Karaciğer Yağlanması Hastalığı Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD) Yağlı karaciğer hastalığı (steatoz)

Karaciğer Yağlanması Hastalığı Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD) Yağlı karaciğer hastalığı (steatoz)

Uzmanlar, bazı insanların karaciğerde yağ biriktirirken bazılarının neden biriktirmediğini tam olarak bilmiyorlar. Benzer şekilde, bazı yağlı karaciğerlerin neden siroza ilerleyen inflamasyon geliştirdiğine dair sınırlı bir anlayış vardır...)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalığı için henüz tıbbi tedavi yoktur. Sağlıklı bir diyet yemek ve düzenli egzersiz yapmak, karaciğer hasarının erken evrelerde başlamasını veya tersine dönmesini önlemeye yardımcı olabilir...)Kaynak 2021 AMERİKAN CCİVER VAKFI.

Bazıları klinik deneylerde olmasına rağmen, NAYKH için onaylanmış hiçbir ilaç yoktur ...)Kaynak 2022 WebMD LLC

Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığının (NAYKH) dört aşaması vardır.

1.Basit yağlı karaciğer veya steatoz

2.Alkolsüz steatohepatit (NASH)

3.Fibrozis

4.Siroz..)Kaynak liverhealthuk.com

Birleşik Krallık’ta her yıl yaklaşık 4.000 kişi sirozdan ölmektedir ve bu durumdaki 700 kişinin hayatta kalabilmesi için karaciğer nakline ihtiyacı vardır ...)Kaynak NHS inform, İskoçya’nın ulusal sağlık bilgi hizmeti

Şu anda NAYKH’yı tedavi edebilecek herhangi bir ilaç bulunmamaktadır..) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

NAFLD’yi tedavi etmek için onaylanmış hiçbir ilaç yoktur. Çalışmalar, belirli bir diyabet ilacının veya E Vitamininin yardımcı olup olamayacağını araştırıyor, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç var…)Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD) nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, aşağıdaki kişilerde daha yaygın olduğunu biliyorlar:

Tip 2 diyabet ve prediyabet var obezite var Orta yaşlı veya daha büyükseniz (ancak çocuklar da alabilir) .. NAFLD dünyadaki insanların yaklaşık %25’ini etkiler. Amerika Birleşik Devletleri’nde obezite, tip 2 diyabet ve yüksek kolesterol oranları arttıkça NAFLD oranı da artmaktadır. NAFLD, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın kronik karaciğer hastalığıdır…)Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri

Yağlı Karaciğer Hastalığı Tedavisi Bazıları klinik deneylerde olmasına rağmen, NAYKH için onaylanmış hiçbir ilaç yoktur ..) Kaynak 2022 WebMD LLC

Yağlı karaciğer hastalığına ne sebep olur?

Fazla kilolu / şişman olmak .

Tip 2 diyabet veya insülin direncine sahip olmak.

Amiodaron (Cordarone®),

Diltiazem (Cardizem®),

Tamoksifen (Nolvadex®) veya

Yağlı Karaciğer Hastalığı nedir?

Yağlı karaciğer hastalığı , karaciğerinizde fazladan yağ olduğu anlamına gelir . Doktorunuzun buna hepatik steatoz dediğini duyabilirsiniz. Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı (NAFLD) Kaynak 2022 WebMD LLC

Alkolsüz steatohepatit (NASH): Bu, basit bir yağlı karaciğerden çok daha ciddidir. NASH, karaciğerinizde iltihaplanma olduğu anlamına gelir. NASH ile meydana gelen iltihaplanma ve karaciğer hücresi hasarı , karaciğerde yara izi türleri olan Fibroz ve Siroz ve Karaciğer kanseri gibi ciddi sorunlara neden olabilir . NAFLD’li kişilerin yaklaşık %20’sinde NASH vardır…)Kaynak 2022 WebMD LLC

Ek bilgi NOTU: Fibroz ve Siroz ve Karaciğer kanseri ile alakalı detaylı bilgiye Kitabın Konu başlığından ulaşa bilirsiniz

NAFLD’li bazı kişilerin basit yağlı karaciğere sahip olmasının ve diğerlerinin NASH almasının nedeni bilinmemektedir. Genler bir sebep olabilir. NAFLD veya NASH aşağıdaki durumlarda daha olasıdır:..)Kaynak 2022 WebMD LLC

NAFLD veya NASH almanızın daha az yaygın nedenleri de vardır. Onlar içerir: Vücudunuzun yağları nasıl kullandığını veya depoladığını etkileyen tıbbi durumlar

Hepatit C veya diğer enfeksiyonlar

Hızlı kilo kaybı

Glukokortikoidler ,

Metotreksat ( Rheumatrex , Trexall ),

Sentetik östrojen,

Tamoksifen ( Nolvadex , Soltamox ) ve diğerleri gibi bazı ilaçların alınması Safra kesesi çıkarılması. Safra kesesini çıkarmak için ameliyat olan bazı kişilerin NAFLD’ye sahip olma olasılığı daha yüksektir…)Kaynak 2022 WebMD LLC

Teşhis Çoğu insanın semptomları olmadığından, bu koşulların teşhis edilmesi kolay değildir. Doktorunuz yağlı karaciğer hastalığınız olup olmadığını öğrenmek için farklı yöntemler kullanabilir. Doktorunuzun yağlı karaciğer hastalığını teşhis etmek için kullanabileceği şeylerden bazıları şunlardır: Sağlık tarihi. Doktorunuz alkol kullanımınızı soracaktır. Bu bilgi, doktorunuzun ALD veya NAFLD olup olmadığını anlamasına yardımcı olabilir, bu yüzden dürüst olun. Ayrıca aldığınız ilaçlar , nasıl yediğiniz ve sahip olabileceğiniz diğer sağlık koşulları hakkında sorular soracaklar…)Kaynak 2022 WebMD LLC

Fizik muayene . Doktorunuz sizi tartar ve vücudunuzda karaciğer büyümesi veya sarılık gibi karaciğer sorunları belirtileri olup olmadığını kontrol eder. Kan testleri . Bunlar, alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) gibi yüksek karaciğer enzimleriniz olup olmadığını gösterebilir.Eğer öyleyse, karaciğerinizde bir sorun olabilir. ..)Kaynak 2022 WebMD LLC

Görüntüleme testleri . Ultrason , bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI)alabilirsiniz ..)Kaynak 2022 WebMD LLC

MODERN TIP

30 milyon Amerikalıyı etkileyen sessiz bir katili iyileştirmek için 35 milyar dolarlık yarış 2018

İlaç endüstrisinde, NASH olarak da bilinen nonalkolik steatohepatit adı verilen yağlı karaciğer hastalığının bir biçimini tedavi edecek ilaçlar geliştirmek için yarış devam ediyor.

Endüstri uzmanları, bu yeni ilaçlar için küresel pazarın 35 milyar dolar olduğunu tahmin ediyor.

Hastalık Analizi Merkezi’nin bildirdiğine göre ABD, kemoterapi, organ nakli, testler ve hastaneye yatışları içeren hastalıkla ilgili sağlık hizmetleri maliyetlerine yılda 5 milyar dolar harcıyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri, ABD’li yetişkinlerin yüzde 12′sinin veya 30 milyon insanın bu hastalığa sahip olduğunu tahmin ediyor…)Kaynak cnbc.com

Birçokları için suçlu, NASH olarak da bilinen alkolsüz steatohepatit adı verilen ciddi bir yağlı karaciğer hastalığıdır. Batı dünyasında ve dünya çapında obezite salgınının bir sonucu olarak, karaciğer sirozuna, kalp ve akciğer komplikasyonlarına, karaciğer kanserine ve ölüme yol açabilen yara izi ve iltihaplanmaya neden olur. Yine de çok az insan bunu biliyor…)Kaynak cnbc.com

Hastalık Analizi Merkezi’ne göre Amerika Birleşik Devletleri’nde her yaştan milyonlarca insan, şu anda ABD’de 89 milyonu etkileyen bir durum olan alkolsüz yağlı karaciğer hastalığından yavaş yavaş dönüşen bu sessiz katilden muzdarip. Ulusal Sağlık Enstitüleri, 30 milyon kadar insanın veya ABD’li yetişkinlerin yüzde 12′sinin şu anda NASH olduğunu tahmin ediyor …)Kaynak cnbc.com

Bu testler karaciğerinizde yağ olup olmadığını göstermeye yardımcı olabilir. Ama basit karaciğer yağlanması mı yoksa NASH mı olduğunu söyleyemezler.

Karaciğer biyopsisi . NAFLD’si olan herkesin karaciğer biyopsisi olması gerekmez. NASH riski altındaysanız veya diğer testler siroz gibi NASH komplikasyonlarınız olabileceğini gösteriyorsa doktorunuz bunu önerebilir. Bir doktor karaciğerinizden bir doku örneği alır ve karaciğer iltihabı veya hasarı olup olmadığını görmek için laboratuvara gönderir . Bunu bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde yaptıracaksınız. İşlemden önce, rahatlamanıza veya ağrıyı kontrol etmenize yardımcı olacak ilaçlar alacaksınız. Biyopsi için doktorunuz bölgeyi uyuşturur ve karaciğerinizden küçük bir doku parçası almak için özel bir iğne kullanır. ..)Kaynak 2022 WebMD LLC

Doktorların NASH’ı teşhis etmesinin tek yolu karaciğer biyopsisidir…) Yağlı Karaciğer Hastalığının Komplikasyonları Tüm bu durumlar için ana komplikasyon siroz veya karaciğerinizde skar oluşmasıdır. Karaciğeriniz bu koşullarla birlikte gelen iltihabı durdurmaya çalışırken, yara izi alanları oluşturur. İltihap yayıldıkça yara izleri de yayılır ve nihayetinde karaciğeriniz işini yapamaz. Bu, şunlarla sonuçlanabilir: Karnınızda sıvı birikmesi,Yemek borunuzda patlayıp kanayabilen şişmiş damarlar,Karışıklık ve uyuşukluk,karaciğer kanseri

Karaciğer yetmezliği..)Kaynak 2022 WebMD LLC

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), çok az alkol tüketen veya hiç alkol almayan insanları etkileyen bir dizi karaciğer rahatsızlığı için kullanılan genel bir terimdir. Adından da anlaşılacağı gibi, NAFLD’nin ana özelliği karaciğer hücrelerinde çok fazla yağ depolanmasıdır. NAFLD , özellikle Batılı ülkelerde, dünya çapında giderek yaygınlaşmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, nüfusun yaklaşık dörtte birini etkileyen en yaygın kronik karaciğer hastalığı şeklidir…)Kaynak Mayo Clinic

Nedenler Uzmanlar, bazı insanların karaciğerde yağ biriktirirken bazılarının neden biriktirmediğini tam olarak bilmiyorlar. Benzer şekilde, bazı yağlı karaciğerlerin neden siroza ilerleyen inflamasyon geliştirdiğine dair sınırlı bir anlayış vardır…)Kaynak Mayo Clinic

Teşhis NAFLD çoğu durumda hiçbir belirtiye neden olmadığından, başka nedenlerle yapılan testler bir karaciğer sorununa işaret ettiğinde sıklıkla tıbbi müdahaleye başvurulur. Bu, karaciğeriniz ultrasonda olağandışı görünüyorsa veya anormal karaciğer enzim testiniz varsa olabilir…)Kaynak Mayo Clinic

Teşhisi saptamak ve hastalık şiddetini belirlemek için yapılan testler şunları içerir:

Kan testleri Tam kan sayımı,

Karaciğer enzimi ve karaciğer fonksiyon testleri

Kronik viral hepatit testleri (hepatit A, hepatit C ve diğerleri)

Çölyak hastalığı tarama testi

Açlık kan şekeri Kan şekerinizin ne kadar stabil olduğunu gösteren Hemoglobin A1C Kolesterol ve Trigliseritler gibi kan yağlarını ölçen lipid profili..)Karaciğer hastalığından şüphelenildiğinde genellikle ilk test olan karın ultrasonu …)

Kaynak Mayo Clinic

Şu anda NAYKH’yı tedavi edebilecek herhangi bir ilaç bulunmamaktadır, ancak çeşitli ilaçlar durumla ilişkili sorunları yönetmede faydalı olabilir. ..Şu anda NAFLD için özel bir ilaç yok, ancak sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmak yardımcı olabilir…) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Tedavi, ilişkili durumlar (yüksek tansiyon, diyabet ve kolesterol) veya komplikasyonlar için de önerilebilir.Erken evre NAYKH genellikle herhangi bir zarara neden olmaz, ancak kötüleşirse siroz da dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarına yol açabilir. ..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Karaciğerinizde yüksek düzeyde yağ olması,

Diyabet ,

Yüksek tansiyon ve

Böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunları riskinin artmasıyla da ilişkilidir..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD) evreleri NAFLD 4 ana aşamada gelişir.

Çoğu insan, genellikle farkında olmadan, yalnızca ilk aşamayı geliştirir.Az sayıda vakada, tespit edilip yönetilmezse ilerleyebilir ve sonunda karaciğer hasarına yol açabilir...)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) nasıl teşhis edilir?

NAFLD genellikle , karaciğer fonksiyon testi adı verilen bir kan testinin anormal bir sonuç vermesi ve hepatit gibi diğer karaciğer rahatsızlıkları ekarte edildikten sonra teşhis edilir. Ancak kan testleri her zaman NAFLD’yi göstermez. Durum , karnınızın ultrason taraması sırasında da tespit edilebilir ..) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Tedavi Doktorlar, alkolsüz yağlı karaciğer (NAFL) veya alkolsüz steatohepatit (NASH) olan alkolsüz yağlı karaciğer hastalığını (NAFLD) tedavi etmek için kilo vermeyi önerir. Kilo kaybı karaciğerdeki yağ, iltihaplanma ve fibrozu azaltabilir. NAFLD veya NASH tedavisi için hiçbir ilaç onaylanmamıştır…) Kaynak Ulusal Sağlık Enstitülerinin bir parçası olan Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’nün (NIDDK ABD

Yağlı karaciğer hastalığı türleri Sağlık hizmeti sağlayıcıları, yağlı karaciğer hastalığını iki türe ayırır. Sadece yağınız varsa ancak karaciğerinizde hasar yoksa, hastalığa alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) denir. Karaciğerinizde yağ, iltihaplanma ve karaciğer hücre hasarı belirtileri varsa, hastalığa alkolsüz steatohepatit (NASH) denir. Amerikalıların yaklaşık %10 ila %20’si NAFLD’ye sahiptir. Yaklaşık %2 ila %5’inde NASH vardır…) Kaynak 2022 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi

Nasıl teşhis edilir? Kan testleri yüksek düzeyde karaciğer enzimleri gösteriyorsa, başlangıçta alkolsüz yağlı karaciğer hastalığından şüphelenilir. Bununla birlikte, diğer karaciğer hastalıkları önce ek testler ile ekarte edilir. Genellikle, Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı tanısını doğrulamak için bir ultrason kullanılır. Kaynak 2021 AMERİKAN CCİVER VAKFI.

Nasıl tedavi edilir?

Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalığı için henüz tıbbi tedavi yoktur.Sağlıklı bir diyet yemek ve düzenli egzersiz yapmak, karaciğer hasarının erken evrelerde başlamasını veya tersine dönmesini önlemeye yardımcı olabilir…)Kaynak 2021 AMERİKAN CCİVER VAKFI.

Yüksek karaciğer enzimleri genellikle karaciğerdeki hücrelerde iltihaplanma veya hasarı gösterir. İltihaplı veya hasarlı karaciğer hücreleri, karaciğer enzimleri de dahil olmak üzere belirli kimyasalların normal miktarlarından daha fazla kan dolaşımına sızar ve kan testlerinde karaciğer enzimlerini yükseltir.

En yaygın olarak bulunan yüksek karaciğer enzimleri şunlardır:

Alanin transaminaz (ALT)

Aspartat transaminaz (AST)

Alkalin fosfataz (ALP)

Gama-glutamil transpeptidaz (GGT)

Birçok hastalık ve durum, karaciğer enzimlerinin yükselmesine katkıda bulunabilir. Doktorunuz ilaçlarınızı, belirti ve semptomlarınızı ve bazı durumlarda diğer testleri ve prosedürleri gözden geçirerek nedeni belirler…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD 2020 John Wiley & Sons Ltd.

Yüksek karaciğer enzimlerinin daha yaygın nedenleri şunlardır:

Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar, özellikle asetaminofen (Tylenol, diğerleri)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD 2020 John Wiley & Sons Ltd.

Kolesterolü kontrol etmek için kullanılan statin ilaçları dahil olmak üzere bazı reçeteli ilaçlar

Alkol içmek Kalp yetmezliği Hepatit a Hepatit B Hepatit C

Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması obezite Karaciğer enzimlerinde yükselmenin diğer olası nedenleri şunlardır:

Alkolik hepatit (aşırı alkol tüketiminin neden olduğu şiddetli karaciğer iltihabı)

Otoimmün hepatit (bir otoimmün bozukluğun neden olduğu karaciğer iltihabı)

Çölyak hastalığı (glütenden kaynaklanan ince bağırsak hasarı)

Sitomegalovirüs (CMV)

Çölyak hastalığı enfeksiyonu

Epstein Barr Virüsü

Hemokromatoz (vücudunuzda çok fazla demir depolanır)

Karaciğer kanseri mononükleoz Polimiyozit (kas güçsüzlüğüne neden olan inflamatuar hastalık)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD 2020 John Wiley & Sons Ltd.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının siroza ilerleme oranları ve sirozun dekompansasyon ve mortaliteye ilerlemesi: Medicare verilerinin gerçek dünya analizi..)Soyut

Arka plan:

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığında (NAFLD) hastalığın ilerlemesi ve mortalite ile ilişkili risk faktörleri ve zamanlama tam olarak anlaşılamamıştır…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD 2020 John Wiley & Sons Ltd.

Sonuçlar: Bu rapor, (a) gerçek dünyadaki klinik ortamlarda NAYKH’nın büyük ölçüde eksik teşhis edildiğini göstermekte ve (b) NAYKH ile sirozun şiddeti spektrumu boyunca NAYKH’nın ilerleme hızları ve mortalite risk faktörleri hakkında yeni kanıtlar sunmaktadır…) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD 2020 John Wiley & Sons Ltd.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD),

Afrika’da %13,5 ve Orta Doğu’da %31,8’lik bir dağılımla küresel yetişkin nüfusun %25’ini etkiler. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı,

obezite,

Tip 2 diabetes mellitus,

Hipertansiyon ve

Hiperkolesteremiyi içeren bir dizi metabolik komorbidite ile yakından ilişkilidir. Aslında, artan sayıda metabolik komorbidite sadece NAYKH prevalansını artırmakla kalmaz, aynı zamanda hastaları ilerleyici karaciğer hastalığı için daha yüksek risk altına sokar. Bu nedenle, NAFLD şu anda hepatoselüler karsinom (Ek bilgi Hepatoselüler karsinom (HCC), birincil karaciğer kanserinin en yaygın türüdür.) için en önemli etiyolojiler arasındadır ve Amerika Birleşik Devletleri’nde karaciğer transplantasyonu (LT) için bir endikasyondur…) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve karaciğer nakli – Neredeyiz?..) Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı/alkolsüz steatohepatit (NAFLD/NASH), sosyoekonomik etkisi yüksek, zorlu ve çok sistemli bir hastalıktır…) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) küresel bir halk sağlığı sorunudur. Bununla birlikte, NAFLD’nin doğal tarihi eksiktir. Bu, büyük, toplum temelli bir sağlık hizmeti sunum sisteminde tanı kodlarıyla NAYKH ile tanımlanan hastaların retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Hedefler (1) hastaları ilk NAFLD sunumundan siroza ve/veya dekompanse sirozdan karaciğer kanserine, karaciğer nakline ve ölüme kadar 10 yıla kadar takip etmek; ve..) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD ve 2020 Yazarlar. Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırmaları Derneği adına Wiley Periodicals LLC tarafından yayınlanan Hepatology Communications.

Sonuç: Bu toplum temelli çalışmanın bulguları, NAYKH’nın doğal seyrine ilişkin anlayışımızı daha da ileriye taşımakta ve diyabetin bu hastalığın ilerlemesinde önemli bir faktör olduğunu göstermektedir...) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD ve 2020 Yazarlar. Amerikan Karaciğer Hastalıkları Araştırmaları Derneği adına Wiley Periodicals LLC tarafından yayınlanan Hepatology Communications.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) hastalığının neden olduğu hastalıklar .

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), karaciğerde yağ birikmesinin neden olduğu bir dizi durum için kullanılan terimdir. Genellikle aşırı kilolu veya obez kişilerde görülür.

Erken evre NAYKH genellikle herhangi bir zarara neden olmaz, ancak kötüleşirse siroz da dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarına yol açabilir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Karaciğerinizde yüksek düzeyde yağ olması, diyabet , yüksek tansiyon ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunları riskinin artmasıyla da ilişkilidir .Zaten diyabetiniz varsa, NAFLD kalp problemleri geliştirme şansınızı artırır…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD) evreleri NAFLD 4 ana aşamada gelişir. Çoğu insan, genellikle farkında olmadan, yalnızca ilk aşamayı geliştirir.Az sayıda vakada, tespit edilip yönetilmezse ilerleyebilir ve sonunda karaciğer hasarına yol açabilir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

NAFLD’nin ana aşamaları:

Basit karaciğer yağlanması (steatoz) – karaciğer hücrelerinde büyük ölçüde zararsız yağ birikmesi, ancak başka bir nedenle yapılan testler sırasında teşhis edilebilir

Alkolsüz steatohepatit (NASH) – karaciğerin iltihaplandığı daha ciddi bir NAFLD formu

Fibrozis – kalıcı iltihabın karaciğer ve yakındaki kan damarları çevresinde skar dokusuna neden olduğu, ancak karaciğerin hala normal şekilde çalışabildiği durum

Siroz – karaciğerin küçüldüğü, yara ve yumrulu hale geldiği, yıllarca süren iltihaplanmadan sonra ortaya çıkan en şiddetli aşama; bu hasar kalıcıdır ve karaciğer yetmezliğine (karaciğerinizin düzgün çalışmayı bırakmasına) ve karaciğer kanserine yol açabilir...)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Amerika Birleşik Devletleri’nde Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığına Bağlı Ölümler Artıyor..)Soyut

Nüfus düzeyinde alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ölüm oranı verileri azdır. Ulusal Yaşamsal İstatistikler Sisteminin çok nedenli ölüm verilerinden (2007-2016) alınan ölüm verilerini kullanarak ABD’de NAYKH olan yetişkinler için ölüm oranlarını tanımladık. NAYKH olan merhumlar, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) kodları K75.81, K76.0, K74.0, K74.6 ve K76.9 ile belirlendi. NAFLD vefat edenler arasında, nedene özgü ölümler

(örn., kardiyovasküler hastalık CVD, siroz, hepatoselüler karsinom [HCC], karaciğer dışı kanser, diabetes mellitus [DM]), altta yatan ölüm nedeni ICD-10 kodları ile tanımlanmıştır...) Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc

DSÖ Dünya Sağlık Örgütü Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), insülin direnci, diabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HTN), hiperlipidemi ve obezite dahil olmak üzere metabolik sendromun bileşenleri ile ilişkili bir karaciğer hastalığıdır…) Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc

NAYKH vakalarının prevalansının %21 artacağını ve NASH vakalarının %63 artacağını ve genel NAYKH prevalans oranının %33,5 ve %27 olacağını buldu. yetişkinlerde NASH yaygınlık oranı. Ek olarak, dekompanse siroz insidansı %168, hepatoselüler karsinom (HCC) %137 ve karaciğer ile ilgili mortalite %178 oranında artacak ve olumsuz sonuçların insidansı önemli ölçüde artacaktır..) Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc

NAYKH olan hastalar ayrıca sağlıkla ilgili yaşam kalitelerinde, özellikle fiziksel işlevsellik alanında, çalışma ve günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneklerini etkileyen bir düşüş bildirmektedir. NAYKH’nın oluşturduğu önemli yüke rağmen, tam olarak doğrulanmış invaziv olmayan tanı testleri eksiktir ve NASH için etkili tedavi sınırlıdır. Sonuç olarak, NAFLD ve NASH nedeniyle artan sayıda ölüm olabilir. Ancak, NAFLD/NASH ile ilgili mevcut ölüm verileri eksiktir. ..) Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc

Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, NAYKH ile ilişkili ölüm oranının daha iyi anlaşılmasını sağlamak için 2007-2016 yılları için Ulusal Yaşamsal İstatistik Sistemi (NVSS) veri tabanını kullanarak Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinler arasında NAYKH ile ilişkili ölüm oranlarını tanımlamaktır. …) Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc İlk yayınlanan:14 Ağustos 2019 ( Kısmen Beatty Araştırma Fonu, Gilead Sciences ve Karaciğer Hastalıklarında Sonuç Araştırmaları Merkezi tarafından desteklenmektedir.)

Ekonomik .Yükü ..NAFLD’nin yükünün büyüklüğü, ekonomik modelleme ve nüfus temelli çalışmalarda da görülmektedir. 5 – 9 Önümüzdeki 10 yıl içinde NAFLD ile ilişkili maliyetlerin Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 1.005 trilyon $ ve Avrupa’da 334 milyar € olacağı tahmin edilmektedir. ..) Kaynak Kaynak 1999-2022 John Wiley & Sons, Inc İlk yayınlanan:14 Ağustos 2019 Kısmen Beatty Araştırma Fonu, Gilead Sciences ve Karaciğer Hastalıklarında Sonuç Araştırmaları Merkezi tarafından desteklenmektedir.)

Özet alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD), olay prehipertansiyonu ve hipertansiyon riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. ..)Genetik yatkınlık ve çevresel risk faktörleri arasındaki etkileşimden kaynaklanan çok faktörlü bir bozukluk olan hipertansiyon, yetişkinlerin ≥ %30’unu etkiler. Ortaya çıkan kanıtlar, düşük metabolik bir anormallik olarak alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD), olay prehipertansiyonu ve hipertansiyon riskinin artmasıyla güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği

Bununla birlikte, nafld’nin hipertansiyon gelişimindeki rolü hala belirsizdir ve genel halk tarafından oldukça göz ardı edilmektedir. Burada, nafld’nin bağımsız bir risk faktörü ve hipertansiyonun gelişiminde ve ilerlemesinde önemli bir itici güç olarak hizmet edebileceği fikrini güçlendirmek amacıyla, nafld’nin hipertansiyonda ortaya çıkan rollerine odaklanan epidemiyolojik kanıtları ve varsayılan mekanizmaları vurgularız. Son olarak, NAFLD için hipertansiyona karşı da yararlı yaklaşımlar olabilecek mevcut potansiyel tedavileri kısaca özetliyoruz…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve hipertansiyon: yaygın mı yoksa ilişkili mi?..)

Hipertansiyon ve yağlı karaciğer hastalığı arasındaki ilişkiyi değerlendiren çalışmalar için Medline ve Cochrane Library aracılığıyla literatürü taradık…)

Sonuç: NAFLD ve HT, geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinden bağımsız olarak ilişkilidir. ..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İnsülin direnci ana bağlantı mekanizması gibi görünmektedir. RAAS inhibitörleri, NAFLD’li hastalarda HT için en faydalı tedavi seçeneği olsa da, bu ajanların NAFDL’li HT hastalarında uygulanmasına ilişkin randomize çalışmaların, bu yüksek kardiyovasküler riski olan bireylerde optimal tedavi seçeneklerini sağlaması garanti edilmektedir…) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek Bilgi Notu :

Yüksek tansiyon (hipertansiyon olarak da bilinir), ciddi sağlık sonuçları olabilen ve Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 500.000 ölüme katkıda bulunan yaygın bir durumdur. Yaklaşık 2 yetişkinden 1’i (yaklaşık 108 milyon) yüksek tansiyona sahiptir ve sadece 4’te 1’inin durumu kontrol altındadır..)Yüksek tansiyon maliyetleri harici simgeulus her yıl yaklaşık 131 ila 198 milyar dolar. Bu toplam, sağlık hizmetlerinin maliyetini, yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçları ve erken ölümden kaynaklanan üretkenlik kaybını içerir…) Kaynak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı

Yeni rakamlar, yüksek tansiyon maliyetinin her yıl NHS milyarlarca olduğunu gösteriyor..)Hepimiz yüksek tansiyonun önlenmesi, tespiti ve yönetiminin iyileştirilmesine nasıl katkıda bulunabiliriz…)İngiltere Halk Sağlığından (PHE) yeni rakamlar, yüksek tansiyonun neden olduğu hastalıkların NHS’ye her yıl 2 milyar sterline mal olduğu tahmin ediliyor. 5 milyondan fazla insan yüksek tansiyonu olduğunun farkında değil ama 4 yetişkinden 1’inden fazlasını etkiliyor ve İngiltere’de erken ölüm ve sakatlık için en büyük risk faktörlerinden biri.Yüksek tansiyon, kalp hastalığı, felç, vasküler demans ve kronik böbrek hastalığı gibi hastalıklara yol açabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla sıklıkla önlenebilen veya kontrol edilebilen yüksek tansiyon, İngiltere’deki tüm pratisyen hekimlere yapılan ziyaretlerin %12’sini oluşturmaktadır …)Kaynak gov.uk (HM Devlet hizmetlerine tek bir erişim noktası sağlamak için Devlet Dijital Hizmeti tarafından oluşturulmuş bir Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir.)

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), çok az alkol tüketen veya hiç alkol almayan insanları etkileyen bir dizi karaciğer rahatsızlığı için kullanılan genel bir terimdir. Adından da anlaşılacağı gibi, NAFLD’nin ana özelliği karaciğer hücrelerinde çok fazla yağ depolanmasıdır…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

NAFLD , özellikle Batılı ülkelerde, dünya çapında giderek yaygınlaşmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, nüfusun yaklaşık dörtte birini etkileyen en yaygın kronik karaciğer hastalığı şeklidir. ..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

NAFLD’li bazı kişiler, karaciğer iltihabı ile belirgin olan ve ileri skarlaşmaya (siroz) ve karaciğer yetmezliğine ilerleyebilen, yağlı karaciğer hastalığının agresif bir formu olan alkolsüz steatohepatit (NASH) geliştirebilir. Bu hasar, ağır alkol kullanımının neden olduğu hasara benzer….)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), komplike olmayan yağlı karaciğeri ve alkolsüz steatohepatiti (NASH) kapsayan hepatik bozuklukların spektrumu, metabolik sendromun (MS) özellikleri ve çeşitli hepatik ve ekstrahepatik komplikasyonlarla ilişkilidir

Tamoksifen,

Metotreksat ve

Kortikosteroidler gibi ilaçlar nadiren de olsa MAFLD’nin ikincil nedenleri olarak düşünülebilir...)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun yaklaşık %20’si alkolsüz yağlı karaciğerden muzdariptir ve bu durumun prevalansı artmaktadır..)Diyet değişiklikleri ve egzersiz

NAYKH tedavisinin en etkili yöntemlerinden biri kilo vermek ve birlikte egzersiz yapmaktır. Schwenger ve arkadaşlarının yakın tarihli bir derlemesinde yazarlar, NAYKH’lı obez hastalarda kilo verme ve egzersiz müdahale çalışmalarının etkilerini özetledi. Promrat ve arkadaşları tarafından yürütülen randomize kontrollü bir çalışma obez NASH hastalarında %7-10 kilo kaybını tetiklemek için diyet, fiziksel aktivite ve davranış değişikliği kombinasyonunu kullandı. En az %7 kilo kaybı sağlayanların karaciğer histolojilerinde iyileşmeler oldu..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Araştırmalar, kilonuzun yüzde 10’unu kaybetmenin karaciğer enzimlerinin iyileşmesine neden olduğunu gösteriyor, bu da ekstra yağın neden olduğu karaciğer iltihabında bir azalma ile ilişkilidir. Yağlı karaciğer hastalığı kilo vermemi zorlaştırabilir mi? Yağlı karaciğer hastalığı kilo vermenizi zorlaştırmamalıdır. Ancak kilo vermek için sıkı bir beslenme ve egzersiz planı uygulamanız gerekecektir. Johns Hopkins’teki doktorların, yeterli glikoz kontrolü ve normal kolesterol seviyeleri elde etmek için yağlı karaciğer hastalığınızı bir ilaç kombinasyonuyla tedavi etmesi gerekebilir...)Kaynak Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Karaciğer Yağlanması İle ilişkili Diğer hastalıklara birkaç örnek

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve yeni başlayan kalp yetmezliği riski: yaklaşık 11 milyon kişinin güncellenmiş bir meta-analizi..)Kaynak Telif hakkı © 2023 BMJ Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology.

Hepatoloji Orjinal araştırma : Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı ve yeni başlayan kalp yetmezliği riski: yaklaşık 11 milyon kişinin güncellenmiş bir meta-analizi..)

Profesör Giovanni Targher’e Yazışma , Endokrinoloji ve Metabolizma, Verona Üniversitesi Tıp Departmanı, Verona 37129, İtalya

Soyut

Amaç Son araştırmalar, alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) ile yeni başlayan kalp yetmezliği (KY) riskinde artış arasında bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Bununla birlikte, riskin büyüklüğü ve bu riskin karaciğer hastalığının ciddiyeti ile değişip değişmediği belirsizliğini koruyor. NAYKH ile yeni başlayan KY riski arasındaki ilişkinin büyüklüğünü ölçmek için gözlemsel çalışmaların bir meta-analizini gerçekleştirdik…)

Sonuç NAYKH, diyabet, hipertansiyon ve diğer yaygın kardiyovasküler risk faktörlerinin varlığından bağımsız olarak, 1,5 kat daha yüksek uzun vadeli yeni başlayan KY riski ile ilişkilidir. Ancak çalışmaların gözlemsel tasarımı, nedenselliğin kanıtlanmasına izin vermemektedir...)Kaynak Telif hakkı © 2023 BMJ Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology.

Alkolsüz Yağlı Karaciğer Hastalığı ve Kardiyovasküler Hastalık 2021

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD), koroner kalp hastalığı (CHD), kalp yetmezliği, inme ve aritmi dahil olmak üzere gelecekte kardiyovasküler hastalık (CVD) riski ile ilişkilidir. CVD, NAFLD’li hastalarda en yaygın ölüm nedenlerinden biridir; bu nedenle, hepatologların KVH risk faktörlerinin farkında olmaları ve bu popülasyonda KVH risk sınıflandırması yapmaları önemlidir. Bu kısa gözden geçirme, KKH’ye odaklanan NAFLD’de KVH için pragmatik bir rehber sunmaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

NAYKH dünya çapında karaciğer hastalığının en yaygın nedenidir ve tahmini yaygınlık oranı %25’tir. 2 Alkolsüz steatohepatit (NASH) yetişkinlerin %2 ila %7’sini etkiler ve siroz veya hepatoselüler karsinomaya ilerleyebilir ve karaciğer nakli gerektirebilir. Karaciğerle ilişkili komplikasyonlar, NAYKH’de önemli bir ölüm nedeni olmasına rağmen, KVH, NAYKH’deki toplam ölümlerin en az %40’ından sorumludur ve bu nedenle baskın bir ölüm nedenidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Karaciğerinizde yüksek düzeyde yağ olması, diyabet , yüksek tansiyon ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunları riskinin artmasıyla da ilişkilidir ...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Hipertansiyon (HTN) yalnızca 2015’te 8,5 milyon ölümden sorumluydu ve NAYKH ile ilişkili olduğu bilinen bir risk faktörüdür Ciardullo ve diğerleri tarafından yapılan bir meta-analizde. 11 boylamsal çalışmanın, NAFLD’li hastalarda HTN riskinin %66 oranında arttığı bulundu (HR: . HTN ve NAFLD’nin bir arada var olduğu geniş çapta kabul görse de, NAFLD ve HTN’nin kesin neden-sonuç ilişkisi ve patofizyolojik mekanizması belirsizliğini koruyor..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yağlı karaciğer hastalığı kalp krizine neden olabilir

Metodist Hastane Sistemi tarafından

Ülkemizde obezite prevalansı nedeniyle, birçok Amerikalının siroz, fibroz ve bazı durumlarda karaciğer yetmezliğine yol açabilen alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) adı verilen ciddi bir durum geliştirmesi beklenmektedir. Aynı zamanda koroner arter hastalığı için en iyi belirleyicilerden biridir…)Kaynak © Medical Xpress 2011 – 2023, Science X Network

Houston’daki Metodist Hastanesi Hepatoloji şefi Dr. Howard Monsour, ” Yağlı karaciğer hastalığı olan çoğu insanın karaciğer sirozu yerine kalp krizinden ölme olasılığı daha yüksektir” dedi..)Kaynak © Medical Xpress 2011 – 2023, Science X Network

Metodist Hastane Araştırma Enstitüsü’ndeki (TMHRI) Diyabet Araştırma Merkezi klinik araştırma direktörü Dr. Kathleen Wyne, “Veriler, yaklaşık 30 milyon Amerikalının NAFLD’ye sahip olduğunu gösterdi. Çoğu kez, kişinin karaciğer enzim seviyeleri yüksek olana kadar gözden kaçıyor” dedi. )Kaynak © Medical Xpress 2011 – 2023, Science X Network

Yağlı karaciğeri olan kişilerin yüzde beş ila 20’si ciddi karaciğer hastalığı geliştirir. Siroz, fibroz veya karaciğer kanserinin gelişmesi ,..)Kaynak © Medical Xpress 2011 – 2023, Science X Network

Monsour, “Önemli olan onu erken yakalamak. Yakalarsak, hastanın siroz, fibroz ve tip 2 diyabetten kaçınmasına yardımcı olabiliriz” dedi. “Değerlendirmeden bırakmak karaciğer hastalığına, karaciğer kanserine, felce, kalp hastalığına ve çok zor bir hayata yol açabilir.”..) Kaynak © Medical Xpress 2011 – 2023, Science X Network

ABD’de yaklaşık 4 yetişkinden 1’i, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı veya NAFLD olarak bilinen bir duruma sahiptir. Bilim adamları, NAFLD’nin arterlerde plak biriktiğinde kalıcı karaciğer hasarına yol açabileceğini ve ateroskleroz riskini artırabileceğini zaten biliyorlardı…)Kaynak ©2023 American Heart Association, Inc.

Araştırmacılar, 2005-2018 yılları arasındaki ulusal sağlık anketi verilerine baktılar ve kalp yetmezliği olan yaklaşık 400.000 kişi de dahil olmak üzere NAFLD’li 3,8 milyondan fazla yetişkin buldular. Daha yaşlı, erkek veya diyabet ya da koroner kalp hastalığı olan NAFLD’li kişilerde kalp yetmezliği riski özellikle daha yüksekti. Ancak araştırmacılar, yaş, ırk ve cinsiyete göre ayarlama yaptıktan sonra bile, NAYKH olan yetişkinlerin kalp yetmezliğine sahip olma ihtimalinin NAYKH olmayanlara göre 3,5 kat daha fazla olduğunu buldular…)Kaynak ©2023 American Heart Association, Inc.

Çalışmanın baş araştırmacısı ve Atlanta’daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde kardiyoloji görevlisi olan Dr. Vardhmaan Jain, “Daha yüksek bir tehlike bekliyorduk, ancak bu kadar yüksek değil” dedi…) Duell, “NAFLD, yeterince teşhis edilmemiş ve yeterince takdir edilmemiş bir sağlık riskidir” dedi. “Genel popülasyonda çok yaygındır ve onu teşhis etmek ve erken tedavi etmek önemlidir.”..) Kaynak ©2023 American Heart Association, Inc.

Vücudunuzdaki en büyük organ olan karaciğeriniz, kalbinizin hemen altında ve sağında yer alır. Bu güç merkezi organ, Kolesterolü işlemek ve Kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinleri yapmak da dahil olmak üzere vücutta birçok hayati rol oynar. Ancak dört Amerikalıdan birinin karaciğerinde potansiyel olarak tehlikeli bir yağ birikimi vardır. Alkolsüz yağlı karaciğer (NAFL) olarak bilinen bu durum, genellikle obezite ve diyabet ile el ele gider. Bu koşulların her ikisi de kalp hastalığı riskini artırır ve artan kanıtlar ayrıca NAFL’yi kardiyovasküler problemlerle ilişkilendirir…)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından

Harvard’a bağlı Massachusetts Genel Hastanesi’nde (MGH) bir hepatolog olan Dr. Tracey Simon, “Yağlı karaciğer ile koroner arterlerdeki erken plak belirtileri arasındaki bağlantı giderek daha çekici hale geliyor” diyor...)Kaynak © 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri tarafından

Karaciğer yağlanmasına ve Karaciğer Hasarına Neden olan İlaçlara Birkaç ÖRNEK

Genellikle karaciğer yağlanmasına neden olan ilaçlar arasında

Kortikosteroidler,

Antidepresan ve

Antipsikotik ilaçlar ve en yaygın olarak Tamoksifen bulunur. Çoğu durumda, karaciğer yağlanması hastalığının karaciğer üzerindeki ilacın doğrudan bir sonucu mu yoksa ilacın tetiklediği kilo alımının bir sonucu mu olduğu (birçok antidepresan veya antipsikotik ilaçta olduğu gibi) açık değildir. Amiodaron ve metotreksat ayrıca yağlı karaciğer hastalığına ve yağ, lobüler düzensizlik, iltihaplanma, Mallory cisimcikleri ve fibrozis ile alkolik hepatite benzeyen karaciğer hasarına neden olabilir . Ancak bu iki ajanla inflamasyon ve fibrozis genellikle steatoz derecesini gölgede bırakır. Bu ajanların her ikisi de fibroz ve siroza neden olabilir...) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler),

Anti-enfektif ilaçlar (anti-tüberküloz ilaçları),

Anti-kanser ilaçları,

Hormonal ilaçlar,

immünosüpresif ajanlar,

Sedatif ve

Nöropsikiyatrik ilaçlar dahil olmak üzere ilaca bağlı karaciğer hasarına neden olan birçok ilaç sınıfı vardır. Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarında yer alan en yaygın ilaç asetaminofendir. Antibiyotikler karaciğer toksisitesine en sık neden olan ilaç sınıfıdır ve amoksisilin-klavulanat bu sınıfta en sık görülen ilaç olarak öne çıkmaktadır. Ek olarak, bitkisel takviyeler çeşitli semptomlara neden olur, ancak kullanımları yeterince bildirilmemiştir..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca Bağlı Yağlı Karaciğer Hastalığı Journal of Clinical and Translational Hepatology 2021

Soyut

Metabolik işlev bozukluğu ile ilişkili yağlı karaciğer hastalığı (yaygın olarak MAFLD olarak bilinir) küresel sağlığı salgın oranlarda etkiler ve bunun sonucunda ortaya çıkan morbidite, mortalite ve ekonomik yük çok büyüktür. Metabolik sendrom ve obeziteye rahatsız edici faktörler olarak çok dikkat çekilmiş olsa da, özellikle yaşlılarda artan polifarmasi insidansı, genel olarak ilaca bağlı karaciğer hasarı (DILI) ve ilaca bağlı yağlı karaciğer hastalığı riskini büyük ölçüde artırmıştır. ..)Kaynak 2023 Xia & He Yayıncılık A.Ş.

Giriş

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), ABD’de ve birçok Avrupa ülkesinde önemli bir sağlık sorununu temsil etmektedir. 1 Prospektif ve retrospektif DILI çalışmalarında 2 yıllık insidans 100.000 kişide 2,7 olarak bildirilmiştir. Ayrıca birçok ülkede DILI akut karaciğer yetmezliği ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak 2023 Xia & He Yayıncılık A.Ş.

Son Güncelleme: 4 Mayıs 2019 .

Açıklama _ Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) ve steatohepatit iyi belgelenmiş ancak ilaca bağlı karaciğer hasarının nadir biçimleridir. Ek olarak, yağlı karaciğer hastalığı ilaca bağlı olduğunda bile akuttan çok kroniktir. ..)NAFLD’nin başlama süresi tipik olarak 3 ila 12 aydır, ancak ilaca başladıktan yıllar sonra ortaya çıkabilir…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Son yıllarda, yatkın kişilerde steatohepatite potansiyel olarak neden olabilen birçok ilaç tanımlanmıştır. Klasik olarak bu,

Amiodaron,

Perheksilin ve

4,4′-dietilaminoetoksihekzestrol (DH) ile suçlanmıştır ve bunların hepsinin bağımsız olarak alkolsüz steatohepatitin (NASH) histolojik resmini indüklediği bulunmuştur. Hepatotoksisitenin patogenetik mekanizmaları hala gelişmekte olmasına rağmen, mitokondriyal disfonksiyonun, düzensiz ATP üretiminin ve yağ asidi katabolizmasının muhtemelen önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Steroid hormonları gibi ilaçlar, NASH’a yol açan patogenetik mekanizmaları şiddetlendirebilir ve tamoksifen, sisplatin ve irenotekan gibi diğer ilaçların da gizli yağlı karaciğeri hızlandırdığı gösterilmiştir..)Kaynak 2015 Fundación Clínica Médica Sur, AC Yayınlayan: Elsevier España, SL

Tablo 1 . Mikroveziküler yağlanma, makroveziküler yağlanma, fosfolipidoz, steatohepatit ve obezite/insülin direncine neden olan ilaçlar…)

Amiodaron

Aspirin

İbuprofen

AZT

NRTI (ddI, d4T)

Proteaz inhibitörleri

Valproik asit

Karbamazepin

Perheksilin maleat

Tamoksifen

Metotreksat

5-FU

irinotekan

Glukokortikoidler..)Kaynak 2015 Fundación Clínica Médica Sur, AC Yayınlayan: Elsevier España, SL

Soyut. -İlaç kaynaklı karaciğer hasarı

karaciğer hastalığının yaygın ve hafife alınmış bir nedenidir. Birkaç ilaç ve diğer ksenobiyotikler Karaciğer hastalığının farklı klinikopatolojik paternlerinin nedeni olabilir. Steatoz ve steatohepatit nadirdir, ancak iyi belgelenmiş tipler dili. Son on yıl boyunca yaygın olarak kullanılan

Amiodarone, tamoksifen, irinotekan gibi ilaçlar metotreksat, valproik asit ve glukokortikoidler ile ilişkili olduğu kabul edildi..)Kaynak European Review for Medical and Pharmacological Sciences

Soyut

Reçeteli ve reçetesiz ilaçlara bağlı karaciğer hasarı, büyüyen bir tıbbi, bilimsel ve halk sağlığı sorunudur. Dünya çapında, ilaca bağlı karaciğer hasarının (DILI) tahmini yıllık insidans oranı 100.000 kişi başına 13,9-24,0’dir. DILI, ABD’de akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenlerinden biridir. Kore’de, üniversite hastanesinde hastaneye yatırılan vakaların tahmini yıllık insidansı 12/100.000 kişi/yıl’dır. Çoğu DILI vakası, idiyosinkratik metabolik yanıtların veya ilaca karşı beklenmeyen reaksiyonların sonucudur. ..)İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), DILI, ABD’de akut karaciğer yetmezliği vakalarının %13’ünü oluşturan akut karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenlerinden biridir; bu olaylar, ilaç geliştirme ve güvenliği için büyük bir zorluk oluşturmaktadır…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Alkolsüz Yağlı Karaciğer

Son Güncelleme: 4 Mayıs 2019 .

Açıklama _ Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH) ve steatohepatit iyi belgelenmiş ancak ilaca bağlı karaciğer hasarının nadir biçimleridir. Ek olarak, yağlı karaciğer hastalığı ilaca bağlı olduğunda bile akuttan çok kroniktir. İlaca bağlı yağlı karaciğer, karaciğer biyopsisi veya genellikle ultrason olmak üzere görüntüleme testleri ile gösterildiği gibi, genellikle yağlı karaciğeri olan bir hastada ortaya çıkan hepatoselüler model ile hafif ila orta derecede serum enzim yükselmeleri ile karakterize edilir. Klinik prezentasyon, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığına benzer ve bazen sadece ilacın neden olduğu altta yatan bir NAFLD’nin alevlenmesini veya ilacın tetiklediği kilo alımını temsil edebilir…Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Başlangıç Gecikmesi . NAFLD’nin başlama süresi tipik olarak 3 ila 12 aydır, ancak ilaca başladıktan yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Semptomlar _ Semptomlar genellikle yoktur veya hafiftir ve nonspesifiktir. Tanı genellikle rutin olarak yapılan laboratuvar veya görüntüleme testi sonuçlarına veya bağımsız bir nedenle konur. Koyu renkli idrar , sarılık ve kaşıntı nadirdir ve immünoalerjik özellikler nadiren mevcuttur.

Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Serum Enzim Yükselmeleri . Serum enzimleri genellikle sadece hafifçe yükselmiştir, tipik olarak hepatoselüler modeldedir ve akut hepatitten çok kronik hepatiti düşündürür. Serum bilirubini nadiren yükselir ve siroz olmadıkça INR korunur…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Genellikle karaciğer yağlanmasına neden olan ilaçlar arasında

Kortikosteroidler,

Antidepresan ve

Antipsikotik ilaçlar ve en yaygın olarak Tamoksifen bulunur. Çoğu durumda, karaciğer yağlanması hastalığının karaciğer üzerindeki ilacın doğrudan bir sonucu mu yoksa ilacın tetiklediği kilo alımının bir sonucu mu olduğu (birçok antidepresan veya antipsikotik ilaçta olduğu gibi) açık değildir. Amiodaron ve metotreksat ayrıca yağlı karaciğer hastalığına ve yağ, lobüler düzensizlik, iltihaplanma, Mallory cisimcikleri ve fibrozis ile alkolik hepatite benzeyen karaciğer hasarına neden olabilir . Ancak bu iki ajanla inflamasyon ve fibrozis genellikle steatoz derecesini gölgede bırakır. Bu ajanların her ikisi de fibroz ve siroza neden olabilir...) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), belirli ilaçları aldığınızda meydana gelebilecek bir karaciğer hasarıdır.

Diğer karaciğer hasarı türleri şunları içerir:

Viral hepatit

Alkolik hepatit

otoimmün hepatit

Aşırı demir yükü

Yağlı karaciğer..)Kaynak Medline Plus ABD

Nedenler

Karaciğer vücudun belirli ilaçları parçalamasına yardımcı olur. Bunlar, reçetesiz satın aldığınız veya sağlık uzmanınızın sizin için reçete ettiği bazı ilaçları içerir. Ancak, bazı kişilerde süreç daha yavaştır. Bu, karaciğer hasarı alma olasılığınızı artırabilir...)Kaynak Medline Plus ABD

Bazı ilaçlar, karaciğer yıkım sistemi normal olsa bile küçük dozlarda hepatite neden olabilir. Birçok ilacın yüksek dozları normal bir karaciğere zarar verebilir…)Kaynak Medline Plus ABD

Birçok farklı ilaç ilaca bağlı hepatite neden olabilir.

Asetaminofen içeren ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler, özellikle tavsiye edilenden daha yüksek dozlarda alındığında karaciğer hasarının yaygın bir nedenidir. Aşırı alkol tüketen kişilerin bu sorunu yaşama olasılığı daha yüksektir. Kaynak Medline Plus ABD

İbuprofen, diklofenak ve naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ayrıca ilaca bağlı hepatite neden olabilir.

Karaciğer hasarına yol açabilecek diğer ilaçlar şunları içerir:..)Kaynak Medline Plus ABD

Amiodaron

Anabolik steroidler

Doğum kontrol hapları

Klorpromazin

Eritromisin

Halotan (bir tür anestezi)

Metildopa

izoniazid

metotreksat

statinler

Sülfonamid

Tetrasiklinler

Amoksisilin-klavulanat

Bazı nöbet önleyici ilaçlar..) Kaynak Medline Plus ABD

Karaciğer fonksiyon bozukluğunun en önemli nedenlerinden biri,

Asemptomatik transaminit,

Akut hepatit,

Kronik hepatit,

Kolestaz gibi hafif spesifik olmayan semptomlardan karaciğer yetmezliğine kadar geniş bir semptom yelpazesine yol açabilen ilaca bağlı karaciğer hasarıdır (DILI). Çok sayıda reçeteli ilaç, bitkisel ve diyet takviyeleri neden olabilir ve genellikle ilacın piyasadan çekilmesine yol açar…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler),

Anti-enfektif ilaçlar (anti-tüberküloz ilaçları),

Anti-kanser ilaçları,

Hormonal ilaçlar,

immünosüpresif ajanlar,

Sedatif ve

Nöropsikiyatrik ilaçlar dahil olmak üzere ilaca bağlı karaciğer hasarına neden olan birçok ilaç sınıfı vardır. Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarında yer alan en yaygın ilaç asetaminofendir. Antibiyotikler karaciğer toksisitesine en sık neden olan ilaç sınıfıdır ve amoksisilin-klavulanat bu sınıfta en sık görülen ilaç olarak öne çıkmaktadır. Ek olarak, bitkisel takviyeler çeşitli semptomlara neden olur, ancak kullanımları yeterince bildirilmemiştir..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarı, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da akut karaciğer yetmezliğinin (ALF) en yaygın nedenidir ve tüm fulminan karaciğer yetmezliği vakalarının %20 ila %40’ını oluşturur. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarı insidansının 10.000 ila 100.000’de 1 kadar düşük olduğu bildirilmiş olmasına rağmen, [birçok vaka gözden kaçtığı veya eksik bildirildiği için ilaca bağlı karaciğer hasarının mutlak insidansı hala bilinmemektedir. Karaciğer hasarını bir ilaca güvenli bir şekilde atfetmek de zordur çünkü şu anda ilaca bağlı karaciğer hasarını değerlendirmek için evrensel olarak kabul edilmiş hiçbir kılavuz yoktur…)Kolestatik hasar genellikle ilaca veya ilaç metabolitine bağlı olarak ortaya çıkar…)

Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

FDA, ilerlemiş karaciğer hastalığı olan bazı hastalarda hepatit C ilaçları Mavyret, Zepatier ve Vosevi’nin kullanımıyla ciddi karaciğer hasarının nadiren görüldüğü konusunda uyarıda bulunuyor..) 28 Ağustos 2019’da FDA, orta ila şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kronik hepatit C’yi tedavi etmek için Mavyret, Zepatier veya Vosevi kullanımının nadir görülen karaciğer fonksiyonunda kötüleşme veya karaciğer yetmezliği vakalarıyla sonuçlandığına dair raporlar aldığımızı duyurdu. Tüm bu ilaçlar bir hepatit C virüsü (HCV) proteaz inhibitörü içerir ve orta ila şiddetli karaciğer bozukluğu olan hastalarda kullanım için endike değildir..) Kaynak FDA GOV Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, nadir görülen kronik karaciğer hastalığı için Ocaliva (obeticholic asit) ile ciddi karaciğer hasarı konusunda uyardı..)Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), karaciğer hastalığı ilacı Ocaliva’nın (obeticholic asit) karaciğer fonksiyonlarında orta ila şiddetli düşüşler olan bazı hastalarda yanlış dozda verildiğini ve bunun sonucunda ciddi riskin arttığını uyarıyor.karaciğer hasarı ve ölüm...) Kaynak FDA GOV Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

Ocaliva’nın Mayıs 2016’da onaylanmasından sonraki 13 ay içinde FDA, Ocaliva ile ilişkili ciddi karaciğer hasarı veya ölüm raporları aldı...)Kaynak FDA GOV Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

FDA İlaç Güvenliği Tebliği: Artrit ilacı Arava (leflunomid) ile ciddi karaciğer hasarı için yeni kutulu uyarı ..ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), şiddetli karaciğer riskini vurgulamak için romatoid artrit tedavisinde kullanılan bir ilaç olan Arava’nın (leflunomid) Kutulu Uyarısına ciddi karaciğer hasarı hakkında bilgi ekliyor. Kutulu Uyarı’ya ciddi karaciğer hasarı hakkında bilgi ekleme kararı, FDA’nın Ağustos 2002 ile Mayıs 2009 arasında 14’ü ölümcül karaciğer yetmezliği vakası dahil olmak üzere 49 ciddi karaciğer hasarı vakasını tanımlayan advers olay raporlarının 2010 incelemesine dayanıyordu. ,

karaciğer hasarı için en büyük risk, karaciğer hasarına neden olduğu bilinen diğer ilaçları alan hastalarda ve önceden karaciğer hastalığı olan hastalarda görüldü..)Kaynak FDA GOV Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

Çok Fazla Asetaminofen Karaciğer Hasarına Neden Olabilir, FDA Uyardı..)FDA, doktorları 325 mg’dan daha yüksek dozlarda asetaminofen reçete etmemeye çağıran bir bildiri yayınladı. Karaciğer hasarı uzun yıllardır ilacın bilinen bir riski olmuştur vedüşük dozlar bile uzun vadede ciddi riskler oluşturmaktadır...)Örneğin, oksikodon (Percocet), kodein ve hidrokodon (Vicodin) gibi reçeteli ilaçların tümü asetaminofen içerir,..)Kaynak Forbes.com