Geçici iskemik Atak (TIA) Mini felç – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Geçici iskemik Atak (TIA) Mini felç

Nedenler

Geçici iskemik atağın nedeni, en sık görülen inme türü olaniskemik inmenin nedenine benzer. İskemik felçte, bir kan pıhtısı beynin bir kısmına kan akışını engeller...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Çoğu durumda felç, beyne kan akışını engelleyen bir kan pıhtısından kaynaklanır. Bazı durumlarda, test yapılmasına rağmen felç nedeni belirlenememektedir . Bu durumda nedeni bilinmeyen felçlere “kriptojenik felç” adı veriliyor. Yaklaşık 3 iskemik felçten 1’inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir…)Kaynak Amerikan İnme Derneği

TIA Tedavisi

Felçlerin önlenmesi

Geçici iskemik atakların tedavisi felçlerin önlenmesini amaçlamaktadır; antiplatelet ilaçlar ve statinler kullanılır. Karotis endarterektomisi veya arteriyel anjiyoplasti artı stentleme bazı hastalarda, özellikle de nörolojik defisiti olmayan ancak inme riski yüksek olanlarda (>%70 ipsilateral karotis stenozu) yararlı olabilir. Kardiyak emboli kaynakları mevcutsa antikoagülasyon endikedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, ABD

Antikoagülanların kan pıhtısını çözmesi ne kadar sürer?

Antikoagülanlar kan pıhtılarını ÇÖZMEZ. Yalnızca yeni pıhtıların oluşmasını veya mevcut pıhtıların büyümesini önlemeye yardımcı olurlar, ancak eski pıhtıyı eritmeye yardımcı olmazlar. Eğer çözülebilirse vücut pıhtıyı doğal olarak çözecektir…)Kaynak Health Information Associates (HIA)

Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız kanın pıhtılaşması hâlâ mümkün mü?

Evet. Aspirin, varfarin (Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) ve heparin gibi yaygın olarak kan sulandırıcı olarak adlandırılan ilaçlar kanın pıhtılaşması riskinizi büyük ölçüde azaltır. Ancak kanın pıhtılaşmasını tamamen engellemezler...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Geçici iskemik atak veya TIA, beyne giden kan akışının geçici olarak tıkanmasıdır. Pıhtı genellikle kendi kendine çözülür veya yerinden çıkar ve semptomlar genellikle beş dakikadan az sürer. Bir TIA kalıcı hasara neden olmasa da , ileride olası bir tam vuruşun sinyalini veren bir “uyarı vuruşudur“…)Kaynak © American Heart Association, Inc

Geçici iskemik atak (TIA) semptomları herhangi bir özel tedavi gerektirmeden birkaç dakika veya saat içinde düzelse de, gelecekte başka bir TIA veya tam felç oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için tedaviye ihtiyacınız olacaktır...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

TIA geçirenlerin yaklaşık üçte biri gelecekte bir zamanda akut felç geçirecektir. .)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Bir TIA sırasında meydana gelen tıkanıklık, genellikle arterde plak adı verilen kolesterol içeren yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. BuAteroskleroz olarak bilinir.

Plaklar arterdeki kan akışını azaltabilir veya pıhtı oluşumuna yol açabilir. Vücudun başka bir kısmından (örneğin kalp) beyni besleyen artere doğru hareket eden bir kan pıhtısı da TIA’ya neden olabilir ..)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ekbilgi Notu: Aterosklerozun nedeni nedir?

Aterosklerozun nedeni bilinmemektedir.Bir arterin iç tabakasının hasar görmesi veya yaralanmasıyla başlar ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:..)Kaynak © 2024 NewYork-Presbiteryen Hastanesi Kaynak © 2024 Victor Chang Kardiyak Araştırma Enstitüsü

Ekbilgi Notu: Ateroskleroz tedavileri

Şu anda aterosklerozu tersine çevirecek bir tedavi mevcut değildir, ancak size kalp krizi veya felç geçirme riskinizi azaltacak ilaçlar önerilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Yaklaşık 3 iskemik felçten 1’inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir.

Bu durumda nedeni bilinmeyen felçlere “ kriptojenik felç ” adı veriliyor. Yaklaşık 3 iskemik felçten 1’inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir…) Kaynak Amerikan İnme Derneği

Ek bilgi NOTU : Kriptojenik Ne demektir :?

Kriptojenik organize pnömoni (KOP), sebebi bilinmeyen.

KRİPTOJENİK’in anlamı belirsiz veya bilinmeyen bir kökene sahiptir

Beyindeki Tıkanmış Arterlerin Komplikasyonları

Beyindeki tıkanmış arterler, öncelikle kan akışının ve beyin hücrelerine oksijen tedarikinin azalmasıyla ilişkili çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Başlıca komplikasyonlardan bazıları şunlardır:..)Kaynak Copyright © CARE Hastaneleri

İskemik İnme: Daralmış bir arter içinde oluşan bir pıhtı, beynin belirli bir kısmına kan akışını engelleyerek felç, konuşma güçlüğü veya görme sorunları gibi ani nörolojik bozukluklara neden olabilir.

Embolik İnme: Beynin arterlerindeki plak yırtılması, kan dolaşımına pıhtıların salınmasına neden olabilir ve bu pıhtılar daha sonra beyindeki daha küçük kan damarlarına giderek tıkanmalara neden olabilir ve embolik felce yol açabilir.

Bilişsel Bozukluk: Kan akışındaki kronik azalma, bilişsel gerilemeye, hafıza sorunlarına ve bilgiyi işlemede veya karar vermede zorluklara yol açabilir.

Geçici İskemik Ataklar (TIA’lar): Bunlar, beynin arterlerindeki geçici tıkanıklıkların neden olduğu, felç benzeri semptomların kısa ataklarıdır. TIA’lar potansiyel büyük felçlerin uyarı işaretleridir.

Demans: Uzun süreli tıkalı arterler ve azalan kan akışı, beyne kan akışındaki sorunlardan kaynaklanan bir tür demans olan vasküler demans gelişimine katkıda bulunabilir.

Anevrizma: Bazı durumlarda tıkanmış arterler damar duvarlarını zayıflatabilir ve bu da anevrizma oluşumuna yol açabilir; bu da yırtılabilen ve beyinde yaşamı tehdit eden kanamalara neden olabilen çıkıntılardır…)Kaynak Copyright © CARE Hastaneleri

Geçici iskemik atak (TIA) nedir ?

Geçici iskemik atak (TIA), yalnızca birkaç dakika süren bir felçtir. Beynin bir kısmına kan akışı kısa süreliğine kesildiğinde ortaya çıkar…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Genellikle aniden ortaya çıkan TIA semptomları felç semptomlarına benzer ancak uzun sürmez. Bir TIA’nın semptomlarının çoğu bir saat içinde kaybolur, ancak 24 saate kadar devam edebilirler. Belirtiler şunları içerebilir:

Yüzde, kolda veya bacakta, özellikle vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük

Bir veya her iki gözde görme sorunu

Yürümede zorluk, baş dönmesi

Konuşmada veya konuşmayı anlamada karışıklık veya zorluk

Denge ve koordinasyon kaybı..)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Semptomların GİA’dan mı yoksa akut felçten mi kaynaklandığını söylemenin bir yolu olmadığından, tüm felç benzeri semptomların bir acil durum sinyali olduğunu varsaymalı ve geçip geçmediklerini görmek için beklememelisiniz.

TIA’nın nedenini belirlemek ve uygun tedaviyi belirlemek için hızlı bir değerlendirme (60 dakika içinde) gereklidir. Tıbbi geçmişinize ve tıbbi muayenenin sonuçlarına bağlı olarak doktor, TIA geçiren kişilerde felç riskini azaltmak için ilaç tedavisi veya ameliyat önerebilir…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Antiplatelet ajanların, özellikle de aspirinin kullanımı, felç riski taşıyan kişiler için standart bir tedavi yöntemidir. Atriyal fibrilasyonu (kalbin düzensiz atışı) olan kişilere antikoagülanlar reçete edilebilir…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

TIA’lar genellikle kişinin daha ciddi ve zayıflatıcı bir felç riski altında olduğuna dair uyarı işaretleridir. TIA geçirenlerin yaklaşık üçte biri gelecekte bir zamanda akut felç geçirecektir. TIA’ların uyarı işaretlerine dikkat edilerek ve altta yatan risk faktörlerinin tedavi edilmesiyle birçok felç önlenebilir. TIA’lar ve felçle bağlantılı en önemli tedavi edilebilir faktörler şunlardır:

Yüksek tansiyon

Sigara içiyor

Kalp hastalığı

Şah damarı hastalığı

Diyabet

Ağır alkol kullanımı..)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Bu faktörlerin azaltılması ve ortadan kaldırılması için tıbbi yardım mevcuttur. Dengeli beslenmek, sağlıklı kiloyu korumak, egzersiz yapmak, sigara ve alkolü bırakma programlarına kaydolmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri de bu faktörleri azaltabilir…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü ( NINDS ), ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin (NIH)

Genel Bakış

Geçici iskemik atak (TIA), felce benzer kısa süreli semptomlardır. Beyne giden kan akışının kısa süreli tıkanmasından kaynaklanır. Bir TIA genellikle yalnızca birkaç dakika sürer ve uzun vadeli hasara neden olmaz…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ancak TIA bir uyarı olabilir. TIA geçiren yaklaşık 3 kişiden 1’i sonunda felç geçirecek ve yaklaşık yarısı TIA’dan sonraki bir yıl içinde meydana gelecektir .

Nedenler

Geçici iskemik atağın nedeni, en sık görülen inme türü olan iskemik inmenin nedenine benzer. İskemik felçte, bir kan pıhtısı beynin bir kısmına kan akışını engeller. TIA’da felçten farklı olarak tıkanıklık kısa sürelidir ve kalıcı bir hasar yoktur.

Ek bilgi NOTU : Bu durumda nedeni bilinmeyen felçlere “ kriptojenik felç ” adı veriliyor. Yaklaşık 3 iskemik felçten 1’inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir…) Kaynak Amerikan İnme Derneği

Bir TIA sırasında meydana gelen tıkanıklık, genellikle arterde plak adı verilen kolesterol içeren yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Bu ateroskleroz olarak bilinir. Birikme aynı zamanda beyne oksijen ve besin sağlayan arter dallarında da meydana gelebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Nedenler

Geçici iskemik atağın nedeni, en sık görülen inme türü olan iskemik inmenin nedenine benzer. İskemik felçte, bir kan pıhtısı beynin bir kısmına kan akışını engeller. TIA’da felçten farklı olarak tıkanıklık kısa sürelidir ve kalıcı bir hasar yoktur…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bir TIA sırasında meydana gelen tıkanıklık, genellikle arterde plak adı verilen kolesterol içeren yağ birikintilerinin birikmesinden kaynaklanır. Bu ateroskleroz olarak bilinir. Birikme aynı zamanda beyne oksijen ve besin sağlayan arter dallarında da meydana gelebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Yaklaşık 3 iskemik felçten 1’inin kriptojenik olduğu tahmin edilmektedir.

Çoğu durumda, beyne kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı felce neden olur. Ancak bazı durumlarda nedeni belirlenemez. Bilinen bir nedeni olmayan felçlere kriptojenik denir.

Felçten kurtulan yaklaşık 4 kişiden 1’i muhtemelen başka bir felç geçirecektir. Bu nedenle sağlık ekibinin tekrarlayan felçleri önlemek amacıyla hedefe yönelik tedavi sağlamak için kesin tanıyı ve potansiyel risk faktörlerini bulması önemlidir. Bu nedenle sağlık ekibinizle birlikte çalıştığınızdan emin olun…)Kaynak Amerikan İnme Derneği

İnmenin Olası Gizli Nedenleri

Düzensiz kalp atışı ( atriyal fibrilasyon ) – AFib hastaları felç açısından 5 kat daha fazla risk altındadır.

Kalp yapısı sorunları ( patent foramen ovale gibi )

Damarların sertleşmesi ( büyük arter aterosklerozu )

Kan pıhtılaşma bozukluğu ( trombofili )..)Kaynak Amerikan İnme Derneği

Geçici iskemik atak (TIA) veya “mini felç”, beynin bir kısmına kan akışının geçici olarak kesintiye uğramasından kaynaklanır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Geçici iskemik atak (TIA) belirtileri

Bir TIA’nın ana semptomları HIZLI kelimesiyle hatırlanabilir:

Yüz – yüz bir tarafa düşmüş olabilir, kişi gülümseyemeyebilir veya ağzı veya gözü düşmüş olabilir.

Kollar : Kişi, bir kolundaki zayıflık veya uyuşukluk nedeniyle her iki kolunu da kaldıramayabilir ve kaldıramayabilir.

Konuşma – konuşmaları geveleyerek veya bozuk olabilir veya kişi uyanık görünmesine rağmen hiç konuşamayabilir; onlara ne söylediğinizi anlamada da sorun yaşayabilirler.

Zamanı – bu belirti veya semptomlardan herhangi birini görürseniz hemen 999’u aramanın zamanı gelmiştir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Geçici iskemik atağın (TIA) tedavisi

Geçici iskemik atak (TIA) semptomları birkaç dakika veya saat içinde düzelse de, gelecekte başka bir TIA veya tam felç oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için tedaviye ihtiyacınız olacaktır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Geçici iskemik atak nedir?

Geçici İskemik Atak (TIA)

Geçici iskemik ataklar (TIA’lar) sıklıkla yanlış bir şekilde “mini vuruşlar” olarak adlandırılır, ancak bunlar her bakımdan gerçek bir felç kadar ciddidir. TIA’ya sahip olmak çoğu zaman çok yakın gelecekte felç geçirebileceğiniz anlamına gelir. TIA göz ardı etmemeniz gereken tıbbi bir acil durumdur. Daha da önemlisi, gelecekte felç geçirmeyi önleyebilecek tedaviyi alma şansıdır…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Geçici bir iskemik atak, geçici bir felç gibidir . Bu, beyninizin bir kısmına geçici (geçici) kan akışı eksikliği olduğu anlamına gelir. Kan akışı olmazsa beyin hücreleri arızalanır ve ölmeye başlar (iskemi).Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

TIA’nın belirtileri nelerdir?

TIA’nın olası semptomları felç olası semptomlarıyla neredeyse aynıdır.

İskemik inmenin belirtileri aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerebilir:

Tek taraflı zayıflık veya felç ( hemipleji ).

Konuşma yeteneğinde zorluk veya kayıp ( afazi ).

Geveleyerek veya bozuk konuşma (dizartri) .

Yüzünüzün bir tarafında kas kontrolü kaybı veya yüz sarkması.

Bir veya daha fazla duyunun ( görme , işitme , koku , tat ve dokunma) kısmen veya tamamen ani kaybı .

Bulanık veya çift görme (diplopi) .

Koordinasyon kaybı veya sakarlık (ataksi) .

Baş dönmesi veya vertigo .

Mide bulantısı ve kusma .

Boyun tutulması.

Duygusal dengesizlik ve kişilik değişiklikleri.

Karışıklık veya ajitasyon.

Hafıza kaybı (amnezi) .

Baş ağrıları (genellikle ani ve şiddetli) .

TIA’ya ne sebep olur?

Geçici iskemik ataklar ve iskemik felçler aynı nedenlerle meydana gelir. Bu nedenler şunları içerir:

Beyninizde pıhtı oluşumu ( tromboz ).

Vücudunuzun başka bir yerinde oluşan bir pıhtı parçası serbest kalır ve beyninize sıkışıncaya kadar kan damarlarınızdan geçer (tromboembolizm).

Bu durum için risk faktörleri nelerdir?

Yüksek tansiyon (hipertansiyon) . Bu, TIA için tüm risk faktörlerinin en önemlisidir. Kan basıncını yönetmenin bu kadar önemli olmasının nedenlerinden biri de budur.

2 tip diyabet .

Tütün kullanımı (özellikle sigara içmek veya elektronik sigara içmek) .

Atriyal fibrilasyon (Afib) . Bu düzensiz kalp ritmi (aritmi), kanın düzgün bir şekilde akmak yerine kalbinizin odalarından birinde girdap gibi dönmesine ve birikmesine neden olabilir. Bu, pıhtıların oluşmasına izin verebilir ve bunlar daha sonra karotis arterlerinizden beyninize gidebilir.

Bir TIA’ya katkıda bulunabilecek diğer risk faktörleri şunları içerir:

Kalp hastalığı ve daha önce geçirilmiş kalp krizi (özellikle yakın zamanda geçirilmiş).

Yüksek kolesterol (hiperlipidemi) .

Aşırı kilolu veya obeziteye sahip olmak .

Tıbbi olmayan uyuşturucu kullanımı (eğlence amaçlı uyuşturucular dahil) ve

aşırı alkol kullanımı.

Yaş. İnsanlar yaşlandıkça kan damarları çeşitli nedenlerden dolayı daha az esnek hale gelir. Bu, ateroskleroza , daralmış kan damarlarına ve TIA’ya katkıda bulunabilecek diğer endişelere katkıda bulunabilir …)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Geçici iskemik atağın komplikasyonları nelerdir?

TIA’nın tıbbi bir acil durum olmasının ana nedeni, genellikle bir felcin mümkün veya hatta yakın olabileceğine dair bir uyarı olmasıdır. TIA geçiren kişilerin %20’ye kadarı 90 gün içinde felç geçirir ve bu felçlerin yarısı TIA’dan sonraki ilk iki gün içinde meydana gelir...)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Geçici iskemik ataklar ne kadar yaygındır?

TIA’lar çok yaygındır. Uzmanlar yılda yaklaşık 500.000 civarında olduğunu tahmin ediyor. Ancak tahminin çok düşük olduğuna dair kanıtlar var. Bunun nedenleri şunlardır:..)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

TIA’lar geçicidir . İnsanlar ne yaşadıklarının farkında olmayabilirler. Semptomlar hızla kaybolursa hastaneye gidemeyebilir veya tıbbi yardım alamayabilirler.

TIA’lar arkasında kanıt bırakmaz . Görüntüleme taramaları, sona erdikten sonra bir TIA’yı tespit edemez. Geride gözle görülür değişiklikler kaldıysa bu bir felçti, TIA değil.

Birçok TIA taklitçisi var . Pek çok durum felç benzeri semptomlara neden olabilir ancak aslında felç değildir. Kişi hastaneye gittiğinde semptomlarına neyin sebep olduğunu söylemek mümkün olmayabilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Teşhis ve Testler

Geçici iskemik atak nasıl teşhis edilir?

Tıbbi geçmiş . Bu size sağlık geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular sormayı içerir.

Fiziksel ve nörolojik muayene . Bunlar, özellikle muayene sırasında hala bunları yaşıyorsanız, sağlayıcınızın belirtileriniz hakkında daha fazla bilgi edinmesine yardımcı olur.

Görüntü taramaları . Sağlık hizmeti sağlayıcıları

bilgisayarlı tomografi (BT)taramasını yalnızca birkaç dakika içinde alabilirler. Beyin kanaması geçirip geçirmediğinizi hızlı bir şekilde görmelerine ve eğer öyleyse hemen tedavi sağlamalarına yardımcı olur. MRI taraması, bakım ekibinizin felç veya TIA geçirip geçirmediğinizi anlamasına yardımcı olur. Görünür bir hasar varsa (belirtileriniz tamamen ortadan kalkmış olsa bile), bu bir GİA değil felçtir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Belirtilerinize bağlı olarak ve sağlık uzmanınızın başka bir sağlık sorununun TIA’ya ve semptomlarına neden olduğundan veya katkıda bulunduğundan şüphelenmesine bağlı olarak başka testler de mümkün olabilir. Sağlık uzmanınız size önerdikleri testler ve bu testlerin neden yararlı olabileceği hakkında daha fazla bilgi verebilir…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Acil servise ne zaman gitmeliyim?

Felç benzeri semptomlarınız varsa derhal 911’i (veya yerel acil servis numaranızı) aramalı ve en yakın acil servise gitmelisiniz. Daha önce bir TIA geçirdiyseniz, 911’i (veya yerel acil durum numaranızı) aramalı ve belirtilerden herhangi biri tekrarlanırsa en yakın acil servise gitmelisiniz…)Kaynak © 2024 Cleveland Kliniği

Yakın zamanda bir TIA geçirdiyseniz başka birkaç durum da mümkündür. Aşağıdaki durumlardan herhangi birinin belirtilerini yaşıyorsanız acil bakıma başvurmalısınız:

Derin ven trombozu (DVT) .

Pulmoner emboli .

Nedeni bilinmeyen TIA

Bazen doktorlar TIA’ya veya felce neyin sebep olduğunu tam olarak bulamazlar.

Yüksek tansiyon,

Diyabet,

Tıkanmış arterler ve

Atriyal fibrilasyon (bir tür düzensiz kalp atışı) gibi felç için ana risk faktörleri açısından kontrol edileceksiniz…)Kaynak Stroke Association, İngiltere ve Galler

Nedeni bilinmeyen bir TIA’nın tedavisi

Sebep bulunmasa bile, muhtemelen başka bir pıhtıyı önlemek için genellikle kan sulandırıcı ilaç olan herhangi bir TIA için kullanılan tedavinin aynısı size verilecektir. Yüksek tansiyonunuz, diyabetiniz veya yüksek kolesterolünüz varsa, bu durumlara yönelik de tedavi önerilecektir…)Kaynak Stroke Association, İngiltere ve Galler

Diğer sorunlarla ilgili ne yapmalı

TIA’dan sonra hala fiziksel veya bilişsel sorunlarınız (hafıza ve düşünme güçlükleri) varsa, bunu bir klinik randevusunda veya pratisyen hekiminize bildirin, çünkü daha ileri araştırmalara ihtiyacınız olabilir…)Kaynak Stroke Association, İngiltere ve Galler

22 Mayıs 2023Personel Yazarı tarafından

İnme , zayıflatıcı ve yaşamı değiştiren bir olaydır. Çoğu zaman uyarı vermeden saldırır ve kurbanlarda kalıcı beyin hasarına neden olabilir…)Kaynak Minnesota Üniversitesi, Minnesota Üniversitesi Doktorları

Ancak vakaların yaklaşık yüzde 12’sinde geçici iskemik atak veya TIA şeklinde bir uyarı vardır. “Mini felç” olarak da bilinen TIA, felce benzer şekilde beyindeki kanın geçici olarak tıkanmasıdır. TIA’lar belirti ve semptomlar açısından felce benzemektedir ancak geçicidirler. Başka bir deyişle kalıcı beyin hasarı veya kalıntı semptom bırakmazlar…)Kaynak Minnesota Üniversitesi, Minnesota Üniversitesi Doktorları

Bununla birlikte, kişinin ciddi bir felç geçirme riskinin daha yüksek olduğunu ve acilen tıbbi yardım alması gerektiğini gösteren bir uyarı işareti görevi görürler. Felç, Amerika Birleşik Devletleri’nde her dört dakikada bir kişinin ölümüne neden oluyor ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre felç, uzun vadeli sakatlığın önde gelen nedenidir...)Kaynak Minnesota Üniversitesi, Minnesota Üniversitesi Doktorları

Epidemiyoloji

Bir popülasyondaki TIA insidansını, taklit eden diğer bozukluklar nedeniyle tahmin etmek zordur, ancak Amerika Birleşik Devletleri’ndeki TIA insidansı yılda yaklaşık yarım milyon olabilir ve tahminler, Amerika Birleşik Devletleri nüfusunda yaklaşık 1000 kişi başına 1,1’dir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinler arasında TIA’nın tahmini genel yaygınlığı yaklaşık %2’dir. Önceki inme öyküsünün GİA prevalansını arttırdığı gösterilmiştir. Az sayıda çalışma, ilk felçle başvuran kişilerin çoğunluğunun önceden GİA semptomları olduğunu göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Patofizyoloji

TIA’nın patofizyolojisi aşağıdaki gibi alt tipe bağlıdır. Yaygın sorun, beynin o arter tarafından beslenen bir bölgesine arteriyel kan akışının geçici olarak kesintiye uğramasıdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Büyük arter aterotrombozu. Bu intrakraniyal veya ekstrakraniyal aterotromboz olabilir. Mekanizma, arteriyel stenoz bölgesinin distalinde kan akışının olmaması veya aslında daha yaygın olan mekanizma olan arterden artere emboli olabilir.

Küçük damar iskemik hastalıkları. Altta yatan patoloji ya lipohyalinoz ya da küçük damar Arteriyolosklerozudur. En sık görülen risk faktörü hipertansiyon olup bunu diyabet ve yaş takip etmektedir.

Kardiyak emboli. Atriyal fibrilasyona sekonder olarak en sık sol atriyumda kalp odasında oluşan bir pıhtı.

Kriptojenik. Bu genellikle tanımlanabilir herhangi bir büyük arter aterotrombozu veya kardiyak emboli kaynağı olmayan kortikal bir iskemi paternidir. Son zamanlarda sıklıkla ESUS (kaynağı bilinmeyen embolik felç) olarak anılmaktadır.

Arteriyel diseksiyon veya hiper pıhtılaşma durumları gibi diğer nadir görülen nedenler. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

TIA Tedavisi

Felçlerin önlenmesi

Geçici iskemik atakların tedavisi felçlerin önlenmesini amaçlamaktadır; antiplatelet ilaçlar ve statinler kullanılır. Karotis endarterektomisi veya arteriyel anjiyoplasti artı stentleme bazı hastalarda, özellikle de nörolojik defisiti olmayan ancak inme riski yüksek olanlarda (>%70 ipsilateral karotis stenozu) yararlı olabilir. Kardiyak emboli kaynakları mevcutsa antikoagülasyon endikedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, ABD

Mümkün olduğunda inme risk faktörlerini değiştirmek felci önleyebilir…)

İskemik felcin ikincil önlenmesi için kullanılan tedavilerin aynılarını kullanın (örn. antiplatelet ilaçlar, statinler, bazen karotis endarterektomi veya arteriyel anjiyoplasti artı stent).Kaynak Telif Hakkı © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, ABD

Geçici iskemik atak nedir?

Bu beyindeki geçici bir dolaşım bozukluğudur. Aksi takdirde, buna mikro vuruş denir. TIA, yaklaşmakta olan bir felce işaret eden kritik bir durumdur. Bununla birlikte, en fazla 24 saat sonra, kalp krizi gelişmeden geçer. Beyni besleyen damarlardan biri tıkandığında geçici iskemik atak oluşur. Damardan kan akışı bloke ediliroluşan Aterosklerotik plak veya Trombüs...)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

Ekbilgi Notu: Aterosklerozun nedeni nedir?

Yüksek tansiyon

Yüksek kolestorol

Yüksek trigliseritler

Sigara içmek

Obezite

Diyabet

Ekbilgi Notu:Ateroskleroz tedavileri

Aşağıdakiler için ilaçlara ihtiyacınız olabilir:

kolesterolünüzü düşürün ( statinler )

kan basıncınızı düşürün

kan pıhtılaşması riskinizi azaltın

Diyabetiniz varsa kan şekeri seviyenizi düşürün

Etkilenen arterlerdeki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olmak için de ameliyata ihtiyacınız olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek bilgi NOTU :Aterosklerotik plak veya Trombüs..ile alakalı daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Çocuklarda TIA hastalığı

Temel olarak, hastalık ileri yaş kategorisindeki kişilerde teşhis edilir, bunun nedeni vücudun doğal yaşlanmasıdır. Çocuklarda ve ergenlerde tıa’ya ne sebep olur? Hastalığın gelişiminde önemli faktörler arasında şunlar vardır:..)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

boyun ve baş arterlerinin aterosklerozu;

vasküler yatağın çeşitli sapmaları;

Kanama bozuklukları, kalp kasının koordinasyonsuz kasılması ve enfeksiyonlarla ilişkili kalp odaları ve kapaklarda pıhtı oluşumu.

Çocuklarda geçici iskemik atağın kesin nedenini bulmak için tam bir muayene gereklidir. Her şeyden önce, ebeveynler çocuklarını bir nöroloğa göstermelidir:..)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

bir konuşma yapacak ve hastalığın başlangıcının tüm ayrıntılarını öğrenecek, hoşgörü gösterecek, aile öyküsünü öğrenecek;

serebral damarların açıklığını belirlemek için BT veya MRI kullanarak bir çalışma önerecektir;

EEG (elektroensefalogram) epilepsiyi ekarte etmeye yardımcı olacaktır.

Bir sonraki doktor bir çocuk doktorudur. Büyük olasılıkla, kan pıhtılaşma parametrelerinin kapsamlı bir analizi gerekli olacaktır.bununla ilişkili konjenital hastalıkları dışlamak veya doğrulamak mümkündür. Kan pıhtılaşması süreci, bir genç tarafından kontraseptif kullanımı, solaryuma sık ziyaretler, diyet takviyeleri, uyuşturucu veya alkol kullanımı sonucu da gelişir. Bir sonraki önemli neden, trombozun meydana gelebileceği bir tümördür. BT ve MRI verileri onu tanımlamak için kullanılır…)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

Amino asit homosistein için bir kan testi yapmak gereklidir. B6 ve B12 vitamini eksikliği olan kişilerde seviyesi yükselir ve bu ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur ve kan pıhtılarına neden olur…)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

Hastalığın teşhisi

TIA hızla ilerlerse, hastalığın semptomları büyük olasılıkla ambulans gelmeden veya doktora gitmeden önce kaybolacaktır, bu nedenle geçici iskemik atak teşhisi konurken aşağıdaki testler gereklidir:

Hastanın şikayetlerini analiz edin ve hastalığın anamnezini toplayın: ilk semptomlardan bu yana ne kadar zaman geçtiğini, görme, yürüme, duyarlılığın bozulup bozulmadığını, kalp ve kan damarlarının hastalıklarının daha önce teşhis edilip edilmediğini öğrenin.

Görme kaybı, hassasiyet, uzuvların hareketi için hastanın görsel muayenesini yapın.

Pıhtılaşma için kan testi.

Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için idrar testi.

BT – damar tıkanıklığını belirlemek için.

EKG-kalp ritmi yetmezliği belirtilerini tespit eder.

Kalbin ultrasonu-kan pıhtılarını tespit etmek için yapılır.

Seviyedeki damarların ultrasonografisibeyin boynu ve beslenmesi.

TKDG-kafatasında bulunan arterlerin kan akışı değerlendirilir.

MRG-kafatasının içindeki arterlerin açıklığı görülebilir.

)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

TIA tedavisi

Geçici iskemik atak için klinik kılavuzlar, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaya ve nüksetmeyi önlemeye odaklanması gereken tedaviyi amaçlamaktadır. Hızlı bir iyileşme için tedavi, hasta tıbbi yardım istedikten hemen sonra başlar. Nöroloji bölümüne kabul edilir. Tedavi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:..)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

Kan basıncını düşürmek. Hastalıktan sonraki ikinci günde kullanılmaya başlarlar, aksi takdirde beyne giden kan akışında bir azalma olur.

Antikoagülanlar – kan pıhtılaşma aktivitesini azaltır, kan pıhtılarının oluşmasına izin vermez.

Statinler geçici iskemik atağı tedavi etmek için kullanılır. Aterosklerozu önlemeye ve kandaki kolesterol miktarını azaltmaya yardımcı olurlar.

Nöroprotektörler-beyin beslenmesini iyileştirir.

Antiaritmik-kalp ritmini geri yükleyin.

Koronaritikler – kan damarlarının spazmını hafifletir.

Serebral dolaşımı iyileştirin.

Nootropikler-nöronların çalışmasını desteklemek için..)Kaynak © Telif Hakkı medicinehelpful.com

Ek bilgi NOTU : Antikoagülanlar ( Kan sulandırıcılar veya Kan incelticiler.) ile alakalı daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Özet

Kan sulandırıcılar nelerdir?

Kan sulandırıcılar kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlardır . Zaten sahip olduğunuz pıhtıları parçalamazlar. Ancak bu pıhtıların büyümesini durdurabilirler. Kan pıhtılarını tedavi etmek önemlidir çünkü kan damarlarınızdaki ve kalbinizdeki pıhtılar kalp krizlerine , felçlere ve tıkanmalara neden olabilir…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitüleri ve diğer federal hükümet kurumlarından gelen sağlık bilgilerine bağlantı verir.

Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız kanın pıhtılaşması hâlâ mümkün mü?

Ek bilgi NOTU : Açıklamalar

Heparin enjeksiyonu bir antikoagülandır. Kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltmak ve kan damarlarında zararlı pıhtıların oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için kullanılır. Bu ilaca bazen kan sulandırıcı denir, ancak aslında kanı sulandırmaz. Heparin, halihazırda oluşmuş kan pıhtılarını çözmez ancak pıhtıların büyüyerek daha ciddi sorunlara yol açmasını önleyebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ek bilgi NOTU : Pulmoner Emboli ile alakalı daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Kan sulandırıcılar veya antikoagülanlar akciğerdeki kan pıhtısının en yaygın tedavisidir. Kan sulandırıcıların kan pıhtılarını çözmeyeceğini unutmamak önemlidir. Çoğu durumda, vücudunuzun sonunda pıhtıyı kendi kendine çözeceği umudu vardır. Aksi takdirde daha sert önlemlerin alınması gerekebilir…)Kaynak ©2023 Amerikan Akciğer Derneği. Amerikan Akciğer Derneği,

Ek bilgi NOTU : 29 OCAK 2014

Vorapaxar İlacı

FDA’ya, Onay Koşulu Olarak Vorapaxar İlacı için Kara Kutu Uyarısı Çağrısında Bulunan Mektup

Kamu Vatandaşı, Gıda ve İlaç İdaresi’ne, vorapaxar ilacını onaylamaya karar vermesi halinde, onayın bir koşulu olarak kurumun ilacın etiketinde bir kara kutu uyarısı gerektirmesi gerektiğini söyledi. Uyarı, önceden felç veya geçici iskemik atak öyküsü olan hastaların ilaca bağlı felç riski nedeniyle ilacı kullanmaması gerektiğini belirtmelidir. Uyarıda ayrıca, vücut ağırlığı 60 kilogramın (kg) altında olan hastaların, olumsuz risk-fayda profili nedeniyle ilacı kullanmaması gerektiği de belirtilmelidir. 13 Şubat 2014, FDA’dan Yanıt Mektubu..)Kaynak Copyright © 2023 Public Citizen

İnmenin ekonomik yükü: hastalık maliyeti çalışmalarının sistematik bir incelemesi 2021

Soyut

İnme dünya çapında morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Felç vakalarının sayısı bir yıldan diğerine artarken politika yapıcılar, önleme, hastane bakımı, ayakta tedavi rehabilitasyon hizmetleri ve sosyal hizmetlere yönelik daha iyi finansman politikaları uygulayabilmek için felç için harcanan miktara ilişkin verilere ihtiyaç duyuyor. İnmenin ekonomik yükünü küresel düzeyde sistematik olarak değerlendirmeyi amaçladık..)

Ülkelere göre hasta başına yıllık en yüksek ortalama maliyet ABD’de (59.900 $) rapor edilirken, onu İsveç (52.725 $) ve İspanya (41.950 $) takip etti. Tanımlanan tüm inme tanımları için hasta başına en yüksek yaşam boyu maliyet Avustralya’da (232.100 $) rapor edildi..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

giriiş

Küresel Hastalık Yükü çalışmaları, bir önceki yıla kıyasla 2017 yılında 24,1 milyon yeni inme vakası, 15,7 milyon ek sakatlığa göre ayarlanmış yaşam yılı (DALY) ve 700.000 daha fazla inmeye bağlı ölüm olduğunu tahmin etmektedir . Hem Avrupa’da hem de ABD’de felç, DALY’ler açısından önde gelen nörolojik hastalık olmuştur Gençler arasında felç vakaları artıyor olmasına rağmen, yaşlılarda felç daha yaygındır ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Avrupa’da 2017 yılında resmi olmayan bakımın 1,3 milyar Avro,

sağlık bakımı maliyetinin 27 milyar Avro, felç sonrası üretkenlik kaybının maliyetinin ise 12 milyar Avro olduğu tahmin edilmektedir ABD’de dolaylı maliyetler toplam maliyetlerin %66’sını (103,5 milyar dolar) oluşturuyordu; üretkenlik kaybının maliyeti (38,1 milyar dolar) ile erken ölümün neden olduğu maliyet (30,4 milyar dolar) arasında küçük farklar vardı ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hedefler

Önleme ve akut tedavideki önemli gelişmelere rağmen felç dünya çapında hala önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Avrupa’da her yıl 1 milyondan fazla insan felç geçiriyor. Bu sistematik derlemenin amacı, Almanya’da daha önce yayınlanmış inme (geçici iskemik atak dahil) hastalık maliyeti çalışmalarına kapsamlı bir genel bakış sağlamaktır…)

Yıllık ortalama doğrudan tıbbi masraflar 11.400 Avro ile 43.200 Avro arasında değişiyordu. Akut hastanede tedavi için yatarak tedavi maliyetleri 3.700 Avro ile 23.900 Avro arasında değişiyordu. Toplumsal açıdan bakıldığında, felçten sonraki ilk yılın maliyeti 11.500 Avro ile 42.400 Avro arasında değişiyordu. İskemik felç için indirimli doğrudan yaşam boyu maliyetler 51.800 Euro idi. Bir çalışma, gayri resmi bakımın hasta başına aylık ortalama maliyetinin yaklaşık 2.500 Euro olduğunu tahmin etti…) Kaynak Telif hakkı © 2018 Elsevier Inc.

İlaçların neden olabileceği Geçici iskemik Atak (TIA) Mini felç

Birkaç örnek

Xolair (omalizumab)

FDA İlaç Güvenliği Bildirimi: FDA, astım ilacı Xolair (omalizumab) için biraz daha yüksek kalp ve beyin yan etkileri riskinin tanımlanması da dahil olmak üzere etiket değişikliklerini onayladı..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) güvenlik çalışmalarına ilişkin incelemesi, astım ilacı Xolair (omalizumab) ile tedavi edilen hastalarda, Xolair ile tedavi edilmeyen hastalara kıyasla kalp ve beyni besleyen kan damarlarını ilgilendiren sorun riskinin biraz arttığını ortaya koyuyor …)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

5 yıllık bir güvenlik çalışmasıyla ilgili incelememiz, Xolair ile tedavi edilen hastalarda, Xolair ile tedavi edilmeyen hastalara kıyasla biraz daha yüksek oranda kalp ve beyin kan damarı sorunlarının meydana geldiğini ortaya çıkardı. ..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

Kalp ve beyin kan damarı sorunları arasında

geçici iskemik ataklar veya TIA’lar olarak bilinen mini felçler; kalp krizi; ani, beklenmedik göğüs ağrısı;

pulmoner hipertansiyon adı verilen akciğer atardamarlarındaki yüksek tansiyon;

ve akciğerlerde ve damarlarda kan pıhtıları. Veriler ciddi bir güvenlik sinyalini düşündürse de, güvenlik çalışmasının tasarlanması ve yürütülmesindeki zayıflıklar nedeniyle, Xolair ile bu risklerin artan düzeyini kesin olarak doğrulayamıyoruz veya belirleyemiyoruz…)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

9 Mart 2015’te çevrimiçi yayınlandı.

Yaşlı Hastalarda Antipsikotik İlaç Kullanımıyla İlişkili İskemik İnme Riski: Kore’de Retrospektif Bir Kohort Çalışması

Sonuçlar

Klorpromazin ve haloperidol kullanan hastalarda risperidona kıyasla çok daha fazla iskemik felç riski gözlendi. Kanıtlar, atipik antipsikotiklerin ciddi yan etkileri göz önüne alındığında, bu ajanları yaşlılara reçete ederken dikkatli olunması gerektiğine işaret ediyor...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yöntemler

Veri kaynağı

Bu çalışma için Kore Sağlık Sigortası İnceleme ve Değerlendirme Hizmeti (HIRA) veri tabanı kullanıldı. Ulusal Sağlık Sigortası (NHI) programı 1977’de Kore’de başlatıldı ve 1989’da evrensel kapsama kavuştu . Tüm Koreliler Ulusal Sağlık Sigortası Sistemi kapsamındadır. Buna göre, HIRA veri tabanı yaklaşık 50 milyon Korelinin sağlık hizmetlerinden yararlanma ve reçeteli ilaçlara ilişkin tüm bilgileri içermektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Klorpromazin, antipsikotik ilaçlar grubuna ait ilaçtır. Largactil, Thorazine gibi ticari adlarla satılmaktadır.

Ek bilgi NOTU : Haldol ticari ismi altında satılan Haloperidol, bir tipik antipsikotik ilaçtır. Haloperidol, şizofreni, Tourette sendromunda tikler, bipolar bozuklukta mani, bulantı ve kusma, deliryum, ajitasyon, akut psikoz ve alkol yoksunluğunda halüsinasyonların tedavisinde kullanılmaktadır.

Antipsikotik ajanların serebrovasküler ve diğer vasküler etkilerine ilişkin raporlar mevcuttur. Demansla ilişkili psikozu olan 73 yaş üstü hastalarda plaseboya kıyasla geçici iskemik atak, serebral iskemi, belirlenmemiş serebrovasküler bozukluklar ve felç insidansında anlamlı derecede artış olduğu rapor edilmiştir. Sigara içme, hipertansiyon ve diyabet gibi bireysel inme risk faktörleri bu olumsuz nörolojik olayın riskini artırır. İkinci kuşak antipsikotiklerden (SGA’lar) bazılarının metabolik komplikasyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir; bu nedenle SGA’ların kullanımını değerlendirirken hastanın potansiyel kümülatif riski dikkate alınmalıdır. Antipsikotiklerle tedavi edilen demansla ilişkili psikozu olan yaşlı hastalarda felç ve diğer serebrovasküler komplikasyonlara bağlı ölüm riski yüksektir..)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC.

Risperidon ve Ketiapin

Toplumda Yaşayan Alzheimer Hastalarında Antipsikotik Kullanımı ve İnme Riski..)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Soyut

Hedefler

Alzheimer hastalığında (AH) nöropsikiyatrik semptomlar için antipsikotik kullanımı, artan kardiyovasküler olay ve mortalite riskine rağmen yaygındır. Olası felç riskine ilişkin sınırlı ve tutarsız kanıtlar bulunmaktadır. AD tanısı doğrulanmış kişilerde antipsikotik başlanmasının felç riskini artırıp artırmadığını ve en sık kullanılan iki antipsikotik olan risperidon ve ketiapin arasında inme riskinde bir fark olup olmadığını değerlendirdik …)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Ortam ve Katılımcılar

İlaç Kullanımı ve Alzheimer Hastalığı (MEDALZ) kohortu, 2005-2011 yılları arasında Finlandiya’da toplum içinde yaşayan 70.718 AD’li kişiyi içeriyordu. Daha önce felç geçiren kişiler çalışma dışı bırakıldı…)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Sonuçlar

Antipsikotik kullanımı, kullanmamayla karşılaştırıldığında, antipsikotik başlandıktan sonraki 60 gün içinde artan inme riskiyle ilişkiliydi [IPTW tehlike oranı (HR) 1,73, %95 güven aralığı (CI) 1,32-2,28]. Ancak antipsikotik kullanımı ile felç riski arasında anlamlı bir genel ilişki yoktu (IPTW HR 1,09, %95 GA 0,98-1,22). Risperidon ve ketiapin arasında felç riski açısından fark yoktu (IPTW HR 1,12, %95 GA 0,91-1,37).Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Sonuçlar ve Çıkarımlar

Alzheimer’lı kişilerde antipsikotik başlandıktan kısa bir süre sonra felç riskinin artması, antipsikotiklerin kısa süreli kullanımından bile mümkünse kaçınılması gerektiğini düşündürmektedir. Antipsikotikler reçete edilirse, etkinlik ve güvenlik, başlangıçtan hemen sonra değerlendirilmeli ve tedavi mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırılmalıdır…)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc.

tarafından yayınlanmıştır.

Tüm reçeteli ilaçlarla ilgili olarak kısa vadeli iskemik inme riskinin değerlendirilmesi 2021

Norveç veya İsveç’te reçete edilen ilaçlarla ilişkili kısa vadeli felç riskini, ülke çapındaki kapsamlı verileri kullanarak kapsamlı, hipotezsiz bir şekilde inceledik.

Norveç’te (2004–2014) ve İsveç’te (2005–2014) sırasıyla hasta ve ölüm nedeni kayıtları aracılığıyla 27.680 ve 92.561 ilk iskemik inme vakasını belirledik ve bu verileri reçete veritabanlarına bağladık.İskemik felç meydana gelme tarihinden önceki 1 ila 14 gün içinde dağıtılan ilaçları, indeks olaydan 29 ila 42 gün önce dağıtılan ilaçlarla karşılaştıran bir vaka çapraz tasarımı kullanıldı. Lasso regresyon algoritmasının bir versiyonu olan Bolasso yaklaşımı, görünür iskemik felç riskini akut olarak artıran veya azaltan ilaçları seçmek için kullanıldı. Bolasso regresyon algoritmasının uygulanması, her iki ülkede de iskemik inme riskinin artmasıyla ilişkili olan 19 ilacı ve riski azaltan 11 ilacı seçti. Morfin antispazmodiklerle kombinasyon halinde özellikle yüksek felç riskiyle ilişkilendirildi (olasılık oranı 7,09, %95 güven aralığı 4,81-10,47). Hem farmakolojik sınıflar içinde hem de farmakolojik sınıflar arasında potansiyel olarak ilgi çekici olan birçok ilişki, odaklanmış takip çalışmalarında daha fazla araştırmayı hak etmektedir…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Giriiş

İlacın onaylanması sırasında fark edilmeyen yan etkiler büyük bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Bir örnek olarak, rofekoksib, 1999 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı ve hızla dünya çapında en çok satan ilaç haline geldi 1 , ancak daha sonra yapılan daha büyük araştırmalar, bunun kardiyovasküler riski arttırdığını ve bunun da bırakılmasına yol açtığını gösterdi..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Rofekoksib örneği, ilaç onayını haklı çıkarmak için kullanılan randomize klinik çalışmaların sınırlamalarını vurgulamaktadır. Büyük maliyetleri nedeniyle, denemeler genellikle oldukça küçüktür ve genellikle yalnızca beklenen proksimal terapötik etkiyi tespit edebilecek kadar büyüktür. Ayrıca, bu denemeler genellikle kısa vadelidir ve zorlu klinik sonuçlardan ziyade doğrudan fizyolojik etkilere odaklanabilir . Bu nedenle, bu klinik araştırmalar nadir fakat önemli yan etkileri gözden kaçırabilir. Ayrıca, onay öncesi çalışmaların çoğunu karakterize eden sabit tedavi rejimleri ve homojen popülasyonlar da potansiyel olarak sınırlayıcıdır; çünkü bunlar, özellikle üreme çağındaki kadınları, eşlik eden hastalıkları olan hastaları, yaşlı bireyleri ve çocukları orantısız bir şekilde dışlar . ..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Sonuçlar çoğu zaman ilaçların gerçek hayattaki kullanımına ve hedef hasta popülasyonlarına kolayca genelleştirilemez. Son olarak, ilaca uyumun zayıf olması, ilaçların etkilerinin, özellikle de zaten nadir görülen yan etkilerin hafife alınmasına yol açabilir. Bu nedenle, onaylanmış tüm ilaçların farmasötik etkilerinin fiili klinik uygulamada izlenmesine açık bir ihtiyaç vardır…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Yöntemler

Çalışma tasarımı

İlaca maruz kalmayı hemen öncesinde karşılaştıran ve ayrı klinik olaylardan daha uzak bir mesafede bulunan, yalnızca vakaya yönelik bir tasarım olan vaka çapraz tasarımını kullandık . Özellikle iskemik inme vakalarını dahil ettik ve felç başlangıcından önceki ilaç dağıtımını, kontrol bilgisi olarak geçmişte hastalıksız geçen zamanla karşılaştırarak kendi kendine eşleştirme uyguladık. ..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

İnmenin tespiti

İskemik inme vakalarını belirlemek için Norveç Hasta Kaydı’nı, İsveç Ulusal Hasta Kaydı’nı ve Norveç ile İsveç’teki ölüm nedeni kayıtlarını kullandık..)Bu araştırma projesinde kullanılan veriler talep üzerine sırasıyla Norveç ve İsveç’teki ilgili devlet kurumlarından temin edilebilir…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Sonuçlar

Kardiyovasküler ilaçlar

Çeşitli antitrombotik ajanlar ve metoprolol yüksek inme riskiyle ilişkilendirildi. Simvastatin ve izosorbit mononitrat gibi diğer kardiyovasküler ilaçlar, daha düşük iskemik felç riskiyle ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Antibiyotikler/antifungal ajanlar

Doksisiklin,

Amoksisilin,

Pivmesilinam,

Fenoksimetilpenisilin,

Trimetoprim,

Siprofloksasin ve

Analjezikler

Çeşitli opioid analjezikler, özellikle de morfin, antispazmodiklerle kombinasyon halinde daha yüksek felç riskiyle ilişkilendirildi. Opioid olmayan ajanlar arasında diklofenak da felç riskinde hafif bir artışla ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Psikoaktif ilaçlar

Diğer ilaçlar

Metoklopramid iskemik inme riskinin artmasıyla ilişkilendirildi. Buna karşılık, glokoma karşı kullanılan metformin, levotiroksin, B vitamini kompleksi, betametazon ve timolol, daha düşük iskemik felç riskiyle ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Ekbilgi NOTU : Metoklopramid, mide ve yemek borusu sorunları için kullanılan bir ilaçtır. Genellikle bulantı ve kusmayı tedavi etmek ve önlemek, mide boşalması geciken kişilerde midenin boşalmasına yardımcı olmak ve gastroözofageal reflü hastalığına yardımcı olmak için kullanılır.

Tartışma

Göreceli olarak nadir olması ve karmaşık fizyolojisi nedeniyle iskemik inme riskini etkileyebilecek ilaçları tanımlamak zor olmuştur. Bildiğimiz kadarıyla bu, reçete gerektiren farmasötik ilaçlar ile kısa vadeli iskemik felç riski arasındaki olası tüm ilişkileri sistematik olarak inceleyen ilk çalışmadır. Sonuçta ana analizlerimizde hem Norveç’te hem de İsveç’te inme riskinin artmasıyla tutarlı bir şekilde ilişkilendirilen 19 ilaç belirledik. Benzer şekilde, her iki ülkede de 11 ilaç sürekli olarak daha düşük riskle ilişkilendirildi...)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

özet

Kopyala

İnme, uzun süreli sakatlığa veya ölüme yol açabilen akut nörolojik bir hasardır. Bazı ilaçların, özellikle felç için diğer risk faktörleriyle birlikte kullanıldığında, felç için risk faktörleri olduğu gösterilmiştir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

Hemorajik felçler intraserebral , subdural ve subaraknoid kanamaları içerir. Beyin veya çevredeki boşluklara kanama sonucu oluşurlar ve hipertansiyon, kanama bozuklukları, anevrizma rüptürü ve ilaç kullanımı ile ilişkilidirler.

Antikoagülanlar ve

trombolitik ajanların yanı sıra

kokain,

metamfetamin, ecstasy, efedrin, fenilpropanolamin ve eroin gibi kötüye kullanılan ilaçlar da yaygın olarak endikedir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

İskemik felçler ağırlıklı olarak trombotik veya emboliktir. Trombotik felçler, beyne giden distal kan akışını azaltan veya tamamen tıkanmaya neden olan arteriyel trombüs oluşumuna sekonder olarak meydana gelir. Embolik felçler genellikle kardiyak aritmiler, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter veya kardiyak yapısal anormallikler nedeniyle bir emboli geliştiğinde ve daha sonra beyin arteriyel kan akışını bloke ettiğinde ortaya çıkar. Antipsikotikler (ketiapin, zotepin, valproik asit), menopozal hormon tedavisi, oral kontraseptifler ve esrar kullanımı iskemik inme ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

Antibiyotik Kullanımı Daha Yüksek Kalp Krizi ve Felç Riskiyle Bağlantılıdır

Tulane Üniversitesi’nin yeni araştırmasına göre, uzun süre antibiyotik kullanan kadınların kalp krizi veya felç geçirme riski artıyor...)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Avrupa Kalp Dergisi’nde yayınlanan çalışma, antibiyotik kullanımı ile kalp hastalığı ve felç riski arasındaki bağlantıyı araştırmaya yönelik en büyük araştırma çalışmalarından biridir…)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Araştırmacılar, iki ay veya daha uzun süre antibiyotik kullanan 60 yaş ve üzeri kadınların en yüksek kardiyovasküler hastalık riskine sahip olduğunu, ancak uzun süreli antibiyotik kullanımının da orta yaşta (40-59 yaş) alınması durumunda artan riskle ilişkili olduğunu buldu. Araştırmacılar, 20-39 yaşları arasındaki genç yetişkinlerin antibiyotik kullanımından kaynaklanan riskte herhangi bir artış bulamadılar…)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

“Antibiyotik kullanımı bağırsaktaki mikroorganizma dengesinin değişmesinde en kritik faktördür. Önceki çalışmalar bağırsağın mikrobiyotik ortamındaki değişiklikler ile kan damarlarının iltihaplanması ve daralması, felç ve kalp hastalığı arasında bir bağlantı olduğunu gösterdi.” dedi Qi. ..)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Antibiyotik kullanımının en sık nedenleri solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları ve diş problemleriydi...)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Qi, “Bu gözlemsel bir çalışmadır ve antibiyotiklerin kalp hastalığına ve felce neden olduğunu gösteremez, yalnızca aralarında bir bağlantı olduğunu gösterebilir” dedi. “Çalışmamız antibiyotiklerin yalnızca kesinlikle ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gerektiğini gösteriyor.”..)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Ekim 2002’de Health Canada ve Janssen-Ortho (atipik antipsikotik üreticisi), Kanadalı klinisyenlere risperidon kullanımı ile serebrovasküler advers olaylar arasındaki olası bağlantı konusunda bir uyarı yayınladı. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu endişe, BPSD tedavisinde risperidonu değerlendiren bir klinik çalışmadan ortaya çıkmıştır ve bu endikasyona yönelik risperidon çalışmalarının daha sonraki bir meta-analizi de, risperidon alan katılımcılar arasında (%4) plasebo alan katılımcılara göre daha fazla serebrovasküler advers olay göstermiştir %2). ABD Gıda ve İlaç İdaresi Nisan 2003’te benzer bir uyarı yayınladı. Daha yakın zamanda, BPSD için olanzapini değerlendiren klinik çalışmalardan elde edilen birleştirilmiş veriler, bunun aynı zamanda serebrovasküler advers olay riskinin artmasıyla da ilişkili olabileceğini göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu veriler, risperidon veya olanzapin alan kişilerde serebrovasküler olayların göreceli riskinde yaklaşık üç kat artış olduğunu göstermektedir. Bu verilere dayanarak, Birleşik Krallık İlaç Güvenliği Komitesi Mart 2004’te, risperidon ve olanzapinin artık BPSD tedavisinde kullanılmaması gerektiğini ve BPSD için bu ilaçları halihazırda alan hastaların başka tedavilere geçmesi gerektiğini tavsiye eden bir uyarı yayınladı. Bu uyarılar klinisyenler arasında tartışmalara yol açmıştır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bugüne kadar uyarılar yalnızca BPSD için atipik antipsikotik alan yaşlı yetişkinleri kapsıyor ve bu ilaçları şizofreni veya diğer endikasyonlar için alan hastaları kapsamıyor. Ketiapin veya aripiprazol gibi diğer atipik ajanların BPSD tedavisinde kullanımına ilişkin çok az çalışma yayınlanmış olduğundan, bu ilaçların kullanımına ilişkin herhangi bir uyarı yayınlanmamıştır. BPSD’yi tedavi etmek için ketiapinin kullanıldığı klinik bir çalışmadan elde edilen son veriler, plaseboya kıyasla serebrovasküler advers olay riskinde herhangi bir artış olmadığını göstermektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Atipik antipsikotiklerle ilgili endişeler, hem geçici iskemik ataklar hem de felç dahil olmak üzere serebrovasküler advers olayları içerse de, çeşitli nedenlerden dolayı yalnızca inmenin sonuçlarına odaklandık: ilk olarak, geçici iskemik atakların tanısal doğruluğu, idari veritabanlarında nispeten zayıftır; ikincisi, geçici iskemik atak geçiren nispeten az sayıda hasta hastaneye kabul ediliyor; ve üçüncüsü, geçici iskemik atağın hemen sonrasındaki dönemde felç riskinin yüksek olması, sonraki olayları felç kodlamasıyla yakalayabileceğimizi düşündürmektedir..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İskemik inme ile İlişkili İlaçlar 18 Ağustos 2021’de yayınlandı Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Soyut

Bazı ilaçlar iskemik inme (IS) riskini artırabilir. Amacımız sık kullanılan ilaçlar ile IS arasındaki ilişkileri gözden geçirmekti. 1966’dan 2020’ye kadar Pubmed/MEDLINE’da araştırma yapmak için sık kullanılan ilaçların bir ilk listesini oluşturduk ve IS ile olası bir ilişkiyi değerlendirmek için faz III ve IV verilerini, vaka serilerini ve ilaç otoritelerinin güvenlik uyarılarını inceledik. İlaçlar Dünya Sağlık Örgütü Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma Sistemine göre gruplandırıldı. Bir ilişki için A’dan (yüksek düzeyde ilişki kanıtı) E’ye (ilişkinin yokluğuna ilişkin yüksek düzeyde kanıt) kadar bir kanıt düzeyi oluşturmak için önceden tanımlanmış kriterler uygulandı. Ayrıca göreceli riskleri değerlendirdik ve IS kolaylaştırma potansiyel mekanizmalarını inceledik. Dünya Sağlık Örgütü Anatomik Terapötik Kimyasal Grubundan 81 ilaç veya ilaç sınıfını değerlendirdik. Eritropoietin,

kombine kontraseptifler,

oral östrojen replasman tedavisi,

Bevacizumab,

Tamoksifen ve

Antipsikotikler için yüksek düzeyde bir ilişki ve

Ponatinib,

Nilotinib,

Darunavir ve

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri için orta düzeyde bir ilişki belirledik. İlaç dozu ve tedavi süresi riski değiştirebilir. Önemli sayıda ilaç için herhangi bir ilişki bulamadık ve diğerleri için riski kategorize etmek için yeterli veri yoktu. Sınırlı sayıda ilaçla yüksek düzeyde IS ilişkisi, bazılarıyla potansiyel bir ilişki ve diğerleri için veri eksikliği belirledik. Özetlenen bilgiler, klinisyenlerin bir ilacın IS’ye katkısını tahmin etmelerine, ilacın fayda-risk oranlarını daha iyi değerlendirmelerine ve belirli ilaçların kullanımına ilişkin kararları desteklemelerine yardımcı olabilir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

NOT: Konuyla alakalı cok daha fazla kaynaklar mevcuttur , Bu rda sadece birkaç örneğe yer verilmiştir, daha detaylı çlışmalar kitabın başka konu başlıklarında yayınlanmıştır ,

Ek bilgi NOTU :

Rofekoksib “Yılın İlacı” ödülünü aldı. 2002

“Fransa’da pratisyen hekimlere yönelik en büyük kongre olan Medecine et Communication’da (MEDEC) rofekoksib, Uluslararası Araştırmalar dalında “Yılın İlacı” ödülünü aldı. 6200’den fazla Fransız pratisyen hekim oylarıyla rofekoksibi 2002’deki en iyi terapötik (tedavi edici) gelişme olarak seçti. Ödül geçtiğimiz aylarda Paris’te Fransız Senatosu tarafından düzenlenen bir törende verildi.”..)Kaynak Hurriyet Haber

Rofecoxib aşırı kalp hastalığına neden oldu ocak 2005

Bu hafta yayınlanan bir araştırmaya göre, COX 2 (siklo-oksijenaz-2) inhibitörü rofekoksib (Vioxx), 1999’da piyasaya sürülmesinden bu yana Amerika Birleşik Devletleri’nde tahminen 88.000-140.000 fazla ciddi koroner kalp hastalığı vakasına neden olmuş olabilir. İlaç, artan kalp ölümleriyle ilişkilendirildikten sonra geçen yıl Eylül ayında geri çekildi..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU:

Antipsikotik ajanlar

Genel Bakış

Antipsikotik ilaçlar, sanrılar (yanlış inançlar) ve halüsinasyonlar (var olmayan bir şeyi görme veya duyma) gibi psikoz semptomlarını azaltabilir veya hafifletebilir. Eskiden başlıca sakinleştiriciler ve nöroleptikler olarak bilinen antipsikotik ilaçlar, şizofreni hastalarını tedavi etmek için kullanılan ana ilaç sınıfıdır. Ayrıca bipolar bozukluk, depresyon ve Alzheimer hastalığında ortaya çıkan psikozlu kişileri tedavi etmek için de kullanılırlar. Antipsikotiklerin diğer kullanım alanları arasında bipolar bozuklukta duygudurumun dengelenmesi, anksiyete bozukluklarında kaygının azaltılması ve Tourette sendromunda tiklerin azaltılması yer alır…)

Antipsikotik ilaçlar genel olarak iki kategoriye ayrılır:

atipik (ikinci nesil) antipsikotikler

tipik (birinci nesil) antipsikotikler ..) Kaynak Telif hakkı 2024 CAMH

Birinci nesil (tipik) antipsikotikler

Klorpromazin . Bu ilacın marka adı (Thorazine) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Flufenazin . Bu ilacın marka isimleri (Prolixin, Permitil) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Haloperidol (Haldol®).

Loksapin (Adusuve®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Loxitane) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Molindon . Bu ilacın marka adı (Moban) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Perfenazin . Bu ilacın marka adı (Trilafon) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Pimozid (Orap*).

Proklorperazin (Compro®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Compazine) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Tiyotiksen . Bu ilacın marka adı (Navane) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Thoridazin . Bu ilacın marka adı (Mellaril) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

İkinci kuşak (atipik) antipsikotikler

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).

Asenapin (Secuado®, Saphris®).

Brexpiprazol (Rexulti®).

Kariprazin (Vraylar®).

Klozapin (Clozaril®, Versacloz®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Fazaclo) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

İloperidon (Fanapt®).

Lumateperon (Caplyta®).

Lurasidon (Latuda®).

Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).

Ketiapin (Seroquel®).

Paliperidon (Invega®).

Pimavanserin (Nuplazid®).

Risperidon (Perseris®, Risperdal®).