Safra Taşı ( Kolelitiazis )
Derleyen .Holistic Healing Center Bursa İnegöl Türkiye 2022 -2025 Volkan Acar
Safra Taşı ( Kolelitiazis )
Safra taşlarının genel tedavisi safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyattır . Doktorlar bazen kolesterol taşlarını tedavi etmek için cerrahi olmayan tedaviler kullanabilirler , ancak pigment taşları genellikle ameliyat gerektirir…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Nedenler
Safra taşlarının oluşmasına neyin sebep olduğu net değildir. Doktorlar safra taşlarının şu durumlarda ortaya çıkabileceğini düşünüyor:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra kesesi taşlarının nedenleri nelerdir?
Araştırmacılar, safra kesesi taşlarının neden oluştuğunu henüz kesin olarak bulamadılar . Bu taşlara şunlar neden olabilir:..)Kaynak Copyrights – 2020. Apollo Hospitals Enterprise Limited.
Safra kesesi taşlarım ameliyatsız olarak alındıktan sonra geri gelecek mi?
Safra kesesi taşlarının tekrarlama olasılığı yüksektir . Sağlıklı beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve safra kesesinde taş varsa su alımını artırmak tavsiye edilir . Ancak cerrahi müdahale ileride tekrarlamamasını sağlar...)Kaynak Copyrights – 2020. Apollo Hospitals Enterprise Limited.
Safranız çok fazla kolesterol içerir. Normalde safranız, karaciğeriniz tarafından atılan kolesterolü eritmeye yetecek kadar kimyasal içerir. Ancak karaciğeriniz safranızın çözebileceğinden daha fazla kolesterol salgılarsa, fazla kolesterol kristallere ve sonunda taşlara dönüşebilir.
Safranız çok fazla bilirubin içerir. Bilirubin, vücudunuz kırmızı kan hücrelerini parçaladığında üretilen bir kimyasaldır. Karaciğer sirozu, safra yolu enfeksiyonları ve bazı kan hastalıkları dahil olmak üzere bazı durumlar karaciğerinizin çok fazla bilirubin yapmasına neden olur. Fazla bilirubin safra taşı oluşumuna katkıda bulunur.
Safra keseniz doğru şekilde boşalmıyor. Safra keseniz tamamen veya yeterince sık boşalmazsa, safra çok konsantre hale gelebilir ve safra taşlarının oluşumuna katkıda bulunabilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra kesesi taşlarının nedenleri nelerdir?
Araştırmacılar, safra kesesi taşlarının neden oluştuğunu henüz kesin olarak bulamadılar . Bu taşlara şunlar neden olabilir:..)Kaynak Copyrights – 2020. Apollo Hospitals Enterprise Limited.
Safrada aşırı kolesterol: Vücut sindirim için safraya ihtiyaç duyar. Ayrıca karaciğer tarafından atılan kolesterolü de çözer. Karaciğer gerekenden daha fazla kolesterol atarsa, fazla kolesterol kristalleşebilir ve sonunda safra kesesi taşları oluşturabilir .
Kanda aşırı bilirubin: Karaciğer sirozu , safra yolu enfeksiyonları ve bazı kan hastalıkları gibi durumlar karaciğerinizin fazla bilirubin üretmesine neden olabilir. Bu aşırı bilirubin safra kesesi taşlarının oluşumuna yol açabilir .
Safra kesesinin eksik boşaltılması: Kendi kendine boşalmazsa, safra kesesi taşlarına neden olan safra birikimi olabilir …)
Safra kesesi taşlarım ameliyatsız olarak alındıktan sonra geri gelecek mi?
Safra kesesi taşlarının tekrarlama olasılığı yüksektir . Sağlıklı beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve safra kesesinde taş varsa su alımını artırmak tavsiye edilir . Ancak cerrahi müdahale ileride tekrarlamamasını sağlar…)Kaynak Copyrights – 2020. Apollo Hospitals Enterprise Limited.
Safra taşı türleri
Safra kesesinde oluşabilen safra taşı türleri şunları içerir:
Kolesterol safra taşları. Kolesterol safra taşı adı verilen en yaygın safra taşı türü genellikle sarı renkte görünür. Bu safra taşları esas olarak çözünmemiş kolesterolden oluşur, ancak başka bileşenler de içerebilir.
Pigment safra taşları. Bu koyu kahverengi veya siyah taşlar, safranız çok fazla bilirubin içerdiğinde oluşur…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra taşları ne kadar yaygındır?
Safra taşları çok yaygındır ve yaklaşık 25 milyon olan ABD nüfusunun yüzde 10 ila 15’ini etkiler. Her yıl safra taşı teşhisi konulan yaklaşık 1 milyon kişinin yaklaşık dörtte birinin, genellikle ameliyatla tedavi edilmesi gerekecektir...)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) ABD
İki ana safra taşı türü vardır:
kolesterol taşları
pigment taşları
Kolesterol taşları genellikle sarı-yeşil renktedir ve çoğunlukla sertleştirilmiş kolesterolden yapılır. Bazı ülkelerde, kolesterol taşları safra taşlarının yaklaşık yüzde 75’ini oluşturur.
Pigment taşları koyu renklidir ve bilirubinden yapılır. Bazı insanlar her iki taş türünün karışımına sahiptir…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) ABD
Risk faktörleri
Safra taşı riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:
kadın olmak
40 yaşında veya daha büyük olmak
Kızılderili olmak
Meksika kökenli İspanyol olmak
Fazla kilolu veya obez olmak
hareketsiz olmak
Hamile olmak
Yüksek yağlı bir diyet yemek
Yüksek kolesterol diyeti yemek
Düşük lifli bir diyet yemek
Ailede safra taşı öyküsü olması
şeker hastası olmak
Orak hücreli anemi veya lösemi gibi belirli kan bozukluklarına sahip olmak
Çok hızlı kilo vermek
Oral kontraseptifler veya hormon tedavisi ilaçları gibi östrojen içeren ilaçlar almak
Karaciğer hastalığı olması..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra taşlarını ve safra taşlarının komplikasyonlarını teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:
Karın ultrasonu. Bu test, safra taşı belirtileri aramak için en sık kullanılan testtir. Karın ultrasonu, bir cihazı (dönüştürücü) mide bölgenizde ileri geri hareket ettirmeyi içerir. Dönüştürücü, karnınızdaki yapıları gösteren görüntüler oluşturan bir bilgisayara sinyaller gönderir.
Endoskopik ultrason (EUS). Bu prosedür, karın ultrasonunda gözden kaçabilecek daha küçük taşları belirlemeye yardımcı olabilir. EUS sırasında doktorunuz ağzınızdan ve sindirim sisteminizden ince, esnek bir tüp (endoskop) geçirir. Tüpteki küçük bir ultrason cihazı (dönüştürücü), çevreleyen dokunun kesin bir görüntüsünü oluşturan ses dalgaları üretir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Diğer görüntüleme testleri. Ek testler arasında oral kolesistografi, hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) taraması, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) veya endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) yer alabilir. ERCP kullanılarak keşfedilen safra taşları prosedür sırasında çıkarılabilir.
Kan testleri. Kan testleri enfeksiyon, sarılık, pankreatit veya safra taşlarının neden olduğu diğer komplikasyonları ortaya çıkarabilir…)
Semptomlara neden olmayan safra taşı olan çoğu insan hiçbir zaman tedaviye ihtiyaç duymaz. Doktorunuz, belirtilerinize ve teşhis testlerinin sonuçlarına göre safra taşı tedavisinin gerekli olup olmadığına karar verecektir.
Doktorunuz, sağ üst karın bölgesinde yoğunlaşan ağrı gibi safra taşı komplikasyonlarının semptomlarına karşı uyanık olmanızı tavsiye edebilir. Gelecekte safra taşı belirtileri ve semptomları ortaya çıkarsa tedavi olabilirsiniz…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra taşları için tedavi seçenekleri şunları içerir:
Safra kesesini çıkarmak için cerrahi (kolesistektomi). Safra taşları sıklıkla tekrarladığı için doktorunuz safra kesenizi çıkarmak için ameliyat önerebilir. Safra keseniz çıkarıldıktan sonra safra, safra kesenizde depolanmak yerine doğrudan karaciğerinizden ince bağırsağınıza akar…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Yaşamak için safra kesenize ihtiyacınız yoktur ve safra kesesinin alınması, yiyecekleri sindirme yeteneğinizi etkilemez, ancak genellikle geçici olan ishale neden olabilir.
Safra taşlarını eritmek için ilaçlar. Ağız yoluyla aldığınız ilaçlar safra taşlarının çözülmesine yardımcı olabilir. Ancak safra taşlarınızı bu şekilde eritmek aylar veya yıllar alabilir ve tedavi durdurulursa safra taşları muhtemelen yeniden oluşur…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Bazen ilaçlar işe yaramaz. Safra taşları için ilaçlar yaygın olarak kullanılmaz ve ameliyat olamayan kişiler için ayrılmıştır...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Safra taşlarına ne sebep olur?
Safra taşlarının doğrudan bir nedeni yoktur, ancak birkaç faktör katkıda bulunabilir. Diyet veya metabolik bir bozukluk nedeniyle kanınızda çok fazla kolesterol olabilir . Bu, kolesterolün safranızda birikmesine neden olabilir. Karaciğer hastalığınız varsa kanınızda ve safranızda çok fazla bilirubin olabilir . Safra kesenizin verimli bir şekilde boşalmasını engelleyen fonksiyonel bir bozukluğunuz olabilir. Yüksek östrojen ayrıca safra kesesinin boşalmasını yavaşlatabilir, bu nedenle hamile insanlar daha fazla risk altındadır...)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Safra taşları herhangi bir belirti vermiyorsa, genellikle tedavi gerekli değildir. Bununla birlikte, ağrı devam ederse, tedavi şunları içerebilir:
Safra kesesi çıkarılması (kolesistektomi). Safra çıkarıldıktan sonra doğrudan karaciğerden ince bağırsağa akar. Bunun yan etkileri ishali içerebilir çünkü safra artık safra kesesinde depolanmaz.
Oral çözünme tedavisi. Safra asidinden yapılan ilaçlar taşları eritmek için kullanılır.
Metil-tert-butil eter. Taşları eritmek için safra kesesine enjekte edilen bir solüsyon.
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL). Taşları, safra kanallarından tıkanmaya neden olmadan geçebilecek küçük parçalara ayırmak için şok dalgalarını kullanan bir prosedür.
Temas çözünme tedavisi. Taşları eritmek için doğrudan safra kesesine bir ilaç enjekte etmeyi içeren deneysel bir prosedür…)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.
Safra taşlarını eritmek için ilaç
Safra taşlarınız küçükse ve kalsiyum içermiyorsa, onları çözmek için ursodeoksikolik asit tabletleri almak mümkün olabilir.
Ancak bunlar çok sık reçete edilmez çünkü:
Nadiren çok etkilidirler
uzun süre (2 yıla kadar) alınmaları gerekir
Tedavi kesildikten sonra tekrar safra taşı alabilirsiniz
Ursodeoksikolik asidin yan etkileri nadirdir ve genellikle hafiftir. En sık bildirilen yan etkiler hasta hissetme, hasta olma ve ciltte kaşıntıdır. Ursodeoksikolik asit genellikle hamile veya emziren kadınlar için önerilmez…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Safra kesesinin kendisinde safra taşları bulunduğunda buna kolelitiazis denir. Safra kanallarında safra taşları bulunduğunda buna koledokolitiazis denir. ..)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.
Safra taşlarından kim etkilenir?
Aşağıdakiler safra taşları için önerilen risk faktörleridir:
obezite. Obezite, özellikle kadınlarda safra taşları için önemli bir risk faktörüdür.
Estrojen. Hamilelikten, hormon replasman tedavisinden veya doğum kontrol haplarından kaynaklanan aşırı östrojen, safradaki kolesterol seviyelerini artırıyor ve safra kesesi hareketini azaltıyor gibi görünüyor, her ikisi de safra taşlarına yol açabilir.
Etnik köken. Yerli Amerikalılar bu ülkedeki en yüksek safra taşı oranlarına sahiptir ve safrada yüksek düzeyde kolesterol salgılamak için genetik bir yatkınlığa sahip gibi görünmektedir.
Cinsiyet. Kadınların safra taşı geliştirme olasılığı erkeklerden iki kat daha fazladır.
Yaş. 60 yaşın üzerindeki kişilerin genç insanlara göre safra taşı geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Kolesterol düşürücü ilaçlar. Kandaki kolesterolü düşüren ilaçlar aslında safrada salgılanan kolesterol miktarını artırabilir ve bu da safra taşı riskini artırır…)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.
Diyabet. Diyabetli kişilerde genellikle trigliseritler adı verilen ve safra taşı riskini artıran yüksek düzeyde yağ asitleri bulunur.
Hızlı kilo kaybı. Hızlı kilo kaybı sırasında vücut yağları metabolize ettiğinden, karaciğerin safraya ekstra kolesterol salgılamasına neden olur ve bu da safra taşlarına neden olabilir.
Oruç. Oruç, safra kesesi hareketini azaltır, bu da safranın kolesterol ile aşırı konsantre hale gelmesine neden olur…)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.
Safra taşlarının genel tedavisi safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyattır . Doktorlar bazen kolesterol taşlarını tedavi etmek için cerrahi olmayan tedaviler kullanabilirler , ancak pigment taşları genellikle ameliyat gerektirir…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Ameliyat
Kolesistektomi adı verilen safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyat, Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinler üzerinde gerçekleştirilen en yaygın ameliyatlardan biridir. Safra kesesi önemli bir organ değildir, bu da safra kesesi olmadan normal bir şekilde yaşayabileceğiniz anlamına gelir…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Cerrahlar iki tür kolesistektomi gerçekleştirir:
Laparoskopik kolesistektomi. Hemen hemen tüm cerrahlar laparoskopi ile kolesistektomi yapar . Cerrahlar ayakta tedavi bazında birçok laparoskopik kolesistektomi gerçekleştirir , bu da aynı gün eve gidebileceğiniz anlamına gelir. Muhtemelen yaklaşık bir hafta içinde normal fiziksel aktiviteye dönebileceksiniz…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Açık kolesistektomi. Safra keseniz ciddi şekilde iltihaplandığında , enfekte olduğunda veya diğer ameliyatlardan yaralandığında bir cerrah açık kolesistektomi gerçekleştirir. Laparoskopik kolesistektomi sırasında sorunlar oluşursa doktorunuz kolesistektomi yapabilir. Ameliyattan sonra bir haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir. Muhtemelen yaklaşık bir ay sonra normal fiziksel aktiviteye dönebileceksiniz…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Cerrahi olmayan tedaviler
Doktorlar, safra taşları için cerrahi olmayan tedavileri yalnızca kolesterol taşlarınız varsa ve ameliyatı önleyen ciddi bir tıbbi durumunuz varsa gibi özel durumlarda kullanırlar. Tedavi ile bile safra taşları geri dönebilir. Bu nedenle, çok uzun bir süre, hatta hayatınızın geri kalanında düzenli olarak safra taşı tedavisi görmeniz gerekebilir…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Bir doktor, kolesterol safra taşlarını çıkarmak veya parçalamak için aşağıdaki cerrahi olmayan tedavi türlerini kullanabilir:
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). Bazen doktorlar, ortak safra kanalında sıkışmış bir safra taşını çıkarmak için ERCP’yi kullanır.
Oral çözünme tedavisi. Ursodiol (Actigall) ve chenodiol (Chenix), safra taşlarını parçalayabilen safra asitleri içeren ilaçlardır. Bu ilaçlar, küçük kolesterol taşlarını parçalamak için en iyi şekilde çalışır. Tüm taşları kırmak için aylarca veya yıllarca tedaviye ihtiyacınız olabilir.
Şok dalgası litotripsi. Bir doktor , safra taşlarını küçük parçalara ayırmak için şok dalgası litotripsi kullanabilir . Doktorlar bu prosedürü nadiren ve bazen ursodiol ile birlikte kullanırlar…)Kaynak Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK)ABD
Tedavi
Safra taşları asemptomatik ise tedavi gerekli olmayabilir.
Semptomatik safra taşları için tedaviler arasında ilaç tedavisi, eritme tedavisi, litotripsi ve safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılması (kolesistektomi) yer alır. Kolesistektomi laparoskopi (geleneksel 4-port veya tek insizyon) veya açık cerrahi ile yapılabilir.
Laparoskopik kolesistektomi, safra kesesinin çıkarılması için tercih edilen prosedürdür ve en yaygın karın ameliyatlarından biridir.
Safra kesesinin yanı sıra ortak safra kanalında safra taşları da bulunabilir. Endoskopik sfinkterotomi ile endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ECRP), safra kanalı taşlarını saptamak ve yönetmek için en yaygın prosedürdür. Safra kesesinin çıkarılmasından önce, sırasında veya sonrasında yapılabilir…)Kaynak ©2023 Mount Sinai’deki Icahn Tıp Fakültesi
İlaca bağlı kolelitiazis
Soyut
Arka plan: Gelişmiş ülkelerde kolelitiazis prevalansı yüksektir ve nedeni çok faktörlüdür ve ihmal edilebilir oranda ilaca bağlı kolelitiazis vardır…)
Sonuçlar: Taş hastalığına neden olabilecek çok çeşitli ilaçlar vardır. Bazı ilaçlarda (seftriakson, atazanavir, somatostatin analogları) taş hastalığı gelişme riski yüksekken, bazılarında daha düşüktür ve hatta şüphelidir. Bazı ilaçlar safrada çökelir ve taşın ağırlığının %100’ünü oluşturabilir.
Sonuç: Kolelitiazis, farklı etki mekanizmalarına sahip çok çeşitli ilaçlarla indüklenebilir. Makalenin amacı, daha az bilinen bu gerçeğe ve tedaviye başlamadan önce litiazis gelişme riskinin dikkate alınması gerektiğine dikkat çekmektir…) Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek Bilgi NOTU:
Seftriakson, bir dizi bakteriyel enfeksiyonun tedavisinde kullanılan üçüncü nesil bir sefalosporin antibiyotiktir…)
Atazanavir-Diğerleri arasında Reyataz markası altında satılan Atazanavir, HIV/AIDS tedavisinde kullanılan antiretroviral bir ilaçtır. Genellikle diğer antiretrovirallerle birlikte kullanılması önerilir. Bir iğne batması yaralanması veya başka bir potansiyel maruz kalma sonrasında önleme için kullanılabilir. Ağızdan alınır.
Somatostatin Büyüme hormonu (GH), tiroid uyarıcı hormon (TSH), Kolesistokinin (CCK) ve İnsülin salgılanmasını önleyen bir hormondur.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 20 milyon insanda safra taşı var ve kadınların iki katı kadar erkek bundan etkileniyor. Safra taşları aşırı kolesterol, aşırı bilirubin veya safra kesesinin boşaltılmasıyla ilgili sorunlardan oluşabileceğinden, safra taşları için aşağıdakiler dahil bir dizi risk faktörü vardır:Kaynak © 2023 SingleCare Yöneticileri.
Yüksek kolesterol diyetleri
Düşük lifli diyetler
hızlı kilo kaybı
oruç
aşırı vücut ağırlığı
Diyabet ve metabolik sendrom
Karaciğer hastalığı
Gebelik
Crohn hastalığı
Ailede safra taşı öyküsü
Doğum kontrol hapları, östrojen tedavisi, fibratlar ve bazı kanser ilaçları (somatostatinler) gibi ilaçlar…) Kaynak © 2023 SingleCare Yöneticileri.
Safra taşı komplikasyonlarının tedavisi genellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını ve muhtemelen antibiyotikler veya diğer cerrahi prosedürler gibi diğer müdahaleleri içerir. Ameliyat hastanede kalmayı gerektirecek, ancak enfeksiyonlu hastalar muhtemelen yoğun bakım gerektirecektir. Kaynak © 2023 SingleCare Yöneticileri.