Hipofizit (Hipofiz bezinin iltihaplanması)
Hipofizit, beyinde hormon üreten önemli bir bez olan hipofiz bezinin iltihaplanmasına neden olan nadir bir durumdur. Etiyolojisine göre sınıflandırılan iki ana hipofizit türü vardır:
birincil (başka herhangi bir bozuklukla ilişkili olmayan bezin izole iltihabı) veya
sistemik hastalıklar, enfeksiyonlar veya ilaca bağlı olarak ikincil…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Hipofizit ayrıca iltihaplanmaya neden olan hücrelere göre de sınıflandırılabilir:
Lenfositik,
Granülomatöz,
Ksantomatöz ve
Plazmasitik. Bu koşullar hücresel düzeyde farklı görünse de sıklıkla benzer semptomları paylaşırlar.
Lenfositik hipofizit en sık görülen tiptir, kadınları erkeklerden daha fazla etkiler ve sıklıkla hamileliğin sonunda veya doğum sonrası dönemde ortaya çıkar. Granülomatöz ve ksantomatöz hipofizit de kadınlarda daha sık görülür ancak hamilelikle bağlantılı değildir; plazmasitik tip ise yaşlı erkeklerde daha yaygındır...)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Hipofizit tedavi edilmez veya kontrol edilmezse, bu durum hipofiz bezi fonksiyonunun azalması anlamına gelen hipopitüitarizmin gelişmesine katkıda bulunabilir...)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Belirtiler
Tüm hipofizit türleriyle ilgili semptomlar arasında
sık görülen baş ağrıları,
görme değişiklikleri (az görme veya çift görme) ve hipofiz fonksiyonunun bozulması yer alır.
Hipofiz bezinin ön kısmından salgılanan ACTH, TSH, büyüme hormonu ve cinsel hormonlar dahil olmak üzere hormonların çoğu hipofizitte genellikle azalırken, prolaktin seviyeleri düşük veya yüksek olabilir. Eğer bezin arka kısmı ve/veya hipofiz sapı etkilenirse diyabet insipidus ortaya çıkabilir…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Yukarıdaki hormonların eksikliği, vücudun strese tepkisinde azalma (ACTH), yorgunluk ve soğuk intoleransı (TSH), cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık (cinsel hormonlar) dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir. ACTH’deki azalma yeterince şiddetliyse ölümcül olabilir. 2 Düşük prolaktin süt üretiminin azalmasıyla ilişkilidir; yüksek seviyeleri ise kısırlığa, adet döneminin olmamasına veya anormal adet dönemlerine ve galaktoreye (süt üretiminde artış) neden olabilir. Diabetes insipidus, antidiüretik hormon eksikliği nedeniyle aşırı susama ve artan idrara çıkma ile ilişkilidir...)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Ek olarak hipofizit, kortizol adı verilen başka bir hormonun salınması gibi temel vücut fonksiyonlarında rol oynayan adrenokortikotropik hormonun (ACTH) üretimini durdurabilir . Hem kortizol hem de ACTH vücudun stres tepkisini, iştahını, uykusunu ve her organın fonksiyonlarını etkiler. Eğer ACTH ve kortizol eksikliği yeterince şiddetli ise bu durum ölümcül olabilir.
Puar TH, Stikkelbroeck NM, Smans LC, Zelissen PM, Hermus AR. Adrenal kriz: 21. yüzyılda hala ölümcül bir olay . Ben J Med . 2016;129(3):339.e1-9. doi:10.1016/j.amjmed.2015.08.021
Hormon seviyelerindeki değişikliklerden kaynaklanan ikincil semptomlar arasında,
diyabet insipidus geliştikçe artan idrara çıkma ve aşırı susama yer alır.
Cinsel işlev bozukluğu (her iki cinsiyette de düşük dürtü ve erkeklerde erektil disfonksiyon dahil), Kilo kaybı,
Yorgunluk ve
kanda yüksek düzeyde sodyum (hipernatremi denir) görülebilir. Ek belirtiler arasında
Mide bulantısı,
Kusma ve
Prolaktin hormonunun aşırı üretimi yer alır...)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Hipofizit, hipofiz bezinin veya hipofiz sapının iltihaplanmasıdır ve tipik olarak değişen derecelerde hipofiz bezi yetmezliği ile sonuçlanır.
Hipofiz bezi iltihabının (hipofizit olarak da bilinir) çeşitli türleri veya olası nedenleri vardır . En sık görülen tip lenfositik hipofizit olup bunu granülomatöz hipofizit takip etmektedir..)Kaynak © Pasifik Sinirbilim Enstitüsü, 2024
Hipofizit Belirtileri
Hipofizitin en sık görülen semptom ve bulguları ön ve arka hipofiz bezi yetmezliğidir
(buna adrenal yetmezlik,
hipotiroidizm,
hipogonadizm,
büyüme hormonu eksikliği ve ayrıca
diyabet insipidus dahildir). Diğer yaygın semptomlar arasında baş ağrısı ve görme kaybı yer alır…)Kaynak © Pasifik Sinirbilim Enstitüsü, 2024
Bazı durumlarda hipofizit, belirli tiplere veya altta yatan nedenlere özgü ek semptomlarla ortaya çıkabilir. Örneğin en sık görülen form olan lenfositik hipofizit sıklıkla vücuttaki otoimmün aktiviteye bağlı semptomlarla kendini gösterir. Bu semptomlar
yorgunluk,
eklem ağrısı,
kas zayıflığı ve
genel halsizliği içerebilir. ..)Kaynak © Pasifik Sinirbilim Enstitüsü, 2024
Teşhis
Hipofiz MRG’sinde diffüz hipofiz bezi büyümesi ve/veya kalınlaşmış hipofiz sapı (infundibulum) gibi karakteristik bulguları olan, başka türlü açıklanamayan hipopitüitarizmi olan bir hastada olası hipofizit tanısı konulabilir. Hipofiz iltihabı olduğu varsayılan hastaların az bir kısmında, MRG bulguları tamamen ikna edici değilse, tanıyı doğrulamak için hipofiz biyopsisi yapılması gerekebilir. Büyümüş hipofiz bezinin optik sinirleri veya optik kiazmayı etkilemesi nedeniyle görme kaybı olan hastalar için hipofiz cerrahisi de endike olabilir. Böyle bir hipofiz biyopsisi endoskopik endonazal yaklaşımla güvenli bir şekilde yapılabilir …)Kaynak © Pasifik Sinirbilim Enstitüsü, 2024
Hipofiz Enflamasyonunun Tedavisi
Hipofizitin tedavisi tipik olarak hormon replasman tedavisi ve inflamasyonu azaltmak için yüksek dozda glukokortikoidler (steroidler) ile yapılır. Steroidlerle uzun süreli tedaviye rağmen çoğu hastada bir dereceye kadar kalıcı hipofiz bezi yetmezliği gelişir...)Kaynak © Pasifik Sinirbilim Enstitüsü, 2024
Soyut
Hipofizit, hipofiz bezinin lokal veya sistemik bir sürece bağlı primer veya sekonder inflamasyonu olarak tanımlanır. Ayırıcı tanı geniş kapsamlıdır (birincil tümörler, metastazlar ve lenfo-proliferatif hastalıklar dahil) ve çok yönlüdür. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Hipofizitli hastalar tipik olarak baş ağrıları, bir dereceye kadar ön ve/veya arka hipofiz fonksiyon bozukluğu ve görüntülemeyle belirlendiği üzere hipofiz bezi ve/veya sapının genişlemesiyle başvurur. Çoğu hipofizit nedeni otoimmündir, ancak diğer etiyolojiler arasında sellar tümörler veya kistlere ikincil inflamasyon, sistemik hastalıklar ve enfeksiyon veya ilaca bağlı nedenler yer alır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
İmmünoglobulin G4 ile ilişkili hipofizit, immünoterapinin neden olduğu hipofizit ve paraneoplastik hipofize yönelik otoimmünite gibi yeni patolojiler de bu nadir hipofiz hastalığının büyüyen spektrumuna dahildir. Tipik manyetik rezonans görüntüleme, hipofiz bezinin sap kalınlaşmasını ve homojen genişlemesini ortaya çıkarır; ancak görüntüleme her zaman spesifik değildir. Teşhis zor olabilir ve sonuçta yalnızca hipofiz biyopsisi hipofizit tipini doğrulayabilir ve diğer etiyolojileri ekarte edebilir. Çoğu zaman biyopsi yapılmadan olası bir tanı konulabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ayrıntılı öykü ve klinik muayene, özellikle sistemik belirtilerle birlikte altta yatan etiyolojinin belirtileri açısından önemlidir. Hormon replasmanı ve seçilmiş vakalarda görüntüleme takibiyle birlikte dikkatli gözlem önerilir. Yüksek doz glukokortikoidler esas olarak kitle etkisinin azaltılmasına yardımcı olmak için başlatılır. Lenfoproliferatif hastalıkların yanı sıra tüm otoimmün etiyolojilerde de yanıt görülebilir ve bu nedenle ayırıcı tanıda kullanılmamalıdır. Kitle etkisini hafifletmek ve kesin tanıya olanak sağlamak için bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir. Dirençli vakalarda bazen immünsüpresif tedavi ve radyasyon da gerekli olabilir...) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD