HolisticHealing Center (HHC Türkiye) – Sayfa 4 – " Bana Bir çocukmuşum gibi Hastalığımı Anlat "

Holistic Healing Center Türkiye 2022-2025

Deliryum Hastalığı

Deliryum çok faktörlü bir süreç olsa da tek başına ilaçların tüm deliryum vakalarının %12-39’undan sorumlu olabileceği tahmin edilmektedir...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Deliryum nasıl tedavi edilir..?

Deliryumun kendisi için bir tedavi yoktur.Amaç deliryumun nedenini tedavi etmek ve sizi mümkün olduğunca rahat tutmaktır. Nedeni bulmak genellikle bazı testler yapmak ve sağlığınızdaki son değişiklikleri sormak anlamına gelir. Deliryumun nedeni asla bilinmeyebilir…)Kaynak © 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Deliryumdan kurtulabilir misin?

Deliryum vakalarının çoğu hızlı tedavi ve bakım ile düzelir. Bazı hastalar fiziksel olarak iyileşmiş olabilir ve artık hastane temelli akut müdahalelere ihtiyaç duymayabilir. Bununla birlikte, hepsi normal bilişsel işlevsellik seviyelerine geri dönmeyi başaramaz.17 Eki 2014 .) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Deliryum nasıl tedavi edilir ve tedavisi var mıdır?

Deliryum için özel bir tedavi veya ilaç yoktur.Bunun yerine, sağlık hizmeti sağlayıcıları, tanımlayabilecekleri nedenleri ve katkıda bulunan faktörleri tedavi edeceklerdir. Hareket kabiliyeti ve etkinliği olan insanlara yardım etmek veya bağları kaldırmak deliryumun iyileşmesine yardımcı olabilir. İlaçların izlenmesi ve ayarlanması, altta yatan nedenler için tedavi görürken deliryumu iyileştirmeye de yardımcı olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryumu doğrudan tedavi eden herhangi bir ilaç yoktur. Bunun yerine, ilaçlar altta yatan nedenleri veya spesifik deliryum semptomlarını tedavi eder. Bu, tedavilerin, katkıda bulunan faktörlere ve semptomlarınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceği anlamına gelir. Sağlık uzmanları, ajitasyon ve mücadeleciliği azalttıkları için hiperaktif deliryumu tedavi etmek için antipsikotik ilaçları düşünebilirler…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Nasıl tedavi edilir?

Deliryumun tedavisi, deliryumun yan etkilerine neden olan ilacın kesilmesi gibi tetikleyicinin tedavi edilmesini gerektirir. Ne yazık ki, yine de, tetikleyici gittikten sonra deliryum devam edebilir...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Artık deliryumun beyinde kalıcı hasara neden olabileceğini biliyoruz . Bazı hastalar asla normale dönmezler. Alzheimer hastalığının , hasta deliryum geçirdiğinde daha hızlı ilerlediğini de biliyoruz ...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Altta yatan biyolojisinin belirsizliği nedeniyle deliryumu teşhis edecek kan testi veya tarama yoktur . Bazı nörotransmiterler (beyin hücreleri arasında elektrik sinyallerini taşıyan çeşitli küçük kimyasallar) deliryum sırasında yükselirken bazıları azalırken, yararlı tanı testleri değildirler.

Nasıl tedavi edilir?

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Tedavinin komplikasyonları/yan etkileri

Deliryuma ne sebep olur

Deliryumun birden fazla olası nedeni olabilir. Bazı nedenler şunlar olabilir:

Tıp-belirli ilaç türleri veya ilaç kombinasyonları (reçeteli ve reçetesiz)

Dehidrasyon veya yeterince sıvı içmemek

Kabızlık veya ishal

Enfeksiyon, ateş, ağrı veya kötüleşen bir hastalık

Yakın zamanda bir düşüş

iyi beslenmemek

Yeni bir ameliyat veya prosedür

Duygusal stres

Diyabetiniz varsa kan şekeri ile ilgili sorunlar (çok yüksek veya çok düşük)

Yaşadığınız yerde veya kaldığınız yerde yeni bir değişiklik

Alkolden çekilme

Deliryumdan sonra

Arkadaşınız veya aile üyeniz daha önce olduğu gibi geri dönecek mi?

Deliryum genellikle birkaç gün veya hafta içinde temizlenir. Bazı insanlar tedaviye haftalarca yanıt vermeyebilir. Diğerleri asla eskisi gibi olmayabilirler. Sebep ne kadar erken bulunur ve tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar yüksek olur…)Kaynak © 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Gitmeyen hafıza veya düşünme sorunları görebilirsiniz. Herkes farklı. Sorularınız veya endişeleriniz varsa lütfen sağlık uzmanınızla konuşun..)

Genel bakış

Deliryum, zihinsel yeteneklerde ciddi bir değişikliktir. Karışık düşünme ve birinin çevresi hakkında farkındalık eksikliği ile sonuçlanır. Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Deliryum, hastalıkların, çevresel koşulların veya diğer risk faktörlerinin bir araya gelmesi beyin fonksiyonunuzu bozduğunda ortaya çıkan bir tür kafa karışıklığıdır. 65 yaş üstü erişkinlerde daha sık görülür. Bu durum ciddidir ve özellikle tedavide gecikmelerle uzun süreli veya kalıcı sorunlara neden olabilir. Bununla birlikte, genellikle önlenebilir..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum ne kadar yaygındır?

Araştırmalar, deliryumun yatarak tedavi için hastaneye başvuran kişilerin %18 ila %35’ini etkilediğini gösteriyor. Yoğun bakım ünitesindeki kişilerin %60 kadarı deliryum yaşayabilir. Bununla birlikte, araştırmacılar deliryumun istatistiklerin gösterdiğinden daha yaygın olduğundan şüpheleniyorlar. Mevcut araştırmalar, deliryum vakalarının 3’te 1’i ile 3’te 2’sinin teşhis edilmediğini göstermektedir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum yaşlı erişkinlerde, özellikle 65 yaş üstü kişilerde daha yaygın olmakla birlikte, herkesin başına gelebilir. Bu, çocukların, gençlerin ve genç yetişkinlerin hepsinin doğru koşullar altında onu geliştirebileceği anlamına gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum ile bunama aynı şey midir?

Deliryum ve bunama aynı şey değildir. Deliryum, “artma ve azalma” semptomlarını içerir, yani daha iyi ve daha kötü hale gelirler. Demans, düşünme yeteneğinde sürekli bir düşüş anlamına gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ancak, çok fazla benzerlikleri olduğu için aynı olduklarını düşünmek kolaydır. Aynı zamanda üst üste binebilirler ve aynı anda olabilirler ve bunamaya sahip olmak, deliryum geliştirme riskinizi artırır. Deliryum ayrıca bunama gelişiminizi hızlandırabilir veya mevcut bunamayı daha da kötüleştirebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Stres faktörleri (nedenleri ve katkıda bulunan faktörler)

Sahip olduğunuz koşullar . Demansı olan kişilerde deliryum gelişme riski daha yüksektir. Kanser , enfeksiyonlar ( HIV , pnömoni veya COVID-19 dahil ), sepsis veya inme gibi birçok durum bunun olma olasılığını artırabilir. Yakın zamanda kemik kırığı olan kişilerde de deliryum gelişme riski daha yüksektir.

Geçirdiğiniz prosedürler veya aldığınız tedaviler . Özellikle planlanmamış acil veya acil ameliyat olmak üzere büyük ameliyat geçiren kişilerde deliryum gelişme riski çok daha yüksektir. Entübasyon veya mekanik ventilasyon da bunun gerçekleşmesini çok daha olası hale getirebilir.

hareketlilik _ Uzun süre hareket etmemek, özellikle uzanmak beyin fonksiyonlarını etkileyebilir. Hareket eden ve fizik tedaviye katılan kişilerde deliryum gelişme riski daha düşüktür ve deliryum hala gelişirse daha kısa sürer.

ipler _ Bu terim, hareket etme şeklinizi sınırlayan vücudunuza eklenen veya sokulan her şeyi ifade eder. Buna intravenöz (IV, damarınıza) hatlar veya Foley kateterler (işemeyi doğrudan mesanenizden boşaltan takılı cihazlar), oksijen tüpleri veya fiziksel kısıtlamalar dahildir. Kalp izleme sensörü yaması gibi küçük cihazlar bile bir ip olabilir.

Aldığınız ilaçlar . Bazı ilaçlar, reçete edildiği şekilde kullanılsa bile deliryum gelişme riskinizi artırabilir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle 65 yaş ve üstü kişilere veya belirli rahatsızlıklar geçmişi olan kişilere belirli ilaçları reçete etmekten kaçınırlar. Bir seferde beşten fazla ilaç alan polifarmasi de riskinizi artırır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Tıbbi olmayan ilaç veya ilaç kullanımı . Reçeteli ilaçları reçete edilenden farklı bir şekilde kullanmak da dahil olmak üzere ilaçların tıbbi olmayan kullanımı ilaca bağlı deliryuma neden olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ortamınız _ Doğal aydınlatma, vücudunuzun gece ve gündüz hissini korumasına yardımcı olur ve bu hissi kaybetmek, deliryum geliştirme riskinizi büyük ölçüde artırabilir. Ses, uyku/uyanıklık döngünüzü etkileyebilecek başka bir duyudur. Uyku eksikliği deliryuma önemli bir katkıda bulunur.

Ağrı yönetimi eksikliği . Kötü yönetilen veya yönetilmeyen ağrı, deliryum riskinize katkıda bulunabilir.

Stimülasyon (veya yokluğu) . Vücudunuzun duyusal girdiye ihtiyacı vardır ve bunu alamıyorsanız, bu beyninizi olumsuz etkileyebilir (özellikle yaşlandıkça). İşitme cihazlarına veya gözlüğe ihtiyaç duyan kişilerde, özellikle bu yardımcı ürünleri kullanmıyorlarsa, deliryum gelişme riski daha yüksektir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Yaşam sonu faktörleri . Deliryum, özellikle palyatif bakım veya darülaceze bakımı alan kişilerde yaşamın son aşamalarında mümkündür .

Sosyal izolasyon Aileden, arkadaşlardan ve sevdiklerinizden ayrılma veya izolasyon, deliryumu daha da kötüleştirebilir. Aile üyeleri, tedavi ekibinin değerli üyeleridir ve çevrenizden haberdar olmanıza yardımcı olabilir. Aile üyelerini ziyaret eden kişilerde deliryum gelişme olasılığı daha düşüktür ve/veya deliryum yaşadıkları günler daha azdır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?

Deliryumu doğrudan teşhis edebilecek herhangi bir laboratuvar veya teşhis testi yoktur. Bununla birlikte, olası nedenlerin araştırılmasında çeşitli testler rol oynayabilir. Bunlar, elektrolit dengesizliklerini (düşük sodyum gibi), glikoz (“kan şekeri”) seviyelerini kontrol etmeyi veya enfeksiyon belirtileri aramayı içerir. Test herhangi bir neden bulursa, bu da tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Nedenler

Deliryum, beyindeki sinyaller düzgün bir şekilde gönderilemediğinde ve alınmadığında ortaya çıkar.Bozukluğun tek bir nedeni olabileceği gibi birden fazla nedeni de olabilir. Örneğin tıbbi bir durum, bir ilacın yan etkileriyle birleştiğinde deliryuma neden olabilir. Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Olası nedenler şunları içerir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bazı ilaçlar veya ilaç yan etkileri

Alkol veya uyuşturucu kullanımı veya bırakma

İnme, kalp krizi, kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşme nedeniyle yaralanma gibi tıbbi bir durum

Düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi vücuttaki bir dengesizlik

Şiddetli, uzun süreli hastalık veya ölüme yol açacak bir hastalık

Özellikle çocuklarda ateş ve yeni bir enfeksiyon

Özellikle yaşlı erişkinlerde idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, grip veya COVID-19

Karbon monoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma

Yetersiz beslenme veya çok fazla vücut sıvısı kaybı

Uyku eksikliği veya ciddi duygusal sıkıntı

Ağrı

Ağrı

Uyku sorunları

Anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları

Alerjiler

Astım

Şişme

Parkinson hastalığı

Deliryum tehlikelidir. Aynı hastalığa, yaşa ve diğer özelliklere sahip olup deliryum geliştirmeyen hastalarla karşılaştırıldığında, hastanede yatış sırasında veya hemen sonrasında ölme olasılığı neredeyse üç kat daha fazladır…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Daha önce bahsedilen Avustralya çalışması, deliryumlu hastaların hastaneye deliryumla geldiklerinde ölme olasılığının beş kat, kaldıkları süre boyunca gelişirse ölme olasılığının 30 kat daha fazla olduğunu buldu...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Bunun nedeni nedir?

Deliryumun farklı nedenleri olabilir. Pnömoni veya idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar yaygın nedenlerdir. Dehidrasyon, bazı ilaçlar, aşırı dolu bir mesane ve hatta kabızlık – tek başına veya kombinasyon halinde – de deliryuma yol açabilir…)Çok hasta olan genç insanlar ve çocuklar deliryum geliştirebilir. Yoğun bakımlarda çok sık görülen bir durumdur…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Nasıl teşhis edilir?

Ne yazık ki, doktorlar deliryumu teşhis etmekte güçlük çekiyorlar. Bunun nedeni genellikle doktorların hastalarla çok az zaman geçirmesi ve deliryumun dalgalanmasıdır. Günden güne, hatta saatten saate, bir hasta normalden çok çılgına dönebilir. Normal evrede görülürlerse deliryum fark edilmeyebilir…Deliryum belirtileri genellikle ilaçların, yaşın, bunamanın ve hatta yabancı dil konuşmanın yan etkilerine indirgenir...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Nasıl tedavi edilir?

Yaygın, tehlikeli bir durum olmasına rağmen, deliryumun kendisinin etkili bir tedavisi yoktur. Çoğu durumda, yapılabilecek tek şey hastayı güvende tutmaktır…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Antipsikotik ilaçlar (şizofreni tedavisinde kullanılan türden) hiperaktif deliryum semptomlarına yardımcı olmak için düşük dozlarda kullanılmıştır. Ancak palyatif bakım hastalarında yakın zamanda yapılan bir Avustralya denemesi, bu ilaçların sadece etkisiz değil, aynı zamanda hastalar için zararlı olduğunu da buldu. Bu, ilaçların hastayı güvende tutmak için ikinci sırada yer alması gerektiği gerçeğini pekiştiriyor…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Deliryum, altta yatan bir tıbbi durumun veya toksik maruziyetin doğrudan patofizyolojik sonucu olan bir akut beyin yetmezliği sendromudur..)Deliryum hastanede yatan hastalarda en sık görülen psikiyatrik sendromdur Genel tıbbi servislerdeki insidans %11 ile %42 arasında değişmektedir ve kritik hastalarda bu oran %87’ye kadar çıkmaktadır .

Önceden var olan bir demans tanısı, deliryum riskini beş kat artırır . Diğer risk faktörleri arasında ciddi tıbbi hastalık, yaş, duyusal bozukluk ve erkek cinsiyet yer alır Yaygın deliryojenik ilaç sınıfları arasında narkotikler, hipnotikler (benzodiazepinler gibi) ve Antikolinerjikler bulunur..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Teşhis

Deliryum yaygın olmasına rağmen, sıklıkla fark edilmediği veya yanlış teşhis konulduğu için teşhis yüksek şüphe indeksine dayanır. ..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

1 yıllık prospektif bir çalışma, deliryumu olan hastaların, deliryumu olmayan hastalara göre önemli ölçüde daha yüksek düzeltilmemiş sağlık hizmeti maliyetlerine sahip olduğunu bulmuştur. Demografik ve klinik faktörlere göre ayarlandıktan sonra, deliryumu olan bir hastayı tedavi etmenin maliyeti deliryumu olmayan bir hastanın maliyetinin 2,5 katıydı ve yıllık ulusal deliryum yükünün 38 milyar ila 152 milyar dolar aralığında olduğu tahmin ediliyor..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Deliriyojenik ilaçlardan kaçınmak veya en aza indirmek, deliriyojenik olmayan sedasyon ajanlarının kullanımı kadar önemlidir. Örneğin,

Genellikle uyku için reçete edilen Difenhidramin, Antikolinerjik özelliklerinden dolayı deliryuma neden olabilir veya katkıda bulunabilir..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Ek bilgi NOTU : Difenhidramin, esas olarak alerjileri tedavi etmek için kullanılan bir antihistamindir. Ayrıca uykusuzluk, soğuk algınlığı semptomları, parkinsonizmde titreme ve mide bulantısı için de kullanılabilir. Ağız yoluyla, damara enjeksiyon, kas içine enjeksiyon veya cilde uygulanır.

Seçici bir a2-adrenerjik reseptör agonisti olan deksmedetomidinin , deliryum ve ventilatörle ilişkili olayların insidansını azaltırkenventilatörsüz saatleri artırdığı gösterilmiştir..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Antipsikotikler

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından deliryum tedavisi için onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamakla birlikte, antipsikotikler, güvenliği tehdit eden veya farmakolojik olmayan yaklaşımlar yetersiz kaldığında bakımı engelleyen semptomları yönetmek için genellikle birinci basamak farmakolojik yaklaşım olarak kullanılır. Antipsikotik ilaçların deliryum tedavisinde etkinliği tartışmalıdır. Bazı araştırmalar, antipsikotik kullanmanın faydalarının, belirli hedef semptomları (örn. ajitasyon, paranoya, psikoz) yönetmek için kullanıldığında risklerden daha ağır bastığını öne sürse de yakın tarihli bir meta-analiz antipsikotiklerin deliryum insidansı, süresi, şiddeti, kalış süresi veya mortalite üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını bulmuştur...)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Yaşlılarda ilaca bağlı deliryuma bir yaklaşım

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Antikolinerjik ilaçlar, benzodiazepinler ve yüksek dozlarda narkotikler, ilaca bağlı deliryumun yaygın nedenleridir. Bu makale, klinisyenlerin ilaca bağlı deliryumu önlemesi, tanıması ve yönetmesi için bir yaklaşım sunmaktadır. Ayrıca bu durumun mekanizmalarını, özellikle asetilkolin, dopamin ve gama aminobütirik asidi içeren nörotransmitter dengesizliklerini gözden geçirmekte ve deliryumda rolü olan farmakolojik etkilerde değişikliğe katkıda bulunabilecek yaşa bağlı değişiklikleri tartışmaktadır. İlaca bağlı deliryumu önlemek amacıyla yüksek riskli yaşlılar için özel müdahaleler tartışılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

NOT: benzodiazepinler Depresan (beyin aktivitesini azaltan maddeler) etkiye sahip olan benzodiazepinler, insomnia, nöbet ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılır.

İlaçlar deliryum için yaygın risk faktörlerinden biridir ve en kolay geri döndürülebilir tetikleyici olarak kabul edilebilir. İlaca bağlı deliryum tıbbi uygulamada, özellikle hastane ortamlarında yaygın olarak görülmektedir. Antikolinerjik toksisite riski yaşlılarda daha fazladır ve ilaçlarla deliryuma neden olma riski zayıf yaşlılarda ve demansı olanlarda yüksektir..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Birçok ilaç deliryumla ilişkilendirilmiştir, ancak bazı ilaç sınıfları (deliryanlar) (kutu 1) daha yaygın olarak deliryuma neden olan maddeler olarak görülmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Kutu 1: Delirianlar (deliryuma neden olan ilaçlar)

Reçeteli ilaçlar

Merkezi etkili ajanlar:

Sakinleştirici hipnotikler (örneğin, benzodiazepinler).

Antikonvülsanlar (örneğin, barbitüratlar).

Antiparkinson ajanları (örneğin, benztropin, triheksifenidil).

Analjezikler:

Narkotikler (NB. meperidin * ).

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar * .

Antihistaminikler (ilk nesil – örneğin hidroksizin).

Gastrointestinal ajanlar:

Antispazmodikler.

H2 – blokerler * .

Bulantı önleyiciler:

Skopolamin.

Dimenhidrinat.

antibiyotikler:

Psikotrop ilaçlar:

Trisiklik antidepresanlar.

Lityum * .

Kardiyak ilaçlar:

Antiaritmikler.

Dijital * .

Çeşitli:

İskelet kası gevşeticiler.

Steroidler.

Reçetesiz satılan ilaçlar ve tamamlayıcı/alternatif ilaçlar

Antihistaminikler (NB. birinci nesil— örneğin, difenhidramin, klorfeniramin).

Bulantı önleyiciler (örneğin, dimenhidrinat, skopolamin).

Alkol içeren sıvı ilaçlar.

mandrake

Banotu.

Jimson otu.

Atropa belladonna özü.

En yaygın deliryanlar arasında yüksek doz narkotikler, benzodiazepinler ve antikolinerjik ilaçlar bulunur. Antikolinerjik aktivite aynı zamanda deliryumun ortaya çıkışı ve ciddiyeti ile de ilişkilidir. Bir dizi çalışma, antikolinerjik ilaç kullanımının yaygın bir tetikleyici risk faktörü olduğunu göstermiştir. Deliryum çok faktörlü bir süreç olsa da tek başına ilaçların tüm deliryum vakalarının %12-39’undan sorumlu olabileceği tahmin edilmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Genel bakış

Deliryum , bilinç düzeyinde azalma ile karakterizedir ve bu klinik olarak oryantasyon bozukluğu ile kendini gösterir. Bu makale, hastane ortamında deliryumun en yaygın nedeni olarak kabul edilen ilaçlara odaklanmaktadır. Antikolinerjik ajanlar,ilaca bağlı deliryumun önde gelen nedenidir; bu ajanlar ayrıca ilaca bağlı hafıza bozukluklarının önemli bir nedenidir…)Kaynak Telif hakkı© 2001-2023 MedLink®, LLC

Genel bakış

Deliryum , bilinç düzeyinde azalma ile karakterizedir ve bu klinik olarak oryantasyon bozukluğu ile kendini gösterir. Bu makale, hastane ortamında deliryumun en yaygın nedeni olarak kabul edilen ilaçlara odaklanmaktadır. Antikolinerjik ajanlar, ilaca bağlı deliryumun önde gelen nedenidir; bu ajanlar ayrıca ilaca bağlı hafıza bozukluklarının önemli bir nedenidir…)Kaynak Telif hakkı© 2001-2023 MedLink®, LLC

Ek Bilgi NOTU Antikolinerjik Ajanlar,

Antikolinerjikler, merkezi ve periferik sinir sistemindeki sinapslarda asetilkolin (ACh) adı verilen nörotransmitterin etkisini bloke eden bir madde grubudur.

Tıbbi kullanımlar

Antikolinerjik ilaçlar çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılır:

1.Baş dönmesi (vertigo ve taşıt tutması ile ilgili semptomlar dahil)

Ekstrapiramidal semptomlar, antipsikotik ilaçların potansiyel bir yan etkisi

2.Gastrointestinal bozukluklar (örneğin peptik ülserler, ishal, pilor spazmı, divertikülit, ülseratif kolit, bulantı ve kusma)

3.Genitoüriner bozukluklar (örneğin, sistit, üretrit ve prostatit)

4.Uykusuzluk, genellikle kısa süreli olmasına rağmen

5.Solunum bozuklukları (örneğin, astım, kronik bronşit ve kronik 6.obstrüktif akciğer hastalığı KOAH]

7.Aşırı duyarlı vagus sinirine bağlı sinüs bradikardisi

8.VX, sarin, tabun ve soman gibi organofosfat bazlı sinir ajanı 9.zehirlenmesi (atropin, bir oksim, genellikle pralidoxime ile birlikte tercih edilir)

20. yüzyılın başına kadar antikolinerjik ilaçlar psikiyatrik bozuklukların tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu…) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedi

Soyut

İlaca bağlı deliryum, yaşlılarda yaygın bir sorundur ve antikolinerjikler, bir dizi farklı ilaçla birlikte, özellikle demanslı kişilerde deliryum başlangıcına önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Yaşlı bir hastada olası bir antikolinerjik ilaca bağlı deliryum vakası sunuyoruz. ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV’

Ek bilgi NOTU : Antikolinerjik ilaçlar Tıbbi kullanımlar

Antikolinerjik ilaçlar, çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılır: Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar

1.Baş dönmesi

Baş dönmesi ve

Taşıt tutması ile ilgili semptomlar dahil)

2.Ekstrapiramidal semptomlar , antipsikotik ilaçların potansiyel bir yan etkisi

3.Gastrointestinal bozukluklar (örneğin,

Peptik ülserler ,

ishal ,

Pilor spazmı ,

Divertikülit ,

Ülseratif kolit ,

Bulantı ve kusma )

4.Genitoüriner bozukluklar (örneğin,

Sistit ,

üretrit ve

Prostatit )

5.Uykusuzluk , genellikle kısa süreli olmasına rağmen

6.Solunum bozuklukları (örn.

Astım ,

Kronik bronşit ve

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı [KOAH])

7.Aşırı duyarlı bir vagus siniri nedeniyle sinüs bradikardisi

, sarin , tabun ve soman gibi organofosfat bazlı sinir ajanı zehirlenmesi (atropin, bir oksim, genellikle pralidoksim ile birlikte tercih edilir ) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar

Deliryuma Neden Olan İlaçlar 26 AĞUSTOS 1999

Soyut

İlaca bağlı deliryum klinik pratikte sıklıkla görülür. Deliryuma neden olan ilaçlarla ilgili çoğu bilgi, yan etkilerle ilgili raporlardan gelir ve bu alanda çok az sistematik çalışma yapılmıştır. Deliryum, antikolinerjik aktivite ile güçlü bir şekilde ilişkilidir; trisiklik antidepresanlar ve geleneksel yüksek doz nöroleptikler dahil olmak üzere farklı sınıflardaki ilaçlar yüksek riskli bir grup oluşturur. Benzodiazepinler, sedatifler, dopamin aktive edici ilaçlar, antiepileptikler, histamin H2 reseptör blokerleri, dijitaller ve analjezikler dahil olmak üzere çok sayıda ilaç, çılgın reaksiyonlarla daha az ilişkilidir ve orta-yüksek riskli bir grup oluşturur. Bu ilaçların bazılarının antikolinerjik etkileri yoktur, ancak in vitro olarak muskarin reseptörlerine bağlandıkları gösterilmiştir.Kırılgan yaşlı ve demanslı kişilerde deliryuma neden olma riski, deliryuma neden olabilecek ilaçlardan kaçınılması gerektiğini açıkça göstermektedir…)Kaynak © 2023 S. Karger AG, Basel

Yaşlılarda ilaca bağlı deliryuma bir yaklaşım 14 Temmuz 2004

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir.

Antikolinerjik ilaçlar, benzodiazepinler ve yüksek dozlarda narkotikler, ilaca bağlı deliryumun yaygın nedenleridir. Bu makale, klinisyenlerin ilaca bağlı deliryumu önlemesi, tanıması ve yönetmesi için bir yaklaşım sunmaktadır. Ayrıca bu durumun mekanizmalarını, özellikle asetilkolin, dopamin ve gama aminobütirik asidi içeren nörotransmitter dengesizliklerini gözden geçirmekte ve deliryumda rolü olan farmakolojik etkilerde değişikliğe katkıda bulunabilecek yaşa bağlı değişiklikleri tartışmaktadır. İlaca bağlı deliryumu önlemek amacıyla yüksek riskli yaşlılar için özel müdahaleler tartışılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

Deliryum Geçer mi?

Tıbbi Yazar: Dr. Jasmine Shaikh, MD

Deliryum, bir kişinin düşünme veya davranma biçimindeki ani bir değişikliği içerir. Birkaç saat veya gün içinde aniden başlayabilir. Deliryum tipik olarak birkaç saat ila birkaç gün veya birkaç hafta veya ay içinde kaybolur. Tüm seyri boyunca kaybolabilir ve tekrar geri gelebilir. Doktor, semptomlarını takip edebilmesi için kişiye birkaç gün hastanede kalmasını önerebilir. İnsanlar, deliryuma neden olan sorunların çözümüne bağlı olarak erken iyileşmeyi bekleyebilirler.

Deliryum belirti ve semptomlarının erken tanınması önemlidir. Hızlı ve uygun tedavinin yokluğunda, deliryum kişinin bilişsel becerilerine kalıcı olarak zarar verebilir...)Kaynak ©1996-2023 MedicineNet, Inc

Deliryumun nedenleri nelerdir?,Bazı insanlarda deliryuma neyin sebep olduğu bilinmiyor. Bilinen nedenler şunları içerir:,Alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucuların aşırı dozda alınması veya kesilmesi,Ortam değişikliği (çevre),dehidrasyon, İlaçlar ( antihistaminikler ve narkotik ilaçlar gibi )

Enfeksiyonlara aşırı tepki,Beyin hasarı veya bozuklukları,Hormonal bozukluklar ( hipertiroidizm veya hipotiroidizm gibi ),hastaneye yatış,Ameliyat,karaciğer yetmezliği,Böbrek yetmezliği,Hipoksi (dokularınıza oksijen eksikliği),Hipoglisemi ( düşük kan şekeri seviyeleri),şiddetli ağrı,uyku eksikliği..)Kaynak ©1996-2023 MedicineNet, Inc

Deliryumun belirti ve semptomları nelerdir?

Deliryumun en hayati belirtisi, dikkat veya farkındalığın azalması ve kişinin düşünme ve hareket etme yeteneğindeki değişikliktir. Bunun dışında fiziksel ve psikiyatrik özelliklerden oluşan çeşitli belirti ve bulgularla karşımıza çıkabilmektedir.

Hiperaktif deliryumun belirti ve semptomları şunları içerir:

oryantasyon bozukluğu

Halüsinasyonlar ( orada olmayan bir şeyi görmeyi, duymayı , hissetmeyi veya koklamayı içeren bir deneyim )

Endişe

Disfazi (konuşma ve yazma güçlüğü)

Dizartri (yavaş veya geveleyerek konuşma)

Huzursuzluk

Odaklanmada zorluk

Hipoaktif deliryumun belirti ve semptomları şunları içerir:

Letarji

Para çekme

Tembellik

Azalan yanıt verme

Deliryum – semptomlar, tanı ve tedavi

Deliryum, hasta olan bir kişide aniden başlayan yaygın, ciddi ama sıklıkla tedavi edilebilir bir durumdur. Yaşlı insanlarda, özellikle demansı olanlarda çok daha yaygındır…)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Deliryumdan sonra

Altta yatan neden tedavi edildikten sonra deliryum semptomları çoğu insanda birkaç günden haftalara kadar iyileşir. Bununla birlikte, deliryum genellikle bir kişinin hastanede daha uzun süre kalması gerektiği anlamına gelir. Ayrıldıklarında, tıbbi notları ile bakım ve destek planları, hezeyanlarını kaydetmeli ve ihtiyaç duyacakları başka desteği de içermelidir. ..)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Bir kişi, aylar sonra bazen korku veya endişe duygularıyla bağlantılı, rahatsız edici hezeyan anıları yaşayabilir. Kişiye yakın olanlar, deneyimleri ve duyguları hakkında açıkça konuşmaları için onu desteklemelidir. Kişinin deliryumla geçirdiği zamanın bir günlüğünü tutmuşlarsa, bunu, kişinin iyileştikten sonra deneyimlerini anlamasına yardımcı olmak için kullanabilirler.

Deliryum, bir kişinin zihinsel yeteneklerinin ve işlevinin daha hızlı kötüleşmesiyle bağlantılıdır. Demansı olan bir kişi deliryumdan önce bir şeyler yapabilmiş (örneğin kendi kendine giyinebilir) ancak sonrasında artık bunu yapamayabilir. Bu değişiklik kalıcı olabilir. Deliryum geçirmiş bazı kişilerin artık ek ihtiyaçları olacaktır ve bu ihtiyaçları en iyi bakımevine gitmeleri karşılayacaktır. ..)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Bazı durumlarda, bir kişi hastaneye gittiğinde bunama tanısı almaz, ancak deliryum geçirdikten sonra semptomları kötüleşir ve daha sonra bunama teşhisi konur. Bu durumlarda hezeyan, kişinin demansını ‘ortaya çıkarmış’ görünmektedir.

Bu komplikasyonlar deliryumdan sonra daha olasıdır ancak kaçınılmaz değildir. Bununla birlikte, deliryumun farkında olmanın ve mümkün olduğunda onu önlemeye çalışmanın önemli olduğu anlamına gelirler…) Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Yaşlılarda Deliryum ve Demansın Arayüzü 2015

Soyut

Deliryum ve demans, yaşlı popülasyonlarda bilişsel bozukluğun en yaygın nedenlerinden ikisidir, ancak aralarındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır.Önceki çalışmalar, demansın deliryum için önde gelen risk faktörü olduğunu belgelemiştir; ve deliryum sonraki demans için bağımsız bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, önemli bir tartışma alanı, deliryumun sadece bunamaya yatkınlığın bir belirteci olup olmadığı, deliryumun etkisinin yalnızca onu tetikleyen faktörlerle mi ilgili olduğu, yoksa deliryumun kendisinin mi olduğudur .kalıcı nöronal hasara neden olabilir ve bunamaya yol açabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Nihayetinde, tüm bu hipotezlerin doğru olması muhtemeldir. Epidemiyolojik, klinikopatolojik, nörogörüntüleme, biyobelirteç ve deneysel çalışmalardan ortaya çıkan kanıtlar, güçlü bir karşılıklı ilişki ve hem paylaşılan hem de farklı patolojik mekanizmalar için destek sağlar…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Buna karşılık deliryum, kısa bir süre içinde gelişen ve dalgalanma eğilimi gösteren, dikkatsizlik ve bilişte bozulma ile karakterize, zihinsel durumdaki akut bir değişiklik olarak ortaya çıkan bir sendromdur. Deliryum, hastanedeki yaşlı insanların %50 kadarını etkileyen yaygın, ciddi ve sıklıkla ölümcül bir hastalıktır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryum semptomları aylarca hatta yıllarca devam edebilir, 13 – 18 ve bilinen “kalıcı deliryum” ve “geri dönüşümlü bunama” durumları, önceden belirlenmiş bilişsel bozulma sendromları arasındaki sınırları bulanıklaştırır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Çözüm

Sonuç olarak, deliryumun birden fazla rolü olması muhtemeldir: savunmasızlığın bir göstergesidir, tanınmayan bunamanın maskesini düşürür, zararlı hakaretlerin etkilerine aracılık eder ve kendisi de kalıcı nöronal hasara ve bunamaya yol açar. ..)

Deliryumun kronik bilişsel bozukluğun bir belirleyicisi olduğunu kabul etmek, bizi demans anlayışımızı genişletmeye mecbur ediyor. Yavaş yavaş gelişen nörodejeneratif süreçlerin deliryum tarafından hızlandırılabileceğini kabul etmek, akut hastalık ve diğer tetikleyicilerin savunmasız beyin üzerindeki uzun vadeli etkisinin dikkate alınmasını gerektirir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryumun Alzaymır ve Demans Bağlantısı

Deliryum ve Alzheimer hastalığı (AD) arasındaki karşılıklı ilişki karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryum demansın bir nedeni midir?

Buna karşılık deliryum, nöronal disfonksiyon, nörotransmiterlerdeki değişiklikler ve nöronal ölüm ile ilişkilidir ve bu doğrudan demansa yol açabilir .1 Ağu 2016.. )

Deliryum ve demans arasındaki patofizyolojik ilişki için varsayımsal bir model. Deliryum, yeni başlayan bunama için bilinen bir risk faktörüdür ve bu, hipoksi, metabolik anormallikler, inme veya ilaçlar gibi doğrudan mekanizmalar yoluyla ortaya çıkabilir. Buna karşılık deliryum, nöronal disfonksiyon, nörotransmitterlerdeki değişiklikler ve nöronal ölüm ile ilişkilidir ve bu doğrudan demansa yol açabilir….)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Deliryum ve demans, yaşlı popülasyonlarda bilişsel bozukluğun en yaygın nedenlerinden ikisidir, ancak aralarındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır.Önceki çalışmalar, demansın deliryum için önde gelen risk faktörü olduğunu belgelemiştir; ve deliryum sonraki demans için bağımsız bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, önemli bir tartışma alanı, deliryumun sadece bunamaya yatkınlığın bir belirteci olup olmadığı, deliryumun etkisinin yalnızca onu tetikleyen faktörlerle mi ilgili olduğu, yoksa deliryumun kendisinin mi olduğudur …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

giriiş

Çoğu sanayileşmiş ülkede 75 yaş üstü kişilerin oranındaki benzeri görülmemiş artışlarla birlikte, bilişsel bozukluk, tanınması ve yönetimi için dikkatli ve etkili bir yaklaşım gerektiren, giderek daha sık görülen bir sorundur. Deliryum ve demans, klinik ortamlarda kognitif bozukluğun en yaygın nedenleri arasındadır, ancak genellikle ya fark edilmezler ya da birbirleriyle karıştırılırlar..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek olarak, deliryum süresi, hem hastaneden taburculukta hem de 3 aylık takipte beyaz cevher bozulması ile anlamlı şekilde ilişkiliydi...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Çözüm

Sonuç olarak, deliryumun birden fazla rolü olması muhtemeldir: savunmasızlığın bir göstergesidir, tanınmayan bunamanın maskesini düşürür, zararlı hakaretlerin etkilerine aracılık eder ve kendisi de kalıcı nöronal hasara ve bunamaya yol açar. ..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut Önem

Deliryum, hızlanmış bilişsel gerileme ile ilişkilidir.Bu ilişkinin patolojik substratları, yani demans ile ilişkili olanlarla aynı mı, bağımsız mı yoksa birbiriyle ilişkili mi olduğu henüz bilinmiyor…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yaşlılarda Deliryum ve Demansı Ayırt Etmek

Deliryum ve demans, yaşlı hastalarda değişen mental durumun en yaygın nedenleridir. Demansın deliryum için predispozan faktörlerden biri olması nedeniyle, genellikle ikisi bir arada bulunur ve bazen demans hızla ilerlediğinde, önceden demans öyküsü olmayan hastalarda ikisini ayırt etmek zor olabilir. Bu aktivite, deliryum ve demansı olan hastaların değerlendirilmesi ve yönetiminde profesyoneller arası ekibin rolünü vurgulamaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Holistic Healing Center Türkiye 2022-2025

Depresyon Hastalığı (Majör Depresif Bozukluk)

Depresyonun tedavisi yoktur , ancak birçok etkili tedavi vardır .İnsanlar depresyondan kurtulabilir ve uzun ve sağlıklı yaşamlar yaşayabilir...)Kaynak © Copyright 2022 Ruh Sağlığı Amerika. MHA

Depresyona neyin neden olduğu tam olarak bilinmiyor. Pek çok ruhsal bozuklukta olduğu gibi, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler söz konusu olabilir:..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Depresyona neden olan ilaçlar ve diğer unsurlar

Kortikosteroidler,

antikonvülsanlar ve

opioidler depresyona neden olabilen ilaçlara birkaç örnektir.

Hormonal kontraseptifler,

uyarıcılar ve proton pompası inhibitörleri (PPİ'ler) de depresyona neden olabilir.

Yeni bir ilaca başladıktan sonra herhangi bir depresyon belirtisi fark ederseniz, sağlık uzmanınıza bildirmeniz önemlidir. İlacın mı yoksa başka bir faktörün mü belirtilerinize katkıda bulunduğunu belirlemenize yardımcı olabilirler...)Kaynak GoodRx

İzotretinoin. FDA, 1982 ve 2000 yılları arasında akne ilacı isotretinoin alan hastalar için yaklaşık 400 depresyon ve 37 intihar raporu aldı. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hormonal (Doğum Kontrol İlaçları)

1999 yılında doğum kontrol ilacı Norplant ®’ın (levonorgestrel formülasyonu) üreticisi 36.000’den fazla kadın tarafından açılan bir davada 50 milyon dolarlık bir anlaşma yapmayı kabul etti. 75 Davada şirketin düzensiz adet kanaması, baş ağrısı, mide bulantısı ve depresyon gibi yan etkileri önemsemediği iddia edildi. Bu anlaşmadan önce, kadınları Norplant veya Norplant-2’ye rastgele seçen 1988 tarihli bir çalışma, tedaviyi bırakmanın ikinci en yaygın nedeninin depresyon olduğunu bildirdi…)Dr. Rogers, Massachusetts, Tewksbury’deki Eyalet Eczacılık Ofisi’ndendir Dr. Pies, New York, Syracuse’daki SUNY Upstate Tıp Üniversitesi’nde Psikiyatri Profesörü ve Massachusetts, Boston’daki Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Psikiyatri Profesörüdür..Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Depresyon, kalıcı bir üzüntü duygusuna ve ilgi kaybına neden olan bir duygudurum bozukluğudur. Majör depresif bozukluk veya klinik depresyon olarak da adlandırılan bu hastalık, nasıl hissettiğinizi, düşündüğünüzü ve davrandığınızı etkiler ve çeşitli duygusal ve fiziksel sorunlara yol açabilir. Normal günlük aktiviteleri yapmakta zorlanabilirsiniz ve bazen hayatın yaşanmaya değer olmadığını hissedebilirsiniz…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bireyler, iki farklı antidepresanla yeterli bir denemeye yanıt vermemişlerse, TRD’ye sahip olarak kabul edilirler. Çalışmalar, majör depresif bozukluğu olan hastaların %29 ila %46’sının tedavilere kısmi yanıt verdiğini veya hiç yanıt vermediğini göstermektedir...)Kaynak © 2023 Columbia Üniversitesi

Bir hüzün nöbetinden daha fazlası olan depresyon bir zayıflık değildir ve ondan öylece “kurtulamazsınız”. Depresyon uzun süreli tedavi gerektirebilir. Ama cesaretiniz kırılmasın. Depresyonu olan çoğu insan ilaç, psikoterapi veya her ikisi ile daha iyi hisseder…)

Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Neden Depresyon Bazen Kendi Başına Geçer ve Geçmez?

Birçoğu “zamanın tüm yaraları iyileştirdiğini” söyler, ancak depresyon söz konusu olduğunda bu tamamen doğru değildir. Depresyonun ne kadar sürdüğü ve tedavi olmaksızın iyileşip iyileşmeyeceği, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir…) Kaynak Verywell Mind, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Nedenler

Depresyona neyin neden olduğu tam olarak bilinmiyor. Pek çok ruhsal bozuklukta olduğu gibi, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler söz konusu olabilir:..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Biyolojik farklılıklar. Depresyonu olan kişilerin beyinlerinde fiziksel değişiklikler olduğu görülmektedir. Bu değişikliklerin önemi hala belirsizdir, ancak sonunda nedenlerin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Beyin kimyası. Nörotransmiterler, muhtemelen depresyonda rol oynayan doğal olarak oluşan beyin kimyasallarıdır. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, bu nörotransmitterlerin işlevindeki ve etkisindeki değişikliklerin ve bunların duygudurum dengesinin korunmasında yer alan nörodevrelerle nasıl etkileşime girdiklerinin depresyon ve tedavisinde önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.

Hormonlar. Vücudun hormon dengesindeki değişiklikler depresyona neden olabilir veya depresyonu tetikleyebilir. Hormon değişiklikleri hamilelikle ve doğumdan sonraki haftalar veya aylar sırasında (doğum sonrası) veTiroid problemlerinden, menopozdan veya bir dizi başka durumdan kaynaklanabilir.

Miras alınan özellikler. Kan akrabalarında da bu durum olan kişilerde depresyon daha sık görülür. Araştırmacılar, depresyona neden olabilecek genleri bulmaya çalışıyorlar…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

ilaçlar

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok antidepresan türü mevcuttur. Muhtemel önemli yan etkileri doktorunuz veya eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar). Doktorlar genellikle bir SSRI reçete ederek başlar. Bu ilaçlar daha güvenli kabul edilir ve genellikle diğer antidepresan türlerine göre daha az rahatsız edici yan etkilere neden olur. SSRI’lar arasında sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) ve vilazodon (Viibryd) bulunur.

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler). SNRI örnekleri arasında duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq, Khedezla) ve levomilnasipran (Fetzima) bulunur.

Atipik antidepresanlar. Bu ilaçlar, diğer antidepresan kategorilerinin hiçbirine tam olarak uymuyor. Bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon ve vortioksetin (Trintellix) içerir.

Trisiklik antidepresanlar. İmipramin (Tofranil), nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, doksepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) ve protriptilin (Vivactil) gibi bu ilaçlar çok etkili olabilir, ancak daha yeni olanlardan daha ciddi yan etkilere neden olma eğilimindedir. antidepresanlar. Bu nedenle, önce bir SSRI iyileştirme yapmadan denemediyseniz, trisiklikler genellikle reçete edilmez…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler). Tranilsipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) ve izokarboksazid (Marplan) gibi MAOI’ler, ciddi yan etkileri olabileceğinden, tipik olarak diğer ilaçlar işe yaramadığında reçete edilebilir. MAOI’leri kullanmak, bazı peynirler, turşular ve şaraplar gibi gıdalarla ve bazı ilaçlar ve bitkisel takviyelerle tehlikeli (hatta ölümcül) etkileşimler nedeniyle katı bir diyet gerektirir. Cilde bir yama olarak yapışan daha yeni bir MAOI olan Selegiline (Emsam), diğer MAOI’lerden daha az yan etkiye neden olabilir. Bu ilaçlar SSRI’larla birleştirilemez.

Diğer ilaçlar. Antidepresan etkilerini arttırmak için bir antidepresana başka ilaçlar eklenebilir. Doktorunuz iki antidepresanı birleştirmenizi veya duygudurum dengeleyiciler veya antipsikotikler gibi ilaçlar eklemenizi önerebilir. Kısa süreli kullanım için anksiyete giderici ve uyarıcı ilaçlar da eklenebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

26 ŞUBAT 2008 Antidepresan ilaçlar işe yaramayabilir

Reuters Ekibi tarafından

WASHINGTON (Reuters) – İngiliz araştırmacılar Pazartesi günü yaptığı açıklamada, antidepresan ilaçların yalnızca çok şiddetli depresif kişilere yardımcı olduğunu ve birçok hastada plasebodan daha iyi çalışmadığını söyledi…)Kaynak © 2023 Reuters.

Hull Üniversitesi’nden Irving Kirsch liderliğindeki araştırmacılar, dört antidepresan üzerine hem yayınlanmış hem de yayınlanmamış bir dizi çalışmayı gözden geçirerek, bir kişinin bu ilaçlara verdiği tepkinin tedavi görmeden önce ne kadar depresyonda olduğuna bağlı olup olmadığı sorusunu inceledi.

Bunlar, fluoksetin olarak da bilinen Eli Lilly ve Co’s Prozac, venlafaksin olarak da bilinen Wyeth’s Effexor; GlaxoSmithKline’ın Seroxat veya paroxetine olarak da adlandırılan Paxil’i ve artık Amerika Birleşik Devletleri’nde pazarlamadığı, Bristol-Myers Squibb Co’nun nefazodon olarak da adlandırılan ilacı Serzone…)Kaynak © 2023 Reuters.

Hepsi sözde seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lardır.

Araştırmacılar, plasebo ile karşılaştırıldığında, bu yeni nesil antidepresan ilaçların, başlangıçta orta hatta çok şiddetli depresyonu olan hastalarda depresyonda klinik olarak anlamlı iyileşmeler sağlamadığını bulmuşlardır. Çalışma, önemli faydaların yalnızca en şiddetli depresyon hastalarında meydana geldiğini buldu…)Kaynak © 2023 Reuters.

Antidepresanların depresyon semptomlarını hafifletmede ne kadar etkili olduğu konusunda görüşler farklılık göstermektedir . Bazı insanlar iyi çalıştıklarından şüphe ederken, diğerleri onların gerekli olduğunu düşünür. Ancak, diğer birçok tedavide olduğu gibi, bu ilaçlar bazı durumlarda yardımcı olabilirken bazı durumlarda yardımcı olmayabilir. Orta, şiddetli ve kronik depresyonda etkilidirler, ancak muhtemelen hafif vakalarda değildirler. Ayrıca yan etkileri de olabilir. Antidepresanların artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışmak önemlidir…)Kaynak PubMed NCB Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Antidepresan tedavisinin temel amacı, şiddetli depresyonun belirtilerini , örneğin kendini çok halsiz ve bitkin hissetmek ve bunların yeniden ortaya çıkmasını önlemektir. Tekrar duygusal olarak dengeli hissetmenizi sağlamak ve normal bir günlük rutini takip etmenize yardımcı olmak içindir. Ayrıca huzursuzluk, kaygı ve uyku sorunları gibi semptomları gidermek ve intihar düşüncelerini önlemek için alınırlar…)Kaynak PubMed NCB Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlar işe yaramıyor mu?

antidepresanlar ve depresyonun mevcut ve gelecekteki farmakolojik yönetimi.)

Soyut

Depresyon, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Hem birey hem de toplum için çok büyük bir yüktür ve yalnızca 2000 yılında 9 milyar sterlinin üzerinde bir maliyete sahiptir: Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2004’te (gelişmiş dünyada ilk) küresel engelliliğin önde gelen üçüncü nedeni olarak gösterdi ve proje 2030’a kadar önde gelen neden olacak. Antidepresanların şans eseri keşfi, hem depresyon anlayışımızda hem de depresyonu yönetmemizde devrim yarattı: ancak, depresyon tedavisindeki etkinlikleri uzun süredir tartışılıyor ..)Kaynak PubMed NCB Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Teşhis ve tedavi

Depresyon için etkili tedaviler vardır.

Zaman içinde depresif dönemlerin şiddetine ve modeline bağlı olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları davranışsal aktivasyon, bilişsel davranışçı terapi ve kişilerarası psikoterapi gibi psikolojik tedaviler ve/veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) ve trisiklik antidepresanlar gibi antidepresan ilaçlar önerebilir. Sayıştaylar). Bipolar bozukluk için farklı ilaçlar kullanılmaktadır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, antidepresan ilaçlarla ilişkili olası olumsuz etkileri, her iki müdahaleyi (uzmanlık ve/veya tedavi mevcudiyeti açısından) ve bireysel tercihleri uygulama becerisini akılda tutmalıdır..)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü

Antidepresanlar, depresyon için popüler bir tedavi seçeneğidir. Antidepresanlar depresyonu tedavi etmese de semptomları azaltabilir. Denediğiniz ilk antidepresan işe yarayabilir. Ancak semptomlarınızı hafifletmiyorsa veya sizi rahatsız eden yan etkilere neden oluyorsa, başka bir tane denemeniz gerekebilir...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Antidepresanlar nasıl çalışır?

Antidepresanların nasıl çalıştığı tam olarak bilinmiyor.

Beyindeki nörotransmiterler adı verilen kimyasalların seviyelerini artırarak çalıştıkları düşünülmektedir. Serotonin ve noradrenalin gibi belirli nörotransmiterler, ruh hali ve duygu ile bağlantılıdır…)Antidepresanlar depresyon semptomlarını tedavi edebilirken, her zaman nedenlerini ele almazlar. Bu nedenle, daha şiddetli depresyon veya diğer zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için genellikle terapi ile birlikte kullanılırlar...)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Yan etkiler

Farklı antidepresanlar bir dizi farklı yan etkiye sahip olabilir. Olası yan etkilerin neler olduğunu görmek için her zaman ilacınızla birlikte gelen bilgi broşürünü kontrol edin.

Antidepresanların en yaygın yan etkileri genellikle hafiftir. Vücut ilaca alıştıkça, yan etkiler tedaviden birkaç gün veya hafta sonra düzelmelidir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

24 Nisan 2012 Antidepresanların Yarardan Çok Zararı Olup Olmadığına Dair Evrimsel Bir Analiz Çözüm

Antidepresanların vücuttaki serotonerjik süreçler üzerindeki etkilerine dair çok sayıda kanıtı gözden geçirdik. Bazı etkiler yaygın olarak biliniyor, ancak antidepresanların faydası hakkındaki tartışmalarda büyük ölçüde göz ardı edildi. Aslında, antidepresan ilaçların hem güvenli hem de etkili olduğuna yaygın olarak inanılmaktadır; ancak bu inanç, yeterli bilimsel doğrulamanın yokluğunda oluşturulmuştur. Mevcut kanıtların ağırlığı, genel olarak antidepresanların ne güvenli ne de etkili olduğunu göstermektedir; yarardan çok zarar veriyor gibi görünüyorlar...)McMaster Üniversitesi, Psikoloji, Sinirbilim ve Davranış Bölümü, Hamilton, ON, Kanada

Virginia Psikiyatri ve Davranışsal Genetik Enstitüsü, Virginia Commonwealth Üniversitesi, Richmond, VA, ABD

Danışmanlık ve Psikolojik Hizmetler, Öğrenci Sağlığı, Virginia Üniversitesi, Charlottesville, VA, ABD

Virginia Üniversitesi Hukuk, Psikiyatri ve Kamu Politikası Enstitüsü, Charlottesville, VA, ABD

Editör: Debra Lieberman, Miami Üniversitesi, ABD

Kaynak PubMed NCB Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Etkileri hakkında daha fazla araştırmaya açıkça ihtiyaç vardır. Özel öneme sahip birkaç alana dikkat çekiyoruz. İlk olarak, antidepresan tedavisinin kesilmesinden sonra bazı insanlar, antidepresan tedavisini başlatan ilk semptomlardan daha şiddetli depresif semptomlar bildirmektedir…) Kaynak PubMed NCB Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Teşhis

Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak bir depresyon teşhisi belirleyebilir:

Fizik sınavı. Doktorunuz fizik muayene yapabilir ve sağlığınız hakkında sorular sorabilir. Bazı durumlarda, depresyon altta yatan bir fiziksel sağlık sorunuyla bağlantılı olabilir.

Laboratuvar testleri. Örneğin, doktorunuz tam kan sayımı adı verilen bir kan testi yapabilir veya düzgün çalıştığından emin olmak için tiroidinizi test edebilir.

Psikiyatrik değerlendirme. Akıl sağlığı uzmanınız belirtilerinizi, düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranış kalıplarınızı sorar. Bu soruları cevaplamanıza yardımcı olması için bir anket doldurmanız istenebilir.

DSM-5. Akıl sağlığı uzmanınız, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM-5) listelenen depresyon kriterlerini kullanabilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Depresyon belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve şunları içerebilir:

Üzgün hissetmek veya depresif bir ruh haline sahip olmak

Bir zamanlar zevk alınan faaliyetlere ilgi veya zevk kaybı

İştahtaki değişiklikler – diyetle ilgisi olmayan kilo kaybı veya kazanç

Uyuma sorunu ya da çok fazla uyuma

Enerji kaybı veya artan yorgunluk

Amaçsız fiziksel aktivitede artış (örn. hareketsiz oturamama, volta atma, ellerini kıvırma) veya yavaş hareketler veya konuşma (bu hareketler başkaları tarafından gözlemlenebilecek kadar şiddetli olmalıdır)

Değersiz veya suçlu hissetmek

Düşünme, konsantre olma veya karar vermede zorluk

Ölüm veya intihar düşünceleri

Semptomlar en az iki hafta sürmeli ve depresyon tanısı için önceki işlevsellik düzeyinizdeki bir değişikliği temsil etmelidir…)Kaynak 2023 Amerikan Psikiyatri Birliği

Ayrıca tıbbi durumlar (ör. tiroid sorunları, beyin tümörü veya vitamin eksikliği) depresyon belirtilerini taklit edebilir, bu nedenle genel tıbbi nedenleri dışlamak önemlidir...)Kaynak 2023 Amerikan Psikiyatri Birliği

Depresyon, herhangi bir yılda tahmini olarak 15 yetişkinden birini (%6,7) etkiler. Altı kişiden biri (%16,6) hayatının bir döneminde depresyon yaşayacak. Depresyon herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak ortalama olarak ilk olarak 20’li yaşların ortalarında ortaya çıkar. Kadınların depresyon yaşama olasılığı erkeklerden daha fazladır. Bazı araştırmalar, kadınların üçte birinin yaşamları boyunca büyük bir depresif dönem geçireceğini gösteriyor. ..)Kaynak 2023 Amerikan Psikiyatri Birliği

Depresyon Nasıl Tedavi Edilir?

Depresyon, ruhsal bozuklukların en iyi tedavi edilebilenleri arasındadır. Depresyonu olan kişilerin yüzde 80 ila yüzde 90’ı sonunda tedaviye iyi yanıt verir. Hemen hemen tüm hastalar semptomlarından bir miktar rahatlama elde eder…)Kaynak 2023 Amerikan Psikiyatri Birliği

Depresyona ne sebep olur?

Araştırmacılar depresyonun kesin nedenini bilmiyorlar. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin gelişimine katkıda bulunduğunu düşünüyorlar:

Beyin kimyası : Serotonin ve dopamin dahil olmak üzere nörotransmitterlerin dengesizliği , depresyon gelişimine katkıda bulunur.

Genetik : Birinci derece akrabanızda (biyolojik ebeveyn veya kardeş) depresyon varsa, depresyona yakalanma olasılığınız genel nüfusa göre yaklaşık üç kat daha fazladır. Bununla birlikte, aile öyküsü olmadan da depresyon geçirebilirsiniz.

Stresli yaşam olayları : Sevilen birinin ölümü, travma, boşanma, izolasyon ve destek eksikliği gibi zor deneyimler depresyonu tetikleyebilir.

Tıbbi durumlar : Kronik ağrı ve diyabet gibi kronik durumlar depresyona neden olabilir.

Depresyona ne sebep olur? 10 Ocak 2022

Genellikle depresyonun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığı söylenir, ancak bu mecaz hastalığın ne kadar karmaşık olduğunu yansıtmaz. Araştırmalar, depresyonun belirli beyin kimyasallarının çok fazla veya çok az olmasından kaynaklanmadığını gösteriyor...)Bilim adamları, depresyonun biyolojisi hakkında çok şey öğrendiler, ancak depresyonun biyolojisine ilişkin anlayışları tam olmaktan çok uzak..)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Araştırmacılar, Depresyonun Düşük Serotoninden Kaynaklandığına Dair Kanıt Bulamadılar 28 Temmuz 2022

Çalışmalar, halkın %85 ila %90’ının depresyonun düşük serotonin seviyeleri veya kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığına inandığını göstermiştir. Araştırmacılar, Molecular Psychiatry’de yayınlanan önceki araştırmaların bir incelemesine göre, serotonin düzeylerinin veya aktivitesinin depresyona neden olduğuna dair net bir kanıt bulamadılar..)Araştırma yazarlarına göre bulgular, depresyonun büyük olasılıkla kimyasal bir dengesizlikten kaynaklanmadığını ve antidepresanların nasıl çalıştığını ve ne yaptıklarını sorgulamaya çağırıyor. .Kaynak © 2023 MJH Yaşam Bilimleri Contemporary Clinic Ve University College London

Çoğu antidepresan, düşük serotonin seviyelerini düzelterek çalıştığına inanılan seçici serotonin geri alım inhibitörleridir (SSRI’lar)

Moncrieff, depresyonun kimyasal dengesizlik teorisinin antidepresan kullanımında önemli bir artışa yol açtığını sözlerine ekledi. Reçeteler 1990’lardan bu yana önemli ölçüde arttı, İngiltere’de 6 yetişkinden 1’i ve artık gençlerin %2’si belirli bir yılda bir antidepresan reçete ediyor. Ancak yeni araştırma, SSRI’ların kullanımının bilimsel kanıtlara dayanmayabileceğini öne sürüyor…)Kaynak © 2023 MJH Yaşam Bilimleri Contemporary Clinic Ve University College London

Bu önemli olabilir çünkü diğer araştırmalar, halkın %85 ila %90’ının depresyonun düşük serotonin seviyeleri veya kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığına inandığını göstermiştir. Bununla birlikte, giderek artan sayıda uzman ve meslek kuruluşu, kimyasal dengesizlik çerçevesini aşırı basitleştirme olarak kabul ediyor…)Kaynak © 2023 MJH Yaşam Bilimleri Contemporary Clinic Ve University College London

Moncrieff basın açıklamasında, “Binlerce insan, antidepresanların yan etkilerinden muzdariptir, buna, insanlar antidepresanları durdurmaya çalıştıklarında ortaya çıkabilecek ciddi yoksunluk etkileri de dahildir, ancak reçete oranları yükselmeye devam etmektedir.” “Bu durumun kısmen, depresyonun kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığına dair yanlış inançtan kaynaklandığına inanıyoruz. Bu inancın bilime dayanmadığını kamuoyuna açıklamanın zamanı geldi.”..)Kaynak © 2023 MJH Yaşam Bilimleri Contemporary Clinic Ve University College London

Çalışma: Düşük serotonin depresyon nedeni değil

Fred Schwaller 08/15/202215 Ağustos 2022

Beyindeki düşük serotonin düzeylerinin genellikle depresyona neden olduğu düşünülmektedir. Ancak bilim, nörotransmiterin bununla çok az ilgisi olduğunu gösteriyor..)361 hakemli bilimsel çalışmadan kanıt toplayan çalışma, kandaki depresyon ve serotonin seviyeleri arasında hiçbir bağlantı bulamadı. Benzer şekilde, arkasındaki araştırmacılar, depresyonu olan kişilerin beyinlerindeki serotonin reseptörleri veya taşıyıcılarında, depresyonu olmayan kişilerin beyinlerine kıyasla hiçbir fark bulamadılar…)Kaynak .Deutsche Welle dw.com

Depresyona neden olan ilaçlar ve diğer unsurlar

Kortikosteroidler,

antikonvülsanlar ve

opioidler depresyona neden olabilen ilaçlara birkaç örnektir.

Hormonal kontraseptifler,

uyarıcılar ve proton pompası inhibitörleri (PPİ’ler) de depresyona neden olabilir.

Burada depresyona neden olabilen veya semptomlarını kötüleştirebilen 11 yaygın ilacı tartışacağız.

1. Prednizon gibi kortikosteroidler

Kortikosteroidler çok çeşitli iltihaplı sağlık sorunlarını tedavi eder. Vücudunuzdaki şişliği azaltarak ve bağışıklık sisteminizin aktivitesini sakinleştirerek etki gösterirler. Kortikosteroidlerin yaygın örnekleri prednizon (Rayos), deksametazon ve metilprednizolondur (Medrol).Kaynak GoodRx

6. Omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri

Proton pompa inhibitörleri (PPİ’ler), mide asidini düşürmek için kullanılan popüler ilaçlardır. Omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) ve esomeprazol (Nexium) gibi birçoğuna aşina olabilirsiniz.

ABD’de 16.000’den fazla yetişkinin ruh halini inceleyen yakın tarihli bir çalışmada, PPI’ların depresyon ve intihar düşünceleri veya davranışları riskini potansiyel olarak artırdığı tespit edildi. Başka bir çalışma ise, PPI’ların kesilmesiyle depresyon vakalarının %14’ünün önlenebileceğini ortaya koydu…)Kaynak GoodRx

10. İzotretinoin

İzotretinoin (Claravis, Absorica), şiddetli akne tedavisinde etkili bir ilaçtır. Ancak depresyon da dahil olmak üzere çeşitli olası yan etkileri de vardır . İzotretinoinin beyindeki kimyasal haberci seviyelerini değiştirerek ruh hali değişikliklerine neden olduğu veya katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Ancak izotretinoinin depresyona neden olma riski genel olarak düşüktür .

Ruh halinizde herhangi bir değişiklik yaşarsanız isotretinoin almayı bırakın ve hemen doktorunuza başvurun.

11. Ozempic

Son zamanlarda popülerlik kazanan Ozempic’i (semaglutid) ve glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) agonistleri olarak bilinen aynı sınıftaki diğer ilaçları duymuş olabilirsiniz . Enjekte edilebilir ilaç, Tip 2 diyabeti tedavi eder. Ayrıca, Tip 2 diyabet ve kalp hastalığı olan kişilerde kalp krizi ve felç gibi ciddi kalp sorunları riskini azaltmak için de onaylanmıştır...)Kaynak GoodRx

Depresyonla İlişkili Genel Tıbbi İlaçlar 2008

Dr. Rogers, Massachusetts, Tewksbury’deki Eyalet Eczacılık Ofisi’ndendir Dr. Pies, New York, Syracuse’daki SUNY Upstate Tıp Üniversitesi’nde Psikiyatri Profesörü ve Massachusetts, Boston’daki Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Psikiyatri Profesörüdür..Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

İlaç kaynaklı depresyon, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından yoğun bir incelemeye tabi tutulmuş olup ciddi klinik ve tıbbi-yasal sonuçları bulunmaktadır. İlaç kaynaklı depresyon üzerine randomize, plasebo kontrollü tasarım ve depresif semptomların doğrudan değerlendirilmesini içeren “altın standart” çalışmalar bulunmamaktadır. Mevcut literatüre dayanarak, incelememiz yalnızca birkaç ilaç türünün depresyon indüksiyonuyla güçlü bir şekilde bağlantılı olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, büyük ölçekli çalışmalarda mutlaka tespit edilemeyen kendine özgü reaksiyon potansiyeli,

izotretinoin,

rimonabant ve

alfa interferonlar dahil olmak üzere çeşitli ilaç türleri için özel dikkat ve dikkatli izleme gerektiğini düşündürmektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

“Depresyon yapıcı” bir ilaç kavramı tıp uygulayıcıları için pek de yeni bir kavram değil. Yarım asırdan fazla bir süre önce, Freis ilk kez antihipertansif ilaç reserpin ile bağlantılı olarak “zihinsel depresyon” hakkında bir rapor yayınlamıştı...)Dr. Rogers, Massachusetts, Tewksbury’deki Eyalet Eczacılık Ofisi’ndendir Dr. Pies, New York, Syracuse’daki SUNY Upstate Tıp Üniversitesi’nde Psikiyatri Profesörü ve Massachusetts, Boston’daki Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Psikiyatri Profesörüdür..Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU: Reserpin, yüksek tansiyonun tedavisinde genellikle tiyazid diüretik veya vazodilatör ile kombinasyon halinde kullanılan bir ilaçtır..)

Günümüzde, bazen madde kaynaklı depresyon veya uyuşturucuyla ilişkili depresyon olarak da adlandırılan DID’de çok sayıda ilaç ve ilaç sınıfının rolü olduğu ileri sürülmüştür. DID’nin önemli tıbbi, adli ve ticari sonuçları vardır. Steroid kaynaklı ruh hali değişimlerini (mani veya depresyon) gözlemleyen her doktor, DID’nin hastanın klinik seyrini önemli ölçüde etkileyebileceğini bilir. Örneğin, aramızdan biri (RP), ülseratif kolit tedavisi için tek bir kortikosteroid küründen sonra genç bir kadının kalıcı bipolar ruh hali değişimleri geliştirdiği bir vakayı bildirdi. ..)Dr. Rogers, Massachusetts, Tewksbury’deki Eyalet Eczacılık Ofisi’ndendir Dr. Pies, New York, Syracuse’daki SUNY Upstate Tıp Üniversitesi’nde Psikiyatri Profesörü ve Massachusetts, Boston’daki Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Psikiyatri Profesörüdür..Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İzotretinoin. FDA, 1982 ve 2000 yılları arasında akne ilacı isotretinoin alan hastalar için yaklaşık 400 depresyon ve 37 intihar raporu aldı. ..)

Hormonal (Doğum Kontrol İlaçları)

Boston’daki Tufts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde Klinik Psikiyatri Profesörüdür..Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Depresyon: Yaygın bir ilaç yan etkisi midir?

Asit reflü, alerji, anksiyete, doğum kontrol hapı, tansiyon veya ağrı için ilaç kullanıyor musunuz? Eğer öyleyse, depresyon veya intihar düşünceleri yan etki olarak listelenebilir ve bu yan etkiler fark ettiğimizden çok daha sık ortaya çıkabilir…)Kaynak © 2025 Harvard Health Publishing® Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Yan etkisi depresyon olan ilaçlar

Depresyon yan etkisi olan ilaçlar nelerdir? Listede en sık görülenler şunlardır:

omeprazol, esomeprazol, ranitidin ve famotidin gibi asit reflü ilaçları

montelukast ve setirizin gibi alerji ilaçları

alprazolam, diazepam ve lorazepam (ve uyku ilacı zolpidem) gibi anksiyete ilaçları

östrojen içeren her şeyi içeren doğum kontrolü ve hormon tedavisi

atenolol, metoprolol, enalapril ve kinapril gibi kan basıncı ilaçları

ibuprofen, siklobenzaprin, hidrokodon ve tramadol gibi ağrı kesiciler

İntihar oranı 16 yıldır artıyor ve şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde onuncu önde gelen ölüm nedeni konumunda. İntiharların çoğu, depresyon gibi psikiyatrik bir rahatsızlığı olan hastalarda görülüyor.Ancak, fluoksetin (Prozac) gibi yaygın antidepresan ilaçlar, FDA’nın kara kutu uyarısını taşıyor ve bu durum, sağlayabilecekleri faydalara rağmen bu ilaçların kullanımının azalmasına yol açıyor...)Kaynak Chicago Üniversitesi Tıp Fakültesi

Yeni çalışma için Gibbons ve ekibi, ilaçlar ve intihar girişimleri arasındaki bağlantıları ölçmek üzere istatistiksel bir araç geliştirdi. 2003-2014 yılları arasında tıbbi talepler veritabanında 3.000’den fazla reçeteye sahip 922 ilaca ait verileri analiz ettiler. Veriler, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 100’den fazla sağlık sigortacısından 146 milyon farklı hastanın kayıtlarını içeriyordu. ..)Kaynak Chicago Üniversitesi Tıp Fakültesi

Her ilacı alan her kişi için, reçeteyi doldurmadan önceki üç ay ve ilacı aldıktan sonraki üç aydaki intihar girişimlerini saydılar. Bu yaklaşım, her ilacı tek bir kişide ayrı ayrı değerlendirmelerine ve intihar girişimleri üzerindeki etkisini görmelerine olanak tanıdı…)Kaynak Chicago Üniversitesi Tıp Fakültesi

Tüm florokinolonlarda etiketlemeye dahil edilecek akıl sağlığı yan etkileri, dikkat bozuklukları, oryantasyon bozukluğu, ajitasyon, sinirlilik, hafıza bozukluğu ve deliryumdur.Ek olarak, son FDA incelemesi, florokinolon kullanıcılarının hipoglisemi yaşadığı hipoglisemik koma vakaları bulmuştur...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık BakanlığıBugün FDA, florokinolonlarla ilgili hipoglisemik koma ve akıl sağlığı yan etkilerine ilişkin güvenlik bilgileri hakkında bir ilaç güvenliği bildirimi de yayınladı.FDA, florokinolonlara ilk olarak Temmuz 2008’deArtan Tendinit ve Tendon kopması riski nedeniyle bir Kutulu Uyarı ekledi.

Florokinolon grubu antibiyotiklerin hastalar için ciddi ve bazen geri döndürülemez risklerle ilişkili olduğu yıllardır dünya çapında bildirilmektedir..)Kaynak Telif Hakkı © 2025 Monitor Health Services Research

Adrenal Adenom Böbrek Üstü Bezi Tümörü (Feokromositoma)

Artan kilo veya kilo kaybı,Karın üzerinde çatlaklar,Depresyon hali Sinirlilik Anksiyete/panik atak,Osteoporoz Boyunda yağ birikintileri,Kalp çarpıntısı..)

Adrenal bezleriniz, diğer temel işlevlerin yanı sıra kan şekerinizi, kan basıncınızı ve bağışıklık sisteminizi düzenleyen hormonları da salgılar. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal Yetmezlik (Addison Hastalığı)

Adrenel Yetmezlik Addison hastalığının Tam olarak nedeni Bilinmemektedir..,Genel olarak adrenal yetmezliğin en yaygın nedeni, kortikosteroidleri uzun süre aldıktan sonra aniden durdurmaktır. Şu anda adrenal yetmezliğin tedavisi yoktur,

Adrenal bez bozukluklarına ne sebep olur.?

Adrenal bez bozukluklarının nedeni, sahip olduğunuz bozukluğun türüne bağlıdır. Nedenler şunları içerebilir: Steroidler gibi ilaçlar..)

üksek kortizon seviyelerinin belirtileri şunlardır:

Üst vücut obeziteye maruz kalırken, kol ve bacaklar daha ince kalıyor. Tükenmişlik .Yüksek tansiyon .Diyabet . Kolayca moraran cilt. Karın derisinde geniş, renksiz çizgiler. Bilinç bulanıklığı, konfüzyon. Yüksek aldosteron seviyelerinin belirtileri şunlardır:..)Kaynak © 2025 Cleveland Clinic.

Depresyona ve intihara neden olan ilaçlarla alakalı daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Derin Damar Trombozu Hastalığı ( DVT )

Özet: DVT (derin ven trombozu), bir damarda, genellikle bacakta oluşan bir kan pıhtısıdır. DVT tehlikeli olabilir.….)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Vakaların yaklaşık %50’sinde Trombozun nedeni bilinmemektedir..)Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Tedavi DVT tedavisi her şeyden önce ilerlemesini, tekrarlamasını ve ayrıca post-Trombotik sendromun ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar...)Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Ek bilgi NOTU :Tromboz ve tromboembolizm arasındaki fark nedir? Tromboz bir kan pıhtısıdır. Tromboembolizm, dolaşan bir kan pıhtısının sıkışıp tıkanmaya neden olmasıdır. Hem derin ven trombozu hem de pulmoner emboli, venöz tromboembolik hastalıklar şemsiyesi altında yer alır.)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği.

VTE ne kadar yaygındır?

ABD’de VTE, kalp krizi ve felçten sonra en sık görülen üçüncü vasküler tanıdır. Her yıl yaklaşık 1.000 Amerikalıdan 1’ini etkilemektedir. VTE’li kişilerin yaklaşık yarısı pulmoner emboli yaşar. Pulmoner emboli geçirenlerin yaklaşık %25’i bundan dolayı ölür. 40 yaşından sonra VTE riskiniz her on yılda bir neredeyse iki katına çıkar…)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği.

Giriiş

Post-trombotik sendrom kronik bir durumdur. Bu, sağlık uzmanınızın sorunu yönetmenize yardımcı olabileceği anlamına gelir, Ancak Tedavisi yoktur . Tedaviler semptomlarınızı hafifletmeye ve çalışma, sosyalleşme veya keyif aldığınız diğer şeyleri yapma yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniğ

Post-Trombotik Sendrom ( PTS ) Post-trombotik sendroma ne sebep olur?

Görünüm / Prognoz

Post-trombotik sendrom ne kadar sürer?

Post-trombotik sendrom, derin ven trombozunun (DVT) bir komplikasyonu olarak gelişen bir grup belirti ve semptomdur. Aynı etkilenen uzuvda (bacak veya kol) DVT tanısından sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Uzuvunuzda ağrı, ağırlık, kaşıntı, şişlik veya kızarıklık fark edebilirsiniz. Tedavi kompresyon terapisini ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir...)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyuAntikoagülan tedavi alacaktır..))Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Temel Uygulamalar

Derin ven trombozu (DVT), venöz tromboembolizmin (VTE) bir belirtisidir. DVT’nin çoğu gizli olmasına ve komplikasyonsuz kendiliğinden iyileşmesine rağmen, DVT ile ilişkili masif pulmoner emboliden (PE) ölüm , Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 300.000 kadar ölüme neden olmaktadır...)Kaynak Medscape

Bulgular 7 Aralık’ta New England Journal of Medicine’de yayınlandı.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 300.000 ila 600.000 kişiye ilk kez derin ven trombozu tanısı konuluyor ve kan sulandırıcı ilaçlarla standart tedaviye rağmen bunların yaklaşık yarısında post-trombotik sendrom gelişiyor. Potansiyel olarak zayıflatıcı komplikasyonu önleyecek bir tedavi yoktur. Ancak küçük çalışmalar, pıhtı eritici ilaçları doğrudan pıhtıya veren bir prosedürün, sendromun gelişme olasılığını azaltabileceğini ileri sürmüştü. Prosedür şu anda kan sulandırıcı ilaçlarla düzelmeyen kişilerde ağrı ve şişliği hafifletmek için ikinci basamak tedavi olarak kullanılıyor…)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Soyut

Tekrarlayan DVT tanısı

Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyu Antikoagülan tedavi alacaktır..))Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Ek bilgi NOTU: Antikoagülan ilaçlar, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltarak kanın akışkanlığını arttıran ilaçlardır

Antikoagülanlar nasıl alınır

Doktorunuz veya hemşireniz antikoagülan ilacınızı ne kadar ve ne zaman alacağınızı size söylemelidir. Çoğu insanın tabletlerini veya kapsüllerini günde bir veya iki kez su veya yiyecekle birlikte alması gerekir. İlacınızı almaya devam etmeniz gereken süre, ilacın neden reçete edildiğine bağlıdır. Çoğu durumda tedavi ömür boyu sürecektir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Derin ven trombozu (DVT) sonrası nüks oranı yüksektir ve tekrarlayan tromboembolik olaylar için risk faktörleri sadece küçük ölçekte araştırılmıştır...)Kaynak İsveç Tıbbi Araştırma Konseyi (, Kral Gustav V ve Kraliçe Victoria Vakfı, Göteborg Tıp Derneği ve Göteborg Üniversitesi’nden alınan hibelerle desteklenmiş çalışma

Kronik DVT

Bir ila iki aydan daha eski bir pıhtıya “kronik” denir. Pıhtı sertleşir ve damarı yaralar. Bu işlem sonucunda damar çok daha küçülür ve kanın etkili bir şekilde akmasına izin vermez…)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Kronik DVT belirtileri

Kronik DVT’li hastalarda bacaklarda şişlik, ağrı ve sıklıkla diz altı bacakta ciltte renk değişikliği görülür. Bu semptomlara yardımcı olmak için bu hastalara tipik olarak kompresyon çorapları reçete edilir. Bu belirtiler damarın tıkanması ve bacaktan kan akışının engellenmesi ile ilgilidir…)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Kronik DVT’nin tedavisi

Stanford’da yıllardır tıkalı olan damarları yeniden açmak için çeşitli yeni tekniklerimiz var. 25 yıldır tıkalı olan damarları açtık ve hastaların semptomlarında ciddi iyileşme sağladık.

Bu tıkalı damarlara genellikle damarları açık tutmak için metal stentler yerleştiriyoruz. Stentler kalbe takılan stentlere benzer ancak toplardamarlarda kullandığımız stentler çok daha büyüktür. Stentlerin yerleştirilmesi genellikle damara girdiğimiz yere yara bandından fazlasını gerektirmez. Bu genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir. ..)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Fakültemizin özellikle ilgisini çeken şey, doğum kontrol hapı olarak da bilinen oral kontraseptif kullanırken veya hamilelik sırasında meydana gelen kan pıhtılarıdır. Bu kadınları tedavi etmek ve aktif yaşam tarzlarına geri döndürmek için etkili bir yöntem geliştirdik…)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Damar trombozu Venöz tromboz, ilgili organda (ekstremiteler, beyin veya diğer) kan dolaşımını önleme etkisine sahip bir kan pıhtısı tarafından bir damarın tıkanması veya daralmasından kaynaklanır. Ekstremitelerde yüzeyel ven trombozu, derin ven trombozundan (DVT) ayırt edilir. İkincisi, derin venöz sistemde, en sık olarak bacaklarda kan dolaşımını tamamen veya kısmen bloke eden bir kan pıhtısının varlığı ile karakterize edilir. Hızlı teşhis veya tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir…) Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Derin Ven Trombozu (Derin Ven Tıkanıklığı)

Derin Ven Trombozu Nedir?

Derin ven trombozu, vücutta derin yerleşimli damarların pıhtılaşma yoluyla tıkanmasıdır. Ven trombozu, arterin tıkanması değil, damarın bir hastalığıdır. Her ikisi de tıkanıklık olmasına rağmen bu iki hastalık birbirinden çok farklıdır. (Vin = damar; tromboz = pıhtılaşma)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

En sık bacak toplardamarlarında görülür.

Bacak damarında pıhtı oluştuğunda en önemli bulgu ayak şişmesi ve ağrıdır.

Damar pıhtılaşması tanısı konulur konulmaz kan sulandırıcı ilaçlara başlanmalıdır. Bu tedavi en az 3-6 ay devam eder.

Antikoagülanlar kanı sulandırarak yeni pıhtı oluşumunu engeller ve pıhtının akciğerlere atılma olasılığını en aza indirir.

Antikoagülan ilaçlar mevcut pıhtıyı temizleyemez.

Pıhtı az sayıda damarda ise bu tedavi yeterli olabilir ancak bacaktaki damarların çoğu pıhtı ile kapanmışsa bacaktaki şişlikler bu ilaçlarla düzelmeyebilir ve şişlik ömür boyu sürebilir. Pıhtıyı tamamen temizleyen tedavi yöntemleri vardır. Bunlar ancak anjiyografi ile yapılabilir. Anjiyografi ile pıhtı giderme tedavisi her hastada gerekmeyebilir. Pıhtı kasık bölgesindeki toplardamarlara ulaşmışsa ve hastanın bacak şişmesi belirginse anjiyo tedavisi önerilir. Anjiyografi ile pıhtı giderme tedavisi, özellikle pıhtı yeni oluşmuşsa (ilk 15 gün) çok etkilidir. Ayrıca 15 günden 30 güne kadar kısmen etkilidir. Tedavi ne kadar erken yapılırsa o kadar etkili olur…)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Bacakta Derin Ven Trombozu Tedavisi

Kan sulandırıcılara başlamak

İlk günlerde bacağın istirahatle kaldırılması

Kompresyon çoraplarının kullanımı

Hızlı bacak mobilizasyonu

Bacağında şişlik olan bir grup hastada damarın anjiyografi ile açılması

Bacak damarlarında pıhtı oluştuğunda hemen kan sulandırıcı ilaçlara başlanır. Ana tedavi yöntemi budur ancak kan sulandırıcı ilaçlar kanı sulandırır ancak mevcut pıhtıyı temizleyemez. ..)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Pıhtı toplardamarlarda kalırsa kısa sürede kan dolaşımı için önemli olan bacak toplardamarlarındaki kapakçıklara zarar verecektir. Bu da hastaların bir kısmında ayak şişmesi, yürürken ağrı gibi şikayetlerin ömür boyu sürmesine neden olur. En az 3 ay kullanılması gerekmektedir…)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

DVT’de Anjiyo Tedavisi

Anjiyo tedavisi basitçe damara girerek pıhtıyı tamamen temizlemekten ibarettir.

Damar trombozunda her hastada kullanılan kan sulandırıcı ilaçlar pıhtıyı temizleyecek ilaçlar değildir. Pıhtıyı açabilen veya temizleyebilen ilaçlar vardır ancak derin ven trombozunda ancak anjiyografi yoluyla kullanılabilir. Bu ilaç genellikle hastaneye yatmayı gerektirdiğinden ve kanama riski taşıdığından her hastada kullanılmaz. Ancak pıhtıyı ilaçla eriterek değil, mekanik yöntemlerle ortadan kaldırarak tedavi etmek mümkündür...)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Kronik Derin Ven Trombozu

Derin ven trombozu bir aydan uzun süredir (yıllarca sürebilir) mevcutsa buna kronik veya geç evre derin ven trombozu adı verilir. Bu aşamada hastalığın tedavisinin olmadığı söyleniyor ancak bu da doğru değil…) Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Kan pıhtısı olan çoğu hasta için pıhtı eritici ilaçlar önerilmezBüyük klinik çalışma, bu tür tedavinin uzun vadeli komplikasyonları önlemediği sonucuna varıyor 6 Aralık 2017

Bacaklarının derin damarlarında kan pıhtısı olan kişilerin yaklaşık yarısı, kronik uzuv ağrısı ve şişmeyi içeren, bazılarının yürümesini ve günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştıran bir komplikasyon geliştirir. Büyük ölçekli bir klinik araştırma, bu tür pıhtıları çıkarmaya yönelik riskli ve maliyetli bir prosedürün, hastaların zayıflatıcı komplikasyona yakalanma olasılığını azaltmada başarısız olduğunu göstermiştir...)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Ek bilgi NOTU : Post-trombotik sendrom, derin ven trombozunun (DVT) venöz tromboembolizmin (VTE) hakkında daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Ayrıntılar

Derin Damar Trombozu Hastalığı ( DVT )

DVT (derin ven trombozu), bir damarda, genellikle bacakta oluşan bir kan pıhtısıdır. DVT tehlikeli olabilir…..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Vakaların yaklaşık %50’sinde Trombozun nedeni bilinmemektedir..)Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Tedavi DVT tedavisi her şeyden önce ilerlemesini, tekrarlamasını ve ayrıca post-Trombotik sendromun ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlar…)Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Giriiş

Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyuAntikoagülan tedavi alacaktır..))Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Temel Uygulamalar

Bulgular 7 Aralık’ta New England Journal of Medicine’de yayınlandı.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 300.000 ila 600.000 kişiye ilk kez derin ven trombozu tanısı konuluyor ve kan sulandırıcı ilaçlarla standart tedaviye rağmen bunların yaklaşık yarısında post-trombotik sendrom gelişiyor. Potansiyel olarak zayıflatıcı komplikasyonu önleyecek bir tedavi yoktur. Ancak küçük çalışmalar, pıhtı eritici ilaçları doğrudan pıhtıya veren bir prosedürün, sendromun gelişme olasılığını azaltabileceğini ileri sürmüştü. Prosedür şu anda kan sulandırıcı ilaçlarla düzelmeyen kişilerde ağrı ve şişliği hafifletmek için ikinci basamak tedavi olarak kullanılıyor…)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Soyut

Tekrarlayan DVT tanısı

Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyu Antikoagülan tedavi alacaktır..))Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Ek bilgi NOTU: Antikoagülan ilaçlar, kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltarak kanın akışkanlığını arttıran ilaçlardır

Antikoagülanlar nasıl alınır

Doktorunuz veya hemşireniz antikoagülan ilacınızı ne kadar ve ne zaman alacağınızı size söylemelidir. Çoğu insanın tabletlerini veya kapsüllerini günde bir veya iki kez su veya yiyecekle birlikte alması gerekir. İlacınızı almaya devam etmeniz gereken süre, ilacın neden reçete edildiğine bağlıdır. Çoğu durumda tedavi ömür boyu sürecektir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Derin ven trombozu (DVT) sonrası nüks oranı yüksektir ve tekrarlayan tromboembolik olaylar için risk faktörleri sadece küçük ölçekte araştırılmıştır…)Kaynak İsveç Tıbbi Araştırma Konseyi (, Kral Gustav V ve Kraliçe Victoria Vakfı, Göteborg Tıp Derneği ve Göteborg Üniversitesi’nden alınan hibelerle desteklenmiş çalışma

Kronik DVT

Bir ila iki aydan daha eski bir pıhtıya “kronik” denir. Pıhtı sertleşir ve damarı yaralar. Bu işlem sonucunda damar çok daha küçülür ve kanın etkili bir şekilde akmasına izin vermez…)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Kronik DVT belirtileri

Kronik DVT’li hastalarda bacaklarda şişlik, ağrı ve sıklıkla diz altı bacakta ciltte renk değişikliği görülür. Bu semptomlara yardımcı olmak için bu hastalara tipik olarak

Kronik DVT’nin tedavisi

Bu tıkalı damarlara genellikle damarları açık tutmak için metal stentler yerleştiriyoruz. Stentler kalbe takılan stentlere benzer ancak toplardamarlarda kullandığımız stentler çok daha büyüktür. Stentlerin yerleştirilmesi genellikle damara girdiğimiz yere yara bandından fazlasını gerektirmez. Bu genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir. ..)Kaynak © 2024 Stanford Üniversitesi Sağlık Hizmetleri

Kaynak CHUV Merkezi Hematoloji Servisi İsviçre

Derin Ven Trombozu (Derin Ven Tıkanıklığı)

Derin Ven Trombozu Nedir?

Derin ven trombozu, vücutta derin yerleşimli damarların pıhtılaşma yoluyla tıkanmasıdır. Ven trombozu, arterin tıkanması değil, damarın bir hastalığıdır. Her ikisi de tıkanıklık olmasına rağmen bu iki hastalık birbirinden çok farklıdır. (Vin = damar; tromboz = pıhtılaşma)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

En sık bacak toplardamarlarında görülür.

Bacak damarında pıhtı oluştuğunda en önemli bulgu ayak şişmesi ve ağrıdır.

Damar pıhtılaşması tanısı konulur konulmaz kan sulandırıcı ilaçlara başlanmalıdır. Bu tedavi en az 3-6 ay devam eder.

Antikoagülanlar kanı sulandırarak yeni pıhtı oluşumunu engeller ve pıhtının akciğerlere atılma olasılığını en aza indirir.

Antikoagülan ilaçlar mevcut pıhtıyı temizleyemez.

Pıhtıyı tamamen temizleyen tedavi yöntemleri vardır. Bunlar ancak anjiyografi ile yapılabilir.

Anjiyografi ile pıhtı giderme tedavisi her hastada gerekmeyebilir. Pıhtı kasık bölgesindeki toplardamarlara ulaşmışsa ve hastanın bacak şişmesi belirginse anjiyo tedavisi önerilir.

Anjiyografi ile pıhtı giderme tedavisi, özellikle pıhtı yeni oluşmuşsa (ilk 15 gün) çok etkilidir. Ayrıca 15 günden 30 güne kadar kısmen etkilidir.

Tedavi ne kadar erken yapılırsa o kadar etkili olur…)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Bacakta Derin Ven Trombozu Tedavisi

Kan sulandırıcılara başlamak

İlk günlerde bacağın istirahatle kaldırılması

Kompresyon çoraplarının kullanımı

Hızlı bacak mobilizasyonu

Bacağında şişlik olan bir grup hastada damarın anjiyografi ile açılması

Pıhtı toplardamarlarda kalırsa kısa sürede kan dolaşımı için önemli olan bacak toplardamarlarındaki kapakçıklara zarar verecektir. Bu da hastaların bir kısmında ayak şişmesi, yürürken ağrı gibi şikayetlerin ömür boyu sürmesine neden olur. En az 3 ay kullanılması gerekmektedir…)Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

DVT’de Anjiyo Tedavisi

Anjiyo tedavisi basitçe damara girerek pıhtıyı tamamen temizlemekten ibarettir.

Kronik Derin Ven Trombozu

Derin ven trombozu bir aydan uzun süredir (yıllarca sürebilir) mevcutsa buna kronik veya geç evre derin ven trombozu adı verilir.Bu aşamada hastalığın tedavisinin olmadığı söyleniyor ancak bu da doğru değil…) Kaynak PROF. DR. SUAT DOĞANCI

Kan pıhtısı olan çoğu hasta için pıhtı eritici ilaçlar önerilmez

Büyük klinik çalışma, bu tür tedavinin uzun vadeli komplikasyonları önlemediği sonucuna varıyor 6 Aralık 2017

Bacaklarının derin damarlarında kan pıhtısı olan kişilerin yaklaşık yarısı, kronik uzuv ağrısı ve şişmeyi içeren, bazılarının yürümesini ve günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştıran bir komplikasyon geliştirir. Büyük ölçekli bir klinik araştırma, bu tür pıhtıları çıkarmaya yönelik riskli ve maliyetli bir prosedürün, hastaların zayıflatıcı komplikasyona yakalanma olasılığını azaltmada başarısız olduğunu göstermiştir...)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Büyük ölçekli, çok merkezli bir klinik araştırmanın sonuçlarına göre, bacaklarında kan pıhtısı olan (derin ven trombozu olarak bilinen bir durum) hastaların hepsinin güçlü ancak riskli pıhtı eritici ilaçlar alması gerekmiyor.

Çalışma, pıhtıyı ilaçlarla ve özel cihazlarla temizlemenin, hastalarda kronik uzuv ağrısı ve şişliği bırakabilen ve yürümede veya günlük yaşamlarını sürdürmede zorluklara yol açabilen bir komplikasyon olan post-trombotik sendrom gelişme olasılığını azaltmadığını gösterdi. aktiviteler. Ancak güçlü ilaçların kullanılması hastanın tehlikeli bir kanama geçirme olasılığını artırdı...)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Bulgular 7 Aralık’ta New England Journal of Medicine’de yayınlandı.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 300.000 ila 600.000 kişiye ilk kez derin ven trombozu tanısı konuluyor ve kan sulandırıcı ilaçlarla standart tedaviye rağmen bunların yaklaşık yarısında post-trombotik sendrom gelişiyor. Potansiyel olarak zayıflatıcı komplikasyonu önleyecek bir tedavi yoktur. Ancak küçük çalışmalar, pıhtı eritici ilaçları doğrudan pıhtıya veren bir prosedürün, sendromun gelişme olasılığını azaltabileceğini ileri sürmüştü. Prosedür şu anda kan sulandırıcı ilaçlarla düzelmeyen kişilerde ağrı ve şişliği hafifletmek için ikinci basamak tedavi olarak kullanılıyor…)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi genellikle pıhtıların oluşmaya devam etmesini önlemek için kan inceltici ilaçları ve bazen de pıhtıları gerçekten parçalamak için güçlü pıhtı avcılarını içerir.

Seçenekler şunları içerir..) Kaynak Amerikan Kalp Derneği,

Ek bilgi NOTU : Açıklamalar Heparin enjeksiyonu bir antikoagülandır. Kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltmak ve kan damarlarında zararlı pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için kullanılır. Bu ilaca bazen kan sulandırıcı denir, ancak aslında kanı sulandırmaz. Heparin, halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını çözmez ancak pıhtıların büyüyerek daha ciddi sorunlara yol açmasını önleyebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

VTE, derin bir damarda, genellikle bacakta bir kan pıhtısı oluştuğunda derin ven trombozunu (DVT) içerir. Pıhtı koptuğunda ve bacaktan akciğerlere gittiğinde pulmoner emboli (PE) içerir. DVT ve PE, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi, yaşamı tehdit eden durumlardır. Erken tanı ve tedavi genellikle iyileşmeye yol açabilir, ancak uzun süreli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Tedavi genellikle pıhtıların oluşmaya devam etmesini önlemek için kan inceltici ilaçları ve bazen de pıhtıları gerçekten parçalamak için Güçlü pıhtı avcılarını içerir. Seçenekler şunları içerir..) Kaynak Amerikan Kalp Derneği,

Heparin veya düşük moleküler ağırlıklı heparin gibi enjekte edilebilir maddeler veya Apiksaban,

Betrixaban,

Dabigatran,

Rivaroksaban,

Edoksaban ve

Varfarin (aynı zamanda doğrudan etkili oral antikoagülanlar veya DOAC’ler olarak da bilinir) gibi tabletler dahil antikoagülanlar . Bu ilaçlar birkaç ay boyunca kullanılır. VTE ameliyat, travma, hamilelik, hastanede kalış veya hormon tedavisi kullanımı gibi tetikleyici bir faktörden sonra ortaya çıktıysa, bu genellikle birkaç ay süreyle verilir. Bu faktörlerin bulunmadığı hastalara daha uzun süreli tedavi önerilebilir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği,

Ek bilgi NOTU : Heparin, halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını çözmez ancak pıhtıların büyüyerek daha ciddi sorunlara yol açmasını önleyebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bazı durumlarda doku plazminojen aktivatörü (tPA) ve pıhtı çözücü bir enzim gibi ilaçları içeren trombolitik tedavi kullanılabilir. Bu, bir kol damarı yoluyla veya kateterlerin doğrudan damar veya akciğerdeki kan pıhtısına yerleştirilmesiyle verilebilir. Trombolitik tedavi genellikle düşük tansiyonla başvuran PE hastalarında veya ciddi DVT vakalarında kullanılır…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği,

Ek bilgi NOTU : Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Doku plazminojen aktivatörü (tPA) Yan etkiler Alteplaz: Alteplaz alan kişilerin %1 ila %10’unda yan etkiler görülür. En sık görülen yan etki kanamadır ve en ciddi olanı Felçtir. Diğer yan etkiler arasında Morarma, Pulmoner ödem, Arteriyel emboli, Derin ven trombozu, Orolingual anjiyoödem, İntrakranyal kanama, şok, Aşırı duyarlılık, Bulantı/kusma, Nöbet, iskemik felç, Tromboembolizm ve Sepsis yer alır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tenekteplaz: Tenekteplaz alan hastaların %10’undan fazlasında yan etkiler ortaya çıkar. En yaygın olanı küçük kanamadır. Diğer olumsuz etkiler arasında ateş, miyokard enfarktüsü, reperfüzyon aritmileri, bulantı/kusma, ödem, alerjik reaksiyon ve kolesterol embolizasyonu yer alır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Reteplaz: Diğer tPA’larda olduğu gibi reteplazda da en sık görülen yan etki kanamadır. Gözlemlenen diğer olumsuz etkiler arasında reperfüzyon aritmileri, hipotansiyon, bulantı/kusma, kardiyojenik şok, kas ağrısı, alerjik reaksiyon, enjeksiyon bölgesinde reaksiyon, anemi, gastrointestinal/ürogenital kanama, intrakranyal kanama, kolesterol embolizasyonu yer alır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

Derin ven trombozunun (DVT) önemli bir kronik sonucu olan post-trombotik sendrom (PTS), hastaların sıklıkla tıbbi tavsiyeye başvurduğu külfetli ve potansiyel olarak zayıflatıcı bir durumdur. DVT’yi tedavi etmek için uygun antikoagülan tedavi kullanılsa bile, DVT’li hastaların %20 ila %50’sinde PTS gelişir. PTS’nin belirtileri, hafif klinik semptomlardan veya belirtilerden, aktiviteyi ve çalışma yeteneğini sınırlayan kronik bacak ağrısı, inatçı ödem ve bacak ülserleri gibi daha ciddi belirtilere kadar değişir. 1 PTS, yaşam kalitesini ve üretkenliği olumsuz etkiler ve sağlık kaynaklarının kullanımı, doğrudan maliyetler ve dolaylı maliyetlerle ölçüldüğünde maliyetlidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Cerrahi prosedürler de kullanılabilir. Damardan büyük bir kan pıhtısının çıkarılması veya pıhtı eritici ilaçların damar veya akciğer arterine enjekte edilmesine yönelik bir prosedür olan cerrahi trombektomi yapılabilir. Nadir durumlarda ameliyat, kan pıhtılarının akciğerlere gitmesini önlemek için vücudun en büyük damarı olan alt vena kavaya bir filtre yerleştirilmesini içerebilir. Antikoagülan tedavi genellikle nadir durumlarda trombolitik veya cerrahi ile tedavinin ilk seçeneği olacaktır. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği,

Sonuç olarak, majör bir geçici provoke edici faktör nedeniyle VTE’li hastalarda antikoagülan tedavi üç ila altı ay sonra kesilir, oysa mevcut kılavuzlar provoke edilmemiş proksimal derin ven trombozu veya pulmoner emboli olan hastalarda uzun süreli (yani süresiz) antikoagülasyon önermektedir...)Kaynak Ottawa Kan Hastalıkları Merkezi kanada BMJ Publishing Amerikan

Hematoloji Derneği 2020

venöz tromboembolizm yönetimi kılavuzları:

Derin ven trombozu ve pulmoner emboli tedavisi..)

McMaster Üniversitesi GRADE Merkezi, sistematik kanıt incelemelerinin güncellenmesi veya gerçekleştirilmesi dahil olmak üzere kılavuz geliştirme sürecini destekledi..)

Sonuçlar: Panel, VTE’nin ilk yönetimi, birincil tedavi, ikincil önleme ve tekrarlayan VTE olaylarının tedavisi için 28 öneri üzerinde anlaşmaya varmıştır.

Sonuçlar: Güçlü öneriler, PE ve hemodinamik bozukluğu olan hastalar için trombolitik tedavinin kullanımını, sekonder için bir vitamin K antagonisti (VKA) kullanan VTE’li hastalar için daha düşük bir INR aralığı üzerinde 2,0 ila 3,0 uluslararası normalleştirilmiş oran (INR) aralığının kullanılmasını içerir. tekrarlayan provoke edilmemiş VTE’li hastalarda süresiz antikoagülasyonun önlenmesi ve kullanımı. Koşullu öneriler, komplike olmayan DVT ve düşük komplikasyon riski olan PE için hastane bazlı tedaviye göre evde tedavinin tercih edilmesini ve VTE’nin birincil tedavisi için VKA yerine doğrudan oral antikoagülanların tercih edilmesini içerir..) Kaynak Amerikan Hematoloji Derneği

Venöz tromboembolizmin (VTE) uzun süreli tedavisinde en önemli karar ne kadar süreyle antikoagülasyonun yapılacağıdır. Tersinir bir risk faktörü tarafından tetiklenen VTE veya ilk provoke edilmemiş izole distal derin ven trombozu (DVT), genellikle 3 ay süreyle tedavi edilmelidir. Kalıcı veya ilerleyici bir risk faktörü (örn., kanser) veya provoke edilmemiş ikinci bir proksimal DVT veya PE tarafından tetiklenen VTE, genellikle süresiz olarak tedavi edilir..)Kaynak Amerikan Hematoloji Derneği tarafından.Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBI

VTE ne kadar yaygındır?

ABD’de VTE, kalp krizi ve felçten sonra en sık görülen üçüncü vasküler tanıdır. Her yıl 1000 Amerikalıdan 1’ini etkiler. VTE’li kişilerin yaklaşık yarısı pulmoner emboli yaşar. Pulmoner emboli olanların yaklaşık %25’i bundan ölür. 40 yaşından sonra, VTE riskiniz her on yılda bir neredeyse iki katına çıkar..)Cleveland Kliniği

Venöz tromboembolizm (VTE), damarda başlayan bir kan pıhtısını ifade eder. Her yıl 300.000 ila 600.000 Amerikalıyı etkileyen kalp krizi ve felçten sonra üçüncü önde gelen vasküler tanıdır.

İki tip var: Derin ven trombozu (DVT)

Derin ven trombozu, genellikle bacakta olmak üzere derin bir damarda oluşan bir pıhtıdır. DVT bazen kolu veya diğer damarları etkiler.

Pulmoner emboli (PE) Pulmoner emboli, bir DVT pıhtısı bir damar duvarından koptuğunda, akciğerlere gittiğinde ve ardından kan akışının bir kısmını veya tamamını bloke ettiğinde ortaya çıkar. Uyluktan kaynaklanan kan pıhtılarının, alt bacak veya vücudun diğer kısımlarındaki kan pıhtılarından daha fazla kopup akciğerlere gitme olasılığı daha yüksektir..)

VTE’yi önlemenin potansiyel halk sağlığı yararı dikkate değerdir. Genel cerrahi hastalarını içeren randomize çalışmalardan elde edilen veriler, yüksek riskli hastalarda yeterli önleme önlemlerinin 10 hastadan birinde VTE’yi önleyebileceğini ve yaklaşık 200 hastadan birinin hayatını kurtarabileceğini göstermektedir..) Kaynak Amerikan Kalp Derneği

DVT (derin ven trombozu), bir damarda, genellikle bacakta oluşan bir kan pıhtısıdır. DVT tehlikeli olabilir…)DVT’niz olduğunu düşünüyorsunuz. Bacaktaki DVT belirtileri şunlardır:

bacakta (nadiren her iki bacakta), genellikle baldırda veya uylukta zonklama veya kramp şeklinde ağrı bacakta şişme (nadiren her iki bacakta) ağrılı bölge çevresinde sıcak cilt ağrılı bölge çevresinde kırmızı veya koyu cilt onlara dokunduğunuzda sert veya ağrıyan şişmiş damarlar Kan pıhtısının olduğu yer buysa, bu semptomlar kolunuzda veya karnınızda da olabilir..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Soyut

DVT en sık alt ekstremiteyi etkiler ve bu nedenle bacağın DVT’si bu makalenin odak noktası olacaktır. İlk DVT’nin tanısı için algoritmalar geliştirilmiş ve doğrulanmış olsa da, DVT’nin tekrarlaması durumunda bu kadar iyi tanımlanmış stratejiler mevcut değildir. Benzer şekilde, tekrarlayan DVT’nin tedavisine ilişkin bilimsel kanıtlar, özellikle antikoagülasyonun süresine karar verme konusunda çok azdır. Biri provoke edilmemiş DVT ve diğeri antikoagülasyon sırasında DVT olan iki tipik tekrarlayan DVT vakası sunulacaktır. Bu iki klinik senaryoya dayanarak tekrarlayan DVT’nin tanı ve tedavisine yönelik algoritmalar ortaya konulacaktır. Bu makalenin amacı uzmanlaşmış tromboz merkezlerinde mevcut araç ve önlemlere erişimi olmayan hekimlerin günlük klinik pratikte uygulayabilecekleri stratejileri tartışmaktır…)Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Tekrarlayan DVT tanısı

Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyu antikoagülan tedavi alacaktır, bu da önemli bir kanama riskine maruz kalacakları anlamına gelmektedir. Tersine, tanı atlanırsa tedavi edilmeyen hastalarda trombüsün ilerlemesi ve embolizasyon riski yüksektir. Test öncesi olasılık değerlendirmesi, D-Dimer (DD) ölçümü ve kompresyon ultrasonografisini (CUS) içeren geçerli algoritmaları takip eden bacaktaki ilk DVT tanısının aksine, tekrarlayan DVT tanısı için böyle bir strateji oluşturulmamıştır..)Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Akut tedavide hangi antikoagülan rejimi kullanılmalıdır?

Akut tekrarlayan DVT’nin tedavisine ilişkin veriler azdır. Büyük tedavi çalışmalarına yalnızca daha önce VTE öyküsü olan az sayıda hasta dahil edildi. Bu nedenle, tekrarlayan akut DVT’ye yönelik değerlendirmeler ve tedavi seçeneklerinin, ilk olaydakinden farklı olmayacağı ve acil ve yoğun antikoagülasyonun zorunlu olduğu ortadadır...)Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Antikoagülan tedavi sırasında tekrarlayan DVT

Antikoagülasyon sırasında tekrarlayan DVT’nin nedeni ne olabilir?

Antikoagülanlar terapötik dozda verildiğinde nüksetmeyi önlemede oldukça etkilidir. Antikoagülan Araştırma Süresi Çalışma Grubu çalışmasında, 4 yıla kadar varfarin verilen ikinci VTE’li hastaların hiçbirinde antikoagülasyon sırasında başka bir olay yaşanmadı. Bu nedenle antikoagülan tedavi sırasında görülen DVT nadirdir ve hem hastalar hem de doktorlar için çok rahatsız edicidir. Hem VKA hem de DOAC ile tedavi edilen hastalarda en olası açıklama antikoagülasyonun yoğunluğunun yetersiz olmasıdır, çoğunlukla ilaca uyumsuzluk nedeniyle. DOAC’ların yarı ömrü kısadır ve eksik dozlar nüks olasılığını artırabilir…)Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Emboli Yönetimi

Amerikan Kalp Derneği, Tromboz Konseyinden (Kardiyovasküler Radyoloji Konseyi ile istişare halinde) Sağlık Çalışanları İçin Bir Açıklama..Derin ven trombozu (DVT), etkili bir şekilde tanınmadığı ve tedavi edilmediği takdirde acı ve ölümle sonuçlanabilecek yaygın fakat zor bir hastalıktır. DVT her yıl yaklaşık 2 milyon Amerikalıda görülür. Ölüm, venöz trombüs koptuğunda ve akciğerlerin arterlerine geçen ve tıkayan pulmoner emboli oluşturduğunda ortaya çıkabilir. DVT ve pulmoner emboli (PE) en sık hasta, hastanede yatan hastaların seyrini zorlaştırır, ancak ayaktan ve diğer sağlıklı kişileri de etkileyebilir.1234 Her yıl 600.000 hastanın PE geliştirdiği ve 60.000 hastanın bu komplikasyondan öldüğü tahmin edilmektedir…)Kaynak .American Heart Association,

Bu sayı, her yıl meme kanserinden ölen Amerikalı kadın sayısını aşıyor. PE şu anda doğumla ilişkili en sık ölüm nedenidir.. Kadınlar, erkeklerden daha sık etkilenerek beden eğitimi için birincil hedeftir.Derin ven trombozu, ortopedik cerrahi hastalarında ve kanserli ve diğer kronik hastalıkları olan hastalarda önemli bir komplikasyondur. DVT kronik bir hastalık olabilir. Dvt’nin ilk atağından kurtulan hastalar bacağın kronik şişmesine ve ağrısına eğilimlidir, çünkü damarlardaki valfler trombotik süreçten zarar görebilir ve venöz hipertansiyona neden olabilir. Bazı durumlarda cilt ülseri ve bozulmuş hareketlilik, hastaların normal ve aktif bir yaşam sürmesini engeller. Ek olarak, dvt’li hastalar tekrarlayan ataklara eğilimlidir. DVT ve pe’nin cerrahi veya tıbbi bir hastalığın komplikasyonu olarak geliştiği durumlarda, ölüm riskine ek olarak hastaneye yatış uzar ve sağlık maliyetleri artar. ..)Kaynak .American Heart Association,

Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE) ABD sağlık sistemine büyük bir yük getirse de, DVT ve PE’nin genç çalışan nüfus üzerindeki ekonomik etkisi hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Her yıl yaklaşık olarak her 1000 yetişkinden birinde meydana gelen DVT’nin yıllık 5-8 milyar dolara veya tedavi edilen hasta başına yıllık ortalama 20.000 dolara mal olduğu tahmin edilmektedir. PE yılda 0,6 milyon hastada görülür ve her yıl 50.000 ila 200.000 ölümle sonuçlanır. .)Kaynak American Heart Association

Bu çalışma, DVT ve PE’li işverenlere ve çalışanlara yönelik doğrudan ve dolaylı sağlık hizmetleri maliyetleri de dahil olmak üzere toplam hastalık yükünü incelemiştir…)DVT ve PE, hem işverenler hem de çalışanları için ağır bir ekonomik ve kayıp üretkenlik yükü oluşturmaktadır. Çalışanlara doğrudan ve sakatlık maliyetleri önemlidir. İşverenler için verimlilik kayıpları da önemli ölçüde yüksektir. DVT ve PE’nin uygun yönetimi, işten kaybedilen günleri iyileştirmeye, sağlık hizmeti kaynak kullanımını azaltmaya, işgücü verimliliğini artırmaya ve toplam ekonomik yükü azaltmaya yardımcı olabilir. .)Kaynak American Heart Association

Bu veriler, ilk akut DVT veya PE olayının yüksek toplam sağlık bakım maliyetleri ile ilişkili olduğunu ve bu maliyetlerin, tekrarlayan DVT veya PE ve PTS gibi sonraki olaylar tarafından daha da arttığını göstermektedir. Bu yüksek riskli popülasyonun erken tespiti ve uygun tedavisi, hem klinik hem de ekonomik fayda potansiyeline sahiptir..)Kaynak American Society of Health-System Pharmacists

Derin ven trombozu (DVT) sonrası nüks oranı yüksektir ve tekrarlayan tromboembolik olaylar için risk faktörleri sadece küçük ölçekte araştırılmıştır…)Kaynak İsveç Tıbbi Araştırma Konseyi (, Kral Gustav V ve Kraliçe Victoria Vakfı, Göteborg Tıp Derneği ve Göteborg Üniversitesi’nden alınan hibelerle desteklenmiş çalışma

Aşikar bir derin ven trombozu (DVT) epizodunu takiben, hastanın uzun vadeli prognozu ağırlıklı olarak üç doğal komplikasyon tarafından karartılır: venöz tromboembolizmin (VTE) tekrarlaması, post-trombotik sendrom ve ölüm. Antitrombotik tedavilerin VTE’nin tekrarını önlemede etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak majör kanama riski taşır. Akut VTE’yi takip eden ilk yıl boyunca yüksek bir ölüm oranı devam eder ve ilk yıldan sonra küçük ama devam eden bir risk vardır. VTE nüksleri, ölüm nedenlerinin azlığından sorumludur. Etkili başlangıç antikoagülan tedavisi ile erken (yaklaşık 3 ay içinde) tekrarlama riski %3-6’dır. Uzun süreli takip çalışmaları, VTE’nin ilk 6 aydan sonra tekrarlama riskinin daha düşük olmasına rağmen, riskin birkaç yıl boyunca devam ettiğini göstermiştir. DVT hastalarının yaklaşık %25’i uzun vadede asemptomatik kalır, ancak DVT’den 10 yıl sonra hastaların %2-10’unda ciddi post-trombotik sendrom (ülserasyon) belirtileri gözlenir..) Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi NCBİ

DVT’nin Geri Gelmesi Nasıl Önlenir

Daha önce derin ven trombozu geçirmiş kişiler, başka bir atak geçirme riski altındadır. Ancak bu riski azaltmak için adımlar atabilirsiniz. Dr. Pascarella, “Ömür boyu sistemik antikoagülasyon ve kompresyon çorapları için tekrarlayan DVT öyküsü olan bir hasta önerilir” diyor. ..)Kaynak Everyday Health

“Baskı çorapları DVT’nin tekrarını önlemese de, post-trombotik sendrom [ağrı, şişme ve hiperpigmentasyonla sonuçlanan damar hasarı] ve venöz ülserlerin gelişimi ve tekrarlaması riskini azaltır .”.)Kaynak Everyday Health

Soyut

Tekrarlayan DVT tanısı

Tromboz (DVT) tedavi edilebilir mi?

Tek kelimeyle evet. Çoğu vakada DVT tanısı konulduktan sonra DVT’yi ve diğer trombüsleri tedavi etmek için kullanılan birkaç basit ve başarılı yöntem vardır . Aşağıda bazı temel tedavileri özetlemiş olsak da, bunlar her zaman bir doktora danışılarak yapılmalıdır. ..)Kaynak Varisli Damar Tedavisi Brisbane – Varisli Damar Tedavisi Sidney

Trombozun nasıl tedavi edilebileceğine dair örnekler:..

Anti-Pıhtılaştırıcılar: Kan inceltici olarak bilinen bunlar, pıhtı oluşma riskini azaltır ve vücudunuzun oluşan pıhtıların çoğunu güvenli bir şekilde ortadan kaldırmasına yardımcı olur. Bunlar yalnızca bir doktor veya pıhtı/kan uzmanına danışılarak alınmalıdır…)Kaynak Varisli Damar Tedavisi Brisbane – Varisli Damar Tedavisi Sidney

Ek bilgi NOTU : Tekrarlayan DVT tanısı Tekrarlayan DVT’nin tanısı özellikle klinik öneme sahiptir. Böyle bir tanı konulan hastaların çoğu, uzun süreli ve bazen de ömür boyu Antikoagülan tedavi alacaktır..))Kaynak Viyana Tıp Üniversitesi,Telif Hakkı ©2023, Amerikan Hematoloji Derneği

Ek bilgi NOTU : DVT’yi tedavi etmek için uygun antikoagülan tedavi kullanılsa bile, DVT’li hastaların %20 ila %50’sinde PTS gelişir. PTS’nin belirtileri, hafif klinik semptomlardan veya belirtilerden, aktiviteyi ve çalışma yeteneğini sınırlayan kronik bacak ağrısı, inatçı ödem ve bacak ülserleri gibi daha ciddi belirtilere kadar değişir. 1 PTS, yaşam kalitesini ve üretkenliği olumsuz etkiler ve sağlık kaynaklarının kullanımı, doğrudan maliyetler ve dolaylı maliyetlerle ölçüldüğünde maliyetlidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Kompresyon Çorapları: Tıbbi sınıf kompresyon çorapları, pıhtı oluşma riskini en aza indirmenin en etkili yollarından biridir ve özellikle anti-koagülan kullanımının yanı sıra mevcut pıhtıların tedavisinde özellikle etkilidir. Varis çorapları The Vein Institute Shop’tan satın alınabilir . Uçuşlarda, araba kullanırken ve işteyken (tüm gün ayakta duruyorsanız veya oturuyorsanız) kompresyon çorabı giymek pıhtı oluşma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır ve kronik pıhtı oluşumunu yönetmenin en iyi yollarından biridir…)Kaynak Varisli Damar Tedavisi Brisbane – Varisli Damar Tedavisi Sidney

Ek bilgi NOTU : “Ömür boyu sistemik antikoagülasyon ve kompresyon çorapları için tekrarlayan DVT öyküsü olan bir hasta önerilir” diyor. ..)Kaynak Everyday Health
“Baskı çorapları DVT’nin tekrarını önlemese de, post-trombotik sendrom [ağrı, şişme ve hiperpigmentasyonla sonuçlanan damar hasarı] ve venöz ülserlerin gelişimi ve tekrarlaması riskini azaltır .”.)Kaynak Everyday Health
Egzersiz ve Terapi: Varis çorabı ile birlikte yapılması tavsiye edilir. Basit bir yürüyüş bile olsa düzenli egzersiz yaparak dolaşımınız iyileşir ve kanın düzgün şekilde hareket etmesine yardımcı olur. Bazen doktor, dolaşımın iyileştirilmesine ve ilgili ağrının yönetilmesine yardımcı olmanın yanı sıra daha fazla pıhtılaşma riskini azaltmak (özellikle aşırı kilolu kişilerde) için fizyoterapi ve esneme önerebilir…)Kaynak Varisli Damar Tedavisi Brisbane – Varisli Damar Tedavisi Sidney

Tromboz, bir arter veya toplardamarda anormal kan pıhtılaşması için kullanılan tıbbi terimdir. Vücudun kan pıhtıları oluşturma yeteneği, kanamaya karşı doğal savunmasını oluşturur. Pıhtılar, kandaki özel kan hücreleri (trombositler) ile proteinler (pıhtılaşma faktörleri) arasındaki bir dizi kimyasal reaksiyonla oluşur. Trombositler ve faktörler, vücudun ihtiyaç duyduğu şekilde pıhtılaşmayı başlatmak ve durdurmak için pıhtılaşma sürecini düzenlemek üzere birlikte çalışır. Bazen süreç düzgün çalışmaz ve kan damarlarında, çevre dokulara kan akışını engelleyen bir pıhtı oluşur. İki ana pıhtı türü vardır. Vücudu nasıl etkiledikleri pıhtının türüne ve konumuna bağlıdır…)Kaynak Ulusal Kan Pıhtısı İttifakı (NBCA), Amerika Birleşik Devletleri’

Arteriyel tromboz – pıhtı bir arterde, genellikle kalpte veya beyinde bulunur ve kalp krizi veya felce neden olur.

Venöz tromboz – pıhtı, genellikle bacağın derin damarlarından biri olan bir damardadır (derin ven trombozu; DVT) ve şişlik ve ağrıya neden olur.

Pıhtılar ayrıca parçalanıp vücudun başka bir yerine gidebilir ve başka bir tıkanmaya neden olabilir. Bu meydana geldiğinde buna emboli denir...)Kaynak Ulusal Kan Pıhtısı İttifakı (NBCA), Amerika Birleşik Devletleri’

Kan pıhtılarını tedavi etmek ve neden oldukları hasarı önlemek için doktorlar, kanın pıhtılaşma gücünü azaltan ve pıhtı oluşumunu önleyen, genellikle kan inceltici olarak adlandırılan antikoagülanları kullanırlar. Günümüzde en yaygın kullanılan kan sulandırıcılar heparin, düşük molekül ağırlıklı heparin ve varfarindir…)Kaynak Ulusal Kan Pıhtısı İttifakı (NBCA), Amerika Birleşik Devletleri’

Heparin

Heparin güçlü, hızlı etkili bir antikoagülandır (kan sulandırıcı). Genellikle hastanede IV (damara yerleştirilen küçük bir iğne) ile verilir, ancak deri altına enjeksiyon yoluyla da verilebilir. IV heparin hızla çalışır; ilacı aldıktan birkaç dakika sonra çoğu hastada daha fazla pıhtılaşmayı önleyecek mükemmel antikoagülasyon sağlanır. Ancak heparin alan hastalar, doğru dozun verilip verilmediğinin anlaşılması için her gün kan testiyle izlenmelidir. Doktor kan testi sonuçlarına göre heparin dozunu ayarlayacaktır. Hastalarda heparin seviyeleri sıklıkla değiştiğinden, doktorun seviyeleri sık sık kontrol etmesi gerekir. Hastanın heparin düzeyini kontrol etmek için kullanılan kan testinin adı aktive edilmiş kısmi tromboplastin zamanıdır (aPTT)…)Kaynak Ulusal Kan Pıhtısı İttifakı (NBCA), Amerika Birleşik Devletleri’

Ek bilgi NOTU : Daha detaylı bilgi İçin Kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Sayfalar: 1 2 3 4

“Bana basitçe hastalığımı anlat “

Deliryum Hastalığı

Depresyon Hastalığı (Majör Depresif Bozukluk)

Adrenal Adenom Böbrek Üstü Bezi Tümörü (Feokromositoma)

Adrenal Yetmezlik (Addison Hastalığı)

Derin Damar Trombozu Hastalığı ( DVT )