Parkinsonizm – Parkinson Hastalığı ( İlaca Bağlı Parkinsonizm DIP )

Parkinsonizm – Parkinson Hastalığı ( İlaca Bağlı Parkinsonizm DIP )

Parkinsonizm vakalarının üçte biri (3/1) ile yarısının (%50) ilaçlardan tahmin edilmektedir. Nöroleptik ajanlar en yaygın olarak suçlanırken, ekstrapiramidal semptomları (EPS) içeren vaka raporlarında antidepresanlar da tanımlanmıştır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC.

Genellikle DIP’nin en hızlı tedavisi, semptomlara neden olan ilacın dozunu durdurmak veya yavaş yavaş azaltmaktır. Ancak her ilaçta olduğu gibi kişi doktorunun onayı olmadan ilacı bırakmamalıdır…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

ilaç tedavisi (ilacın neden olduğu parkinsonizm) – bazı antipsikotik ilaçlar gibi belirli ilaçları aldıktan sonra semptomların geliştiği ve genellikle ilaç kesildiğinde düzeldiği..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Bazen, PD tanısı olmayan bir kişiye ilaca bağlı parkinsonizm yan etkisine yol açan bir ilaç reçete edilir. Reçeteyi yazan doktor yeni ilacı kesebilir, ancak parkinsonizm düzelmez. Hasta, devam eden semptomlarla ilaç tedavisi görmez ve sonunda PD teşhisi konur...)Kaynak ©2023 Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği

Parkinson hastalığı ile parkinsonizm arasındaki fark nedir?

Parkinsonizm, Parkinson hastalığını ve benzer semptomlara sahip durumları tanımlayan şemsiye bir terimdir. Yalnızca Parkinson hastalığına değil, çoklu sistem atrofisi veya kortikobazal dejenerasyon gibi diğer durumlara da atıfta bulunabilir …)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Pek çok durum Parkinson hastalığına benzer, ancak bunun yerine bazı psikiyatrik ilaçlar gibi belirli bir nedenden kaynaklanan parkinsonizmdir (Parkinson hastalığına benzer durumları ifade eder).Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

İndüklenmiş Parkinsonizm

Uzmanların parkinsonizmle ilişkilendirdiği koşullar veya durumlar vardır. Bunlar gerçek Parkinson hastalığı olmasalar da benzer özelliklere sahiptirler ve sağlık uzmanları Parkinson hastalığını teşhis ederken bu nedenleri dikkate alabilirler…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

SOYUT

İlaca bağlı parkinsonizm, dünyadaki ikincil parkinsonizmin ana nedenidir. Antipsikotikler,

antidepresanlar ve

duygudurum dengeleyiciler, parkinsonizmle ilişkili en yaygın ilaçlardır. Bu nedenle psikiyatristler ve nörologlar, en iyi teşhis ve tedavi yaklaşımlarını benimsemek için bu bozuklukların çeşitli yönleri hakkında derin bilgiye sahip olmalıdır…)Kaynak Telif hakkı: © 2021 Academia Mexicana de Neurología AC

Parkinsonizmin diğer nedenleri

Parkinsonizm, titreme, kas sertliği ve hareket yavaşlığı semptomlarını tanımlamak için kullanılan şemsiye terimdir.

Parkinson hastalığı en yaygın parkinsonizm türüdür, ancak belirli bir nedenin tanımlanabileceği daha nadir bazı türleri de vardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Bunlar, aşağıdakilerden kaynaklanan parkinsonizmi içerir:

Prognoz

DIP vakalarının çoğu ilacın askıya alınmasıyla geri döndürülebilir, yani DIP prognozunun genellikle iyi huylu olmasının nedeni budur. Bununla birlikte, DIP’li hastaların %30’a kadarında kalıcı veya ilerleyici bir Parkinson sendromu gelişebilir ve bu hastaların çoğunun başka bir parkinsonizm nedeni olduğu hipotezi vardır. ..)Kaynak Telif hakkı: © 2021 Academia Mexicana de Neurología AC

Olası nedenler şunlardır:

ilaçlar Birkaç ilaç parkinsonizm benzeri bir etkiye neden olabilir. Etkiler kalıcı hale gelmeden önce bunlara neden olan ilaçları almayı bırakırsanız, Parkinson benzeri etkiler genellikle geçicidir. Bununla birlikte, ilacı almayı bıraktıktan sonra etkiler haftalarca hatta aylarca devam edebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ensefalit _ Ensefalit olarak bilinen beyninizin iltihaplanması bazen parkinsonizme neden olabilir.

Toksinler ve zehirler . Manganez tozu, karbon monoksit, kaynak dumanı veya bazı böcek ilaçları gibi çeşitli maddelere maruz kalmak parkinsonizme yol açabilir.

Yaralanmalardan kaynaklanan hasar . Boks, futbol, hokey vb. gibi yüksek etkili veya temaslı sporlardan kaynaklanan tekrarlayan kafa yaralanmaları beyin hasarına neden olabilir. Bunun için kullanılan terim “travma sonrası parkinsonizm”dir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

PARKİNSON VE PARKİNSONİZM

Atipik Parkinson veya Parkinson’s plus olarak da adlandırılan Parkinsonizm, bir grup nörolojik sorunu tanımlamak için kullanılan şemsiye terimdir. İlginç bir şekilde, Parkinson, teşhis edilen tüm parkinsonizm vakalarının yalnızca %10-15’ini temsil ediyor. .)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Parkinson hastalığına esas olarak beyindeki sinir hücrelerinin dejenerasyonu neden olurken , parkinsonizmin nedenleri ilaçların yan etkilerinden kronik kafa travmalarına, metabolik hastalıklara, toksinlere ve nörolojik hastalıklara kadar çok sayıdadır...)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Parkinson, ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır, bu da zamanla kötüleşeceği anlamına gelir ve beyindeki dopamin üreten sinir hücrelerinin işlev bozukluğundan kaynaklandığına inanılır. ( Ancak neden konusu hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz. ) Dopamin, hücreler arasında sinyaller ileten ve hareketi, öğrenmeyi ve duygusal tepkileri düzenleyen önemli bir kimyasal habercidir. Bir dopamin eksikliği Parkinson ile bağlantılıdır. İki vaka birbirine benzemese de, Parkinson teşhisi için bu birincil motor semptomların üçte ikisine sahip olmanız gerekir…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Öte yandan parkinsonizm, bir kişinin Parkinson’un yukarıda listelenen motor semptomlarının tümünü değil bazılarını ve ek bir durum veya nedene bağlı diğer belirtileri gösterebildiği klinik bir sendrom olarak tanımlanır. Bu belirtiler, düşük kan basıncından, kişinin gözlerini yukarı ve aşağı hareket ettirememesine ve bunamaya kadar değişebilir ...)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

TEŞHİS ZOR

Henüz Parkinson veya parkinsonizm için kesin bir test yoktur. Yukarıdan da görebileceğiniz gibi, parkinsonizm ve Parkinson’un klinik özellikleri benzerdir ve çoğu zaman ayırt edilemez. ..)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Bu nedenle, titreme, yavaş hareket ve hareketsizliği içeren hareket sorunlarınız varsa ve Parkinson mu yoksa parkinsonizm mi diye merak ediyorsanız, yalnız değilsiniz; tanımlamak için bir meydan okumadır. İnsanlara genellikle başka bir parkinsonizm biçimine sahip olduklarında Parkinson teşhisi konur. Öte yandan, insanlara özellikle Parkinson hastası olduklarında genel şemsiye terim parkinsonizm teşhisi konulabilir…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Her bir parkinsonizm formunun temel nedeni ve tedavisi farklı olduğundan, doğru bir teşhis elde etmek çok önemlidir. Örneğin, vasküler parkinsonizm semptomları, Parkinson semptomlarını taklit eder; bununla birlikte vasküler parkinsonizmin birincil nedeni küçük felçlerden kaynaklanır ve nörodejeneratif bir hastalık değildir. Sonuç olarak, vasküler parkinsonizmi olan kişiler, levodopa gibi mevcut Parkinson ilaçlarına yanıt vermezler . Doktorların diğer birçok durumu ekarte etmesi gerektiğinden, doğru tanı ve uygun tedaviyi belirlemek zaman alabilir…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

PARKİNSONİZM TÜRLERİ

Bir düzineden fazla farklı parkinsonizm formu olmasına rağmen. Ardından, en yaygın altı parkinsonizm türünü tartışacağız ve bunların ne olduklarına, belirtilerine ve semptomlarına, nasıl teşhis edildiklerine, Parkinson hastalığından nasıl farklı olduklarına, yaygın tedavilere ve tipik olarak nasıl ilerlediklerine odaklanacağız…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

İlaca Bağlı Parkinsonizm (DIP)

Lewy Cisimli Demans (DLB)

Çoklu Sistem Atrofisi (MSA)

Progresif Supranükleer Palsi (PSP)

vasküler Parkinsonizm

İLACA BAĞLI PARKİNSONİZM (DIP)

Parkinson semptomlarına bazı ilaçlar neden olabilir. Adından da anlaşılacağı gibi ilaca bağlı parkinsonizmin (İİP) nedeni, ilaçların beyindeki dopamin düzeylerini etkileyen yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Parkinson hastalığından sonra yaşlılarda parkinsonizmin en yaygın ikinci nedenidir…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Dopamin etkisini bloke eden ilaçlar genellikle şizofreni gibi psikotik bozuklukları tedavi etmek için kullanılır ve demansı tedavi etmek için kullanılan nöroleptik ilaçların dünya çapında DIP’nin başlıca nedeni olduğuna inanılır. ..)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

DIP’ye neden olabilecek ilaç örnekleri arasında aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol) ve metoklopramid (Reglan) bulunur. Doktorlar bu ilaçları reçete ederken dikkatli olmalı ve Parkinson ve diğer hareket bozukluklarının belirtilerini izlemelidir…)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

İLACA BAĞLI PARKİNSONİZM İLE PARKİNSON HASTALIĞI ARASINDAKİ FARK NEDİR?

Parkinson, ilerleyici bir hastalıktır ve zamanla kötüleşirken DIP kötüleşmez. DIP’de Parkinson benzeri semptomlar ilaca başladıktan sonraki dört gün ile bir ay arasında başlayabilir. Bununla birlikte, tüm semptomların azalması 18 aya kadar sürebilmesine rağmen, etkili ilaç kesildiğinde tüm semptomlar tamamen azalabilir...)Kaynak © 2023 Davis Phinney Vakfı

Soyut

İlaca bağlı parkinsonizm (DIP), Parkinson hastalığından (PD) sonra yaşlılarda ikinci en yaygın parkinsonizm etiyolojisidir. DİP’li birçok hasta, bu iki durumun klinik özelliklerinin ayırt edilememesi nedeniyle yanlış PD tanısı alabilir. Ayrıca, DİP’li hastalardaki nörolojik defisit, günlük aktiviteleri etkileyecek kadar şiddetli olabilir ve ilaç alımının kesilmesinden sonra uzun süre devam edebilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tipik Antipsikotiklere ek olarak, DİP’ye

Gastrointestinal prokinetikler,

Kalsiyum kanal blokerleri,

Atipik antipsikotikler ve Antiepileptik ilaçlar neden olabilir...) 2012 ..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

DIP’nin klinik belirtileri klasik olarak istirahatte tremor olmaksızın bilateral ve simetrik parkinsonizm olarak tanımlanır. Bununla birlikte, DIP hastalarının yaklaşık yarısı istirahatte asimetrik parkinsonizm ve titreme gösterir. DIP’yi PD’den ayırt etmeyi zorlaştırır..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Dopamin taşıyıcı (DAT) görüntüleme, presinaptik parkinsonizmin teşhisinde faydalıdır...)DIP, hastaların günlük yaşamları üzerinde önemli ve uzun süreli bir etkiye sahip olabilir ve bu nedenle doktorlar, dopaminerjik reseptör blokerleri reçete ederken dikkatli olmalı ve hastaların nörolojik belirtilerini izlemelidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

İlaca bağlı hareket bozuklukları arasında

ilaca Bağlı Parkinsonizm (DIP),

Tardif Diskinezi (TD),

Tardif Distoni,

Akatizi,

Miyoklonus ve

Tremor bulunur. Bunlar arasında DIP, dopamin reseptörlerini etkileyen ilaçların neden olduğu en yaygın hareket bozukluğudur. DİP’in klinik belirtileri Parkinson hastalığına (PD) çok benzer olduğu için, DİP’li hastalara sıklıkla PD olarak yanlış teşhis konur…)

Bu hastalara sıklıkla antiparkinson ilaçları gereksiz yere uzun süreler boyunca reçete edilir, halbuki sadece rahatsız edici ilaçları bırakarak iyileşmek mümkündür. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca Bağlı Parkinsonizm Epidemiyolojisi

DİP’nin kesin prevalansı ve insidansı belirsizdir çünkü sıklıkla tanınmaz veya PD olarak yanlış teşhis edilir. Antipsikotik klorpromazinin ekstrapiramidal yan etkileri (EPS) ile ilgili ilk çalışma, bu hastaların yaklaşık %40’ının parkinsonizm gösterdiğini buldu, ve bunu takip eden birkaç epidemiyolojik çalışma, DIP’nin parkinsonizmin ikinci en yaygın etiyolojisi olduğunu buldu…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Antipsikotik ilaçlar

DIP’nin tarihi, antipsikotiklerinkiyle paraleldir. Klorpromazinin bir yan etkisi olarak parkinsonizm ilk kez piyasaya sürülmesinden 3 yıl sonra bildirilmiştir. Kısa süre sonra, parkinsonizm, akut distoni, akatizi ve TD dahil olmak üzere tüm tipik antipsikotiklerin EPS’ye neden olma potansiyeline sahip olduğu anlaşıldı. Tipik antipsikotikler arasında klorpromazin, promazin, haloperidol, perfenazin, flufenazin ve pimozid yer alır. Tipik antipsikotik ilaçlar alan hastaların yaklaşık %80’i birden fazla EPS türü sergiler. ..). Bu nedenle, antipsikotik alan tüm hastalarda parkinsonizm ve diğer EPS geliştirme riski vardır. Parkinsonizm genellikle antipsikotiklere başladıktan günler ila haftalar sonra ortaya çıkar, ancak nadir vakalarda başlangıç gecikmesi birkaç ay veya daha fazla olabilir. ..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Normal Dopamin Taşıyıcı Görüntüleme Olan Hastalarda Kalıcı İlaca Bağlı Parkinsonizm 2016

Soyut

Dopamin taşıyıcısı (DAT) için fonksiyonel beyin görüntüleme, ilaca bağlı parkinsonizmi (DIP) subklinik Parkinson hastalığından (PD) ayırt etmek için kullanılır. Normal bir DAT görüntüsü gösteren DIP hastalarının tamamen iyileşmesi beklense de bazılarında iyileşme olmaz…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

İlaca bağlı parkinsonizm (DIP), hareket bozukluğu kliniklerinde yaygın olarak görülmektedir . Bazı ilaçların uygulanmasından sonra parkinson semptomları gelişse de, DİP’li hastalarda nigrostriatal durumda heterojenite vardır. Bunların %43’e kadarı nigrostriatal nöronların normal aktivitesini gösterir, bu da parkinsonizmlerinin yalnızca rahatsız edici ilaçlardan (saf DIP) kaynaklandığını düşündürür..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlginç bir şekilde, normal DAT aktivitesine sahip bazı DIP hastaları, sorun yaratan ilacın kesilmesinden sonra kalıcı parkinsonizm gösterir Bu hastaların DAT görüntülemesi normal görünse de, kalıcı semptomlar dopaminerjik yolakta kalıcı hasara işaret edebilir. Son zamanlarda, popülasyona dayalı bir yaşlı kohort çalışması, nöroleptiklere maruz kaldıktan sonra PH riskinin 3.2 kat arttığını göstermiştir . Bu sonuç ayrıca DIP’nin ilerleyici dopaminerjik dejenerasyon için bir risk faktörü olduğunu ima eder…) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

konular

Üçüncü basamak bir sevk merkezinin hareket bozukluğu kliniğinden tıbbi kayıtları inceledik ve DIP hastalarını seçtik. DIP, daha önce önerilen bir kritere göre teşhis edildi: parkinsonizmin iki veya daha fazla kardinal semptomunun varlığı, rahatsız edici ilaca maruz kalmadan önce parkinson semptomlarının olmaması, bir kaybolma veya rahatsız edici ilacın kesilmesinden sonra parkinsonizmde önemli bir iyileşme, parkinsonizm için daha iyi bir açıklama yok. Maskelenmemiş PD veya vasküler parkinsonizmi olan hastaları ekarte etmek için, beyin MRG’sinde veya 18’inde anormal bulgular gösterenlerF-FP-CIT PET taramaları hariç tutuldu. DAT yoğunluğunun yarı kantitatif analizinden sonra, herhangi bir alt bölgedeki DAT yoğunluğu normal verilerin ortalamasının 2 standart sapmadan (SD) altında olan hastaları hariç tuttuk ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tartışma

Bu çalışmada, DIP’li PR hastaları, her iki grubun tüm hastalarının normal DAT yoğunluğuna sahip olmasına rağmen, CR hastalarına kıyasla putamen ve ventral striatumda nispeten daha düşük bir DAT yoğunluğu gösterdi…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu hastalarda kalıcı parkinsonizm şaşırtıcı görünüyor, ancak daha önceki çalışmalarda benzer vakalar zaten gözlemlenmişti. DIP’li hastalarda PET kullanılan ilk çalışmada, Burn ve Brooks, DAT görüntülemesi normal olan dokuz hasta sundu Bunlardan beşi, 6 aydan fazla ilaç arınmasının ardından tamamen iyileşmedi. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kalan ana semptom postural tremordu, ancak iki hasta istirahat tremoru ve bir hasta bradikinezi gösterdi. Olivares Romero ve ark. ayrıca, normal 123 I-FP-CIT SPECT görüntüsüne sahip 15 hasta arasından 14 veya 15 aylık takipte tam olarak iyileşmeyen iki hasta sunmuştur . Bununla birlikte, diğer çalışmaların neredeyse hiçbiri normal DAT görüntüleri olan DIP hastalarında parkinsonizmin iyileşmesini değerlendirmedi. Diğer çalışmalar, kısmen iyileşmiş hastaları PH olarak sınıflandırmış ve onları çalışmadan çıkarmış veya iyileşme tamamlanana kadar takip etmemiştir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kısmen iyileşen hastaların parkinson semptomları takip süresince tekrar şiddetlenmedi. Önceki raporlar , önceden belirlenmiş PH’nin parkinson semptomlarının, DIP remisyonundan sonraki 2.5 yıl içinde geliştiğini açıklamıştır . Bu çalışmanın DIP’den kısmen iyileşen dokuz hastasından sekizi 2 yıldan uzun süredir stabil parkinsonizm gösterirken, klinik seyirleri önceden belirlenmiş veya maskesiz klasik PH’den farklı görünmektedir. Bu nedenle, parkinsonizmin, kalıcı dopaminerjik disfonksiyonun neden olduğu veya rahatsız edici ilaçlar tarafından çok hafif ve stabil PD patolojisinin maskesinin düşürülmesi nedeniyle olduğunu tahmin edebiliriz…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuç olarak, normal görünen DAT görüntülerine rağmen DIP’den tamamen iyileşmemiş hastalarda, tamamen iyileşenlere kıyasla nispeten daha düşük DAT aktivitesi bildiriyoruz. Bu sonuç, görsel olarak normal DAT görüntülemesi olan hastalarda kalıcı DIP’nin, DAT aktivitesinde ince bir azalma ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Parkinson Hastalığının (PD) bazı semptomlarının ilaçlardan kaynaklanabileceğini biliyor muydunuz? Bu fenomen ilaca bağlı parkinsonizm (DIP) olarak bilinir ve yaşlılarda Parkinson hastalığının kendisinden sonra en yaygın ikinci parkinsonizm nedenidir. İşte ilaca bağlı Parkinsonizm hakkında bilmeniz gerekenler..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

DIP kolayca PD olarak yanlış teşhis edilebilir

Hem DIP hem de PD aynı semptomlara sahiptir, bu da bazı vakaları ayırt etmeyi son derece zorlaştırır ve PD’nin PD tarafından yanlış teşhis edilmesine yol açabilir. Bu semptomlar aşağıdakilerden bazılarını veya tümünü içerebilir:

Titreme,

Dinlenme halinde titreme,

Kas sertliği,

Konuşma bozukluğu,

Yavaş yürüyüş ve hareketler ve

Duruş ve denge sorunları. Toplu olarak, bu semptomlar parkinsonizm olarak bilinir. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

Bazı durumlarda, bu semptomlar atipik Parkinson hastalığı, ikincil parkinsonizm veya Parkinson plus olarak da adlandırılmıştır. Elbette parkinsonizme PD neden olabilir, ancak DIP’nin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. DİP ile PD ile ilişkili parkinsonizm arasındaki temel fark, DİP ile ilişkili parkinsonizm genellikle hızlı bir şekilde ortaya çıkarken, PD ile ilişkili parkinsonizm kademeli olarak gelişme eğilimindedir. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

Bazı parkinsonizm vakaları tersine çevrilebilir, bazıları geri alınamaz.

Çoğu durumda, ilaca bağlı parkinsonizm (DIP), soruna neden olan ilaç ortadan kaldırıldığında tersine çevrilebilir. Bununla birlikte, bir kişinin normale dönmesi biraz zaman alabilir. İlaca ve etkilerine bağlı olarak, DIP’nin kendi kendine çözülmesi 4-18 ay sürebilir. Ancak bazı durumlarda, ilaç 18 aydan uzun bir süre kesildikten sonra bile parkinsonizm devam edebilir. Bu, bir kişinin zaten ilacın neden olmadığı bir dopamin eksikliğine sahip olması durumunda gerçekleşir. Bu durumlarda, o kişi zaten bir noktada PD geliştirecekti, ancak DIP süreci hızlandırdı. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

Bazı İlaçlar DIP’ye Yol Açabilir

Parkinson hastalığının belirtileri, beyinde dopamin nöronlarının kaybı olduğunda ortaya çıkar. Dopamin, beyin tarafından bedensel hareketleri kontrol etmek, öğrenmek ve odaklanmak, zevk ve keyif almak için kullanılan bir nörotransmitterdir. Dopamin antagonistleri olarak bilinen bazı ilaç türleri, dopamin reseptörlerine bağlanır ve onları bloke eder. Beyindeki dopamin reseptörleri bloke edildiğinde, bu parkinsonizmin ortaya çıkmasına neden olabilir. Aşağıdakiler dahil, DIP’ye neden olabilecek bir dizi ilaç vardır: ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

ANTİKONVÜLSANLAR

Epileptik nöbetlerde antikonvülzan ilaçlar kullanılır. Tüm antikonvülsanlar arasında parkinsonizme neden olma olasılığı en yüksek olan valproattır. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

ANTİDEPRESANLAR

Parkinsonizme neden olabilen ve/veya kötüleştirebilen iki tür antidepresan vardır. Bunlar, serotonin geri alım inhibitörlerini (SSRI’ler) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerini (SNRI’ler) içerir. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

ANTİPSİKOTİKLER

Antipsikotik ilaçlar,

Alzheimer hastalığı,

Anksiyete bozuklukları,

Bipolar bozukluk,

Depresyon,

Şizofreni ve

Tourette sendromunu tedavi etmek için kullanılır. Parkinsonizm ile ilişkili antipsikotik ilaçlar şunları içerebilir: klorpromazin, flufenazin, haolperidol, perfenazin, pimozid ve promazin. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

BULANTI ÖNLEYİCİ İLAÇLAR

Adından da anlaşılacağı gibi, mide bulantısı önleyici ilaçlar,

Mide bulantısı,

Baş dönmesi ve genel mide bulantısını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçlar şunları içerebilir: hidroksizin ve prometazin…)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ

Kalsiyum kanal blokerleri,

Yüksek tansiyon,

Göğüs ağrısı ve

Nörolojik bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Parkinsonizm ile ilişkili bir kalsiyum kanal blokeri diltiazemdir. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

GASTROİNTESTİNAL PROKİNETİK

Bu ilaçlar,

Bağırsakta yanlış sinir veya kas fonksiyonunun neden olduğu sindirim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Yan etki olarak parkinsonizme neden olabilen bu kategorideki ilaçlar şunları içerir: metoklopramid, proklorperazin ve levosülpirid. ..)Kaynak Premier Nöroloji ve Sağlıklı Yaşam Merkezi

Ek bilgi NOtu :Metoklopramid, mide ve yemek borusu sorunları için kullanılan bir ilaçtır. Genellikle bulantı ve kusmayı tedavi etmek ve önlemek, mide boşalması geciken kişilerde midenin boşalmasına yardımcı olmak ve gastroözofageal reflü hastalığına yardımcı olmak için kullanılır…) Kaynak Vikipedi

Bana sıkça sorulan bir konu, ilaçların neden olduğu Parkinson hastalığının (PD) semptomlarıdır. Bu yüzden bugün ilaca bağlı parkinsonizmi ele alacağım …)Kaynak ©2023 Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği

İlaca bağlı parkinsonizmin yaygın semptomları

Bu tür parkinsonizm için birincil tedavi, mümkünse rahatsız edici ilacı kesmektir…)

Bazı insanlar için sorunlu ilacı durdurmak mümkün değildir. Örneğin, bipolar bozukluğu veya şizofrenisi olan bazı kişiler, akıl sağlığı sorunlarını kontrol altına almak için birden fazla ilaç denemiştir ve en iyi sonuç veren ilaç aynı zamanda parkinsonizme neden olur. Bu zor durumlarda, kişinin ruh sağlığını en üst düzeye çıkarmak için bir miktar parkinsonizm tolere edilebilir. Bu aldatıcı bir klinik durumdur ve tipik olarak psikiyatrist ve nörologun koşulları optimize etmek için birlikte çalışmasını gerektirir…)Kaynak ©2023 Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği

Bazen, PD tanısı olmayan bir kişiye ilaca bağlı parkinsonizm yan etkisine yol açan bir ilaç reçete edilir. Reçeteyi yazan doktor yeni ilacı kesebilir, ancak parkinsonizm düzelmez. Hasta, devam eden semptomlarla ilaç tedavisi görmez ve sonunda PD teşhisi konur...)Kaynak ©2023 Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği

Bu senaryoda, o kişinin beyninde (ilaç tedavisine başlamadan önce) büyük olasılıkla henüz klinik bir semptom olarak tezahür etmeyen dopamin tükenmesi vardı. Dopamin reseptörünü bloke eden reçeteli ilaç, meşhur “devenin sırtını kıran saman” idi, tam teşekküllü dopamin tükenmesi semptomlarına neden oldu ve kişinin aslında Parkinson hastası olduğunu ortaya çıkardı...)Kaynak ©2023 Amerikan Parkinson Hastalığı Derneği

2005 ile 2018 yılları arasında Yeni Zelanda’da yaşlı erişkinlerde (≥65 yaş) yeni İGA kullanıcıları ile ilgili bu kohort çalışmasında, olanzapin ve risperidon kullanımı, yeni başlayan Parkinsonizm riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Yaşlı erişkinlerde yeni başlayan Parkinsonizm riski ketiapin ile karşılaştırıldığında risperidon ve olanzapin ile sırasıyla %31 ve %76 daha yüksektir. 85+ yaş grubunda olanzapin ile risk her iki cinsiyette de anlamlı olarak artmıştır…)Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc

Ketiapin kullanımı, yaşlı erişkinlerde olanzapin veya risperidona göre nispeten daha düşük yeni Parkinsonizm riski ile ilişkilidir. Reçete yazanlar olanzapin kullanırken dikkatli olmalıdır…)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc

SOYUT

İlaca bağlı parkinsonizm, dünyadaki ikincil parkinsonizmin ana nedenidir. Antipsikotikler, antidepresanlar ve duygudurum dengeleyiciler, parkinsonizmle ilişkili en yaygın ilaçlardır. Bu nedenle psikiyatristler ve nörologlar, en iyi teşhis ve tedavi yaklaşımlarını benimsemek için bu bozuklukların çeşitli yönleri hakkında derin bilgiye sahip olmalıdır…)Kaynak Telif hakkı: © 2021 Academia Mexicana de Neurología AC

Prognoz

Parkinsonizmin esas olarak nigrostriatal sistemdeki dopamin dengesizliği ile ilişkili olduğu teorileştirilse de, serotoninin rolü de kabul edilmektedir. Serotonin reseptörleri, dopamin salınımını ve 5-HT 1A’yı inhibe eden 5-hidroksitriptamin (5-HT) 2A reseptörünün uyarılmasıyla dopamin salınımını da etkiler. salınımını uyaran reseptör. Daha yeni atipik antipsikotiklerin daha az EPS’ye neden olduğu öne sürüldü; ancak, bu etkiler hala rapor edilmektedir ve daha yaygın olarak hastalar daha yüksek EPS potansiyeline sahip eski ajanlara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkmaktadır. Risperidon gibi daha güçlü dopamin bloke etme potansiyeline sahip SGA’ların EPS’ye neden olma olasılığı daha yüksektir…)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC.