Lupus Hastalığı
Lupusa neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor ama lupus ve diğer otoimmün hastalıklar ailelerde görülüyor. …)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Şu anda lupus için bir tedavi olmasa da, doğru tedavi planına sahip olmak yardımcı olabilir:
..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Gerçek şu ki, lupus şu anda tedavisi olmayan, yıkıcı ve yaşamı değiştiren bir hastalıktır…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Amerika Lupus Vakfı, 1,5 milyon Amerikalının ve dünya çapında en az Beş milyon insanın bir lupus formuna sahip olduğunu tahmin ediyor …)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Avrupa’da lupuslu tahmini 350.000 insan var. Dünya çapında beş milyondan fazla insan etkileniyor...)Kaynak 2020 LUPUS EUROPE
Dün Amerikan Nefroloji Derneği Böbrek Haftası yıllık toplantısında sunulan bir araştırmaya göre, lupus nefriti tedavileri hastalara yılda 50.000 dolardan fazlaya mal olabilir…2020 ..) Lupus nefriti, sistemik lupus eritematozuslu yetişkinlerin yaklaşık yüzde 35’ini etkiler. Artan böbrek yetmezliği, kardiyovasküler hastalık ve ölüm riski ile ilişkilidir...)Kaynak rheumatologynetwork
Geçmişte ölüm, hastalığın kendisinin sonucu olma eğilimindeydi. Şimdi, ölüm daha çok
kalp krizi,
inme veya lupusu kontrol altına almak için alınan ilaçların yan etkilerinden kaynaklanır, örneğin bağışıklık bastırıcı alan bir kişide ölümcül bir enfeksiyon gibi ...)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Lupus için bir tedavi bulunmamakla birlikte, hastalığı olan insanlar geçmiş yıllara göre daha uzun ve daha sağlıklı yaşıyorlar. Bugün, yetişkinlikte lupus teşhisi konan çoğu insan normal bir yaşam sürmeyi bekleyebilir. Lupuslu kişilerin sadece yüzde 10 ila 15’i hastalığın komplikasyonları nedeniyle erken ölür. ..)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Lupusta önde gelen ölüm nedenleri
Yakın zamana kadar, lupuslu kişilerde en yaygın ölüm nedeni böbrek yetmezliğiydi. Şimdi, daha iyi tedaviler, diyalize erişim ve böbrek nakli olasılığı ile böbrek hastalığından ölüm sıklığı keskin bir şekilde azaldı. Bununla birlikte, lupuslu bazı kişilerde böbrek yetmezliği hala ölümcüldür. Böbrek hastalığından ölüm azalırken, kalp krizleri ve ilgili kardiyovasküler hastalıklar, lupuslu kişilerde erken ölümlerin önde gelen nedenleri olarak ortaya çıktı...)Kaynak Amerika Lupus Vakfı
Genellikle şiddetli lupusu tedavi etmek için gerekli olabilecek immünosüpresif ilaçlarla ilişkili ciddi enfeksiyonlar da bazen ölümcül olabilir…)Kaynak Amerika Lupus Vakfı
Teşhis
Lupus’u teşhis etmek zordur çünkü belirtiler ve semptomlar kişiden kişiye önemli ölçüde değişir. Lupus’un belirti ve semptomları zamanla değişebilir ve diğer birçok bozukluğunkilerle örtüşebilir.Hiçbir test lupusu teşhis edemez. Kan ve idrar testleri, belirti ve bulgular ile fizik muayene bulgularının birleşimi tanıya götürür..)
Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Laboratuvar testleri
Kan ve idrar testleri şunları içerebilir:
Tam kan sayımı. Bu test, kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin yanı sıra kırmızı kan hücrelerinde bir protein olan hemoglobin miktarını ölçer. Sonuçlar, genellikle lupusta görülen anemiye sahip olduğunuzu gösterebilir. Lupusta da düşük beyaz kan hücresi veya trombosit sayısı oluşabilir.
Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu kan testi, kırmızı kan hücrelerinin bir saat içinde bir tüpün dibine yerleşme hızını belirler. Normalden daha yüksek bir hız, lupus gibi sistemik bir hastalığı gösterebilir. Sedimantasyon hızı herhangi bir hastalığa özgü değildir. Lupus, enfeksiyon, başka bir enflamatuar durum veya kanser varsa yükselebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Böbrek ve karaciğer değerlendirmesi. Kan testleri, böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Lupus bu organları etkileyebilir.
İdrar tahlili. İdrarınızın bir örneğinin incelenmesi, idrarda artmış bir protein seviyesi veya kırmızı kan hücreleri gösterebilir; bu durum, lupus böbreklerinizi etkilemişse ortaya çıkabilir.
Antinükleer antikor (ANA) testi. Bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bu antikorların varlığına yönelik pozitif bir test, uyarılmış bir bağışıklık sistemini gösterir. Lupuslu çoğu insanın ANA testi pozitif çıkarken, ANA’sı pozitif olan çoğu insanda lupus yoktur. ANA için pozitif test yaparsanız , doktorunuz daha spesifik antikor testi önerebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Görüntüleme testleri
Doktorunuz lupusun akciğerlerinizi veya kalbinizi etkilediğinden şüpheleniyorsa, şunları önerebilir:
Göğüs röntgeni. Göğsünüzün bir görüntüsü, ciğerlerinizde sıvı veya iltihap olduğunu düşündüren anormal gölgeleri ortaya çıkarabilir.
Ekokardiyogram. Bu test, atan kalbinizin gerçek zamanlı görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Kapakçıklarınız ve kalbinizin diğer bölümleriyle ilgili sorunları kontrol edebilir.
Biyopsi
Lupus böbreklerinize birçok farklı şekilde zarar verebilir ve oluşan hasarın türüne bağlı olarak tedaviler değişebilir. Bazı durumlarda, en iyi tedavinin ne olabileceğini belirlemek için küçük bir böbrek dokusu örneğini test etmek gerekir. Numune bir iğne ile veya küçük bir kesi ile elde edilebilir.Deri biyopsisi bazen cildi etkileyen lupus tanısını doğrulamak için yapılır...)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Tedavi
Lupus tedavisi belirtilerinize ve semptomlarınıza bağlıdır. Tedavi edilmeniz gerekip gerekmediğine ve hangi ilaçları kullanacağınıza karar vermek, doktorunuzla fayda ve risklerin dikkatli bir şekilde tartışılmasını gerektirir. Belirti ve semptomlarınız alevlenip hafifledikçe, siz ve doktorunuz ilaçları veya dozları değiştirmeniz gerektiğini fark edebilirsiniz.
Lupusu kontrol etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunları içerir:..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). Naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz satılan NSAID’ler , lupusla ilişkili ağrı, şişlik ve ateşi tedavi etmek için kullanılabilir.Daha güçlü NSAID’ler reçeteyle alınabilir. NSAID’lerin yan etkileri arasında
Mide kanaması,
Böbrek sorunları ve
Kalp sorunları riskinde artış olabilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Antimalaryal ilaçlar. Sıtmayı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan hidroksiklorokin (Plaquenil) gibi ilaçlar bağışıklık sistemini etkiler ve lupus alevlenmeleri riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Yan etkiler
Mide rahatsızlığını ve
Çok nadiren gözün retina hasarını içerebilir. Bu ilaçları alırken düzenli göz muayeneleri önerilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Kortikosteroidler. Prednizon ve diğer kortikosteroid türleri, lupus iltihabına karşı koyabilir. Metilprednizolon (Medrol) gibi yüksek doz steroidler genellikle böbrekleri ve beyni tutan ciddi hastalıkları kontrol etmek için kullanılır. Yan etkiler arasında
Kilo alımı,
Kolay morarma,
Kemiklerin incelmesi,
Yüksek tansiyon,
Diyabet ve
Artmış enfeksiyon riski yer alır. Yan etki riski, daha yüksek dozlar ve daha uzun süreli tedavi ile artar…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
İmmünsüpresanlar. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, ciddi lupus vakalarında yardımcı olabilir. Örnekler arasında azatiyoprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri), siklosporin (Sandimmune, Neoral, Gengraf) ve leflunomid (Arava) yer alır. Potansiyel yan etkiler,
Enfeksiyon riskinde artış,
Karaciğer hasarı,
Doğurganlıkta azalma ve
Kkanser riskinde artış içerebilir...)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Biyolojik. İntravenöz olarak uygulanan farklı bir ilaç türü olan Belimumab (Benlysta) da bazı kişilerde lupus semptomlarını azaltır. Yan etkileri
Mide bulantısı,
İshal ve
Enfeksiyonları içerir.
Nadiren, depresyonun kötüleşmesi meydana gelebilir...)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Rituximab (Rituxan, Truxima), diğer ilaçların yardımcı olmadığı bazı insanlar için faydalı olabilir. Yan etkiler, intravenöz infüzyona ve enfeksiyonlara karşı alerjik reaksiyonu içerir.
Klinik çalışmalarda, voclosporinin lupus tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir.
Şu anda abatacept (Orencia), anifrolumab ve diğerleri dahil olmak üzere lupusu tedavi etmek için diğer potansiyel ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Lupus nedir?
Lupus, vücudunuzun herhangi bir yerinde iltihaplanma ve ağrıya neden olabilen kronik (uzun süreli) bir hastalıktır. Bu bir otoimmün hastalıktır, yani bağışıklık sisteminiz – genellikle enfeksiyonlarla savaşan vücut sistemi – bunun yerine sağlıklı dokuya saldırır…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Lupus en yaygın olarak şunları etkiler:
Deri
Eklemler
Böbrekleriniz ve kalbiniz gibi iç organlar..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Lupus türleri nelerdir?
İnsanlar lupus hakkında konuştuklarında, genellikle sistemik lupus hakkında konuşurlar . Ancak dört çeşit lupus vardır:
Lupusun en yaygın formu olan sistemik lupus eritematozus (SLE)
Kutanöz lupus , ciltle sınırlı bir lupus formu
Bazı reçeteli ilaçların neden olduğu lupus benzeri bir hastalık olan ilaca bağlı lupus
Lupuslu kadınların bebeklerini etkileyen nadir bir durum olan Neonatal lupus..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Lupusa ne sebep olur?
Lupusa neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor ama lupus ve diğer otoimmün hastalıklar ailelerde görülüyor. Uzmanlar ayrıca belirli hormonlara (östrojen gibi) veya çevresel tetikleyicilere yanıt olarak gelişebileceğini düşünüyor . Çevresel bir tetikleyici, vücudun dışında lupus semptomlarına yol açabilen veya onları daha da kötüleştirebilen bir şeydir…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Lupusun erken belirtileri nelerdir?
Lupusun ilk belirtisi veya semptomu yoktur. Lupusun erken belirti ve semptomları genellikle Aşırı yorgunluk,
Eklem ağrısı veya kelebek döküntüsü dahil olmak üzere lupus semptomlarıyla aynıdır . Bununla birlikte, erken belirtiler kişiden kişiye büyük ölçüde değişir...)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı.
Lupus tedavisi
Size lupus teşhisi konduysa, tedavi muhtemelen en büyük endişenizdir. Lupusu tedavi etmek bir ekip işidir bu nedenle siz ve doktorlarınız sizin için doğru olan tedavi planını bulmak için birlikte çalışacaksınız …)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Şu anda lupus için bir tedavi olmasa da, doğru tedavi planına sahip olmak yardımcı olabilir:
Eklem ağrısı, şişme ve yorgun hissetme gibi semptomlarınızı kontrol edin Bağışıklık sisteminizin (vücudun bakteri ve virüslerle savaşan kısmı) vücudunuza saldırmasını önleyin
Organlarınızı hasardan koruyun..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Benim için doğru tedavileri nasıl bulabilirim?
Lupusu tedavi etmek zor olabilir. Doğru tedavi seçenekleri kombinasyonunu bulmak aylar hatta yıllar alabilir. Tedavi planınız, yaşınız, yaşam tarzınız ve sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları gibi şeylere bağlı olabilir.Romatolog adı verilen özel bir doktor, doğru tedavi planını bulmanıza yardımcı olabilir ve sizi belirli semptomları tedavi etmesi için diğer doktor türlerine yönlendirebilir…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Hangi ilaçlar lupusu tedavi edebilir?
Lupus birçok farklı semptoma neden olabileceğinden, onu tedavi edebilen birçok farklı türde ilaç vardır. Bir doktorun bazılarını reçete etmesi gerekecek – diğerleri reçetesiz satılıyor. Lupus tedavisinde kullanılan en yaygın ilaçlar şunlardır..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olan antikoagülanlar
Yardımcı olacak anti-enflamatuarlar
Cildi kızarıklıklardan ve UV ışığından korumak için antimalaryaller
Bağışıklık sisteminizin doğru çalışmasına yardımcı olacak biyolojikler
Bağışıklık sisteminizin vücudunuza saldırmasını önlemeye yardımcı olan bağışıklık bastırıcılar
İnflamasyona yardımcı olacak steroidler
Lupus için aldığınız herhangi bir ilacın ciddi yan etkileri olabilir. Hangi değişiklikleri izlemeniz gerektiği konusunda doktorlarınızla konuşun ve yan etkileriniz varsa hemen doktorlarınıza söyleyin…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Lupus, eklem ağrısı, deri döküntüleri ve yorgunluğa neden olan uzun süreli bir durumdur. Tedavisi yoktur, ancak tedavi erken başlarsa semptomlar düzelebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Lupus nasıl teşhis edilir?
Sistemik lupus eritematozus olarak da adlandırılan Lupus’un teşhis edilmesi her zaman kolay değildir çünkü diğer durumlara benzer olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Semptomlar,
Akciğerler,
Kalp,
Karaciğer,
Eklemler ve
Böbrekler dahil olmak üzere vücudun farklı bölgelerinde iltihaplanmayı içerir.GP genellikle bazı kan testleri yapacaktır. Tipik semptomlarla birlikte bir tür antikorun yüksek seviyeleri, lupusun muhtemel olduğu anlamına gelir.
Doktor etkilenebileceklerini düşünürse, kalp, böbrek ve diğer organlarınızın röntgeni ve taramaları için sevk edilebilirsiniz.Lupus teşhisi konulduktan sonra, kansızlığı kontrol etmek için düzenli kan testleri ve böbrek problemlerini kontrol etmek için idrar testleri gibi düzenli kontroller ve testler yaptırmanız tavsiye edilir …)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Semptomlar alevlenebilir ve yerleşebilir
Lupus sıklıkla alevlenir (tekrarlar) ve semptomlar birkaç hafta, bazen daha uzun süre kötüleşir.
Semptomlar daha sonra sakinleşir (remisyon). Semptomların alevlenmesinin veya sakinleşmesinin nedeni bilinmemektedir...)Bazı insanlar herhangi bir fark görmezler ve semptomları sabittir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Lupus tedavisi
Lupus genellikle aşağıdakiler kullanılarak tedavi edilir:
ibuprofen gibi antiinflamatuar ilaçlar
yorgunluk ve cilt ve eklem problemleri için hidroksiklorokin
böbrek iltihabı ve döküntüleri içinsteroid tabletler, enjeksiyonlar ve kremler..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
İki ilaç,rituximab ve belimumab bazen şiddetli lupusu tedavi etmek için kullanılır. Bunlar, kandaki antikor sayısını azaltmak için bağışıklık sistemi üzerinde çalışır.
Versus Artrit, lupus tedavisi hakkında daha fazla bilgiye sahiptir...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Lupus nedenleri
Lupus otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun doğal savunma sisteminin (bağışıklık sistemi) vücudunuzun sağlıklı bölgelerine saldırdığı anlamına gelir.Bulaşıcı değil…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Lupusun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Olası nedenler şunları içerir:
Viral enfeksiyon
Bazı ilaçlar
Güneş ışığı
Ergenlik
Doğum
Menopoz
Erkeklerden daha fazla kadın lupus alır ve siyah ve Asyalı kadınlarda daha yaygındır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
İlaca bağlı lupus eritematozus
İlaca bağlı lupus eritematozus, bir ilaca verilen reaksiyonla tetiklenen otoimmün bir hastalıktır .
Nedenler İlaca bağlı lupus eritematozus benzerdir ancak sistemik lupus eritematozus (SLE) ile aynı değildir. Bu bir otoimmün bozukluktur. Bu, vücudunuzun yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığı anlamına gelir. Bir ilaca verilen reaksiyondan kaynaklanır. İlgili durumlar ilaca bağlı kutanöz lupus ve ilaca bağlı ANCA vaskülitidir…)Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
İlaca bağlı lupus eritematozusa neden olduğu bilinen en yaygın ilaçlar şunlardır:
izoniazid
hidralazin
prokainamid
Tümör-nekroz faktörü (TNF) alfa inhibitörleri (etanersept, infliximab ve adalimumab gibi)
minosiklin
kinidin..)Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
Diğer daha az yaygın ilaçlar da duruma neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:
Nöbet önleyici ilaçlar
kapoten
Klorpromazin
Metildopa
sülfasalazin
Levamizol, tipik olarak bir kokain kontaminantı olarak
Pembrolizumab gibi kanser immünoterapi ilaçları ayrıca ilaca bağlı lupus da dahil olmak üzere çeşitli otoimmün reaksiyonlara neden olabilir…Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
İlaca bağlı lupus semptomları, ilacı en az 3 ila 6 ay aldıktan sonra ortaya çıkma eğilimindedir…)Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
Belirtiler Semptomlar şunları içerebilir:
Ateş
Genel hastalık hissi (halsizlik)
Eklem ağrısı
Eklem şişmesi
İştah kaybı
Plöretik göğüs ağrısı
Güneş ışığına maruz kalan bölgelerde deri döküntüsü
Sınavlar ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapacak ve bir stetoskop ile göğsünüzü dinleyecektir. Sağlayıcı, kalp sürtünme sürtünmesi veya plevral sürtünme sürtünmesi adı verilen bir ses duyabilir.
Cilt muayenesinde kızarıklık görülür.
Eklemler şişebilir ve hassas olabilir…)Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
Yapılabilecek testler şunları içerir:
Antihiston antikoru
Antinükleer antikor (ANA) paneli
Antinötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) paneli
Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC)
Kapsamlı kimya paneli
idrar tahlili
Bir göğüs röntgeni, plörit veya perikardit (akciğer veya kalp zarı çevresinde iltihaplanma) belirtileri gösterebilir. Bir EKG, kalbin etkilendiğini gösterebilir…)Kaynak Medline Plus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri
İlaca bağlı lupus nedir?
İlaca bağlı lupus, belirli reçeteli ilaçların neden olduğu lupus benzeri bir hastalıktır. İlaca bağlı lupus ile en sık bağlantılı ilaçlar şunlardır:
Hidralazin (yüksek tansiyon veya hipertansiyon tedavisinde kullanılır)
Prokainamid (düzensiz kalp ritimlerini tedavi etmek için kullanılır)
izoniazid (tüberküloz tedavisinde kullanılır)
İlaca bağlı lupus erkeklerde daha sık görülür çünkü bu ilaçlar daha sık verilir; ancak bu ilaçları alan herkes hastalığa yakalanmaz…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
İlaca bağlı lupus GİRİŞ
Bazı ilaçlar bir otoimmün yanıtı tetikleyebilir; Çoğu zaman, bu ilaçlar, önemli sayıda hastada görülebilen otoantikorları indükler, ancak bu hastaların çoğunda otoantikorla ilişkili bir hastalık belirtileri gelişmez. Bazı hastalarda, ilaca bağlı lupus olarak adlandırılan, sistemik lupus eritematozusa (SLE) benzer özelliklere sahip bir klinik sendrom gelişebilir. Örnek olarak, prokainamid ve anti-tümör nekroz faktörü (TNF) tedavileri sıklıkla serumda antinükleer antikor (ANA) düzeylerinin yükselmesine neden olur, ancak bu antikorlara sahip az sayıda hasta ilaca bağlı hastalığı düşündüren döküntü, serozit veya artrit gibi klinik semptomlar geliştirir…)Kaynak 2023 UpToDate
İlaca bağlı lupusun demografik özellikleri büyük ölçüde ilgili ilaçları alma olasılığı en yüksek olan popülasyonlara bağlıdır. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl tahminen 15.000 ila 30.000 ilaca bağlı lupus vakası vardır Genellikle erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır ve daha yaşlı yetişkinlerde ve Beyaz popülasyonlarda daha yaygındır . Bir istisna, çoğunlukla akne tedavisi gören genç kadınlarda görülen minosikline bağlı lupustur…)Kaynak 2023 UpToDate
İlaca bağlı lupus gelişme riski, farklı ilaçlar arasında büyük ölçüde değişir;
Prokainamid alanlarda yüzde 15 ila 20 ve
Hidralazin alanlarda yüzde 7 ila 13 arasında,
Tümör nekroz faktörü (TNF) alanlarda 1000’de 2’ye kadar düşebilir. )
inhibitör ve minosiklin kullananların 10.000’inde 5 . Bununla birlikte, bu ajanların her birinden ilaca bağlı lupusun nispi insidansı, ne ölçüde reçete edildiklerine bağlı olacaktır...)Kaynak 2023 UpToDate
İlaca bağlı lupus, belirli reçeteli ilaçları aylarca veya yıllarca almaktan kaynaklanır…)
Lupus böbreklerinize veya akciğerlerinize zarar verebilirken ilaca bağlı lupus nadiren vücudunuzun ana organlarını etkiler. Aynı zamanda geçicidir. Buna neden olan ilacı kestiğinizde, semptomlar genellikle birkaç hafta veya ay içinde düzelir.50 yaşında veya daha büyükseniz ilaca bağlı lupus alma olasılığınız daha yüksektir…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC.
İlaca Bağlı Lupus Yönetimi
İlaç Dışı Genel olarak semptomlar, uyuşturucu kullanımını bıraktıktan sonra haftalar veya aylar içinde düzelir, Ancak tam iyileşme bir yıl kadar sürebilir. Kan testlerinin başlangıca dönmesi daha uzun sürer...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
Uzun ve değişken inkübasyon süreleri nedeniyle bir hasta çok sayıda ilaç kullanıyorsa neden olan ilacı belirlemek zor olabilir. Suçluyu bulmak için her uyuşturucu için en az üç aylık denetimli ‘uyuşturucu tatillerini’ düşünün. Semptomların geri gelme olasılığı nedeniyle hastalar gelecekte reaksiyona neden olan ilacı almaktan kaçınmalıdır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
Farmakoterapi
İlaca bağlı lupus tedavisi semptomların giderilmesini amaçlar. Örneğin, NSAID’ler artrit ve plörezi tedavi etmeye yardımcı olurken, kortikosteroid kremler deri döküntülerini tedavi edebilir. Diğer seçenekler, cilt ve artrit semptomları için hidroksiklorokin gibi antimalaryalleri içerir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
Durum hastanın kalbini, böbreğini veya sinir sistemini etkiliyorsa, Yüksek dozda Kortikosteroidler ve Azatiyoprin veya Siklofosfamid gibi bağışıklık sistemi baskılayıcıları reçete edilebilir..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
Komplikasyonlar
İlaca bağlı lupusun olası komplikasyonları arasında
Enfeksiyon,
Trombositopeni purpura,
Hemolitik anemi,
Miyokardit,
Perikardit ve
Nefrit yer alır.
Lupus hastaları güneşe duyarlı hale getirir. Hastalık aktif olduğunda güneşten koruyucu giysi ve güneş gözlüğü kullanılması tavsiye edilir..)
Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
İlaca Bağlı Lupus Teşhisi ve Sunumu
İlaca bağlı lupus semptomları yeni bir ilaca başlandıktan sonra başlar, ancak ilaçla sürekli tedaviden sonra bir aydan 10 yıla kadar bir gecikme süresi olabilir. Risk, daha yüksek günlük ve kümülatif dozlarda ve uzun süre alınan ilaçlarda artma eğilimindedir.
İlaca bağlı lupusu teşhis etmek için özel kılavuzlar yoktur ve çoğu hasta, Amerikan Romatoloji Derneği’nin lupus eritematozus teşhisi kriterlerini karşılamamaktadır..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Medya A.Ş Aktardığı Bilimsel Yayınlar
İlaca bağlı lupus, nadir görülen, hafif ila orta derecede şiddetli, lupus benzeri bir sendromdur.Hastalar genellikle ateş, halsizlik, kilo kaybı, artralji ve miyalji gibi lupus benzeri semptomlarla başvururlar.Nedensel ilaca başlama ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki başlangıç süresi bir aydan 10 yıla kadar değişir…)
Kaynak Medsafe Yeni Zelanda İlaçlar ve Tıbbi Cihazlar Güvenlik Kurumu
Hangi İlaçlar Neden Olur?
En yaygın suçlular:
Yüksek tansiyonu tedavi eden hidralazin
Tüberküloz tedavisinde kullanılan izoniazid
Minosiklin enfeksiyonlar ve akne için etkilidir
Kalp ritmi problemlerini tedavi etmek için kullanılan prokainamid
Kalp ritmi problemlerini tedavi eden kinidin..)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC.
Birçok ilaç grubu veya sınıfı bu hastalıkla bağlantılıdır. Onlar içerir:
Antibiyotikler
Mantar enfeksiyonlarını tedavi eden ilaçlar
Yüksek tansiyon ilacı
Enflamasyonu tedavi eden ilaçlar
Artrit ilacı
Nöbetleri tedavi etmek için ilaçlar
Bu ilaçları alan herkes ilaca bağlı lupus geliştirmez...) Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC.
İlaca bağlı lupus için ana risk faktörü, bazı ilaçların kullanılmasıdır. Şu anda kullanımda olan en az 46 ilaç ilaca bağlı lupusa neden olabilir. İlaca bağlı lupus ile en sık ilişkilendirilen ilaçlar
Hidralazin,
Prokainamid,
izoniazid ve
Kinidindir..)Kaynak Haymarket Medikal Ağı
Diğer ilaçlardan lupus benzeri hastalık geliştirme riski düşük veya çok düşüktür.
En yaygın ilaçları akılda tutmaya yardımcı olmak için ilaca bağlı bir lupus anımsatıcısı vardır. SHIPP, sülfasalazin, hidralazin, izoniazid, prokainamid ve penisilamin anlamına gelir..)
İlaca bağlı sistemik lupus eritematozus ile yerleşik bir ilişkisi olduğu bildirilen en yaygın olarak bildirilen ilaçlar prokainamid, hidralazin, kinidin, izoniazid, minosiklin, metildopa ve klorpromazindir. ..)Kaynak Haymarket Medikal Ağı
İlaca bağlı subakut kutanöz lupus eritematozus için en sık bildirilen tetikleyici ilaçlar arasında
Kalsiyum kanal blokerleri,
ACE inhibitörleri ,
Oral antifungaller (terbinafin dahil),
Biyolojikler (TNFa inhibitörleri dahil),
Antiepileptikler,
Proton pompası inhibitörleri,
Trombosit inhibitörleri ve
Nonsteroidal antiinflamatuarlar yer alır. ilaçlar (NSAID’ler). Kaynak Haymarket Medikal Ağı
İlaca bağlı kronik kutanöz lupus eritematozusa neden olduğu bildirilen ilaçlar arasında
Florourasil türevleri,
NSAID’ler,
Tümör nekroz faktörü antagonistleri ve
oral bir antifungal ajan olan vorikonazol yer alır. Bu ilaçları alan herkes hastalığa yakalanmaz…)Kaynak Haymarket Medikal Ağı
İlaca Bağlı Lupus Eritematozus 6 Nisan 2022
İlaca bağlı lupus eritematozus (DIL), hastanın belirli ilaçlara maruz kaldıktan sonra sistemik lupus eritematozusa (SLE) benzer semptomlar geliştirdiği otoimmün bir fenomendir…)
Hidralazin, 1954’te lupus benzeri semptomların gelişimi ile ilişkilendirilen ilk ajandı . O zamandan beri ilaca bağlı lupusun nedeni olarak 100’den fazla ilaç tespit edildi ve liste her yıl yeni biyolojik ajanların geliştirilmesiyle genişliyor. DIL, SLE’den daha az şiddetli olma eğilimindedir ve semptomlar genellikle rahatsız edici ajanın kesilmesinden sonra düzelir…)İlaca bağlı lupus, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 15.000 ila 30.000 yeni vaka insidansı ile tüm lupus vakalarının %6 ila %12’sini temsil eder...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Lupus gerçekleri ve istatistikleri
Lupus ne kadar yaygındır ve kimleri etkiler?
Amerika Lupus Vakfı, 1,5 milyon Amerikalının ve dünya çapında en az Beş milyon insanın bir lupus formuna sahip olduğunu tahmin ediyor …)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Lupus çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınları etkiler. Ancak erkekler , çocuklar ve gençler de lupus geliştirir.Lupus ile yaşayan insanların yüzde doksanı (%90) kadındır. Lupuslu çoğu insan, hastalığı 15-44 yaşları arasında geliştirir. Lupuslu kişiler, hayatlarının her yönünü etkileyen ağrı, aşırı yorgunluk, saç dökülmesi, bilişsel sorunlar ve fiziksel bozukluklar gibi önemli semptomlar yaşayabilir. Birçoğu kardiyovasküler hastalıktan, felçten, şekli bozan döküntülerden ve ağrılı eklemlerden muzdariptir. Diğerleri için görünür bir semptom olmayabilir…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Gerçek şu ki, lupus şu anda tedavisi olmayan, yıkıcı ve yaşamı değiştiren bir hastalıktır…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
4 farklı lupus formu nedir?
Sistemik lupus, tüm lupus vakalarının yaklaşık yüzde 70’ini oluşturur. Bu vakaların yaklaşık yarısında kalp , akciğerler , böbrekler veya beyin gibi vücuttaki önemli bir organ veya doku etkilenir.
Kutanöz lupus (sadece cildi etkileyen ) tüm lupus vakalarının yaklaşık yüzde 10’unu oluşturur. .)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
İlaca bağlı lupus, tüm lupus vakalarının yaklaşık yüzde 10’unu oluşturur ve yüksek dozda belirli ilaçlardan kaynaklanır. İlaca bağlı lupusun semptomları sistemik lupusa benzer; ancak, ilaçlar kesildiğinde semptomlar genellikle azalır. ..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Neonatal lupus, annenin antikorlarının fetüsü etkilediği nadir bir durumdur . Doğumda bebekte deri döküntüsü, karaciğer sorunları veya düşük kan hücresi sayıları olabilir, ancak bu belirtiler genellikle kalıcı bir etki olmaksızın altı ay sonra tamamen kaybolur…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
İnsanlar lupustan ölebilir mi?
Lupuslu kişilerin yüzde 10-15’inin lupus komplikasyonları nedeniyle erken öleceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, gelişmiş teşhis ve hastalık yönetimi nedeniyle, hastalığı olan çoğu insan normal bir yaşam süresine devam edecektir.
Amerika Lupus Vakfı tarafından finanse edilen bir araştırma, genel olarak lupusun 5-64 yaş arası kadınlarda önde gelen 20 ölüm nedeni arasında olduğunu buldu. Siyah ve Hispanik kadınlar arasında lupus, üç yaygın dış yaralanma ölüm nedeni hariç tutulduktan sonra 15-24 yaş grubunda 5., 25-34 yaş grubunda 6. ve 35-44 yaş grubunda 8. – 9 . sırada yer aldı…)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Lupusun ekonomik etkileri nelerdir?
Nature Review Rheumatology’de yayınlanan 2016 tarihli bir araştırma, lupuslu bir kişinin ortalama yıllık doğrudan sağlık bakım maliyetinin 33.223 dolar olduğunu buldu.
Çalışma aynı zamanda ortalama yıllık üretkenlik maliyetinin (lupus nedeniyle kaybedilen ekonomik üretkenlik saatleri) 1.252 $ ile 20.046 $ arasında olduğunu belirledi.
Lupuslu kişiler için ortalama yıllık toplam maliyet (doğrudan ve dolaylı maliyetleri birleştirerek) 50.000 ABD Doları kadar yüksek olabilir. Bu tahminler, lupus nefriti ve daha şiddetli veya aktif lupusu olan kişilerde daha yüksek olabilir. ..)Kaynak 2023 Amerika Lupus Vakfı
Avrupa’da lupuslu tahmini 350.000 insan var. Dünya çapında beş milyondan fazla insan etkileniyor...)Kaynak 2020 LUPUS EUROPE
SLE mortalitesi, son on yıldaki gelişmelere rağmen orantısız bir şekilde yüksek olmaya devam ediyor.2019 Soyut Son 50 yılda SLE hastalarının 10 yıllık sağkalımında belirgin bir iyileşme olmasına rağmen, SLE’den ölüm oranları genel popülasyona kıyasla yüksek olmaya devam ediyor. SLE ayrıca 2000–2015 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri’ndeki genç kadınlarda önde gelen ölüm nedenleri arasındaydı. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ancak, SLE ölüm oranlarının ve SLE ölüm hızlarının SLE dışı ölüm oranlarına oranlarının 1990’ların sonlarından bu yana her yıl azalması cesaret vericidir.
Bu iyileşmeye rağmen, SLE mortalitesindeki eşitsizlikler cinsiyet, ırk, yaş ve yerleşim yerine göre devam etmektedir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuç olarak, mortalitedeki iyileşme eğilimlerine rağmen, SLE’den ölüm oranları genel popülasyona kıyasla yüksek olmaya devam ediyor ve alt popülasyonlar ile coğrafi bölgeler arasında eşitsizlikler devam ediyor. Ayrıca SLE, 2000 ile 2015 yılları arasında ABD’de genç kadınlarda önde gelen ölüm nedenleri arasında yer aldı. 15-24 yaş arası kadınlarda SLE, kronik inflamatuar hastalıklar arasında bir numaralı ölüm nedeniydi ve diabetes mellitus, HIV’den daha yüksekti. , kronik alt solunum yolu hastalığı, nefrit, pnömonit ve karaciğer hastalığı. Bununla birlikte, SLE mortalite oranının 1999’dan beri her yıl %2,7 azalması ve SLE’nin SLE dışı mortaliteye oranının 1998’den beri her yıl %1,2 azalması cesaret vericidir. lupus ölüm oranlarındaki eşitsizlikleri ele almak için hedeflenen araştırma ve halk sağlığı programlarına bilgi sağlayabilecek potansiyel olarak değiştirilebilir risk faktörleri..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Lupus, semptomları hafif ila şiddetli ve hatta ölümcül arasında değişen kronik bir otoimmün hastalıktır. Lupus genellikle kişinin hayatı boyunca beklenmedik bir şekilde gelir ve gider ve semptomlar kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir…)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Lupus için bir tedavi bulunmamakla birlikte, hastalığı olan insanlar geçmiş yıllara göre daha uzun ve daha sağlıklı yaşıyorlar. Bugün, yetişkinlikte lupus teşhisi konan çoğu insan normal bir yaşam sürmeyi bekleyebilir. Lupuslu kişilerin sadece yüzde 10 ila 15’i hastalığın komplikasyonları nedeniyle erken ölür. ..)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Bu umut verici habere rağmen, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), lupusla ilişkili ölümlerin yüzde 35’inin 45 yaş ve altındaki kişilerde meydana geldiğini ve lupusu yakın tedavi gerektiren ciddi bir sağlık sorunu haline getirdiğini tahmin ediyor...)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Lupus yaşam beklentisinin tarihi
Lupustan ölüp ölmeyeceğin sorusu karmaşıktır. Kısa cevap evet, ancak hayatta kalma oranları geçmişte olduğundan çok daha iyi. Lupuslu kişilerde 5 ve 10 yıllık hayatta kalma oranları 1950’lerde yüzde 50’nin altındayken 1980’lerde yüzde 90’ın üzerine çıktı. Günümüzde 10 yıllık sağkalım oranı yüzde 90, 15 yıllık sağkalım oranı ise yüzde 80’dir. Bu daha iyi sonuçların, erken teşhisin ve lupusa özgü tedavilerdeki gelişmelerin sonucu olduğu düşünülmektedir…)
Geçmişte ölüm, hastalığın kendisinin sonucu olma eğilimindeydi. Şimdi, ölüm daha çok kalp krizi, inme veya lupusu kontrol altına almak için alınan ilaçların yan etkilerinden kaynaklanır, örneğin bağışıklık bastırıcı alan bir kişide ölümcül bir enfeksiyon gibi ...)Kaynak Lupus.net bir Sağlık Birliği topluluğudur. Health Union,
Lupusta önde gelen ölüm nedenleri
Yakın zamana kadar, lupuslu kişilerde en yaygın ölüm nedeni böbrek yetmezliğiydi. Şimdi, daha iyi tedaviler, diyalize erişim ve böbrek nakli olasılığı ile böbrek hastalığından ölüm sıklığı keskin bir şekilde azaldı. Bununla birlikte, lupuslu bazı kişilerde böbrek yetmezliği hala ölümcüldür. Böbrek hastalığından ölüm azalırken, kalp krizleri ve ilgili kardiyovasküler hastalıklar, lupuslu kişilerde erken ölümlerin önde gelen nedenleri olarak ortaya çıktı…)Kaynak 2023 Oxford University Press
Genellikle şiddetli lupusu tedavi etmek için gerekli olabilecek immünosüpresif ilaçlarla ilişkili ciddi enfeksiyonlar da bazen ölümcül olabilir...)Kaynak 2023 Oxford University Press
Eşleştirilmiş kontrollere karşı sistemik lupus eritematozus hastalarında mortalite, ölüm nedenleri ve ilaç kullanımının etkisi.. Ocak 2021..)Soyut
hedeflerSLE’li hastalarda tüm nedenlere bağlı, nedene özgü ve cinsiyete özgü mortaliteden kaynaklanan riskin büyüklüğünü ve eşleştirilmiş kontrollerle karşılaştırıldığında göreli riskleri tahmin etmek ve ilaca maruz kalmanın SLE’de ölüm riski üzerindeki etkisini değerlendirmek istedik..Kaynak 2023 Oxford University Press
Kümülatif glukokortikoid kullanımı mortalite oranını artırırken kümülatif düşük doz HCQ kullanımı ile HR %45 oranında azaldı . SLE’li hastalarda kardiyovasküler hastalık, enfeksiyonlar, bulaşıcı olmayan solunum yolu hastalığı ve kazalara veya intihara atfedilebilen ölümler için nedene özgü ölüm oranları artmışken, kontrollere kıyasla kanser için ölüm oranı azalmıştır…)Kaynak 2023 Oxford University Press
Çözüm
SLE’li İngiliz hastalarda genel popülasyonla karşılaştırıldığında 1.8 kat artmış ölüm oranı vardı. Glukokortikoid kullanımı ve daha genç yaşta tanı konması, artmış mortalite riski ile ilişkilendirilmiştir. HCQ kullanımı ölüm oranını önemli ölçüde azalttı, ancak bu ilişki yalnızca en düşük kümülatif doza maruz kalma grubunda bulundu…)Kaynak 2023 Oxford University Press
Romatoloji anahtar mesajları
SLE hastalarında tüm nedenlere bağlı ölüm oranı 1,8 kat artmıştır.
Kümülatif glukokortikoid maruziyeti, SLE hastalarında artmış mortalite oranı ile ilişkilidir.
HCQ maruziyeti, en düşük kümülatif dozaj grubunda %45 oranında azalmış mortalite ile ilişkilidir…)Kaynak 2023 Oxford University Press
Glukokortikoid fda uyarısı
04-23-2014 ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), omurganın epidural boşluğuna kortikosteroid enjeksiyonunun görme kaybı, felç, felç ve ölüm dahil olmak üzere nadir fakat ciddi olumsuz olaylara yol açabileceği konusunda uyarıda bulunuyor. Enjeksiyonlar, boyun ve sırt ağrısını ve kollar ve bacaklarda yayılan ağrıyı tedavi etmek için verilir. Bu riskleri açıklamak için enjekte edilebilir kortikosteroidlerin ilaç etiketlerine bir Uyarı eklenmesini istiyoruz . Hastalar, epidural kortikosteroid enjeksiyonlarının fayda ve risklerinin yanı sıra diğer olası tedavilerle ilişkili fayda ve riskleri sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Hastalar İçin Ek Bilgiler
Boyun ve sırt ağrısını ve kollar ve bacaklarda yayılan ağrıyı tedavi etmek için omurganın epidural boşluğuna kortikosteroid enjeksiyonundan sonra nadir fakat ciddi problemler meydana gelmiştir.Bu ciddi problemler arasında görme kaybı, inme, felç ve ölüm sayılabilir...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Veri Özeti
FDA, FDA Advers Olay Raporlama Sistemi (FAERS) veri tabanından bir örnek vakanın yanı sıra tıbbi literatürde epidural kortikosteroid enjeksiyonları ile ilişkili ciddi nörolojik advers olayların vakalarını inceledi.
Ciddi yan etkiler arasında ölüm,
Omurilik enfarktüsü,
Parapleji,
Kkuadripleji,
Kortikal körlük,
inme,
Nöbetler,
Sinir yaralanması ve
Beyin ödemi yer alır. Birçok vaka geçici olarak kortikosteroid enjeksiyonları ile ilişkiliydi ve yan etkiler kortikosteroid enjeksiyonlarından sonraki dakikalar ile 48 saat arasında ortaya çıktı. Bazı vakalarda, nörolojik yan etkilerin teşhisleri, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi taraması yoluyla doğrulandı. Birçok hasta bildirilen bu yan etkilerden kurtulamadı...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Kortikosteroidler, kritik hastalıkta ölüm veya sakatlık riskini artırdı. Hastane kaynaklı enfeksiyonlar ve kritik hastalığın metabolik ve nöromüsküler sekelleri, kortikosteroidler ile şiddetlendi. Akut kritik hastalıkta maruz kalmanın yararlarını ve risklerini dengelemek için kortikosteroid kullanım endikasyonlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir…)
Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Çözüm ,Kortikosteroidler, akut kritik hastalıkta ölüm veya sakatlık riskini artırır. Kortikosteroidlere erken maruz kalma, hastanede kalış sırasında geç kazanılan Enfeksiyonlar, Polimikrobiyal enfeksiyonlar ve Mantar enfeksiyonlarının sıklığını artırır. Kortikosteroidler, kritik hastalığın metabolik ve nöromüsküler sekellerini şiddetlendirir. Akut kritik hastalıkta maruz kalmanın yararlarını ve risklerini dengelemek için kortikosteroid kullanım endikasyonlarının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gereklidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Düşük Dozlu Steroidler Bile KVH Riskini Artırır
Araştırmacılar, hiçbir dozun gerçekten güvenli olmadığını söylüyor: Klinisyenlerin, immün aracılı hastalıkları tedavi ederken potansiyel KVH toksisitesini izlemesi gerekiyor.03 ARALIK 2020 Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
Birleşik Krallık’ta birinci basamak kliniklerinde tedavi edilen hastaların yeni bir analizine göre, düşük dozlarda bile bir dizi immün aracılı inflamatuar hastalık için oral Glukokortikoidlerin kullanımı, artmış kardiyovasküler olay riski ile ilişkilidir.
1 yıllık tedaviden sonra, 5 mg’dan daha az Prednizon alan hastalarda, kullanmayan bireylerle karşılaştırıldığında, MI,
Kalp yetmezliği,
Atriyal fibrilasyon,
Serebrovasküler hastalık,
PAH ve Abdominal Aort Anevrizması dahil olmak üzere ölümcül ve ölümcül olmayan KVH mutlak riski iki kat daha yüksekti. ..)Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
Oral Glukokortikoid almak. 25 mg’dan fazla prednizolon alanlarda KVH olaylarının mutlak riski, kullanmayanlara göre altı kat daha fazlaydı…)Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
Yüksek doz steroid kullanımının KVH riskini artırdığı yaygın olarak kabul edilmektedir ve çok sayıda çalışma mevcut glukokortikoid kullanıcılarının MI, kalp yetmezliği, inme ve atriyal fibrilasyon riskinin arttığını göstermektedir. Araştırmacılar, bu çalışmalardan bazılarının yalnızca günde 5 veya 10 mg’dan daha yüksek günlük dozlar alan hastalarda bir riski vurguladığını ve bu nedenle düşük doz steroid tedavisinin toksisitesinin daha az net olduğunu söylüyor…)
Daha da önemlisi, düşük doz prednizolon ile KVH riski tüm inflamatuar hastalık tiplerinde gözlenmiştir. Pujades-Rodriguez, altı koşulun hepsinde risk tahminlerinin oldukça benzer olmasına rağmen, kılavuzların yalnızca inflamatuar artrit ve lupus eritematozusta steroid tedavisi ile daha yüksek kardiyovasküler hastalık riskini vurguladığını söyledi...)
Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
“Sadece bu koşullar değil,” dedi. “Orta ila uzun vadede bir steroidle tedavi edilen herhangi bir enflamatuar hastalık için [KVH] riskinin dikkate alınması gerekir.” ..)Kaynak TCTMD, Kardiyovasküler Araştırma Vakfı (CRF) tarafından üretilmektedir.
Lupus ile bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla sağlıklı dokulara saldırarak iltihaba neden olur. Kortikosteroidler, iltihabı yatıştırmak için bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlardır.
Bazen basitçe ” steroidler ” olarak adlandırılan kortikosteroidler, genellikle lupusun neden olduğu ağrı, kızarıklık ve şişliği gidermek için hızlı bir şekilde çalışır. Ancak birçok olası yan etkileri vardır. Bazıları ciddi ve uzun vadeli olabilir…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC.
Benzer ancak farklı alt sınıflar olan Tiazidler ve kıvrım diüretikleri serum ürik asidinde artışa neden olarak gut başlangıcı veya atağı için uygun koşullar yaratabilir. Tiyazid diüretikleri ilaca bağlı subakut kutanöz lupusa da neden olabilir...)Kaynak Telif Hakkı© 2023 – PCE, LLC
İlaca bağlı kutanöz lupus eritematozus:
88 yeni vaka
Arka plan: Giderek artan sayıda uyuşturucu, ilaca bağlı subakut kutanöz lupus eritematozus (DI-SCLE). Bu DI-SCLE’nin tanınması ve yönetimi zor olabilir, çünkü değişkenden sonra farklı ilaç sınıfları tarafından tetiklenebilir…)Kaynak Dermatoloji ve Alerji Bölümü Merkez, Odense Üniversite Hastanesi, Denma
Bulgular: Lupus eritematozus (LE) tanısı alan veya şüphelenilen ardışık 775 hastadan LE, 448 hastada KLE tanısı doğrulanabildi. Toplam
130 hastadan DI-SCLE’yi akla getirebilecek bir ilaç alımı vardı. 88’de
vakalarda, Naranjo olasılık ölçeği kullanılarak bir ilacın kesinlikle, muhtemelen veya muhtemelen CLE’yi tetiklediği değerlendirildi. En yaygın ilaçlar
1.Proton pompası inhibitörleri (PPI’ler),
2.Tiazid diüretikler,
3.Antifungaller,
4.Kemoterapötikler,
5.Statinler ve
6.Antiepileptikler dahil edildi. kuluçka
dönem, sekiz haftalık bir medyan ile büyük ölçüde değişmiştir. özellikler
DI-SCLE hastalarının yüzdesi diğerine göre daha yaygın döküntü
olabilecek enflamasyonlu deri lezyonları veya atipik varyantları olan hastalarda eritema multiforme benzer. .)Kaynak Dermatoloji ve Alerji Bölümü Merkez, Odense Üniversite Hastanesi, Denma
Sonuç: 88 hasta sunuyoruz
Bugüne kadar bildirilen en büyük vaka serisi olan DI-SCLE ile. DISCLE, bölümümüzde görülen KLE’li hastaların %20’sini temsil ediyordu. Biz DI-SCLE’nin her SCLE vakasında dikkate alınması gerektiği sonucuna varılmıştır…)
Kaynak Dermatoloji ve Alerji Bölümü Merkez, Odense Üniversite Hastanesi, Denma
İlaca bağlı lupus eritematozusun klinik özellikleri
İlaca bağlı SLE
İlaca bağlı SLE, genellikle hafif lupus benzeri semptomların kademeli olarak başlamasıyla başlar:
Artralji / artrit (eklem ağrısı) çok karakteristiktir, %90 oranında mevcuttur ve sıklıkla tek klinik özelliktir.
Miyalji (kas ağrısı) tipiktir ve %50’sini etkiler.
Ateş
Serozit
Plörezi
perikardit …)Kaynak © 2023 DermNet New Zealand Trust.