Uveit Hastalığı
Teknik Bilgilendirme : Tüm vakaların yaklaşık yarısında, üveitin spesifik nedeni net değildir ..) Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Üveit Tedavisi Ne Kadar Başarılıdır?
Sonuçlar, üveitin tipine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Teknik olarak üveit tedavi edilemez. Bunun yerine tedavi, hastalık inaktif hale gelene kadar iltihabı baskılar. Bazen tekrarlayabildiği için hastalığın ne kadar süreceğini bilmek mümkün değildir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Üveit tedavi edilebilir mi?
Doğru tedavi ile üveitten kurtulmak mümkündür. Tedavi, iltihabın gözde nerede meydana geldiğine ve üveitin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Üveitin kalıcı tedavisi
Üveit için kalıcı bir tedavi olmasa da, mevcut tedavi stratejileri iltihabı kontrol etmede çok etkili olabilir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Üveit tedavisi inflamasyon aktif olduğu sürece devam etmelidir. Üveitin ne kadar süreceğini bilmek mümkün değildir. Kaynak Preventionblindness Körlüğü önleme vakfı
Üveite ne sebep olur?
Doktorlar her zaman üveite neyin neden olduğunu bilmezler, ancak bilinen birkaç neden vardır..)Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Üveit, gözün uvea veya uvea yolu adı verilen orta tabakasının iltihaplanmasıdır. Göz ağrısına ve görüşünüzde değişikliklere neden olabilir. Çoğu vaka steroid ilacı.Tedavisi ile iyileşir – Ancak bazen üveit, glokom ve katarakt gibi daha ileri göz problemlerine yol açabilir..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Üveit tedavisi
Üveitin ana tedavisi steroid tedavisidir….)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Steroidlerin yan etkileri olabilir ve katarakt ve glokom riskinizi artırabilir. Üveit için steroid alıyorsanız, bu sorunların belirtilerini kontrol etmek için düzenli göz muayeneleri yaptırmanız önemlidir...)Son güncelleme: 16 Kasım 2021
Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Üveit belirtileri
Üveit belirtileri şunları içerir: göz ağrısı – genellikle gözünüzün içinde veya çevresinde donuk bir ağrı, odaklanırken daha kötü olabilir göz kızarıklığı ışığa duyarlılık (fotofobi) bulanık veya bulutlu görme görüş alanınızda hareket eden küçük şekiller (uçanlar) Görüş alanınızdaki nesneleri görme yeteneğinin kaybı (çevresel görüş) Semptomlar birkaç gün içinde aniden veya kademeli olarak gelişebilir. Bir veya iki göz üveitten etkilenebilir..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Üveit tedavisi
Üveitin ana tedavisi steroid tedavisidir. Gözünüzdeki iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.Üveit tipine bağlı olarak farklı tipte steroid ilaçlar önerilir. Örneğin:göz damlaları genellikle gözün önünü etkileyen üveit için kullanılırenjeksiyonlar, tabletler ve kapsüller genellikle gözün ortasını ve arkasını etkileyen üveit tedavisinde kullanılır. Ek tedavi de gerekebilir. Bu, ağrıyı gidermek için göz damlası veya bazı durumlarda ameliyat olabilir..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Üveit ne kadar yaygındır?
Üveit nadirdir ve her yıl Birleşik Krallık’ta her 10.000 kişiden 2 ila 5 kişiyi etkiler. En çok 20 ila 59 yaş arasındaki kişilerde görülür, ancak bazen çocukları da etkileyebilir. .)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Nedenler
Tüm vakaların yaklaşık yarısında, üveitin spesifik nedeni net değildir ve bozukluk, yalnızca gözü veya gözleri etkileyen bir otoimmün hastalık olarak kabul edilebilir. Bir neden belirlenebilirse, aşağıdakilerden biri olabilir:
1.Sarkoidoz,
2.Ankilozan spondilit,
3.Sistemik Lupus
4.Eritematozus veya
5.Crohn hastalığı gibi vücudun diğer kısımlarını etkileyen otoimmün veya inflamatuar bir bozukluk Kedi tırmığı hastalığı, herpes zoster, sifiliz, toksoplazmoz veya tüberküloz gibi bir enfeksiyon İlaç yan etkisi Göz yaralanması veya ameliyat Çok nadiren, gözü etkileyen bir kanser, örneğin lenfoma..) Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Üveit türleri nelerdir?
Farklı üveit türleri gözün farklı bölgelerini etkiler. Ön üveit , gözün ön kısmındaki irisi etkiler. En yaygın tiptir ve genellikle daha az ciddidir. Orta dereceli üveit , siliyer cismi ve vitreusu (gözü dolduran jel benzeri sıvı) etkiler.Arka üveit retinayı ve gözün arkasındaki koroidi etkiler.
Panüveit , gözün önünden arkasına kadar uveanın tüm kısımlarını etkiler…)
Üveite ne sebep olur?
Doktorlar her zaman üveite neyin neden olduğunu bilmezler, ancak bilinen birkaç neden vardır.Bazen üveite aşağıdakiler gibi otoimmün hastalıklar neden olur:
1.AIDS
2.Ankilozan Spondilit
3.Behçet Hastalığı
4.Lupus
5.Multipl Skleroz
6.Sedef Hastalığı
7.Romatizmal Eklem iltihabı
8.Sarkoidoz
9.Ülseratif Kolit
10.Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) hastalığı Bazen bir enfeksiyondan veya enfeksiyonla ilgili bir durumdan kaynaklanır, örneğin:
11.Sitomegalovirüs (CMV)
12.Retiniti histoplazmoz reaktif artrit
13.Zona Hastalığı
14.Frengi toksoplazmoz Üveit, lenfoma gibi gözü etkileyebilen kanserlerden de kaynaklanabilir...)Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Göz doktorum üveiti nasıl kontrol edecek?
Göz doktorları, genişlemiş göz muayenesinin bir parçası olarak üveit olup olmadığını kontrol edebilir. Muayene basit ve ağrısızdır – doktorunuz göz bebeğinizi genişletmek (genişletmek) için size bazı göz damlaları verecek ve ardından gözlerinizi üveit ve diğer göz problemleri açısından kontrol edecektir…)Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Üveit tedavisi nedir? Steroid adı verilen ilaçlar gözünüzdeki iltihabı azaltabilir. Bu semptomları hafifletebilir ve görme kaybını önleyebilir. Göz doktorunuz steroidleri birkaç farklı şekilde reçete edebilir:Gözyaşı. Reçeteli göz damlaları en yaygın tedavidir. Haplar. Göz doktorunuz ayrıca hap olarak steroid reçete edebilir. Enjeksiyonlar. Bazı durumlarda, göz doktorunuz steroidi küçük bir iğne ile gözünüze veya çevresine koyabilir.İmplantlar. Diğer tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz gözünüze implant adı verilen küçük bir cihaz yerleştirmek için ameliyat önerebilir. İmplant size zamanla düzenli olarak küçük dozlarda steroid verir.Steroidlerin yan etkileri olabilir ve katarakt ve glokom riskinizi artırabilir. Üveit için steroid alıyorsanız, bu sorunların belirtilerini kontrol etmek için düzenli göz muayeneleri yaptırmanız önemlidir...)Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Bazen, üveit için belirli bir neden bulmak zordur. Belirli bir neden tespit edilemese bile üveit başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Vakaların çoğunda, üveit için bir neden belirlemek bir tedavi sağlamaz. Enflamasyonu kontrol etmek için bir çeşit tedavi kullanmak hala gereklidir…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Üveit nasıl teşhis edilir?
Gözlerinizle ilgilenen sağlık kuruluşu, göz muayenesi sırasında gözünüzün içine bakacaktır . Standart bir göz muayenesi genellikle şunları içerir:Görme kaybını kontrol etmek için görme keskinliği testi (göz çizelgelerini okuma).Göz içindeki basıncı ölçmek için oküler basınç testi (tonometri) .Yarık lamba adı verilen özel bir mikroskopla gözün içini incelemek için yapılan yarık lamba muayenesi.Göz bebeklerini genişletmek için genişleyen göz muayenesi , böylece sağlık uzmanınız özel bir lens kullanarak gözlerinizin içine bakabilir…)Sağlık hizmeti sağlayıcınız ayrıca aşağıdakiler gibi başka testler de isteyebilir: Enfeksiyonları veya altta yatan otoimmün hastalıkları ekarte etmek için kan testleri .Sistemik inflamatuar nedenleri aramak için göğsünüzün veya beyninizin görüntülenmesi. Gözün arkasındaki kan damarlarının görüntülerini almak için floresein anjiyografi .Gözün sıvının boşaldığı ön kısmını incelemek için gonyoskopi .Retina da dahil olmak üzere gözün arkasının ayrıntılı görüntülerini almak için optik koherens tomografi (OCT) .
Gözden kan akışının 3 boyutlu görüntülerini üretmek için optik koherens tomografi anjiyografisi (OCTA) .Optik sinirde, nesneleri yanlardan görme yeteneğinizi etkileyebilecek hasar olup olmadığını kontrol etmek için görme alanı testi (çevresel görüş).Kaynak 2022 Cleveland Kliniği
Üveit Tedavisi Tedavinin amacı, iltihabı tedavi etmek ve hasarı ve görme kaybını önlemek için gözleri düzenli olarak kontrol etmektir. Göz doktorları, ağrıyı gidermek, üveitin iltihaplanma ve komplikasyonlarından kaynaklanan görme kaybını önlemek ..) Üveit tedavisi inflamasyon aktif olduğu sürece devam etmelidir. Üveitin ne kadar süreceğini bilmek mümkün değildir. Kaynak Preventionblindness Körlüğü önleme vakfı
Üveit nedir?
Üveit, gözün sklera (gözün beyaz kısmı) ile retina (gözün arkasındaki ışığa duyarlı tabaka) arasındaki orta tabakasıdır. 3 bölümü vardır:
İris (gözün renkli kısmı)
Siliyer cisim (gözün lensin odaklanmasına yardımcı olan kısmı)
Koroid (gözün retinayı skleraya bağlayan kısmı)
Üveit türleri nelerdir?
Farklı üveit türleri gözün farklı bölgelerini etkiler.
Ön üveit , gözün ön kısmındaki irisi etkiler. En yaygın tiptir ve genellikle daha az ciddidir.
Orta dereceli üveit , siliyer cismi ve vitreusu (gözü dolduran jel benzeri sıvı) etkiler.
Arka üveit retinayı ve gözün arkasındaki koroidi etkiler.
Panüveit , gözün önünden arkasına kadar uveanın tüm kısımlarını etkiler.Üveit belirtileri nelerdir?
Erken üveit semptomları genellikle aniden başlar. Belirtiler şunları içerir:
Bulanık görüş
Yüzen cisimler (görüşünüzde yüzen küçük koyu noktalar veya dalgalı çizgiler)
Göz ağrısı
kırmızı gözler
ışığa duyarlılık
Bu belirtileri fark ederseniz hemen göz doktorunuza görünün. Üveit, tedavi edilmezse görme kaybına neden olabilir…)Son güncelleme: 16 Kasım 2021 Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Üveit tedavisi nedir?
Steroid adı verilen ilaçlar gözünüzdeki iltihabı azaltabilir. Bu semptomları hafifletebilir ve görme kaybını önleyebilir. Göz doktorunuz steroidleri birkaç farklı şekilde reçete edebilir:
Gözyaşı. Reçeteli göz damlaları en yaygın tedavidir. Haplar. Göz doktorunuz ayrıca hap olarak steroid reçete edebilir. Enjeksiyonlar. Bazı durumlarda, göz doktorunuz steroidi küçük bir iğne ile gözünüze veya çevresine koyabilir. İmplantlar. Diğer tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz gözünüze implant adı verilen küçük bir cihaz yerleştirmek için ameliyat önerebilir. İmplant size zamanla düzenli olarak küçük dozlarda steroid verir…)Steroidlerin yan etkileri olabilir ve katarakt ve glokom riskinizi artırabilir. Üveit için steroid alıyorsanız, bu sorunların belirtilerini kontrol etmek için düzenli göz muayeneleri yaptırmanız önemlidir...)Son güncelleme: 16 Kasım 2021
Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Tedavi
Üveit, altta yatan bir durumdan kaynaklanıyorsa, tedavi o spesifik duruma odaklanabilir. Genellikle üveit tedavisi, bulaşıcı olmadığı sürece ilişkili nedene bakılmaksızın aynıdır. Tedavinin amacı, gözünüzdeki ve varsa vücudun diğer bölgelerindeki iltihabı azaltmaktır. Bazı durumlarda, tedavi aylar veya yıllar boyunca gerekli olabilir. Birkaç tedavi seçeneği mevcuttur…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Üveite ne sebep olur?
Doktorlar her zaman üveite neyin neden olduğunu bilmezler, ancak bilinen birkaç neden vardır.
Bazen üveite aşağıdakiler gibi otoimmün hastalıklar neden olur:Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
AIDS
HIV’in tedavisi yoktur, ancak HIV tedavisi ile kontrol altına alabilirsiniz…)Kaynak HIV Önleme Birimi Ulusal HIV Merkezi Viral Hepatit ABD
Ankilozan spondilit
Ankilozan spondilitin (AS) tedavisi yoktur, ancak semptomları hafifletmeye yardımcı olacak tedavi mevcuttur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Behçet hastalığı
Şu anda Behçet hastalığının tedavisi yoktur, ancak birkaç tedavi semptomları hafifletmeye ve ciddi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir…) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Lupus
Tedavisi yoktur, ancak tedavi erken başlarsa semptomlar düzelebilir…) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Multipl skleroz
Şu anda multipl skleroz (MS) için bir tedavi yoktur, ancak ilaçlar ve diğer tedaviler durumu kontrol etmeye yardımcı olabilir..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Sedef hastalığı
Sedef hastalığının tedavisi yoktur. Hayatınız boyunca gelip gidebilir. Tedavi semptomları hafifletebilir,..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.
Romatizmal eklem iltihabı
Romatizmal eklem iltihabı bilinen bir tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır..Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, eklem stresinin azaltılması..)Kaynak Johns Hopkins Artrit Merkezi
Sarkoidoz
Şu anda tedavisi yoktur ancak semptomlar genellikle ilaçla kontrol altına alınabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Ülseratif kolit
Ülseratif kolit için bir tedavi yoktur, ancak tedaviler iltihabı sakinleştirebilir,..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği
Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) hastalığı
Bazen bir enfeksiyondan veya enfeksiyonla ilgili bir durumdan kaynaklanır, örneğin:
Sitomegalovirüs (CMV) retiniti
Ne yazık ki, sitomegalovirüs retiniti veya hastalığa neden olan virüs için bilinen bir tedavi yoktur. CMV retiniti ve semptomlarının neden olduğu hasarı geri almaya yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur,..)Kaynak 2022 Sharecare, Inc
Histoplazmoz
Reaktif Artrit
Reaktif artritin tedavisi yoktur. Tıbbi bakım, siz iyileşene kadar semptomları yönetmeyi amaçlar…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti, Sağlık Bakanlığı Kaynak : Healthline Dr. Nancy Carteron, ABMS kurulu sertifikalı dahiliye uzmanı
Zona Hastalığı
Zona için bir tedavi yoktur, ancak semptomları yönetmek için tedaviler vardır…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.
Frengi
Toksoplazmoz
Üveit, lenfoma gibi gözü etkileyebilen kanserlerden de kaynaklanabilir…)Son güncelleme: 16 Kasım 2021 Kaynak NEI Ulusal Göz Enstitüsü (NEI) ABD
Üveit Hastalığı Ekonomik Yükleri
Üveit: Tehlikeli ve Pahalı Şubat 2011
Atlanta—Üveit (göz iltihabı) önemli bir ekonomik yük oluşturur ve üveit ile ilgili tıbbi ziyaretlerin sayısı ile ilişkili maliyetler artar. Üveite bağlı körlük gelişen hastalarda doğrudan ve dolaylı maliyetlerin yıllık 3.58 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir...)Kaynak 2022 HMP Global.
Her yıl 30.000 yeni yasal körlük vakası dahil olmak üzere ABD’deki körlük vakalarının tahmini %10’undan üveit sorumludur ..)Tedavinin hedefleri arasında inflamasyonu baskılamak ve remisyona ulaşmak yer alır..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
On hasta sonunda uzun süreli oral immünosupresif ajanların kullanılmasını gerektirdi ve 30 hasta kronik oral steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar alıyordu. HLA-B27 ile ilişkili üveiti olan hastaların yıllık ortalama bakım maliyeti 4,108,60 dolardı (aralık 433 ila 9,683,18 dolar). Bu sonuçlar, değişen şiddette tekrarlayan HLA-B27 ile ilişkili üveiti olan bir hasta kohortunun ortalama bakım maliyetini yansıtmaktadır…)Kaynak Oküler İmmünoloji ve Üveit Vakfı
ABD’de bulaşıcı olmayan orta dereceli üveit, arka üveit veya panüveit teşhisi konan hastalar için 1998’den 2012’ye kadar sigorta tazminatı verilerinin geriye dönük bir analizini yaptı. Toplamda 1769 üveit hastası ortalama 5.6 yıl süreyle takip edildi. Enfeksiyöz olmayan orta üveit, arka üveit veya panüveiti olan hastalar için bildirilen 5 yıllık riskler aşağıdaki gibidir: glokom %20, katarakt %35, görme bozukluğu %29, körlük veya az görme %4,5, retina dekolmanı %11 ve retina bozukluğu %28. Ek materyal, 10 yıllık körlük veya %6,6’lık düşük görme riski gösteren bir Kaplan-Meier körlük zaman eğrisini içeriyordu…)Sağlık sorununun etkisi
Üveit, gelişmiş ülkelerde görme bozukluğunun beşinci önde gelen nedenidir ve yasal körlük vakalarının %10’unu oluşturur. Hastalar ani ve geçici veya ilerleyici ve kalıcı görme bozukluğu yaşayabilir…)Üveitin anatomik sınıflandırması ile ilgili olarak, arka segment içeren üveit ve panüveiti olan hastalar, ön üveiti olanlara göre daha şiddetli görme bozukluğuna sahip olma eğilimindedir..)Örneğin, Behçet hastalığının bir sonucu olarak üveiti olan hastalar, hastalığın erken evrelerinde yoğun tedavi başlatılsa bile, ilişkili sistemik bir durumu olmayan enfeksiyöz olmayan üveiti olan hastalara göre daha kötü görme sonuçlarına sahiptir…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Hollanda gibi Batı ülkelerinde enfeksiyöz üveitin en yaygın nedeni, sıklıkla eski satellit skarlarla ilişkilendirilen fokal koryoretinit ile karakterize toksoplazmozdur.Şekil 1). Herpes simplex veya varicella zoster virüsü gibi herpes virüslerinin de üveite neden olduğu bilinmektedir. Bu virüsler başlıca, keratit olsun ya da olmasın, tekrarlayan ön üveite veya şiddetli ve yıkıcı akut retinal nekroza neden olur. İkincisi, antivirallerle zamanında tedavi edilse bile sıklıkla kalıcı görme kaybı veya körlükle sonuçlanır . Sitomegalovirüs tipik olarak HIV-pozitif ve transplant hastalarında görülür, ancak aynı zamanda immün yetmezlikli deneklerde de ortaya çıkabilir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Üveit hastalığına neden olan ilaçlara birkaç örnek
Soyut
İlaca bağlı üveit nispeten nadir görülen bir durumdur. Örneğin, Casey Eye Institute, Oregon Sağlık Bilimleri Üniversitesi’ndeki üçüncü basamak sevk Üveit Kliniğindeki hasta veri tabanı, %0,5’ten daha az bir insidans kaydetmektedir. Buna rağmen, AIDS hastalarında rifabutin tedavisine sekonder üveit sıklığı, ilaçların intraoküler inflamasyonun bir nedeni olarak potansiyel rolünün daha fazla tanınmasını sağlamıştır..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Üveitin sınıflandırılması, nedenleri, semptomları ve bulguları dahil olmak üzere kısa bir gözden geçirme ve üveit ile ilişkili sistemik ilaçların gözden geçirilmesi sunulmaktadır. Bu ilaçlar sidofovir, kobalt, dietilkarbamazepin, pamidronik asit (disodyum pamidronat), interlökin-3 ve interlökin-6, oral kontraseptifler, kinidin, rifabutin, streptokinaz ve sülfonamidleri içerir. ..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Diğer sistemik ilaçlar üveite neden olabilir.
Beta blokerler ve kortikosteroidler gibi topikal oküler ilaçlar ve diğer topikal oküler ilaçlar üveit ile ilişkilendirilmiştir.
Cidofovir,
pamidronik asit,
sülfonamidler,
rifabutin ve
topikal metipranolol ‘muhtemelen’ üveite neden olabilir. Tartışılan ilaçların geri kalanının üveit ile ‘olası’ bir neden-sonuç ilişkisi vardır…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Derlemenin amacı: Tüm üveit vakalarının %50’sinden fazlasının tanımlanabilir bir nedeni olmamasına rağmen, bazı ilaçlar oküler inflamasyona neden olabilir ve sıklıkla gözden kaçar. İlaca bağlı oküler inflamasyonun sıklığı,
yeni bisfosfonatların,
Antitümör nekroz faktör biyolojik ajanlarının ve
intravitreal triamsinolon ve
Antivasküler endotelyal büyüme faktörü ilaçlarının ortaya çıkmasıyla artmıştır. ..)Kaynak Researchgate
Son bulgular: Bu derleme, üveit ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu uzun süredir bilinen ilaçlara kısaca odaklanmakta ve bu ilişkilerle ilgili yeni gözlemleri vurgulamaktadır. Ayrıca üveit ve sklerit ile ilişkili en yeni ilaçları da vurgulayacaktır. Her ilaç ve üveit arasındaki ilişkinin gücü, Naranjo’nun sınıflandırma kriterleri kullanılarak üveitin kesin, olası, olası ve olası olmayan nedenleri olarak nicelendirilecek ve kategorize edilecektir. ..)Kaynak Researchgate
Soyut
Önem
Florokinolonlar (FQ), ayakta tedavi ortamında en sık reçete edilen antibiyotiktir. Son raporlar, oral florokinolonlar ile artmış üveit riski arasında bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Çözüm
Bu çalışmanın bulguları oral florokinolon kullanımı ile üveit riski arasındaki ilişkiyi desteklememektedir. FQ kullanımından bir yıl sonra üveit riskinde artış olmasına rağmen, bu zaman çerçevesi ara sıra kullanılan ve bırakıldıktan sonra hızla vücuttan atılan bir ilacın beklenen AE’si ile tutarlı değildir. Bu çalışmadaki sistemik hastalık bulguları göz önüne alındığında, FQ kullanımının, üveitin kendisinden ziyade, üveitle ilişkili bir hastalık geliştirme olasılığı daha yüksek olan bir grup hastayı tanımlayan bir belirteç olması daha olasıdır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek bilgi NOTU :
Florokinolon kullanımı
Florokinolonlar, bakteriyel bronşit, zatürre, sinüzit, idrar yolu enfeksiyonları, septisemi ve karın içi enfeksiyonlar, eklem ve kemik enfeksiyonları, yumuşak doku ve deri enfeksiyonları, tifo, şarbon, bakteriyel gastroenterit dahil olmak üzere çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde endikedir.10 Mart 2020
2016’da FDA, florokinolonların tendonları, kasları, eklemleri, sinirleri ve merkezi sinir sistemini içeren sakatlayıcı ve potansiyel olarak kalıcı yan etkilerle ilişkisi hakkında uyarıları artırdı ...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Özet: İlaca bağlı üveit, yaygın olarak kullanılan bir dizi sistemik,
intraoküler ve topikal ilaçlarla bağlantılı olarak giderek daha fazla tanınmaktadır. ..) İlaca bağlı üveit vakalarının çoğu, şüpheli ajanın topikal kortikosteroid ve sikloplejik tedavi ile birlikte kesilmesine hemen yanıt verir…) Kaynak Researchgate
Ek Bilgi Notları .
Steroid ( Kortikosteroid Yan Etkileri )
Son Güncelleme: 8 Temmuz 2021 .
Kortikosteroidler, adrenal bezlerin korteksi tarafından üretilen ve ayrıca glukokortikoidler, mineralokortikoidler ve androjenik seks hormonları olarak sınıflandırılan hormon aracılarıdır. Genellikle steroide yanıt veren bozukluklar ve dermatozlar olarak adlandırılan çok sayıda koşulda kullanılırlar. Kortikosteroidler iki ucu keskin bir kılıç oluştururlar – uygun dozda ve sınırlı bir süre kullanıldığında düşük yan etki insidansı ile önemli fayda beklenebilir; bununla birlikte, yanlış doz ve/veya süre ve uzun süreli uygulamadan sonra dikkatsizce çekilme, katastrofik etkilere neden olabilir. Kortikosteroidler tüm tıbbi uzmanlıklarda kullanılır..)
Sistemik Semptomatik Tedavi..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Steroid ( Kortikosteroid Akut (Kısa süreli ) Alevlenmeyi bastırmak için Kullanıldığı Örnek Hastalıklar
1.Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok (vazokonstriktif etkiler)
2.Astım (bronkodilatör etkiler)
3.Antiemetik tedavi, örneğin kemoterapiye bağlı bulantı)
4.Toksik pulmoner ödem
5.Multipl skleroz, vitiligo, üveit, romatoid artrit, SLE vb. gibi otoimmün hastalıkların akut alevlenmesi.
6.Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) akut alevlenmesi
7.Serebral ödem: Yalnızca neoplazma veya merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonu nedeniyle kafa içi basınç artışı gibi belirli durumlarda önerilir; orta ila şiddetli beyin hasarında genellikle kaçınılır
Steroid ( Kortikosteroid Uzun Vadeli Kullanıldığı Örnek Hastalıklar
1.Kronik inflamatuar hastalıklar (astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığı) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
2.Romatizmal hastalıklar (sarkoidoz, Sjögren sendromu, SLE)
3.Graves oftalmopatisi
Lokal semptomatik tedavi: ön üveit, steroide duyarlı dermatozlar (SRD), tenosinovit ve osteoartrit veya jüvenil idiyopatik artrit..)
Yan etkiler
Bununla birlikte, düşük ila orta dozda glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı da birkaç ciddi yan etkiye yol açabilir..)
Kas-İskelet Sistemi Olumsuz Etkileri
1.Glukokortikoidlerin neden olduğu Osteoporoz , glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının iyi bilinen ve yıkıcı yan etkilerinden biridir. Uzun süreli glukokortikoid kullanan hastaların %40 kadarında kırıklara yol açan kemik kaybı gelişir..)Trabeküler kemik kaybı, tedavinin ilk 6 ila 12 ayı içinde ortaya çıkabilir. ..)
2.Steroid kaynaklı miyopati,Geri dönüşümlü ağrısız bir miyopati olan ve doğrudan kas yıkımının bir sonucu olan, genellikle yüksek doz uzun süreli glukokortikoid kullanımı ile hem üst hem de alt ekstremitelerde ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
3.Glukokortikoid tedavisi, Cushing sendromunun en yaygın nedenidir. Pediyatrik popülasyondaki klinik prezentasyon erişkinlerdekine benzerdir ve gövdesel obezite, deri değişiklikleri ve hipertansiyonu içerir. Çocuklarda büyümenin yavaşlaması da bir özelliktir. ..)Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar, hipotansiyon, şok, bilinç azalması, uyuşukluk, açıklanamayan hipoglisemi, nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir. durum, fizyolojik strese (hastalık, ameliyat veya yaralanma) maruz kalana kadar tanınmayabilir ve adrenal krize neden olabilir. Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar, hipotansiyon, şok, bilinç azalması, uyuşukluk, açıklanamayan hipoglisemi, nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Küçük çocuklarda büyümenin bozulması ve ergenlikte gecikme, nefrotik sendrom ve astım gibi kronik hastalıklar için glukokortikoid alan çocuklarda yaygın olarak görülür. Etki en çok günlük tedavi ile belirgindir ve gün aşırı rejimi ile daha az belirgindir ve inhale glukokortikoidlerle de ortaya çıkabilir. Büyüme bozukluğu, kortikosteroid tedavisinin bağımsız bir yan etkisi olabilse de, adrenal supresyonun bir işareti de olabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
4.Enfeksiyonlar
Orta ila yüksek dozda glukokortikoid kullanımı, yaygın hafif enfeksiyonların yanı sıra ciddi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar da dahil olmak üzere önemli bir enfeksiyon riski oluşturur..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
5.Kardiyovasküler Olumsuz Etkiler
Mineralokortikoid etkiler, özellikle kortizol ve kortizon ile görüldüğü gibi, potasyum, kalsiyum ve fosfatın renal atılımını artırarak sıvı tutulması, ödem, kilo alımı, hipertansiyon ve aritmilere yol açabilir. Hipertansiyon genellikle sadece daha yüksek dozlarda ortaya çıkar.
Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erkenAterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek Bilgilendirme .Ateroskleroz (damar sertliği)Nedir
Ateroskleroz, arterlerin plak veya aterom adı verilen yağlı maddelerle tıkandığı potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Bu plaklar arterlerin sertleşmesine ve daralmasına neden olarak kan akışını ve hayati organlara oksijen beslemesini kısıtlar ve kalbe veya beyne giden kan akışını potansiyel olarak engelleyebilecek kan pıhtılaşması riskini artırır.
Ateroskleroz ilk başta herhangi bir belirti göstermez ve birçok kişi hastalığın varlığından habersiz olabilir, ancak daha da kötüleşirse kalp krizi ve felç gibi yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilir ..) Aterosklerozun sağlık riskleri
Kötüleşmeye bırakılırsa, ateroskleroz potansiyel olarak kardiyovasküler hastalık (KVH) olarak bilinen bir dizi ciddi duruma yol açabilir . CVD gelişene kadar genellikle herhangi bir semptom olmayacaktır. CVD türleri şunları içerir:
1.koroner kalp hastalığı – kalbinizi besleyen ana arterler (koroner arterler) plaklarla tıkanır
anjina – kalp krizinden önce gelebilen koroner kalp hastalığının neden olduğu kısa süreli sıkı, donuk veya ağır göğüs ağrısı
2.Kalp krizleri – kalbinize giden kan akımının engellendiği, ani ezilme veya hazımsızlığa neden olduğu durumlarda – yakın bölgelere yayılabilen göğüs ağrısına benzer, ayrıca nefes darlığı ve baş dönmesi
3.Felç – beyninize giden kan akışının kesildiği, yüzün bir tarafa sarkmasına, vücudun bir tarafında güçsüzlük ve konuşma bozukluğuna neden olduğu durumlar
4.Geçici iskemik ataklar (TIA) – inmenin geçici semptomlarının olduğu yerler
5.Periferik arter hastalığı – bacaklarınıza giden kan akışının bloke olduğu ve yürürken bacak ağrısına neden olduğu yer..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kimler Ateroskleroz riski altındadır
Damarların neden ve nasıl tıkandığı tam olarak belli değil.
Aşağıdaki şeyler riskinizi artırabilir, ancak herkesin başına gelebilir:
1.artan yaş
2.sigara içmek
3.sağlıksız, yüksek yağlı bir diyet
4.egzersiz eksikliği
5.aşırı kilolu veya obez olmak
6.düzenli olarak aşırı miktarda alkol içmek
7.yüksek tansiyon , yüksek kolesterol ve diyabet dahil olmak üzere diğer durumlar
8.ailede ateroskleroz ve KVH öyküsü
9.Güney Asya, Afrika veya Afrika-Karayip kökenli olmak ..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Ek Not Hatırlatma : Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erkenAterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
6.Dermatolojik Olumsuz Etkiler
Risk, artan doz ve glukokortikoid tedavisinin süresi ile doğrusal olarak artmasına rağmen, düşük dozda glukokortikoid kullanımında bile bazı kutanöz (cild Hastalıkları ) yan etkiler ortaya çıkabilir. Kutanöz yan etkiler doktorlar tarafından klinik olarak önemli görünse de, genellikle hastaları en çok endişelendirenlerdir. Bu yan etkiler arasında ekimoz, ciltte incelme ve atrofi, akne, hafif hirsutizm, yüzde eritem, stria, bozulmuş yara iyileşmesi, saç incelmesi ve perioral dermatit sayılabilir.
7.Oftalmolojik Yan Etkiler
Bir yıldan fazla bir süre boyunca günde 10 mg’dan fazla prednizon alan hastalarda, doğrusal bir şekilde doza bağımlı olarak katarakt riski önemli ölçüde yüksektir. Bununla birlikte, düşük doz glukokortikoidlerle bile katarakt riskinde artış bildirilmiştir…)
8.Gastrointestinal (GI) Olumsuz Etkileri..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Glukokortikoidler, gastrit, mide ülseri oluşumu ve GI kanaması gibi olumsuz GI etkileri riskini artırır. NSAID’lerin ve glukokortikoidlerin kullanımı, her iki ilacın tek başına kullanımına kıyasla, GI yan etki riskinin 4 kat artmasıyla ilişkilidir. Glukokortikoid kullanımıyla ilişkili diğer komplikasyonlar arasında pankreatit, viseral perforasyon ve nadiren sistemik yağ embolisi veya siroza yol açabilen hepatik steatoz (yağlı karaciğer) bulunur…)
9.Nöropsikiyatrik Yan Etkiler
Glukokortikoid alan hastalar, ilaçlara başladıktan sonraki birkaç gün içinde genellikle iyileştirilmiş bir iyilik hissi yaşarlar; hafif öfori veya kaygı da ortaya çıkabilir. Hipomanik reaksiyonlar ve aktive durumlar, tedavinin başlarında depresyondan daha yaygındır, ancak daha uzun süreli tedavi gören hastalarda depresyon prevalansı daha fazladır. Psikoz meydana gelebilir, ancak bunu neredeyse yalnızca uzun bir süre boyunca verilen günde 20 mg’ın üzerindeki prednizon dozlarında yapar. Özellikle günlük kortizol üretiminin normal düzenine müdahale edebilen bölünmüş dozlarda uyku bozuklukları bildirilmiştir.
Akatizi (motor huzursuzluk) yaygın bir glukokortikoid yan etkisidir. Glukokortikoid tedavisini takiben belirli bir nöropsikiyatrik bozukluk geliştirme riski, bu durum öyküsü olan hastalarda artabilir..:)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tedavinin başlatılması ve sürdürülmesi için deksametazon veya prednizon alan akut lenfoblastik lösemili (ALL) çocuklarda glukokortikoid tedavisinin nöropsikiyatrik yan etkilerine ilişkin spesifik belgeler mevcuttur. Okul öncesi çağındaki çocuklarda risk daha yüksektir ve semptomlar tipik olarak glukokortikoid tedavisinin ilk haftasında ortaya çıkar. Glukokortikoid kaynaklı akut nöropsikiyatrik bozukluk, öfori, saldırganlık, uykusuzluk, duygudurum dalgalanmaları, depresyon, manik davranış ve hatta açık psikoz dahil olmak üzere çok çeşitli davranışsal semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu psikiyatrik rahatsızlıklar glukokortikoid tedavisinin kesilmesiyle zamanla geçme eğiliminde olsa da, hastaların küçük bir azınlığı ilacı bıraktıktan sonra bile kalıcı semptomlar yaşayabilir. .)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Temel Değerlendirme ve İzleme
Glukokortikoidlere başlarken değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi gereken önceden var olan durumlar şunları içerir:
1.Şeker hastalığı
2.Kötü kontrollü hipertansiyon
3.Kalp yetmezliği ve periferik ödem
4.Katarakt veya glokom
5.Peptik ülser hastalığı
6.enfeksiyon varlığı
7.Düşük kemik yoğunluğu veya osteoporoz
8.Psikiyatrik hastalık..) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birleşik Krallık’ta oral kortikosteroid kullanımı Şubat 2000 Uluslararası Tıp Dergisi , Cilt 93, Sayı 2 Soyut
Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilidir. Bununla birlikte, önleyici tedaviden fayda görecek tedavi edilen alt popülasyonun büyüklüğü belirsizliğini koruyor. ..) Oral kortikosteroid kullanıcıları, oral kortikosteroidler için bir veya daha fazla reçete alan 18 yaş ve üstü hastalardı. 244 235 oral kortikosteroid kullanıcısı kohortuna 1,6 milyondan fazla oral kortikosteroid reçetesi verildi. Herhangi bir zamanda, oral kortikosteroidler 0 tarafından kullanılıyordu. Toplam yetişkin GPRD popülasyonunun %9’u. En yüksek kullanım (%2,5) 70 ile 79 yaş arasındaki kişiler tarafından yapıldı. Solunum yolu hastalığı, oral kortikosteroid tedavisi için en sık kaydedilen endikasyondu (%40). Artropatili hastaların uzun süreli, sürekli tedavi kullanma olasılıkları en yüksekti ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar en az olasıydı (sırasıyla %19.3 ve %6.1, 2 yıldan fazla oral kortikosteroid kullandı).Birleşik Krallık’ta kortikosteroid kaynaklı kırık geliştirme riski altındaki mevcut nüfus 350.000 kadar büyük olabilir. Bu hastaların belirlenmesi, önleyici stratejilerin maliyet etkin bir şekilde uygulanması için önemli olacaktır..)Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Büyük bir popülasyona dayalı vaka kontrol çalışmasında, oral kortikosteroid tedavisi sırasında kalça kırığı riskinin, yaş ve cinsiyet uyumlu kırık olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında iki katına çıktığı bulundu. 1 Kalça kırığı, osteoporoza bağlı kırıkların en şiddetlisidir ve tüm kalça kırığı hastalarının yaklaşık %20’si kırığı geçirdikten sonra 6 ay içinde ölür..)Kaynak 2022 Oxford University Press 2022 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği
Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak uygun tedavi kemiklerinizi korumanıza ve güçlendirmenize yardımcı olabilir. Osteoporoz nedenleri Osteoporozun olası nedenleri arasında hipertiroidizm gibi bazı tıbbi durumlar yer alır . Ayrıca bazı ilaçların kullanımını da içerirler. Bu ilaçların örnekleri, prednizon veya kortizon gibi uzun süreli oral veya enjekte edilen kortikosteroidleri içerir …)Kaynak Healthline
Osteoporoz, kemikleri zayıflatan, kırılgan hale getiren ve kırılma olasılığını artıran bir sağlık durumudur. Birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir ve genellikle yalnızca düşme veya ani bir darbe kemiğin kırılmasına (kırılma) neden olduğunda teşhis edilir…)
Osteoporozdan kimler etkilenir?
Osteoporoz Birleşik Krallık’ta 3 milyondan fazla insanı etkiliyor.
Osteoporoz nedeniyle her yıl 500.000’den fazla kişi kırılganlık kırıkları (ayakta durma veya daha kısa bir yerden düştükten sonra kırılan kemikler) nedeniyle hastanede tedavi görmektedir…)
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka faktör de osteoporoz gelişme riskini artırabilir:
1. 3 Aydan fazla yüksek doz Steroid tablet almak
2.Diğer tıbbi durumlar – inflamatuar durumlar, hormonla ilgili durumlar veya malabsorpsiyon sorunları gibi
3.Ailede osteoporoz öyküsü – özellikle bir ebeveynde kalça kırığı
4.Birçok kadının Meme kanserinden sonra aldığı Anti-östrojen tabletleri gibi kemik gücünü veya hormon düzeylerini etkileyebilecek belirli ilaçların uzun süreli kullanımı
5.anoreksiya veya bulimia gibi bir yeme bozukluğuna sahip olmak veya sahip olmak
6.düşük vücut kitle indeksine (BMI) sahip olmak
7.düzenli egzersiz yapmamak
8.ağır içme ve sigara..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Steroidler için kullanır
Steroidler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları tedavi etmek için kullanılabilir:
1.Astım ve Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
2.Saman nezlesi
3.Kurdeşen ve egzama
4.Ağrılı eklemler veya kaslar – artrit , tenisçi dirseği ve donmuş omuz gibi
5.Siyatik gibi tahriş olmuş veya sıkışmış bir sinirin neden olduğu ağrı
6.inflamatuar bağırsak hastalığı – Crohn hastalığı gibi
7.Lupus
8.Multipl skleroz (MS)
Steroidler nasıl çalışır?
Steroidler, normalde böbreklerin üzerinde bulunan 2 küçük bez olan adrenal bezler tarafından üretilen hormonların insan yapımı bir versiyonudur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kortikosteroidler için alana göre yaygın endikasyonlar arasında
Alerji ve Göğüs Hastalıkları: astım alevlenmesi, KOAH alevlenmesi, anafilaksi, ürtiker ve anjiyoödem, rinit, pnömoni, sarkoidoz, interstisyel akciğer hastalığı.
Dermatoloji: kontakt dermatit, pemfigus vulgaris
Endokrinoloji: adrenal yetmezlik, konjenital adrenal hiperplazi
Gastroenteroloji: inflamatuar bağırsak hastalığı, otoimmün hepatit
Hematoloji: hemolitik anemi, lösemi, lenfoma, idiyopatik trombositopenik purpura
Romatoloji: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, polimiyozit, dermatomiyozit, polimiyalji romatika
Oftalmoloji: üveit, keratokonjonktivit
Diğer: organ nakli, antenatal akciğer olgunlaşması, nefrotik sendrom, beyin ödemi, multipl skleroz..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Osteoporozun dünyadaki ekonomik yükü: Sistematik bir derleme.12 Kasım 2020
Sonuç: İncelememiz, osteoporozun maliyetinin dünya ülkeleri üzerinde önemli bir ekonomik yük taşıdığını göstermiştir. Bu çalışmadaki ana maliyet sürücüleri Kırılma ile ilgili maliyetlerdir. İnsanların osteoporotik kırıklarını tedavi etmenin doğrudan yıllık maliyetinin, sakatlık ve üretkenlik kaybı gibi dolaylı maliyetleri hesaba katmadan,
yalnızca Kanada, Avrupa ve ABD’de ortalama 5000 ile 6500 milyar USD arasında olduğu bildirilmektedir. Bu hastalığın önlenmesi, sağlık sisteminin maruz kaldığı maliyetleri önemli ölçüde azaltabilir…)2010 yılında, Avrupa Birliği’ndeki tahmini osteoporotik kırık sayısı, 620.000 kalça kırığı vakası, 520.000 omurga kırığı vakası, 560.000 önkol kırığı vakası ve 1.800.000 diğer kırık vakasını içeren 3.5 milyon vakaydı. Yıllık osteoporotik kırık vakalarının sayısının 2025 yılına kadar 4,5 milyon vakaya ulaşması bekleniyor..)Osteoporoz ve kırıkları sadece sağlık ve yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık sistemine önemli bir ekonomik yük getirir..)
2010 yılında Avrupa Birliği’nde osteoporoz ile ilişkili maliyetlerin 37 milyar avro olduğu tahmin edilmektedir ve bunun %70’inden fazlası osteoporozun neden olduğu kırıkların maliyetleriyle ilgilidir
2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde osteoporozun doğrudan tıbbi maliyetinin 13.7 ila 20.3 milyar dolar olduğu tahmin ediliyordu. Ayrıca 2025 yılına kadar yılda 3 milyondan fazla osteoporotik kırık vakasının meydana geleceği ve bunun tahmini maliyeti 25,3 milyar dolar olacağı tahmin edilmektedir ..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birleşik Krallık’ta osteoporotik kırıkların maliyeti: 2000–2020 için projeksiyonlar
Osteoporoz prevalansı yaşla birlikte artar. 50 yaş üstü nüfusun 2010 ve 2020’de sırasıyla %10 ve %25 oranında büyümesi bekleniyor. Halihazırda 3 milyon Birleşik Krallık’ta osteoporozlu insan var ve osteoporozun halk sağlığı üzerindeki etkisi önümüzdeki 20 yıl içinde önemli ölçüde artacak..)Model, 2000 yılında 1.8 milyar sterlinlik bir maliyetle 190.000 osteoporozla ilişkili kırığı tahmin ediyor. 2020’de, yıllık osteoporotik kırıklar yılda %21 artarak 230.000’e çıkacak ve maliyetler %20 artarak yılda 2,1 milyar sterlinin üzerine çıkacak. 2000-2010 yılları için kümülatif toplamlar 2,2 milyon kırık ve 20.3 milyar £ idi…)Kaynak 2022 Informa UK Limited
Üveit Nedir?
Üveit, bir göz iltihabı şeklidir. Üveitin nedeni genellikle vakaların en az üçte birinde bilinmemektedir. İltihaba şunlar neden olabilir:..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Iritis en sık görülen üveit türüdür. Gözün renkli kısmı olan irisin iltihaplanmasıdır. Ön üveit olarak da adlandırılır. Üveite enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar veya çeşitli ilaçların yan etkileri neden olabilir , ancak hastaların büyük bir kısmında hiçbir neden bulunamaz…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Her zaman iritis için bir tedavi yoktur, ancak bireysel bölümlerin tedavisi iltihabı kontrol edebilir ve komplikasyonları önleyebilir. Ancak iritis geri gelebilir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Üveit Tedavisi Ne Kadar Başarılıdır?
Sonuçlar, üveitin tipine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Teknik olarak üveit tedavi edilemez. Bunun yerine tedavi, hastalık inaktif hale gelene kadar iltihabı baskılar. Bazen tekrarlayabildiği için hastalığın ne kadar süreceğini bilmek mümkün değildir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Üveit tedavi edilebilir mi?
Doğru tedavi ile üveitten kurtulmak mümkündür. Tedavi, iltihabın gözde nerede meydana geldiğine ve üveitin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Üveitin kalıcı tedavisi
Üveit için kalıcı bir tedavi olmasa da, mevcut tedavi stratejileri iltihabı kontrol etmede çok etkili olabilir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Üveit için en iyi tedavi nedir?
Üveiti tedavi etmek ve gözdeki iltihabı azaltmak için steroidler kullanılabilir. Göz doktorunuz, üveitin türüne bağlı olarak steroidi göz damlası, hap veya enjeksiyon olarak uygulayacaktır…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Üveit genellikle gözün ön kısmını etkilediği için göz damlası ile tedavi edilirken arka üveit için daha çok tabletler veya enjeksiyonlar kullanılır. Ara üveit için belirtilerinize bağlı olarak tabletler veya enjeksiyonlar kullanılabilir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Steroidler, özellikle hap formunda,
Glokom,
Osteoporoz,
Böbrek hasarı,
Yüksek kan şekeri ve
Yüksek tansiyon gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, tedaviyi etkili bir şekilde izlemek için doktorunuzun dozajla ilgili talimatlarına uymanız ve onları düzenli olarak ziyaret etmeniz çok önemlidir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Üveit göz iltihabı için kullanılan bir terimdir. Bir veya iki gözde oluşabilir ve gözün uvea [u-vee-uh] adı verilen tabakasını etkiler. Ayrıca gözün diğer bölümlerinin iltihaplanması ile ilişkilendirilebilir ve kısa (akut) veya uzun (kronik) bir süre devam edebilir. Üveit ciddi olabilir ve kalıcı görme kaybına neden olabilir. Bu nedenle üveitin mümkün olduğu kadar erken, ideal olarak geri dönüşü olmayan bir hasar meydana gelmeden önce teşhis ve tedavi edilmesi önemlidir. Üveit, Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 30.000 yeni körlük vakasına neden olur...)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Üveit Neden Olur?
Üveit, bir göz iltihabı şeklidir. Üveitin nedeni genellikle vakaların en az üçte birinde bilinmemektedir. İltihaba şunlar neden olabilir:..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Göz yaralanması veya ameliyatı
Enfeksiyon
Tüm vücudu etkileyen otoimmün hastalıklar veya sistemik inflamatuar bozukluklar..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Ön Üveit Nedenleri
Ön üveitin Nedenleri Ön üveit vakalarının üçte birinden fazlasının kesin nedeni bilinmemekle birlikte şunları içerebilir:..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Ankilozan spondilit
reaktif artrit
Psoriatik artropati
Enflamatuar barsak hastalığı
Jüvenil idiyopatik artrit (JİA)
uçuk
sarkoidoz
Fuch heterokromik iridosiklit
Lupus
Katarakt merceğinin yerine ameliyatla implante edilen göz içi merceği
Posner-Schlossman sendromu (PSS)
Romatizmal eklem iltihabı
Frengi
Tüberküloz (verem)
Lyme hastalığı
Orta Düzey Üveit Nedenleri
Tüm ara üveit vakalarının üçte ikisinden fazlasında kesin neden bilinmemektedir. Tüm vakaların geri kalan üçte birinin aşağıdaki gibi koşullardan kaynaklandığı düşünülmektedir:..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
sarkoidoz
Multipl skleroz (MS)
Lyme hastalığı
Arka Üveit Nedenleri
On arka üveit vakasından birden fazlasında nedeni bilinmemektedir. Arka üveitin yaygın nedenlerinin bir listesi aşağıdadır…)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Toksoplazmoz
Sitomegalovirüs retiniti (CMV retiniti)
Lupus
Birdshot retinokoroidopati
sarkoidoz
Akut retina nekrozu
Epstein-Barr virüsü (EBV)
Behçet hastalığı
Frengi
Akut posterior multifokal plakoid pigment epitelyopatisi (APMPPE)
serpiginöz koroidopati
Panüveitin Nedenleri
Diğer üveit türlerinde olduğu gibi panüveitin nedeni genellikle bilinmemektedir. Diğer olası nedenler şunları içerir:..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Sarkoidoz
Behçet hastalığı
Lupus
Frengi
Vogt-Koyanagi-Harada sendromu
Tüberküloz (verem)
Mantar Retiniti..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Çocuklarda Üveit Nedenleri
Çoğu zaman üveitin nedeni bilinmemektedir.
Juvenil idiyopatik artrit (JIA), çocuklarda üveitin önde gelen nedenlerinden biridir…)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Jüvenil idiyopatik artrit (JİA)
Toksoplazmoz
Toksikoz
Sarkoidoz
Vogt-Koyanagi-Harada sendromu
Akut retina nekrozu
Reaktif artrit
Lupus
Behçet hastalığı
Fuch heterokromik iridosiklit
Suçiçeği..)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Üveit ile Yaşamak
Modern tedaviler üveitin kontrol altına alınmasına yardımcı olur ve durum erken tespit edilip tedavi edilirse genellikle görme kaybını ve körlüğü önleyebilir. İyileşme üveitin tipine ve iltihabın şiddetine bağlıdır. Üveit de geri gelebilir. Üveitiniz varsa göz doktorunuzla birlikte çalışmalısınız. Üveiti nasıl tedavi edeceklerini biliyorlar, ancak durumu tedavi etmenin en iyi yolunu bulmak için sizinle birlikte çalışmak zorundalar. Haberdar olun, ilaçlarınızı planlandığı gibi alın ve tedavi planınızı takip edin…)Kaynak Prevention Blindness, Göz sağlığı
Üveit Hakkında
Üveit, göz küresindeki iltihabı tanımlayan tıbbi bir terimdir. Gözün aşağıdaki iç kısımlarından bir veya daha fazlasını içerebilir: İris, siliyer cisim, vitreus jeli, retina , koroid veya optik sinir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Iritis en sık görülen üveit türüdür. Gözün renkli kısmı olan irisin iltihaplanmasıdır. Ön üveit olarak da adlandırılır. Üveite enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar veya çeşitli ilaçların yan etkileri neden olabilir , ancak hastaların büyük bir kısmında hiçbir neden bulunamaz…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
İritis semptomları tipik olarak aniden başlar ve kırmızı göz, göz ağrısı, ışığa duyarlılık, bulanık görme, gözü hareket ettirirken veya yakındaki nesnelere odaklanmaya çalışırken ağrı ve küçük veya bozuk bir göz bebeğini içerebilir. Saldırılar tipik olarak bir seferde yalnızca bir gözü içerir. Doğru tedavi olmaksızın iritis kalıcı görme sorunlarına neden olabilir. Genç ve orta yaşlı insanlar en çok etkilenir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Her zaman iritis için bir tedavi yoktur, ancak bireysel bölümlerin tedavisi iltihabı kontrol edebilir ve komplikasyonları önleyebilir. Ancak iritis geri gelebilir...)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Anatomik üveit türleri
Üveit, gözün ağırlıklı olarak tuttuğu kısmına göre sınıflandırılabilir:
Ön üveit – iris ve siliyer cismin iltihaplanması, yaygın olarak iritis veya iridosiklit olarak da bilinir. Üveitin en sık görülen şeklidir.
Ara üveit veya pars planit – vitröz jeli içeren iltihaplanma. Vitreus jeli, göz boşluğunun çoğunu doldurur.
arka üveit – koroid, retina veya optik sinir iltihabı. Koroid, göz küresi içindeki ana kan damarları tabakasıdır ve genellikle gözün arkasındaki iltihaplanmaya karışır.
Pan üveit – Gözün yukarıdaki tüm kısımları etkilenir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
üveit tedavisi
Üveit, bir tıbbi göz uzmanı (göz doktoru) tarafından tedavi edilmelidir. Ön üveit epizodunu tedavi etmek için tedavi tipik olarak altı ila on hafta sürer. Orta ve arka üveitin tedavisi daha karmaşıktır ve aylar hatta yıllar alabilir. Komplikasyon gelişimini en aza indirmek için tedavi sırasında yakından izlenmeniz gerekir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Tedavi şunları içerebilir:
Kortikosteroidler – En güçlü anti-inflamatuar ilaçlar. Üveitli çoğu insan kortikosteroid göz damlalarına yanıt verir. Posterior üveiti olanlar genellikle lokal kortikosteroid enjeksiyonları veya oral kortikosteroidler gerektirir. Bazı insanlar ek immünosüpresif ilaçlara ihtiyaç duyar
sikloplejik ilaç – göz merceğine yapışmasını önlemek için göz bebeğini genişleten göz damlaları. Bu damlalar, gözbebeği ve mercek arasında yara izi riskini azaltır ve ayrıca ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
Altta yatan bir durumun tedavisi – üveit, teşhis edilmemiş bir hastalığın veya vücudun başka bir yerindeki enfeksiyonun bir işareti olabilir. Eğer öyleyse, bu hastalığın tedavi edilmesi gerekecek..)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Üveit komplikasyonları
Üveit ile ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:
Glokom – Üveit ve üveit için kortikosteroid tedavisi, göz içindeki basıncın yüksek seviyelere çıkmasına neden olabilir. Bu da optik sinire ve görüşe zarar verebilir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Lens opaklığı (AKA katarakt ) – Üveit ve üveitin kortikosteroid tedavisi, hem gözün içindeki doğal merceğin şeffaflığını kaybetmesine hem de opak hale gelmesine neden olabilir. Bu, opak doğal merceğin şeffaf yapay bir mercekle değiştirilmesiyle (katarakt ameliyatı) nispeten kolay bir şekilde tedavi edilebilir…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı
Göz İltihabı (Üveit)
Oküler Enflamasyona Ne Sebep Olur?
Üveit, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir:
Bakteriyel enfeksiyonlar,
Viral enfeksiyonlar, özellikle herpes virüsleri,
Mantar enfeksiyonları veya
Toksoplazmoz gibi
Parazitik enfeksiyonlar dahil olmak üzere enfeksiyonlar.
Otoimmün hastalıklar
Etkilenen gözün veya diğer gözün geçmişte ciddi şekilde yaralanması, sempatik oftalmi)
İlaçlar.
Kanser, yani maskeli balo sendromları.
Bilinmeyen nedenler, yani idiyopatik. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Göz İltihabı Nasıl Teşhis Edilir?
Üveitin varlığını, tipini ve nedenini belirlemek için bir göz doktoru tarafından ayrıntılı bir göz muayenesi yapılacaktır. Bu, görme değerlendirmesi ve fundus muayenesini içerecektir. Üveit çeşitli tıbbi durumlarla ilişkili olduğundan, tanıya yardımcı olmak için kan testleri, cilt testleri veya X-ışınları dahil olmak üzere çok sayıda araştırma gerekebilir. Bu incelemeler zaman alabilir ve belirli miktarda maliyete neden olabilir, ancak en iyi tedaviyi planlamak için doğru teşhise ve altta yatan nedene ulaşmak çok önemlidir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Üveit vücudun geri kalanındaki hastalıklarla ilişkilendirilebileceğinden, göz doktorunuz genel sağlığınızla ilgili olarak birinci basamak hekiminizden veya diğer tıp uzmanlarından uzman görüşü almak isteyebilir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Üveit Tedavisi Ne Kadar Başarılıdır?
Sonuçlar, üveitin tipine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Teknik olarak üveit tedavi edilemez. Bunun yerine tedavi, hastalık inaktif hale gelene kadar iltihabı baskılar. Bazen tekrarlayabildiği için hastalığın ne kadar süreceğini bilmek mümkün değildir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Ulusal Üniversite Sağlık Sistemi.
Üveit tedavi edilebilir mi?
Doğru tedavi ile üveitten kurtulmak mümkündür. Tedavi, iltihabın gözde nerede meydana geldiğine ve üveitin ciddiyetine bağlı olacaktır.
Üveitin kalıcı tedavisi
Üveit için kalıcı bir tedavi olmasa da, mevcut tedavi stratejileri iltihabı kontrol etmede çok etkili olabilir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Üveit için en iyi tedavi nedir?
Üveiti tedavi etmek ve gözdeki iltihabı azaltmak için steroidler kullanılabilir. Göz doktorunuz, üveitin türüne bağlı olarak steroidi göz damlası, hap veya enjeksiyon olarak uygulayacaktır.Üveit genellikle gözün ön kısmını etkilediği için göz damlası ile tedavi edilirken arka üveit için daha çok tabletler veya enjeksiyonlar kullanılır. Ara üveit için belirtilerinize bağlı olarak tabletler veya enjeksiyonlar kullanılabilir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Steroidler, özellikle hap formunda,
Glokom,
Osteoporoz,
Böbrek hasarı,
Yüksek kan şekeri ve
Yüksek tansiyon gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, tedaviyi etkili bir şekilde izlemek için doktorunuzun dozajla ilgili talimatlarına uymanız ve onları düzenli olarak ziyaret etmeniz çok önemlidir…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Ön üveitin steroidlere ek olarak gözbebeği dilatasyon göz damlaları (midriyatik göz damlaları) ile tedavi edilmesi muhtemeldir. Göz damlaları ağrıyı azaltacaktır ve üveitin göz tansiyonunuzun yüksek olmasına neden olması durumunda göz içi basıncınızı düşürmek için de kullanılabilir. Ayrıca glokom riskini azaltabilirler…)Kaynak © 2023 Feel Good Contacts Ltd.
Giriiş
Son 30 yılda, esas olarak sistemik olarak alınan ilaçların neden olduğu ilaca bağlı üveit vakalarının sayısı katlanmıştır. Başlangıçta, 1990’larda bu,
Anti-enfektif ajanlar (rifabutin, sidofovir) ve
bisfosfonatlarla ilgiliydi. Daha sonra 2000’li yıllarda,
interferon veya anti-TNF’ler gibi immünomodülatörlerle oküler reaksiyon gözlemleri bildirildi. Son olarak, daha yakın tarihli farmakovijilans vakaları, yeni hedefli antikanser ajanlarla, özellikle EGFR (Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü ) gibi TK aktivitesine sahip reseptörleri veya sinyal yolunda daha ilerideki reseptörleri hedef alantirozin kinaz (TK) inhibitörleri ile ilgilidir ..)Kaynak © 2018 Fransız Ulusal Dahiliye Derneği (SNFMI). Elsevier Masson SAS tarafından yayınlandı
Bu derlemede, yerel tedavilere (göz damlası veya göz içi cihaz) ikincil toksisiteye değinmeden, kendimizi sistemik olarak alınan ilaçların oküler toksisitesi ile sınırlayacağız. Bu 5 bölümde ele alınacaktır: anti-enfektifler, bisfosfonatlar, immünomodülatörler ve anti-inflamatuarlar, yeni hedefli antikanser tedavileri, diğer ilaç sınıfları…)Kaynak © 2018 Fransız Ulusal Dahiliye Derneği (SNFMI). Elsevier Masson SAS tarafından yayınlandı
Diğer ilaç sınıfları
Bu paragrafta, dahiliyeci tarafından bilinmesi gereken diğer bazı ilaçlardan bir seçki gruplandırılacaktır, ancak bu ayrıntılı olmayacaktır...)Kaynak © 2018 Fransız Ulusal Dahiliye Derneği (SNFMI). Elsevier Masson SAS tarafından yayınlandı