Osteokondritis Dissekans – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Osteokondritis Dissekans

Nedenler

Osteokondrit dissekansın nedeni bilinmemektedir. Etkilenen kemiğin ucuna giden kan akışının azalması, tekrarlayan travmadan kaynaklanabilir – kemiğe zarar veren küçük, birden fazla küçük, fark edilmeyen yaralanma atakları. Bazı insanları bu bozukluğa daha yatkın hale getiren genetik bir bileşen olabilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

OKB’nin en iyi tedavisi konusunda net bir fikir birliği olmamasına rağmen, dikkatli bir cerrahi teknikle kronik lezyonlarda bile iyileşme potansiyeli olduğundan, mümkün olduğunda osteokondral parçayı korumak için her türlü girişimde bulunulmalıdır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Genel Bakış

Osteochondritis dissecans eklem kıkırdağının altındaki kemiğin kan akışının olmaması nedeniyle öldüğü bir eklem rahatsızlığıdır. Bu kemik ve kıkırdak daha sonra gevşeyerek ağrıya neden olabilir ve muhtemelen eklem hareketini engelleyebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Tedavi

Osteokondrit dissecans tedavisinin amacı, etkilenen eklemin normal işleyişini yeniden sağlamak, ağrıyı hafifletmek ve ayrıca osteoartrit riskini azaltmaktır. Herkes için tek bir tedavi işe yaramaz. Kemikleri halen büyümekte olan çocuklarda, kemik defekti bir süre dinlenme ve korunma ile iyileşebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Osteochondritis dissecans, en sık dizde meydana gelen bir kemik ve kıkırdak hastalığıdır. Bilinen bir nedeni yoktur ancak eklemlerde tekrarlayan stres, düşük D vitamini ve genetik yatkınlık sıklıkla bu durumla bağlantılıdır…)Kaynak Telif hakkı ©2024 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Osteokondrit dissekans belirtileri arasında

etkilenen eklemde ağrı,

şişlik,

kilitlenme ve “yol verme” hissi yer alır.

Osteokondrit dissekans nedir?

Osteochondritis dissecans, çocuklarda ve ergenlerde en sık diz olmak üzere eklemleri etkiler. Ayrıca dirsekler ve ayak bilekleri gibi diğer eklemleri de etkileyebilir.

Bu durum, kemiğin ucundaki bir parça öldüğünde ve eklemi oluşturan kemiğin geri kalan kısmından kısmen veya tamamen ayrıldığında ortaya çıkar. Bu, eklemin aşırı kullanımından kaynaklanabilecek bölgeye kan akışının olmaması nedeniyle meydana gelebilir. Kemiğin parçası öldüğünde onu kaplayan kıkırdak çatlar ve her ikisi de gevşeyebilir. Kemik parçasının kırıldığı bölgeye lezyon denir. Bu lezyonlar her iki eklemde de görülebilmesine rağmen genellikle sadece bir tanesi etkilenir…)Kaynak Telif hakkı ©2024 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Osteokondrit dissekanlara ne sebep olur?

Kemiğin bir bölümünde kan akışının kesintiye uğramasının kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, osteokondrit dissekans aşağıdakilerle ilişkilendirilmiştir:

Spor yapmak gibi eklemlerde tekrarlayan travma veya stres

Bazı hastalarda genetik yatkınlık

Osteokondrit Dissekans Tanı ve Tedavisi

Osteokondrit dissekanları teşhis etmek için ortopedi uzmanınız eklemin röntgenini ve MRI’sını isteyebilir. Tedavi yaklaşımı kemik ve kıkırdakların boyutuna, konumuna ve ayrılma derecesine dayanmaktadır…)Kaynak Telif hakkı ©2024 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Cerrahi olmayan seçenekler şunları içerir:

Dinlenmek

Stresi azaltmak için aktivitelerin değiştirilmesi

Etkilenen eklemi hareketsiz hale getirmek için destek, çizme veya alçı

Osteokondrit dissekans lezyonunun iyileşmesi rutin takip görüntüleme testleri ile izlenmelidir. Büyümek için hala yapacak çok işi olan birçok küçük çocukta lezyon sıklıkla kendi kendine iyileşir.

Cerrahi olmayan tedavinin etkili olmadığı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Büyük lezyonları olan veya kemikten ayrılmış hastalara ameliyat önerilebilir. Ameliyatın amacı şunlar olabilir:

İyileşmek için kemiğin sağlıksız bir bölgesini uyarın

İyileşmesini sağlamak için gevşek bir kemik parçasını sabitleyin

Osteokondrit dissekans lezyonunu çıkarın ve kıkırdağı yeniden yapılandırın (genellikle son çare)Kaynak Telif hakkı ©2024 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Soyut

Dünya çapında engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yıllarının beşinci önde gelen nedeni olan kas-iskelet sistemi bozuklukları, ortopedide önemli zorluklar yaratmaktadır. Osteokondrit dissekans (OKB) ve avasküler nekroz (AVN), bu spektrumdaki farklı ancak yakından ilişkili durumlardır ve hastaların ağrı, sınırlı hareket kabiliyeti ve işlev bozukluğu ile yaşam kalitesini etkiler…) Kaynak © 1996-2024 MDPI (Basel, İsviçre)

Eklemlerdeki kıkırdak ve kemik ayrılmasını içeren OKB ağırlıklı olarak genç atletleri etkiler, ancak kesin etiyolojisi ve optimal yönetimi devam eden araştırmaların konusu olmaya devam etmektedir. Tersine, kan akışının bozulması nedeniyle kemik dokusu ölümüyle karakterize edilen AVN, Kortikosteroid kullanımı ve travmatik yaralanmalar gibi sistemik faktörlerle bağlantılıdır. ..)Kaynak © 1996-2024 MDPI (Basel, İsviçre)

Her iki durumun tanısı radyografiye ve manyetik rezonans görüntülemeye dayanır. AVN’nin konservatif tedavisi baston veya koltuk değneği kullanımını, farmakolojik tedaviyi veya fizik tedaviyi içerir...)Kaynak © 1996-2024 MDPI (Basel, İsviçre)

Ameliyatsız Tedavi

Cerrahi olmayan tedavi kemik çökmesini önlemeye, nekrozu geciktirmeye ve ağrının giderilmesine odaklanır. Öncelikle hastalığı erken evrede olan hastalarda (Steinberg’s 0-1) kullanılır. Ağırlık vermemek, baston, koltuk değneği veya yürüteç kullanmak hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanın bir yoludur Humeral AVN’nin konservatif tedavisi yaşam tarzı değişikliklerini ve aşırı abdüksiyon ve fleksiyon gibi yoğun omuz hareketlerinden kaçınmayı içerirken pasif hareket açıklığı egzersizleri yoluyla esnekliği korur ..)Kaynak © 1996-2024 MDPI (Basel, İsviçre)

Osteokondrit Dissekanlar

Osteochondritis dissecans (OKB), çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde eklemlerde gelişen bir durumdur. Kan akışının yetersizliği nedeniyle küçük bir kemik parçasının çevresindeki bölgeden ayrılmaya başlamasıyla ortaya çıkar. Bunun sonucunda küçük kemik parçası ve onu örten kıkırdak çatlayıp gevşemeye başlar…)Kaynak Telif Hakkı ©1995-2023, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi

Osteokondrit dissekanlardan en sık etkilenen eklemler diz, ayak bileği ve dirsektir, ancak diğer eklemlerde de görülebilir. Bu durum tipik olarak yalnızca bir eklemi etkiler, ancak bazı çocuklarda birden fazla eklemde OKB gelişebilir…)Kaynak Telif Hakkı ©1995-2023, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi

Osteochondritis dissecans, eklemde kan eksikliğinin içerideki kemiğin yumuşamasına neden olduğu eklemlerde (bir kemiğin ucunun başka bir kemiğin ucuyla buluştuğu yerde) meydana gelen bir durumdur. Semptomlar ağrı, şişlik ve sertliği içerir. Tanı ve tedavi tartışılır…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği.

Osteochondritis dissecans genellikle uyluk kemiğinin (femur) ucundaki dizi, ayak bileğini ve dirseği etkiler. Bu durum omuz ve kalça dahil diğer eklemlerde de ortaya çıkabilir.

Osteochondritis dissecans genellikle tek bir eklemde gelişir. Tek bir eklemde yalnızca bir lezyon oluştuğunda, bu durum sporadik osteokondrit dissekans olarak bilinir.

Osteokondrit dissekanlardan kimler etkilenir?

Osteochondritis dissecans en sık olarak 10 ila 20 yaş arasındaki çocuklarda ve ergenlerde, özellikle genç sporcularda veya fiziksel olarak aktif olanlarda görülür. Ancak her yaştan insan bu durumu geliştirebilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği.

Nadiren, osteokondritis dissecans birden fazla eklemde ve belki de birden fazla aile üyesinde (ailesel osteokondrit dissekans) görülür. Bu tip osteokondrit dissekansı olan kişiler genellikle kısa boydadır ve yaşamın erken dönemlerinde osteoartrit (kemik ve eklem kıkırdağının bozulması) geliştirme eğilimi gösterirler…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği.

Belirtiler ve Nedenler

Osteokondrit dissekanlara ne sebep olur?

Sporadik osteokondrit dissekanların nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Olası bir açıklama, zaman içinde eklemde tekrarlanan travma veya stresin (örneğin spor yaparak) bu duruma yol açabileceğidir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği.

Ailesel osteokondrit dissekans, agrekan adı verilen kıkırdak yapıcı bir proteinin kaynağı olan ACAN genindeki kalıtsal mutasyonlardan (değişikliklerden) kaynaklanır. Mutasyon nedeniyle protein, olması gerektiği gibi kıkırdak oluşturamaz, dolayısıyla kıkırdak zayıf ve düzensiz olur. Ancak zayıf ve düzensiz kıkırdağın nasıl kemik ayrılmasına ve lezyonlara yol açtığı belirsizdir...)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği.

Osteokondrit dissekansın belirtileri nelerdir?

Ayrılan kemik ve kıkırdak büyük kemiğe yakın kalırsa herhangi bir belirti görülmeyebilir. Belirtiler mevcutsa şunları içerebilir:

Çoğunlukla fiziksel veya atletik aktivite sonrasında eklemde ağrı, güçsüzlük ve/veya şişlik;

Kol veya bacağın tamamen uzatılamaması da dahil olmak üzere, hareket aralığının azalması (bir eklemin normalde hareket ettiği mesafe). Ayrılan kemik ve kıkırdağın eklem boşluğuna sürüklenmesi durumunda bu durum daha olasıdır.

Dinlenme sonrası eklemde sertlik;

Bir eklemin bir konumda kilitlenmesi veya yapıştırılması;

Osteokondritis dissecans gelişimi ile ilişkili bir çocukta florokinolon kullanımı 2014

Soyut

Osteochondritis dissecans’ın gelişimi için çeşitli etiyolojik teoriler öne sürülmüştür. Florokinolon kullanımından sonra kıkırdak toksisitesi in vitro olarak iyi bir şekilde belgelenmiştir. Kronik idrar yolu enfeksiyonları nedeniyle 18 aylık uzun süreli siprofloksasin tedavisi gören 10 yaşında bir çocuğun olgu sunumunu sunuyoruz. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu hastada daha sonra medial femoral kondilde osteokondrit dissekans lezyonu gelişti. Florokinolon tedavisinin normal endokondral ossifikasyonu bozarak osteokondritis dissekans gelişimine yol açtığını varsayıyoruz. Osteokondritis dissecans’ın etiyolojisi hala belirsizdir ve bu vaka, florokinolon kullanımı ile osteokondrit dissekans gelişimi arasındaki ilişkiyi açıklamaktadır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Florokinolonlar (örneğin siprofloksasin), hem Gram negatif hem de Gram pozitif bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde etkili olan geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. Olası kıkırdak toksisitesi nedeniyle çocuklarda nadiren kullanılırlar. Hayvan çalışmalarında kıkırdak toksisitesi iyi bir şekilde belgelenmiş olsa da, son vaka raporları ve sistematik incelemeler çocuklarda florokinolon kullanımının kondrotoksik etkilerini de göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Florokinolonların kas-iskelet sistemi üzerindeki olumsuz etkileri tendon, kıkırdak, kemik ve kasları etkileyen komplikasyonları içerir. Komplikasyonların çoğu öncelikle yetişkinlerde tanımlanmış olup çocuklar için daha az bilgi mevcuttur. Tendonopati, tendinit ve tendon yırtılması riskinin artmasıyla birlikte yaygın olarak bilinen bir yan etkidir.Aşil tendonu yaygın olarak tutulurken, diğer bazı tendonlarda da olumsuz etkiler rapor edilmiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Artralji ve miyalji de florokinolon alan hastalarda daha yüksek oranda görülür. Çocuklarda florokinolonlar ile artropati arasındaki ilişkiyi MRI ile inceleyen çalışmalar, kıkırdak anormalliklerini tespit etmiştir. Miyaljiden rabdomiyolize kadar değişen, kaslara özgü çeşitli yan etkiler rapor edilmiştir.Adefurin ve ark . siprofloksasin alan çocuklarda çok sayıda artralji vakası tespit etmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD