Radyocerrahiye eklenen tüm beyin radyasyon tedavisinin riskleri, sınırlı beyin metastazı olan hastalar için faydalardan daha ağır basmaktadır. MD Anderson Haber Bülteni 31 Mayıs 2015 Tüm Beyin Radyasyon Terapisi (WBRT), radyocerrahiden önemli ölçüde daha kötü bilişsel işlevle ilişkilidir ve The University of the University’de bir araştırmacı tarafından yürütülen büyük bir araştırmaya göre, beyin metastazlı kanser hastalarını tedavi etmek için radyocerrahi sonrası adjuvan ortamda artık kullanılmamalıdır . Texas MD Anderson Kanser Merkezi . MD Anderson’dan Paul Brown, Profesör, Radyasyon Onkolojisi, Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’nin 2015 Yıllık Toplantısının genel oturumunda Alliance ortak araştırma grubunun Faz III randomize deneme bulgularını sundu . ..) Çalışmanın ilgili yazarı Brown, “Bize kalan soru, tüm beyin radyasyon tedavisiyle, özellikle bilişsel işlevle ilişkili toksisiteleri anlamaktı” dedi. “Daha kötüsünü anlamamız gerekiyordu – tüm beyin radyasyon tedavisinin bilişsel etkisi, ya da başka bir deyişle, terapinin kendisi ya da tümörlerin nüksetmesi..)Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi
“Çalışmamız bize WBRT’nin bilişsel işlev üzerindeki etkisinin en net resmini veriyor. Bugüne kadar, gerçekten buna sahip değildik,” diye devam etti Brown.
Kuzey Amerika çalışmasına 2002-2013 yılları arasında farklı tümör histolojilerine sahip (çoğunun birincil akciğer teşhisi konmuş) 213 hasta dahil edildi ve hepsi bir ila üç beyin metastazı vardı. Hastalar tek başına radyocerrahi veya radyocerrahi ve ardından WBRT almak üzere randomize edildi ve tedaviden önce ve sonra bilişsel testlere tabi tutuldu. Çalışmanın birincil son noktası, üç ayda yedi bilişsel testten herhangi birinde önemli düşüş olarak tanımlanan bilişsel ilerleme (CP) idi. Üç ayda, WBRT radyocerrahi kolunda CP, yalnızca radyocerrahi alanlara kıyasla sırasıyla yüzde 92 ve yüzde 64 daha sıktı. Spesifik olarak, WBRT ve radyocerrahi uygulanan hastalarda, yalnızca radyocerrahi ile karşılaştırıldığında, hemen hatırlamada daha fazla bozulma vardı (sırasıyla yüzde 30 ve yüzde 8); gecikmeli hatırlama (sırasıyla yüzde 51 ve yüzde 20); ve sözel akıcılık (yüzde 19’a karşı yüzde 2).Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi
Üç ve altı ayda intrakraniyal tümör kontrolü, radyocerrahi ve WBRT ile sırasıyla yüzde 94 ve yüzde 88’e kıyasla, yalnızca radyocerrahi ile sırasıyla yüzde 75 ve 65 idi. WBRT eklenmesiyle intrakraniyal kontrol anlamlı olarak daha iyi olmasına rağmen, klinik araştırmanın radyocerrahi kolunda 10.7 aylık medyan genel sağkalım ile radyocerrahi ve WBRT alanlarda 7.5 aya kıyasla hayatta kalma açısından bir fark yoktu. Ek olarak, WBRT ve radyocerrahi ile tedavi edilen hastaların yaşam kalitesi, tek başına radyocerrahi ile tedavi edilenlere göre daha kötüydü.
Dr. Brown, kesin bulguların bilişsel işlev üzerindeki zararlı etkinin WBRT ve tümör kontrolü ile ilişkili herhangi bir faydadan daha ağır bastığının kabulü olarak hizmet etmelidir…)Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi