Diffüz Alveoler Kanama
Diffüz alveoler kanama, kalıcı veya tekrarlayan pulmoner kanamadır. Çok sayıda nedeni vardır, ancak otoimmün bozukluklar en yaygın olanıdır. Çoğu hasta göğüs görüntülemede Nefes darlığı,
Öksürük,
Hemoptizi ve
Yeni alveoler infiltratlar ile başvurur. Teşhis testleri şüpheli nedene yöneliktir. Tedavi, otoimmün nedenleri olan hastalarda immünsüpresanlar ve gerekirse solunum desteği ile yapılır…)
Diffüz alveolar kanama spesifik bir hastalık olmayıp, spesifik bir ayırıcı tanıya ve spesifik bir test dizisine sahip bir sendromdur. Diffüz alveoler kanamaya neden olan bazı bozukluklar Glomerülonefrit ile ilişkilidir ; o zaman bozukluk pulmoner-renal sendrom olarak tanımlanır …)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Diffüz Alveoler Kanama Patofizyolojisi
Diffüz alveoler kanama, alveoller içinde kan toplanmasına yol açan pulmoner küçük damarlardaki yaygın hasardan kaynaklanır. Yeterince alveol etkilenirse gaz değişimi bozulur. Spesifik patofizyoloji ve belirtiler, nedene bağlı olarak değişir. Örneğin, izole pauci-immün pulmoner kapillarit, akciğerlerle sınırlı bir küçük damar vaskülitidir ; tek tezahürü, 18 ila 35 yaş arası insanları etkileyen alveoler kanamadır…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Diffüz Alveoler Kanama Etiyolojisi
Birçok bozukluk alveoler kanamaya neden olabilir; içerirler
Otoimmün bozukluklar (örneğin, sistemik vaskülitler, Goodpasture sendromu , antifosfolipid antikor sendromu , bağ dokusu bozuklukları)
Kardiyak bozukluklar (örn. mitral stenoz )
Hastalıkların veya antikoagülan ilaçların neden olduğu pıhtılaşma bozuklukları
İlaç reaksiyonları (ör. propiltiourasil , difenilhidantoin, amiodaron, metotreksat, nitrofurantoin , bleomisin , montelukast , infliximab )
Hematopoietik kök hücre nakli veya katı organ nakli
İdiopatik pulmoner hemosideroz
İzole pauci-immün pulmoner kapillarit
Akciğer enfeksiyonları (örneğin, hantavirüs enfeksiyonu )
Toksik maruz kalmalar (örn. trimelitik anhidrit, izosiyanatlar, crack kokain , bazı pestisitler)..) Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Nedenin değerlendirilmesi
Nedeni için daha fazla test yapılmalıdır. İdrar tahlilinin glomerülonefrit ve pulmoner-renal sendromları dışladığı belirtilir ; serum BUN (kan üre azotu) ve kreatinin de ölçülmelidir.
Diğer rutin testler şunları içerir:
Tam kan sayımı (CBC)
Pıhtılaşma çalışmaları
Trombosit sayımı
Serolojik testler (antinükleer antikor, anti-çift sarmallı DNA [anti-dsDNA], antiglomerüler bazal membran [anti-GBM] antikorları, antinötrofil sitoplazmik antikorlar [ANCA], antifosfolipid antikor)
Altta yatan bozuklukları araştırmak için serolojik testler yapılır. Perinükleer-ANCA (p-ANCA) titreleri, bazı izole pauci-immün pulmoner kapillarit vakalarında yükselir…)
Diffüz Alveoler Kanama Tedavisi
kortikosteroidler
Bazen siklofosfamid , rituksimab veya plazma değişimi
destekleyici önlemler
Tedavi nedeni düzeltmeyi içerir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Anahtar noktaları
Diffüz alveoler kanamanın çeşitli nedenleri olabilir (örn. enfeksiyon, toksinler, ilaçlar, hematolojik veya kardiyak bozukluklar), otoimmün bozukluklar en yaygın nedenlerdir. Semptomlar, belirtiler ve göğüs röntgeni bulguları spesifik değildir.
Ardışık lavaj numuneleri ile kalıcı kanamayı göstermek için bronkoalveolar lavaj yaparak diffüz alveoler kanamayı onaylayın.
Rutin laboratuvar testleri, otoantikor testi ve bazen başka testler yaparak nedeni test edin.
Nedeni tedavi edin (örneğin, otoimmün nedenler için kortikosteroidler, siklofosfamid , rituximab , plazma değişimi ve/veya immünosupresanlarla)...)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD