Henoch-Schönlein Purpurası (HSP)
1. Giriş
İyatrojenik Cushing sendromu (ICS) genellikle uzun süreli ve/veya yüksek doz oral veya parenteral steroid kullanımı ile ilişkilidir Topikal steroid tedavisinden sonra sistemik yan etkilerin gelişmesi nadirdir, ancak İKS gelişme riski hala mevcuttur. Literatürde,Topikal steroidlerle (TS) ilişkili İKS’li hastalar çocuklarda daha sık görülmektedir Çocuklar, daha yüksek yüzey/hacim oranına sahip yetişkinlere göre daha ince dermis epidermis tabakasına sahip olduklarından, steroidler çocukların derisinden daha fazla emilir ve bu da sistemik yan etkilere yol açar..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tartışma
Topikal steroidlerin lokal yan etkileri
Akne,
Purpura ( Henoch-Schönlein purpurası (HSP)
Atrofi,
Stria ve
Telenjiektazidir. ICS ve hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) eksen supresyonu, topikal steroidlerin nadir fakat göz ardı edilemez komplikasyonlarıdır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Henoch-Schönlein purpurası (HSP)
Henoch-Schönlein purpurası veya HSP, kan damarlarının iltihaplandığı (tahriş ettiği ve şiştiği) bir durumdur. HSP genellikle derideki küçük kan damarlarını etkileyerek purpura adı verilen bir kızarıklığa neden olur. Ayrıca bağırsaklardaki ve böbreklerdeki kan damarlarını da etkileyebilir. HSP, akciğerlerde veya beyinde komplikasyonlara yol açabilir, ancak bu oldukça nadirdir…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
HSP’nin nedeni bilinmemektedir, ancak en yaygın olarak viral bir hastalık (örn. soğuk algınlığı) tarafından tetiklenir ve en sık olarak ilkbaharda ortaya çıkar…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
HSP genellikle 2 ila 10 yaş arası çocukları etkiler, ancak herkeste olabilir. HSP’nin kendisi bulaşıcı değildir, ancak HSP’yi tetikleyen enfeksiyon bulaşıcı olabilir. HSP’yi önlemenin bilinen bir yolu yoktur…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
HSP’nin belirti ve semptomları
HSP belirtilerinin tamamen gelişmesi günler ila haftalar alabilir. Ayırt edici döküntü, HSP’de hemen hemen her zaman ortaya çıkar, ancak her zaman gelişen ilk semptom değildir…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
Çocuğunuzda HSP varsa, şunlar olabilir:
1.küçük çürükler veya küçük kırmızımsı-mor lekeler gibi görünen bir deri döküntüsü – genellikle popoda, bacaklarda ve dirsek çevresinde görülür
2.Erkek çocuklarda ayak ve ellerin ve testis torbasının şişmesi
3.Dizler ve ayak bilekleri gibi eklemlerde ağrı
4.Karın ağrısı
5.Bağırsaktaki kan damarlarının ve böbreklerin iltihaplanmasının neden olduğu dışkıda (kaka) veya idrarda (çiş) kan.
6.Nadir durumlarda, bağırsağın anormal bir şekilde katlanması (invajinasyon olarak adlandırılır) meydana gelebilir. Bu, bağırsaklarda ameliyat gerektirebilecek bir tıkanıklığa neden olur...)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
HSP tedavisi
Çocuğunuzun herhangi bir ilaca ihtiyacı olmayabilir; ancak doktor şiddetli mide ağrılarına veya çok ağrılı eklemlere yardımcı olması için prednizolon adı verilen bir ilaç reçete edebilir. Prednizolon ayrıca böbrek problemlerini önlemede yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, doktorunuz HSP’yi tetikleyen enfeksiyonu tedavi etmek için ilaçlar reçete edebilir…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
Evde bakım
HSP genellikle kalıcı sorunlara neden olmadan kendi kendine iyileşir. Eklem ağrısını ve genel rahatsızlığı gidermeye yardımcı olması için çocuğunuza ağrı kesici (örn. parasetamol) veya iltihap önleyici bir ağrı kesici (örn. ibuprofen) verebilirsiniz. Bilgi belgemize bakın Çocuklar için Ağrı kesici …)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
Takip etmek
Doktorunuzla uzun süreli takip çok önemlidir. HSP olan çocukların yaklaşık yüzde 50’si tekrar HSP alacaktır. Birkaç çocuk, hastalığın ilk haftasında meydana gelebilecek HSP nedeniyle böbrek hasarına sahip olacak, ancak ortaya çıkması haftalar veya aylar sürebilir. Çocuğunuzun doktoru, HSP geçtikten sonra idrar örneklerini ve kan basıncını birkaç kez test etmek isteyecektir ve bu böbrek problemlerini kontrol etmektir. Bu kontroller en az altı ay devam etmeli ve 12 ayda bir son kontrol yapılmalıdır…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
Hatırlanması gereken önemli noktalar
HSP derideki küçük kan damarlarının iltihaplanmasına neden olarak kızarıklığa neden olur.
HSP ayrıca böbrekler ve bağırsaklar çevresindeki kan damarlarını da etkileyebilir.
Parasetamol ve antiinflamatuar ilaçlar ağrılı eklemlere yardımcı olabilir.
Çocuğunuzda artan ağrı, şişlik, dışkıda veya idrarda kan varsa veya herhangi bir şekilde endişeleniyorsanız doktorunuza görünün.
Doktorunuzla uzun süreli takip çok önemlidir…)Kaynak Kraliyet Çocuk Hastanesi Genel Tıp bölümü
Tedavi
HSP kendi kendini sınırlar, bu nedenle tedavi genellikle semptomatiktir.
Steroidlerin hastalığın seyrini değiştirdiği gösterilmemiştir.
Eklem ve karın ağrılarının süresini kısaltabilir .
Tarihsel olarak, böbrek hastalığını önlemede steroid kullanımına ilişkin kanıtlar karıştırılmıştır. Yakın tarihli bir Cochrane İncelemesi, steroidlerin gelecekteki böbrek hastalığını önlemede yardımcı olmadığını öne sürüyor…)Kaynak © 2013 Chicago Üniversitesi Pediatri Stajı
Hastaneye yatış endikasyonları şunları içerir:
PO suyu alamama (hidrasyon)
Şiddetli inatçı karın ağrısı
Açık GI kanaması
Yürüme yeteneğini engelleyen eklem tutulumu
Böbrek yetmezliği.
Gerekli olabilecek diğer testler, intususepsiyonu izlemek için bir karın ultrasonunu içerir…)Kaynak © 2013 Chicago Üniversitesi Pediatri Stajı
Prognoz
Semptomlar genellikle 3-12 hafta sürer
Semptomlar genellikle her epizodun bir öncekinden daha az şiddetli olduğu bir artma ve azalma seyrine sahiptir.
Renal komplikasyonları izlemek için hastalık başladıktan sonra 3-6 ay takip önerilir.
İdrar tahlillerini ve serum kreatininini tekrarlayın.
Böbrek komplikasyonları gelişenlerin %97’si bunu ilk 6 ay içinde yapar.
HSP’nin uzun vadeli morbidite ve mortalitesi, özellikle çocuklarda genellikle düşüktür.
Morbiditenin çoğu böbrek komplikasyonları, özellikle böbrek yetmezliği ile ilişkilidir. ..)Kaynak © 2013 Chicago Üniversitesi Pediatri Stajı
Tedavi
Spesifik bir tedavi yoktur. Çoğu vaka kendi kendine geçer. Eklem ağrısı, naproksen gibi NSAID’lerle iyileşebilir. Semptomlar geçmezse, size Prednizon gibi bir kortikosteroid ilacı verilebilir…)Kaynak © 2023, Pennsylvania Üniversitesi Mütevelli Heyeti
Ek Bilgi NOTU : Prednizon
Tedavi
Steroidlerin hastalığın seyrini değiştirdiği gösterilmemiştir.
Tarihsel olarak, böbrek hastalığını önlemede steroid kullanımına ilişkin kanıtlar karıştırılmıştır. Yakın tarihli bir Cochrane İncelemesi, steroidlerin gelecekteki böbrek hastalığını önlemede yardımcı olmadığını öne sürüyor…)Kaynak © 2013 Chicago Üniversitesi Pediatri Stajı
Görünüm (Tahmin)
Hastalık çoğunlukla kendi kendine iyileşir. IgA vaskülitli çocukların üçte ikisinde sadece bir epizot vardır. Çocukların üçte biri daha fazla epizot yaşar. Kişiler, böbrek hastalığı belirtileri aramak için ataklardan sonra 6 ay boyunca yakın tıbbi takibe sahip olmalıdır. Yetişkinlerin kronik böbrek hastalığı geliştirme riski daha yüksektir...)Kaynak © 2023, Pennsylvania Üniversitesi Mütevelli Heyeti
Ek bilgi NOTU . Epizot Hastalığı
Manik epizoda manik depresif bozukluk da denmektedir
Epizod bir psikolojik bozukluk süreci olarak değerlendirilir. Bu hastalık ruh halinin dalgalanması durumudur.