ilaca bağlı karaciğer hasarı (DILI) – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

ilaca Bağlı Karaciğer Hasarı (DILI)

Ayrıca şöyle de adlandırılır: DILI, ilaca bağlı karaciğer yetmezliği, DILF,

ilaca bağlı hepatit veya ilaca bağlı hepatotoksisite.

İlaca Bağlı Hepatotoksisite 2022

Genel bakış Arka fon

İlaçlar karaciğer hasarının önemli bir nedenidir. 900’den fazla ilaç, toksin ve bitkinin karaciğer hasarına neden olduğu bildirilmiştir ve ilaçlar tüm fulminan karaciğer yetmezliği vakalarının %20-40’ını oluşturur. İdiyosenkratik ilaç reaksiyonlarının yaklaşık %75’i karaciğer nakli veya ölümle sonuçlanır. ..)Kaynak Medscape

İlaca bağlı karaciğer hasarı, onaylanmış bir ilacın geri çekilmesinin en yaygın nedenidir ve piyasadan çekilen tüm ilaçların üçte biri karaciğer hasarı nedeniyle geri çekilmektedir…)Kaynak Medscape

Dünya çapında, Amoksisilin-klavulonatilaca bağlı karaciğer hasarından en çok sorumlu olan ilaçlardan biridir Amerika Birleşik Devletleri’nde ise asetaminofen toksisitesi ilaca bağlı karaciğer hasarının ana nedenidir…)Kaynak Medscape

İlaca Bağlı Karaciğer Hasarı: Son Literatürde Öne Çıkanlar ve Tartışmalar 2021

Soyut

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), hekimler için önemli ancak zorlu bir tanı olmaya devam etmektedir. Her yıl, DILI’ye ek ilaçlar dahil edilmektedir ve bu yıl da konu hakkında 1400’den fazla makale yayınlanmıştır…) İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), hekimler için zorlu bir teşhis olmaya devam etmektedir ve halen kesin bir tanısal biyobelirteç bulunmamakla birlikte, glutamat dehidrogenaz, alanin aminotransferazdan daha spesifik olabilir…)Kaynak © 2023 Springer Nature İsviçre AG. Springer Nature

İlaca Bağlı Karaciğer Hasarının Tedavisine İlişkin Bir Güncelleme 2014

Soyut

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), 1000’den fazla ilaçla ilişkilendirilmiştir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedeni olmaya devam etmektedir. Burada tedaviyle ilgili en güncel literatürü gözden geçiriyoruz ve nispeten yaygın olan bu hastalığın tedavisi için önerilerde bulunuyoruz. DILI’nin tedavisi büyük ölçüde zor olduğundan, son çalışmalar bu zor hastalar için yeni yönetim stratejileri tanımlamaya çalıştı. Erken teşhis ve şüphelenilen ilacın kesilmesi, DILI tedavisinin temel dayanağıdır. Asetaminofen ve Amanita mantar zehirlenmesi için kullanımda olan spesifik tedaviler vardır. Son olarak, DILI için kortikosteroidler ve ursodeoksikolik asit dahil olmak üzere başka olası yönetim yöntemleri vardır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), ksenobiyotikler, şifalı bitkiler veya ilaçlar nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğuna veya anormal karaciğer serolojisine yol açan, başka bir tanımlanabilir neden olmaksızın karaciğer hasarı olarak tanımlanır. İdiosenkratik ilaca bağlı karaciğer hasarının (IDILI) aksine, DILI doza bağımlı, öngörülebilir ve tekrarlanabilir görünmektedir. DILI, 1000’den fazla ilaçla ilişkilendirilmiştir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenidir ve fulminan vakaların yaklaşık %50’sini oluşturur. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Geriye dönük çalışmalar, asetaminofen’in DILI’nin en yaygın nedeni olduğunu gösterse de, karaciğer nakli hastalarında yapılan çalışmalar,

antibiyotiklerin ve takrolimus ve azatiyoprin gibi immünosüpresif ajanların en önemli nedenler olduğunu göstermiştir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi Notu : Fulminan hepatit, nedene bağlı olarak karaciğerinizin günler veya haftalar içinde çok hızlı bir şekilde bozulmaya başlamasıdır . Bu ani karaciğer yetmezliği, daha önce stabil karaciğer hastalığı olan veya hiç karaciğer problemi yaşamamış kişilerde olabilir …)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Bunun “fulminan karaciğer yetmezliği” veya “akut karaciğer yetmezliği” olarak da adlandırıldığını duyabilirsiniz. Hızla hayatı tehdit edici hale gelebilir. Siz veya bir yakınınız herhangi bir belirti gösterirse hemen tıbbi yardım alın…)Tedavi

Bjornsson ve ark. prospektif bir çalışma yaptı ve amoksisilin-klavulanatın en sık görülen antibiyotik olduğunu buldu. )Yukarıda belirtilen tipik şüphelilere ek olarak, bitkisel ve diyet takviyeleri DILI’nin yükselen bir nedeni olmuştur ve şimdi tüm vakaların %9’unu oluşturmaktadır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Aslında, Çin merkezli ve sekiz yılı kapsayan bir çalışma, tüm vakaların neredeyse yarısının şifalı bitkilere ikincil olduğunu ortaya çıkardı. DILI en yaygın olarak yalnızca bir ilaca bağlı iken, prospektif bir çalışma, vakaların yaklaşık %10’unun birden fazla ilaca atfedilebileceğini göstermiştir…)bir çalışma, %50’den fazla hepatik metabolizmaya dayanan bu ilaçların alanin transferaz (ALT) yükselmesi, karaciğer yetmezliği ve ölüm riski daha yüksek olduğunu göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hasarı

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), belirli ilaçları aldığınızda meydana gelebilecek bir karaciğer hasarıdır…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Diğer karaciğer hasarı türleri şunları içerir:

Viral hepatit

alkolik hepatit

otoimmün hepatit

Aşırı demir yükü

Yağlı karaciğer..)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Karaciğer vücudun belirli ilaçları parçalamasına yardımcı olur. Bunlar, reçetesiz satın aldığınız veya sağlık uzmanınızın sizin için reçete ettiği bazı ilaçları içerir. Ancak, bazı kişilerde süreç daha yavaştır. Bu, karaciğer hasarı alma olasılığınızı artırabilir.

Bazı ilaçlar, karaciğer yıkım sistemi normal olsa bile küçük dozlarda hepatite neden olabilir. Birçok ilacın yüksek dozları normal bir karaciğere zarar verebilir…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Birçok farklı ilaç ilaca bağlı hepatite neden olabilir.

Asetaminofen içeren ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler, özellikle tavsiye edilenden daha yüksek dozlarda alındığında karaciğer hasarının yaygın bir nedenidir. Aşırı alkol tüketen kişilerin bu sorunu yaşama olasılığı daha yüksektir.

İbuprofen, diklofenak ve naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ayrıca ilaca bağlı hepatite neden olabilir...)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Karaciğer hasarına yol açabilecek diğer ilaçlar şunları içerir:

Amiodaron

Anabolik steroidler

Doğum kontrol hapları

Klorpromazin

Eritromisin

Halotan (bir tür anestezi)

Metildopa

izoniazid

metotreksat

statinler

Sülfonamid

Tetrasiklinler

Amoksisilin-klavulanat

Bazı nöbet önleyici ilaçlar

Disülfiram

Niasin

Azatoaprin

Ketokonazol..)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

belirtiler

Semptomlar şunları içerebilir:

Karın ağrısı

Koyu idrar

İshal

Tükenmişlik

Ateş

Baş ağrısı

Sarılık

İştah kaybı

Mide bulantısı ve kusma

Döküntü

Beyaz veya kil renkli dışkı

Sınavlar ve Testler

Karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri yapılacaktır. Durumunuz varsa karaciğer enzimleri daha yüksek olacaktır.

Sağlayıcınız, karın bölgesinin sağ üst kısmında genişlemiş bir karaciğer ve karın hassasiyeti olup olmadığını kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Döküntü veya ateş, karaciğeri etkileyen bazı ilaç reaksiyonlarının bir parçası olabilir…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Tedavi

Bir ilacın alınmasından kaynaklanan karaciğer hasarı vakalarının çoğu için tek özel tedavi, soruna neden olan ilacı almayı bırakmaktır.Bununla birlikte, yüksek dozda asetaminofen aldıysanız , asetaminofen zehirlenmesi için özel bir panzehir bulunduğundan, mümkün olan en kısa sürede acil serviste veya diğer akut tedavi ortamlarında karaciğer hasarı için tedavi görmelisiniz.

Semptomlar şiddetliyse dinlenmeli ve ağır egzersizden, alkolden, asetaminofenden ve karaciğere zarar verebilecek diğer maddelerden kaçınmalısınız. Mide bulantısı ve kusma şiddetliyse damar yoluyla sıvı almanız gerekebilir…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Görünüm (Tahmin)

İlaca bağlı karaciğer hasarı, buna neden olan ilacı almayı bıraktıktan sonra genellikle günler veya haftalar içinde geçer…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Olası Komplikasyonlar

Nadiren ilaca bağlı karaciğer hasarı karaciğer yetmezliğine yol açabilir...)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

Alternatif İsimler

Toksik hepatit; İlaca bağlı hepatit; DİLİ.. ) Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH) bir parçası olan, dünyanın en büyük tıp kütüphanesi olan Ulusal Tıp Kütüphanesi’

İlaca bağlı karaciğer hasarında hücre ölümü 2019

Soyut

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), en şiddetlisi akut karaciğer yetmezliği olmak üzere değişen klinik sunumlara sahip olabilen önemli bir karaciğer toksisitesi nedenidir. İlaç toksisitesinin bir nedeni olarak hepatosit ölümü, DILI’nin bir özelliğidir. Birden fazla hücre ölümü alt programı vardır; apoptoz, nekroptoz, otofaji ve nekroz gibi bazıları kapsamlı bir şekilde incelenirken, piroptoz ve ferroptoz gibi diğerleri daha yakın zamanda tanımlanmıştır. DILI’deki hücre ölümü modu, büyük ölçüde yaralanma mekanizmasını ve derecesini belirlediği için suçlu ilaca bağlıdır. DILI’deki ana hücre ölümü alt programları apoptoz ve nekroz olup, mitokondriyal tutulum her ikisinin de yürütülmesi için çok önemlidir. Asetaminofen (APAP) gibi birkaç ilaç doğrudan, doza bağlı toksisiteye neden olabilir. ilaçların çoğu ise idiyosenkratik DILI’ye (IDILI) neden olur…)

Bununla birlikte, IDILI’ye neden olan ilaçlardan kaynaklanan hücre ölümünün mekanizmalarını ve patogenezini, hastalığın karmaşık ve çok faktörlü doğası nedeniyle aydınlatmak daha zordur…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı karaciğer hastalığı (DILI)

İlaca bağlı karaciğer hastalığı (DILI) nispeten nadirdir; çoğu ilaç için, ilacı alan her 10.000 ila 100.000 kişiden yalnızca birinde ilgili karaciğer hasarı meydana gelir. Ancak bazı vakaların tespit edilememesi nedeniyle bu sayının düşük bir tahmin olması muhtemeldir. Son toplum temelli çalışmalar, her yıl 100.000 kişi başına 14 veya 19’da ilaçlardan kaynaklanan karaciğer hasarı insidansını göstermiştir..)Kaynak İsviçre HePa – İsviçre Karaciğer Hastaları Derneği

Belirtiler

Belirli bir ilaçla tedavi sırasında aşağıdaki belirtilerden biri ortaya çıkarsa doktorunuza bilgi verin. İştahsızlık,

Yorgunluk,

Kilo kaybı,

Bulantı,

Kusma,

Ateş,

Üst karın bölgesinde ağrı,

Eklem ağrısı,

Kas ağrısı,

Kaşıntı,

Ciltte kızarıklık,

Sarılık,

Soluk renkli dışkı veya

Koyu renkli idrar. Bazı durumlarda

Kurdeşen ve

Şişmiş lenf düğümleri gibi alerjik belirtiler ortaya çıkabilir. Çok ciddi vakalarda,

Karaciğer yetmezliği meydana geldiğinde kişi bilinç bulanıklığı veya koma yaşayabilir...)Kaynak İsviçre HePa – İsviçre Karaciğer Hastaları Derneği

Tedavi

Çoğu durumda söz konusu ilacın kesilmesi en uygun tedavi yöntemidir. Semptomlara ne kadar hızlı tepki verilirse o kadar iyidir. Ancak ilaçlar ancak doktora danışıldıktan sonra kesilmelidir; bu özellikle tansiyon ilaçları veya antiepileptikler gibi önemli ilaçlar için geçerlidir.Çoğu durumda hastalık, ilaçları bıraktıktan sonra kendiliğinden düzelir...)Kaynak İsviçre HePa – İsviçre Karaciğer Hastaları Derneği