Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI’lar)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri SSGİ; İngilizceː selective serotonin reuptake inhibitor,
majör depresif bozukluk, anksiyete bozuklukları ve diğer psikolojik bozuklukların tedavisinde antidepresan olarak kullanılan bir ilaç grubudur. Yan etkilerinin az olması, etkinlikleri ve tolere edilebilirlikleri nedeniyle sıklıkla depresyon ve diğer birçok psikiyatrik bozukluk için birinci basamak ilaçlar olarak kullanılırlar...)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedi
Yeni CDC çalışma bulguları, daha önce bildirilen bazı bağlantıları çürütüyor, ancak doğum kusurları ile depresyon ve diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar olan bazı seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’ler) arasında gözlemlenen diğer bağlantıları doğruluyor. Araştırmacılar, bazı doğum kusurlarının, hamileliğin erken döneminde belirli SSRI ilaçları alan kadınların bebeklerinde yaklaşık iki veya üç kat daha sık meydana geldiğini bulmuşlardır. Bu analiz, gelişmekte olan bebekte önemli doğum kusurları riskini en aza indirirken, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve kadınlara hamilelik sırasında depresyon veya diğer zihinsel sağlık durumlarını uygun şekilde tedavi etmek için en güvenli seçenekler konusunda rehberlik edebilir…)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
Zaten ne biliyorduk?
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar), depresyon ve diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Önceki çalışmalar, hamilelik sırasında SSRI kullanımı ile belirli doğum kusurları arasındaki potansiyel bağlantılar hakkında çelişkili kanıtlar sunmaktadır…)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
The BMJ’de yayınlanan bu CDC çalışmasında araştırmacılar, daha yeni verileri kullanarak SSRI kullanımı ile doğum kusurları arasında daha önce bildirilen birkaç bağlantıyı yeniden değerlendirdiler. Bu sonuçlar yalnızca yeni verileri yansıtmakla kalmaz, aynı zamanda daha önce yayınlanmış bağımsız çalışmalardan elde edilen sonuçları da içerir. Araştırmacılar, gebeliğin erken döneminde fluoksetin ve paroksetin gibi bazı SSRI ilaçlarını alan kadınların bebeklerinde bazı doğum kusurlarının yaklaşık iki veya üç kat daha sık görüldüğünü buldu. Bununla birlikte, bu CDC çalışmasında doğum kusurları ile sertralin gibi diğer SSRI’lar arasındaki bağlantılar gözlenmedi…)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
Bu çalışmanın ana bulguları nelerdi?
Araştırmacılar, bu sonuçları yeni verilerle birleştirerek önceki çalışmalarda bildirilen bağlantıları araştırdı. Önceki çalışmalarda, fluoksetinin dört tip doğum kusuru ile bağlantılı olduğu görülmüştür. Bu çalışmada, araştırmacılar fluoksetinin şu iki doğum kusuruyla bağlantılı olduğunu gözlemlediler:
Sağ ventrikül çıkış yolunu tıkayan kalp defektleri
Bir bebeğin kafatasının doğum kusuru olan kraniosinostoz..Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
Araştırmacılar hala paroksetin ile belirli doğum kusurları arasındaki önceki yedi bağlantıdan beşini gözlemlediler. Bu çalışmada, paroksetin şu doğum kusurlarıyla bağlantılı göründü:
Anensefali , bir bebeğin beyninin ve kafatasının doğum kusuru
Atriyal septal kusurlar , bir tür kalp kusuru
Sağ ventrikül çıkış yolunu tıkayan kalp defektleri
Gastroşizis , karın (göbek) duvarının doğum kusuru
Karın (göbek) duvarının başka bir doğum kusuru olan omfalosel..)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
Araştırmacılar, güven verici bir şekilde, en sık kullanılan SSRI olan sertralin ile önceki çalışmalarda gözlemlenen doğum kusurları arasındaki bağlantıları doğrulamadılar.
Toplamda, daha önce bildirilen 21 spesifik SSRI-doğum kusuru bağlantısının 7’si bu analizde doğrulandı.Bu çalışmada bulunan bazı SSRI’lardan belirli doğum kusurları için artan risklere rağmen, bu ilaçlardan birini alan kadınlardan doğan bebeklerde doğum kusuru için gerçek risk hala çok düşüktür. Bu spesifik doğum kusurları nadir olduğundan, riski ikiye katlamak bile yine de düşük bir mutlak riskle sonuçlanır. Örneğin, sağ ventrikül çıkış yolunun tıkanması ile kalp kusurları riski, hamileliğin erken döneminde paroksetin ile tedavi edilen kadınların bebekleri arasında 10.000 doğumda 10’dan 10.000 doğumda yaklaşık 24’e yükselebilir…)Bebeği doğum kusuru olmayan kadınlar arasında kullanılan spesifik SS RI’ların dağılımı..)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD
Bu çalışma için araştırmacılar, hamileliğin hemen öncesinde veya sırasında belirli SSRI ilaçlarının kullanımı ile belirli doğum kusurlarının ortaya çıkması arasında daha önce bildirilen bağlantılara bakmak için yeni veriler kullandılar. Araştırmacılar, beş farklı SSRI ilacıyla olan bağlantılara baktılar: sitalopram, esitalopram, fluoksetin, paroksetin ve sertralin.
Çalışma, Amerika Birleşik Devletleri’nde önemli doğum kusurları riskini artıran faktörleri anlamayı amaçlayan en büyük çalışmalardan biri olan Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışmasından (NBDPS) alınan verileri kullandı.
Araştırmacılar bir Bayes yaklaşımı kullandılar, yani 1997-2009 yılları arasındaki NBDPS verilerini kullanarak yeni analizlerini bilgilendirmek için önceki çalışmalardan elde edilen bulguları kullandılar. Bu analizlerde, araştırmacılar annenin ırkı/etnisitesi, eğitimi, sigara içmesi ve gebelik öncesi obezitesini hesaba kattı çünkü bu faktörler belirli doğum kusurları riskini de etkileyebilir.
Araştırmacılar, yalnızca daha önce SSRI ilaç kullanımı ve belirli doğum kusurları ile ilgili diğer çalışmalarda bildirilen bağlantıları değerlendirdi. Gelecekteki çalışmalar ek sağlık sonuçlarını ele alacaktır…)Kaynak CDC Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezleri ABD