Proton Pompa İnhibitörleri mide koruyucular – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

ÜFE’ler Böbreklere Zarar Veriyor

Böbrekler de ÜFE’lerden etkilenir. 2016’da yayınlanan bir araştırma, ÜFE kullanan hastaları, başka bir yaygın antasit ilaç olan H2 blokerleri kullanan hastalarla karşılaştırdı. Beş yıl boyunca, ÜFE grubundakilerin kronik böbrek hastalığı geliştirme olasılığının yüzde 28 ve son dönem böbrek hastalığı geliştirme olasılığının yüzde 96 daha yüksek olduğunu gösterdiler..)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

ÜFE’lerle hangi yan etkiler ilişkilidir?

ÜFE’ler genellikle iyi tolere edilir. Bildirilen en yaygın yan etkiler baş ağrısı, ishal, mide bulantısı ve kusmadır. Daha ciddi yan etkilere ilişkin raporlar arasında böbrek hastalığı, kırıklar, enfeksiyonlar ve vitamin eksiklikleri yer alır, ancak bunlar çok nadirdir ve genellikle uzun süreli kullanımla ilişkilidir (bu ürünleri bir yıldan uzun süre kullanmak).Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC

Uzun vadeli ÜFE’lerde kimler olmalı?

Spesifik durumları olan bazı hastaların uzun süre PPI kullanması gerekebilir ve bu hastalar durumlarını ve benzersiz tedavi planlarını doktorlarıyla tartışmalıdır. ÜFE’lerin daha uzun süreli kullanımını gerektirebilecek bazı koşullar şunları içerir:..)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından

Şiddetli özofajit,

Eozinofilik özofajit,

Barrett’s özofagusu,

özofagus darlıkları veya

idiyopatik pulmoner fibroz

Asit reflü

PPI kullanımıyla düzelen ancak PPI’ları durdurduğunuzda kötüleşen dispepsi veya üst solunum yolu semptomları Gastrik ve duodenal peptik ülserlerden üst gastrointestinal kanama öyküsü olan kişilerin, tekrarlamayı önlemek için uzun süreli PPI’ları kullanmaları gerekebilir…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından

Cancer Epidemiology’de yapılan yeni bir araştırmaya göre, özofagus kanserini önlemek için reçete edilen popüler mide ekşimesi ilaçları aslında hastalığa neden olabilir . İlaçlar arasında Prilosec , Nexium ve Prevacid gibi tanıdık isimler yer alıyor . Proton pompası inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfının parçasıdırlar…)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Amerikan Gastroenteroloji Derneği, tüm Barrett’s özofagus hastalarına PPI reçete edilmesini önermektedir. Uzun süreli reflü duruma neden olur. Barrett’s özofagusu olan kişilerde özofagus kanseri gelişme riski daha yüksektir...)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Şimdiye Kadarki En Büyük ÜFE, Özofagus Kanseri Çalışması

İsveç araştırması, ÜFE kullanımı ve özofagus kanseri konusunda şimdiye kadar yapılmış en büyük araştırmaydı. ÜFE kullanımının İsveç’teki özofagus kanseri vakalarının yüzde 5’inden fazlasından sorumlu olabileceğini buldu. Araştırmacılar 796.000’den fazla hastanın tıbbi kayıtlarını inceledi. Buna 2005 ile 2012 yılları arasında ÜFE idame tedavisi verilen her İsveçli yetişkin dahildir…)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Araştırmacılar, PPI kullananları genel nüfusla karşılaştırdı. Her iki grup için de kanser oranlarına baktılar. Özofagus kanseri her iki grupta da nadir kaldı. Ancak ÜFE alanlarda risk daha yüksekti…)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Önceki Araştırmalar ÜFE Kanseri Önlemeyi Sorguladı, Kanser Riskleri Bulundu

2011 yılında yapılan bir araştırma da artmış bir kanser riski buldu. Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi araştırmacıları, reflü semptomlarını kontrol etmek için ÜFE alan hastaları inceledi. Uzun süreli ÜFE kullanımının özofagus kanseri için “önemli ölçüde daha yüksek olasılıklar” oluşturduğunu söylediler. Çalışma Archives of Surgery dergisinde yayınlandı …)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Daha yakın zamanlarda, 2017’de yapılan bir araştırma, ÜFE’lerin özofagus kanserini önlemediğini buldu. Başka bir çalışma, ÜFE kullanımının bazı hastalarda mide kanseri riskini ikiye katlayabildiğini bulmuştur…)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Bir PLoS One incelemesi, önceki dokuz çalışmanın sonuçlarına baktı. 5.700 Barrett’s özofagus hastasını içeriyordu. Araştırmacılar, ÜFE’lerin özofagus kanserini önlediğine dair hiçbir kanıt bulamadı. Doktorların kanseri önlemek için ÜFE reçete etmeyi yeniden düşünmeleri gerektiğini söylediler. Ve bunun “istatistiksel olarak kanıtlanmadığının” farkında olmaları gerektiğini...)Kaynak © 2023 Drugwatch.com

Gut’ta yapılan bir başka 2017 çalışması, ÜFE kullanımıyla ilgili diğer kanser riskleri konusunda uyarıda bulundu. Araştırmacılar, bazı hastaların mide kanseri riskinin uzun süreli ÜFE kullanımıyla iki katına çıktığını buldu. Bu çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonları için tedavi edilen hastalara baktı. Çalışma 63.000’den fazla hastayı inceledi.

Kalsiyum kanal blokerleri, astım ilaçları ve gastroözofageal reflüyü teşvik eden diğer ilaçların kullanımına bağlı olarak özofagus ve mide adenokarsinomu riski..)1998 Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Özofagus ve mide kardiyasının adenokarsinomlarının insidansı, henüz net olmayan nedenlerle ABD’de son 2 yılda dramatik bir şekilde arttı. Bir dizi yaygın ilaç (örneğin, kalsiyum kanal blokerleri, trisiklik antidepresanlar ve bazı astım ilaçları), alt özofagus sfinkterini (LES) gevşeterek gastroözofageal reflüyü destekler. Reflü’nün hücre proliferasyonunu teşvik ederek ve özofagus epitelyumunu potansiyel olarak genotoksik mide ve bağırsak içeriğine maruz bırakarak kanser riskini arttırdığı düşünülmektedir. Son araştırmalar, kalsiyum kanal blokerlerinin apoptozu inhibe ederek kanser riskini de artırabileceğini öne sürdü. 1993 ile 1995 yılları arasında ABD’nin üç bölgesinde yürütülen çok merkezli, nüfusa dayalı bir vaka kontrol çalışmasından elde edilen kişisel görüşme verilerini kullanarak,LES gevşetici ilaçların kullanımının özofagus ve mide kardiyasında artmış adenokarsinom riski ile ilişkili olup olmadığını değerlendirdik..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Genel olarak, kontrollerin %27,4’ü bu ilaçlardan bir veya daha fazlasını en az 6 ay boyunca kullanmıştı, özofagus adenokarsinomunun %30,2’si ve mide kardia adenokarsinomu vakalarının %23,8’i. …) içeren astım ilaçları kullandığını bildiren kişiler arasında özofagus adenokarsinomu riskinde artış bulduk. Bu ilaçları uzun süreli (>5 yıl) kullananlarda riskler daha yüksekti (sırasıyla OR = 3.1; %95 GA = 0.9-10.3 ve OR = 2.3; %95 GA = 0.8-7.0). Buna karşılık, kalsiyum kanal blokerlerinin veya diğer belirli ilaç gruplarının kullanımının incelenen kanserlerin herhangi birinin riskini artırdığına dair hiçbir kanıt yoktu. Bu sonuçlar, özofagus ve mide kardiyasındaki adenokarsinom insidansındaki artışların muhtemelen LES gevşetici ilaçların bir grup olarak kullanımıyla ilişkili olmadığına dair güven verici kanıtlarsunmaktadır.veya özellikle kalsiyum kanal blokerleri, ancak uzun süreli astım tedavisi gören kişilerin özofagus adenokarsinomu riskinin arttığını öne sürüyorlar…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Osteoporoz ilaçları yemek borusu kanseri riskini artırabilir..)Eylül. 17, 2010

Yeni bir araştırmaya göre, birkaç yıldır kemik güçlendirici ilaçlar alan kişilerde özofagus kanseri riski biraz daha yüksek olabilir…)Kaynak nbcnews.com

Bulgular, 80.000 hastadan oluşan aynı veri tabanını kullanan ve ilaçlar ile özofagus kanseri arasında hiçbir bağlantı olmadığı sonucuna varan başka bir yakın tarihli çalışmanın tersidir. Bu çalışma geçen ay Journal of the American Medical Association’da yayınlandı…)Kaynak nbcnews.com

Yeni çalışmanın yazarları, hastaları yaklaşık iki kat daha uzun süre – yaklaşık sekiz yıl – izlediklerini söylüyor. Diğer çalışmalar, riskin gerçek olup olmadığı konusunda bölünmüş durumda.

En son çalışmada, İngiliz araştırmacılar yemek borusu kanseri olan yaklaşık 3.000 kişiyle başladılar ve her birini hastalığı olmayan beş benzer kişiyle eşleştirdiler. Kanser hastalarının doksanı ve karşılaştırma grubundaki 345 kişiye bisfosfonat adı verilen kemik yapıcı haplar reçete edilmişti. Fosamax, Actonel, Boniva ve diğer markalar olarak satılan bu ilaçlar, menopozdan sonra osteoporozu önlemek veya tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır…)Kaynak nbcnews.com

Normalde, 60 ila 79 yaş arası kişilerde yemek borusu veya gırtlak kanseri gelişme riski 1000’de 1’dir. Araştırmacılar, ilaçların yaklaşık beş yıllık kullanımıyla riskin 1000’de 2 olduğunu tahmin ediyor…)Çalışma İngiltere’nin Tıbbi Araştırma Konseyi ve İngiltere Kanser Araştırmaları tarafından ödendi. Cuma günü tıp dergisi BMJ’de yayınlandı…)Kaynak nbcnews.com

Makalenin yazarlarından biri olan Oxford Üniversitesi’nde klinik epidemiyolog olan Jane Green, “Özofagus kanseri nadir görülen bir kanserdir” dedi. “İkiye katlanmış bir risk bile hala çok küçük bir risk.” Bisfosfonatlar olarak bilinen kemik yapıcı ilaçları aldıktan sonra özofagus kanseri geliştirme şansı, obez olmak, sigara içmek veya içki içmek gibi bilinen nedenlerden çok daha azdır…)Kaynak nbcnews.com

Ancak hastalık, hayatta kalma oranını düşüren aktör Michael Douglas’ta olduğu gibi genellikle geç yakalanır.Green, bulguların osteoporoz ilaçları kullanan hastaları etkilememesi gerektiğini ancak ilaçların yakından izlenmesi gerektiğini söyledi.

“İnsanlara giderek daha fazla bisfosfonat reçete ediliyor ve bunların uzun vadede kullanımları hakkında yeterince bilgimiz yok” dedi. Hapların boğaz ülseri, karın ağrısı ve düzensiz kalp atışı gibi başka yan etkileri vardır…)Kaynak nbcnews.com

Uzmanlar, ilaçların neden gırtlak kanserine yol açabileceğinden emin değiller, ancak haplar yemek borusunda iltihaplanmaya neden olabilir ve bu da kanseri daha olası hale getirebilir…)Kaynak nbcnews.com

ABD’de Gıda ve İlaç İdaresi, osteoporoz hapları aldıktan sonra birkaç düzine insanın yemek borusu kanserine yakalandığına dair raporlar aldı, ancak ilaçların kansere neden olduğuna dair bir kanıt yok…)Kaynak nbcnews.com

Popüler mide ekşimesi ilaçları özofagus kanseri riskini artırabilir

İlk olarak 4 Ağustos 2011 19:08 tarihinde yayınlandı

Mide asidi üretimini kontrol eden ve mide ekşimesi, reflü, peptik ülser ve ilgili durumları tedavi eden Nexium, Prilosec ve Prevacid gibi ilaçlar, piyasadaki en popüler ilaçlardan bazılarıdır.

Ancak yeni bir çalışma, proton pompası inhibitörleri olarak bilinen bu ilaçların uzun süreli kullanımının beklenmedik sonuçlara yol açabileceğini gösteriyor…)Kaynak seattletimes.com

Blair A. Jobe ve Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırma ekibi, GERD veya gastroözofageal reflü hastalığı semptomlarının şiddetinin, bilinen ölümcül bir özofagus kanseri formunun habercisi olan Barrett özofagusunun varlığıyla ters bir ilişkisi olduğunu söylüyor. adenokarsinom olarak…)Kaynak seattletimes.com

Endişe, semptomların başarılı bir şekilde kontrol altına alınmasının kanser riskini azaltmadığı, aksine arttırdığıdır…)Kaynak seattletimes.com

Archives of Surgery dergisi tarafından çevrimiçi olarak yayınlanan çalışma, proton pompası inhibitörlerinin, PPİ’lerin artan kullanımla piyasaya çıktığı 1975’ten 2001’e kadar milyonda insidansı altı kat artan kansere neden olup olmayacağı sorularını da gündeme getiriyor. Melanom, meme ve prostat kanserlerini geride bırakarak ülkedeki en hızlı büyüyen kanserdir…)Kaynak seattletimes.com

Pitt çalışmasında, ciddi GÖRH semptomları bildirmeyen PPİ alan hastaların özofagus kanseri olma olasılığı, ciddi semptomlar bildiren ve tıbbi tedavi gören hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha yüksekti…)Kaynak seattletimes.com

Güney Kaliforniya Üniversitesi Cerrahi Bölümü’nde doçent ve gastroözofageal problemler konusunda uzman olan Steven DeMeester, ÜFE alanların semptomları azalttığını ancak hastalığı iyileştirmediğini söyledi. Asitten yoksun bir mide, kansere neden olma riskini artırabilecek safranın semptomsuz geri akışına izin verebilir…)Kaynak seattletimes.com

Pitt çalışması ve diğer araştırmalar, ÜFE kullanımının daha yüksek kanser insidansına neden olup olmadığı sorusunu gündeme getirdi. Ayrıca, 10 yıl veya daha uzun süredir uyuşturucu kullanan kişilerin endoskopi yaptırması gerektiğini vurgulamaktadır.

Teşhisten sonraki beş yıl içinde özofagus adenokarsinomu için ölüm oranı tipik olarak yaklaşık yüzde 85’tir. Bu kanser türü, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 8.000 kişiyi öldürmektedir,..)Kaynak seattletimes.com

Proton Pompası İnhibitörleri ve H 2 Reseptör Antagonistlerinin Kullanımı ile Özofagus Kanseri Arasındaki Olası İlişki: Kore Ulusal Sağlık Tarama Kohortunun Kullanıldığı İç İçe Bir Vaka-Kontrol Çalışması 2022 Giriş

Özofagus karsinomları, yedinci prevalans ve altıncı kansere bağlı ölüm sıralaması ile önemli bir küresel sağlık tehdididir ve insidans son on yılda artmaktadır Özofagus karsinomları, küratif cerrahi uygulanan hastalarda bile beş yıllık sağkalım oranı %15-30’dan daha az olan, terapötik açıdan en agresif malign tümörlerden biridir . Kore’de özofagus kanserleri, kansere bağlı ölümler arasında en yaygın 8. malignite olarak göze çarpmaktadır; bu, Kore’deki düşük özofagus kanseri insidansıyla karşılaştırıldığında oldukça yüksek bir sıralamadır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Özofagus kanserinde yer alan risk, yaşlılık, erkek cinsiyet, sigara, alkol kullanımı, obezite, Barrett’s özofagusu, asitli peptik bozukluklar, GÖRH, diğer maligniteler, ilaçlar, çevresel maruziyet, diyet ve beslenme ile artabilir İlaç faktörleri açısından, proton pompası inhibitörleri (PPI’ler) ve H2 – reseptör antagonistleri (H2RA) dünya çapında yaygın olarak reçete edilen asit baskılayıcı ajanlardır ve üst gastrointestinal hastalık için standart tedavidir . Bu ilaçlar güvenli kabul edilse de, asit baskılayıcı ilaçların kullanımının özofagus kanseri riskini artırabileceğine dair bir güvenlik endişesi olmuştur..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Proton Pompa İnhibitörlerinin Olumsuz Etkileri—Kanıt ve Mantıklılık 2019

Soyut

Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler) son yıllarda giderek daha fazla kullanılmaktadır ve aşırı kullanım ve çok sayıda bildirilen yan etki hakkında endişeler bulunmaktadır. ÜFE kullanımı ile potansiyel yan etkiler arasındaki ilişkilerin nedensel olup olmadığı belirsizdir. Bununla birlikte, nedensel bir ilişkiyi destekleyebilecek deneysel ve mekanik çalışmalardan elde edilen önemli kanıtlar, epidemiyologlar ve meta-analizciler tarafından hafife alınmış olabilir. Mevcut yazıda, ÜFE kullanımının olumsuz etkilerinin birleşik epidemiyolojik ve mekanik kanıtlarını gözden geçiriyoruz…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Anahtar Kelimeler: proton pompası inhibitörleri, yan etkiler, gastrin, mide kanseri, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kırık riski..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Mide neoplazisi, böbrek hastalığı, demans, karaciğer hastalığı ve kırık riskinde artış dahil olmak üzere proton pompası inhibitörlerinin (PPI’ler) çok sayıda yan etkisi önerilmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ÜFE’ler, peptik ülserler ve gastro-özofageal reflü hastalığı (GÖRH) gibi asitle ilişkili gastrointestinal hastalıkların tedavisinde uzun süredir kullanılmaktadır. Bununla birlikte, ÜFE kullanımındaki artış, son yıllarda birçok ülkede iyi tanımlanmıştır . Bu artışın, antiplatelet tedavi veya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) reçete edilen hastalarda dispepsi tedavisinde ve gastrointestinal kanamanın önlenmesinde ÜFE’lerin yaygın olarak kullanılmasından ve ÜFE’lerin çok az yan etkiye sahip olduğu inancından kaynaklandığı düşünülmektedir. Ayrıca, PPI kullanım endikasyonları genişlese de, çok sayıda çalışma uygunsuz PPI reçetesinin yaygın olduğunu belgelemiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ÜFE’lerin kısa vadeli etkileri nispeten iyi çalışılmıştır, ancak uzun vadeli derin asit inhibisyonunun sonuçları tam olarak bilinmemektedir,..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuçlar ve Tartışma

ÜFE’lerin çok sayıda yan etkisi önerilmiştir ve bu derlemede gastrik neoplazi, böbrek hastalığı,kemik kırıkları, mikro besinlerin emilim bozukluğu, demans ve karaciğer hastalığı riskindeki artışa odaklandık..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Böbrek hastalığı

İlk kez 1992’de PPI kullanımının Akut interstisyel Nefrite (AİN) neden olabileceği bildirildi ve on yıldan fazla bir süre sonra ÜFE’nin indüklediği AİN klinik bir antite olarak kabul edildi Yaygın kullanımları nedeniyle, ÜFE’lerin artık dünya çapında ilaca bağlı AIN’nin en yaygın nedenleri

arasında olduğu kabul edilmektedir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi Notu : Etiyoloji

Akut interstisyel nefrit ilaçlar, enfeksiyonlar ve sistemik hastalıklarla ilişkilidir. İlaçlar, tüm yaş gruplarında AIN’nin en yaygın nedenidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, siprofloksasin) ve

Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) sıklıkla AIN ile ilişkilidir.

Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler), 5-aminosalisilatlar, rifampin, allopurinol ve asiklovir, AIN’ye neden olabilen diğer yaygın ilaçlardır…) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi Notu : Akut interstisyel Nefrite (AİN) Nedir.?

Akut interstisyel nefrit (AİN), tipik olarak böbrek fonksiyonunda azalmaya neden olan ve böbrek interstisyumunda inflamatuar bir infiltrat ile karakterize bir böbrek lezyonudur ..)Kaynak © 2023 UpToDate ,Inc.

1. Giriş

Akut interstisyel nefrit (AIN) terimi, immün aracılı bir böbrek tübülointerstisyel hasarını tanımlar. AIN, Akut Böbrek Hasarının (AKI) sık görülen bir nedenidir ve akut böbrek yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların yaklaşık %15’inde görülür . Çoğu AIN vakasında, böbrek hasarı geri dönüşümlüdür, ancak hastaların %30 ila 70’inde başlangıçtaki böbrek fonksiyonu tam olarak düzelmemiştir..)Kaynak Telif hakkı © 2016 Léonard Golbin ve diğerleri.Hindawi

Arka fon

Akut böbrek yetmezliği , nedeni ne olursa olsun, büyük oranda artmış mortalite ve morbidite ile ilişkilidir Akut interstisyel nefrit (AİN), akut böbrek yetmezliğinin önemli ve yaygın bir nedenidir ve diyaliz gerektiren akut böbrek yetmezliği vakalarının %40’ında yapılan böbrek biyopsilerinin %13-27’sinde görülür . Histolojik olarak AIN peritübüler inflamasyonla karakterize edilirken, glomerüller ve damarlar tipik olarak korunur Bazı hastalar böbrek fonksiyonlarını tamamen geri kazansa da, %30-70 kadarı böbrek fonksiyonlarını tam olarak geri kazanmaz ve bu da kronik böbrek hastalığına (KBH) yol açar..)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature

Ek bilgi Notu : Morbidite sözcüğü sağlıksız ya da hasta olma durumunu ifade eder. Mortalite kelimesi ise insanların bazı hastalıklar nedeniyle hayatını kaybetmesi (ölmesi ) durumunu ifade eder.

Onlarca yıllık araştırmalara rağmen, ABH için destekleyici bakımdan başka spesifik bir tedavi şu anda mevcut değildir ve kritik hastalık sırasında AKI’nın patogenezini daha iyi anlamak ve yeni tedaviler geliştirmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

Bu yıl dünya çapında yaklaşık 2 milyon insan, etkili bir tedavisi olmayan bir hastalık olan akut böbrek hasarından (AKH) ölecek. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Peki Akut böbrek yetmezliği Nedir.?

İlaçlar Akut böbrek hasarının yaygın bir kaynağıdır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Amerikan Aile Hekimleri Akademisi. döndürülebilir olsa da, durum maliyetli olabilir ve hastaneye kaldırma dahil olmak üzere birden fazla müdahale gerektirebilir. Bu makale ilaca bağlı nefrotoksisitenin en yaygın mekanizmalarının ve önleme stratejilerinin bir özetini sunmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Amerikan Aile Hekimleri Akademisi.

Giriiş

Bu yıl dünya çapında yaklaşık 2 milyon insan, etkili bir tedavisi olmayan bir hastalık olan akut böbrek hasarından (AKH) ölecek. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlar, toplumdan ve hastaneden edinilen Akut Böbrek Yetmezliği olaylarının yaklaşık yüzde 20’sine neden olur. Yaşlı yetişkinler arasında ilaca bağlı nefrotoksisite insidansı yüzde 66’ya kadar çıkabilir…) Böbrek yetmezliği, rahatsızlığa neden olan ilaç kesilirse genellikle geri

AIN’yi klinik olarak teşhis etmek genellikle oldukça zordur, bu da tanıyı kesin olarak doğrulamak ve tedaviyi yönlendirmek için böbrek biyopsisini sık sık bir gereklilik haline getirir. Şekil 1). Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ancak yetersiz teşhis edilen bir nedenidir. İlaca bağlı AIN tedavisinde steroidlerin rolü tartışmalıdır. Düşük-orta gelirli ülkelerde ilaca bağlı AIN’nin klinik özellikleri, yönetim yaklaşımı ve steroidlerin böbrek sonuçları üzerindeki etkisi hakkında veri azlığı vardır…)Kaynak Kanada© Elmer Press Inc.

Daha detaylı Bilgi İçin Akut interstisyel Nefrit (AİN), ve Akut Böbrek Yetmezliği Konu başlıklarını inceleyiniz.

ÜFE’lerin başlatılmasından AIN’nin klinik sunumuna kadar geçen ortalama sürenin 10 hafta olduğu tahmin edilirken, AIN tedavinin başlamasından dokuz ay sonrasına kadar gelişebilir ve risk doza bağlı değildir. Daha yakın zamanlarda, birkaç çalışma PPI kullanıcılarında kronik böbrek hastalığı (KBH) olay riskinin arttığını bildirmiştir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bunama

Birkaç yıl önce, iki epidemiyolojik çalışma, PPI kullanıcılarının takip sırasında bunama olayı riskinde artış olduğunu bildirirken (HR 1.44) [ 94 ] , başka bir çalışmada ise tüm nedenlere bağlı demans riskinde artış bulundu (HR 1.38) [ 95 ] ve daha spesifik olarak Alzheimer hastalığı için (HR 1.44) [ 95 ]. Retrospektif çalışmalarda da benzer riskler bulundu ..)

Toplam olarak, demans ve ÜFE kullanımı arasındaki ilişkinin nedensel olabileceği makul görünmektedir; artan demans riski, aşağıdaki epidemiyolojik çalışmalarda yeniden üretilmemiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Uzun vadeli ÜFE’lerde kimler olmalı?

Şiddetli özofajit,

Eozinofilik özofajit,

Barrett’s özofagusu,

özofagus darlıkları veya

idiyopatik pulmoner fibroz

Asit reflü

PPI kullanımıyla düzelen ancak PPI’ları durdurduğunuzda kötüleşen dispepsi veya üst solunum yolu semptomları Gastrik ve duodenal peptik ülserlerden üst gastrointestinal kanama öyküsü olan kişilerin, tekrarlamayı önlemek için uzun süreli PPI’ları kullanmaları gerekebilir…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından

GASTROENTEROLOJİ 19 TEMMUZ 2017’DE YAYINLANDI

Proton Pompası İnhibitörleri: Uzun Süreli Kullanımda Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar

Emily M. Ambizas, PharmD, MPH, BCGP

Yardımcı Klinik Profesörü

St. John’s Üniversitesi, Eczacılık ve Sağlık Bilimleri Fakültesi

Queens, New York

Klinik Uzmanı, Rite Aid Pharmacy

ÜFE nedir?

ÜFE’ler, midenizin yaptığı asit miktarını azaltmaya yardımcı olan bir ilaç sınıfıdır. Kullanılabilecekleri birkaç yaygın durum,mide ekşimesi ve mide ülserlerinin tedavisi ve önlenmesini içerir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC

ABD Ecz. 2017;42(7)4-7.

1989’da ilk proton pompası inhibitörünün (PPI) piyasaya sürülmesinden bu yana, bu ilaç sınıfı, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve diğer asitle ilişkili bozuklukların tedavisinde bir temel haline geldi…)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC

Genel olarak, bu ilaçlar, 2012’de yaklaşık 10 milyar dolara yaklaşan ABD’deki en yüksek satış düzeylerine sahip ilaçlar arasındadır..)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC

Yıllar geçtikçe, uzun süreli tedaviyle ilişkili potansiyel yan etkiler konusunda artan bir endişe olmuştur. Bu endişelerden bazıları

Hipergastrinemi,

Pnömoni gelişimi,

Demans ve ilaç etkileşimlerini içerir. 2-4 2010’dan beri FDA, ÜFE’lerin uzun süreli kullanımının potansiyel etkilerine ilişkin çeşitli güvenlik uyarıları yayınlamıştır:

Kırık riski,

Hipomagnezemi,

Clostridium difficile ile ilişkili ishal,

Vitamin B 12 eksikliği,

Akut interstisyel nefrit (AIN) ve

Kutanöz ve

ÜFE’lerle hangi yan etkiler ilişkilidir?

ÜFE’ler genellikle iyi tolere edilir. Bildirilen en yaygın yan etkiler baş ağrısı, ishal, mide bulantısı ve kusmadır. Daha ciddi yan etkilere ilişkin raporlar arasında böbrek hastalığı, kırıklar, enfeksiyonlar ve vitamin eksiklikleri yer alır, ancak bunlar çok nadirdir ve genellikle uzun süreli kullanımla ilişkilidir (bu ürünleri bir yıldan uzun süre kullanmak).Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC

Proton Pompa İnhibitörlerinin Tehlikeleri

Proton pompası inhibitörleri, reçete edilen ilk 10 ilaç sınıfı arasında yer alır ve genellikle asit reflü, hazımsızlık ve peptik ülserleri tedavi etmek için kullanılır. Genel olarak güvenli olduğu varsayılsa da, son çalışmalar, değiştirilmiş bir bağırsak ortamından ve bozulmuş besin emiliminden kardiyovasküler olaylar, böbrek hastalığı ve bunama riskinde artışa kadar çok sayıda yan etkiye sahip olduklarını göstermiştir. ..)

ÜFE’ler, araştırmacılar tarafından potansiyel riskler ve komplikasyonlar hakkında giderek artan sıklıkta yapılan uyarılara rağmen, sanayileşmiş dünyada en sık reçete edilen ilaç sınıflarından biri haline geldi…)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

2010 yılında yapılan bir araştırma, hastane ortamında ÜFE tedavisi alan 946 hastanın yalnızca yüzde 35’ine uygun bir üst GI teşhisi için ÜFE reçete edildiğini buldu . 2014’te Amerikalılar, asit blokerler için 170 milyondan fazla reçete doldurdu ve dünya çapındaki toplam maliyet harcamalarında sadece statinlerin gerisinde kaldılar . ÜFE’ler asit blokerlerinin en yaygın olanlarıdır. Çeşitli isimlerle anılırlar ancak tipik olarak “-prazol” soneki ile biterler (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, vb.).

Bu makalenin amacı , son birkaç yılda yayınlanan bir dizi bilimsel araştırmaya odaklanarak, mide ekşimesi ve antasitler hakkında daha önceki makalelere bir güncelleme sağlamaktır..)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

ÜFE’ler Kardiyovasküler Olay Riskini Artırıyor

Son zamanlarda yapılan birkaç çalışma da ÜFE’lere ve kardiyovasküler sisteme ışık tutmuştur. ÜFE kullanıcılarının, diğer antasit ilaçları kullananlara göre önemli ölçüde daha fazla kalp krizi riskine sahip olduğu gösterilmiştir . ÜFE’ler ayrıca kan damarlarının genişlemesini destekleyen ve kan akışını iyileştiren doğal bir madde olan nitrik oksit üretimini azaltır..)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

ÜFE’ler Böbreklere Zarar Veriyor

Böbrekler de ÜFE’lerden etkilenir. 2016’da yayınlanan bir araştırma, ÜFE kullanan hastaları, başka bir yaygın antasit ilaç olan H2 blokerleri kullanan hastalarla karşılaştırdı. Beş yıl boyunca, ÜFE grubundakilerin kronik böbrek hastalığı geliştirme olasılığının yüzde 28 ve son dönem böbrek hastalığı geliştirme olasılığının yüzde 96 daha yüksek olduğunu gösterdiler..)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

ÜFE’ler Bilişsel İşlevi Olumsuz Etkiler

ÜFE’ler ayrıca bilişsel işlevi de bozar. 2016 yılında yapılan bir araştırma, düzenli ÜFE kullanıcılarının, uyuşturucu kullanmayanlara kıyasla yüzde 44 daha fazla bunama riskine sahip olduğunu buldu ..)2015 yılında yayınlanan ve PPI kullanıcılarında kontrollere karşı bilişsel işlevi değerlendiren farklı bir çalışma, PPI kullanıcıları arasında

Görsel bellek,

Lansoprazol ve omeprazol gibi yaygın olarak reçete edilen birkaç ÜFE’nin kan-beyin bariyerini geçtiği bildirilmiştir. Farelerde, ÜFE’lerin β- ve γ-sekretaz enzimlerini etkilediği gözlemlendi, bu da Alzheimer hastalığının karakteristik plaklarını oluşturan bir protein fragmanı olan amiloid β seviyelerinin artmasına neden oldu ..)Kaynak © 2023 Chris Kresser.Las Vegas, NV 89104 ABD

Proton Pompa İnhibitörleri Davaları

Bu mide ekşimesi ilaçlarının üreticilerine karşı 15.000’den fazla proton pompası inhibitörü ( PPI ) davaları açılmıştır. Görünüşte güvenli olan bu asit azaltıcılar, böbrek hastalığı, böbrek yetmezliği ve akut interstisyel nefrit dahil olmak üzere ciddi sağlık riskleriyle bağlantılıdır.

Proton Pompa İnhibitörü Marka İsimleri ve Jenerikleri

Prilosec ve Prilosec OTC ( omeprazol )

Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR ( abeprazol )

Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour (lansoprazole)

Yosprala (aspirin and omeprazole)

Dexilant, Dexilant Solutab formerly known as Kapidex (dexlansoprazole)

Aciphex, Aciphex Sprinkle (rabeprazole)

Protonix (pantoprazole)

Vimovo (esomeprazole magnesium and naproxen)

Proton Pompa İnhibitörü Yan Etkileri

Görünüşte güvenli olan bu mide ekşimesi ilaçları ciddi sağlık riskleriyle bağlantılıdır. Daha büyük risk altında olanlar ÜFE yan etkileri yüksek dozda ilaç alan ve / veya uzun süre ilaç alan kişilerdir. Proton pompası inhibitörü yan etkileri şunları içerir:

Clostridium difficile kolon enfeksiyonu

Kalça, bilek veya omurganın osteoporozla ilişkili kırıkları

Düşük magnezyum seviyeleri (hipomagnezemi)

Kalp krizi

Ciddi alerjik reaksiyonlar

Stevens-Johnson Sendromu ve toksik epidermal nekroliz

pankreatit

Karaciğer fonksiyonlarında azalma

Böbrek fonksiyonlarında azalma

Proton Pompa İnhibitörleri ve Böbrek Hastalığı

2017 yılında dergide yayınlanan bir çalışma Uluslararası Böbrek proton pompası inhibitörleri kullanan kişilerin kronik böbrek hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksektir ( CKD ) daha önce akut böbrek hasarı yaşamamış olsalar bile ( AKI ). Araştırmaya göre, ÜFE kullanıcıları, H2 blokerleri olarak bilinen başka bir yaygın asit azaltıcı ilaç sınıfının kullanıcılarından% 26 artmış CKD riskine sahipti…)Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

Yayınlanmış başka bir çalışma JAMA Dahiliye buldum ÜFE kullanıcılarının da CKD’den muzdarip olma olasılığı daha yüksekti ÜFE kullanmayanlardan daha fazla. Araştırmacılar ayrıca birçok ÜFE kullanıcısının ilaçları net bir nedenden ötürü aldığını, genellikle o zamandan beri çözülen dispepsi veya mide ekşimesi semptomlarını kaydetti. Bu hastalarda semptomatik tedaviye gerek olup olmadığını belirlemek için ÜFE’ler durdurulmalıdır…)Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

Yayınlanmış bir çalışmada BMC Nefrolojisi Ağustos 2016’da araştırmacılar, proton pompası inhibitörlerinin artan risk riski ile ilişkili olduğu sonucuna vardı kronik böbrek hastalığı ve ölüm. Kronik böbrek hastalığı akut interstisyel nefrit ( AIN ) teşhis edilmediğinde ortaya çıkabilir...)Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

ÜFE’den Kaynaklanan Akut İnterstisyel Nefrit nedir?

ÜFE-Bağlı akut interstisyel nefrit ( AIN ) böbrek hücrelerinin tübülleri arasındaki boşlukların iltihaplandığı bir durumdur. Yaralanma 60 yaşından büyük insanlarda daha derin görünüyor. AIN’den muzdarip bireyler iyileşebilirken, çoğu kalıcı böbrek fonksiyon kaybı yaşayacaktır. Nadir durumlarda, ÜFE kaynaklı AIN’li kişiler böbrek nakli gerektirir...)Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

AIN akut ( ani ) veya kronik ( uzun süreli ) olabilir.

2004 yılında dergide yayınlanan bir çalışma Nefroloji, Diyaliz ve Transplantasyon Prilosec ( omeprazol ) ve Prevacid ( lansoprazol ) ‘in en sık interstisyel nefrit ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır.Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

ÜFE Kaynaklı AIN belirtileri

İnterstisyel nefritin en yaygın belirtisi, bir kişinin idrar yaptığı miktardaki azalmadır. Bazı durumlarda, idrar çıkışı artabilir ve bazı hastalarda hiç semptom görülmez. ÜFE kaynaklı AIN’nin diğer belirtileri şunlardır:..)Kaynak © 2023 Beasley Allen Hukuk Bürosu

Ateş

İdrarda kan

bitkinlik

Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Bulantı

Kusma

Su tutma

şişme

İnterstisyel nefritin en yaygın nedenleri şunlardır:

İlaçlar. İnterstisyel nefrit ile ilişkili ilaçlar aspirin, antibiyotikler, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, proton pompası inhibitörleri ve immün kontrol noktası inhibitörleridir…)Kaynak © 2005-2023 WebMD LLC,

İlaca bağlı kutanöz lupus eritematozus:

88 yeni vaka

Arka plan: Giderek artan sayıda uyuşturucu, ilaca bağlı subakut kutanöz lupus eritematozus (DI-SCLE). Bu DI-SCLE’nin tanınması ve yönetimi zor olabilir, çünkü değişkenden sonra farklı ilaç sınıfları tarafından tetiklenebilir…)Kaynak Dermatoloji ve Alerji Bölümü Merkez, Odense Üniversite Hastanesi, Denma

Bulgular: Lupus eritematozus (LE) tanısı alan veya şüphelenilen ardışık 775 hastadan LE, 448 hastada KLE tanısı doğrulanabildi. Toplam

130 hastadan DI-SCLE’yi akla getirebilecek bir ilaç alımı vardı. 88’de

vakalarda, Naranjo olasılık ölçeği kullanılarak bir ilacın kesinlikle, muhtemelen veya muhtemelen CLE’yi tetiklediği değerlendirildi. En yaygın ilaçlar

1.Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler),

2.Tiazid diüretikler,

3.Antifungaller,

4.Kemoterapötikler,

5.Statinler ve

6.Antiepileptikler dahil edildi. kuluçka

dönem, sekiz haftalık bir medyan ile büyük ölçüde değişmiştir. özellikler

DI-SCLE hastalarının yüzdesi diğerine göre daha yaygın döküntü

olabilecek enflamasyonlu deri lezyonları veya atipik varyantları olan hastalarda eritema multiforme benzer. .)Kaynak Dermatoloji ve Alerji Bölümü Merkez, Odense Üniversite Hastanesi, Denma