Pulmoner Emboli – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Pulmoner Emboli

Pulmoner Emboli Nedenleri

Pulmoner embolinin en yaygın nedeni , Derin ven trombozu (DVT) olarak bilinen bacağınızın derin damarlarındaki kan pıhtısının parçalanmasıdır . Pulmoner embolinin diğer nadir nedenleri şunlardır:..)Kaynak © 2023, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti

Pulmoner Emboli Tedavisi

Tedavinin amacı kan pıhtısının büyümesini önlemek ve yeni pıhtı oluşumunu önlemektir. Ciddi komplikasyonları veya ölümü önlemek için hızlı tedavi şarttır...)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Kan sulandırıcılar veya antikoagülanlar akciğerdeki kan pıhtısının en yaygın tedavisidir. Kan sulandırıcıların kan pıhtılarını çözmeyeceğini unutmamak önemlidir. Çoğu durumda, vücudunuzun sonunda pıhtıyı kendi kendine çözeceği umudu vardır. Aksi takdirde daha sert önlemlerin alınması gerekebilir...)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Pulmoner emboli, akciğerlerinize kan gönderen kan damarları olan pulmoner arterlerinizde ani bir tıkanmadır. Genellikle bacağınızdaki derin damarlardaki bir kan pıhtısı kopup akciğerlerinize gittiğinde meydana gelir…)Kaynak © 2023, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti

Vücudunuzun başka bir yerine giden kan pıhtısına emboli denir. Bir emboli kan damarını tıkadığında buna emboli denir. Pulmoner emboli akciğerlerinize kan akışını engellediğinde buna pulmoner emboli denir…)Kaynak © 2023, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti

Pulmoner Emboli Nedenleri

Pulmoner embolinin en yaygın nedeni , derin ven trombozu (DVT) olarak bilinen bacağınızın derin damarlarındaki kan pıhtısının parçalanmasıdır . Pulmoner embolinin diğer nadir nedenleri şunlardır:..)Kaynak © 2023, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti

Hava balonları

Üst vücutta DVT

Genellikle ciddi şekilde kırılmış bir kemikten kaynaklanan yağ embolisi

Tümörler

Aşağıdaki risk faktörlerine sahipseniz kan pıhtısı geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

Kanser

Ailede kan pıhtılaşması veya pıhtılaşma bozuklukları öyküsü

Kalp hastalığı

Kan pıhtıları veya pıhtılaşma bozukluklarının sağlık geçmişi

Aşağıdaki durumlarda pulmoner emboli gelişme olasılığı daha yüksektir:

Doğum

Kalp krizi veya felç

Uzun uçak veya araba yolculukları

Uzun süreli yatak istirahati

Ciddi yaralanmalar, yanıklar veya kırıklar

Pulmoner Emboli Belirtileri

Pıhtının büyüklüğüne ve genel sağlığınıza bağlı olarak pulmoner emboli belirtileriniz olmayabilir. Kan akışı giderek daha fazla engellendiğinde aşağıdaki gibi belirtilerle karşılaşabilirsiniz:

Kanlı mukus üreten öksürük de dahil olmak üzere öksürük

Baş dönmesi

Kalp çarpıntısı, kalbinizin hızla çarptığı veya çarptığı hissi

Bacak ağrısı veya şişmesi

Keskin ve ani göğüs ağrısı

Pulmoner Emboli Komplikasyonları

Pulmoner emboli tedavi edilmezse hayatı tehdit edici olabilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

Kalp durması, kalbiniz aniden atmayı bıraktığında

Kardiyak aritmi , düzensiz kalp ritmi

Plevral efüzyon , akciğerlerinizin etrafındaki zarda sıvı birikmesi (plevra)

Pulmoner hipertansiyon , akciğerlerinizdeki yüksek kan basıncı

Akciğer dokusu öldüğünde akciğer enfarktüsü

Pulmoner Emboli Teşhisi

Kan pıhtılaşması riskinin yüksek olup olmadığını kontrol etmek için kan testleri

Kalbinizin ve akciğerlerinizin fotoğraflarını çekmek için göğüs röntgeni

Akciğerlerinizin ve pulmoner arterlerinizin kesitsel, 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için X ışınları ve özel bilgisayarlar kullanılarak BT pulmoner anjiyografi

Bacaklarınızdaki derin ven trombozunu aramak için ses dalgalarını kullanan Doppler ultrason

Kalbinizin yapılarını ve kan damarlarını görüntülemek için ekokardiyogram

Kanınızdaki oksijen seviyelerini ölçmek için nabız oksimetresi veya oksijen ve karbondioksit dengesini ölçmek için arteriyel kan gazı testleri gibi laboratuvar testleri

Kanın pulmoner arterlerden nasıl aktığını görmek için küçük, içi boş bir tüp (kateter) ve kontrast boya kullanılarak yapılan pulmoner anjiyogram

Ventilasyon-perfüzyon (V/Q) taraması, kan akışını takip etmek ve pulmoner hipertansiyonu kontrol etmek için bunu hava akışıyla karşılaştırmak için damarlarınıza bir izleyici enjekte eder..)Kaynak © 2023, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti

Pulmoner emboli ( PE ) , akciğerlerdeki bir arteri tıkayan bir kan pıhtısının ( embolus ) varlığıdır . Genellikle pıhtı, bacaklardaki bir toplardamarın içindeki başka bir kan pıhtısının koparak akciğerlere gitmesinden kaynaklanır ( derin ven trombozu [ DVT ]). Pulmoner emboli, çok küçük ve hiçbir belirtiye neden olmayan, çok büyük ve nefes darlığı, göğüs ağrısı ve baş dönmesi semptomlarına neden olan durumlar arasında değişebilir. Bazı büyük pulmoner emboliler ölümcül olabilir..)Kaynak © 2023 Amerikan Tabipler Birliği jamanetwork

Pulmoner Emboli Sonrası Kan Sulandırıcıları Ne Kadar Süre Kullanmalısınız?

Kan sulandırıcı ilaçlar PE’nin ana tedavisidir. Kanın ne kadar süre inceltileceği akciğere giden pıhtının nereden geldiğine ve neden oluştuğuna bağlıdır…)Kaynak © 2023 Amerikan Tabipler Birliği jamanetwork

Tedavinin ne kadar sürmesi gerektiğine karar vermek, her bir kişi için kanı sulandırmanın risklerini ve faydalarını dikkatlice tartmayı gerektirir. Çok kısa bir süre için kan sulandırıcı kullanmak, tedavi durdurulduktan sonra pıhtının tekrar oluşmasına neden olabilir. Kan sulandırıcı ilaçları çok uzun süre kullanmak, yan etki olarak kanama riskini artırabilir. İdeal tedavi süresi, bireyin başka bir kan pıhtılaşması riskine kıyasla, bireyin kanama riskine (doktorun dikkate aldığı) bağlıdır. Şu anda önerilen tedavi süresi minimum 3 aydan maksimum ömür boyu tedaviye kadar değişmektedir...)Kaynak © 2023 Amerikan Tabipler Birliği jamanetwork

Açık bir neden olmadan ilk kez PE geçirdiyseniz, kan sulandırıcı ilaçlarla normal 3 ila 6 aydan daha uzun bir tedaviden yararlanabilirsiniz. Kan sulandırıcı ilaç almanın ve başka bir kan pıhtısı oluşmasının bireysel riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla konuşun…)Kaynak © 2023 Amerikan Tabipler Birliği jamanetwork

Pulmoner Emboli Tedavisi

Tedavinin amacı kan pıhtısının büyümesini önlemek ve yeni pıhtı oluşumunu önlemektir. Ciddi komplikasyonları veya ölümü önlemek için hızlı tedavi şarttır...)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Kan sulandırıcılar veya antikoagülanlar akciğerdeki kan pıhtısının en yaygın tedavisidir. Kan sulandırıcıların kan pıhtılarını çözmeyeceğini unutmamak önemlidir. Çoğu durumda, vücudunuzun sonunda pıhtıyı kendi kendine çözeceği umudu vardır. Aksi takdirde daha sert önlemlerin alınması gerekebilir…)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Pulmoner Emboliyi Yönetmek

Pulmoner emboli hayatı tehdit edici olsa da çoğu hasta hayatta kalır ve tekrarlama riskiyle nasıl yaşayacağını öğrenmesi gerekir. Sağlık uzmanınız, üç ay kadar kısa bir süre için gerekli olabilecek ancak hastanın hayatının geri kalanında gerekli olabilecek antikoagülanlar veya kan sulandırıcı ilaçlar reçete edebilir. Tedavinin süresi altta yatan nedene bağlıdır…)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Antikoagülan kullanırken kanama riski nedeniyle uygun dikkat gösterilmelidir. Doktorunuz belirli yiyeceklerden (K vitamini açısından zengin yiyecekler gibi), alkolden veya bazı reçetesiz ilaçlardan (aspirin ve uyku hapları gibi) uzak durmanızı önerebilir. Kan sulandırıcı ilaç kullanan kişilerin kanama riskini artırabilecek yaralanmalardan kaçınmaları için dikkatli olmaları da önemlidir...)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Pulmoner Emboli Etiyolojisi

Pulmoner embolilerin neredeyse tamamı bacak veya pelvis toplardamarlarındaki trombüslerden kaynaklanır ( derin ven trombozu ). Popliteal ven veya yukarısına ulaşan trombüslerde embolizasyon riski daha yüksektir. Tromboemboli ayrıca kol damarlarından veya göğüsteki merkezi damarlardan da kaynaklanabilir (santral venöz kateterlerin neden olduğu veya torasik çıkış sendromlarından kaynaklanan..)Kaynak MD, Colorado Üniversitesi, Akciğer ve Yoğun Bakım msdmanuals.com

Pulmoner Emboli Patofizyolojisi

Derin ven trombozu geliştikten sonra pıhtılar yerinden çıkabilir ve venöz sistem ve kalbin sağ tarafı boyunca ilerleyerek pulmoner arterlere yerleşebilir ve burada bir veya daha fazla damarı kısmen veya tamamen tıkayabilir. Sonuçlar emboli büyüklüğüne ve sayısına, akciğerlerin altta yatan durumuna, sağ ventrikülün (RV) ne kadar iyi çalıştığına ve vücudun içsel trombolitik sisteminin pıhtıları çözme yeteneğine bağlıdır. Ölüm meydana geldiğinde genellikle sağ ventrikül yetmezliğinden kaynaklanır..)Kaynak MD, Colorado Üniversitesi, Akciğer ve Yoğun Bakım msdmanuals.com

Teşhis testi

Ön test olasılığı düşük veya orta olasılıkta ise ayakta tedavi gören hastaların D-dimer testi ile taranması

Test öncesi olasılık yüksekse veya D-dimer sonucu yüksekse BT anjiyografi veya böbrek yetmezliği varsa veya BT kontrastı kontrendike ise ventilasyon/perfüzyon (V/Q) taraması

Bazen bacakların veya kolların ultrasonografisi (akciğer görüntülemesi geciktiğinde veya engellendiğinde derin ven trombozunu doğrulamak için)

Akut pulmoner emboli şüphesine yaklaşım için evrensel olarak kabul edilmiş bir algoritma yoktur. ..)Kaynak MD, Colorado Üniversitesi, Akciğer ve Yoğun Bakım msdmanuals.com

PE’yi teşhis etmek veya dışlamak için en yararlı testler şunlardır:

D-dimer testi

CT anjiyografi

Ventilasyon/perfüzyon taraması

Dubleks ultrasonografi

Ekokardiyografi, akciğere giden yolda pulmoner emboliyi (transit halindeki pıhtı) tanımlamak veya yeni sağ ventriküler fonksiyon bozukluğunun kanıtını bulmak için yararlı olabilir. Pulmoner emboliyi düşündürebilecek ekokardiyografik bulgular arasında pulmoner arter hızlanma süresinin < 60 milisaniye ile < 60 mm Hg’lik tepe sistolik triküspit kapak gradyanı (3) kombinasyonu olan 60/60 işareti ve McConnell işareti yer alır . RV apeksine ( 4 ) kıyasla RV serbest duvarının kontraktilitesinin azalmasıdır…)Kaynak MD, Colorado Üniversitesi, Akciğer ve Yoğun Bakım msdmanuals.com

Pulmoner Embolide Genel Tedavi

Destekleyici terapi

Antikoagülasyon

İnferior vena kava filtre yerleşimi (nadiren seçilmiş hastalarda)

Tromboliz veya embolektomi yoluyla pıhtı yükünün hızlı azaltılması (seçilmiş hastalarda)

Destekleyici tedaviye ihtiyaç olup olmadığı hızlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Hipoksemisi olan hastalara oksijen verilmelidir. Masif PE nedeniyle hipotansiyonu olan hastalarda IV sıvılar, etki ve hacim durumuna dikkat edilerek bolus şeklinde uygulanmalıdır. Sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi bozulmaya yol açabileceğinden dikkatli olunması gerekir. IV sıvıların kan basıncını yeterince artıramaması durumunda vazopressörler de verilebilir. Norepinefrin en sık kullanılan birinci basamak ajandır. Sağ ventrikül fonksiyonuna bağlı olarak dobutamin ve milrinon gibi inotropik ajanlar da düşünülmelidir…)Kaynak MD, Colorado Üniversitesi, Akciğer ve Yoğun Bakım msdmanuals.com

Diyet ve İlaçlar

Antikoagülanlar adı verilen ilaçlar, pulmoner emboli geçirdiyseniz doktorların başvuracağı ilk araçlardır . Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştırdıkları için “ kan sulandırıcı ” olarak bilinirler . Bir pıhtıyı parçalamazlar ama vücudunuz onu çözerken onun büyümesini engellerler…)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC,

Kan sulandırıcı ilaç kullandığınızda yediğiniz ve içtiğinizi değiştirmeniz gerekebilir. Örneğin vücudunuzun kan pıhtılaşmasına yardımcı olan K vitamini açısından zengin gıdalar kan sulandırıcı ilaçların çalışma şeklini değiştirebilir. Bu, yediğinizle aynı miktarda yeşil yapraklı sebzeler, balık , karaciğer ve bazı bitkisel yağları yemeye çalışmanız gerektiği anlamına gelir . Bu tür yiyeceklerden ne kadar az veya çok yediğinizi büyük ölçüde değiştirmeyin…)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC,

Kan sulandırıcı ilaç kullanırken alkol almanın uygun olup olmadığını doktorunuza sorun …)

Soyut

Venöz tromboembolizm [ VTE ] önemli morbidite ve mortaliteye sahip yaygın bir tıbbi durumdur. Sıkı kılavuzlar, provoke edilmemiş VTE’li hastalar için yaşam boyu antikoagülasyon önermesine rağmen, uzun süreli tedavileri için optimal yönetim stratejisi tartışmalıdır…)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature

Kanserle ilişkili VTE ve ikinci provoke edilmemiş VTE yaşam boyu antikoagülasyon evrensel olarak kabul edilirken, faydaya karşı dikkatli bir analiz. ilk provoke edilmemiş bir VTE’yi takiben uzun süreli antikoagülasyon riski, VTE’den [ CFR ] vaka ölüm oranları ilk birkaç ay içinde daha belirgin görünmektedir. Majör kanamanın CFR’si tedavi boyunca sabit kalır. Bu nedenle, kanama riski, ilk yılda zirveye ulaşan tekrarlayan VTE’nin morbiditesine göre daha uzun tedavi dönemlerinde hafife alınabilir. Mevcut inceleme, doğrudan oral antikoagülanlar döneminde nüks riski ve kanama riskleri arasındaki dengeyi vurgulamaktadır…)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature

Aspirin tarihsel olarak VTE yönetiminde yararlı bir ajan olmamıştır. Bununla birlikte, son iki çalışma [ WARFASA ve ASPIRE ], ilk antikoagülasyondan sonra tekrarlayan VTE için plaseboya kıyasla% 20-30 oranında bir risk azalması göstermiştir. Her iki çalışmada da majör kanama riski düşüktü…)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature

Giriiş

Venöz tromboembolizm ( VTE ) ilk kez ABD’de her yıl 100.000’de ≈ 100 kişide gerçekleşir, ve 15 yaşında 100.000 kişi başına < 5 vakadan 80 yılda 100.000 kişi başına ≈ 500 vaka (% 0.5 ) ‘e katlanarak yükselir. ..)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature

Semptomatik VTE olan hastaların yaklaşık

üçte biri pulmoner emboli ( PE ) gösterirken,