Hiperprolaktinemi – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Hiperprolaktinemi

Sonuç: İlaca bağlı hiperprolaktinemi, önceden düşünülenden çok daha yaygın olabilir. Yönlendiren Bu hastaların Endokrinoloji kliniğine başvurması hem doğru dozajın belirlenmesi hem de çok daha faydalı olacaktır. kabergolin ve hiperprolaktineminin nedeni…)Kaynak Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Hematology, Mersin, Turkey

Hiperprolaktineminin tipik bir semptomu olan galaktore vakaların yarısından azında görülür. Hiperprolaktinemi nedenleri arasında hipofiz tümörleri vakaların neredeyse %50’sinden sorumlu olabilir ve özellikle ilaca bağlı hiperprolaktinemi öyküsünün olmadığı durumlarda araştırılmalıdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hiperprolaktinemi

Hiperprolaktinemi, kanınızda normalden yüksek prolaktin düzeylerine sahip olduğunuz anlamına gelir. En yaygın neden, hipofiz bezinizdeki iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümör olan prolaktinomadır. Bazı sağlık koşulları ve ilaçlar da hiperprolaktinemiye neden olabilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Genel Bakış

Hiperprolaktinemi nedir?

Hiperprolaktinemi, kanınızda bir hormon olan prolaktin seviyesinin normalden yüksek olduğu tedavi edilebilir bir durumdur. Hayatı tehdit edici olmasa da hiperprolaktinemi kısırlığa ve diğer sorunlara neden olabilir...)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Hiperprolaktinemi

Hiperprolaktinemi, kanınızda normalden yüksek prolaktin düzeylerine sahip olduğunuz anlamına gelir. En yaygın neden, hipofiz bezinizdeki iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümör olan prolaktinomadır. Bazı sağlık koşulları ve ilaçlar da hiperprolaktinemiye neden olabilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Genel Bakış

Hiperprolaktinemi nedir?

Hiperprolaktinemi ve prolaktinoma arasındaki fark nedir?

Prolaktinoma, hipofiz bezinizde oluşan ve aşırı prolaktin üretimine neden olan iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür.Hiperprolaktinemi, genel olarak kanınızda normalden yüksek prolaktin düzeylerine sahip olduğunuzda meydana gelir. ..)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Belirtiler ve Nedenler

Hiperprolaktineminin belirti ve semptomları nelerdir?

Hiperprolaktinemisi olan bazı kişilerde çok hafif semptomlar görülür veya hiç semptom görülmez (asemptomatiktir).

Herkeste hiperprolaktinemi aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

Kısırlık .

Sekse olan ilginin kaybı.

Düşük kemik kütlesi.

Doğumda kadın olarak atanan kişiler (AFAB) için hiperprolaktinemi belirtileri şunları içerir:

Menopozla ilgili olmayan menstruasyon değişiklikleri , örneğin düzensiz adet dönemleri (adet görme) veya hiç adet görmeme ( amenore ) gibi.

Doğumda erkek (AMAB) olarak atanan kişiler için hiperprolaktineminin yaygın semptomları şunları içerir:

Erektil disfonksiyon (ED).

Düşük testosteron seviyeleri .

Büyümüş meme dokusu ( jinekomasti ).

İlaçlar

Beyin kimyasalı dopamin vücudunuzdaki prolaktin üretimini baskılamaya yardımcı olur. Vücudunuzda dopamin üretimini veya kullanımını etkileyen herhangi bir ilaç, prolaktin seviyenizin yükselmesine neden olabilir..)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Kanınızdaki prolaktin düzeylerini artırabilecek ilaçlar şunlardır:

Kalsiyum kanal blokerleri ve metildopa gibi yüksek tansiyon ilaçları .

Risperidon ve haloperidol gibi bazı antipsikotik ilaçlar .

Bulantı ve kusmayı tedavi eden ilaçlar.

Mide ekşimesini ve gastroözofageal reflü hastalığını (GERD) tedavi eden ilaçlar .

Doğum kontrol hapları .

Opioid içeren ağrı kesiciler .

Östrojen tedavisi gibi menopoz semptomlarını tedavi eden ilaçlar .

Bir ilaç nedeniyle prolaktin düzeyiniz yüksekse, düzeyleriniz genellikle ilacı almayı bıraktıktan üç ila dört gün sonra normale döner. Sağlık uzmanınız size söylemediği sürece reçeteli bir ilacı almayı asla bırakmayın…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Bu klinik problemin sıklığını tespit etmek ve tedavi kılavuzlarını geliştirmek için PubMed ve spesifik ilaç türlerine bağlı hiperprolaktinemi ile ilgili diğer makalelerin referans listeleri kullanılarak tıbbi literatür tarandı. Hiperprolaktinemiye en sık neden olan ilaçlar antipsikotik ajanlardır; ancak bazı yeni atipik antipsikotikler bu duruma neden olmaz. ..)Kaynak © 2005 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Elsevier Inc.

Hiperprolaktinemiye neden olan diğer ilaç sınıfları arasında

Antidepresanlar,

Antihipertansif ajanlar ve

İlaçların neden olduğu hiperprolaktinemi genellikle semptomatiktir ve

Galaktoreye,

Adet bozukluklarına ve iktidarsızlığa neden olur. Bireysel bir hastada hiperprolaktineminin hipotalamik/hipofiz bölgesindeki yapısal bir lezyondan değil, ilaca bağlı olduğundan emin olmak önemlidir; bu, prolaktin düzeylerinin normale dönüp dönmediğini belirlemek için ilacı geçici olarak kesmek, hiperprolaktinemiye neden olmayan bir ilaca geçmek (psikoaktif ilaçlar için hastanın psikiyatristiyle görüşerek) veya hipotalamik/hipofiz bölgesinin manyetik rezonans görüntülemesi veya bilgisayarlı tomografisi. Hastanın hiperprolaktinemisi semptomatik ise tedavi stratejileri arasında hiperprolaktinemiye neden olmayan alternatif bir ilaca geçiş, östrojen veya testosteron replasmanı veya nadiren dikkatli bir şekilde dopamin agonisti eklenmesi yer alır…)Kaynak © 2005 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı. Elsevier Inc.

Hiperprolaktineminin ayırıcı tanısında ilaca bağlı hiperprolaktinemi yer alır. İlaca bağlı hiperprolaktinemiyi,

PRL üreten tümörler (prolaktinomalar),

hipotalamik hastalık,

hipotiroidizm ve

TABLO 1 Hiperprolaktinemiye Neden Olabilecek İlaçlar

Antipsikotikler (nöroleptikler)

Fenotiazinler

Tiyoksantenler

Butirofenonlar

Atipik antipsikotikler

Antidepresanlar

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar

Monoamin oksidaz inhibitörleri

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri

Diğer

Opiatlar ve kokain

Antihipertansif ilaçlar

Verapamil

Metildopa

Reserpin

Gastrointestinal ilaçlar

Metoklopramid

Domperidon

Histamin 2 reseptör blokerleri?

Proteaz inhibitörleri?

östrojenler..)

Hiperprolaktinemiye Neden Olan İlaçlar

Antipsikotik (Nöroleptik) İlaçlar

Hiperprolaktinemiye en sık neden olan ilaçlar antipsikotik (nöroleptik) ajanlardır ( Tablo 2 ).

TABLO 2 Psikotrop İlaçların Prolaktin Düzeyleri Üzerindeki Etkileri*

Prolaktin artışı†

Antipsikotikler

Tipik

Fenotiazinler +++

Butirofenonlar +++

Tiyoksantenler +++

Atipik

Risperidon +++

Molindon ++

Klozapin 0

30 Nisan 2019’da

Psikozla Başvuran Bir Hastada İlaca Bağlı İlginç Bir Hiperprolaktinemi Olgusu

Soyut

Amaç: Hiperprolaktinemi, prolaktin konsantrasyonunun normalin üst sınırını aşması ile karakterize bir durumdur. Prolaktin, yalnızca hipofiz bezinin laktotrof hücreleri tarafından salgılanan bir peptit hormonudur. Hiperprolaktinemi, en sık görülenleri hipofiz bezinin iyi huylu tümörleri olan çeşitli fizyolojik ve patolojik durumlardan kaynaklanabilir. Bu nedeni hiperprolaktineminin diğer patolojik nedenlerinden ayırmak çok önemlidir. İlaç kullanımı hiperprolaktineminin yaygın bir nedenidir.Psikozla başvuran bir hastada antipsikotik kullanımına bağlı hiperprolaktinimi gelişen bir olguyu sunuyoruz. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriş: Hiperprolaktineminin altta yatan nedenleri çalışmalar arasında farklılık göstermektedir. Çalışmanın amacı:Hiperprolaktineminin nedenleri, başlangıç belirtileri ve tedavi yöntemleri.

Gereç ve Yöntem: Ocak 2016 tarihleri arasında 16241 hastadan prolaktin (PRL) ölçümü istendi.

ve Aralık 2019. İki ardışık dönemde serum prolaktin düzeyi 29,9 ng/mL’nin üzerinde olan toplam 176 hasta ölçümler bu çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastaların Elektronik Sağlık Kayıtları (EHR) incelendi…)Kaynak Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Hematology, Mersin, Turkey

Bulgular: 176 hastanın 47’sinde (%26,8) prolaktinoma vardı. Prolaktinoma grubunun %63,8’i

Hastalarda mikroadenom vardı. Polikistik Over Sendromu (PCOS) (%29,5), ilaçlar (%20,9) ve hipofiz bozuklukları Prolaktinoma dışı grupta hiperprolaktineminin en sık nedenleri prolaktinoma (%13,2) dışındaydı. grup. Galaktore (%38,3) en sık görülen başlangıç belirtisiydi. Kabergolin’in Endokrinolojide Başlangıç Dozu klinikte 1 mg/hafta idi ve vakaların %87,2’si 1 mg/hafta dozuyla başlamıştı. Diğer olguların tümü (%12,8) diğer bölümler tarafından uygunsuz dozda kabergolin aldığı teşhis edildi…)Kaynak Mersin University, Faculty of Medicine, Department of Hematology, Mersin, Turkey

Hiperprolaktinemi Nedenleri

Prolaktin seviyeleri birçok nedenden dolayı yükselebilir. En yaygın neden , prolaktinin doğal olarak yükseldiği ve öyle olması gereken hamilelik ve emzirmedir . Ancak bazen hipofiz fonksiyonu egzersiz, anoreksi , stres, ilaç tedavisi veya tıbbi bir durum nedeniyle değiştirilebilir …)Kaynak © 2024 HealthCentral LLC

Hamilelik ve emzirme dışında yüksek prolaktin düzeylerinin nedenleri arasında şunlar bulunur:

Hipotiroidizm (tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmediği az çalışan tiroid)

Kronik karaciğer veya böbrek hastalığı

Meme ucu uyarımı

Hipofiz bezinde bir büyüme veya tümör. Prolaktin düzeylerinin yüksek olmasına neden olan hipofiz bezindeki prolaktinomalar, büyümeler veya tümörler genellikle iyi huyludur. Tümörler 1 santimetreden büyük olduğunda makroprolaktinoma adını alır. Bunlar baş ağrısına ve görme sorunlarına neden olabilir.

Bazı ilaçlar. Yüksek tansiyon, zihinsel sağlık, sindirim sorunları ve üreme sağlığı için kullanılan bazı reçeteli ilaçlar, yan etki olarak prolaktin düzeylerini yükseltebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:Kaynak © 2024 HealthCentral LLC

Duygudurum bozuklukları, şizofreni, bipolar bozukluk ve diğer akıl sağlığı bozuklukları için reçete edilen Risperdal ve haloperidol

Yüksek tansiyon için reçete edilen kalsiyum kanal blokerleri ve metildopa

Mide ekşimesi, gastroözofageal reflü (GERD), bulantı ve kusma için bazı ilaçlar

Opiat ağrı kesiciler

Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler)

Bazen hiperprolaktineminin hiçbir nedeni bulunamaz ve durum kendi kendine düzelir...)

Hiperprolaktinemi Tedavisi

En iyi tedavi, bu duruma neyin sebep olduğuna ve semptomları yaşayıp yaşamadığınıza bağlı olacaktır.

Eğer suçlu hipotiroidizm ise, hiperprolaktinemi sentetik tiroid hormonu alınarak tedavi edilebilir. Reçeteli ilaçlar prolaktin seviyelerinin yükselmesine neden oluyorsa alternatif ilaçlar denenebilir…)Kaynak © 2024 HealthCentral LLC

Hipofiz tümörü hiperprolaktinemiye neden oluyorsa, tedavi seçenekleri arasında prolaktini düşüren ilaçlar, tümörü çıkarmak için ameliyat veya nadiren tümörü küçültmek için radyasyon yer alır...)Kaynak © 2024 HealthCentral LLC

Dr. Narang, “Eğer hipofiz büyümüşse ve yükselen tek şey prolaktinse, bu durum dopamin antagonistleri gibi ilaçlarla kolaylıkla tedavi edilebilir” diyor. “Cerrahi müdahaleye ihtiyacınız olmayacak; Hipofiz bezi bu ilaçlarla çok kolay küçülebiliyor.”..)Kaynak © 2024 HealthCentral LLC

Prolaktinin yükseldiği ancak kişinin hiçbir semptom yaşamadığı durumlarda, “sadece izliyoruz ve tedavi etmiyoruz” diyor Dr. Narang. Durum genellikle ya kendi kendine düzelir ya da zarar veya rahatsızlığa neden olmadan devam eder.

Buna karşılık, “tekrarlayan baş ağrılarına, düzensiz adetlere veya amenoreye veya spontan emzirmeye neden olan hiperprolaktinemiyi tedavi ediyoruz , bu nedenle hiperprolaktinemili hastaların çoğunluğu bize geliyor” diyor…2022 )Kaynak © 2024 HealthCentral LLC