Mesane Kanseri
Mesane kanseri, mesane astarında tümör olarak bilinen anormal doku büyümesinin geliştiği yerdir. Bazı durumlarda tümör mesane kasına yayılır.Mesane kanserinin en sık görülen belirtisi idrarda kan görülmesidir ve bu genellikle ağrısız bir durumdur.
İdrarınızda gelip gitse bile kan fark ederseniz mutlaka doktorunuza başvurmalısınız, böylece nedeni araştırılabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Mesane kanseri türleri
Mesane kanseri teşhis edildikten sonra ne kadar yayıldığına göre sınıflandırılabilir.
Eğer kanserli hücreler mesanenin iç yüzeyinde bulunuyorsa, doktorlar bunu kasa invaze olmayan mesane kanseri (erken mesane kanseri) olarak tanımlar. Bu mesane kanserinin en yaygın türüdür. ..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kanserli hücreler astarın ötesine, çevredeki mesane kasına yayıldığında, kasa invaziv mesane kanseri (veya invazif mesane kanseri) olarak anılır. Bu daha az yaygındır ancak vücudun diğer bölgelerine yayılma şansı daha yüksektir.
Mesane kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa buna ilerlemiş veya metastatik mesane kanseri denir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Mesane kanserinin nedenleri
Mesane kanseri vakalarının çoğu, uzun yıllar boyunca mesane hücrelerinde anormal değişikliklere yol açan zararlı maddelere maruz kalmanın neden olduğu görülmektedir.
Tütün dumanı yaygın bir nedendir ve mesane kanseri vakalarının 3’te 1’inden fazlasının sigaradan kaynaklandığı tahmin edilmektedir.Daha önce üretimde kullanılan bazı kimyasallarla temasın da mesane kanserine neden olduğu bilinmektedir. Ancak bu maddeler daha sonra yasaklandı…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Mesane kanserinin tedavisi
Kasa invaze olmayan mesane kanseri vakalarında, genellikle mesanenin geri kalanını sağlam bırakırken kanserli hücreleri çıkarmak mümkündür..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Bu, mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TURBT) adı verilen cerrahi bir teknik kullanılarak yapılır. Bunu, kanserin geri dönme riskini azaltmak için doğrudan mesaneye bir doz kemoterapi ilacı verilir.
Tekrarlama riskinin daha yüksek olduğu durumlarda, kanserin tekrarlama riskini azaltmak için Bacillus Calmette-Guérin (BCG) olarak bilinen ilaç mesaneye enjekte edilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Yüksek riskli kasa invazif olmayan mesane kanseri veya kasa invaziv mesane kanseri tedavisi, sistektomi olarak bilinen bir operasyonla mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir.
Çoğu hasta ameliyat ya da radyoterapi kürü arasında seçim yapma şansına sahip olacaktır .
Mesane çıkarıldığında idrarınızı toplamanın başka bir yoluna ihtiyacınız olacaktır. Olası seçenekler arasında, idrarın harici bir torbaya aktarılabilmesi için karın bölgesinde bir açıklık açılması veya bağırsağın bir bölümünden yeni bir mesane oluşturulması yer alır. Bu, sistektomi ile aynı zamanda yapılacaktır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Tüm mesane kanseri türlerine yönelik tedaviden sonra, nüksetme belirtilerini kontrol etmek için düzenli takip testlerine tabi tutulacaksınız…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kim etkilendi?
Her yıl yaklaşık 10.000 kişiye mesane kanseri teşhisi konuluyor ve bu, Birleşik Krallık’ta en sık görülen 11. kanserdir.
Bu durum yaşlı erişkinlerde daha sık görülür ve yeni vakaların çoğu 60 yaş ve üzeri kişilerde teşhis edilir.Mesane kanseri erkeklerde kadınlardan daha yaygındır; bunun nedeni muhtemelen geçmişte erkeklerin sigara içme ve imalat sanayinde çalışma olasılıklarının daha yüksek olmasıdır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Mesane Kanseri Nedir?
Mesane kanseri, prostat kanserinden sonra üriner sistemin ikinci en sık görülen kanseridir. ABD’de her yıl yaklaşık 67.200 kişiye mesane kanseri teşhisi konuluyor…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Mesane, idrarın böbreklerden geçtikten sonra ve vücuttan ayrılmadan önce tutulduğu bir depodur.
Çoğu mesane kanseri mesanenizin en iç katmanında başlar. Teşhis konulduğunda muhtemelen kas tabakasına doğru büyümemiştir. Bu noninvaziv kanser genellikle sistoskop adı verilen ışıklı bir fiberoptik tüp kullanılarak çıkarılabilir…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Mesane kanseri erken yakalandığında tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir. Ancak mesane kanseri geri gelebileceğinden (tekrarlayabileceğinden), tedaviden sonra sürekli gözetim gereklidir…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Kanser, invazif kanser olarak adlandırılan derin kas duvarına yayıldığında, onu ortadan kaldırmak daha kapsamlı ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisi gerektirir. İnvaziv kanserin diğer organlara yayılma olasılığı daha yüksektir…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Ek bilgi NOTU :Kas invaziv mesane kanseri, mesane kanserinin ciddi ve daha ileri bir aşamasıdır …)Tümörlerin mesanenin kas duvarının içine veya içinden geçmesine “kas invaziv mesane kanseri” veya MIBC denir.
Tanı, Belirtiler ve Risk Faktörleri
Teşhis
Doktorunuz mesane kanseri için aşağıdaki testleri yapabilir:
İdrar sitolojisi. Bir patolog, herhangi bir kanserli veya kanser öncesi hücre olup olmadığını kontrol etmek için idrarınızın bir örneğini mikroskop altında inceler. Ayrıca mesane kanserine benzer semptomlara neden olabilecek bir enfeksiyonu dışlamak için idrar kültürü isteyebilirler.
Sistoskopi ve retrograd pyelografi. Doktorunuz üreterlerde (idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüpler) veya toplama sisteminde büyüyen bir tümör olduğundan şüpheleniyorsa, sistoskopla bir işlem yapabilir. Sistoskop, vücudunuzun içine bakmasını sağlayan, içinde lens bulunan ince bir tüptür. Bu işlem sırasında üreterlere bir boya enjekte edilebilir ve bölgeyi daha iyi görmelerine yardımcı olmak için retrograd pyelografi adı verilen bir röntgen çekilebilir. Bu araçlar doktorunuza tümörleri kontrol etmek için daha iyi bir resim sunar.
CT (bilgisayarlı tomografi) taraması. CT taraması, bir dizi kesitsel görüntü kullanarak vücudunuzun 3 boyutlu bir görüntüsünü oluşturur. Karnınızın ve pelvisinizin taranması, idrar sisteminizin normal olup olmadığını gösterebilir. Kanser mevcutsa, BT mesanenizin dışına ne kadar yayıldığını gösterebilir.
MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taraması. MR, karnınızın ve pelvisinizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için manyetik alanları kullanır. Bu test, idrar sisteminizin normal olup olmadığını ve kanser varsa mesanenin dışına ne kadar yayıldığını gösterebilir. Böbrek fonksiyonu azalmış bazı kişiler için BT yerine MR tercih edilir. Columbia Cancer’daki doktorlar, mesane kanserini evreleme, tedavi yanıtını değerlendirme ve tedaviye karar verme sürecini etkileme yeteneğimizi geliştirmek amacıyla mesaneyi görüntülemek için giderek daha fazla MRI kullanıyor.
Ultrason. Bu prosedür mesanenizde tümör olup olmadığını öğrenmek için ses dalgalarını kullanır…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Belirtiler
Erken evre mesane kanserinin hiçbir belirtisi olmayabilir ancak en sık görülen belirti idrarda kan görülmesidir. Bazı semptomlar mesane taşları, prostat büyümesi ve hatta idrar yolu enfeksiyonu semptomlarına benzer. Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız doktorunuzu görmelisiniz:
İdrarınızda kan (bu görülebilir veya yalnızca idrar testinde görülebilir)
Daha sık idrara çıkma, acil idrara çıkma ihtiyacı veya idrarı çıkardıktan sonra yanma
İdrar yapmada zorluk veya yetersizlik
Ağrılı idrara çıkma
Karın ağrısı
Beklenmeyen kilo kaybı
İştahsızlık
Sırtınızın alt kısmında, üst uyluğunuzda veya pelvik bölgenizde kalıcı ağrı..)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Risk faktörleri
Mesane kanseri teşhisi konulursa bu sizin hatanız değildir. Çoğu mesane kanseri riski kontrolünüz dışındadır. Mesane kanseri için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri vardır:
Tütün kullanımı: Sigara içmek mesane kanseri için en yaygın risk faktörüdür. Sigara içenlerin mesane kanserine yakalanma olasılığı sigara içmeyenlere göre dört ila yedi kat daha fazladır.
Cinsiyet: Erkekler kadınlara göre yaklaşık dört kat daha fazla mesane kanserine yakalanıyor ancak kadınların bu hastalıktan ölme olasılığı daha yüksek.
Yaş: Mesane kanseri olan kişilerin yaklaşık %90’ı 55 yaşın üzerindedir.
Irk ve etnik köken: Beyaz insanlar, Afrika kökenli Amerikalılara göre iki kat daha fazla mesane kanserine yakalanıyor. Afrikalı Amerikalıların hastalıktan ölme olasılığı daha yüksektir. Hispanik, Asyalı Amerikalı ve Yerli Amerikalılarda mesane kanseri oranları biraz daha düşüktür.
Kimyasallara maruz kalma: Boyacılar, matbaacılar, makinistler, kuaförler, kamyon şoförleri ve kimyasallara maruz kaldıkları işlerde çalışan diğer kişilerin mesane kanserine yakalanma riski daha yüksektir.
Arseniğe maruz kalma: Arsenik, içme suyunda, özellikle de filtrelenmemiş kuyu suyunda bulunabilen, doğal olarak oluşan bir maddedir. Çok miktarda tüketilmesi halinde mesane kanserine yakalanma şansınızı artırabilir.
Kronik mesane tahrişi: Mesane taşları, enfeksiyonlar ve kalıcı kateterlerden kaynaklanan kronik mesane iltihabı, mesane kanseriyle ilişkilendirilmiştir.
Diğer idrar yolu kanseri öyküsü: Böbreklerinizde veya üreterlerinizde (ürotelyal hücrelerin de bulunduğu üreterlerde) kanser varsa, mesane kanseri riskiniz artar.
Nadir doğum kusurları: İki doğum kusuru mesane kanseri riskinizi artırır: ekstrofi ve urakusun (göbek deliğinizi mesanenize bağlayan kanal) kapanmaması.
Genetik ve aile öyküsü: Retinoblastoma genindeki (RB1) bir mutasyon, Cowden hastalığı ve Lynch sendromunun tümü, daha yüksek mesane kanseri riski ile ilişkilidir…)Kaynak © 2024 Columbia Üniversitesi
Mesane Kanseri Belirtileri
Mesane kanserinin belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterebilir. En sık görülen semptom hematüri adı verilen idrarda kan görülmesidir. Genellikle hafif paslı ila parlak kırmızı renktedir. Bir noktada idrarınızda kan görebilir, daha sonra bir süre tekrar göremeyebilirsiniz. Bazen idrarda çok az miktarda kan bulunur ve bu ancak test yapılarak belirlenebilir…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü ABD
Mesane kanserinin diğer yaygın belirtileri şunlardır:
sık idrara çıkma
idrara çıkma sırasında ağrı veya yanma
Mesaneniz dolu olmasa bile idrara çıkmanız gerekiyormuş gibi hissetmek
gece boyunca sık sık idrara çıkmak..)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü ABD
Kanser büyüdüğünde veya mesanenin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayıldığında semptomlar şunları içerebilir:
idrara çıkamamak
Vücudun bir tarafında alt sırt ağrısı
karın ağrısı
kemik ağrısı veya hassasiyeti
istenmeyen kilo kaybı ve iştah kaybı
ayaklarda şişme
yorgun hissetmek..)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü ABD
Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışmanız önemlidir. Bunun nedeninin kanser değil, idrar yolu enfeksiyonları , böbrek veya mesane taşları veya böbrekle ilgili diğer sorunlar olabileceğini unutmayın . Doktorunuz size belirtilerinizin ne zaman başladığını ve bunları ne sıklıkta yaşadığınızı soracaktır. Büyük olasılıkla belirtilerinize neyin sebep olduğunu teşhis etmenin ilk adımı olarak sizden idrar örneği vermenizi isteyeceklerdir…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü ABD
Mesane Kanseri: Unutulan Kanser
Avrupa, dünya çapında mesane kanserinin en yüksek insidans oranlarından bazılarına sahiptir, ancak Avrupa Üroloji Derneği’nin (EAU) yeni bir araştırmasına göre hastalık hakkındaki bilgi hala endişe verici derecede düşüktür. Avrupalı yetişkinlerin mesane kanseri ve temel semptomları hakkındaki bilgilerinin incelendiği araştırma, Avrupalı yetişkinlerin neredeyse %60’ının ya mesane kanserine aşina olmadığını ya da ne kadar ciddi olabileceğini bilmediğini gösterdi.
26 Eylül 2022 Pazartesi….)Kaynak Avrupa Üroloji Derneği ( EAU )
Semptomlar yaygın olarak tanınmaz
İdrarın renginde veya idrarda kan görülmesi genellikle mesane kanserinin ilk belirtisidir ve derhal bir doktora veya sağlık uzmanına başvurulmalıdır. Ancak ankete katılanların yarısından fazlası (%55) idrar rengindeki değişikliğin mesane kanserinin erken belirtisi olabileceğini bilmiyordu…)Kaynak Avrupa Üroloji Derneği ( EAU )
Mesane kanserinin erken tanısı tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirebilir. Mesane kanserinin en yaygın ilk belirtilerinden biri idrarda kan bulunmasıdır. Ankete göre yetişkinlerin %75’i idrarında renk değişikliği olup olmadığını her zaman kontrol etmiyor, %22’si ise nadiren veya hiç kontrol etmiyor...)Kaynak Avrupa Üroloji Derneği ( EAU )
Mesane kanseri Avrupa’da en sık görülen beşinci kanser olup her yıl 200.000’den fazla insanı etkilemektedir...)Kaynak Avrupa Üroloji Derneği ( EAU )
Araştırmalar, belirli moleküllerin toplam kümülatif doza bağlı olarak mesane kanserine neden olabileceğini göstermiştir: bu, ağrıyı tedavi etmek için düzenli olarak kullanılan
Fenasetin ve
siklofosfamid veya
kornafazin gibi bazı kemoterapi ilaçlarının durumudur…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü FRANSA
Ek bilgi NOTU :Fenasetin
SC Gad , içinde Toksikoloji Ansiklopedisi (Üçüncü Baskı)2014
Gad Danışmanlık Hizmetleri, Cary, NC, ABD
Arkaplan bilgisi
Bir ağrı kesici olan fenasetin dünyanın ilk sentetik farmasötik ilacıydı. Afyondan elde edilmeyen ve aynı zamanda antiinflamatuar niteliklere sahip olmayan ilk ağrı kesicilerden biriydi. Phenacetin, 1878 yılında Amerikalı kimyager Harmon Northrop Morse tarafından geliştirildi. İlaç pazarına 1887 yılında girmiştir. Ancak hastalarda kabul edilemez seviyelerde
interstisyel nefrit ve
potansiyel tümör oluşumu riskleri nedeniyle 1983 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde geri çekilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri’nde olduğu gibi, çoğu Batı ülkesi 1983 yılına kadar fenasetinin pazarlanmasını yasaklamadı. Fenasetin, APC’nin (aspirin-fenasetin-kafein) bir bileşenidir…) Kaynak Telif Hakkı © 2014 Elsevier Inc.
Soyut
Phenacetin (62-44-2), 1887’de bir analjezik olarak farmasötik pazarına sunuldu ve hastalarda kabul edilemez seviyelerde interstisyel nefrit ve potansiyel tümör oluşturma riskleri nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri’nde 1983’te geri çekildi. fenasetinin olası maruz kalma yolları oral ve inhalasyondur. Phenacetin yutulduğunda veya solunduğunda zararlıdır ve böbrek, karaciğer ve kan bozukluklarına neden olabilir. IARC Çalışma Grubuna göre deney hayvanlarında kanserojen olduğuna dair yeterli kanıta dayalı olarak fenasetin grup 2A’dır (insanlar için kanserojen olduğu makul olarak tahmin edilmektedir).Kaynak Telif Hakkı © 2014 Elsevier Inc.
Pelvise radyoterapi bazen mesane kanserine neden olabilir…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü FRANSA
Mesane kanserine neden olduğundan şüphelenilen bazı ürünler vardır:
düzenli sakarin tüketimi;
Saç boyaları.
2006 yılından bu yana saç boyalarında bulunması muhtemel bazı maddeler yasaklanmıştır…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü FRANSA
Düzenli idrar yolu enfeksiyonları ve
mesanenin kronik iltihabı (sistit), özellikle kadınlarda mesane kanseri riskini artırabilir.
Bir parazitin, bir yassı solucanın, şistozomun neden olduğu bir enfeksiyon olan Bilharzia’nın da mesanenin skuamöz hücreli kanseri gelişimi için bir risk faktörü olduğu tespit edilmiştir…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü FRANSA
FDA İlaç Güvenliği Podcast’i: Güncellenmiş FDA incelemesi, pioglitazon kullanımının mesane kanseri riskinin artmasıyla bağlantılı olabileceği sonucuna varıyor
Sağlık uzmanlarına yönelik FDA İlaç Güvenliği Podcast’lerine hoş geldiniz. Ben Lesley Navin, İlaç Bilgi Bölümünden İleri Uygulama Hemşiresi…)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
12 Aralık 2016’da FDA, güncellenmiş bir inceleme sonucunda tip 2 diyabet ilacı pioglitazonun (Actos, Actoplus Met, Actoplus Met XR, Duetact, Oseni markaları) kullanımının diyabetle bağlantılı olabileceği sonucuna vardığını duyurdu. mesane kanseri riski artar. Pioglitazon içeren ilaçların etiketleri zaten bu riskle ilgili uyarılar içermektedir ve artık incelediğimiz ek çalışmaları açıklamak için etiket güncellemelerini onayladık...)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
10 yıllık bir epidemiyolojik çalışmanın ara sonuçlarına dayanarak Eylül 2010 ve Haziran 2011’de halkı mesane kanserinin olası riski konusunda uyardık. Ağustos 2011’de pioglitazon içeren ilaçların etiketlerini bu riskle ilgili uyarıları içerecek şekilde değiştirdik ve üreticinin 10 yıllık çalışmayı değiştirip devam ettirmesini zorunlu kıldık.
Pioglitazonun tip 2 diyabetli yetişkinlerde diyet ve egzersizle birlikte kan şekeri kontrolünü iyileştirdiği onaylanmıştır ve vücudun insüline duyarlılığını artırarak çalışır.
Sağlık profesyonelleri aktif mesane kanseri olan hastalarda pioglitazonu kullanmamalı ve mesane kanseri öyküsü olan hastalarda pioglitazonu kullanmadan önce yararları ve riskleri dikkatle değerlendirmelidir...)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
Pioglitazon ile tedavi edilen hastalarda mesane kanseri riskini değerlendiren yayınlanmış ek çalışmaları inceledik. İncelenen çalışmalar arasında sonuçlar farklılık gösterdi. Örneğin, 10 yıllık epidemiyolojik çalışma pioglitazon kullanımıyla mesane kanseri riskinin arttığını bulmazken, başka bir çalışma buldu. Ek olarak, randomize kontrollü bir araştırma, deneme süresi boyunca riskin arttığını buldu; ancak deney tamamlandıktan sonra hastalar takip edildiğinde risk devam etmedi. Ayrıca, bu ve gözden geçirilen diğer çalışmaların bulguları, pioglitazonun kullanım süresinin ve/veya toplam dozunun mesane kanseri riskini etkileyip etkilemediği konusunda çelişkilidir. Genel olarak veriler, pioglitazon kullanımının artan mesane kanseri riskiyle bağlantılı olabileceğini ve ilaç etiketlerinin bu ek çalışmalar hakkında bilgi içerecek şekilde güncellendiğini göstermektedir..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
FDA İlaç Güvenliği Bildirimi: Actos’un (pioglitazon) Devam Eden Güvenlik İncelemesi ve İki Yıllık Maruz Kalma Sonrası Mesane Kanseri Riskinde Potansiyel Artış
Güvenlik Duyurusu..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
[09-17-2010] ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Actos’un (pioglitazon) mesane kanseri riskinin artmasıyla ilişkili olup olmadığını değerlendirmek üzere tasarlanmış, devam eden on yıllık bir epidemiyolojik çalışmanın verilerini gözden geçiriyor. Hayvanlar ve insanlar üzerinde yapılan çalışmalardan elde edilen bulgular, bunun daha fazla araştırma gerektiren potansiyel bir güvenlik riski olduğunu öne sürüyor. ..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
İlaç üreticisi Takeda, beş yıllık dönemde çalışma verilerinin planlı bir analizini gerçekleştirdi ve sonuçlarını FDA’ya sundu. Genel olarak Actos’a maruz kalma ile mesane kanseri riski arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu. Ancak hastaların ne kadar süredir Actos kullandığına ve bu süre zarfında aldıkları ilacın toplam miktarına bakılarak ileri analizler de yapıldı. Actos’a en uzun süre maruz kalan hastalarda ve ayrıca en yüksek kümülatif Actos dozuna maruz kalanlarda mesane kanseri riskinde artış gözlemlendi.
Şu anda FDA, Actos’un mesane kanseri riskini artırdığı sonucuna varmadı. İncelemesi devam ediyor ve Ajans, ek bilgi aldığında kamuoyunu bilgilendirecek.
Sağlık uzmanları Actos’u reçete ederken ilacın etiketindeki tavsiyelere uymaya devam etmelidir.
Hastalar, sağlık profesyonelleri tarafından aksi söylenmedikçe Actos almaya devam etmelidir.
Actos kullanımının olası riskleri konusunda endişe duyan hastalar sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır…)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA veya US FDA ),
Analjezik ve antiinflamatuar ilaç kullanımı ve mesane kanseri riski: popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışması 10 Ağustos 2007′
Solunum ve Çevre Sağlığı Araştırma Birimi. Belediye Tıbbi Araştırma Enstitüsü (IMIM), 08003 Barselona, Katalonya, İspanya
2 Toplum ve Aile Hekimliği Bölümü, Biyoistatistik ve Epidemiyoloji Bölümü, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
3 Patoloji Anabilim Dalı, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
4 Cerrahi Bölümü, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
5 Toplum Sağlığı ve Laboratuvar Tıbbı ve Patoloji Departmanı, Brown Üniversitesi, Providence, RI 02912, ABD Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Soyut
Arka plan
fenasetin ve diğer analjezik ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kullanımı potansiyel olarak mesane kanseri insidansını etkiler, ancak epidemiyolojik kanıtlar sınırlıdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Yöntemler
New Hampshire’da düzenli olarak analjezik ilaç ve NSAID kullanan popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışmasından elde edilen 376 mesane kanseri vakasından ve 463 kontrolden elde edilen verileri analiz ettik. Olasılık oranları ve %95 güven aralıkları, potansiyel olarak kafa karıştırıcı faktörler için ayarlamalar yapılarak lojistik regresyon kullanılarak hesaplandı. Tümör evresine, derecesine ve TP53 durumuna göre ayrı modeller yürütüldü…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuçlar
Özellikle daha uzun süreli kullanımda fenasetin içeren ilaçların bildirilen kullanımıyla ilişkili yüksek olasılık oranı (OR) bulduk (OR >8 yıl = 3,00, %95 güven aralığı (CI) = 1,4-6,5). Buna karşılık, parasetamol kullanımı genel olarak mesane kanseri riskiyle ilişkili değildi. Ayrıca herhangi bir NSAID’nin düzenli kullanımının mesane kanseri riskinde (OR = 0,6, %95 CI = 0,4-0,9) ve özellikle aspirin kullanımında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma ile ilişkili olduğunu bulduk. Ayrıca, NSAID kullanımıyla olan ilişki büyük ölçüde invaziv, yüksek dereceli ve TP53 pozitif tümörler arasındaydı…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Çözüm
Bu ajanlar çeşitli çalışmalarda araştırılmış olsa da, analjezik ve NSAID kullanımının mesane kanseri riski üzerindeki etkilerine ilişkin bir takım sorular devam etmektedir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Arka plan
Mesane kanseri erkeklerde en sık görülen 4., kadınlarda ise 10. kanser türüdür Mesane kanseri için ana risk faktörü tütün içmek olsa da, diğer önemli risk faktörleri arasında aromatik aminler ve PAH’lar (poliaromatik hidrokarbonlar) gibi belirli mesleki maruziyetler, su klorlama yan ürünlerine maruz kalma ürolojik epitelde kronik inflamasyona neden olan durumlar yer alır. (örneğin, Schistosoma haematobium istilası ) ve immün baskılayıcı siklofosfamidin kullanımı ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Diğer ilaçların, özellikle de analjeziklerin ve antiinflamatuar ilaçların mesane kanseri riski üzerindeki etkilerine ilişkin sınırlı ancak ilgi çekici kanıtlar bulunmaktadır (Ek dosya 1’e bakınız ). Bir analjezik ilaç olan fenasetin (N-(4-etoksifenil) asetamid), 1987 yılında Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC) tarafından insanlar için muhtemelen kanserojen (Grup 2A) olarak sınıflandırıldı ve fenasetin içeren analjezik karışımlar kanserojen olarak sınıflandırıldı. IARC raporunda yer alan mesane kanserine ilişkin iki epidemiyolojik çalışma, fenasetin içeren ilaçların kullanımıyla ilişkili risklerin iki ila altı kattan fazla olduğunu göstermiştir . Ek bir çalışma, fenasetin bağımlıları arasında mesane kanseri riskinin dört kat arttığını buldu [ Ancak bunlar nispeten küçük çalışmalardı ve doza bağlı etkileri gösteremediler…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuçlar
İlaç kullanımıyla ilişkiler
Temas ettiğimiz 472 potansiyel uygun vakanın 398’i (%84) çalışmaya katıldı ve bunların 376’sından (%94) ağrı kesici ilaç kullanım öyküsü aldık. Temas ettiğimiz 694 potansiyel kontrolden 526’sı (%76) çalışmaya katıldı ve bunların 463’ünün (%88) ağrı kesici ilaç kullanım öyküsü aldık. Denekler çoğunlukla beyaz ırktandı ve yarıdan fazlası erkekti (Tablo(Tablo 1).1). Kontrollerden daha fazla vaka 60 yaşın üzerindeydi, eski veya halen sigara içiyordu ve lise dışında eğitim almamıştı (Tablo(Tablo 1).1). Genel olarak vakaların %42’si ve kontrollerin %45’i düzenli olarak ağrı kesici ilaç kullandığını bildirdi. Kontrollerin %8’i düzenli fenasetin (kadınların %4’ü ve erkeklerin %10’u), %13’ü parasetamol (kadınların %18’i ve erkeklerin %9’u), %27’si aspirin (kadınların %20’si ve %32’si) kullanıcısıydı. erkeklerin %15’i ve ibuprofen’in %13’ü (kadınların %15’i ve erkeklerin %11’i). Histolojik olarak incelenen kanserlerin yüzde 66’sı yüzeysel ve invazif olmayan, %6’sı in situ karsinom ve %28’i invazifti..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Mesane kanseri vakaları, kontrol deneklerine göre daha sık düzenli fenasetin kullandığını bildirmiştir (Tablo(Tablo 2;2; VEYA = 2,2, %95 GA = 1,3–3,8). Fenasetin kullanımıyla ilişkili olasılık oranı, daha uzun kullanım süresi olanlar arasında en yüksekti (OR >8 yıl = 3,0, %95 CI = 1,4–6,5), ancak kısa süreli kullanıcılarda (4 yıl veya daha az) bile risk artmıştı (OR) ≤4 yıl = 2,2, %95 GA = 1,0–4,7) (eğilim için P = 0,005). Özel kullanıcı olmadığından fenasetin için özel kullanım modelini uygulayamadık. Buna karşılık, düzenli parasetamol kullanımı, düzeltilmiş (OR = 0,7, %95 GA = 0,4–1,2) veya özel kullanım (OR = 0,8, %95 GA = 0,5–1,6) modellerinde mesane kanseri ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki ile ilişkili değildi. .)
Solunum ve Çevre Sağlığı Araştırma Birimi. Belediye Tıbbi Araştırma Enstitüsü (IMIM), 08003 Barselona, Katalonya, İspanya
2 Toplum ve Aile Hekimliği Bölümü, Biyoistatistik ve Epidemiyoloji Bölümü, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
3 Patoloji Anabilim Dalı, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
4 Cerrahi Bölümü, Dartmouth Tıp Fakültesi, Hannover, NH 03756, ABD
5 Toplum Sağlığı ve Laboratuvar Tıbbı ve Patoloji Departmanı, Brown Üniversitesi, Providence, RI 02912, ABD