Disket iris Sendromu
Soyut
İntraoperatif sarkık iris sendromu (IFIS), irisin intraoperatif sarkması veya dalgalanması, ilerleyici miyoz ve cerrahi yaralardan iris sarkması ile karakterizedir. Başlangıçta yaklaşık on beş yıl önce bildirildi ve daha sonra iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) için en sık kullanılan a1 adrenoseptör antagonisti olan tamsulosin ile yakından ilişkili olduğu belirlendi…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Tamsulosin uzun bir yarı ömre sahiptir ve α1 adrenoseptör üzerindeki bloke edici etkisi geri döndürülemez. Tamsulosin tedavisi yıllar önce sonlandırıldıktan sonra bile katarakt cerrahisi sırasında IFIS’in meydana gelebileceğine dair raporlar ve klinik gözlemler vardır, bu da tamsulosinin iris üzerindeki zararlı etkisinin muhtemelen kalıcı olduğunu gösterir...)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Oral ilaçların oküler yan etkileri 2021
ÖZET
Yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçların oküler yan etkileri vardır. Gözün birçok bölgesi ağızdan alınan ilaçlardan etkilenebilir. Bazı oküler yan etkiler tıbbi veya cerrahi müdahale ile geri döndürülebilirken, diğer ilaçlar geri dönüşümsüz görme kaybına neden olabilir...)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Görme kaybı riski, oküler toksisiteyi izlemek, ilaç dozunu azaltmak veya ilacı durdurmak ve bir alternatif aramak gibi bir dizi yaklaşımla azaltılabilir. Bu, reçeteyi yazan klinisyen ve oftalmolog arasındaki iyi iletişim ile desteklenebilir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Seyrek veya gecikmiş oküler yan etkiler, yeni ilaçların klinik denemelerinde belirlenemeyebilir. Advers olayların bildirilmesi bu nedenle önemlidir..)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Giriiş
Ağızdan alınan ilaçlar sistemik olarak emilir ve göz dahil vücudun tüm bölgelerini etkileme potansiyeline sahiptir. Zengin kan kaynağı ve nispeten küçük kütlesi, gözün ilaca bağlı yan etkilere duyarlılığını artırır. Gözün birçok bölgesi ağızdan alınan ilaçlardan etkilenebilir. Açıklanamayan oküler semptomlarla başvuran hastalara hangi ilaçlarıaldıkları sorulmalıdır. (Tablo 1) ağızdan uygulanan yaygın ilaç sınıfları ile göz önünde bulundurulması gereken bazı oküler yan etkileri gösterir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Tablo 1
Seçilen oral ilaçların yaygın veya ciddi oküler yan etkileri
Alfa1 adrenerjik reseptör antagonistleri • Tamsulosin Oküler yan etkiler
Katarakt ameliyatı sırasında irisin hareket etmesine neden olan intraoperatif gevşek iris sendromu. 2 Bu, ameliyat sonrası bulanık görme, ışığa karşı hassasiyet ve gece araba kullanmada zorluk yaşama olasılığının artmasıyla birlikte iris hasarı riskini artırır…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Disket iris sendromu, katarakt cerrahisi için kötü bir prognostik faktör olan arka lens kapsülünün hasar görme riskini de artırabilir…)
Genellikle ilacı kesmeye gerek yoktur, çünkü ilacı durdurmak gevşek iris sendromunu mutlaka önlemez.Göz cerrahı, hastanın bu sınıf bir ilaç kullandığının farkındaysa, katarakt ameliyatı sırasında önlem alabilir…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler
Ek bilgi NOTU :Tamsulosin İlaç
Flomax ve çeşitli ticari adlar altında satılan tamsulosin, semptomatik iyi huylu prostat hiperplazisi ve kronik prostatiti tedavi etmek ve böbrek taşlarının geçişine yardımcı olmak için kullanılan bir ilaçtır. Taş daha büyük olduğunda böbrek taşına yararına dair kanıtlar daha iyidir. Ağızdan alınır. ..) Kaynak Vikipedi
Genel bakış
İntraoperatif gevşek iris sendromu (IFIS) ilk olarak 2005 yılında Chang ve Campbell tarafından karakterize edilmiştir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
İyi huylu prostat hiperplazisinin ( BPH) tıbbi tedavisinde kullanılan tamsulosin (Flomax) gibi sistemik α-reseptör blokerlerinin kullanımı ile ilişkilidir. . IFIS’in özellikleri, uygun yara yapısına rağmen katarakt ameliyatı sırasında görülür..) Klinik Önem
IFIS ilk olarak Chang ve arkadaşları tarafından bildirildiği üzere tamsulosin ile ilişkilendirilmiştir . 1 Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), IFIS ve alfa-adrenerjik antagonistleri bir sınıf ilaç etkisi ilan etti. Veriler, tamsulosin kullanan hastaların %86’sının ameliyatta bir dereceye kadar IFIS’ye sahip olduğunu, oysa alfuzosin alan hastaların sadece %15’inin olduğunu göstermektedir;..)bu nedenle, çeşitli alfa-adrenerjik antagonistlere bağlı olarak IFIS’in nedensellik açısından belirgin bir farklılık olabilir. 2 Literatürdeki spontan raporlar ve vakalar, tamsulosinin en sık görülen oküler yan etkilere sahip olduğunu gösterme eğilimindedir; ancak, burada listelenen yan etkilerin neredeyse tamamı, bu alfa-adrenerjik antagonistlerin tümü ile rapor edilmiştir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
Bu ilaçlardan herhangi birine başladıktan sonra IFIS’in başlaması sadece birkaç gün meselesi olabilir ve hatta iris üzerinde ömür boyu sürecek bir etkisi olabilir. Shah ve arkadaşları, tamsulosin başladıktan 2 gün sonra bir IFIS vakası bildirmiştir. 3 Bell ve arkadaşları , 5 yıllık bir süre boyunca katarakt ameliyatı geçiren 96.000 yaşlı erkek üzerinde çalıştı ve tamsulosin kullananlarda, katarakt ameliyatında kontrol grubuna göre 2.3 kat daha yüksek ciddi komplikasyon oranı görüldü..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
Risk faktörleri
α1-Antagonistleri
α1-ARA’nın farmakolojik inhibisyonu, kas tonusunu ve dolayısıyla prostatik üretra içindeki basıncı azaltır ve günümüzde BPH’ye yönelik birinci basamak tıbbi yaklaşımdır. Devam eden daha uzun yaşam süresi ve yaşlı erkeklerde BPH tanısının artmasıyla birlikte, α1-ARA tedavisi alan ve katarakt ameliyatı gerektiren hastaların artmaya devam etmesi beklenmektedir. ..)Kaynak EyeWiki
Tamsulosin – BPH için en sık reçete edilen ilaçtır ve bir α1-A alt tipi seçici blokerdir. Tamsulosin, prostat üzerindeki etkilerine ek olarak, a1-A reseptör alt tipinin baskın olduğu iris dilatör kasını seçici olarak bloke eder. ..)Kaynak EyeWiki
Bu ilacın yarı ömrü 48-72 saattir ve sürekli blokaj etkisinin iris dilatör kasının kullanılmama atrofisine ve normal düz kas tonusunun kaybına neden olabileceği öne sürülmüştür, bu da IFIS belirtilerinin neden ortaya çıkabileceğini açıklamaktadır. kesilmesinden sonra. Ayrıca, ameliyat sırasında gözlenen genel iris sertliği için iris dilatör kasındaki düz kas tonusu gerekli olabilir, bu da IFIS’de iris şişmesi ve sarkmasının dilatör kas tonusunun kaybına bağlı olabileceğini düşündürür. İris dokusu üzerine 2010 yılında yapılan bir araştırma, iris arteriolar muskulariste α1-A reseptörleri buldu ve tamsulosin kaynaklı disfonksiyonun iris damarlarının vasküler disfonksiyonunu içerebileceğini öne sürdü. Bu, damarların kıvrılma kabiliyetinin kaybolmasına yol açarak iris gevşekliğine ve normal gözbebeği dilatasyonuna ulaşamamaya neden olabilir. ..)Kaynak EyeWiki
Tamsulosin kullanıcıları arasında IFIS insidansının %37,9-90,0 olduğu bildirilmiştir yüksek oranlar ve göreli risk oranları, tamsulosin kullanımı ile IFIS arasında güçlü pozitif korelasyonlar göstermektedir (OR 206,5; RR 99,3) Ayrıca tamsulosin, diğer α1-ARA’lara kıyasla en yüksek afiniteye sahip α1-A reseptörlerini bloke eder…)Kaynak EyeWiki
Alfuzosin, doksazosin, prazosin ve terazosin – bunlar seçici olmayan α1-ARA’lardır. α1-A için daha düşük afiniteleri vardır ve tamsulosin ile karşılaştırıldığında IFIS ile daha az ilişkilidirler ve bu nedenle katarakt ameliyatı geçiren beklenen IFIS vakalarında daha güvenli bir seçim olarak kabul edilirler. Bununla birlikte, seçici olmayan blokerler olan bu ilaçlar, postüral hipotansiyon gibi başka potansiyel yan etkilere sahip olabilir. Alfuzosin, tamsulosin ile karşılaştırıldığında 30 kat daha az IFIS gelişimi olasılığı ile katarakt ameliyatı gerektiren BPH’li erkekler düşünüldüğünde tamsulosine bir alternatif olarak kabul edilir. ..)Kaynak EyeWiki
Silodosin ve naftopidil, tamsulosine benzer bir farmakolojik profile sahip yeni seçici α1-ARA’lardır. Bu yeni üroselektif ilaçların alımı ile IFIS riskini karakterize etmek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Bazı raporlar, IFIS’li bazı hastalarda silodosinin olası nedensel rolünü belirtmektedir…) Kaynak EyeWiki
Diğer uyuşturucular
Bazı ilaçlar iris üzerinde benzer bir etkiye sahip olabilir ve bazı IFIS belirtilerine neden olabilir, ancak mekanizması henüz tam olarak açıklanamamıştır. IFIS ile insidans ve ilişki tamsulosin kadar güçlü değildir. Bunlar şunları içerir: Finasterid, bitkisel bir BPH ilacı olarak Saw palmetto (Serenoa repens), Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri (örn. losartan), Benzodiazepinler, Donepezil, Duloksetin, Naftopidil ve antipsikotikler (ketiapin, klorpromazin, zuklopentiksol) , aripiprazol ve risperidon)…) Kaynak EyeWiki