Özofajit Hastalığı ( Yemek borunuzun iltihaplanması)
Özofajit : Özofajit, mide asidinin yemek borusunun astarında neden olduğu tahriş ve iltihaplanmadır. Özofajit yemek borunuzda ülserlere, mide yanmasına, göğüs ağrısına, kanamaya ve yutkunma güçlüğüne neden olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Özofajit, göğsünüzün ortasından geçen yutma tüpü olan yemek borunuzun iltihaplanmasıdır. Göğüs ağrısı gibi hissedilebilir veya yutmayı ağrılı veya zor hale getirebilir…)Kaynak Cleveland Clinic
özofajit nedir?
Özofajit , boğazınızdan midenize kadar uzanan yutma tüpü olan yemek borunuzun iltihaplanmasıdır . Ağrılı, şiş, çiğ veya yanık hissedilebilir. Dokularınızdaki iltihaplanma, bağışıklık sisteminiz bir enfeksiyonu veya alerjeni yok etmek veya doku hasarını onarmak için etkinleştirildiğinde ortaya çıkar. Mide asidi ve bazı ilaçlar gibi aşındırıcı maddeler yemek borusu dokularınıza zarar verebilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit ne kadar yaygındır?
Kronik asit reflü (GERD), özofajitin yaygın bir nedenidir. Diğer özofajit türleri nispeten nadirdir. Özofagus enfeksiyonları, bağışıklık sistemlerini tehlikeye atan kişiler dışında nadirdir…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajitin belirtileri nelerdir?
Özofajit şöyle hissedebilir:
Boğaz ağrısı
mide ekşimesi
Yutma güçlüğü
Göğüs ağrısı
Ağrı hafif ila şiddetli olabilir ve sürekli olabilir veya gelip gidebilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Sebebe ve ciddiyetine bağlı olarak, şunları da fark edebilirsiniz:
Asit reflü.
yetersizlikler.
Yiyecekler boğazınıza takılıyor.
hazımsızlık _
Çocuklarda beslenme zorlukları.
Mide bulantısı ve kusma
Kusmuğundaki kan .
Ağız yaraları…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit neden olur?
Bağışıklık sisteminiz bir enfeksiyonla savaşmak için etkinleştirildiyse, alerjik bir reaksiyon geçiriyorsanız veya dokuları aşındırıcı bir şey yaraladıysa yemek borusu dokularınız iltihaplanabilir.
Nedenler şunları içerir:
Asit reflü.
ilaçlar
enfeksiyonlar.
Alerjiler.
Radyasyon.
Otoimmün rahatsızlığı…)Kaynak Cleveland Clinic
Farklı nedenler özofajitin farklı alt tiplerini oluşturur…)Kaynak Cleveland Clinic
Farklı özofajit türleri nelerdir?
Reflü özofajit
En yaygın özofajit türü, asitler ve sindirim ajanlarının midenizden kaçıp özofagusunuza geri akması, mukoza astarını ( mukoza ) tahriş etmesi ve aşındırması sonucu ortaya çıkar. Bu, sık sık asit reflünüz varsa veya sık sık kusarsanız olabilir. Nedenler şunları içerir:..)Kaynak Cleveland Clinic
GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı).
Safra reflüsü
Bulimia nervoza .
İlaca bağlı özofajit
Hap özofajit olarak da adlandırılan bu tip, sık kullanılan ilaçlar yemek borunuzun mukus astarını aşındırdığında ortaya çıkar. Bu etkiye sahip olabilecek ilaçlar şunları içerir:..)Kaynak Cleveland Clinic
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) .
Asetaminofen _
antibiyotikler _
potasyum klorür
Bisfosfonatlar .
Kemoterapi ilaçları .Kaynak Cleveland Clinic
Enfeksiyöz özofajit..
Daha zayıf bir bağışıklık sisteminiz yoksa ve genel olarak daha sık ve daha şiddetli enfeksiyonlara eğilimli değilseniz yemek borunuzdaki enfeksiyonlar nadirdir. Ortaya çıktıklarında, enfeksiyonlar genellikle yemek borunuza başka bir yerden yayılır. Mantar enfeksiyonları en sık görülen tiptir, bunu viral enfeksiyonlar takip eder . Özofajite neden olabilecek enfeksiyonlar şunları içerir:..)Kaynak Cleveland Clinic
Candida albicans (maya enfeksiyonu).
Sitomegalovirüs (CMV )
Oral herpes simpleks virüsü 1 (HSV-1) .
Oral insan papilloma virüsü (HPV) .Kaynak Cleveland Clinic
Bağışıklık sisteminizi zayıflatabilecek ve sizi yemek borusu enfeksiyonlarına karşı duyarlı hale getirebilecek faktörler şunları içerir:
HIV/ AIDS
Birincil immün yetmezlik bozuklukları (PIDD) .
İmmünsüpresanlar _
diyabet _
Lösemi ve lenfoma gibi sistemik kanserler .
kemoterapi _Kaynak Cleveland Clinic
eozinofilik özofajit
Eozinofilik özofajit , bir tür immün hipersensitivite reaksiyonudur (bağışıklık sisteminizin aşırı reaksiyonu). Bağışıklık sisteminiz enfeksiyon veya alerji gibi algılanan bir tehdide saldırmak için çok fazla beyaz kan hücresi ( eozinofil ) gönderdiğinde olur . Beyaz kan hücreleri yemek borunuzda birikir ve algılanan tehdit geçtikten sonra bile kronik iltihaba neden olur. Bu, çoklu alerjisi olan kişileri etkileme olasılığı daha yüksek olan nadir bir durumdur …)Kaynak Cleveland Clinic
otoimmün özofajit
Eozinofilik özofajitin yanı sıra diğer bazı otoimmün hastalıklar da yan etki olarak özofajite neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
Graft vs host hastalığı .
İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) .
Behçet hastalığı .
Radyasyon özofajiti
Yemek borunuzu, göğsünüzü veya boğazınızı hedef alan radyasyon tedavisi , yemek borunuzdaki mukoza iltihabı olan radyasyon mukozitine neden olabilir . Bu genellikle geçici bir reaksiyondur, ancak nadiren bazı kişilerde radyasyon nedeniyle kronik özofajit gelişir…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit ne kadar ciddi?
Özofajit tedavi edilebilir, ancak tedavi edilmeyen şiddetli özofajit aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:Kaynak Cleveland Clinic
ülserler _ Ülserler, özofagus astarınızda meydana gelebilecek açık yaralardır. Ağrı ve kanamaya neden olabilirler. Nadir durumlarda, iyileşmeyen bir ülser yemek borunuz boyunca aşınmaya devam ederek bir delik açabilir ( gastrointestinal perforasyon ). Bu, yemek borunuzdan göğüs boşluğunuza veya kan dolaşımınıza (septisemi ) yayılan enfeksiyonların riskini artırır .
Özofagus darlığı Özofagus dokularınızın uzun süreli iltihaplanması yara izine neden olabilir. Skar dokusu yemek borunuzun daralmasına (striktür) neden olarak yutma güçlüğüne yol açabilir. Şiddetli yutma güçlükleri susuz kalmaya , kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.
Bağırsak metaplazisi. Bağırsak metaplazisi, özofagus dokularınızda meydana gelebilecek hücresel bir değişikliktir. Yemek borunuzda meydana geldiğinde buna bazen Barrett’s yemek borusu denir . Yemek borunuzu kaplayan dokular, bağırsaklarınızın astarına benzeyecek şekilde değişerek sürekli iltihaplanmaya uyum sağlar. Bu değişiklik yemek borusu kanserinin habercisi olabilir.)Kaynak Cleveland Clinic
Yemek borusu bozukluklarının türleri nelerdir?
Özofagus bozukluklarının türleri şunları içerir:
GERD : En yaygın özofagus bozukluğu, alt özofagus sfinkteri düzgün kapanmadığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, mide asidi ve içeriği özofagusunuza geri akar...)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajiti nasıl tedavi edersiniz?
Doğal iyileşme sürecinin devam etmesine izin verecek kadar yemek borunuzu tahriş eden şeyi durdurabilirseniz özofajit iyileşir. Bu, nedene bağlı olarak çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlar gerektirebilir. İlaçlar yemek borunuzun iyileşmesini korumaya ve desteklemeye de yardımcı olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit tedavisi nedir?
Tedavi tipik olarak ilaç ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir.
İlaçlar şunları içerebilir:
Asit bloke edici ilaç . Antasitler, H2 blokerler ve proton pompası inhibitörleri (PPI’ler) asit reflü tedavisine yardımcı olabilir. Reçetesiz (OTC) ve reçeteli güç seçenekleri vardır…)Kaynak Cleveland Clinic
Ek bilgi NOTU : Proton pompası inhibitörleri (PPI’leri Hakkında
Cancer Epidemiology’de yapılan yeni bir araştırmaya göre, özofagus kanserini önlemek için reçete edilen popüler mide ekşimesi ilaçları aslında hastalığa neden olabilir. İlaçlar arasında Prilosec, Nexium ve Prevacid gibi tanıdık isimler yer alıyor . Proton pompası inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfının parçasıdırlar.
9 Mart 2018..) Kaynak © 2023 Drugwatch.com
Etiyoloji
Akut interstisyel nefrit ilaçlar, enfeksiyonlar ve sistemik hastalıklarla ilişkilidir. İlaçlar, tüm yaş gruplarında AIN’nin en yaygın nedenidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Antibiyotikler (penisilinler, sefalosporinler, siprofloksasin) ve
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) sıklıkla AIN ile ilişkilidir.
Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler), 5-aminosalisilatlar, rifampin, allopurinol ve asiklovir, AIN’ye neden olabilen diğer yaygın ilaçlardır…) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Böbrek hastalığı
İlk kez 1992’de PPI kullanımının Akut interstisyel Nefrite (AİN) neden olabileceği bildirildi ve on yıldan fazla bir süre sonra ÜFE’nin indüklediği AİN klinik bir antite olarak kabul edildi Yaygın kullanımları nedeniyle, ÜFE’lerin artık dünya çapında ilaca bağlı AIN’nin en yaygın nedenleri arasında olduğu kabul edilmektedir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Daha detaylı Bilgi İçin Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler i Akut interstisyel Nefrit (AİN), ve Akut Böbrek Yetmezliği Konu başlıklarını inceleyiniz.
Antiinflamatuar ilaçlar . Eozinofilik özofajit için, sağlık uzmanları bazen sıvı bir steroid formülünün yutulmasını önermektedir. Formül, yemek borunuzu kaplar ve hap formundan alabileceğiniz aynı yan etkilere neden olmadan iltihabı hafifletir.
Candida gibi mantar enfeksiyonları için antifungal ilaç .
Uçuk gibi viral enfeksiyonlar için antiviral ilaç .
Monoklonal antikorlar . Bunlar, iltihabı durdurmak için bağışıklık sisteminizle iletişim kuran proteinlerin sentetik versiyonlarıdır. Dupilumab , eozinofilik özofajiti tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yakın zamanda onaylanan bir monoklonal antikor ilacıdır.
Yaşam tarzı önerileri şunları içerebilir:..)Kaynak Cleveland Clinic
Diyet değişiklikleri . Asit hazımsızlığını ve reflüyü tetikleyen veya alerjik reaksiyonu tetikleyen yiyecek ve içecekleri tanımlayın.
İlaç değişiklikleri . Sağlayıcınızdan özofajite neden olan ilaçları değiştirmesini isteyin veya sıvı bir forma geçmeyi düşünün. Bir hap almanız gerekiyorsa, tam bir bardak su ile alınız.
Akşam rutini . Asit reflüsünü azaltmak için, özellikle akşam yemeği saatinde daha küçük öğünler yiyin. Yatmadan önce sindirilmesi için akşam yemeğinin yatmadan en az üç saat önce olduğundan emin olun.
Sağduyu öz bakım . Yemek borunuzu korumak için sigarayı bırakın ve alkolden kaçının…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit ne kadar sürer?
Nedenin ne kadar kolay ele alınabileceğine bağlıdır. Bazı kalıcı vakalar, doğru tedaviye başlamadan önce farklı ilaçlarla biraz deneme yanılma gerektirebilir. Doğru tedavi başladığında, iyileşme genellikle hemen başlar. Ancak özofajitin tamamen iyileşmesi üç ila altı hafta sürebilir. Sebep kronik bir durumsa, onu yönetmek için uzun süreli tedaviye ihtiyacınız olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Özofajit GÖRH ile aynı şey midir?
GERD, özofajitin en yaygın nedenidir, ancak tek nedeni değildir. Ve GERD her zaman herkeste özofajite neden olmaz. Enflamatuar bir cevaba neden olmak için zamanla kalıcı reflü gerekir…)Kaynak Cleveland Clinic
Akut koroner sendromu taklit eden atipik bir sunumla ilaca bağlı özofagus yaralanmaları 2021
Soyut Arka fon
Hap kaynaklı özofagus yaralanması, zamanında teşhis edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Durum yeterince tanınmamakta ve yeterince bildirilmemektedir ve bazı hastalar diğer yaygın durumları taklit eden atipik klinik veya endoskopik özelliklerle başvurur. Teşhis atlanırsa, hasta rahatsız edici ilacı almaya devam edecek ve bu da hastalığı potansiyel olarak kötüleştirecektir…)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature
Arka fon
Hap kaynaklı özofajit ilk olarak Pemberton ve ark. 1970’de . O zamandan beri, yüzden fazla farklı oral ilacın hap kaynaklı özofagus hasarına neden olduğu bildirilmiştir . Bununla birlikte, 1999 itibariyle sadece yaklaşık 1000 ilaca bağlı özofagus yaralanması vakası rapor edilmiştir, bu da bu önemli durumun yeterince tanınmadığını ve yeterince bildirilmediğini göstermektedir . Retrosternal göğüs ağrısı en sık görülen semptomdur, ancak özofagus hastalığına özgü değildir, oysa odinofaji ve disfaji bu durumdaki hastaların sadece %20 ila %40’ında görülür . Bu nedenle, göğüs ağrısının diğer yaygın nedenleri düşünülebilir. Bu durum özofagus kanseri dahil diğer hastalıkları da taklit edebilir..)Kaynak © 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature
İlaca Bağlı Özofajit 2020
İlaçlar özofagus mukozası üzerinde doğrudan toksik etki yaparak yemek borusu duvarına zarar verebilir. Asidik veya alkali bir ortam oluşturarak yakıcı bir etki yaratabilirler. İlaca bağlı özofajit geçici veya kendi kendini sınırlayıcı olabilir veya kalıcı ilaç yaralanması olabilir, bu da darlık oluşumuna bile yol açabilir. Bu aktivite, ilaca bağlı özofajitin değerlendirilmesini ve yönetimini gözden geçirir ve iyi koordine edilmiş bakım sağlamak ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için işbirliği yapmada sağlık ekibinin rolünü vurgular…))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Giriiş
İlaç veya hap kaynaklı özofajit, ilaçların neden olduğu özofagus mukozal hasarıdır ve genellikle sorumlu ilacın özofagus mukozası üzerinde doğrudan toksik etkisine işaret eder. Yaygın semptomlar retrosternal ağrı, disfaji veya odinofajiyi içerir. İlk olarak 1970 yılında Pemberton tarafından bir hastada potasyum klorür tabletleri aldıktan sonra özofagus ülseri olduğu tespit edildiğinde bildirilmiştir…))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Etiyoloji
İlaca bağlı özofajite neden olan 30’dan fazla ilacın raporları vardır. İlaca bağlı özofajit nedeni olarak daha sık bildirilen ilaçlar aşağıda listelenmiştir…)
Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Antibiyotikler: İlaca bağlı özofajitin en yaygın nedenlerinden biridir. Bunlara tetrasiklinler, özellikle doksisiklin dahildir. Özofajite neden olabilecek diğer antibiyotikler arasında klindamisin, amoksisilin, metronidazol, siprofloksasin, rifaximin vb…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler): aspirin ve aseklofenak özofagus mukozal hasarına yol açabilir …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Bisfosfonatlar: alendronat, ibandronat. Risedronat, gastrointestinal yan etkiler açısından alendronattan biraz daha güvenli görünmektedir .
Askorbik asit
Potasyum klorür ve Demir sülfat
Parasetamol : asetaminofen
varfarin..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Kemoterapötik rejimler: daktinomisin, daunorubisin, bleomisin, metotreksat, 5-fluorourasil, sitarabin ve vinkristin, muhtemelen orofaringeal mukozit nedeniyle özofajite neden olur.
Torasik ışınlama • Diğer ilaçlar: anti-hipertansifler, kinidin, glimepirid, tiropramid, pinaverium bromür, esomeprazol, vb…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Epidemiyoloji
İsveç’te tıbbi kurumlarda 700.000 hasta üzerinde dört yıl boyunca yürütülen bir ankete göre, ilaca bağlı özofajitin tahmini insidansı yılda 100.000 kişide 3,9’dur. İlaca bağlı özofajit, kadınlarda ve yaşlı hastalarda daha sık görülür. İlacın kapsül şeklini kullanan hastalarda da sık görülür. Başka bir tahmin, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 10000 vaka önermektedir. Diğer veriler, pediatrik popülasyonda 20’den fazla vakayı tahmin etmektedir. Bunlar arasında ilaca bağlı özofajit geçiren en küçük çocuk üç yaşındaydı..))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tedavi / Yönetim
İlaca bağlı özofajit yönetimi, özofagusun daha fazla yaralanmasını önlemek için sorumlu ilacın ve diğer destekleyici tedavinin kesilmesini ve yaşam tarzı değişikliğini içerir.
Neden olan ilacın kesilmesi – Mümkün olduğunda, potansiyel olarak yakıcı oral ilaçları bırakın. Mümkünse, ilaç hazırlığı sıvı formülasyona değiştirilmelidir.
Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler) ve antasitler ile kısa süreli tedavi. Gastrik asit reflü özofagus hasarının daha da kötüleşmesine katkıda bulunabileceğinden, ÜFE’lerin asit inhibe edici özellikleri ile çok yararlı olduğu bulunmuştur…))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek bilgi NOTU: Proton pompası inhibitörleri
Cancer Epidemiology’de yapılan yeni bir araştırmaya göre, özofagus kanserini önlemek için reçete edilen popüler mide ekşimesi ilaçları aslında hastalığa neden olabilir. İlaçlar arasında Prilosec, Nexium ve Prevacid gibi tanıdık isimler yer alıyor . Proton pompası inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfının parçasıdırlar.9 Mart 2018..) Kaynak © 2023 Drugwatch.com
Oral sukralfat – Lokal bir koruyucu bariyer oluşturur ve sitoprotektif etkilere sahiptir.
Klinik özellikler bazı hastalarda haftalar veya aylarca sürebilir. Semptomları hafifletmek için topikal bir lidokain uygulaması alabilirler.
Yutma güçlüğü olan hastalarda kısa süreli parenteral beslenme düşünülebilir ancak genellikle gerekli değildir.
Çok sıcak veya soğuk veya asitli maddeler gibi tahriş edici yiyeceklerden kaçının…))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
İlaca bağlı özofajit genellikle geçicidir ve sorumlu ilaç kesildikten 1 ila 2 hafta sonra düzelir. Bir çalışmada, hastalar 2 gün ila 2 ay sonra endoskopi ile takip edildiklerinde, normal yemek borusu bulguları veya yemek borusunda iyi iyileşmiş yara izleri gösterdiler…))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
prognoz
İlaca bağlı özofajit, konservatif tedaviyi takiben iyi prognozlu, kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Hastalar, neden olan ilacı bıraktıktan ve semptomatik tedaviye başladıktan sonraki bir hafta içinde genellikle semptomsuzdur. Yemek borusu mukozası da bu süre içinde iyileşir. Çoğu durumda, tekrar endoskopi veya herhangi bir ek önlem gerekli değildir..))Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Caydırıcılık ve Hasta Eğitimi
İlaca bağlı özofajiti teşhis etmek zor olabilir çünkü hastalar semptomları hafifse eksik bildirme eğilimindedir. Klinisyenler, ilaç öyküsünü kaçırırsa, bunu bir neden olarak görmeyebilirler. Erken teşhiste başarısızlık, bu semptomlar için gereksiz inceleme ve incelemelere yol açabilir. İlaca bağlı özofajit hakkında farkındalık eksikliği, neden olan ilacın neden olduğu kalıcı hasara neden olabilir ve sonunda komplikasyonlara yol açabilir. İlacın yeterli su ile (en az 200-250 ml) alınması ve en az 30 dakika dik pozisyonda kalınması esastır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD