Vertebral Arter Hastalığı
Vertebrobaziler yetmezlik nedir?
Vertebrobaziler yetmezlik, baziler arter olmak için birleşen iki vertebral arter tarafından beslenen beynin arka (arka) kısmına zayıf kan akışı ile karakterize edilen bir durumdur. Bu arterlerin tıkanması, zamanlaAteroskleroz veya plak oluşumu adı verilen bir süreçle gerçekleşir. Plaklar, kolesterol, kalsiyum ve diğer hücresel bileşenlerin birikintilerinden oluşur. Sadece atardamarları “sertleştirmekle” kalmazlar, zamanla büyürler ve beyne giden kan akışını engelleyebilir, hatta bloke edebilirler…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebrobaziler arterler, beynin bilinç, görme, koordinasyon, denge ve diğer birçok temel işlevden sorumlu bölümlerine oksijen ve glikoz sağlar. Hem kısıtlı kan akışı hem de iskemik olaylar olarak adlandırılan tamamen tıkanması beyin hücreleri için ciddi sonuçlar doğurur. İskemi, beyne giden kan akışı hücrelere zarar verdiğinde ortaya çıkar. Hücreler öldüğünde bir enfarktüs meydana gelir. Geçici iskemik atak (GİA) veya “mini felç”, beyin işlevinin geçici olarak kaybıyla sonuçlanan iskemik bir olaydır. Ortaya çıkan beyin işlevi kaybı kalıcıysa buna inme (enfarktüs veya beyin krizi) denir. İnme, vertebral veya baziler arterdeki tıkanıklıktan veya aşağı doğru hareket eden ve beyne giden kan akışının bir kısmını bloke eden bir plak parçasının (emboli) kırılmasından kaynaklanabilir…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Temel anatomi
Vertebral arterler, subklavyen (üst ekstremite) arterlerin dallarıdır. Vücudun her iki yanında birer birer ortaya çıkarlar, boynun arkasındaki vertebral kolondan (omurga) geçerler ve foramen magnum adı verilen kafatasının tabanındaki delikten kafatasına girerler. Kafatasının içinde, iki vertebral arter birleşerek medulla oblongata’nın tabanında baziler arteri oluşturur. Baziler arter, otonom sinir sistemini (nefes alma, nabız gibi bilinçsiz işlevler), bilinç düzeyini, koordinasyonu, dengeyi ve görüşü kontrol eden beyin sapı, serebella ve oksipital loblara arteriyel dallar sağlar…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
vertebrobaziler yetmezlik belirtileri
Vertebrobaziler yetmezliği (VBI) olan bir kişi, birkaç dakika süren semptomlar veya kalıcı semptomlar yaşayabilir. Bu semptomlar şunları içerebilir:
Her iki gözün bir kısmında veya tamamında görme kaybı
Çift görme
Vertigo (dönme hissi)
Uyuşma veya karıncalanma
Mide bulantısı ve kusma
Konuşma bozukluğu
Koordinasyon kaybı, baş dönmesi veya kafa karışıklığı
yutma güçlüğü
Bir düşme saldırısı – ani genelleştirilmiş zayıflık..)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebrobaziler yetmezlik risk faktörleri
Serebrovasküler hastalık için risk faktörleri, ateroskleroz ile ilişkili olanlardır:
Sigara içmek
Hipertansiyon (yüksek kan basıncı)
Yaşlılık
Cinsiyet: erkekler 75 yaşından önce daha yüksek risk taşır; Kadınlar 75 yaşından sonra yüksek risk taşıyor
Aile öyküsü
Genetik faktörler
Hiperlipidemi (kanda yüksek yağlar)
Aterosklerozu olduğu bilinen ve koroner arter hastalığı veya periferik arter hastalığı teşhisi konan hastalar, vertebrobaziler hastalık ve inme açısından daha büyük risk altındadır…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebrobaziler yetmezlik teşhisi
Vertebral ve baziler arterlerin çalışmaları, manyetik rezonans anjiyografi (MRA) ve standart anjiyografi (enjekte edilen boya kullanılarak X-ışını çalışması) kullanılarak yapılabilir. Bunlar vertebrobaziler arter hastalığını tanımlamak için kullanılır. Beynin CT (X-ışınları ve bilgisayar tarafından oluşturulan 3-D görüntüler) veya MR taraması, felç olduğunu doğrulamak için kullanılabilir…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebrobaziler yetmezlik tedavisi İlaç ve yaşam tarzı değişiklikleri
Vertebrobaziler yetmezliği, inme öyküsü veya TIA (“mini inme”) öyküsü olan hastalar derhal sigarayı bırakmalı, diyet yoluyla kolesterol seviyelerini düşürmeye çalışmalı ve düzenli egzersiz yapmalıdır. Doktorlar ayrıca yüksek tansiyonu kontrol etmek, kan kolesterol seviyelerini düşürmek ve trombosit fonksiyonunu bloke etmek için ilaç yazabilir.Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebrobaziler yetmezliğe neden olan plağın yeri, arterin onarımının mümkün olup olmadığını belirleyecektir. Plak beyinden ne kadar uzaksa, tedavi seçeneği olarak açık cerrahi onarım ve/veya endovasküler onarım o kadar olasıdır.Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Açık cerrahi onarım
Vertebral ve baziler arterler yoluyla beyne giden akışı eski haline getirmek için üç temel cerrahi prosedür kullanılabilir. Baypas greftleme, daralma bölgesinin etrafına yeni bir kan damarı yerleştirmeyi içerir. Doğrudan arteriyel transpozisyon, arterin bir kısmını komşu, sağlıklı bir damara taşımayı ve ikisini birbirine dikmeyi içerir. Endarterektomi, plağın etkilenen arterden çıkarılmasıdır. Hastanede kalış süreleri ve iyileşme süreleri değişir, ancak genellikle endovasküler onarımdan daha uzundur.Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Endovasküler onarım
Vertebrobaziler yetmezliği tedavi etmek için endovasküler onarım adı verilen daha yeni bir teknik kullanılır. Derideki küçük bir çentikten kasıktaki bir artere bir kateter yerleştirilmesini içerir. Arter duvarını genişleterek şişirildiği vertebral artere bir balon ilerletilir. Arteri açık tutmak ve kanın serbestçe akmasını sağlamak için tüp benzeri bir metal stent yerleştirilebilir. Hastalar genellikle bir veya iki gün hastanede kalır ve hızla normal aktivitelerine devam eder…)Kaynak UC DAVİS DAMAR MERKEZİ Kaliforniya
Vertebral arter darlığının teşhisi ve yönetimi QJM: Uluslararası Tıp Dergisi , Cilt 96, Sayı 1, Ocak 2003
giriiş
İskemik inmelerin yaklaşık dörtte biri posterior veya vertebrobaziler dolaşımı içerir. Vertebral arterin stenozu, ekstra veya intrakraniyal kısımlarında meydana gelebilir ve posterior sirkülasyon iskemik inmelerinin %20’sinden sorumlu olabilir..)nadir değildir. İskemik inmeli 4748 hasta üzerinde yapılan bir anjiyografik çalışmada, vakaların %18’inde sağda ve %22,3’ünde solda bir dereceye kadar proksimal ekstrakraniyal vertebral arter stenozu görülmüştür…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press
Tedavi Tıbbi tedavi
Tek başına medikal tedavi posterior sirkülasyon inmesi için standart tedavi olmuştur, ancak kardiyoembolik nedenler dışında bu, olayın altında yatan spesifik patofizyolojik süreci göz ardı etme eğiliminde olmuştur...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press
Çözüm
Vertebral arter stenozu posterior sirkülasyon inmelerinin önemli bir etiyolojisidir. Non-invaziv görüntülemedeki gelişmeler, vertebral arter tıkayıcı hastalık hakkında daha iyi anatomik bilgi sağlamaktadır. Bu, felç ve ölüme neden olma sorumluluğu açısından bu hastalık sürecinin doğal seyrinin daha iyi anlaşılmasını sağlamalıdır. Ekstrakranial vertebral arter stenozu için primer stentleme ile endovasküler girişim umut verici bir potansiyel tedavi olmasına rağmen, doğal seyir daha netleşene kadar spesifik tıbbi tedavileri ve müdahaleleri tam olarak değerlendirmek zordur...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press
Vertebral Arter Diseksiyonu
Vertebral arter boynunuzun arkası boyunca uzanır ve beyninizi ve omurganızı oksijen açısından zengin kanla besler. Üç doku tabakasından birinde veya daha fazlasında yırtık olduğunda bir diseksiyon oluşur. Kan akışını etkileyebilir ve sizi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar için risk altına sokabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Vertebral arter nedir?
Boynunuzun arkasında omurga kemiklerinizin (omurlar) yakınında uzanan iki vertebral arteriniz var. Oksijen açısından zengin kanı beyninize ve omurganıza iletirler.
Vertebral arterin üç katmanı vardır:
İntima, kan akışına en yakın iç tabaka.
Medya, kanın doğru yönde akmasını sağlayan orta tabaka.
Adventisya, kan damarı yapısını veren en dış tabaka…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Vertebral arter diseksiyonu sağlığımı nasıl etkiler?
Bir diseksiyon ile kan, intima ve medya arasında sıkışır. Hareket etmeyen kan pıhtı oluşturarak kan akışını bozan bir çıkıntı oluşturabilir. Ayrıca arterin şişmesine (genişlemesine) yol açabilir.
En ciddi vakalarda, vertebral arter diseksiyonu inmeye neden olur :
İskemik inme, bir pıhtı beyninize kan akışını engelleyecek kadar büyüdüğünde meydana gelir. Pıhtılar ayrıca kopabilir, kan dolaşımınız boyunca ilerleyebilir ve aşağı akıştaki bir arterde sıkışıp kalabilir.Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hemorajik inme, bir diseksiyon arter dokusunun üç katmanını da etkilediğinde meydana gelir. Bu, kanın beyninize ulaşmak yerine arterden dışarı akmasına neden olur. Diseksiyon beyninizin içine ulaşırsa, bu beyninizin etrafındaki boşluğa ( subaraknoid kanama ) veya beynin kendisine kanamaya neden olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Vertebral arter diseksiyonu nasıl tedavi edilir?
Çoğu diseksiyon kendi kendine iyileşir. Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için birinci basamak tedavi olarak aspirin veya aspirin benzeri ilaçlar (Plavix®), heparin infüzyonu veya varfarin tabletleri gibi kan sulandırıcı ilaçlar alabilirsiniz . Diseksiyon beyninize ulaşırsa veya hemorajik felç olursa, kan sulandırıcılar güvenli olmayabilir. Sağlık uzmanınız alternatif tedaviler önerebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik