Topikal Kortikosteroidler
Önsöz
Topikal kortikosteroidler, atopik egzama, kontakt dermatit gibi enflamatuar deri hastalıklarının tedavisinde ve sedef hastalığının tedavi yöntemlerinden biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Semptomları hafifletmek ve şişme, kızarıklık ve kaşıntı gibi bozukluğun belirtilerini bastırmak için kullanılırlar. Etkilenen kırılmamış cilde ince bir şekilde uygulanmalı ve doktor talimatlarına göre kullanılmalıdır…)Kaynak Sağlık Bakanlığı (Hong Kong)
Kortikosteroidlerin inflamasyonu azaltma şekli karmaşıktır. Bağışıklık sisteminin iltihaplanma sürecini tetiklemek için kullandığı kimyasalların işlevini bloke etmeyi ve bağışıklık sistemini daha az hassas hale getirmeyi içerir…)Kaynak Sağlık Bakanlığı (Hong Kong)
Topikal kortikosteroidler durumu iyileştiremese ve kesildiğinde durumun alevlenmesi meydana gelebilse de, uygun şekilde ve tıbbi gözetim altında kullanıldıklarında enflamatuar cilt durumları için nispeten güvenli ve değerli bir tedavidir…)Kaynak Sağlık Bakanlığı (Hong Kong)
Topikal kortikosteroidlerin yan etkileri
Lokal yan etkiler, topikal kortikosteroidlerin kullanımıyla ilişkili en yaygın yan etkilerdir. Örnekler:
Derinin incelmesi, yanması veya batması,
Tedavi edilmeyen enfeksiyonun yayılması ve kötüleşmesi,
Ten renginde değişiklik,
akne,
Gül hastalığı ve
Kontakt dermatit.
Topikal kortikosteroid kesilirse normalde geri dönüşlüdürler, ancak uzun süreli kullanım kalıcı çatlaklara neden olabilir…)Kaynak Sağlık Bakanlığı (Hong Kong)
Topikal steroid hasarı geri döndürülebilir mi?
Steroid kaynaklı cilt atrofisi genellikle kalıcıdır, ancak yeterince erken yakalanırsa ve topikal kortikosteroid zamanında kesilirse, hasarın derecesi durdurulabilir veya biraz düzelebilir. Bununla birlikte, eşlik eden telenjiektaziler marjinal olarak düzelebilirken, çatlaklar kalıcıdır ve geri döndürülemez ...)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar
Steroid kaynaklı cilt atrofisi, steroidlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak derinin incelmesidir. Topikal steroid kullanan sedef hastalarında, bir yıllık kullanımdan sonra insanların %5’inde görülür. ..)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar
Cilt atrofisi hem reçeteli hem de reçetesiz satılan steroid kremlerle ortaya çıkabilir. Ağız yoluyla düşük dozda prednizon da cilt atrofisine neden olabilir…)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar
Tedavi
Bariz öncelik, daha fazla topikal kortikosteroid kullanımının derhal kesilmesidir. Bozulmuş cilt bariyerinin korunması ve desteklenmesi de bir diğer önceliktir. Daha fazla purpura veya travma, cilt hassasiyeti ve potansiyel enfeksiyon potansiyelini en aza indirmek için sert cilt rejimlerini veya ürünlerini ortadan kaldırmak gerekli olacaktır. Steroide bağlı cilt atrofisi sıklıkla kalıcıdır, ancak yeterince erken yakalanır ve topikal kortikosteroid zamanında kesilirse, hasarın derecesi durdurulabilir veya hafifçe iyileşebilir. Bununla birlikte, eşlik eden telenjiektaziler marjinal olarak iyileşebilirken, çatlaklar kalıcıdır ve geri döndürülemez..)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar
Avrupa Dermatoloji ve Venereoloji Akademisi Dergisi .. Hint Dermatoloji Dergisi
Kollajen Bozuklukları, Weedon’s Skin Pathology (Üçüncü Baskı), 2010: . Atopik Dermatitli Hastalarda Kortikosteroidlerden Steroid Çekilmesinin Renkli Atlası . Tokyo, Japonya: .
Fukaya, Mototsugu (Haziran 2000). Atopik Dermatit ve Steroid Geri Çekilme (1. baskı). Japonya: Ishiyaku Pub, Inc. s. 107. ISBN’si 978-4-263-20140-4. (steroid merhem uygulaması sırasında oluşan cilt atrofisi).Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar
Ayrıca ilacın doktorun önerdiğinden daha fazla (sık, fazla miktarda ve/veya daha uzun süreli) uygulanması durumunda nadir görülen sistemik yan etkiler ortaya çıkabilir.
Örnekler:
Yüksek tansiyon,
Bacakların şişmesi,
Osteoporoz ve kırıklara yol açabilen kemiklerden kalsiyum kaybı
çocuklarda büyümenin baskılanması ve hızlı kilo alma, ay yüzü ve ruh hali değişikliği gibi belirtilerle Cushing sendromu…)Kaynak Sağlık Bakanlığı (Hong Kong)
Giriiş
Topikal kortikosteroidler, antiinflamatuar ve immünosupresif etkileri nedeniyle inflamatuar deri hastalıklarında sıklıkla kullanılmaktadır. Yaygın kullanım endikasyonları
Sedef hastalığı,
Egzama,
Atopik dermatit ve
Vitiligo gibi hastalıkları içerir. Klinik uygulamada topikal kortikosteroidlerin çeşitli uygulama araçları ve etkileri kullanılmaktadır. Topikal kortikosteroidlerin uzun süreli ve/veya uygunsuz kullanımı ters yan etkilere yol açabilir. Bu olumsuz yan etkiler kutanöz ve sistemik yan etkiler olarak sınıflandırılabilir. En yaygın kutanöz yan etki cilt atrofisidir. ..)Kaynak Dove Medical Press, Informa PLC Telif Hakkı 2017 Informa PLC’nin Akademik Yayıncılık Bölümü
Sistemik yan etkiler arasında Hipotalamik-Hipofiz-Adrenal (HPA) eksen baskılanması, Glokom, Hiperglisemi ve Hipertansiyon yer alır. ..)Kaynak Dove Medical Press, Informa PLC Telif Hakkı 2017 Informa PLC’nin Akademik Yayıncılık Bölümü
Topikal kortikosteroid kullanımının en endişe verici yan etkilerinden biri, HPA eksen baskılanmasından kaynaklananAdrenal Yetmezliktir (AI). Topikal olarak uygulanan kortikosteroidler deri yoluyla sistemik olarak emilebilir ve HPA aksını baskılayabilir. 4–8 Bu olumsuz sonuç, stres sonrası kortizol üretimini artıramama, yaşamı tehdit etme potansiyeli olan adrenal krize yol açabilir. Normalde AI’yı teşhis etmek veya dışlamak için kullanılan testler arasında serum sabah kortizol ve dinamik ACTH stimülasyon testi bulunur…)Kaynak Dove Medical Press, Informa PLC Telif Hakkı 2017 Informa PLC’nin Akademik Yayıncılık Bölümü
Topikal Kortikosteroid Kullanımıyla İlişkili Adrenal Supresyon
Reçete Yazan Güncellemesi 38(4): 52-53
Aralık 2017 Kaynak www.medsafe.gov
Anahtar mesajlar
Topikal kortikosteroidlerin kullanımı hem çocuklarda hem de yetişkinlerde adrenal supresyona neden olabilir.
Bir topikal kortikosteroidin bir yumuşatıcı içinde seyreltilmesi yan etki riskini azaltmaz.
Bir yumuşatıcıda seyreltilmiş bir topikal steroid, aşırı kullanıma yol açarak yan etki riskini artırabilir.
Unutmayın, hastalar birden fazla yoldan kortikosteroid kullanıyor olabilir.
Topikal antibiyotiklerin/steroid preparatlarının uygunsuz kullanımı antimikrobiyal direnci arttırır ve bundan kaçınılmalıdır...)Kaynak www.medsafe.gov
Ek bilgi NOTU : Antimikrobiyal Direnci
Antimikrobiyal direnç, bakteri ve mantar gibi mikroplar onları öldürmek için tasarlanmış ilaçları yenme yeteneği geliştirdiğinde ortaya çıkar . Bu, mikropların ölmediği ve büyümeye devam ettiği anlamına gelir…)