Toksik Megakolon
Şiddetli ve ani olan C. difficile enfeksiyonu kolonun iltihaplanmasına ve büyümesine neden olabilir, buna toksik megakolon adı verilir. Ve vücudun bir enfeksiyona tepkisinin kendi dokularına zarar verdiği sepsis adı verilen bir duruma neden olabilir. Toksik megakolon veya sepsis hastası olan kişiler hastanedeki yoğun bakım ünitesine yatırılır. Ancak C. difficile enfeksiyonunda toksik megakolon ve sepsis yaygın değildir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
C. difficile’den kaynaklanan hastalıklar genellikle antibiyotik ilaçları kullandıktan sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla hastanelerdeki veya uzun süreli bakım ortamlarındaki yaşlı yetişkinleri etkiler. Bakım ortamlarında veya hastanelerde bulunmayan kişiler de C. difficile enfeksiyonuna yakalanabilir. Ciddi enfeksiyonlara neden olabilen bazı bakteri türlerinin genç insanları etkileme olasılığı daha yüksektir...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Clostridium difficile koliti,
herhangi bir antibakteriyel ilacın, özellikle de
Klindamisin,
Sefalosporinler ve
Florokinolonlar gibi geniş bir aktivite spektrumuna sahip olanların kullanımıyla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir., geniş spektrumlu sefalosporinlerle ilişkili riske benzer veya ‘dan daha az riskle ilişkilidir . Florokinolin uygulaması, özellikle öldürücü birClostridium suşunun edinilmesi ve aşırı büyümesi ile ilişkili olabilir. ..)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin Aktardığı Bilimsel kaynaklar
Toksik megakolon kolon iltihabının nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur..)
En yaygın olarak inflamatuar barsak hastalığı, özellikle ülseratif kolit ile ilişkilidir, ancak kolonda inflamasyona yol açan herhangi bir durum potansiyel olarak toksik megakolona neden olabilir…)Kaynak Yazarlar
Ewelina Skomorochow 1 ; José Pico 2 .
Bağlantılar
1 St. Lucie Tıp Merkezi
2 Saint Lucie Tıp Merkezi
Son Güncelleme: 4 Temmuz 2023 .Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Epidemiyoloji
Genel popülasyonda toksik megakolonun görülme sıklığı bilinmemektedir. Toksik megakolon her yaştan kadın ve erkekte ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, en fazla risk altındaki kişiler, özellikle hastalığın erken evresinde olmak üzere inflamatuar barsak hastalığı olan kişilerdir. Hastalığın erken dönemindeki tutulum, Crohn hastalığında fibrotik kolon hasarından önce daha sık görülebilmektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Clostridium difficile enfeksiyonu asemptomatik olabilir veya toksik megakolon ile ciddi hastalığa yol açabilir. Son birkaç yılda C. difficile kolitine bağlı toksik megakolon vakalarının sayısı artmaktadır. Yaygınlık oranında 1990 öncesinde %0,4’ten %3’e, 1990’dan sonra ise %4,3’e bir artış olmuştur. Asemptomatik C. difficile enfeksiyonu hastaneye yatan hastaların yaklaşık %20’sinde görülür ve semptomatik C. difficile enfeksiyonu hastaneye yatan hastaların %1’inde görülür. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tarih ve Fiziksel
Hastanın ayrıntılı öyküsü önemlidir. Hastanın tıbbi geçmişini, HIV/AIDS durumunu, kullandığı ilaçları veya maruz kaldığı durumları önceden bilmek, doktorların doğru tanıya yönelmesine yardımcı olabilir. Bazıları (steroidler gibi) toksik megakolonun tüm resmini maskeleyebileceğinden ve diğerleri onu daha da kötüleştirebileceğinden (örneğin antikolinerjikler veya opioidler) hastanın ilaçlarının gözden geçirilmesi zorunludur. İshal ve karın ağrısı veya şişkinlik şikayeti ile başvuran hastalarda toksik megakolon şüphe indeksi arttırılmalıdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Toksik megakolon tanısı alan hastalar toksik görünecektir. Bu hastalar kritik derecede hastadır ve genellikle karın ağrısı ve şişkinlik, bulantı, kusma, ishal (kanlı olabilir veya olmayabilir) ve duyusal değişikliklerle başvururlar. Fizik muayenede genellikle karında hassasiyet ve bağırsak seslerinde azalma mevcuttur. C. difficile enfeksiyonu ve toksik megakolon hastalarına odaklanan bir çalışmada en sık görülen üç şikayetin ishal, halsizlik ve karın ağrısı/şişkinliği olduğu görülmüştür.
Bu hastalarda yandaş hastalıklar da sıklıkla görülmektedir. Klinisyenler sıvı ve elektrolit dengesizliği, hipotansiyon, anemi, kilo kaybı, komplikasyonsuz diyabet ve böbrek yetmezliği bulmayı bekleyebilirler.
Peritonit semptomları (ateş, karın ağrısı, hassasiyet, zihinsel durumda değişiklik, hipotansiyon) bağırsak perforasyonunu gösterebilir. Steroid alan hastalar bu tabloyu göstermeyebilir çünkü steroidler bu semptomların bazılarını maskeleyebilir. Bununla birlikte, eğer hasta steroid tedavisi alırken 2 veya 3 gün boyunca ateşi devam ediyorsa, klinisyen bağırsak delinmesi olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sürekli Eğitim Etkinliği
Toksik megakolon kolon iltihabının nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Kolonun total ya da segmental olabilen ve genellikle sistemik toksisiteyle ilişkili, nonobstrüktif dilatasyonu olarak tanımlanır. Bu aktivite toksik megakolonun değerlendirilmesini, teşhisini, tedavisini ve yönetimini özetlemektedir. Ayrıca toksik megakolon riski taşıyan hastalar ve ne zaman cerrahi müdahalenin gerekli olabileceği hakkında temel bilgileri de içerir. Ayrıca, bu durumdaki hastaların yönetimi ve bakımında profesyoneller arası ekibin rolünü tartışmaktadır…)Kaynak Yazarlar
Ewelina Skomorochow 1 ; José Pico 2 .
Bağlantılar
1 St. Lucie Tıp Merkezi
2 Saint Lucie Tıp Merkezi
Son Güncelleme: 4 Temmuz 2023 .
Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
giriiş
Toksik megakolon kolon iltihabının nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. Tanımı, kolonun total veya segmental olabilen ve genellikle sistemik toksisite ile ilişkili, tıkanmaya yol açmayan bir genişlemesidir. En yaygın olarak inflamatuar barsak hastalığı, özellikle ülseratif kolit ile ilişkilidir, ancak kolonda inflamasyona yol açan herhangi bir durum potansiyel olarak toksik megakolona neden olabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Şuraya git:
Etiyoloji
Toksik megakolon, hastalığa neden olan herhangi bir bulaşıcı kolitin potansiyel bir komplikasyonu olabilir. Yaygın nedenler arasında ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Enflamatuar Nedenler
Ülseratif kolit
Crohn hastalığı
Bulaşıcı Nedenler
Clostridium difficile
Salmonella
Şigella
Kampilobakter koliti
Enterohemorajik veya enteroagregatif Escherichia coli O157 (hemolitik-üremik sendroma yol açabilir)
Sitomegalovirüs
Entamoeba
İskemi ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sitomegalovirüsün , HIV ve AIDS hastalarında, özellikle de yaygın sitomegalovirüse sahip olanlarda toksik megakolonun önde gelen nedeni olduğu unutulmamalıdır . Entamoeba ise en az görülen nedendir
Toksik megakolonu hızlandırabilecek faktörler arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, aşağıdakiler yer alır :
Hipokalemi
İlaçlar (antimotilite ajanları, opiatlar, antikolinerjikler, antidepresanlar)
Baryum lavmanı
Kolonoskopi ve bağırsak hazırlıkları..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Epidemiyoloji
Genel popülasyonda toksik megakolonun görülme sıklığı bilinmemektedir. Toksik megakolon her yaştan kadın ve erkekte ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, en fazla risk altındaki kişiler, özellikle hastalığın erken evresinde olmak üzere inflamatuar barsak hastalığı olan kişilerdir. Hastalığın erken dönemindeki tutulum, Crohn hastalığında fibrotik kolon hasarından önce daha sık görülebilmektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Clostridium difficile enfeksiyonu asemptomatik olabilir veya toksik megakolon ile ciddi hastalığa yol açabilir. Son birkaç yılda C. difficile kolitine bağlı toksik megakolon vakalarının sayısı artmaktadır. Yaygınlık oranında 1990 öncesinde %0,4’ten %3’e, 1990’dan sonra ise %4,3’e bir artış olmuştur. Asemptomatik C. difficile enfeksiyonu hastaneye yatan hastaların yaklaşık %20’sinde görülür ve semptomatik C. difficile enfeksiyonu hastaneye yatan hastaların %1’inde görülür. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Patofizyoloji
Toksik megakolonun patogenezi tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte önerilen olası mekanizmalardan biri, mukozal inflamasyonun süreci başlattığını öne sürmektedir. Enflamatuar medyatörleri, bakteriyel ürünleri serbest bırakır ve indüklenebilir nitrik oksit sentaz üretimini arttırır, bu da nitrik oksidi arttırır ve böylece kolonun genişlemesine neden olur. Bir çalışma, toksik megakolonu olan hastaların, muskularis propriada önemli ölçüde yüksek düzeyde indüklenebilir nitrik oksit sentazına sahip olduğunu gösterdi; bu, önerilen bu mekanizmayı destekleyebilir. Ek olarak, toksik megakolon kolonun düz kaslarında iltihaplanmaya neden olur, bu da kolonun felce uğramasına ve sonunda genişlemesine neden olur…)Kaynak Yazarlar
Ewelina Skomorochow 1 ; José Pico 2 .
Bağlantılar
1 St. Lucie Tıp Merkezi
2 Saint Lucie Tıp Merkezi
Son Güncelleme: 4 Temmuz 2023 .Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD