İntrahepatik Gebelik Kolestazı (ICP)
Histopatoloji
Tanı için karaciğer biyopsisi gerekmemekle birlikte, ilaca bağlı hepatotoksisite histolojik bulgulara göre sınıflandırılabilir. Histolojik görünüm, diğer teşhisleri dışlayarak bir etiyolojinin belirlenmesine ve dolayısıyla yönetimin yönlendirilmesine de yardımcı olabilir. Aynı zamanda tahminde yardımcı olabilecek bir araçtır…)Kaynak PubMed Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Akut hepatoselüler hasar: isoniazid (INH), aspirin ve fenitoinde görülen nekroz ve apoptoz ile şiddetli inflamasyon
Kronik hepatoselüler hasar:
Amoksisilin-Klavulanat,
Valproik asit,
Amiodaronda görülen diğer kronik karaciğer hastalığına benzeyen fibrozis ile yukarıdaki gibi bulgular..)Kaynak PubMed Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Akut kolestaz:
Anabolik steroid kullanımında yaygın olarak görülen, hepatoselüler kolestaz ile safra tıkanması
Kronik kolestaz:
Amoksisilin-klavulanatta görülen safra stazı, portal inflamasyon, safra jürisi, safra tıkaçları ve kanal azlığı..)Kaynak PubMed Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Gebelikte Azitromisin Kullanımı: Kesinlikten Daha Fazla Şüphe
Açık Erişim Yayınlanan:24 Eylül 2022 Yazar bilgileri
Yazarlar ve Bağlantılar
Pediatri Kliniği, Tıp, Cerrahi ve Eczacılık Bölümü, Sassari Üniversitesi, Sassari, İtalya
Roberto Antonucci ve Cristian Locci Diagnostik ve Halk Sağlığı Bölümü-Farmakoloji Bölümü, Verona Üniversitesi, Verona, İtalya Laura Cuzzolin Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Tıp, Cerrahi ve Eczacılık Bölümü, Sassari Üniversitesi, Sassari, İtalya Francesco Dessole ve Giampiero Capobianco..)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Soyut
Azitromisin gibi makrolidler hamilelik sırasında sıklıkla reçete edilen antibiyotiklerdir. Azitromisinin iyi oral biyoyararlanımı ve transplasental transferi, bu ilacı cinsel yolla bulaşan hastalıklar, toksoplazmoz ve sıtmanın tedavisi için uygun kılar. Ayrıca azitromisin, hem preterm doğum öncesi membran rüptürünün tedavisinde hem de sezaryen doğum için yardımcı profilakside faydalıdır. Bu kapsamlı anlatı incelemesinin amacı, hamile kadınlarda azitromisin kullanımının ana yönlerine ilişkin mevcut literatürü, ilaca doğum öncesi maruz kalmayla ilişkili olumsuz çocuk sonuçlarına özel olarak odaklanarak, eleştirel bir şekilde analiz etmek ve özetlemektir. Bu incelemeye yönelik referanslar MEDLINE, PubMed ve EMBASE aramaları yoluyla belirlendi. ..)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Doğum öncesi azitromisin maruziyetini takiben fetal ve neonatal sonuçlar çeşitli çalışmalarda araştırılmış ve çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Bazı çalışmalarda
Spontan düşük,
Majör konjenital malformasyonlar,
Kardiyovasküler malformasyonlar,
Sindirim sistemi malformasyonları,
Erken doğum ve
düşük doğum ağırlığı risklerinde artış rapor edilmiş, ancak diğerlerinde bildirilmemiştir. ..)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Şu anda hamile kadınların azitromisin kullanımının çocuklarında olumsuz sonuçlara neden olduğunu destekleyen kesin bir kanıt bulunmamaktadır. Bu nedenle, bu ajan hamilelik sırasında yalnızca klinik olarak endike olduğunda, tedavinin yararlarının potansiyel risklerden daha ağır basması bekleniyorsa kullanılmalıdır…)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Son Açıklamalar
Makrolidler, ABD ve Avrupa ülkelerinde hamilelik sırasında en sık reçete edilen antibiyotikler arasındadır. Bu ajanlar plasentayı geçer ve bu nedenle fetal gelişim sırasında kanıta dayalı güvenli kullanımın sağlanmasında fetal güvenliğinin sağlanması esastır.
Doğum öncesi makrolid maruziyetini takiben fetal ve neonatal sonuçlar çeşitli heterojen çalışmalarla araştırılmış ve çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Bazı gözlemsel çalışmalarda
spontan düşük,
majör konjenital malformasyonlar,
kardiyovasküler malformasyonlar,
sindirim sistemi malformasyonları,
erken doğum ve
düşük doğum ağırlığı risklerinde artış rapor edilirken diğerlerinde rapor edilmemiştir; üstelik bu çalışmaların çoğunda ciddi bir kayırma hatası riski vardı. ..)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Ek olarak, doğum öncesi makrolid maruziyetinin
infantil hipertrofik pilor stenozu,
Serebral palsi veya
Epilepsi ve
Çocukluk çağı astımı riskinin artmasıyla ilişkili olduğuna dair ön kanıtlar vardır, ancak bu bulguların daha ileri araştırmalarla doğrulanması gerekmektedir…)Kaynak © 2024 Springer Doğa
FDA gebelik risk kategorilerine göre azitromisin (kategori B), klaritromisinden (kategori C) daha az tehlikelidir ve bu nedenle hamile kadınlarda çok dikkatli kullanılmalıdır…)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Özetle,
hamilelik sırasında azitromisin kullanımını takiben çocuklarda görülen olumsuz sonuçlara ilişkin yüksek kaliteli verilere büyük bir ihtiyaç vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ve hamile kadınlar arasındaki yüksek düzeydeki kaygının genellikle yaşamı tehdit eden anne enfeksiyonlarında bile optimal olmayan ilaç tedavisine yol açtığı dikkate alındığında, bu veriler özellikle hamile kadınların azitromisin ile tedavisine ilişkin karar vermede sağlık hizmeti sağlayıcıları için yararlı olacaktır…)Kaynak © 2024 Springer Doğa
Bu nedenle, mevcut verilere dayanarak, azitromisinin hamilelik sırasında yalnızca tedavinin yararlarının potansiyel risklerden daha ağır basması bekleniyorsa klinik olarak endike olduğunda kullanılması gerektiği sonucuna vardık…)Kaynak © 2024 Springer Doğa