Hiperkalsemi
Hiperkalsemiye ne sebep olur?
25’ten fazla ayrı hastalık, çeşitli ilaçlar ve hatta dehidrasyon hiperkalsemiye neden olabilir. Primer hiperparatiroidizm ve çeşitli kanser türleri, hiperkalsemisi olan tüm kişilerin en büyük yüzdesini oluşturur…)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Hiperkalsemiye neden olabilecek kanserler
Tüm kanserlerin yaklaşık %2’si hiperkalsemi ile ilişkilidir ve kansere bağlı hiperkalsemi vakaları (aynı zamanda malignite hiperkalsemisi olarak da adlandırılır) genellikle hızlı bir başlangıçlıdır ve şiddetlidir. Hiperkalsemiye neden olabilecek belirli kanser türleri şunlardır:
Akciğer kanseri .
Meme kanseri .
Multipl miyelom (bir tür beyaz kan hücresinde oluşan kanser ).
Renal hücreli karsinom (bir tür böbrek kanseri ).
Bazı kan kanserleri ( lösemi ).
Lenfoma ( lenfatik sistem kanseri ).
Rabdomiyosarkom (kas hücresi kanseri).Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Hiperkalsemiye neden olabilecek ilaçlar
Hiperkalsemiye neden olabilecek yaygın ilaçlar ve takviyeler şunları içerir:
Hidroklorotiyazid ve diğer tiyazid diüretikleri ( yüksek tansiyon ve ödem için reçete edilir ).
Lityum .
Aşırı D vitamini, A vitamini veya kalsiyum takviyesi alımı.
Tums® veya Rolaids® şeklinde çok fazla kalsiyum karbonat almak aslında hiperkalseminin en yaygın geçici nedenlerinden biridir...)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Hiperkalseminin diğer nedenleri
Hiperkalseminin daha az yaygın olan diğer nedenleri şunlardır:
Sarkoidoz ve tüberküloz gibi akciğer hastalıkları .
Böbrek yetmezliği.
Tirotoksikoz .
Uzun süre yatalak/hareketsiz kalmak.
Paget’in kemik hastalığı …)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Teşhis ve Testler
Hiperkalsemi nasıl teşhis edilir?
Hiperkalsemi, kapsamlı bir metabolik panel (CMP) veya kalsiyum kan testi içeren temel metabolik panel (BMP) gibi rutin kan testlerinde oldukça yaygın bir bulgudur . Bu testler sağlık hizmeti sağlayıcılarının anormal derecede yüksek kalsiyum seviyelerini erken tespit etmesine olanak tanır.
Aşağıdaki kan kalsiyum düzeyleri hiperkalseminin farklı tanı düzeylerini ve ciddiyetini gösterir:
Hafif hiperkalsemi : dekilitre başına 10,5 ila 11,9 miligram (mg/dL).
Orta derecede hiperkalsemi : 12,0 ila 13,9 mg/dL.
Hiperkalsemik kriz (tıbbi acil durum) : 14,0 ila 16,0 mg/dL.
Hiperkalsemi semptomlarınız varsa veya belirli bir kanser türüne bağlı olarak hiperkalsemi gelişme riski altındaysanız, doktorunuz hiperkalsemi olup olmadığınızı belirlemek için farklı kan testleri isteyecektir. Kan kalsiyum seviyeniz yükselirse, sağlayıcınız ilaçlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek ve fizik muayene yapacaktır.
Yüksek seviyelerinizin bariz bir nedeni yoksa, sağlayıcınız sizden hormonla ilgili durumlarda uzmanlaşmış, daha fazla değerlendirme ve test sağlayacak bir endokrinologla görüşmenizi isteyebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?
Sağlık uzmanınız hiperkalsemiyi ve nedenini teşhis etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden herhangi birini isteyebilir:
Kalsiyum kan testi .
Paratiroid hormonu (PTH) kan testi.
PTH ile ilişkili protein (PTHrP) kan testi.
D vitamini kan testi.
Kalsiyum idrar testi...)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?
Sağlık uzmanınız hiperkalsemiyi ve nedenini teşhis etmeye yardımcı olmak için aşağıdaki testlerden herhangi birini isteyebilir:
Kalsiyum kan testi .
Paratiroid hormonu (PTH) kan testi.
PTH ile ilişkili protein (PTHrP) kan testi.
D vitamini kan testi.
Kalsiyum idrar testi.
Sağlayıcınız birincil hiperparatiroidizmin hiperkalsemiye neden olduğundan şüpheleniyorsa, paratiroid bezlerinizde herhangi bir büyüme olup olmadığını veya büyümüş olup olmadığını görmek için muhtemelen bir görüntüleme testi önerecektir. Bu amaca yönelik farklı görüntüleme testleri şunları içerir:
Ultrason testi .
Nükleer tıp görüntüleme , özellikle paratiroid taraması.
CT (bilgisayarlı tomografi) taraması …)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Yönetim ve Tedavi
Hiperkalsemi nasıl tedavi edilir?
Hiperkalseminin tedavisi, buna neyin sebep olduğuna ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Hafif hiperkalsemi vakalarında sağlık uzmanınız size şunları söyleyebilir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Daha fazla su iç.
Tiazid olmayan bir diüretik veya tansiyon ilacına geçin.
Kalsiyum açısından zengin antiasit tabletlerin dozunu almayı bırakın veya azaltın.
Multivitaminler gibi kalsiyum takviyeleri ve kalsiyum içeren takviyeleri almayı bırakın veya dozunuzu azaltın.
Hiperkalsemi aşırı aktif paratiroid bezinden kaynaklanıyorsa, doktorunuz büyük olasılıkla aşırı aktif paratiroid bezinin/bezlerinin çıkarılması için ameliyat önerecektir.
Hiperkalsemi kanserden kaynaklanıyorsa, sağlayıcınız aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini önerebilir:
Pamidronat ve zoledronik asit gibi bifosfonatlar .
Bifosfonatlara yanıt vermeyen kansere bağlı hiperkalsemisi olan kişiler için kemik güçlendirici bir ilaç olan Denosumab (XGEVA®).
Hiperkalsemi şiddetliyse ve/veya önemli semptomlara neden oluyorsa, sağlayıcınız IV sıvılar ve diğer tedaviler için derhal hastaneye kaldırılmayı önerebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği
Hiperkalseminin komplikasyonları nelerdir?
Rutin kan panellerinde kalsiyum düzeyleri kontrol edildiğinden ve sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle hiperkalsemiyi erken yakaladığından, uzun süreli hiperkalseminin komplikasyonları nadirdir, ancak komplikasyonlar şunları içerebilir:
Böbreklerinizde zayıf böbrek fonksiyonuna neden olan kalsiyum birikmesi (nefrokalsinoz).
Böbrek yetmezliği.
Böbrek taşı .
Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
Depresyon.
Kemik kistleri.
Kemik kırıkları .
Osteoporoz …)Kaynak © 2023 Cleveland Kliniği