Kıl dönmesi (Pilonidal Sinüs)
Pilonidal Kistler Geri Gelir mi?
Kısa cevap “evet”. Daha çok pilonidal sinüsler olarak bilinen pilonidal kistlerin birden fazla kez enfekte olduğu bilinmektedir…)
Örneğin bir çalışmada, antibiyotik tedavisi görenlerin yüzde 21,4’ü iki yıl içinde enfeksiyonlarının geri geldiğini gördü . Kistleri boşaltılanlarda yüzde 26.8, pilonidal cerrahi geçirenlerde ise yüzde 30.4 oranında tekrarlama görüldü…)Cerrahi Pilonidal Nüks Oranına Yardımcı Olur mu? “Pilonidal kistler ameliyattan sonra tekrarlar mı?” diye merak ediyor olabilirsiniz. Gerçek şu ki, ameliyat bile pilonidal hastalığı tamamen uzak tutmanın kesin bir yöntemi değildir…)Kaynak 2023 Adler MicroMed, Inc.
PSD daha çok 14-40 yaş arası hastalarda görülen bir durumdur..)Ana tedavi cerrahidir, ancak yüksek nüks oranları ve uzun yara iyileşme süreleri sağlık ve toplum için önemli maliyetlere neden olur…)Kaynak Cureus Springer Nature
Pilonidal hastalık (PH), çoğunlukla genç erkekleri etkileyen, tahmini insidansı 100.000 kişide 26 olan yaygın bir hastalıktır..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Enfekte bir pilonidal kist veya apse, cerrahi drenaj gerektirir. Antibiyotikli ilaçlarla iyileşmez. Enfeksiyonunuz devam ederse pilonidal kist ameliyatla alınabilir…)Kaynak Medline Plus
Pilonidal Sinüs nedir?
Pilonidal kelimesi bir kıl yuvası anlamına gelir ve sinüs yolu vücudunuzdaki anormal dar bir kanal veya boşluktur. Pilonidal sinüsler, cildinizin altında, kalçaların ayrıldığı doğum yarığı adı verilen bir alan olan kuyruk kemiğinizin sonunda meydana gelen enfeksiyonlu yollardır. Daha az yaygın olmasına rağmen, parmaklarınızın arasında ve göbek deliğinizde pilonidal sinüs de oluşabilir ve birden fazla kanal veya sinüs yolu ile ortaya çıkabilir…)Kaynak Arulampalam Laparoskopik Genel ve Kolorektal Cerrah Colchester Essex BK
Pilonidal Sinüs Nedenleri
Pilonidal sinüsün kesin nedeni bilinmemektedir. Değişen hormonlar (ergenlikten sonra pilonidal sinüsler oluşur), sürtünme (uzun süre oturmaktan veya giysilerden) ve enfeksiyon (tüy batması ve sürtünme cildi tahriş edebilir ve bakteriyel istilaya yol açan iltihaplanmaya neden olabilir) ile birlikte kıl dönmesinin katkıda bulunduğuna inanılmaktadır…)Kaynak Arulampalam Laparoskopik Genel ve Kolorektal Cerrah Colchester Essex BK
Pilonidal Sinüs, kalçanın üst kısmında, kuyruk kemiği yakınında meydana gelebilecek bir cilt anormalliğidir. Bölgede genellikle bir tünel veya kese benzeri bir çöküntü oluşturur. Pilonidal sinüs, pilonidal kist veya pilonidal hastalık olarak da bilinir ve genellikle enfeksiyon kapmadığı sürece endişe verici değildir. Enfekte pilonidal kistlere apse denir ve diğer semptomların dışında ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.
Pilonidal sinüsün kesin nedeni bilinmemekle birlikte, ciltte büyüyen tüylerin yanı sıra cilt-cilt sürtünmesi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir…)Kaynak Pharm Easy
Pilonidal Sinüs Tipleri
Pilonidal sinüsün iki ana tipi vardır –
Enfekte pilonidal sinüs ve
Enfekte olmayan pilonidal sinüs.
Ek olarak, durumun ciddiyeti, kistin veya sinüsün boyutuna ve bununla ilişkili semptomlara göre değişebilir…)Kaynak Pharm Easy
Pilonidal Sinüs Belirtileri
Pilonidal sinüs tipik olarak yalnızca enfekte olduğunda semptomlara neden olur. Bu tünellerin tümü enfekte olmayacak olsa da, bu delik veya kist içinde bir enfeksiyon geliştiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:..)Kaynak Pharm Easy
Kalçanın üst bölgesindeki ağrı, oturunca şiddetlenebilir.
Kalçalarınızın arasındaki bölgenin üst kısmında delik, çukur, çökük bir cilt bölgesi.
Kalçanızın üst kısmına yakın bir yerde dokunduğunuzda hassaslaşan şişmiş, kızarık cilt.
Sıvı veya irin akıtan enfekte bir apse.
Nadir durumlarda, yukarıdaki semptomlara ateş ve titreme eşlik edebilir.
Diğer nadir durumlarda, enfekte kist diğer vücut kısımlarında (koltuk altları gibi) oluşabilir.
Pilonidal sinüs genellikle bir doktor tarafından bölgeyi görsel olarak muayene ettiğinde ve bölgedeki ağrı ve hassasiyet şikayetlerini öğrendiğinde saptanacaktır…)Kaynak Pharm Easy
Pilonidal kist ameliyatı
Pilonidal kist, kalçalar arasındaki kıvrımda bir kıl folikülünün etrafında oluşan bir ceptir. Alan, ciltte koyu bir nokta veya kıl içeren küçük bir çukur veya gözenek gibi görünebilir. Bazen kist enfekte olabilir ve buna pilonidal apse denir …)Kaynak Medline Plus
Açıklama
Enfekte bir pilonidal kist veya apse, cerrahi drenaj gerektirir. Antibiyotikli ilaçlarla iyileşmez. Enfeksiyonunuz devam ederse pilonidal kist ameliyatla alınabilir…)Kaynak Medline Plus
Birkaç ameliyat türü vardır.
İnsizyon ve drenaj — Bu, enfekte bir kist için en yaygın tedavi yöntemidir. Sağlık kuruluşunun ofisinde yapılan basit bir işlemdir. Cildi uyuşturmak için lokal anestezi kullanılır.
Sıvı ve irin boşaltmak için kist içinde bir kesi yapılır. Delik gazlı bezle doldurulur ve açık bırakılır.
Sonrasında kistin iyileşmesi 4 haftayı bulabilir. Bu süre zarfında gazlı bez sık sık değiştirilmelidir.
Pilonidal sistektomi — Pilonidal kist ile ilgili sorun yaşamaya devam ederseniz, cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu prosedür ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır, bu nedenle geceyi hastanede geçirmenize gerek kalmaz.Sizi uykuda ve ağrısız tutan bir ilaç ( genel anestezi ) verilebilir . Ya da belden aşağınızı uyuşturan bir ilaç ( bölgesel anestezi ) verilebilir . Nadir durumlarda, size yalnızca lokal uyuşturma ilacı verilebilir.
Gözenekler ile deriyi ve kıl kökleri ile altındaki dokuyu çıkarmak için bir kesi yapılır.
Ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olarak, alan gazlı bezle doldurulabilir veya doldurulmayabilir. Bazen ameliyattan sonra biriken sıvıyı boşaltmak için bir tüp yerleştirilir. Tüp, sıvının boşalması durduğunda daha sonra çıkarılır…)Tüm kisti çıkarmak zor olabilir, bu nedenle geri gelme şansı vardır…)Kaynak Medline Plus
Pilonidal sinüs nedenleri..Pilonidal sinüse neyin sebep olduğu net değil.
Bir cilt problemi, basınç veya sürtünme, kalçaların arasındaki kılların içe doğru itilmesine neden olabilir.Bu, kalça bölgesinde büyüyen saçlar veya kalçalardan dökülen gevşek saçlar veya kalça yarığının etrafında toplanan ve pilonidal sinüse giren başka bir yer olabilir.
Pilonidal sinüsler daha kıllı olma eğiliminde oldukları için erkeklerde daha sık görülür.Uzun süre oturmak da pilonidal sinüs alma şansınızı artırabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Minimal invaziv pilonidal cerrahi hakkında
Çukur Toplama (Bascom Operasyonu veya Bascom 1 olarak da adlandırılır), pilonidal hastalığı tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv prosedürlerden biridir. Bu operasyon herhangi bir orta hat çukurunu kaldırır ve sinüs yollarını ve kalan apse boşluklarını yok eder. Minimal invaziv prosedürlerin tümü, başardıkları şeyde benzerdir, sadece bunu gerçekleştirmek için hangi yöntemin kullanıldığı konusunda farklılık gösterirler. Diğer yöntemler sinüs yoluna doğrudan bakmak için bir lazer, kriyocerrahi, fenol, dikiş malzemesi ve hatta bir endoskop kullanır…)Kaynak 2018-2022 Steven Immerman Dr. Immerman
Bunların hepsi konsept olarak çekici olsa da, gluteal yarığın şeklini ve derinliğini ele almazlar. Kesi boyutunda “minimal”dirler, ancak şimdiye kadar başarı oranına gerçekten bakan bir çalışma olmamıştır.
En son veriler
Almanya’dan Dr Dietrich Doll’un Haziran 2022’de yayınlanan açık erişimli bir makalesinde, pilonidal hastalığı olan 327 hasta çukur toplama, açık eksizyon veya Limberg Flap ile tedavi edildi.
Makale ayrıca, açık eksizyon uygulanan hastalarda 10 yılda %44’lük bir başarısızlık oranı gösterdi – bu, birçok cerrahın bu prosedürle eşitlediği 50/50 rakamına yaklaşıyor…)Kaynak 2018-2022 Steven Immerman Dr. Immerman
Veriler istatistiksel olarak analiz edildi ve çukur toplayan hastalar için beş yıla kadar tahmin edildi.
Çukur toplama hastalarında beş yıllık nüks oranının %62 olduğunu bulmuşlardır. Başka bir deyişle, yaklaşık 3 hastadan 2’si 5 yıl içinde başarısızlık yaşadı – yılda yaklaşık %12’lik bir başarısızlık oranı. Bu, diğer bazı makalelerden daha düşük bir başarı oranı olmasına rağmen, birçok cerrahın sezgisel olarak bulduklarını doğrulamaktadır ve bu nedenle çoğumuz çukur toplama veya minimal invaziv operasyonlardan herhangi birini önermiyoruz…)Kaynak 2018-2022 Steven Immerman Dr. Immerman
Bu seri ayrıca Limberg Flap hastalarında %22’lik bir başarısızlık oranı gösterdi. Bu, Dr Immerman’ın 2021 tarihli makalesinde gösterdiği yarık kaldırma prosedürünün aynı tür istatistiksel analiz kullanılarak 3 yılda %3,4 olan başarısızlık oranının tersidir. Bu makale, bu bağlantıyı izleyerek görüntülenebilir. Büyük olasılıkla, yarık kaldırma prosedürünü sıklıkla uygulayan kendini işine adamış pilonidal cerrahlar benzer başarı oranlarına sahiptir…)Kaynak 2018-2022 Steven Immerman Dr. Immerman
Sonuçlar
Bu klinik araştırma, çukur toplama yerine ve pilonidal hastalık için muhtemelen tüm minimal invaziv operasyonlara gerçekten ışık tutuyor. Cerrahlar olarak, başarısızlık oranı %20-30 olan bir ameliyatı nadiren kabul ederiz; %62 başarısızlık oranına sahip bir tanesi tamamen kabul edilemez olacaktır…)Kaynak 2018-2022 Steven Immerman Dr. Immerman
Primer ve sekonder pilonidal sinüs cerrahisi sonrası nüks zaman çizelgesi 2007
Soyut
Amaç: Bu çalışma, birincil ve çoklu cerrahi sonrası pilonidal sinüs hastalığının nüksetme zaman çizelgesini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Almanya’daki tıbbi askerlik hizmeti verileri gözden geçirildi…)Sonuçlar: Uzun vadeli nüks oranı yüzde 22 idi ve bu nedenle daha önce bildirilenden daha yüksekti. Bu uzun takip aralığına bağlanabilir. Ameliyattan 20 yıl sonrasına kadar nüksler görüldü. Verilerimiz, birinci ila üçüncü pilonidal sinüs cerrahisinden sonraki takibin beş yılı tamamlaması veya geçmesi gerektiğine dair kanıt sağlıyor çünkü nükslerin çoğu bu postoperatif aralıkta meydana geliyor. Bununla birlikte, beş yıllık bir takip bile nükslerin yüzde 25’ini kaçıracaktır…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Yeniden eksizyon sonrası Ganglion Kistlerinin Nüksü 2021 .)Soyut
Arka plan: Cerrahi eksizyondan sonra ganglion kistlerinin tekrarlama oranı %4 ila %40 olarak bildirilmiştir. Revizyon cerrahi eksizyon sonrası nüks oranı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, sekonder eksizyon prosedürü uygulanan hastalarda tekrarlayan ganglion kistlerinin insidansını tanımlamaktı…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Pilonidal Sinüs Hastalığının Endoskopik Tedavisi: Son Teknoloji ve Literatürün Gözden Geçirilmesi 2021
Soyut Arka plan: Pilonidal sinüs hastalığı (PSD), her 100.000 kişide tahmini 26 vakayla tahmin edilen sakrokoksigeal bölgenin natal yarığının kronik sorunlu bir patolojisidir. Bu derlemenin amacı, PSD’ye endoskopik yaklaşımla ilgili güncel literatürün bir özetini vermektir.
Sonuçlar: Endoskopik yaklaşım, diğer standart cerrahi yaklaşımlara göre önemli postoperatif avantajlarla ilişkilidir ve PSD tedavisi için cerrahi portföye dahil edilmelidir. İtalyan yönergelerine göre, bu teknik sınırlı PSD için altın standart olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte, olumlu kısa vadeli sonuçlar ve uzun vadeli takip konusunda güvenilir verilerin olmaması, bu teknik hakkında kesin sonuçlara varmak için daha yüksek kaliteli çalışmalar yapmak için bir teşvik olmalıdır...)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tekrarlayan pilonidal hastalık cerrahisi: İkinci primer mi yoksa reoperatif cerrahi mi?2016 Soyut Amaç
Pilonidal sinüs hastalığı (PSD), sık tekrarlama oranı ile ağırlıklı olarak genç erkeklerin sosyal ve iş yaşamlarını etkiler. İyileşmeyen veya tekrarlayan hastalık için yeniden ameliyat bir şekilde zahmetlidir. Cerrahlar, nüksten sonra tedavi stratejisini değiştirmenin, PSD’nin daha fazla nüksetmesini önleyebileceğini düşünebilir. Tekrarlayan pilonidal sinüslü hastaları, tekrarlama için predispozan özelliklerini ve tercih edilen cerrahi yöntemlerin sonuçlarını belirlemek için analiz ettik…)2007’den 2012’ye kadar 95 tekrarlayan pilonidal sinüs hastalığı (rPSD) hastasından 62 opere vaka dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi…)Tekrarlayan PSD (rPSD), hem hasta hem de cerrah için bir şekilde birincil hastalıktan daha can sıkıcıdır. Cerrahlar, birincil hastalığın aksine rPSD ile baş etme konusunda daha az isteklidir. Bu, pratikte rPSD’ye cerrahi yaklaşımı etkileyebilir. Tekrarlayan olgularda üçüncül veya daha fazla nüks olmaması için ilk müdahalede uygulanan cerrahinin şeklinin değiştirilmesi fikri akla gelmektedir, çünkü ilk operasyon için seçilen prosedür etkisiz kabul edilmektedir…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Giriş
Pilonidal sinüs hastalığının insidansı küresel olarak artmaktadır. Almanya’da yılda yaklaşık 100/100.000 kişi etkilenmektedir , Türkiye için daha da yüksek rakamlar bildirilmiştir..)Kaynak 2023 Springer Doğa Limited Şirket
Norveç’te pilonidal sinüs hastalığı cerrahisi: eğitim, tutumlar ve tercihler—Norveçli cerrahlar arasında bir anket..2022 Soyut
Arka plan Pilonidal sinüs hastalığı (PSD) genç erişkinlerde sıklıkla görülür. Literatürde optimal tedavi konusunda geniş bir fikir birliği yoktur ve klinik uygulamada çeşitli prosedürler kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Norveçli cerrahlar arasında PSD cerrahisine yönelik mevcut uygulama, deneyim, eğitim ve tutumları değerlendirmekti…)
Sonuçlar Bulgularımız, Norveç’te PSD cerrahisinin orta hat eksizyonlarından uzaklaştığını ve orta hat dışı flep prosedürlerine ve minimal invaziv tekniklere doğru ilerlediğini göstermektedir. PSD ve tedavisi birçok Norveçli cerrah arasında düşük bir statüye sahiptir. Bu çalışma, önceliklendirilmemiş bu hasta grubuna dikkat çekmekte ve Norveç’te ulusal kılavuzların geliştirilmesi gibi PSD tedavisinde fikir birliğine duyulan ihtiyacı göstermektedir. PSD’de eğitim ve süpervizyonun rolü hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır…) Kaynak 2023 BioMed Central Ltd. Springer Nature
Hollanda’da Pilonidal Sinüs Hastalığı için Cerrahi Stratejilerin Değerlendirilmesi 2022 Giriş
Pilonidal sinüs hastalığı (PSD), saç ve/veya birikintilerin hapsolması nedeniyle gluteal yarıkta derinin altında enfekte olmuş bir yoldur. Hollanda’da yılda yaklaşık 8000 hastaya cerrahi uygulanan yaygın bir hastalıktır . PSD daha çok 14-40 yaş arası hastalarda görülen bir durumdur..)Ana tedavi cerrahidir, ancak yüksek nüks oranları ve uzun yara iyileşme süreleri sağlık ve toplum için önemli maliyetlere neden olur.Literatürde birçok cerrahi tedavi tarif edilmiştir. Onlarca yıldır, PSD için standart cerrahi prosedür, tüm enfekte olmuş dokunun ve çevredeki deri altı yağ ve derinin çıkarılmasıydı, bu da doğum yarığında ikincil niyetle iyileşmeye bırakılan (genellikle büyük) bir açık yara ile sonuçlanır. Halen kullanılmakta olan bir diğer tedavi eksizyon sonrası orta hatta primer kapamadır ancak bazı ulusal kılavuzlara göre bu teknikten vazgeçilmelidir ..)PSD yaygın bir hastalık olmasına rağmen, bu hastalığın yönetimi için şu anda Hollanda’da ulusal bir kılavuz bulunmamaktadır. 2013’ten beri Amerikan, Alman ve İtalyan kılavuzları yayınlanmıştır
Çözüm
Hollanda’da PSD için geleneksel eksizyon teknikleri en sık uygulanmaktadır, ancak cerrahların ve cerrahi asistanlarının çoğu mevcut tedaviden memnun değildir. Ulusal bir kılavuz için bir talep var…)Sonuçlar
Bu ülke çapındaki anket, Hollanda’da PSD’nin cerrahi tedavisinin değişken olduğunu, cerrahların çoğunluğunun PSD için cerrahi bakımlarının sonuçlarından memnun olmadığını ve cerrahların PSD hakkında ulusal bir kılavuz için isteklerini ifade ettiğini gösterdi...)Kaynak Cureus Springer Nature