Hipofiz Tümörleri Pituitary Tumors
ÖZET
Nedenler Tümör oluşturan hipofiz bezindeki kontrolsüz hücre büyümesinin nedeni bilinmemektedir.).Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Hipofiz adenomu, beynin tabanındaki burun kanallarının arkasında yer alan hipofiz bezinde gelişen iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. Hipofiz adenomlarının kesin nedenleri hala belirsizdir, ancak bazı araştırmacılar vakaların küçük bir yüzdesinin genetik olabileceğine inanmaktadır…)Kaynak Moffitt Kanser Merkezi
Hipofiz tümörleri için en yaygın tedavi cerrahidir . Hipofiz tümörü iyi huyluysa ve beynin beyin cerrahlarının güvenli bir şekilde tamamen çıkarabileceği bir bölümündeyse, gereken Tek tedavi ameliyat olabilir. Tümör aşağıdaki durumlarda hastanın muhtemelen ameliyata ihtiyacı olacaktır:..) Kaynak © Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Ameliyatların ve/veya radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak, hipofiz adenomu olan kişilerin yaklaşık %60’ında tedaviden sonra Hipopitüitarizm gelişir;Hipopitüitarizm hormon replasman ilaçları ile tedavi edilebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Ek bilgi Notu: Hipopitüitarizm için bir tedavi var mı?
Şu anda, hipopitüitarizm için bilinen bir tedavi yoktur, ancak tedavi edilebilir…)Çoğu durumda, hipopitüitarizm, etkilenen hormonların yakından ve ömür boyu izlenmesini gerektirir. ..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Ek bilgi Notu : Hipopituitarizm, hipofiz beziniz tarafından üretilen hormonlardan birinin, birden fazlasının veya tümünün eksikliğinin olduğu nadir bir durumdur. ..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz bezi hangi hormonları üretir?
Hipofiz beziniz aşağıdaki hormonları üretir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Adrenokortikotropik hormon (ACTH veya kortikotropin)
Antidiüretik hormon (ADH veya vazopressin)
Folikül uyarıcı hormon (FSH) :
Büyüme hormonu (GH)
Luteinize edici hormon (LH)
Oksitosin :
Prolaktin :
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) )Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Ek bilgi NOTU:İlaç kullanımı hiperprolaktineminin yaygın bir nedenidir ve bu nedeni prolaktinoma gibi patolojik nedenlerden ayırmak önemlidir. .)Kaynak © 2005 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Elsevier Inc.
Sonuç: İlaca bağlı hiperprolaktinemi, önceden düşünülenden çok daha yaygın olabilir. Yönlendiren Bu hastaların Endokrinoloji kliniğine başvurması hem doğru dozajın belirlenmesi hem de çok daha faydalı olacaktır. kabergolin ve hiperprolaktineminin nedeni…)Kaynak Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Hematology, Mersin, Turkey
Ek bilgi NOTU :Hiperprolaktineminin tipik bir semptomu olan galaktore vakaların yarısından azında görülür. Hiperprolaktinemi nedenleri arasında hipofiz tümörleri vakaların neredeyse %50’sinden sorumlu olabilir ve özellikle ilaca bağlı hiperprolaktinemi öyküsünün olmadığı durumlarda araştırılmalıdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Hipofiz Adenomlarının Nedenleri
Hipofiz adenomu, beynin tabanındaki burun kanallarının arkasında yer alan hipofiz bezinde gelişen iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. Hipofiz adenomlarının kesin nedenleri hala belirsizdir, ancak bazı araştırmacılar vakaların küçük bir yüzdesinin genetik olabileceğine inanmaktadır…)Kaynak Moffitt Kanser Merkezi
Genel olarak konuşursak çoğu tümör, hücresel DNA’daki değişikliklerin neden olduğu kontrolsüz hücresel büyümenin bir sonucu olarak gelişir. Bu değişiklikler genetik, çevresel etkiler, belirli davranışlar (tütün kullanımı gibi) ve henüz tam olarak anlaşılamayan diğer faktörler tarafından tetiklenebilir. Yine de hipofiz adenomlarının herhangi bir risk faktörüyle kesin olarak bağlantısı kurulamamıştır ve şu anda bu tümörlerin oluşmasını önlemenin bir yolu yoktur…)Kaynak Moffitt Kanser Merkezi
Mümkünse bu tümörler için genellikle tercih edilen tedavi cerrahidir . Ameliyat ve radyasyon tedavisi işe yaramadığı veya iyi seçenekler olmadığı sürece ilaçlar genellikle bu tümörlerin tedavisinin bir parçası değildir . (İlaçlar bazen radyasyonun etkisini göstermesini beklerken de kullanılabilir; bu genellikle aylarca sürebilir.)..)Kaynak © 2024 American Cancer Society, Inc.
Hipofiz tümörlerinin tedavisi var mı?
Hipofiz tümörlerinin çoğu tedavi edilebilir. Hipofiz tümörü erken teşhis edilirse iyileşme olasılığı genellikle mükemmeldir. Ancak tümörler yeterince büyürse veya hızla büyürse sorunlara neden olma olasılıkları daha yüksek olur ve tedavileri daha zor olur. Ancak tümörün geri dönmediğinden emin olmak için genellikle yaşam boyu tedavi veya takip gerekir…)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH)), Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı
Teşhis
Hipofiz tümörleri sıklıkla fark edilmez veya tespit edilmez. Çoğu durumda bunun nedeni, işlevsel adenom adı verilen hormon üreten hipofiz tümörlerinin ve makroadenom adı verilen büyük tümörlerin neden olduğu semptomların diğer tıbbi durumların belirtilerine benzer olmasıdır. Bunun nedeni aynı zamanda zamanla çok yavaş büyümeleridir. İşlevsiz mikroadenomlar olarak adlandırılan, hormon üretmeyen küçük hipofiz tümörleri sıklıkla semptomlara neden olmaz. Tespit edilirlerse, bunun nedeni genellikle başka bir nedenden dolayı yapılan MRI veya CT taraması gibi bir görüntüleme muayenesidir...) Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Hipofiz adenomları için prognoz (görünüm) nedir?
Prognoz (görünüm), sahip olduğunuz hipofiz adenomunun boyutuna ve türüne bağlıdır.
Tedavi adenomu yok ettiğinde, adenomu olan çoğu insan tam ve sağlıklı yaşamlarına dönebilir. Bazı durumlarda, adenom tedavisi hormon seviyelerinin düşmesine neden olur ve kaybettiklerinizi yerine koymak için ömür boyu hormon ilaçları almanız gerekir..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Ek bilgi NOTU : Hipofiz Tümörü Tipleri Nelerdir? Hipofiz tümörleri iyi huylu iseler adenom olarak adlandırılırlar, yani kanserli değildirler ve vücudun diğer bölgelerine yayılmazlar. Kötü huylu iseler karsinom olarak adlandırılırlar, yani hipofiz bezinin ötesine beyne, omuriliğe veya vücudun diğer bölümlerine yayılabilirler.
Ek bilgi NOTU :Hipofiz Karsinomlarının Tedavisi
Aşağıda listelenen tedaviler hakkında bilgi için Tedavi Seçeneğine Genel Bakış bölümüne bakın.
Hipofiz karsinomlarının tedavisi semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatiftir . Tedavi aşağıdakileri içerebilir: Radyasyon tedavisi olsun ya da olmasın, kanseri ortadan kaldırmak için yapılan cerrahi ( transsfenoidal cerrahi veya kraniyotomi ) .
Tümörün hormon üretmesini durdurmak için ilaç tedavisi .
Kemoterapi . Hasta kabul eden NCI destekli kanser klinik araştırmalarını bulmak için klinik deneme aramamızı kullanın . Kanser türüne, hastanın yaşına ve denemelerin yapıldığı yere göre denemeleri arayabilirsiniz. Klinik araştırmalara ilişkin genel bilgiler de mevcuttur…)Kaynak Ulusal Kanser Enstitüsü Ulusal Sağlık Enstitüleri ABD
NOT:Palyatif bakımda amaç, bireyin hayatını tehdit eden hastalığın semptomlarını ve hastanın yaşadığı stresi azaltmaktır. Hipofiz Karsinomları Hakkında daha detaylı bilgiye kitabın Konu başlığından ulaşa bilirsiniz
Adenomlar tekrarlama (geri gelme) eğilimindedir, bu da tekrar tedaviye ihtiyacınız olabileceği anlamına gelir. İşlevsiz adenomu olan kişilerin yaklaşık %18’i ve prolaktinoması olan kişilerin %25’i bir noktada daha fazla tedaviye ihtiyaç duyacaktır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Ameliyat sonrası hipofiz tümörlerinde büyüme hızı
Postoperatif Hipofiz Adenom Büyüme Hızının Belirlenmiş Tahminleri 4 Ağu 2016
Rezidüel Hipofiz Adenomlarının %43’ünde Büyüme Bulundu Yazarlar, 1999 ve 2011 yılları arasında hipofiz adenomlarının rezeksiyonu uygulanan 153 hastada büyüme paternlerinin klinik ve histopatolojik korelasyonlarını incelediler. Ameliyattan sonra hastaların %34.6’sında rezidü tümör vardı ve bu tümörlerin %43.3’ü büyüdü . ..)Kaynak 2022 Remedy Health Media Aktardığı bilimsel çalışmalar
Komplikasyonlar
Hipofiz tümörleri genellikle yaygın olarak büyümez veya yayılmaz. Bununla birlikte, sağlığınızı etkileyerek muhtemelen şunlara neden olabilirler:
Görme kaybı.
Hipofiz tümörü,
optik sinirlere baskı uygulayabilir. Kalıcı hormon eksikliği. Bir hipofiz tümörünün varlığı veya birinin çıkarılması, hormon ilaçlarıyla değiştirilmesi gerekebilecek hormon arzınızı kalıcı olarak değiştirebilir..).Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Hipofiz tümörleri, hipofiz bezinizde gelişen anormal büyümelerdir. Bazı hipofiz tümörleri, vücudunuzun önemli işlevlerini düzenleyen hormonların çok fazla olmasına neden olur. Bazı hipofiz tümörleri, hipofiz bezinizin daha düşük hormon seviyeleri üretmesine neden olabilir.Çoğu hipofiz tümörü kanserli olmayan (iyi huylu) büyümelerdir (adenomlar). Adenomlar hipofiz bezinizde veya çevresindeki dokularda kalır ve vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaz.Hipofiz tümörlerini tedavi etmek için tümörün çıkarılması, büyümesinin kontrol edilmesi ve hormon seviyelerinizin ilaçlarla yönetilmesi dahil olmak üzere çeşitli seçenekler vardır. Doktorunuz gözlem veya “bekle ve gör” yaklaşımını önerebilir..) Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Beklentiler (prognoz): Tümör cerrahi olarak çıkarılabilirse, tümörün tamamının çıkarılıp çıkarılmadığına bağlı olarak olası sonuç orta ila iyidir.
Komplikasyonlar:
En ciddi komplikasyon, optik sinirin ciddi şekilde hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilen körlüktür. Kalıcı hormonal dengesizliklere tümör veya çıkarılması neden olabilir. Bu, etkilenen hormonların değiştirilmesini gerektirebilir... ) Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Teknik Detaylar
Belirtiler
Tüm hipofiz tümörleri semptomlara neden olmaz. Bazen başka bir nedenle yapılan MRI veya BT gibi bir görüntüleme testinde tesadüfen tanımlanırlar. Hormon yapan (işleyen) hipofiz tümörleri ürettikleri hormona bağlı olarak çeşitli belirti ve semptomlara neden olabilir. Hormon yapmayan (işlevsiz) hipofiz tümörlerinin belirti ve semptomları, büyümeleri ve diğer yapılara yaptıkları baskı ile ilgilidir...)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Büyük hipofiz tümörleri – yaklaşık 1 santimetre (yarım inçten biraz daha az) veya daha büyük olanlar – makroadenomlar olarak bilinir. Daha küçük tümörlere mikroadenom denir. Makroadenomların boyutları nedeniyle normal hipofiz bezine ve yakındaki yapılara baskı yapabilirler. ..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Tümör basıncı ile ilgili belirti ve semptomlar
Hipofiz tümöründen kaynaklanan baskı belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:
Baş ağrısı
Görme kaybı,
özellikle çevresel görme kaybı
Hormon seviyesi değişiklikleri ile ilgili semptomlar
Eksiklik Büyük tümörler hormonal eksikliklere neden olabilir. İşaretler ve semptomlar şunları içerir:
Mide bulantısı ve kusma
zayıflık soğuk hissetmek
Daha az sıklıkta veya hiç adet görmeme
cinsel işlev bozukluğu
Artan idrar miktarı
İstenmeyen kilo kaybı veya alımı
aşırı işlev İşlevsel hipofiz tümörleri aşırı hormon üretimine neden olur. Hipofiz bezinizdeki farklı tipte çalışan tümörler, spesifik belirti ve semptomlara ve bazen bunların bir kombinasyonuna neden olur. ..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Hormon seviyesi değişiklikleri ile ilgili semptomlar
Eksiklik..)aşırı işlev İşlevsel hipofiz tümörleri aşırı hormon üretimine neden olur. Hipofiz bezinizdeki farklı tipte çalışan tümörler, spesifik belirti ve semptomlara ve bazen bunların bir kombinasyonuna neden olur..).Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Adrenokortikotropik hormon salgılayan (ACTH) tümörler..)
Büyüme hormonu salgılayan tümörler Bu tümörler aşırı büyüme hormonu (akromegali) üretir ve bu da aşağıdakilere neden olabilir:..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Prolaktin salgılayan tümörler
Bir hipofiz tümöründen (prolaktinoma) aşırı prolaktin üretimi, normal seks hormon seviyelerinde azalmaya neden olabilir – kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron. Kandaki aşırı prolaktin erkekleri ve kadınları farklı şekilde etkiler…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Tiroid uyarıcı hormon salgılayan tümörler Bir hipofiz tümörü tiroid uyarıcı hormonu aşırı ürettiğinde, tiroid beziniz tiroksin hormonunu çok fazla üretir. Bu, hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid hastalığının nadir bir nedenidir. Hipertiroidizm vücudunuzun metabolizmasını hızlandırarak aşağıdakilere neden olabilir:..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Teşhis
Hipofiz tümörleri, semptomları diğer durumlarınkine benzediği için sıklıkla teşhis edilmez. Ve bazı hipofiz tümörleri, diğer koşullar için tıbbi testler nedeniyle bulunur…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Hipofiz tümörünü teşhis etmek için
Doktorunuz muhtemelen ayrıntılı bir öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır.
Kan ve idrar testleri. Bu testler, aşırı hormon üretiminiz veya eksikliğiniz olup olmadığını belirleyebilir.
Beyin görüntülemesi. Beyninizin BT taraması veya MRI taraması, doktorunuzun hipofiz tümörünün yerini ve boyutunu değerlendirmesine yardımcı olabilir.
Görme testi. Bu, bir hipofiz tümörünün görüşünüzü veya çevresel görüşünüzü bozup bozmadığını belirleyebilir..).Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Tedavi şunları içerebilir:
Tümörü çıkarmak için ameliyat. Cerrahi genellikle daha küçük tümörler için daha iyi bir seçenektir.
Harici radyasyon ( harici ışın tedavisi ). Bu tedavi, kanser hücrelerine yüksek düzeyde radyasyon gönderir. Tedavi alanının etrafındaki dokuyu korumak için özel kalkanlar kullanılabilir. Bu tedaviler ağrısızdır ve genellikle birkaç dakika sürer.
Radyocerrahi ( stereotaktik radyocerrahi ) veya gama bıçağı tedavisi. Bu, doğrudan kanserli dokuya gönderilen 1 yüksek doz radyasyon kullanır. Yakındaki dokulara daha az zarar verir. Aslında ameliyat değil. Ancak ameliyat gibi, tümörü çıkaran 1 seanslık bir tedavidir.
İlaç. Tümör tarafından ne kadar büyüme hormonu yapıldığını kontrol etmek için farklı ilaç türleri kullanılabilir…)Kaynak 2022 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Hipofiz Tümörü Nedir?
Hipofiz tümörü, beynin vücudun hormon dengesini düzenleyen kısmı olan hipofiz bezinde anormal bir büyümedir. Alternatif İsimler: Tümör – hipofiz..)Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Nedenler, insidans ve risk faktörleri Hipofiz bezi, beynin tabanında bulunan bezelye büyüklüğünde bir endokrin bezidir. Hipofiz, diğer endokrin bezlerden hormonların salgılanmasını düzenler ve kontrol eder, bu da birçok vücut sürecini düzenler. Bu hormonlar şunları içerir:
Büyüme hormonu (GH)
Tiroid uyarıcı hormon (TSH)
Adrenokortikotropik hormon (ACTH)
Prolaktin Hipofiz tümörlerinin yaklaşık %75’i hormon salgılar…)Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Bir tümör aşırı miktarda bir veya daha fazla hormon ürettiğinde, aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:
Devleşme veya akromegali (aşırı büyüme hormonu)
Hipertiroidizm (aşırı tiroid uyarıcı hormon)
Cushing sendromu (aşırı adrenokortikotropik hormon)
Prolaktinoma (fazla prolaktin)..Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Belirtiler Hipofiz bezi vücuttaki hormon üretimini kontrol ettiğinden, hipofiz bozuklukları diğer endokrin bozukluklarına benzer ve çok çeşitli semptomlara sahiptir. Semptomlar tümörün tipine ve konumuna bağlıdır ve
Hormon fazlalığına,
Hormon eksikliğine veya
Beyin ve merkezi sinir sistemi üzerinde baskıya neden olur. Bazı tümörler aşırı hormon üretimine neden olurken diğerleri eksikliğe neden olur, bu nedenle bir tümör türü, başka bir büyüme türünün ürettiğinden çok farklı semptomlar üretebilir (örneğin, biri saç büyümesine, diğeri saç dökülmesine neden olabilir).Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Aynı tümör, aşırı hormon salınımına neden olarak başlayabilir ve daha sonra normal hipofiz hücreleri baskılandığından bu hormonun eksikliğine neden olabilir. Bu, daha sonraki semptomların tersi gibi görünen erken semptomlara neden olur. ..)Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Hipofiz tümörleri ile ilişkili birçok semptomdan bazıları şunlardır:
Baş ağrısı
Görsel değişiklikler
Çift görme
Sarkık göz kapakları
Kişilik değişiklikleri
Azalmış cinsel ilgi ..)Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Sinirlilik
Nöbetler
Burun drenajı
Cilt değişiklikleri
Kalınlaşmış cilt
Büyümüş yağ bezleri
Yüz değişiklikleri Ay yüzü,
Kabarık gözler
Genişlemiş çene ve yüz kemikleri
Saç değişiklikleri
Vücut kıllarının dökülmesi Kaba,
ince baş saç
Kaşların incelmesi zayıflık
Letarji Sıcaklık hassasiyeti
Soğuğa karşı hoşgörüsüzlük
ısı intoleransı
Kabızlık
Mide bulantısı ve kusma
Düşük kan basıncı
Bozulmuş koku alma duyusu
Ağırlıktaki değişiklikler Kilo kaybı (kasıtsız)
Kilo alımı (kasıtsız)
Kadınlarda: Adet kesilmesi
Anormal meme başı akıntısı
Aşırı vücut kılları Erkeklerde: meme gelişimi İktidarsızlık…) Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
İşaretler ve Testler
Sağlık hizmeti sağlayıcınız bir fizik muayene yapacak ve çevresel görme kaybı veya belirli alanlarda görme yeteneği gibi çift görme ve görme alanı eksikliklerini not edecektir. Teşhisi doğrulamaya yardımcı olan testler şunları içerir:
Kafanın MR’ı Kranial BT taraması
Resmi görme alanı testi ..)Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Endokrin fonksiyon testleri şunları içerir:
Kortizol seviyeleri: İdrar kortizol testi
Deksametazon supresyon testi – hormon salgısını baskılamak için deksametazon verildikten sonra ölçülen serum kortizol seviyeleri Tükürük kortizol testi
İnsülin büyüme faktörü-1 (IGF-1) seviyeleri
Tiroid hormon seviyeleri: TSH testi T4 testi
Serum prolaktin seviyeleri
Testosteron/östradiol seviyeleri
Lötinize edici hormon (LH) seviyeleri
Foliküler uyarıcı hormon (FSH) seviyeleri..) Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Beklentiler (prognoz): Tümör cerrahi olarak çıkarılabilirse, tümörün tamamının çıkarılıp çıkarılmadığına bağlı olarak olası sonuç orta ila iyidir.
Komplikasyonlar:
En ciddi komplikasyon, optik sinirin ciddi şekilde hasar görmesi durumunda ortaya çıkabilen körlüktür. Kalıcı hormonal dengesizliklere tümör veya çıkarılması neden olabilir. Bu, etkilenen hormonların değiştirilmesini gerektirebilir... ) Kaynak UCLA Endokrin Merkezi Kanada
Ameliyat sonrası hipofiz tümörlerinde büyüme hızı
Postoperatif Hipofiz Adenom Büyüme Hızının Belirlenmiş Tahminleri 4 Ağu 2016
Rezidüel Hipofiz Adenomlarının %43’ünde Büyüme Bulundu Yazarlar, 1999 ve 2011 yılları arasında hipofiz adenomlarının rezeksiyonu uygulanan 153 hastada büyüme paternlerinin klinik ve histopatolojik korelasyonlarını incelediler. Ameliyattan sonra hastaların %34.6’sında rezidü tümör vardı ve bu tümörlerin %43.3’ü büyüdü . ..)Kaynak 2022 Remedy Health Media Aktardığı bilimsel çalışmalar
Büyüme hızı, tümör hacmi iki katına çıkma süresi (TVDT) olarak hesaplandı…)Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde basılmadan önce çevrimiçi olarak yayınlanan retrospektif bir incelemeye göre araştırmacılar, hipofiz adenomlarının ameliyat sonrası büyüme oranını tahmin eden çeşitli hastaya ve tümöre özgü özellikler belirlediler …)Kaynak 2022 Remedy Health Media Aktardığı bilimsel çalışmalar
Çalışma, “tamamlanmamış hipofiz adenomunun çıkarılması vakalarında ameliyat sonrası büyümenin yaşa, cinsiyete ve ameliyat öncesi büyüme hızına (bu veriler mevcutsa) ve tümör belirteçlerine daha az bağlı olduğunu” buldu. Leiden Üniversitesi Tıp Merkezinde Endokrinoloji ve Metabolik Hastalıklar Anabilim Dalı, Leiden, Hollanda. Dr. Roelfsema, “Bu tür veriler, takip sıklığını belirleyebilir, ancak çoğu hasta, ya ilişkili kalıcı hormon aşırı üretimi ve/veya (kısmi) hipofiz yetmezliği için endokrinologların gözetimi altında olacak” dedi...)Kaynak 2022 Remedy Health Media Aktardığı bilimsel çalışmalar
Ameliyat sonrası Hipofiz Adenomlarında nüks Nüksler ameliyattan 1 ila 5 yıl sonra zirve yaptı..)Cerrahi remisyondan sonra hipofiz adenomlarının nüksetmesinde rol oynayan klinik faktörler: yapılandırılmış bir gözden geçirme ve meta-analiz..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Rekürrens oranı hipofiz adenomları arasında farklılık gösterir, prolaktinoma hastalarında en yüksek, tüm adenomlarda ameliyattan 1 ila 5 yıl sonra en yüksek rekürrens insidansı. NFA’lı hastalar, işleyen adenomlu hastalara göre daha düşük bir remisyon şansına sahiptir. Ameliyat sonrası bazal hormon seviyesi, işleyen adenomlarda nüks için en önemli belirleyici iken, NFA’da tek bir ikna edici faktör tanımlanamadı…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birincil Tedaviden Sonra Yeniden Büyüyen İşlevsiz Hipofiz Adenomlarının Sonuçları: İki Büyük Birleşik Krallık Merkezinden Bir Araştırma..)02 Mart 2017 Primer tedaviden sonra klinik olarak çalışmayan hipofiz adenomlarının (CNFA’lar) yeniden büyüme riskine rağmen, daha fazla tümör ilerlemesi olasılığına ve yönetim yaklaşımlarının etkinliğine ilişkin sistematik veriler eksiktir…)Kaynak 2022 Oxford University Press
Sonuçlar: Birincil tedaviden sonra yeniden CNFA’sı olan hastalar, uzun süreli takip gerektiren önemli tümör progresyonu riski taşımaya devam etmektedir. Yönetimin yeniden büyümeye yaklaşımı bu riski belirleyen en önemli faktördü; izleme, 5 yılda >%60 ilerleme riskine sahipti ve önemli sayıda hasta eninde sonunda müdahale gerektirdi..) Kaynak 2022 Oxford University Press
Sonuçlar
Adenom yeniden büyümesi, ilişkili klinik belirtiler olsun veya olmasın radyolojik görünüm temelinde teşhis edildi. Adenom rezeksiyonunun boyutu, ameliyattan en az 3 ay sonra yapılan görüntüleme ile belirlendi. 237 yeniden büyümüş CNFA serimizde, ameliyat sonrası taramada %94’ünde tümör kalıntısı görünürken, %6’sında yoktu. Sonraki yönetime endokrin, beyin cerrahisi ve onkoloji ekipleri tarafından karar verildi. Yeniden büyümenin saptanmasından sonra, görüntüleme sürveyansı çoğunlukla her 1-2 yılda bir gerçekleştirildi. Son noktalar, daha fazla CNFA yeniden büyümeleriydi (tedaviden sonra genişleme veya izleme ile yönetilen vakalarda daha fazla genişleme). Takip süresi, bir yeniden büyümenin saptandığı andan son görüntülemeye kadar tanımlandı. Demografik özellikler, tedaviler, immünohistokimyasal ve görüntüleme bulguları, daha ileri tümör progresyonu(ları),Kaynak 2022 Oxford University Press
İkinci yeniden büyüme
Tedavi edilen toplam 765 hastanın toplam %31’ini temsil eden, birincil tedaviden sonra ilk yeniden büyüme gösteren CNFA’lı 237 hasta belirledik ( 9, 10, 12 ). Tedavi edilen 765 hastanın 678’inde (%88.6) ameliyattan sonra bir miktar tümör görüldü ve bunların %32.9’unda yeniden büyüme görüldü; 87’sinde (%11,4) ameliyattan sonra tümör görülmedi ve bunların %16.3’ünde yeniden büyüme görüldü. Rezidüel tümörü olan 678 hastada, adjuvan ışınlama olmadan yeniden büyüme oranları %28.3 ve adjuvan ışınlama ile %4.4 idi. 237 hastanın özellikleri Tablo 1’de gösterilmiştir . Sekiz hastaya 1977 ve 1988 arasında teşhis kondu ve geri kalanı 1990’dan sonra teşhis edildi…) Kaynak 2022 Oxford University Press
Hipofiz Tümörü Kurtulanı Olarak Yaşamak
Hipofiz tümörü olan çoğu insan için tedavi tümörü çıkarabilir veya kontrol edebilir. Bazıları için tedavi, tümörü tamamen ortadan kaldırabilir ve daha fazla tedaviye ihtiyaçları olmaz. Diğerleri için, tümör asla tamamen kaybolmayabilir veya tümörü kontrol altında tutmaya yardımcı olmak için ilaç veya başka tedaviler almaya devam etmeleri gerekebilir...)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Tümörün büyümesi veya geri gelmesi konusunda endişelenmemek zor olabilir. Bu, hipofiz tümörü olan kişilerde çok yaygın bir endişedir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Korkularınızın azalması biraz zaman alabilir. Ancak birçok hipofiz tümörü mağdurunun bu belirsizlikle başa çıkarken dolu dolu yaşamayı öğrendiğini bilmek yardımcı olabilir.
Takip bakımı
Hipofiz tümörü tedavisinden sonra takip bakımı çok önemlidir. Tedaviyi bitirmiş olsanız bile, doktorlarınız yine de sizi yakından izlemek isteyecektir. Tüm ziyaretlerinize sağlık ekibinizle birlikte gittiğinizden ve talimatlarını dikkatlice uyguladığınızdan emin olun. Yeni veya geri dönen semptomları hemen doktorunuza bildirin. Doktorunuzun ne dediğini anlamadıysanız soru sorun…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Ameliyattan sonra
Birçok hipofiz adenomu tipi için cerrahi genellikle ilk tedavidir. İşlevsel (hormon üreten) bir hipofiz adenomunuz varsa, tedavinin işe yarayıp yaramadığını görmek için genellikle ameliyattan sonraki günler veya haftalar içinde kan hormonu seviyeleri testleri yapılabilir. Kalan normal hipofiz bezinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için kan testleri de yapılacaktır. Sonuçlar tümörün tamamen çıkarıldığını ve hipofiz fonksiyonunun normal olduğunu gösterse bile, yine de doktorlarınızı düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecektir. Adenomun geri gelip gelmediğini görmek için gelecekte hormon seviyelerinizin kontrol edilmesi gerekebilir...)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Tümörün hormon yapıp yapmadığına bakılmaksızın, MRI taramaları genellikle takibin bir parçası olarak yapılır.Tümörün boyutuna ve ameliyatın boyutuna bağlı olarak, başka doktorlara da görünmeniz gerekebilir, örneğin:..)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Beyninizi ve sinir fonksiyonunuzu kontrol edecek bir nörolog
Vizyonunuzu değerlendirmek için bir göz doktoru (göz doktoru)
Bazı kişilerde ameliyattan sonra diabetes insipidus gelişebilir ..)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Bu genellikle kendi kendine geçer, ancak bazı insanlarda daha uzun sürebilir. Genellikle tedavi edilebilir. Sorun hafifse, yeterli miktarda sıvı almak sorunu tedavi etmek için yeterli olabilir. Daha ciddi sorunlar için Desmopressin adı verilen bir ilaç ya burun spreyi ya da tablet şeklinde alınabilir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Radyasyon tedavisinden sonra
Radyasyon tedavisi ana tedavinizse (veya tedavinizin bir parçasıysa), birkaç yıl sonra kontrollere ihtiyacınız olacaktır. Tümörün radyasyon tedavisine cevabını tahmin etmek zor olabilir. Tedavinin yararları ve yan etkileri bazı insanlarda aylar içinde görülebilirken bazılarında ne kadar işe yaradığını anlamak yıllar alabilir. Hipofiz fonksiyonunuz düzenli aralıklarla kontrol edilecektir. MRI taramaları tipik olarak hormon seviyelerinin kan testleri (tümörünüz hormon yaptıysa) ile birlikte ana takip testleridir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Ameliyat veya radyasyondan sonra hormonların değiştirilmesi
İnsanların ameliyat veya radyasyon tedavisinden sonra düşük hipofiz hormonu seviyelerine sahip olması yaygın bir durumdur. Bu size olursa, muhtemelen hormon replasmanına ihtiyacınız olacaktır. Tiroid hormonu ve adrenal steroidler hap olarak alınabilir. Erkeklerde, cinsel dürtüyü geri kazanmak ve osteoporozu (zayıf kemikler) önlemeye yardımcı olmak için testosteron verilebilir. Testosteron cilde uygulanan bir jel, sıvı veya yama olarak mevcuttur. Ayrıca aylık olarak enjekte edilebilir veya birkaç ayda bir cilt altına bir pelet olarak implante edilebilir. Genç kadınlarda, erken menopozdan kaçınmak için östrojen haplarla veya deri bandıyla verilebilir. Genellikle östrojen ile birlikte progesteron verilir. Hipofiz hormonu eksikliği, bir kadının çocuk sahibi olma yeteneğini etkileyebilir, ancak hormon tedavisi ile yine de mümkün olabilir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
İlaç kullanırken takip
Bir prolaktinoma (prolaktin üreten tümör) tedavisi için ilaç kullanıyorsanız , hormon düzeyleriniz yılda en az bir veya iki kez kontrol edilecektir. Bir MRI, tedaviden sonra tümörün küçüldüğünü gösterirse, tedaviye yanıtın kısmi veya tam olmasına bağlı olarak MRI’nın tekrarlanmasına gerek olmayabilir. Prolaktin üreten bir mikroadenomunuz (daha küçük tümör) varsa, birkaç yıl sonra doktorunuz ilacı kesmenizi ve ardından prolaktin seviyenizi kontrol etmenizi önerebilir. Normal kalırsa, ilaçtan uzak durabilirsiniz…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Kortikotropin (ACTH) üreten veya büyüme hormonu (GH) üreten adenomlar için ilaç tedavisi gören kişiler daha sık takip ziyaretlerine sahip olabilir. Hormon seviyeleriniz ve semptomlarınız dikkatle izlenecektir. BH üreten adenomları olan kişilerde yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği gelişme riski artar. Ayrıca kolon kanserine yakalanma riskleri de daha yüksektir . Bu durumlar için periyodik kontroller önerilir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc
Hipopitüitarizm
Hipopituitarizm, hipofiz beziniz tarafından üretilen hormonlardan birinin, birden fazlasının veya tümünün eksikliğinin olduğu nadir bir durumdur. Hipopitüitarizm belirtileri, tanı ve tedavisi hangi hormonların eksik olduğuna bağlıdır. Hipopitüitarizm, hipofiz beziniz veya hipotalamusunuzda bir bozukluk veya hasar olduğunda meydana gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipopituitarizm, hipofiz beziniz veya hipotalamusunuzdaki bozukluklardan veya hasarlardan kaynaklanabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz bezi hangi hormonları üretir?
Hipofiz beziniz aşağıdaki hormonları üretir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Adrenokortikotropik hormon (ACTH veya kortikotropin) : Bu hormon, adrenal bezlerinizi kan basıncını ve kan şekeri (kan şekeri) düzeylerini korumaya yardımcı olan kortizol (stres hormonu) üretmesi için uyarır.
Antidiüretik hormon (ADH veya vazopressin) : Bu hormon vücudunuzdaki su dengesini ve sodyum seviyelerini düzenler.
Folikül uyarıcı hormon (FSH) : Bu hormon, doğumda erkek olarak atanan kişilerde sperm üretimini uyarır ve doğumda kadın olarak atanan kişilerde östrojen ve yumurta gelişimini üretmek için yumurtalıkları uyarır.
Büyüme hormonu (GH) : Çocuklarda büyüme hormonu büyümeyi uyarır. Yetişkinlerde, büyüme hormonu sağlıklı kasların ve kemiklerin korunmasına yardımcı olur ve yağ dağılımını etkiler. GH aynı zamanda metabolizmanızı da etkiler (vücudunuzun yediğiniz yiyecekleri nasıl enerjiye dönüştürdüğünü).
Luteinize edici hormon (LH) : Bu hormon, doğumda kadın olarak atanan kişilerde yumurtlamayı ve erkek olarak atanan kişilerde testosteron üretimini uyarır.
Oksitosin : Doğumda kadın olarak atanan kişilerde oksitosin, doğum sırasında doğumun ilerlemesine yardımcı olur ve anne sütünün (göğüs sütü) akmasına neden olur. Aynı zamanda ebeveyn ve bebek arasındaki bağı da etkiler.
Prolaktin : Bu hormon doğumdan sonra anne sütü üretimini uyarır ve doğumda kadın olarak atanan kişilerde adet dönemlerini etkileyebilirYetişkinlerde doğurganlığı ve cinsel işlevleri etkileyebilir.
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) : Bu hormon tiroidinizi metabolizmayı, enerjiyi ve sinir sisteminizi yöneten hormonlar üretmesi için uyarır …)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz veya hipotalamusunuza baskı uygulayabilecek koşullar
Hipofiz beziniz veya hipotalamusunuz üzerinde baskıya neden olabilecek durum örnekleri şunları içerir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz adenomları : Primer hipopitüitarizmin en yaygın nedenlerinden biri hipofiz adenomasıdır (iyi huylu veya kanserli olmayan bir tümör). Adenom belirli bir boyuttaysa veya büyüyorsa, hipofizinize baskı yapabilir veya ona kan akışını engelleyebilir.
Beyin tümörleri : Hipotalamus ve/veya hipofiz bezinizin yakınındaki bazı beyin tümörleri hipopitüitarizme neden olabilir.
Lenfositik hipofizit (LH) : Bu, hipofiz bezinizin lenfositler (bağışıklık sisteminizin hücreleri) tarafından istila edildiği ve hipofiz bezinizin büyümesine ve düzgün çalışmamasına neden olduğu nadir bir durumdur.
Hipofiz veya hipotalamus sarkoidozu : Sarkoidoz, etkilenen organ(lar)da ve/veya bez(ler)de iltihaplanmaya neden olan bir hastalıktır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz veya hipotalamus hasarına neden olabilecek durumlar
Hipofiz veya hipotalamus hasarına neden olabilecek durumlara örnekler şunları içerir:
Ameliyat : Primer hipopitüitarizmin yaygın bir nedeni, hipofiz adenomu veya belirli beyin ameliyatlarını çıkarmak için kullanılan ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlardır .
Radyasyon tedavisi : Önceki kanser radyasyon tedavisi veya hipofiz adenomunu tedavi etmek için kullanılan radyasyon, hipofiz bezinize veya hipotalamusa zarar verebilir.
Beyin veya kafa travması ( travmatik beyin hasarı veya TBI olarak da adlandırılır) : Araç kazası, düşme veya temas sporları gibi durumlar, hipofiz bezinize veya hipotalamusa zarar verebilecek kafa travmasına ve beyin yaralanmalarına neden olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz apopleksisi : Hipofiz apopleksisi, hipofize kan gitmemesi (enfarktüs) veya hipofize kanama (hemoraji) nedeniyle hipofiz bezi dokusunun ani yıkımı olduğunda meydana gelir. Ani kan kaybı hipofiz bezinize zarar verebilir (nekroz olarak bilinir). Bu, Sheehan sendromu (doğumdan sonra şiddetli kan kaybı), orak hücreli anemi ve diyabette olabilir . Genellikle kafa travmasından kaynaklanan bir tür inme olan subaraknoid kanama (SAH) da hipofiz apopleksisine neden olabilir …)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipopitüitarizm nasıl tedavi edilir?
Hipopitüitarizm tedavisi, hangi hipofiz hormonunun/hormonlarının eksik olduğuna ve hipopituitarizmin nedenine bağlıdır. Bu nedenle tedavi çok bireyseldir. Sağlık ekibiniz sizin için en iyi tedavi planının ne olduğunu belirleyecektir. Hipopitüitarizm için yaygın tedavi seçenekleri şunları içerir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hormon replasman tedavisi : Hormon replasman tedavisi, eksik olan hipofiz hormonunu/hormonlarını normal seviyelere getirmeyi amaçlar.
Cerrahi : Hipofiz adenomları hipopituitarizme neden olabilir. Hipofiz adenomu olan kişiler, adenomu çıkarmak için ameliyat olabilir.
Radyasyon tedavisi : Bazı hipofiz adenomları radyasyon tedavisi kullanılarak tedavi edilebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipopituitarizm, hipofiz beziniz tarafından üretilen hormonlardan birinin, birden fazlasının veya tümünün eksikliğinin olduğu nadir bir durumdur. ..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipofiz bezi hangi hormonları üretir?
Hipofiz beziniz aşağıdaki hormonları üretir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Adrenokortikotropik hormon (ACTH veya kortikotropin)
Antidiüretik hormon (ADH veya vazopressin)
Folikül uyarıcı hormon (FSH) :
Büyüme hormonu (GH)
Luteinize edici hormon (LH)
Oksitosin :
Prolaktin :
Tiroid uyarıcı hormon (TSH) )Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Hipopitüitarizm için bir tedavi var mı?
Şu anda, hipopitüitarizm için bilinen bir tedavi yoktur, ancak tedavi edilebilir…)Çoğu durumda, hipopitüitarizm, etkilenen hormonların yakından ve ömür boyu izlenmesini gerektirir. ..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?
Çoğu durumda, hipopitüitarizm, etkilenen hormonların yakından ve ömür boyu izlenmesini gerektirir. Tedavi planınızın işe yaradığından emin olmak için sağlık uzmanınızı düzenli olarak gördüğünüzden emin olun. Yeni veya ilgili semptomlar yaşıyorsanız, mümkün olan en kısa sürede sağlık uzmanınıza başvurun…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik
Pilositik Astrositom
Pilositik astrositom için tedavi seçenekleri nelerdir?
Pediatrik gliomalar için tedavi yaklaşımımız, tümörün tipi, evresi ve yeri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak her hasta için kişiselleştirilir. Bazı terapiler tümörü tedavi ederken diğerleri hastalığın komplikasyonlarını veya tedavinin yan etkilerini ele almayı amaçlar.
Ek olarak, klinisyenlerimiz çocuğunuzun tümörünün moleküler profiline dayalı olarak hedefe yönelik tedavilere erişim sunabilir…)Kaynak Boston Children’s Hospital
Doktorunuzun görüşebileceği seçeneklerden bazıları şunlardır:
Tümörün mümkün olduğunca çoğunu çıkarmak için ameliyat
Kemoterapi
Radyasyon tedavisi
Pilositik astrositomlar için genellikle cerrahi, gereken tek tedavidir...)Kaynak Boston Children’s Hospital
Hipofiz Tümörü Çeşitleri
Hipofiz tümörleri neredeyse her zaman kanserli değildir veya iyi huyludur. İyi huylu tümörlere adenom denir. Adenomların boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Çapı 1 santimetreden küçük olanlara (bir kuruş büyüklüğünde) mikroadenom, 1 santimetreden büyük olanlara ise makroadenom adı verilir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
NYU Langone’daki doktorlar iki ana iyi huylu tümör türünü tanımlar ve yönetir: işlevsel olmayan ve işlevsel. Ayrıca nadir görülen kanserli veya kötü huylu olanları da yönetirler…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Fonksiyonel Olmayan Adenomlar
Hipofiz adenomlarının en az yarısı işlevsizdir, yani vücudunuzdaki hipofiz hormonu seviyelerinin yükselmesine neden olmazlar. Ancak işlevsel olmayan tümörler , gözden beyne giden sinirlere baskı yaparak baş ağrısı veya görme sorunları gibi semptomlara neden olacak kadar büyüyebilirler . Bazen hipofiz bezine baskı yaparak hipofiz hormonu seviyelerinin düşmesine neden olurlar.
Fonksiyonel Adenomlar
Fonksiyonel hipofiz tümörleri yukarıda listelenen hormonlardan birini yüksek düzeyde üretir ve bu da belirli hormonal koşullara yol açar. Baş ağrısı ve görme sorunları da dahil olmak üzere başka semptomlar üretecek kadar büyüyebilirler. Bazı fonksiyonel tümörler o kadar büyür ki hipofiz bezi dokusunu sıkıştırarak diğer hipofiz hormonlarının salgılanmasını azaltır…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Hipofiz Karsinomu veya Kanser
Kanserli veya kötü huylu olan nadir hipofiz tümörleri işlevsel veya işlevsiz olabilir. Hipofiz karsinomları olarak da adlandırılan kötü huylu tümörler, hipofiz dokusunu tahrip ederek hormon düzeylerinde düşüşe neden olabilir. Tedavi edilmediği takdirde hipofiz kanseri görmeyi etkileyebilir, baş ağrılarına neden olabilir ve sonunda beyne veya vücudun geri kalanına yayılabilir.
Hipofiz Adenomu ile İlişkili Hormonal Durum Türleri
Fonksiyonel hipofiz adenomları aşırı düzeyde hormon üretir ve bu da çeşitli rahatsızlıklara neden olur…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Hiperprolaktinemi
Hiperprolaktinemi, hipofiz tümörlerinin aşırı miktarda prolaktin ürettiği zaman gelişen bir durumdur. Bu tümörler prolaktinoma adı verilen bir tür fonksiyonel adenomdur. Kadınlarda prolaktinoma olduğunda adet dönemleri düzensizleşebilir veya durabilir, bu da doğurganlığa müdahale edebilir. Bazı kadınlarda adet dönemi devam ediyor olsa bile yumurtlama durabilir. Kadınlar yakın zamanda doğum yapmamış olsalar bile anne sütü üretebilirler...)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Ek bilgi NOTU : Hiperprolaktinemi
İlaç kullanımı hiperprolaktineminin yaygın bir nedenidir ve bu nedeni prolaktinoma gibi patolojik nedenlerden ayırmak önemlidir. .)Kaynak © 2005 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Elsevier Inc.
Hiperprolaktinemi
Hiperprolaktinemi, kanınızda normalden yüksek prolaktin düzeylerine sahip olduğunuz anlamına gelir. En yaygın neden, hipofiz bezinizdeki iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümör olan prolaktinomadır. Bazı sağlık koşulları ve ilaçlar da hiperprolaktinemiye neden olabilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği
Prolaktinin erkeklerdeki rolü daha az anlaşılmıştır. Bununla birlikte, erkeklerde hipogonadizme veya düşük testosterona neden olan prolaktinomalar gelişebilir; bu da
Yorgunluk,
Erektil disfonksiyon ve
Libido veya cinsel dürtü azalması gibi semptomlara yol açar. Bu belirtiler yavaş yavaş gelişir ve fark edilmeyebilir. Kişi belirtileri fark etmezse prolaktinomalar görmeyi engelleyecek veya baş ağrısına neden olacak kadar büyüyebilir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Çoğu kendiliğinden gelişen bu tümörlere neyin sebep olduğunu doktorlar bilmiyor. Bazen yüz veya boyuna radyasyon tedavisi öyküsü bunun nedeni olabilir. Prolaktinomalar genellikle yalnızca ilaçla tedavi edilebilen birkaç hipofiz tümöründen biridir . Bu nedenle ameliyatın gerekli olup olmadığını tartışmadan önce hipofiz tümörünün prolaktinoma olup olmadığını bilmek çok önemlidir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Ek bilgi NOTU : Tedavi
İlaç prolaktinoma tedavisinde genellikle başarılıdır. Bazı insanlar bu ilaçları ömür boyu kullanmak zorunda kalıyor. Diğer kişiler, özellikle tümörleri keşfedildiğinde küçükse (1 cm’den az) veya MRI görüntülerinden kaybolmuşsa, 2 ila 3 yıl sonra ilaçları almayı bırakabilirler. Ancak tümörün büyüyüp tekrar prolaktin üretme riski vardır, özellikle de büyük bir tümörse...) Kaynak © 2024, Pensilvanya Üniversitesi Mütevelli Heyeti
Ek bilgi NOTU :
Diabetes insipidus
Tiroksin
Antidiüretik Hormon
Hipopitüitarizm
Akromegali
Cushing Hastalığı
Hiperprolaktinemi…) gibi hastalıklarla ilgili daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilrisiniz
Cushing Hastalığı
Cushing hastalığında, hipofiz adenomu çok fazla adrenokortikotropik hormon (ACTH olarak da bilinir) üretir ve bu da adrenal bezin aşırı miktarda kortizol üretmesini işaret eder. Nadir de olsa Cushing hastalığı, adrenal bezin kortizol üretimini artıran ACTH üreten normal hücrelerin aşırı büyümesi durumunda gelişebilir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Semptomlar arasında
yüksek tansiyon ,
yüksek kan şekeri ( tip 2 diyabet ),
kilo alımı,
kas kütlesi kaybı ve
kırılgan kemikler ( osteoporoz ) yer alır. Bu rahatsızlığa sahip kişilerde sıklıkla yüz, sırtın üst kısmı, omuzlar ve orta kısımda yağ birikintilerinin yanı sıra uyluk ve karın bölgesinde stria adı verilen ve geçmeyen mor çatlaklar gelişir. Ayrıca kolayca morarma eğilimindedirler…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Ek bilgi NOTU : Cushing sendromuna ne sebep olur?
Cushing sendromunun en yaygın nedeni,Kortizol benzeri Glukokortikoidlerin uzun süreli, yüksek dozda kullanımıdır. Bu ilaçlar,
Astım ,
Romatoid Artrit ve
Lupus gibi diğer tıbbi durumların tedavisinde kullanılır .
.)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitülerinin bir parçası olan Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’nün (NIDDK) ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı
Cushing Hastalığının Geleceği
Cushing hastalığının tedavisi olmasa da, Penn doktorları ve araştırmacıları daha iyi teşhis ve tedavi seçenekleri geliştirmek için çalışıyorlar…)Kaynak © 2023, Pennsylvania Üniversitesi Mütevelli Heyeti…) Daha Detaylı Bilgiye Kitabın Konu başlığından ulaşa bilirisiniz
Akromegali
Fonksiyonel hipofiz tümörleri yetişkinlerde aşırı büyüme hormonu üreterek akromegali adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu, kemiklerin ve yumuşak dokuların büyümesine neden olarak
el ve ayakların şişmesine veya büyümesine neden olur;
çenenin, alın ve burnun genişlemesi; ve
dişler arasındaki geniş boşluklar. Büyüme hormonunun yüksek seviyeleri aynı zamanda
Yüksek tansiyona,
Kalp hastalığına,
Tip 2 diyabete,
Terlemenin artmasına,
Cilt lekelerine ve
Kolonda polip adı verilen kanserli olmayan büyümelere de neden olabilir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Hipopitüitarizm
Bazı tümörler (hem işlevsel hem de işlevsiz) hipofiz bezini sıkıştıracak kadar büyüyebilir ve bu da hipopitüitarizm adı verilen ve bir veya daha fazla hormonun seviyesinin azaldığı bir duruma neden olabilir. Belirtiler hangi hormon veya hormonların etkilendiğine bağlıdır.
Örneğin azalan adrenokortikotropik hormon veya ACTH seviyeleri, adrenal bezlerin düzgün çalışmasının durmasına neden olabilir. İkincil adrenal yetmezlik olarak bilinen bu duruma sahip kişilerde
Düşük tansiyon,
Düşük kan şekeri,
Yorgunluk ve
Düşük kortizol seviyeleri nedeniyle düşük stres toleransı olabilir...)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
FSH olarak da adlandırılan folikül uyarıcı hormon ve LH olarak adlandırılan luteinize edici hormon seviyeleri düşerse, kişide seks hormonları östrojen ve testosteron seviyeleri düşük olabilir. Bu,
düzensiz adet dönemlerine,
kısırlığa ve kadınlarda cinsel isteğin azalmasına neden olur.
Erkekler de kısırlık ve cinsel dürtüyle ilgili sorunlar yaşayabilir. TSH adı verilen tiroid uyarıcı hormonun eksikliği, merkezi veya ikincil hipotiroidizm adı verilen bir durum olan düşük tiroid hormonu seviyelerine neden olabilir …)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
Yetişkinlerde düşük büyüme hormonu seviyeleri
yorgunluğa,
vücut yağının artmasına ve sıcağa ve soğuğa karşı daha fazla duyarlılığa neden olabilir.
Azalan antidiüretik hormon seviyeleri diyabet insipidusa neden olabilir. Diabetes insipidus‘ta vücut idrarı gerektiği gibi konsantre edemez, bu nedenle idrar suya benzer şekilde çok seyreltiktir. Bu, özellikle soğuk su için dehidrasyon ve aşırı susama ile birlikte sık idrara çıkmaya neden olur.
Bu, idrarın çok fazla şeker içerdiği şeker hastalığından farklıdır. Diabetes insipidus nadiren hipofiz adenomlarıyla birlikte görülür, ancak hipofiz bezine travma ve sarkoidoz gibi bezi etkileyen diğer hastalıklarla da görülebilmektedir …)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
İkincil Hipertiroidizm
Nadiren, fonksiyonel hipofiz tümörleri çok fazla tiroid uyarıcı hormon veya TSH üretir ve bu da tiroid bezinin vücudun metabolizmasını düzenleyen bir hormon olan tiroksini aşırı düzeyde üretmesine neden olur. Bu ,
yüksek tansiyona,
düzensiz kalp atışına,
iştah artışına ve
kilo kaybına yol açabilen ikincil hipertiroidizm adı verilen bir duruma neden olur . Bu tümörler son derece nadirdir ve hipertiroidizmin en az olası nedenidir…)Kaynak © 2024 NYU Langone Hastaneleri
İlaçların Neden olabileceği Hipofiz Tümörleri
3 Haziran 2006 – Araştırmacılar, Risperidon ( Risperdal , Janssen-Ortho ) gibi güçlü D2-reseptör antagonistleri ile tedavinin hipofiz tümörleri ile ilişkili olabileceğini söylüyor. Farmakoterapi’nin Haziran 2006 sayısında ekip, ilaçlar ve tümörler arasında nedensel bir ilişki ortaya çıkaramamış olsa da, klinisyenlerin ve hastaların bu önemli olumsuz etkinin farkında olması gerektiğini belirtiyor.
Durham, Kuzey Carolina’daki Duke Üniversitesi’nde psikiyatrist olan kıdemli yazar Murali Doraiswamy, gazetecilere verdiği demeçte, “Atipik antipsikotikler birçok insan için hayat kurtarıcı ilaçlardır. Hiçbir şekilde insanların bunları – özellikle risperidonu – kullanmayı bırakmalarını savunmuyoruz” dedi. “Ancak uzun vadeli yan etkilerindeki olası farklılıklar hakkında daha fazla şey öğrenmemiz gerekiyor ve bunun araştırma için yüksek bir öncelik olması gerektiğine inanıyorum.” Kaynak Medscape
Dr. Doraiswamy, ek çalışmalar mevcut bulguları doğrularsa, bu ilaçlar için daha güçlü uyarı etiketlerinin düşünülmesi gerektiğini söyledi.
Grubu 6 atipik antipsikotik ve 1 tipik çalıştı. ABD Gıda ve İlaç Dairesi’nin (FDA) advers olay raporlama sistemi veri tabanından alınan verileri kullandılar. Algoritma yazılımıyla, hipofiz tümörlerinin orantısız raporlama modellerini aradılar.
Risperidon, FDA veri tabanında bildirilen 77 hipofiz tümörü vakasının 54’ü (%70) ile bağlantılıydı ve bunu haloperidol ve ziprasidon izledi . Risperidon, atipik antipsikotiklerin en yaygın olarak reçete edilenidir ve genellikle şizofreni ve ilgili psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılır…)Kaynak Medscape
Toplam sütunun toplamı değildir, çünkü tek bir rapor birden fazla olaydan veya birden fazla antipsikotik ilaçtan bahsedebilir.
Risperidon
Olanzapin
Haloperidol
Ziprasidon
Klozapin
Ketiapin
Aripiprazol
D2 -reseptör antagonistleri, dopamin üretimini inhibe eder. Dopaminin önemli bir işlevi, hipofiz bezinden bir hormon olan prolaktin salınımını bastırmaktır. Artan hücresel prolaktin üretimi, hipofiz bezinin büyümesine neden olabilir ve diğer hormonların üretimini bozabilir. Ayrıca hipofiz tümörlerinin gelişmesine de yol açabilir…)Kaynak Medscape
Dr. Doraiswamy bir haber bülteninde, “Bu ilaçlardan herhangi biri nedeniyle olası bir yan etki olarak hipofiz tümörü geliştirdiği bilinen gerçek insan sayısı belirsizliğini koruyor, çünkü birçok advers ilaç reaksiyonu FDA’ya bildirilmedi.” “Ayrıca, şu anda kaç kişinin bu ilaçları aldığına dair kesin bir sayıya sahip değiliz. Diğer bir uyarı, hipofiz tümörlerinin genel olarak popülasyonda tesadüfen ortaya çıkabilmesidir.”Kaynak Medscape
Araştırmacılar ayrıca, antipsikotiklerin kronik kullanımından sonra hipofiz tümörü gelişen çocuklardan da endişe duyuyorlar. Dr. Doraiswamy, “Bu popülasyonda, semptomların yeterince hızlı değerlendirilemeye bileceğinden endişe ediyoruz, bu da bir tümörden kaynaklanıyorsa, görsel problemler veya hipofiz bezinin yakınında lokalize kanama gibi komplikasyonlara yol açabilir” dedi. “Bu kadar ciddi yan etkiler oldukça nadir olmasına rağmen, reçete yazan doktorlar, hastalar ve aile üyeleri, kontrol altına alınabildikleri için bunlara dikkat etmelidir.”Kaynak Medscape
Dr. Doraiswamy, antipsikotik ilaçların etki güçleri farklılık gösterdiğinden, bazı ilaçların prolaktin düzeylerini diğerlerinden daha yoğun bir şekilde artırdığını belirtti.
Bu ilaçlar ve tümörler arasında 20 yıldan fazla bir süredir bir bağlantı olduğundan şüphelenilse de, yazarlara göre bu, spesifik antipsikotik ilaçlar ile insanlarda hipofiz tümörlerinin olumsuz raporları arasındaki ilişkiyi belgeleyen ilk sistematik çalışmadır…)Kaynak Medscape
Antipsikotik İlaç Hipofizle Bağlantılı Olabilir
Yayınlanan 30 Mayıs 2006 | Güncellenmiş 20 Ocak 2016 DURHAM, NC — Duke Üniversitesi Tıp Merkezi ve ABD Gıda ve İlaç Dairesi’nin (FDA) araştırmasına göre, hipofiz tümörlerinin gelişimi ile şizofreni tedavisinde yaygın olarak kullanılan bazı ilaçların kullanımı arasında bir bağlantı olabilir. 20 yıldan uzun süredir bir bağlantıdan şüphelenilse de, bu, spesifik antipsikotik ilaçlar ile insanlarda hipofiz tümörlerinin olumsuz raporları arasındaki ilişkiyi belgeleyen ilk sistematik çalışmadır...)Gerçekten de, FDA veri tabanına bildirilen yan etkiler,
prolaktin hormonunun (hiperprolaktinemi) artan kan seviyelerine ilişkin 796 raporu; Kadınlarda adetin kesilmesine ilişkin 503 rapor (amenore); Yetişkinlerde ve her iki cinsiyetten çocuklarda anne sütü üretimine ilişkin 630 rapor (galaktore); ve erkek meme gelişimi. Hiperprolaktinemi raporlarının doksanı ve galaktore raporlarının 96’sı çocuklarda ve ergenlerde meydana geldi.
Doraiswamy’ye göre, bu semptomlar bir hipofiz bozukluğunun göstergesi olabilir, ancak mutlaka bir hipofiz tümörünün göstergesi olmayabilir…)Yedi antipsikotikle ilişkili 77 hipofiz tümörü raporu buldular. Risperidon bu raporların 54’üyle (yüzde 70) ilişkilendirildi ve hipofiz tümörleri için en yüksek düzeltilmiş raporlama oranına sahipti, bunu haloperidol ve ziprasidon izledi. Komplikasyonlar dokuz görsel problem raporu, iki konvülsiyon raporu, dört baş ağrısı raporu, üç serebrovasküler olay raporu ve yedi cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyan hasta raporunu içeriyordu…)Kaynak 2022 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi
DURHAM, NC – Duke Üniversitesi Tıp Merkezi ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) araştırmasına göre, hipofiz tümörlerinin gelişimi ile şizofreni tedavisinde yaygın olarak kullanılan bazı ilaçların kullanımı arasında bir bağlantı olabilir. 20 yılı aşkın bir süredir bir bağlantıdan şüphelenilse de, bu, belirli antipsikotik ilaçlar ile insanlarda hipofiz tümörlerinin olumsuz raporları arasındaki ilişkiyi belgeleyen ilk sistematik çalışmadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi
Yedi antipsikotik ilaçtan risperidon (ticari adı Risperdal), FDA’nın Olumsuz Olay Raporlama Sistemine bildirilen hipofiz tümörlerinin yüzde 70’iyle bağlantılıydı.veri tabanı. Risperidon, çalışma yazarlarına göre şizofreni, paranoya ve manik-depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılan atipik antipsikotikler adı verilen ilaç sınıfında en yaygın kullanılan ilaçtır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi
Bulgular, Pharmacotherapy dergisinin 2 Haziran 2006 tarihli sayısında yer almaktadır.. Çalışma, yazarın ilgili araştırma departmanları tarafından finanse edildi. Ortak yazarlar arasında FDA’nın tamamı olan baş yazar Ana Szarfman, Joseph Tonning ve Jonathan Levine yer alır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi
Araştırmacılar, çalışmanın düşündürücü olmasına rağmen, ilaçların aslında hipofiz tümörlerine neden olduğunu kanıtlamadığı konusunda uyardılar.
Duke’ta psikiyatrist ve çalışmanın ortak yazarı P. Murali Doraiswamy, “Bulgularımız antipsikotik ilaçlar ile hipofiz tümörleri arasında nedensel bir ilişki olduğunu kanıtlamıyor, ancak sağlık uzmanları ve hastalar bu tür potansiyel olumsuz etkilerin farkında olmalıdır” dedi. .)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi