Periferik Nöropati (Sinir Ucu İltihabı) Polinöropati Hastalığı

Periferik Nöropati (Sinir Ucu İltihabı) Polinöropati Hastalığı

Tedavi

Tedavinin hedefleri nöropatinize neden olan durumu yönetmek ve semptomları iyileştirmektir. Laboratuar testleriniz nöropatiye neden olan bir durum göstermiyorsa, sağlık uzmanınız nöropatinizin aynı mı kalacağı yoksa iyileşip iyileşmeyeceğini görmek için dikkatli bir şekilde beklemenizi önerebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Farklı periferik nöropati türleri

Periferik nöropati şunları etkileyebilir:..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Sadece 1 sinir (mononöropati)

Birkaç sinir (mononevrit multipleks)

Vücuttaki tüm sinirler (polinöropati)

Polinöropati en sık görülen tiptir ve ilk önce en uzun sinirleri etkileyerek başlar, bu nedenle semptomlar genellikle ayaklarda başlar.

Zamanla yavaş yavaş daha kısa sinirleri etkilemeye başlar, sanki yukarıya doğru yayılıyormuş gibi hissedilir ve daha sonra elleri etkiler…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Periferik nöropatinin komplikasyonları

Periferik nöropatinin görünümü, altta yatan nedene ve hangi sinirlerin hasar gördüğüne bağlı olarak değişir.

Altta yatan neden tedavi edilirse bazı vakalar zamanla iyileşebilirken, bazı kişilerde hasar kalıcı olabilir veya zamanla giderek kötüleşebilir.Periferik nöropatinin altında yatan neden tedavi edilmezse, ayak ülserinin enfekte olması gibi potansiyel olarak ciddi komplikasyonlar geliştirme riskiyle karşı karşıya kalabilirsiniz...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Bu, tedavi edilmezse kangrene yol açabilir ve ciddi vakalarda ayağın kesilmesi gerektiği anlamına gelebilir.Periferik nöropati, kalbin ve dolaşım sisteminin otomatik fonksiyonlarını kontrol eden sinirleri etkileyebilir (kardiyovasküler otonom nöropati).Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Kan basıncınızı artırmak için tedaviye veya nadir durumlarda kalp pili takılmasına ihtiyacınız olabilir …)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Diyabet, Birleşik Krallık’ta periferik nöropatinin en yaygın nedenidir.

Nöropati ayrıca diğer sağlık durumlarından ve bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir.Bazı durumlarda hiçbir neden belirlenemez ve buna idiyopatik nöropati adı verilir.

Diyabet

Tip 1 diyabetin veya tip 2 diyabetin neden olduğu periferik nöropatiye diyabetik polinöropati denir.

Bunun nedeni muhtemelen kanınızdaki yüksek şeker seviyesinin sinirlerinizi besleyen küçük kan damarlarına zarar vermesidir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Periferik nöropati, ne kadar uzun süre diyabet hastasıysanız o kadar olası hale gelir.

Bu duruma sahip 4 kişiden 1’i sinir hasarından kaynaklanan bir miktar ağrı yaşamaktadır.

Diyabetiniz varsa ve kan şekeriniz yeterince kontrol edilemiyorsa veya aşağıdaki durumlarda polinöropati riskiniz daha yüksektir:..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Sigara içmek

düzenli olarak büyük miktarlarda alkol tüketin

40 yaşın üzerindeyseniz

Diyabetiniz varsa, açık yara veya ülser (ülser) veya bülbül olup olmadığını kontrol etmek için ayaklarınızı düzenli olarak inceleyin…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Diğer nedenler

Diyabetin yanı sıra periferik nöropatinin başka birçok olası nedeni vardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Polinöropati, vücuttaki birçok periferik sinirin eş zamanlı arızasıdır.

Enfeksiyonlar,

Toksinler,

ilaçlar,

Kanserler,

Beslenme yetersizlikleri,

Diyabet,

otoimmün bozukluklar ve

diğer bozukluklar birçok periferik sinirin arızalanmasına neden olabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Duygu, güç veya her ikisi birden, sıklıkla kollar, bacaklar veya gövdeden önce ayaklarda veya ellerde bozulabilir.

Doktorlar tanıyı elektromiyografi, sinir iletim çalışmaları ve kan ve idrar testlerinin sonuçlarına dayandırır.

Altta yatan bozukluğun tedavisi semptomları hafifletmiyorsa fizik tedavi, ilaçlar ve diğer önlemler yardımcı olabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Polinöropati olabilir(Çeşitleri)

Akut (aniden başlayan)

Kronik (genellikle aylar veya yıllar boyunca yavaş yavaş gelişen)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Akut polinöropatinin birçok nedeni vardır:

Difteride olduğu gibi bakterilerin ürettiği toksini içeren enfeksiyonlar

Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi bir otoimmün reaksiyon (vücudun kendi dokularına saldırması)

Triortokresil fosfat (TOCP) ve talyum gibi bazı toksinler

Kronik polinöropatinin nedeni sıklıkla bilinmemektedir. Bilinen nedenler aşağıdakileri içerir:

Diyabet (en yaygın olanı)

Aşırı alkol kullanımı

Enfeksiyonlar ( hepatit C , HIV enfeksiyonu , Lyme hastalığı , zona gibi )

Kalıtsal nöropatiler ( Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi )

Otoimmün bozukluklar ( kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati , vaskülit ve sistemik lupus eritematozus gibi )

Aynı zamanda omuriliğin subakut kombine dejenerasyonuna ve sıklıkla zararlı anemiye neden olan B12 Vitamini eksikliği

Yetersiz beslenen alkolikler dışında, Amerika Birleşik Devletleri’nde nadir görülen bir neden olan diğer beslenme eksiklikleri ( tiamin eksikliği gibi )Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Yetersiz çalışan tiroid bezi ( hipotiroidizm )

Arsenik, kurşun ve cıva gibi ağır metaller dahil toksik maddeler

Böbrek yetmezliği

Sinirlere doğrudan saldırarak veya onlara baskı uygulayarak zarar veren kanser ( multipl miyelom gibi )

Nöbet önleyici ilaç olan fenitoin , bazı antibiyotikler (kloramfenikol, nitrofurantoin ve sülfonamidler gibi ) ve bazı kemoterapi ilaçları ( vinblastin ve vinkristin gibi ) dahil ilaçlar

Nadiren aşırı miktarda alınan B6 vitamini ( piridoksin )

Kronik polinöropatinin en yaygın şekli genellikle diyabetli kişilerde kan şekeri düzeylerinin zayıf kontrolünden kaynaklanır, ancak aşırı alkol kullanımından da kaynaklanabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Diyabetik nöropati, diyabetin neden olabileceği çeşitli polinöropati formlarını ifade eder. (Diyabet ayrıca mononöropatiye veya çoklu mononöropatiye de neden olabilir ; bu da tipik olarak göz veya uyluk kaslarında zayıflığa yol açar.)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Bazı kişilerde kalıtsal bir polinöropati türü vardır …)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Polinöropati Tedavisi

Nedenin tedavisi

Ağrının giderilmesi

Bazen fiziksel ve mesleki terapi

Polinöropatinin spesifik tedavisi, aşağıdaki gibi nedene bağlıdır:..)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Diyabet : Kan şekeri seviyelerinin dikkatli kontrolü, bozukluğun ilerlemesini yavaşlatabilir ve bazen semptomları hafifletebilir. Pankreasta bulunan adacık hücrelerinin ( insülin üreten hücreler

Multipl miyelom , karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği : Bu bozuklukların tedavisi yavaş iyileşmeyle sonuçlanabilir.

Kanser : Kanserin cerrahi olarak çıkarılması nöropatiyi azaltabilir

Tiroid bezinin az çalışması : Tiroid hormonu verilir.

Otoimmün bozukluklar : Tedaviler arasında kortikosteroidler, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar), plazma değişimi (anormal antikorlar da dahil olmak üzere kandaki toksik maddelerin filtrelenmesi) ve immün globulin (bir grup donörden toplanan birçok farklı antikor içeren bir çözelti) yer alır. ) damar yoluyla verilir (intravenöz olarak).

İlaçlar ve toksinler : İlacın durdurulması veya toksine maruz kalmaktan kaçınmak bazen polinöropatiyi tersine çevirebilir. Bazı ilaçlar ve toksinler için panzehirler mevcuttur ve bazı toksik etkileri tersine çevirebilir.

Aşırı miktarda B6 vitamini: Vitamin durdurulursa polinöropati çözülebilir.

Sebep düzeltilemezse tedavi ağrının ve kas zayıflığına bağlı sorunların hafifletilmesine odaklanır. Fizik tedavi bazen kas sertliğini azaltır ve kasların kısalmasını ve sertleşmesini önleyebilir. Fiziksel ve mesleki terapistler yararlı yardımcı cihazlar önerebilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Genellikle ağrı kesici olarak kabul edilmeyen bazı ilaçlar, sinir hasarına bağlı ağrıyı azaltabilir . Bunlar arasında

Antidepresan amitriptilin ,

nöbet önleyici ilaçlar gabapentin ve pregabalin ve meksiletin (anormal kalp ritimlerini tedavi etmek için kullanılır) bulunur.

Losyon, merhem veya cilt yaması olarak uygulanan bir anestezik olan lidokain de yardımcı olabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Genel Bakış

Periferik nöropati, beyin ve omuriliğin dışında bulunan sinirler (periferik sinirler) hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durum genellikle ellerde ve ayaklarda zayıflığa, uyuşukluğa ve ağrıya neden olur. Aynı zamanda sindirim ve idrara çıkma dahil olmak üzere diğer bölgeleri ve vücut fonksiyonlarını da etkileyebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Periferik sinir sistemi, merkezi sinir sistemi olarak da adlandırılan beyin ve omurilikten gelen bilgileri motor sinirleri aracılığıyla vücudun geri kalanına gönderir. Periferik sinirler ayrıca duyusal sinirler yoluyla merkezi sinir sistemine duyusal bilgiler gönderir.

Periferik nöropati

travmatik yaralanmalar,

enfeksiyonlar,

metabolik problemler,

kalıtsal nedenler ve

Periferik nöropatisi olan kişiler genellikle ağrıyı bıçaklanma, yanma veya karıncalanma olarak tanımlarlar. Bazen semptomlar iyileşir, özellikle de tedavi edilebilecek bir durumdan kaynaklanıyorsa. İlaçlar periferik nöropatinin ağrısını azaltabilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Nedenler

Periferik nöropati, birkaç farklı durumun neden olduğu sinir hasarıdır. Periferik nöropatiye neden olabilecek sağlık koşulları şunları içerir:

Otoimmün hastalıklar. Bunlar arasında

Sjogren sendromu,

Lupus,

Romatoid artrit,

Guillain-Barre sendromu,

Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati ve

Vaskülit yer alır. Ayrıca vücudun bağışıklık sistemiyle ilgili bazı kanserler de polinöropatiye neden olabilir. Bunlar paraneoplastik sendrom adı verilen bir otoimmün bozukluk şeklidir.

Enfeksiyonlar. Bunlar

Lyme hastalığı,

Zona,

Hepatit B ve C,

Cüzzam,

Difteri ve

HIV gibi bazı

Kalıtsal bozukluklar. Charcot-Marie-Tooth hastalığı gibi bozukluklar, ailelerde görülen kalıtsal nöropati türleridir.

Tümörler. Kötü huylu olarak da adlandırılan kanserli büyümeler ve iyi huylu olarak da adlandırılan kanserli olmayan büyümeler sinirler üzerinde büyüyebilir veya sinirlere baskı yapabilir.

Kemik iliği bozuklukları. Bunlar arasında kanda genellikle bulunmayan,

monoklonal gamopati adı verilen bir protein, kemikleri etkileyen nadir bir miyelom türü, lenfoma ve nadir görülen amiloidoz hastalığı yer alır…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Diğer hastalıklar. Bunlar arasında

böbrek hastalığı veya

karaciğer hastalığı gibi

metabolik durumlar ve

Nöropatilerin diğer nedenleri şunlardır:

Alkol kullanım bozukluğu. Alkolizm olarak da bilinen alkol kullanım bozukluğu olan kişilerin yaptığı sağlıksız beslenme seçimleri ve vitaminlerin zayıf emilimi, vücutta gerekli vitaminlerin düşük miktarlarda olmasına neden olabilir.

Zehirlere maruz kalma. Zehirli maddeler arasında endüstriyel kimyasallar ve kurşun ve cıva gibi ağır metaller bulunur.

İlaçlar. Bazı ilaçlar, özellikle de kanseri tedavi etmek için kullanılan kemoterapi, periferik nöropatiye neden olabilir.

Sinirde yaralanma veya baskı. Motorlu araç kazaları, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi yaralanmalar periferik sinirleri kesebilir veya hasara uğratabilir. Sinir basıncı alçı yaptırmaktan, koltuk değneği kullanmaktan ya da yazı yazmak gibi bir hareketi defalarca tekrarlamaktan kaynaklanabilir.

Düşük vitamin seviyeleri.

B-1,

B-6 ve

Risk faktörleri

Periferik nöropati risk faktörleri şunları içerir:

Diyabet, özellikle de şeker seviyeniz iyi kontrol edilmiyorsa.

Alkolün kötüye kullanılması.

Vücutta düşük vitamin seviyeleri, özellikle B-12 vitamini.

Lyme hastalığı, zona, hepatit B ve C ve HIV gibi enfeksiyonlar.

Bağışıklık sisteminin kendi dokularınıza saldırdığı romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar.

Böbrek, karaciğer veya tiroid bozuklukları.

Toksinlere maruz kalma.

Belirli işler için gerçekleştirilenler gibi tekrarlanan hareketler.

Komplikasyonlar

Periferik nöropatinin komplikasyonları şunları içerebilir:

Ayaklarda yanıklar, cilt yaralanmaları ve yaralar. Vücudunuzun uyuşmuş kısımlarında sıcaklık değişiklikleri veya ağrı hissetmeyebilirsiniz.

Enfeksiyon. Ayaklarınız ve hissiz kalan diğer bölgeleriniz haberiniz olmadan yaralanabilir. Bu bölgeleri düzenli olarak kontrol edin, ayağınıza tam oturan ayakkabılar giyin ve özellikle şeker hastasıysanız küçük yaralanmaları enfeksiyon kapmadan önce tedavi edin.

Düşme. Zayıflık ve his kaybı, denge eksikliği ve düşmeyle ilişkili olabilir. Banyoya korkuluk takmak, gerektiğinde baston veya yürüteç kullanmak, yalnızca iyi aydınlatılmış odalarda yürümenizi sağlamak düşme riskini azaltabilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Teşhis

Periferik nöropatinin birçok olası nedeni vardır. Kan testlerini de içerebilen fizik muayenenin yanı sıra tanı genellikle şunları gerektirir:

Tam bir tıbbi geçmiş. Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinize bakacaktır. Geçmiş belirtilerinizi, yaşam tarzınızı, toksinlere maruz kalmanızı, içki içme alışkanlıklarınızı ve ailede sinir sistemi veya nörolojik hastalık geçmişini içerecektir.

Nörolojik muayene. Bakım uzmanınız tendon reflekslerinizi, kas gücünüzü ve tonunuzu, belirli hisleri hissetme yeteneğinizi, dengenizi ve koordinasyonunuzu kontrol edebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Testler

Bir sağlık uzmanı aşağıdakiler de dahil olmak üzere testler isteyebilir:

Kan testleri. Bunlar düşük vitamin seviyelerini, diyabeti, inflamasyon belirtilerini veya periferik nöropatiye neden olabilecek metabolik sorunları tespit edebilir.

Görüntüleme testleri. CT veya MRI taramaları, fıtıklaşmış diskleri, sıkışmış sinirleri (sıkışmış sinirler olarak da bilinir), büyümeleri veya kan damarlarını ve kemikleri etkileyen diğer sorunları arayabilir.

Sinir fonksiyon testleri. Elektromiyografi (EMG), sinir hasarını bulmak için kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi ölçer ve kaydeder. Kas kasılırken elektriksel aktiviteyi ölçmek için kasın içine ince bir iğne (elektrot) yerleştirilir.

Bir EMG sırasında tipik olarak bir sinir iletim çalışması da yapılır. Düz elektrotlar cilde yerleştirilir ve düşük elektrik akımı sinirleri uyarır. Bir sağlık uzmanı sinirlerin elektrik akımına nasıl tepki verdiğini kaydedecektir.

Diğer sinir fonksiyon testleri. Bunlar otonomik refleks ekranını içerebilir. Bu test otonom sinir liflerinin nasıl çalıştığını kaydeder. Diğer testler arasında vücudunuzun terleme yeteneğini ölçen bir ter testi ve dokunma, titreşim, soğuma ve ısıyı nasıl hissettiğinizi kaydeden duyu testleri yer alabilir.

Sinir biyopsisi. Bu, nöropatinin nedenini bulmaya çalışmak için sinirin küçük bir kısmının, genellikle duyu sinirinin çıkarılmasını içerir.

Tedavi

İlaçlar

Periferik nöropati ile ilişkili durumların tedavisinde ilaçlar kullanılabilir. Periferik nöropati semptomlarını iyileştirmek için kullanılan ilaçlar da vardır. Bu ilaçlar şunları içerir:..)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ağrı kesiciler.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi reçetesiz satılan ilaçlar hafif semptomları iyileştirebilir.

Nöbet önleyici ilaçlar. Epilepsiyi tedavi etmek için geliştirilen

gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) ve pregabalin (Lyrica) gibi ilaçlar sıklıkla sinir ağrısını iyileştirir. Yan etkiler uyuşukluk ve baş dönmesini içerebilir.

Topikal tedaviler. Reçetesiz satılan lidokain kremi cilde sürülebilir.

Lidokain yamaları, ağrıyı iyileştirmek için cilde uyguladığınız başka bir tedavidir. Yan etkiler, yama yerinde uyuşukluk, baş dönmesi ve uyuşukluk içerebilir.

Antidepresanlar.

Amitriptilin ve nortriptilin (Pamelor) gibi bazı trisiklik antidepresanlar ağrının iyileşmesine yardımcı olabilir. Bu ilaçlar beyinde ve omurilikte ağrı hissetmenize neden olan kimyasal süreçlere müdahale eder…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü duloksetin (Cymbalta) ve uzun süreli salınımlı antidepresanlar venlafaksin (Effexor XR) ve desvenlafaksin (Pristiq) de diyabetin neden olduğu periferik nöropati ağrısını iyileştirebilir.

Antidepresanların yan etkileri ağız kuruluğu, bulantı, uyuşukluk, baş dönmesi, iştahta değişiklikler, kilo alımı ve kabızlığı içerebilir.