Tenisçi Dirseği Hastalığı- Lateral epikondilit (LE)
Tenisçi dirseği tedavi olmaksızın iyileşir (kendi kendini sınırlayan bir durum olarak bilinir) .Tenisçi dirseği genellikle 6 ay ile 2 yıl arasında sürer ve çoğu insan (%90) bir yıl içinde tamamen iyileşir.Yapılması gereken en önemli şey, yaralı kolunuzu dinlendirmek ve soruna neden olan aktiviteyi yapmayı bırakmaktır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Tedaviler bol, ama ne işe yarıyor?
Birçok tedavi ağrıyı hafifletir, ancak çoğu durumda yalnızca geçici olarak. Bazen en iyi yaklaşım dirseğinizi rahat bırakmaktır.Burada, tendonun daha fazla yaralanmasını önlemenize, ağrıyı ve iltihabı hafifletmenize ve işlevi korumanıza veya eski haline getirmenize yardımcı olabilecek bazı stratejiler verilmiştir…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından
İlk tedavi. Etkilenen dirsek, önkol ve bilekte ağrıya neden olan hareket ve aktiviteleri azaltın. Ek ağrı kesici için, ilk gün kadar her dört ila altı saatte bir 15 ila 20 dakika boyunca epikondile buz uygulayın. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler (ibuprofen, naproksen, aspirin ve asetaminofen) de yardımcı olabilir, ancak yan etki riskleri nedeniyle bunları dört haftadan uzun süre kullanmayın. Bazı insanlar, ön kolun etrafına bir ortez (bir destek, bant, atel veya kayış) takmanın yardımcı olduğunu bulmuştur…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından
Ara adımlar. Semptomlar devam ederse, klinisyeniniz bir kortikosteroid enjeksiyonu önerebilir. Bu genellikle anında rahatlama sağlar, ancak bunu tenisçi dirseğini ağırlaştıran faaliyetlere geri dönmek için bir başlangıç olarak algılamayın. Enjeksiyondan sonra, dinlenme, buz ve asetaminofen ve ardından fizik tedavi içeren bir program verilecektir. Tekrarlanan enjeksiyonlar doku atrofisine neden olabilir, bu nedenle klinisyenler genellikle kronik ağrı durumlarında bile iki ila dört enjeksiyondan fazlasını önermezler…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından
Diğer önlemler. İstirahata ve ağrıyı gidermeye ve işlevi geri getirmeye yönelik diğer çabalara rağmen semptomların bir yıldan fazla sürdüğü nadir durumlarda cerrahi bir seçenektir…) Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından
Tenisçi dirseği tedavi olmaksızın iyileşir (kendi kendini sınırlayan bir durum olarak bilinir) .
Tenisçi dirseği genellikle 6 ay ile 2 yıl arasında sürer ve çoğu insan (%90) bir yıl içinde tamamen iyileşir.Yapılması gereken en önemli şey, yaralı kolunuzu dinlendirmek ve soruna neden olan aktiviteyi yapmayı bırakmaktır.Günde birkaç kez dirseğinize bir havluya sarılmış bir torba donmuş bezelye gibi soğuk bir kompres tutmak gibi ağrıya yardımcı olacak basit tedaviler de vardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Aktivitelerden kaçınma veya değiştirme
Tenisçi dirseğiniz varsa, etkilenen kasları ve tendonları zorlayan aktiviteler yapmayı bırakmalısınız.
Kollarınızı işte kaldırma gibi manuel işler için kullanıyorsanız, kolunuzdaki ağrı düzelene kadar bu faaliyetlerden kaçınmanız gerekebilir.Alternatif olarak, kolunuzu zorlamamaları için bu tür hareketleri yapma şeklinizi değiştirebilirsiniz.Kolunuzu ağırlaştırabilecek ve ağrıyı daha da kötüleştirebilecek faaliyetlerden kaçınma veya bunları değiştirme konusunda işvereninizle konuşun…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Ağrı kesiciler ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
Parasetamol gibi ağrı kesiciler ve ibuprofen gibi NSAID’ler almak , tenisçi dirseğinin neden olduğu hafif ağrı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilir.
NSAID’ler, doğrudan vücudunuzda ağrı olan bölgeye uygulanan tabletler veya kremler ve jeller (topikal NSAID’ler) olarak mevcuttur.
Topikal NSAID’ler genellikle tenisçi dirseği gibi kas-iskelet rahatsızlıkları için anti-enflamatuar tabletler yerine önerilir. Bunun nedeni, hasta hissetme (mide bulantısı) ve ishal gibi yan etkilere neden olmadan iltihabı ve ağrıyı azaltabilmeleridir .
Bazı NSAID’ler yalnızca reçeteyle alınabilir. Bir pratisyen hekim veya eczacı uygun bir NSAID önerebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Tenisçi dirseği için fizyoterapi
Tenisçi dirseğiniz daha şiddetli veya sürekli ağrıya neden oluyorsa, GP sizi bir fizyoterapiste sevk edebilir. Fizyoterapistler, vücudun yaralı bölgelerine hareketi geri kazandırmak için çeşitli yöntemler kullanan sağlık uzmanlarıdır.Fizyoterapist, ağrı ve sertliği gidermek ve kolunuza kan akışını teşvik etmek için masaj ve manipülasyon gibi manuel terapi teknikleri kullanabilir. Kolunuzu hareketli tutmak ve ön kol kaslarınızı güçlendirmek için yapabileceğiniz egzersizleri de gösterebilirler. Kısa vadede atel, çemberleme, destek bandajı veya atel (ortez adı verilen) kullanımı da önerilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Tenisçi dirseği için steroid enjeksiyonları
Kortizol hormonunun sentetik versiyonlarını içeren ilaçlar olan steroidler bazen tenisçi dirseği tedavisinde kullanılır.Tenisçi dirseği olan bazı kişilere , diğer tedaviler işe yaramadığında steroid enjeksiyonları önerilir .Enjeksiyon doğrudan dirsek çevresindeki ağrılı bölgeye verilecektir. Bölgeyi uyuşturmak ve ağrıyı azaltmak için önce lokal anestezik verilebilir.
Steroid enjeksiyonlarının yalnızca kısa süreli rahatlama sağlaması olasıdır ve uzun süreli etkinlikleri zayıftır. Yardımcı oluyorlarsa, aralarında en az 3-6 aylık bir boşluk olacak şekilde aynı bölgeye 3 enjeksiyon önerilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Tenisçi dirseği için şok dalgası tedavisi
Şok dalgası tedavisi, ağrıyı hafifletmeye ve etkilenen bölgede hareketi teşvik etmeye yardımcı olmak için yüksek enerjili şok dalgalarının deriden geçirildiği, invaziv olmayan bir tedavidir.
İhtiyacınız olan seans sayısı ağrınızın şiddetine bağlıdır. İşlem sırasında herhangi bir ağrı veya rahatsızlığı azaltmak için lokal anesteziniz olabilir.
Şok dalgası tedavisi, güvenli olmakla birlikte, tedavi edilen bölgede cildin morarması ve kızarması gibi küçük yan etkilere neden olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Araştırmalar, şok dalgası tedavisinin bazı durumlarda tenisçi dirseği ağrısını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ancak, her durumda işe yaramayabilir ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır…)
Tenisçi dirseği için PRP enjeksiyonları
Plateletten zengin plazma (PRP), tenisçi dirseği tedavisi için hastanede bir cerrah tarafından önerilebilen bir tedavidir.
PRP, vücudunuzun hasarlı dokuyu onarmak için kullandığı konsantre trombositler içeren kan plazmasıdır. PRP enjeksiyonlarının bazı kişilerde iyileşme sürecini hızlandırdığı gösterilmiştir, ancak uzun vadeli etkinliği henüz bilinmemektedir.Cerrah sizden bir kan örneği alacak ve bir makineye yerleştirecektir. Bu, iyileşen trombositleri ayırır, böylece kan örneğinden alınabilir ve etkilenen eklemlere enjekte edilebilir. Prosedür genellikle yaklaşık 30 dakika sürer…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Tenisçi dirseği ameliyatı
Tenisçi dirseğinin şiddetli ve sürekli ağrıya neden olduğu durumlarda ameliyat önerilebilir. Ağrılı semptomları hafifletmek için tendonun hasarlı kısmı çıkarılacaktır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Lateral epikondilit: Tedavide yeni trendler ve zorluklar
Soyut Lateral epikondilit (LE), tekrarlayan mikrotravma ve ekstansör karpi radialis brevis kasına aşırı yüklenmenin neden olduğu kronik aseptik inflamatuar bir durumdur. Bu, dirsekte kas-iskelet ağrısı sendromunun en yaygın nedenidir ve önemli ağrıya ve üst ekstremite fonksiyonunun kısıtlanmasına neden olur. Popülasyonun yaklaşık %1-3’ünü etkiler ve raket sporları ile tenis, squash, jimnastik, akrobasi, fitness ve ağırlık kaldırma gibi dirseğin fonksiyonel aşırı yüklenmesiyle ilişkili sporlarda sıklıkla görülür. Daktilolar, sanatçılar, müzisyenler, elektrikçiler, tamirciler ve dirsek ve bileklerde sık tekrarlayan hareketler gerektiren diğer meslekler de etkilenir. LE, sporcularda işe devamsızlık ve düşük spor sonuçları için önde gelen bir nedendir. Tedavi, çeşitli konservatif önlemleri içerir. ancak bunlar başarısız olursa, ameliyat endikedir. Bu derleme, risk faktörleri, beklenen seyir, prognoz ve konservatif ve cerrahi tedavi yaklaşımlarına odaklanarak bu hastalık hakkındaki bilgileri özetlemektedir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
LE’NİN TARİHİ
1873’te Runge, LE’yi ilk kez bir “yazar krampı” olarak tanımladı. “Tenisçi dirseği” terimi 1882’de Morris tarafından tanıtıldı..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Genellikle istirahatte ağrı olmaz, ancak sözde “ekstansör aktivite” ağrıya neden olur. İstatistikler, LE’nin ağırlıklı olarak “aktif” yaştaki hastaları hedef aldığını ve iş ve sosyal yaşamlarını olumsuz etkilediğini, dolayısıyla dolaylı olarak ülke ekonomisini etkilediğini göstermektedir. Son birkaç on yılda oldukça araştırılmış olmasına ve nedenleri, patogenezi ve tedavisi ile ilgili birçok farklı makale olmasına rağmen, uzmanlar için hala bir zorluk teşkil etmektedir. …)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Elektromiyografi ve servikal ve torasik omurga muayeneleri de omurgadaki ağrı semptomlarının kaynağının teşhisinde yardımcı olabilir. Servikal ve torasik spinal hastalıkların LE üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamış olsa da, bazı çalışmalar boyun ağrısının LE’li kişilerde daha yaygın olduğunu göstermektedir. Ayrıca, omuz veya boyun ağrısından da yakınan LE hastalarının prognozu daha kötüdür..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Mevcut veriler, hastalığın genellikle yıllar içinde yaygın nükslerle geliştiğini göstermektedir. Bu, LE’nin altı aydan iki yıla sınırlı olduğuna dair ilk değerlendirmeyi değiştirir. Hastaların %50’sinden fazlası, dirsek ağrısının 12 aydan sonra hala devam ettiğini bildirdi. LE’nin cerrahi olmayan tedavisine ilişkin bir klinik çalışmada katılımcıların takibi, tedavi rejimlerinden bağımsız olarak hastaların %20’sinin (27/134) üç ila beş yıl (ortalama 3,9 yıl) sonra ağrı bildirdiğini gösterdi ve başlangıçta şiddetli ağrı sendromu olanlarda LE’ye bağlı olarak 5.5 kat daha yüksek ağrı semptomları oranı vardı. Bu nedenle LE kendini sınırlayıcı olmayan bir durum olarak kabul edilir ve çok sayıda hastada sürekli ağrı ile ilişkilidir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
KONSERVATİF TEDAVİ
LE’nin konservatif tedavisi, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), analjezikler, topikal kortikosteroid uygulaması, dinlenme, kriyoterapi, akupunktur, kinesiterapi, ultrason dahil fizik tedavi, iyontoforez, derin enine sürtünmeler, şok dalgası ve lazer tedavisi, manuel terapi, güçlendirme egzersizlerini içerir. kaslar, vb. Epikondiler bandaj giymek de konservatif tedavinin bir parçasıdır..)
LE tedavisi için halen genel kabul görmüş bir algoritma bulunmamakla birlikte, tedavinin başlangıcının oral NSAİİ’ler ile olması gerektiği artık kabul görmektedir. Kısa vadede, oral NSAID’ler, plaseboya kıyasla ağrıyı etkiler, ancak 6-12 aylık dönem için hala veri yoktur…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Enjekte edilebilir kortikosteroidlere kıyasla NSAID’lerin ağrı üzerindeki etkinliğine ilişkin yeterli veri yoktur, ancak semptomlar üzerinde genel bir etki olarak, NSAID’lerin daha düşük etkinlik gösterdiği görülmüştür. Kol işlevinde iyileşme açısından, NSAID uygulaması plaseboya kıyasla anlamlı bir gelişme göstermedi Topikal NSAID’ler ağrı semptomlarını iyileştirir, ancak plasebo etkileriyle karşılaştırıldığında kol işlevi belirsizdir .].Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
LE tedavisindeki çalışmalar, topikal kortikosteroid enjeksiyonunun semptomlarında plasebo veya NSAID’lere kıyasla önemli bir iyileşme göstermiştir...)Hem ağrı hem de kol fonksiyonunda olumlu bir etki bildirilmektedir. Farklı kortikosteroid tipleri ile etkililik karşılaştırması yoktur. ..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Kortikosteroide ek olarak lokal anestezik enjeksiyonu yapıldı. Çalışmaların sonuçları, kortikosteroidler veya anesteziklerle tedavi edilen gruplar arasında anlamlı bir fark olmaksızın, her iki grupta da ağrı semptomlarında ve kol işlevinde genel bir iyileşme gösterdi .]. İlginç bir şekilde, kortikosteroid enjeksiyonlarının LE’li hastalarda 6 hafta sonra tekrarlama oranının plasebo grubuna veya tedavi edilmemiş hastalara göre daha yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır. Ek olarak, kombine fizik tedavi ile karşılaştırıldığında, kortikosteroid enjeksiyonlarının 6 hafta sonra daha yüksek bir nüks oranına neden olduğu görülmektedir..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
FİZİK TEDAVİ
TE tedavisinde fizyoterapi ve kinesiterapi önemli bir rol oynamaktadır. Kullanımları akut fazda veya tanıdan hemen sonra ağrıyı azaltmak için başlayabilir ve erken ve geç postoperatif dönemde hareket açıklığını, eklem fonksiyonunu, kas gücünü geri kazanmak ve kontraktürleri önlemek için devam edebilir. Farklı aşamalarda, bireysel rehabilitasyon programları hazırlanarak yukarıda açıklanan yöntemlerin belirli kombinasyonları kullanılabilir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Tedavi için farklı egzersiz kombinasyonları da kullanılmıştır. Genellikle karmaşık bir tedavinin parçasıdırlar. Tartışmalı sonuçlara rağmen, egzersizin ağrıyı azaltmada ve kol fonksiyonunu iyileştirmede ultrason, plasebo ultrason ve manuel terapi gibi diğer prosedürlerden daha etkili olabileceğine dair birkaç randomize kontrollü çalışmadan elde edilen kanıtlar vardır, ancak kas kuvveti ve fonksiyonunda hiçbir fark yoktur...)çeşitli egzersiz türleri. Dirsek, bilek ve servikotorasik omurga için manuel terapi, tedaviden hemen sonra ağrıyı azaltabilir ve ağrısız kavramanın gücünü artırabilir. Ne yazık ki, manuel terapi teknikleri ve takip süresi arasındaki heterojenlik nedeniyle meta-analiz mümkün değildir tek başına manuel tedavinin uzun vadeli klinik etkilerine dair yeterli kanıt yoktur..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
çeşitli egzersiz türleri Dirsek, bilek ve servikotorasik omurga için manuel terapi, tedaviden hemen sonra ağrıyı azaltabilir ve ağrısız kavramanın gücünü artırabilir. Ne yazık ki, manuel terapi teknikleri ve takip süresi arasındaki heterojenlik nedeniyle meta-analiz mümkün değildir. LE de tek başına manuel tedavinin uzun vadeli klinik etkilerine dair yeterli kanıt yoktur..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Akupunkturun kısa vadede şikayetleri gidermede etkili olduğu sonucuna varmışlardır. Akupunkturun hem tedavinin sonunda hem de altı aylık takipte ağrıyı gidermede ve işlevi iyileştirmede ultrasondan daha etkili olduğu gösterilmiştir..)
LE’de lazer tedavisinin kullanımı plaseboya göre kısa vadede etkili olmakla birlikte uzun vadede diğer fiziksel yöntemlere göre bir avantajı bulunmamıştır. 904 nm’den farklı bir dalga boyuna sahip lazerler, plasebodan daha iyi etkinlik göstermedi. LE’de ultrason tedavisi ve iyontoforezin etkisine ilişkin klinik çalışmalardan elde edilen verilerin analizi, bunların plasebo kullanımına göre bir avantajı olmadığını göstermektedir. Şok dalgası tedavisinin uygulanmasına ilişkin veriler benzerdir ve plasebo veya diğer fiziksel yöntemlerden daha etkili değildir..)Kaynak Bulgar Ortopedi ve Travmatoloji Derneği. Vesselin Karabinov, Nöroloji Kliniği, Ulusal Kardiyoloji Hastanesi, Sofya Bulgaristan.
Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
CERRAHİ TEDAVİ
Genellikle çoğu hasta konservatif tedaviye yanıt verir. Bununla birlikte, bazı hastalarda tedaviye rağmen semptomlar uzun süre devam eder. Bu gibi durumlarda, cerrahi bir yaklaşım endikedir. Birçok cerrahi teknik vardır ve çoğu m’nin etkilenen tendonunun debridmanını içerir. ECRB ve lateral epikondilin dekortikasyonu. Ameliyat açık, perkütan veya artroskopik teknikler kullanılarak yapılabilir.
Açık cerrahi
1979’da Nirshl ve ark. LE’nin tedavisi için ECRB kasının giriş alanındaki gözle görülür şekilde hasar görmüş tüm parçaların eksizyonunu içeren bir ameliyat tekniği yayınladılar. Yazarlar, ameliyattan sonra hastaların %97.7’sinde bir iyileşme bildirdiler. 2008’de Dunn ve diğerleri 139 dirsekte Nirshl tekniğini uygulamış ve bunların %97’sinde iyileşme bildirmiştir. Literatürde çok sayıda cerrahi teknik tarif edilmiştir: Garden’a göre ağrılı bölgenin eksizyonu ve ortak ekstansör orijinin ablasyonu; Ekstansörlerin ilk bağlanma bölgelerinin lateral epikondilden serbest bırakıldığı Hohmann cerrahisi; ve humeroradyal eklemin Kaplan denervasyonu. En popüler teknik, hastalığın tüm olası nedenlerini ortadan kaldıran Boyd ve McLeod tekniğidir. Anüler ligamanın proksimal kısmının çıkarılmasını, ekstansörlerin yerleştirilmesinin serbest bırakılmasını, bölgedeki bursaların çıkarılmasını ve humeroradial eklemin sinovyumunun çıkarılmasını içerir. LE tedavisi için açık tekniklerden herhangi birinin diğerlerine göre avantajına dair bir kanıt yoktur..)Kaynak Bulgar Ortopedi ve Travmatoloji Derneği. Vesselin Karabinov, Nöroloji Kliniği, Ulusal Kardiyoloji Hastanesi, Sofya Bulgaristan.
Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
ÇÖZÜM
LE, ekstansör karpi radialis brevis kasının proksimal insersiyonunun kronik tekrarlayan aşırı yüklenmesinin neden olduğu, kısmen iyileşen ve böylece aseptik iltihaplanma, şişme ve ağrıya neden olan lokal mikro yaralanmalarla sonuçlanan yaygın bir kas-iskelet hastalığıdır. Yeterli tedavi olmaksızın, bu hastalık kronikleşebilir ve günlük aktivitelerde önemli kısıtlamalara ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açabilir. Bu hastalığın doğasını bilmek, doğru terapötik stratejilerin uygulanması için bir ön koşuldur ve bu nedenle iyi bir terapötik yaklaşım ve olumlu sonuçlar elde edilmesini sağlar…)Kaynak Bulgar Ortopedi ve Travmatoloji Derneği. Vesselin Karabinov, Nöroloji Kliniği, Ulusal Kardiyoloji Hastanesi, Sofya Bulgaristan.
Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
Ameliyatsız yönetimin birinci basamak tedaviyi temsil etmesi gerektiği konusunda fikir birliği olmasına rağmen, cerrahi dışı tedaviye en uygun yaklaşımı bildiren kılavuzlar tam olarak oluşturulmamıştır. Ameliyatsız bir tedavi seçeneğinin diğerine üstünlüğüne ilişkin kanıtlar eksiktir ve geçmiş sistematik incelemeler kesin sonuçlara ulaşmamıştır. Geçmiş sistematik incelemeler, fizyoterapi gibi diğer yaygın tedavi biçimlerini dikkate almadan genellikle çeşitli enjeksiyon tedavilerine odaklanmıştır. Houck ve arkadaşları tarafından yapılan çalışma, AB ve PRP gibi AB ürünlerinin orta vadede ağrı ve dirsek fonksiyonunu iyileştirdiğini ve CSI enjeksiyonlarının kısa vadede ağrıyı hafiflettiğini ve dirsek fonksiyonunu iyileştirdiğini bulmuştur. 16 Buna karşılık, yakın tarihli bir meta-analiz, enjeksiyonların plaseboya kıyasla herhangi bir tedavi yararı sağlamadığını, oysa fizyoterapinin ağrı ve fonksiyonel puanları iyileştirdiğini bildirdi. Weber ve arkadaşları tarafından yapılan bir meta-analiz, tenisçi dirseği tedavisi için fizyoterapiyi destekleyen yeterli kanıt olmadığı sonucuna varmıştır. Bu tutarsız bulgular, literatürün yorumlanmasını zorlaştırmakta ve klinisyenlerin hastalara etkili bir şekilde danışmanlık yapma becerisini gölgelemektedir...)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI ABD
TENİSÇİ DİRSEĞİ TEDAVİSİ
Tenisçi dirseği tedavisi semptomları,ağrıyı ve inflamasyonu azaltmak için istirahat,soğuk ve tenisçi dirseği buz tedavisini içerir.Daha sonra ağrı sınırları içerisinde yüklemeler,özel egzersizler ve sağlam extremite(kol) ile eşit duruma gelmesi için yüklemeler arttırılır. Erken dönemde tenisçi dirseği braceler’i önkolu destekleyerek ağrının azaltılmasını ve tendon üzerindeki yükü azaltarak iyileşmeye yardımcı olur . Doktor kontolünde Ibuprofen gibi ilaçların kullanıması ve sporcu masajları dirsek ağrısının azalmasına yardımcıdır. Ek olarak akupunktur,injeksiyonlar(prp,cortikosteroidler)botox’da tenisçi dirseğinde reçete edilir…)Kaynak Tedavi Hareketleri ©2021
Ek Bilgi NOTU Kortikosteroidlerin Yan Etkileri
Glukokortikoid İlaçlar ( Kortikosteroidlere ayrıca glukokortikoidler veya steroidler de denir. )
Glukokortikoid yan etkileri
Bu yan etkiler arasında ekimoz, deri incelmesi ve atrofi, akne, hafif hirsutizm, yüz eritemi, stria, bozulmuş yara iyileşmesi, saçta incelme ve perioral dermatit yer alır . Glukokortikoidler, gastrit, mide ülseri oluşumu ve GI kanaması gibi olumsuz GI etki riskini artırır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ilaçlar
Kortikosteroidler Kısa Süreli Kullanılsa Bile Ciddi Yan Etkilere Neden Olabilir
Steroidlerin uzun süre kullanıldığında ciddi yan etkileri olduğu bilinmesine rağmen, bu ilaçları sadece birkaç gün veya hafta kullanmanın risklerine sınırlı dikkat gösterilmiştir…)Steroidlerin uzun süre kullanıldığında ciddi yan etkileri olduğu bilinmesine rağmen, bu ilaçları sadece birkaç gün veya hafta kullanmanın risklerine sınırlı dikkat gösterilmiştir…)Kaynak Telif hakkı © 1999 – 2023 CreakyJoints.
Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma , kısa süreli steroid kullanımının bile riskli olabileceğini öne sürüyor.Çalışmayı yürütmek için Tayvanlı araştırmacılar, 2013 ile 2015 yılları arasında kaydedilen yaklaşık 16 milyon tıbbi iddia hakkında bilgi içeren bir sağlık sigortası veri tabanını incelediler. Oral kortikosteroid reçete edilen kişilerin GI kanama, sepsis ve Reçeteyi aldıktan sonraki bir ay içinde kalp yetmezliği…)Kaynak Telif hakkı © 1999 – 2023 CreakyJoints.
Bu bulgular, steroidlerin doğrudan bu sorunlara neden olduğunu kanıtlamasa da, bunları ciddiye almaya değer…)Bu, kısa süreli steroid kullanımının tehlikeli olabileceğini öne süren ilk araştırma değil. Örneğin, 2017’de yapılan bir araştırma , hastalara kısa bir steroid kürü verildikten kısa bir süre sonra tehlikeli kan pıhtıları, kemik kırıkları ve sepsis insidansının arttığını buldu...)Kaynak Telif hakkı © 1999 – 2023 CreakyJoints.
Glukokortikoid İlaçlar
Soyut
Glukokortikoidler, birçok enflamatuar ve immünolojik durumun tedavisinde en önemli ve sıklıkla kullanılan ilaç sınıfını temsil eder. Glukokortikoidler bu yararlı etkilerinin yanı sıra ciddi yan etkilere de sahiptirler.
1.Cushing sendromu,
2.Adrenal supresyon,
3.Hiperglisemi,
4.Dislipidemi,
5.Kardiyovasküler hastalık,
6.Osteoporoz,
7.Psikiyatrik bozukluklar ve
8.immünsupresyon sistemik glukokortikoidlerin en önemli yan etkileri arasındadır. Bu yan etkiler, özellikle uzun süreli yüksek dozlarda belirgindir. Düşük doz tedavide bile glukokortikoidler ciddi yan etkilere neden olabilir…)Kaynak 2023 IntechOpen
2014 Temmuz Soyut
23 Nisan 2014’te Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), omurganın epidural boşluğuna kortikosteroid enjeksiyonunun “görme kaybı, inme, felç, ve ölüm.” Danışma belgesi ayrıca hastaların epidural kortikosteroid enjeksiyonlarının fayda ve risklerinin yanı sıra diğer olası tedavilerle ilişkili fayda ve riskleri sağlık uzmanlarıyla tartışmaları gerektiğini savundu. Ayrıca FDA, epidural kullanım için kortikosteroidlerin etkinliğinin ve güvenliğinin belirlenmediğini ve FDA’nın bu tür kullanım için kortikosteroidleri onaylamadığını belirtti. Tıp camiasında epidural kortikosteroid enjeksiyonlarının riskleri konusunda farkındalık yaratmak için FDA’ Güvenli Kullanım Girişimi, önlenebilir zararı azaltmak amacıyla bu tür enjeksiyon tekniklerini tanımlamaya yardımcı olmak için ağrı yönetimi uzmanlarının da dahil olduğu bir uzman paneli topladı…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Anabolik-androjenik steroidlere bağlı kalp yetmezliği olan hastaların özellikleri ve sonuçları..)
Soyut Amaç: Çalışmanın amacı, anabolik-androjenik steroidlerin kötüye kullanılmasına bağlı olarak ilerlemiş kalp yetmezliği olan hastaların sonuçlarını analiz etmektir…)Sonuç: Anabolik-androjenik steroid kaynaklı ileri kalp yetmezliği genellikle geri dönüşümlü bir durum değildir. Erken evrelerde teşhis edilirse ventriküler fonksiyonda bir miktar iyileşme mümkündür, ancak uzun vadeli prognoz belirsizdir. Muhtemelen, hastaların önemli bir oranı sonunda LVAD’lere veya kalp nakline ihtiyaç duyacaktır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Glukokortikoidler nedir?
Glukokortikoidler, iltihaplanmayı azaltmada ve bağışıklık sistemini baskılamada çok etkili olan bir tür kortikosteroid hormonudur..)Kaynak Drugs.com , 24.000’den fazla reçeteli ilaç, reçetesiz satılan ilaç ve doğal ürün hakkında doğru ve bağımsız bilgi sağlar.
Glukokortikoidler güvenli kabul ediliyor mu?
Kısa süreler için önerilen dozlarda verildiğinde, glukokortikoidler güvenli kabul edilir. Büyük olsalar bile tek seferlik glukokortikoid dozlarının veya bir haftadan kısa süreli kısa süreli tedavilerin çok az zararlı etkisi vardır. Bununla birlikte, daha düzenli veya uzun süreli dozlama, bir dizi ciddi yan etki ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak Drugs.com , 24.000’den fazla reçeteli ilaç, reçetesiz satılan ilaç ve doğal ürün hakkında doğru ve bağımsız bilgi sağlar.
Glukokortikoid fda uyarısı
04-23-2014 ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), omurganın epidural boşluğuna kortikosteroid enjeksiyonunun görme kaybı, felç, felç ve ölüm dahil olmak üzere nadir fakat ciddi olumsuz olaylara yol açabileceği konusunda uyarıda bulunuyor. Enjeksiyonlar, boyun ve sırt ağrısını ve kollar ve bacaklarda yayılan ağrıyı tedavi etmek için verilir. Bu riskleri açıklamak için enjekte edilebilir kortikosteroidlerin ilaç etiketlerine bir Uyarı eklenmesini istiyoruz . Hastalar, epidural kortikosteroid enjeksiyonlarının fayda ve risklerinin yanı sıra diğer olası tedavilerle ilişkili fayda ve riskleri sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Hastalar İçin Ek Bilgiler
Boyun ve sırt ağrısını ve kollar ve bacaklarda yayılan ağrıyı tedavi etmek için omurganın epidural boşluğuna kortikosteroid enjeksiyonundan sonra nadir fakat ciddi problemler meydana gelmiştir.Bu ciddi problemler arasında görme kaybı, inme, felç ve ölüm sayılabilir...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Veri Özeti
FDA, FDA Advers Olay Raporlama Sistemi (FAERS) veri tabanından bir örnek vakanın yanı sıra tıbbi literatürde epidural kortikosteroid enjeksiyonları ile ilişkili ciddi nörolojik advers olayların vakalarını inceledi. Ciddi yan etkiler arasında ölüm, omurilik enfarktüsü, parapleji, kuadripleji, kortikal körlük, inme, nöbetler, sinir yaralanması ve beyin ödemi yer alır. Birçok vaka geçici olarak kortikosteroid enjeksiyonları ile ilişkiliydi ve yan etkiler kortikosteroid enjeksiyonlarından sonraki dakikalar ile 48 saat arasında ortaya çıktı. Bazı vakalarda, nörolojik yan etkilerin teşhisleri, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi taraması yoluyla doğrulandı. Birçok hasta bildirilen bu yan etkilerden kurtulamadı...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Kortikosteroidler, kritik hastalıkta ölüm veya sakatlık riskini artırdı. Hastane kaynaklı enfeksiyonlar ve kritik hastalığın metabolik ve nöromüsküler sekelleri, kortikosteroidler ile şiddetlendi. Akut kritik hastalıkta maruz kalmanın yararlarını ve risklerini dengelemek için kortikosteroid kullanım endikasyonlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir…)Çözüm ,Kortikosteroidler, akut kritik hastalıkta ölüm veya sakatlık riskini artırır. Kortikosteroidlere erken maruz kalma, hastanede kalış sırasında geç kazanılan enfeksiyonlar, polimikrobiyal enfeksiyonlar ve mantar enfeksiyonlarının sıklığını artırır. Kortikosteroidler, kritik hastalığın metabolik ve nöromüsküler sekellerini şiddetlendirir. Akut kritik hastalıkta maruz kalmanın yararlarını ve risklerini dengelemek için kortikosteroid kullanım endikasyonlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Düşük Dozlu Steroidler Bile KVH Riskini Artırır
Araştırmacılar, hiçbir dozun gerçekten güvenli olmadığını söylüyor: Klinisyenlerin, immün aracılı hastalıkları tedavi ederken potansiyel KVH toksisitesini izlemesi gerekiyor.03 ARALIK 2020 Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
Birleşik Krallık’ta birinci basamak kliniklerinde tedavi edilen hastaların yeni bir analizine göre, düşük dozlarda bile bir dizi immün aracılı inflamatuar hastalık için oral glukokortikoidlerin kullanımı, artmış kardiyovasküler olay riski ile ilişkilidir…)Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
1 yıllık tedaviden sonra, 5 mg’dan daha az prednizon alan hastalarda, kullanmayan bireylerle karşılaştırıldığında, MI, kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, serebrovasküler hastalık, PAH ve abdominal aort anevrizması dahil olmak üzere ölümcül ve ölümcül olmayan KVH mutlak riski iki kat daha yüksekti. oral glukokortikoid almak. 25 mg’dan fazla prednizolon alanlarda KVH olaylarının mutlak riski, kullanmayanlara göre altı kat daha fazlaydı…)Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.