ilaca Bağlı Kolestaz
İlaca bağlı kolestaz: etken maddeler ve tanı ve tedavideki zorluklar
2023
Soyut
İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), ilaçlara ve diğer ksenobiyotiklere karşı ciddi sonuçlara yol açabilen ve farmakolojik tedavideki ilerlemeyi tehlikeye atabilen olumsuz bir reaksiyondur. DILI ağırlıklı olarak hepatoselüler olmakla birlikte, kolestatik hasarla başvuran hastaların göz ardı edilemeyecek bir yüzdesi vardır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Open Exploration Publishing Inc.
Literatürde karışık hasar genellikle kolestatik hasarla birlikte ele alınır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Open Exploration Publishing Inc.
İlaca bağlı kolestaz genellikle diğerlerinin yanı sıra
bazı steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler),
Antibiyotikler (örn. amoksisilin-klavulanik asit),
Statinler ve
Anabolik ajanların kullanımından kaynaklanır. İlaca bağlı kolestaz daha kronik bir seyir gösterme eğilimindedir ve çoğunlukla yaşlı popülasyonu etkiler. Bazı ilaçların (amoksisilin-klavulanik asit, statinler vb.) neden olduğu toksik kolestaza genetik yatkınlık da vardır. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Open Exploration Publishing Inc.
Son zamanlarda, ilaçların (özellikle immünoterapi ilaçlarının) safra yollarında neden olduğu anatomik değişiklikler tanımlanmıştır. Safra yolu yaralanması DILI’de prognostik önemi olan histopatolojik bulgulardan biridir. Doğru tanıya ulaşmak için diğer kolestaz nedenleri ile doğru ayırıcı tanı yapılması zorunludur. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Open Exploration Publishing Inc.
Ursodeksikolik asit,
kortikosteroidler ve
replasman tedavileri terapötik bir cephanelik olarak kullanılmıştır, ancak bunların klinik uygulamada rutin bir terapötik yönetim olarak kanıtlanması için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır. Kolestaz ve safra kanalı hasarına ilişkin biyobelirteçlerin geliştirilmesi ve doğrulanması, ilaç geliştirme ve pazarlama sonrası aşama için acil bir ihtiyaçtır…)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Open Exploration Publishing Inc.
İlaca Bağlı Kolestaz
Vinay Sundaram 1 ve Einar S. Björnsson 2, 3 sorumlu yazar
Tıp Departmanı ve Kapsamlı Transplant Merkezi, Cedars‐Sinai Tıp Merkezi, Los Angeles, CA
2 Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bölümü, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İzlanda Ulusal Üniversite Hastanesi, Reykjavík, İzlanda
3 Tıp Fakültesi ve Eğitim Fakültesi, İzlanda Üniversitesi, Reykjavík, İzlanda..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Soyut
Kolestatik ilaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), geniş ayırıcı tanı, klinik sunumdaki değişkenlik ve bu durumla ilişkili serolojik biyobelirteçlerin eksikliği nedeniyle tanısal bir zorluk olabilir.
İlaca bağlı kolestazın klinik görünümü
Hafif kolestaz,
Kolestatik hepatit,
Sekonder sklerozan kolanjit ve
kaybolan safra kanalı sendromunu içerir. Kolestatik DILI’nin ilişkili mortalitesi %10 kadar yüksek olabilir ve bu nedenle rahatsız edici ajanın derhal tanınması ve ortadan kaldırılması kritik öneme sahiptir. İlacın neden olduğu kolestaz için ileri yaş, genetik belirleyiciler ve bazı ilaçların özellikleri dahil olmak üzere çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır.
Antibiyotikler, özellikle amoksisilin/klavulanat, kolestatik DILI’nin başlıca nedeni olmaya devam etmektedir, ancak bu durumla ilişkili çeşitli başka ilaçlar da tanımlanmıştır. Bu derlemede, ilaca bağlı kolestatik karaciğer hasarının sunumunu, klinik yaklaşımını, risk faktörlerini, ilgili ilaçları ve tedavisini özetledik. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD