jüvenil Romatoid Artrit ( JIA ) – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Çocukluk Çağı Artriti ( jüvenil Romatoid Artrit )

Çocukluk çağı artritinin tedavisi var mı?

Tedavisi olmamasına rağmen, artritli bazı çocuklar kalıcı remisyona ulaşır, bu da hastalığın artık aktif olmadığı anlamına gelir. Eklemdeki herhangi bir fiziksel hasar kalacaktır…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Çocukluk artritine ne sebep olur?

Çocukluk çağı artritinin kesin nedeni bilinmemektedir. Çocukluk artritinde bağışıklık sistemi düzgün çalışmayabilir, bu da eklemlerde ve diğer vücut sistemlerinde iltihaplanmaya neden olur…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

JIA’nın tedavisi yoktur, ancak remisyon (çok az veya hiç hastalık aktivitesi veya semptomu yoktur) mümkündür. Erken agresif tedavi, hastalığı olabildiğince çabuk kontrol altına almanın anahtarıdır. ..)Kaynak Arthritis Foundation

Çocukluk çağı artritinin belirti ve semptomları nelerdir?

Semptomlar zamanla gelip gidebilir. Semptomların alevlenme olarak bilinen kötüleştiği zamanlar ve remisyon olarak bilinen semptomların iyileştiği zamanlar olabilir. Belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Eklem ağrısı

Şişme

Ateş

Sertlik

Döküntü

Yorgunluk (yorgunluk)

İştah kaybı

göz iltihabı

Yürüme, giyinme ve oyun oynama gibi günlük yaşam aktivitelerinde zorluk..)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Çocukluk çağı artriti nasıl teşhis edilir?

Çocukluk çağı artriti, fizik muayene ve semptomların, röntgen ışınlarının ve laboratuvar testlerinin gözden geçirilmesiyle teşhis edilir. Bir doktor, özellikle çocuklarda artrit ve diğer ilgili durumlarda uzmanlaşmış bir romatolog yapmalıdır. Bu doktorlara pediatrik romatolog denir…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Çocuklarda artrit, çocukluk artriti veya juvenil artrit olarak adlandırılır. Çocukluk çağı artritinin en yaygın türü, jüvenil romatoid artrit olarak da bilinen juvenil idiyopatik artrittir (JIA)…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Çocukluk çağı artriti eklemlerde kalıcı fiziksel hasara neden olabilir. Bu hasar, çocuğun yürüme veya giyinme gibi günlük işlerini yapmasını zorlaştırabilir ve sakatlığa neden olabilir...)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Jüvenil idiyopatik artrit (JIA), çocuklarda ve gençlerde en sık görülen artrit türüdür. Tipik olarak ellerde, dizlerde, ayak bileklerinde, dirseklerde ve/veya bileklerde eklem ağrısına ve iltihaplanmaya neden olur. Ancak diğer vücut kısımlarını da etkileyebilir. JIA, juvenil romatoid artrit (JRA) olarak adlandırılıyordu, ancak yetişkin hastalığının çocuk versiyonu olmadığı için isim değişti. “Jüvenil artrit” terimi, JİA da dahil olmak üzere çocukları ve gençleri etkileyen tüm ortak durumları tanımlamak için kullanılır…)Kaynak Arthritis Foundation

JİA türleri, otoimmün veya otoinflamatuar hastalıklardır. Bu, mikroplar ve virüsler gibi istilacılarla savaşması gereken bağışıklık sisteminin kafası karışır ve vücudun hücrelerine ve dokularına saldırır. Bu, vücudun sinovyuma (eklem çevresindeki doku astarı) saldıran inflamatuar kimyasallar salmasına neden olur. Eklemleri yastıklayan ve sorunsuz hareket etmelerine yardımcı olan sıvı üretir. İltihaplı bir sinovyum, bir eklemi ağrılı veya hassas hissettirebilir, kırmızı veya şişmiş görünebilir veya hareket etmesi zor olabilir. ..)Kaynak Arthritis Foundation

“İdiyopatik” kelimesi bilinmeyen anlamına gelir ve araştırmacılar, çocukların neden JIA geliştirdiğinden emin değildir. JIA’lı çocukların bir virüs, bakteri veya diğer dış etkenler tarafından aktive edilen belirli genlere sahip olduğuna inanıyorlar. Ancak gıdaların, toksinlerin, alerjilerin veya vitamin eksikliğinin hastalığa neden olduğuna dair bir kanıt yoktur…)Kaynak Arthritis Foundation

Belirtiler

Bir çocuğun bir tür JIA ile başlaması, ancak daha sonra başka bir tür semptom geliştirmesi de mümkündür. En yaygın semptomlar şunları içerir:

Eklem ağrısı veya sertliği; uyandıktan veya bir pozisyonda çok uzun süre kaldıktan sonra daha da kötüleşebilir.

Kırmızı, şiş, hassas veya sıcak eklemler.

Çok yorgun veya bitkin hissetmek (yorgunluk).

Bulanık görüş veya kuru, pütürlü gözler.

Döküntü.

iştah kaybı

Yüksek ateş…)Kaynak Arthritis Foundation

Belirli semptomlar, bir çocuğun sahip olduğu artrit tipine özgüdür. Altı tip JIA vardır:

Oligoartrit: Dört veya daha az eklemi, tipik olarak büyük olanları (dizler, ayak bilekleri, dirsekler) etkiler. JIA’nın en yaygın alt tipi…)Kaynak Arthritis Foundation

Poliartrit: Genellikle vücudun her iki tarafında (her iki diz, her iki bilek, vs.) beş veya daha fazla eklemi etkiler. Büyük ve küçük eklemleri etkileyebilir. JİA’lı çocukların yaklaşık %25’ini etkiler.

Sistemik: Tüm vücudu (eklemler, deri ve iç organlar) etkiler. Semptomlar, en az iki hafta süren yüksek ateş (103°F veya daha yüksek) ve döküntüyü içerebilir. JİA’lı çocukların yaklaşık %10’unu etkiler…)Kaynak Arthritis Foundation

Psoriatik artrit (PsA): Eklem semptomları ve kulakların arkasında ve/veya göz kapakları, dirsekler, dizler, göbek deliği ve kafa derisi üzerinde pullu bir döküntü. Cilt semptomları, eklem semptomları ortaya çıkmadan önce veya sonra ortaya çıkabilir. Bir veya daha fazla eklemi, genellikle bilekleri, dizleri, ayak bileklerini, parmakları veya ayak parmaklarını etkileyebilir. ..)Kaynak Arthritis Foundation

Entezitle ilişkili: Spondiloartrit olarak da bilinir. Kasların, bağların veya tendonların kemiğe bağlandığı yerleri (entezler) etkiler. Genellikle kalçaları, dizleri ve ayakları etkiler, ancak parmakları, dirsekleri, pelvisi, göğsü, sindirim sistemini (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve beli (ankilozan spondilit) de etkileyebilir. Erkek çocuklarda daha yaygın; tipik olarak sekiz ila 15 yaş arasındaki çocuklarda görülür. ..)Kaynak Arthritis Foundation

Farklılaşmamış: Semptomlar, alt tiplerin hiçbiriyle mükemmel şekilde eşleşmez, ancak bir veya daha fazla eklemde iltihaplanma mevcuttur.

JIA semptomları da gelip gidebilir. Birçok iltihaplanma ve semptomların kötüleştiği dönemlere alevlenme denir. Bir parlama günlerce veya aylarca sürebilir…)Kaynak Arthritis Foundation

JIA iltihabı kontrol edilmezse, bir eklemdeki (kıkırdak) kemiklerin uçlarını kaplayan astara ve kemiklerin kendisine zarar verebilir. İşte JIA’nın vücudu etkileyebileceği diğer bazı yollar:

Gözler. Üveitin (kronik göz iltihabı) neden olduğu kuruluk, ağrı, kızarıklık, ışığa duyarlılık ve düzgün görme güçlüğü. Oligoartrit ile daha yaygın.

Kemikler. Kronik inflamasyon ve kortikosteroid kullanımı JİA’lı bazı çocuklarda büyüme geriliğine neden olabilir. Kemikler incelebilir ve daha kolay kırılabilir (osteoporoz).Kaynak Arthritis Foundation

Ağız/Çene. Çiğneme, fırçalama veya diş ipi kullanmada zorluk. JIA’lı çocukların yarısından fazlasında çene tutulumu vardır.

boyun . Servikal omurganın iltihaplanması boyun ağrısına veya sertliğine neden olabilir. Şişmiş boyun bezleri ayrıca SJIA’lı veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan çocuklar için bir enfeksiyona işaret edebilir.

Ayak bilekleri/ayak. Ayak ağrısı ve yürüme zorluğu. Poliartrit ve entezite bağlı artritlerde daha sık görülür.

Deri. Semptomlar soluk somon renginde bir döküntüden (SJIA) kırmızı, pullu bir döküntüye (psoriatik artrit) kadar değişebilir.

akciğerler. Nefes darlığı ve akciğer hastalığına yol açabilen iltihaplanma ve yara izi. SJIA’da ortaya çıkabilir.

Kalp _ Enflamasyon kalp kasına zarar verebilir. SJIA’da ortaya çıkabilir.

Sindirim kanalı. Karın ağrısı ve ishal. Omurga artriti veya ankilozan spondilitli çocuklarda daha sık görülür.

Üreme organları. Geç ergenlik başlangıcı. Siklofosfamid gibi bazı ilaçlar daha sonra doğurganlık sorunlarına yol açabilir.

Kilo kaybı veya alımı . İştahtaki değişiklikler, çene tutulumu veya egzersiz zorluğu nedeniyle. Fazla kilolu olmak eklemlere ekstra baskı uygular. ..)Kaynak Arthritis Foundation

1.Ek Bilgi NOTU Siklofosfamid (Endoxan, Alkyloxan) Tanım:

Doktorunuz sizinle tedavinizde siklofosfamid adlı ilacın kullanımının gerekliliği hakkında konuştu. Siklofosfamid

Onkolojide tümör

tedavisinde kullanılan bir ilaç olmakla birlikte, özellikle vaskülitler,

Behçet hastalığı,

Lupus (SLE),

Sjögren, skleroderma,

Romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarda da kullanımı olan bir ilaçtır. Sıklıkla serum içinde damar yolu ile kullanılmakla beraber ağız yolu ile de alınabilen bir ilaçtır…)

2. Ek bilgi NOTU : Siklofosfamid : Hafif yan etkileri olduğu gibi Bazı yan etkiler ciddi olabilir…)

boğaz ağrısı, ateş, titreme veya diğer enfeksiyon belirtileri

zayıf veya yavaş yara iyileşmesi

olağandışı morarma veya kanama

siyah, katran dışkı

ağrılı idrara çıkma veya kırmızı idrar

döküntü

kurdeşen

kaşıntı

nefes alma veya yutma zorluğu

nefes darlığı

öksürük

bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme

göğüs ağrısı

cildin veya gözlerin sararması

Siklofosfamid, başka kanserlere yakalanma riskinizi artırabilir. Siklofosfamid almanın riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.Siklofosfamid diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı alırken herhangi bir olağandışı problem yaşarsanız doktorunuzu arayın..)

Kaynak MedlinePlus © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği

TEŞHİS

Tıbbi geçmiş.Doktor, çocuğun sağlık geçmişi, semptomların ne zaman başladığı ve ne kadar sürdüğü hakkında sorular soracaktır. Bu, travma veya enfeksiyon gibi diğer nedenleri ekarte etmeye yardımcı olur. Doktor ayrıca ailenin tıbbi geçmişini de soracaktır…)Kaynak Arthritis Foundation

Fiziksel Muayene. Doktor eklem hassasiyeti, şişlik, sıcaklık ve ağrılı veya sınırlı hareket olup olmadığına bakacaktır ve hareket açıklığını test edecektir. Gözler ve cilt de kontrol edilebilir…)Kaynak Arthritis Foundation

Laboratuvar testleri. Doktor , artritli bazı kişilerde bulunan belirli proteinleri ve kimyasalları arayan kan testleri isteyebilir . Bu testler şunları içerir:

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR veya “sed hızı”) ve C-reaktif protein (CRP) testleri: Yüksek ESR oranları ve CRP seviyeleri vücutta ciddi inflamasyona işaret eder.

Antinükleer antikor (ANA) testi: Pozitif bir ANA testi, birçok artrit tipiyle ilişkilidir, ancak JIA’sı olmayan çocuklarda da pozitif bir ANA olabilir.

Romatoid faktör (RF) testi: Poliartritli çocuklarda ortaya çıkabilir. Pozitif bir romatoid faktör daha ciddi bir hastalığa işaret edebilir.

HLA-B27 tiplemesi (bir genetik belirteç): HLA-B27 geni, ankilozan spondilit gibi entezitle ilişkili artrit tipleriyle ilişkilidir.

Tam kan sayımı (CBC): Yüksek beyaz kan hücresi seviyeleri ve azalmış kırmızı kan hücresi seviyeleri, belirli artrit tipleriyle bağlantılıdır.

Görüntüleme _ Doktor, eklem hasarı belirtileri aramak için X-ışınları, ultrason ve MRI veya CT taramaları gibi görüntüleme testleri isteyebilir. ..)Kaynak Arthritis Foundation

JİA tedavisinin amaçları şunlardır:

Enflamasyonu yavaşlatın veya durdurun.

Semptomları hafifletin, ağrıyı kontrol edin ve yaşam kalitesini iyileştirin.

Eklem ve organ hasarını önleyin.

Eklem işlevini ve hareketliliği koruyun.

Uzun vadeli sağlık etkilerini azaltın.

Remisyona ulaşın (hastalık aktivitesi veya semptomu çok az veya hiç yok).Kaynak Arthritis Foundation

Jüvenil idiyopatik artritin komplikasyonları nelerdir?

JIA’lı tüm çocukların yaklaşık yarısı tamamen iyileşir. Diğerlerinin yıllarca semptomları olabilir. Bazılarında kızarıklık ve ateş olur. Diğerlerinde kötüleşen artrit olabilir. Sorunlar arasında yavaş büyüme ve kemiklerin incelmesi (osteoporoz) yer alabilir. Nadir durumlarda böbrekler, kalp veya endokrin sistemle ilgili sorunlar olabilir...)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Cleveland Clinic Children’s’ta Jüvenil İdiopatik Artrit Tedavisi

Jüvenil idiyopatik artrit ömür boyu süren bir durumdur, ancak doğru tedavi planı çocuğunuzun remisyona girmesine yardımcı olabilir. Bu, JIA’larının aktif olmadığı anlamına gelir, bu nedenle muhtemelen semptomları eskisi kadar sık olmaz – ve olduklarında, o kadar kötü olmazlar. ..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ebeveynler Nasıl Yardımcı Olabilir?

JIA ömür boyu süren bir hastalıktır, ancak tedaviler ağrıyı hafifletmeye, çocukları aktif tutmaya ve uzun vadeli eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. Çocuğunuza yardım etmek için:

Çocuğunuzun tüm ilaçları tam olarak belirtildiği şekilde aldığından emin olun.

Düzenli bir egzersiz programı geliştirmek için çocuğunuzun fizyoterapisti ile birlikte çalışın. Bu, çocuğunuzun kaslarının güçlü ve esnek kalmasına yardımcı olacaktır.

Jüvenil idiyopatik artrit nasıl teşhis edilir?

JIA’yı teşhis etmek zor olabilir. Hastalığı doğrulayacak tek bir test yoktur. Çocuğunuzun sağlık kuruluşu, çocuğunuzun sağlık geçmişini alacak ve fizik muayene yapacaktır. Çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzun semptomlarını ve yakın zamanda geçirilmiş herhangi bir hastalığı soracaktır. JIA, 6 hafta veya daha uzun süredir meydana gelen iltihaplanma semptomlarına dayanır.Testler de yapılabilir. Bunlar aşağıdakiler gibi kan testlerini içerir:..) Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Jüvenil idiyopatik artrit (JİA), çocuklarda en sık görülen artrit tipidir. Kronik bir hastalıktır. Bu, muhtemelen uzun süre dayanacağı anlamına gelir. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 1000 çocuktan birinde JIA vardır. Yılda yeni vaka sayısının 100.000 kişide dokuz olduğu tahmin edilmektedir. Bu rakamlar bize Cincinnati bölgesindeki yaklaşık 40-50 çocuğa her yıl JİA teşhisi konulacağını söylüyor…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Jüvenil artrit, gelişimi çok değişken olabilen birkaç form içerir, bu nedenle bir değerlendirme ve teşhis almak için bir doktora danışmanın önemi vardır. Bazı durumlarda, alevlenme ve gerileme dönemleriyle işaretlenen (ortalama olarak) yaklaşık on yıllık bir evrimden sonra hastalık hafifler ve etkisiz hale gelir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık %50-70’inde hastalığın semptomları yetişkinliğe kadar devam eder...) Kaynak ©Lucie ve André Chagnon Vakfı,

Nasıl önlenir? Jüvenil artritin başlaması önlenemez...)Kaynak ©Lucie ve André Chagnon Vakfı,

Jüvenil artrit nedir?

Juvenil artrit, çocukluk döneminde ortaya çıkan kronik bir hastalıktır . 1000 Kanadalı çocuktan yaklaşık 3’ünü etkiler ve bu da onu çocuklarda en yaygın kronik hastalıklardan biri yapar. Bulaşıcı değildir ve buna neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Otoimmün hastalıklar kategorisine aittir , yani bağışıklık sistemi iltihaplanmaya neden olarak sağlıklı dokulara saldırır…)Kaynak ©Lucie ve André Chagnon Vakfı,

Jüvenil idiyopatik artrit hakkında altı gerçek

Artrit kelimesi, eklem ağrısı ve sertliğinden muzdarip yetişkinleri veya yaşlıları çağrıştırır. Ancak, artritin Kanada’da yaklaşık 1000 çocuktan birini veya gençleri, toplam 10.000 genci etkilediğini biliyor muydunuz?..)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

Çocuklar ve gençler, jüvenil idiyopatik artrit (JIA) adı verilen bir artrit türü alırlar. “Juvenil” genç (16 yaşında veya daha küçük) ve nedeni bilinmeyen “idiyopatik” anlamına gelir. Daha önce jüvenil romatoid artrit veya jüvenil romatoid artrit olarak adlandırılıyordu. Artrit, dizler veya ayak bilekleri gibi eklemleri çizen sinoviyal zarın iltihaplanmasıdır. İltihaplandığında, bu zar sıvı üretir. Eklemler daha sonra sertleşebilir, şişebilir, ağrılı ve dokunulamayacak kadar sıcak olabilir. Zamanla, bir eklemdeki iltihaplanma kıkırdak ve kemiğe zarar verebilir…)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

JIA hakkında sizi şaşırtabilecek altı ilginç gerçek daha:

1. JİA’nın kesin nedeni bilinmemektedir.

Hastalık hakkında bilinen , bağışıklık sisteminin normal çalışmadığıdır. Bağışıklık sistemi mikroplara ve hastalıklara karşı savunma mekanizmasıdır. Ancak JIA hastalarında sağlıklı eklemlere saldırır ve iltihaba neden olur…)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

2. JIA her çocuğu farklı şekilde etkiler ve aynı çocukta semptomlar günden güne değişebilir.

JIA’lı çocuklar, günden güne veya sabahtan öğleden sonraya değişebilen ağrı ve tutukluk yaşarlar. Genelde sabahları daha zordur. Hastalık daha aktif hale geldiğinde ve semptomlar kötüleştiğinde buna nüks denir. Artrit tedavi edilmezse eklem hasarına, uzun süreli kas kasılmalarına, eklem kaymasına ve kemik büyümesini etkilediği için daha uzun bir uzuv veya daha kısa bir parmak veya ayak parmağına yol açabilir…)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

3. Birçok JIA türü vardır.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli JIA türleri, çocukları ve 16 yaşın altındaki ergenleri etkiler:..)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

Oligoartrit (iki tip) – bir ila dört eklemi etkileyen artrit

Poliartrit (iki tip) – beşten fazla eklemi etkileyen artrit

Sistemik artrit – ateş ve döküntü ile artrit

Entezitli artrit – tendon bağlantı alanlarının artriti ve iltihabı

Psoriatik artrit – sedef hastalığının eşlik ettiği artrit..)Kaynak Montreal Çocuk Hastanesi

JIA’nın kesin nedenini hala anlamamış olsak da, son zamanlarda kronik enflamasyondan neyin sorumlu olduğuna dair çok şey öğrendik. Tümör Nekroz Faktörü alfa (TNF-alfa), İnterleukin-6 (IL-6) ve İnterleukin-1 (IL-1) adlı üç molekülün eklemlerdeki iltihaplanmayı aktif tutan başlıca faktörler olduğunu artık biliyoruz. ..)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Yayılacak mı, Kötüleşecek mi veya Sakatlığa Neden Olacak mı?

Bu muhtemelen sorulacak en yaygın sorulardan biridir. Ne yazık ki, hastalığın nasıl ilerleyeceğini tam olarak tahmin edemeyiz ve kesin bir prognoz sunamayız…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Bazı çocukların tüm JİA süreci boyunca sadece bir eklemi etkilenir. Diğer çocuklar bir eklemle başlayacak ve birkaç ek eklemi etkileyecek şekilde yayılacak veya hatta belki de büyük ve küçük eklemleri içerecek şekilde yayılacaktır. Bazı hastalarda hastalık hafif kalır ve kontrol edilmesi kolaydır. Diğer hastalarda ise daha şiddetli ve kontrolü güçtür…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Hastalık Devam Edecek mi, Erişkinlikte Tekrarlayacak mı?

JİA hastalarının yaklaşık yarısı 10 yıl sonra hala aktif hastalığa sahip olacaktır. Ayrıca, özellikle geç okul çağında veya ergenlik yıllarında hastalığı geliştiren hastalarda, hastalığın yetişkinlikte geri gelebileceğini veya yetişkinlikte de devam edebileceğini biliyoruz. JIA’lı çocukların yaklaşık %30-50’sinin yetişkinlikte aktif artriti sürdüreceği düşünülmektedir. Bununla birlikte, JİA’lı hemen hemen tüm çocuklarda görülen tedaviye mükemmel yanıt göz önüne alındığında, çocuğunuz için işlevsel sonuç konusunda iyimser kalmalısınız, onlar yetişkin olduklarında hala iyi olacak ve belki de zaman içinde daha da iyi olacaktır…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

JİA türleri

Oligoartiküler JİA

Oligoartiküler JIA, jüvenil idiyopatik artritin en yaygın şeklidir. Oligo Latince az demektir. Tanım olarak, bu JİA formu, hastalığın ilk altı ayı boyunca dört veya daha az eklem içerir. Oligoartiküler JİA’lı hastaların yaklaşık %40’ında önümüzdeki birkaç ay ila yıllar içinde dörtten fazla eklemde artrit gelişecektir. Buna bazen genişletilmiş oligoartiküler JIA denir…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

İridosiklit – Üveit, İritis

JİA’lı çocuklar ve ergenler, eklemlerin yanı sıra gözlerde de iltihaplanmaya yatkındır. En yüksek risk altındaki çocuklar, en az eklem tutulumu olan küçük kızlardır. Göz hastalığına yakalanan çocukların çoğu, artritlerinin başlamasından sonraki yedi yıl içinde bu hastalığa yakalanır…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

İltihap, gözün ön kısmında iris (gözün renkli kısmı) adı verilen kısımda ve siliyer cisimde yer alır. Göz iltihabı için kullanılan terim iridosiklit veya Üveit olarak adlandırılır. JİA’lı üveitli çocukların %80’inden fazlasında kesinlikle hiçbir belirti yoktur ve bulunmasının tek yolu göz doktorunun gözlere bakmasıdır. ..)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Poliartiküler JİA

Poliartiküler JİA, tanımı gereği ilk altı ayda beş veya daha fazla eklemi tutar. “Poli” çok demektir. Poliartiküler JIA’lı hastalarda genellikle hem büyük hem de küçük eklem tutulumu vardır. Bu, herhangi bir eklemin (boyun, çeneler, parmaklar, ayak parmakları ve diğer tüm büyük eklemler) iltihaplanabileceği anlamına gelir. Alt ve orta sırttaki artrit nadirdir. Bununla birlikte, boyun (veya servikal omurga) genellikle bu alt tipte yer alır. Poliartiküler JIA’lı hastalar, düşük dereceli ateş, kilo kaybı, iştah azalması, hafif lenf nodu büyümesi ve düşük dereceli anemi gibi bazı sistemik özelliklere sahip olabilir. Kalp, akciğer ve böbrek sorunları nadirdir. Ancak eklemlere ek olarak vücudun diğer bölgelerindeki tutulumları izleyeceğiz…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Poliartiküler JİA’sı olan her 10 çocuktan en fazla birinde (%10) romatoid faktör kan testi pozitif olacaktır…)

Sistemik JİA

Sistemik JIA, genellikle eklemleri etkilemeden önce tüm vücudu veya “sistemi” etkileyen jüvenil idiyopatik artrit şeklidir. En yaygın semptom, genellikle günde bir veya iki kez ortaya çıkan yüksek ateştir. Ateş genellikle 103° veya daha yüksek sıcaklıklarda oldukça yüksektir. Bu ateş tipik olarak öğleden sonra veya akşam ortaya çıkar. Ateş sırasında çocuğunuz oldukça hasta görünebilir. Çocuğunuz ateşi olmadığında, hastalığın daha az belirti veya semptomu olacaktır…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

JİA için Tedavi Hedefleri

Hasta ve ailesini eğitin

Ailelerin hastalıkları günlük olarak nasıl yöneteceklerini öğrenmelerine yardımcı olun

Enflamasyonu kontrol edin

Ağrı ve sertliği azaltın

Deformiteyi önleyin ve eklemleri normal fonksiyon sağlayan bir pozisyonda tutun

Hareket kaybı gibi halihazırda gelişmiş olabilecek herhangi bir deformasyonu azaltın

Gücü ve işlevi en üst düzeye çıkarın (çocuklar, iltihaplanma nedeniyle etkilenen eklemlerin çevresinde güç kaybederler)

Hem fiziksel (boy ve kilo) hem de psikososyal (duygusal, sosyal, entelektüel) normal büyüme ve gelişmeyi desteklemek

Tedavinin yan etkilerini en aza indirin

Bu hedeflerin tümü, aile, doktor, ileri uygulama hemşiresi, klinik hemşiresi, uğraşı terapisti, fizyoterapist, beslenme uzmanı, sosyal hizmet uzmanı, psikolog ve göz doktorundan oluşan ekip tarafından gerçekleştirilir. Özel ihtiyaçları karşılamak için Ortopedi, Kardiyoloji, Gastroenteroloji ve Nefroloji gibi diğer alt uzmanlara danışmamız gerekebilir..)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, farklı etkileri, yan etkileri ve güçleri olan birkaç ayrı ilaç grubuna (aşağıda listelenmiştir) bölünmüştür.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)

Yavaş etkili antiinflamatuar ilaçlar

Kortikosteroidler

Biyolojik etmen

Steroid Olmayan Anti-İnflamatuvar İlaçlar (NSAID’ler)

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID’ler) üç ana amacı vardır:

Enflamasyonu azaltın (antiinflamatuar)

Ağrı kesici sağlayın (analjezik)

Ateşi azaltın (ateş düşürücü)

Enflamasyon üzerindeki etki hafif ila orta derecede olabilir ve hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. İlaç bir ila iki hafta içinde etkisini gösterebilir, ancak tam fayda 12 haftaya kadar görülmeyebilir…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

En sık kullanılan NSAID’ler şunlardır:

Naproksen (Naprosin)

Meloksikam (Mobik)

İbuprofen (Advil, Motrin)

Nabumeton (Relafen)

Yavaş Etki Eden Anti-inflamatuar İlaçlar (Hastalığı Değiştiren Anti-Romatizmal İlaçlar, DMARD’lar) Bunlara yavaş etkili denir, çünkü etkinin veya yararın başlangıcı genellikle birkaç hafta veya ay sürmez. Bu ilaçlar, NSAID’lerden daha güçlü olma eğilimindedir, ancak aynı zamanda yan etkiler için daha fazla potansiyele sahiptir…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Bu ilaçların listesi şunları içerebilir:

Metotreksat

Leflunomid (Arava)

Sülfasalazin..)

Metotreksat, tüm dünyada JİA’lı çocuklarda 35 yılı aşkın süredir kullanılmaktadır. Tıp literatüründe metotreksatın JİA’da kullanımı ile ilgili 2000’den fazla makale bulunmaktadır…)Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

Biyolojik etmen

JİA’lı çocukların tedavisinde son 20 yıldır biyolojik ajanlar kullanılmaktadır. Biyolojik ajanlar, iltihaplanma sürecinde çok özel bir adımı bloke etmek için tasarlanmıştır. JİA’lı çocukların büyük çoğunluğunda JİA’yı kontrol etmede son derece etkili oldukları gösterilmiştir. Aslında, bu ilaçlar JIA’nın çocuklar üzerindeki etkisini önemli ölçüde azaltmış ve bu çocuklar için uzun vadeli sonuçları iyileştirmiştir. Birçok hastada eklem hasarının kötüleşmesini önleyebilir veya durdurabilirler. Biyolojik ajanlar, JIA’lı çocuklarda görülen aşırı aktif inflamatuar yanıtı kontrol ederek çalışır. Bu listedeki diğer ilaçlardan daha güçlü oldukları için daha ciddi yan etkilerle ilişkilendirilebilirler. Bununla birlikte, biyolojik ajanlarla tedavi edilen çocukların büyük çoğunluğu bunları yan etki olmaksızın tolere etmektedir. JIA’lı çocuklarda kullanım için birçok yeni biyolojik ilaç geliştirilmekte ve test edilmektedir, bu nedenle çocuğunuzun tedavisi için yeni tedaviler mevcut olacaktır. JIA tedavisi için yaygın olarak kullanılan biyolojik ajanlar şunlardır:Kaynak © 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ

En sık kullanılan NSAID’ler şunlardır:

Naproksen (Naprosin)

Meloksikam (Mobik)

İbuprofen (Advil, Motrin)

Nabumeton (Relafen)

Etanersept (Enbrel)

Adalimumab (Humira)

İnfliximab (Remicade)

Anakinra (Kinneret)

Kanakinumab (Ilaris)

Tosilizumab (Actemra)

Abatasept (Orencia)

Bu ürünleri çocuğunuza uygulamadan önce bunlar ayrıntılı olarak tartışılacaktır…)

Bu ilaçların listesi şunları içerebilir:

Metotreksat

Leflunomid (Arava)

Sülfasalazin..)

Jüvenil idiyopatik Artrit Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan etkilerine Birkaç Örnek

Selekoksib (Celebrex) : Celebrex (celecoxib), kalp krizi ve felç risklerinin artmasıyla bağlantılı olan Merck’in Cox-2 ürünü Vioxx’un (rofecoxib) geçen sonbaharda aniden geri çekilmesinin ardından yoğun bir ajans ve kamu incelemesine konu oldu. …)Kaynak .fdanews.com

Ajansın emrinin bir parçası olarak, Pfizer’den artan KV olaylar ve yaşamı tehdit eden gastrointestinal kanama riskini belirten bir kara kutu uyarısı eklemesi istendi. FDA ayrıca Pfizer’den Celebrex etiketinin bir parçası olarak bir ilaç rehberi eklemesini istedi. Ayrıca Pfizer, Celebrex’in güvenliğini naproksen ve diğer uygun ilaçlarla karşılaştıran uzun vadeli bir çalışma yürütmeyi kabul etti…)Kaynak .fdanews.com

Sonuç olarak FDA, Celebrex etiketinde şu değişikliği yaptı: Celebrex , ölümcül olabilen ciddi kardiyovasküler trombotik olaylar, miyokard enfarktüsü ve inme riskinde artışa neden olabilir .Tüm NSAID’ler benzer bir riske sahip olabilir. Bu risk kullanım süresi ile artabilir. Kardiyovasküler hastalığı veya kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri olan hastalar daha büyük risk altında olabilir...)Kaynak forbes.com

ibuprofen ve Naproksen

HARVARD SAĞLIK BLOGU

FDA, NSAID’lerin kalp krizi ve inme riskini artırdığı uyarısını güçlendiriyor 25 Haziran 2019

2005 yılında FDA , ibuprofen ve Naproksen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID’ler) almanın kalp krizi veya felç geçirme riskini artırdığı konusunda uyardı. Temmuz 2015’te FDA, bu uyarıyı daha da güçlendirmek için alışılmadık bir adım attı . Bu, NSAID’ler ve riskleri hakkında ek bilgileri gözden geçiren bir uzman panelinin tavsiyesi üzerine yapılmıştır. İbuprofen (Motrin, Advil) ve naproksen (Aleve) reçetesiz olarak bulunduğundan ve çok yaygın olarak kullanıldığından, ibuprofen uyarıları ve naproksen uyarılarının farkında olmak ve riski sınırlamak için adımlar atmak önemlidir...)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Romatoid Artritte (RA) kullanılan ilaçların çoğu ölümcül yan etkilere Sahip Olabilir

Ölen romatoid artritli 1666 hastadan oluşan ülke çapında bir seride antiromatizmal ilaçlara atfedilen ölüm 1995

Soyut

Amaç: Romatoid artritte (RA) kullanılan ilaçların çoğu ölümcül yan etkilere sahip olabilir ancak bu tür komplikasyonların sıklığına ilişkin sağlıklı veriler yoktur. Çalışmamız, farklı antiromatizmal ilaçlara atfedilebilen ölümler hakkında bilgi elde etmek için tasarlanmıştır..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Yöntemler: Antiromatizmal ilaçların ölüm nedeni olarak rolü, 1989’da Finlandiya’da ölen ve ülke çapındaki hastalık sigortası programı kapsamında RA için özel olarak geri ödemeli ilaç almaya hak kazanan 1666 kişide incelenmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Sonuçlar:

47 ( Kırk yedi ölüm)Antiromatizmal ilaçlara bağlandı.

30 ( Otuz ölüm ) Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçların (NSAID) kullanımına (17’si peptik ülser, 11’i alt bağırsak perforasyonu veya kanaması, bir böbrek yetmezliği ve bir kemik iliği depresyonu) ve

11 (Onbir Ölüm )ölüm Glukokortikoid kullanımına bağlandı (2 alt bağırsak perforasyonlarından, 5 osteoporotik kırık, intraartiküler enjeksiyonlardan sonra 3 septisemi ve tedavinin aniden kesilmesinden sonra bir adrenal yetmezlik). Metotreksata ve 2 sulfasalazine atfedilen 2 ölümcül kemik iliği depresyonu vakası, azatiyoprinin neden olduğu bir lenfoma vakası ve bir hidroksiklorokin zehirlenmesi vakası vardı. Finlandiya’da enjekte edilebilir altının yaygın kullanımına rağmen, altının yan etkilerine atfedilen ölüm olmadı..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Sonuç: Veriler, NSAID’lerin ve Glukokortikoidlerin ölümcül yan etkilerinin sık görüldüğünü ve altınla tedavinin göreceli güvenliğini vurgulamaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Actemra ( Tocilizumab )

Uyarı yapılmaması: Artrit ilacı alırken yüzlerce kişi öldü, ancak kimse hastaları uyarmadı 2017

Yaklaşık 1,5 milyon Amerikalıyı etkileyen bu hastalığa yönelik tedavilerin korkunç yan etkileri olabilir, bu nedenle Actemra 2010 yılında ABD pazarına girdiğinde doktorlar ve hastalar heyecanlandı. Rakip ilaçların aksine, kalp krizi, kalp yetmezliği veya yaşam- akciğer komplikasyonlarını tehdit ediyor...)Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

Yine de Actemra alan yüzlerce hasta bu tür sorunlardan öldü ve çok daha fazlası zarar gördü. STAT, romatoid artrit ilaçlarıyla ilgili 500.000’den fazla yan etki raporunu analiz etti ve kalp krizi, felç, kalp yetmezliği ve diğer durumların risklerininActemra hastaları için bazı rakip ilaçları kullanan hastalara göre daha yüksek veya daha yüksek olduğuna dair net kanıtlar buldu…)Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

Bu ilaçların çoğu, etiketlerinde bu riskler hakkında uyarıda bulunur. Actemra’da yok.

Tüketiciler her gün uyuşturucu yan etki listelerinin eşlik ettiği ilaç reklamlarıyla boğuşuyor, ancak STAT’ın araştırması, hastalar için risklerin inandırıldığından daha büyük olabileceğini gösteriyor. Gıda ve İlaç İdaresi, Actemra’yı aldıktan sonra ölen 1.128 kişi hakkında rapor aldı ve onaylanmasından bu yana güvenliğini birkaç kez gözden geçirdi. Ancak teşkilatın, bu ölümlerde uyuşturucunun suçlu mu yoksa görgü tanığı mı olduğunu belirleyecek gelişmiş araçları yok…)Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

STAT’ın Actemra hakkında 13.500’den fazla FAERS raporu da dahil olmak üzere bu verilere ilişkin analizi , rakip ilaçlarla karşılaştırıldığında beklenenden daha yüksek sayıda ciddi sorun gösterdi. Bunlar, çok daha fazla kullanıcısı olan gişe rekorları kıran Humira ve Remicade filmlerini içeriyordu…)Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

Örneğin, Actemra kullanıcılarında, Humira HUMIRA (Adalimumab) kullanıcıları tarafından deneyimlenen yaklaşık aynı sayıda interstisyel akciğer hastalığı vakası ve Remicadeinfliximab ( Remicade ) ile olduğundan çok daha fazla vaka bildirilmiştir. Diğer ilaçların etiketleri bu olası yan etki konusunda uyarır. Actemra’nın yok…)Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

Sonuçlar kalp krizi, felç ve kalp yetmezliği için benzerdi. Bu koşulların hiçbiri Actemra’nın etiketinde yer almazken, hem Humira hem de Remicade infliximab ( Remicade ) kalp krizleri ve kalp yetmezliği konusunda uyarıda bulunur ve Humira da felç riskini bir risk olarak listeler.

Actemra alan 132 hastada pankreatit rapor edildi ve bunlardan 26’sı öldü…) Kaynak STAT Sağlık ve tıbbın sınırlarından raporlama

Romatoid artritli hastaları ne öldürür? 2017

Çoğu hastane serisinde romatoid artritli (RA) hastalar akranlarına göre daha genç yaşta ölmektedir ..)Bununla birlikte, RA’da vasküler hastalıktan kaynaklanan mortalitede artış, hem yerleşik hem de başlangıç çalışmalarında tutarlı bir şekilde rapor edilmiştir ve çoğu seride solunum yolu hastalığı ve lenforetiküler kanserler için artan bir SMR de kabul edilmiştir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

Erken ölüm, çoğunlukla Kardiyovasküler hastalık veya interstisyel pulmoner fibrozdan kaynaklanıyordu, ancak diğer vasküler ve solunumsal nedenler de aşırı temsil ediliyordu. Kardiyovasküler hastalık tüm ölümlerin %31’ini oluştururken, akciğer sorunları (solunum yolu enfeksiyonu ve akciğer kanseri dahil) neredeyse %29’undan sorumluydu…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

BURDAN DEVAM EDİLECEK

Romatoid Artrit ve Kalp Hastalığı

Romatoid artritiniz (RA) olduğunda endişelenmeniz gereken tek şey şişmiş ve ağrılı eklemler değildir.RA’lı kişilerde kalp hastalığı gelişme olasılığı, durumu olmayanlara göre neredeyse iki kat daha fazladır. RA’ya sahip olmak, kalp krizi veya inme gibi ciddi bir kardiyovasküler olay yaşama olasılığınızı artırır.Ancak eklemlerinizin iltihaplanması, kalp sorunları yaşayacağınız anlamına gelmez..)Kaynak Arthritis Foundation

Romatoid Artritin Kardiyak ve Vasküler komplikasyonları

Perikardit

Perikardit, RA’da en sık görülen kardiyak belirtilerden biridir. Ekokardiyografik veya post-mortem çalışmalarda perikardit insidansı %30-50 kadar yüksek olmasına rağmen, klinik olarak ciddi RA’lı hastaların <%10’unda görülür . Perikardit en sık aktif romatoid hastalığı ve diğer eklem dışı belirtileri olan erkek hastalarda görülür. Anti-TNF ajanları ile tedavi edilen hastalarda akut ve/veya tekrarlayan perikardit gelişimi ile ilişkili birkaç rapor vardır Tanı genellikle ekokardiyografi ile konulur. Hafif hastalık tedavisi, orta ila şiddetli hastalık için aspirin veya NSAID’ler ve GC’lerdir. Kardiyak tamponad, hemodinamik olarak anlamlı perikardiyal efüzyon veya konstriktif perikardit ile ilişkili ciddi vakalar, perikardiyosentez, perikardiyektomi veya perikardiyotomiyi içerebilen cerrahi tedaviyi gerektirebilir ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Kalp kası iltihabı

Miyokardit RA’da nadirdir ve genellikle RA’nın aktif eklem hastalığı ve diğer eklem dışı belirtileri ile ilişkilidir. Miyokarditin granülomatöz formu RA’da interstisyel formdan daha yaygındır. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ekokardiyografi ile değerlendirilebilir ve nadiren ventrikül biyopsisi gerekebilir. Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme, miyokardit tanısı için biyopsiye yararlı, invazif olmayan bir alternatiftir. Glukokortikoidler tercih edilen tedavidir. GC’lere yanıt vermeyen hastalarda azatiyoprin ve siklofosfamid gibi immünosüpresif tedaviler kullanılabilir. Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda kullanıldıklarında mortaliteyi artırabildikleri için anti-TNF ajanlarının kullanımı tartışmalıdır ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Konjestif kalp yetmezliği

Genel popülasyona kıyasla RA hastalarında konjestif kalp yetmezliği (KKY) insidansında artış vardır. Enflamatuar uyaranlar, RA’lı hastalarda KKY gelişiminde önemli bir rol oynuyor gibi görünmektedir . Anti-TNF ajanları, NSAID’ler ve yüksek doz GC’lerin uzun süreli kullanımı gibi RA’da kullanılan ilaçlar KKY’ye katkıda bulunabilir. RA’da KKY’nin teşhisi ve yönetimi, RA’sı olmayanlara benzerdir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Diğer kardiyak komplikasyonlar

Sistemik RA ile ilişkili amiloid A amiloidozunun nadir görülen belirtilerinden biri Kardiyak Amiloidozdur. Teşhis için altın standart miyokard biyopsisidir, ancak invazivdir, bu nedenle kardiyak manyetik rezonans görüntüleme gibi diğer yeni modaliteler giderek daha fazla kullanılmaktadır. İlişkili kalp yetmezliği nedeniyle prognoz genellikle kötüdür. Sitotoksik ilaçlar ve DMARD’lar kalp fonksiyonunu geçici olarak iyileştirebilir, ancak agresif tedaviye rağmen ilerleyici organ yetmezliği meydana gelir ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Ek bilgi NOTU : Kardiyak amiloidoz ne kadar sürer?

Kardiyak amiloidoz genellikle ömür boyu sürer. Bu durumu geliştirdikten sonra, kalıcı olmasını engellemenin tek yolu kalp naklidir. Bununla birlikte, amiloidozunuzun altında yatan bir neden varsa, kalp naklinden sonra durum geri dönebilir...)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ek bilgi NOTU :Kardiyak Amiloidoz Tedavisi

Kardiyak amiloidozu tersine çevirecek veya tedavi edecek herhangi bir tedavi bulunmamakla birlikte, mevcut tedaviler hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Erken teşhis ve tedavi edilmeniz önemlidir, böylece daha az semptomla daha uzun yaşayabilirsiniz. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2004-2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi

Enfeksiyöz olmayan veya otoimmün endokardit, RA’nın nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur. Embolik hastalık veya kapak disfonksiyonu ile sonuçlanabilir ve kapak onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir. Miyokardiyal iskemi, RA hastalarında aterosklerotik hastalığa ek olarak vaskülite sekonder olarak da ortaya çıkabilir ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

İLAÇLARIN NEDEN OLABİLECEĞİ ARTRİT VAKALARI

Hiçbir ilaç %100 Güvenli Değildir...)Kaynak İngiliz İlaç Endüstrisi Birliği, İngiltere ve Galler

İlaca Bağlı artrit hakkında bir güncelleme 2016

Soyut

Büyük ve heterojen bir ilaç grubu ilaca bağlı artrite neden olabilir. Tek bir patogenetik mekanizma veya ilaç sınıfı, bu farklı suçluları birleştiremez. Eklem semptomlarının aslında ilaca bağlı olabileceğini kabul etmek, yalnızca zamandan ve gereksiz araştırmalardan tasarruf sağlamakla kalmaz, aynı zamanda ilaca bağlı artritik bir durumun geç tanınması nedeniyle gereksiz acı çekmeyi ve morbiditeyi de önleyebilir. İlaca bağlı artritin kapsamı değişkendir ve minör kısa ömürlü ve geri dönüşlü artraljiden uzun süreli ve bazen yıkıcı artrite kadar değişir. İlaç başlama zamanına bağlı olarak çeşitli ilaçlara bağlı artrit başlangıcı da değişkendir ve birkaç günden birkaç aya kadar değişebilir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık Bakanlığı

Ek Bilgi Notu :Tıp dilinde morbidite kelimesi hasta olan kişiler için kullanılır Morbidite oranı veya morbidite hızı, istatistiksel bir ölçüm terimi,..)

Kolesterol İlaçlarından Astım Solunum Cihazlarına Kadar Eklem Ağrısına Neden Olan 9 Yaygın İlaç..)

Önemli çıkarımlar:

Eklem veya kas ağrısı, bazı ilaçların nadir bir yan etkisidir.

Florokinolon antibiyotikler, statinler ve aromataz inhibitörleri, eklem veya kas ağrısına en sık neden olan ilaçlar arasındadır…)Eklem ağrısı , sırt ağrıları ve diğer kas-iskelet sistemi şikayetleri en yaygın sağlık sorunları arasındadır. Özellikle eklem ağrısı söz konusu olduğunda, artrit yaygın bir nedendir . Ancak ağrıyan eklemlerinizi artritten sorumlu tutmadan önce , günlük ilaçların da eklem ağrısına neden olabileceğini biliyor muydunuz ?

Ek bilgi NOTU : Vioxx

Vioxx bir zamanlar artrit tedavisi için popüler bir ilaçtı. Ancak üretici Merck & Co., güvenlik endişeleri nedeniyle 2004 yılında piyasadan çekmiştir. Araştırma, ilacı binlerce ölümcül Kalp kriziyle ilişkilendirdi…)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

FDA – Onaylı Vioxx Kullanım Alanları:

Osteoartrit belirtileri

Erişkinlerde Romatoid Artrit belirtileri

2 Yaş ve üzerindeki ve 10 kg (22 lbs.) veya daha ağır olan hastalarda Pausiartiküler veya Poliartiküler Jüvenil Romatoid Artrit (JRA) semptomları..)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Yetişkinlerde akut (kısa süreli) ağrının yönetimi

Birincil dismenore veya adet kramplarının tedavisi

Migren ataklarının akut tedavisi..)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

2004 yılında piyasadan kaldırılmadan önce, o sırada kıdemli bir FDA araştırmacısının söylediğine göre, Vioxx yüz binlerce hastaya zarar vermiş ve bunların üçte birini öldürmüş olabilir…) Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Vioxx’tan Etkilenen Hasta Sayısı

Geri çağrıldığı sırada Vioxx, yaklaşık 4 milyon Amerikalı tarafından alınmıştı. FDA araştırmacısı Graham, Vioxx alan hastalardan, artrit ilacı yaklaşık 140.000 kalp krizine neden olmuş ve tahmini 60.000 ölümle sonuçlanmış olabilir…)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Kalp Krizleri Sadece Haftalar İçinde Olabilir

APPROVe çalışması, daha uzun süreler, genellikle 18 ay veya daha uzun süreler boyunca Vioxx alan hastaların kalp krizi geçirme riskinin daha yüksek olduğunu belirlerken, daha yeni bir çalışma, bazı hastaların tedaviye başladıktan çok daha önce kalp krizi geçirdiğini gösterdi …)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Vioxx alan her 1000 hasta için 4 kalp krizi meydana gelir.

Yeni çalışma, Vioxx’un Merck tarafından gönüllü olarak geri çekilmesinden yaklaşık iki yıl sonra, Mayıs 2006’da McGill Üniversitesi Sağlık Merkezi (MUHC) tarafından Canadian Medical Association Journal’da (CMAJ) yayınlandı. Sonuçlar, Vioxx alırken kalp krizi geçiren hastaların dörtte birinin bunu ilaca başladıktan sonraki sadece iki hafta içinde yaptığını ortaya çıkardı ve böylece Vioxx ile ilişkili kardiyovasküler risklerin önceden düşünülenden çok daha önce ortaya çıkabileceğini gösterdi..)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Vioxx (rofecoxib) 1999’da FDA onayını aldığında , seçici nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (veya NSAID’ler) adı verilen nispeten yeni bir ağrı kesici ilaç sınıfında türünün ikinci ilacıydı. Celebrex (celecoxib) bu sınıftaki ilk ilaçtı..)Kaynak Drugwatch.com hukuk firmaları

Antibiyotik Kullanımı RA Alma Riskinizi Artırabilir mi? 2019

Araştırma kanıtları, romatoid artritli kişilerin sindirim sistemlerinde sağlıklı insanlardan daha az mikrop türüne sahip olduğunu göstermektedir. Bu olası bağlantıyı bilen bilim adamları, bağırsaktaki bakteri türlerini öldürebilen oral antibiyotik alan kişilerin romatoid artrit geliştirme olasılığının daha yüksek olacağını varsaydılar…) Kaynak © 1999-2023 Veritas Sağlık, LLC

Bu fikri test etmek için bilim adamları romatoid artritli 22.000’den fazla kişinin ve 90.000 sağlıklı kişinin tıbbi kayıtlarını incelediler. Romatoid artritli kişilerin teşhisten en az bir yıl önce oral antibiyotik alma olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Genel olarak, antibiyotik alan kişilerin RA teşhisi konma şansı% 60 daha fazlaydı...) Kaynak © 1999-2023 Veritas Sağlık, LLC

RA ve antibiyotikler arasındaki bağlantı hala net değil

Bu çalışma, antibiyotik kullanımı ile romatoid artritin bağlantılı olduğunu güçlü bir şekilde öne sürse de, oral antibiyotiklerin RA’ya yol açtığını kanıtlamaz. Örneğin, araştırmacılar, antibiyotiklerin değil antibiyotiklerle tedavi edilen enfeksiyonun rol oynayabileceğini belirtiyorlar. Bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır...)Kaynak © 1999-2023 Veritas Sağlık, LLC.