Bağırsak Yaraları – Kolon Erozyonu ( Bağırsak Ülserleri )

Bağırsak Yaraları – Kolon Erozyonu ( Bağırsak Ülserleri )

Kolon erozyonları , kolonunuzun veya kalın bağırsağınızın iç yüzeyinde küçük, sığ yaralar veya ülserlerdir … Genellikle kırmızı, iltihaplı bir doku halkası ile çevrilidirler. Uzun, düzensiz işaretler gibi şekil olarak da düzensiz olabilirler. Bunları tırmık ülseri veya ayı pençesi ülseri olarak duyabilirsiniz…) Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Her ne kadar ilgili tetikleyicinin geri çekilmesi hastalığı iyileştirse de, ilaca bağlı kolit (DiC) hakkındaki veriler azdır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Araştırma motivasyonu

İlgili tetikleyicinin geri çekilmesi hastalığı tedavi etmelidir, dolayısıyla tanımlanması çok önemlidir. .)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

NSAID’lerle ilişkili çeşitli kolit formları belgelenmiştir. En yaygın olanı spesifik değildir ve doğal seyrinin erken dönemindeki ülseratif kolitten ayırt edilmesi zordur. Fenematlar bu model için yaygın bir nedendir. NSAID’lerle ilişkili en tartışmalı kolit açıklamalarından biri, bir popülasyonda, yeni kolit vakalarının %74’ünün son NSAID’lerin uygulanmasıyla ilişkili olduğunu belgelemektedir . Böyle bir insidans diğer yazarlar tarafından doğrulanmamıştır. Biyopsi çalışmasında bir ilaç ilişkisi olasılığına ilişkin ipuçları, belirgin apoptoz ve artan intraepitelyal lenfosit sayılarıdır…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

NSAID’lerin kolon üzerindeki etkisi, çok nadir olmamakla birlikte, daha az bilinmektedir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek bilgi NOTU : NSAID’ler ağrı ve iltihaplanma için en sık reçete edilen ilaç sınıflarından biridir Her yıl reçete edilen tüm ilaçların yaklaşık %5-10’undan sorumludurlar . 65 yaş üzeri hastalarda NSAID kullanımının prevalansı genel pratik ortamında %96 kadar yüksektir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID’ler) mide ve duodenum üzerindeki potansiyel zararlı etkisi iyi bilinmektedir. Kolonda NSAID ile ilişkili hasar daha az sıklıkla gözlenir, ancak iltihaplanma, ülser ve striktür oluşumu ile sonuçlanabilir. NSAID’lerin artan kullanımı ile bu fenomenin tanınması önemlidir, çünkü inflamatuar barsak hastalığı ile karıştırılabilir. Bu makale uzman bir video ansiklopedinin parçasıdır…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek bilgi NOTU : inflamatuar barsak hastalığı

İBH Nedir? İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), gastrointestinal (GI) sistemin kronik inflamasyonu ile karakterize edilen iki durum (Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) için kullanılan bir terimdir .

En sık karşılaşılan NSAID ile ilişkili lezyonlar, üst gastrointestinal kanama vakalarının büyük bir kısmını oluşturan mide ve duodenumdaki erozyonlar ve ülserlerdir . İnce bağırsakta, NSAID’ler ayrıca genellikle dairesel olan ve (diyafram benzeri) stenozlara yol açabilen erozyonlara ve ülserlere neden olur...)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek bilgi NOTU : Özet

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), artrit ve diğer kas-iskelet sistemi bozukluklarıyla ilişkili ağrı ve inflamasyonu yönetmek için yaygın olarak kullanılır.

NSAID’ler, bazıları yaşamı tehdit edebilecek ciddi yan etkilere neden olabilir.

NSAID’ler diğer ilaçlarla etkileşime girebilir ve istenmeyen etkilere neden olabilir.

NSAID’ler her zaman dikkatli, mümkün olan en kısa sürede ve etkili en düşük dozda kullanılmalıdır...)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı

Ek bilgi NOTU: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), bazı artrit türleri ( romatoid artrit gibi ) ve diğer kas-iskelet sistemi bozukluklarıyla ilişkili ağrı ve inflamasyonu (şişlik ve kızarıklık) yönetmek için yaygın olarak kullanılır…)Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı

NSAID’ler ayrıca migren , adet ağrısı ve ameliyat sonrası ağrı gibi inflamatuar olmayan durumları tedavi etmek ve ateşi düşürmek için de kullanılır .

Aspirin ‘kan sulandırıcı’ özelliklere sahip bir NSAID’dir.Yüksek riskli hastalarda kalp krizi ve felç riskini azaltmak için düşük dozlarda kullanılabilir

Ek bilgi NOTU:Yaygın olarak kullanılan bazı NSAID’ler şunları içerir:

aspirin (Disprin gibi)

ibuprofen (Nurofen gibi)

naproksen (Naprosyn gibi)

diklofenak (Voltaren gibi)

selekoksib (Celebrex gibi).Kaynak Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti Sağlık Bakanlığı

Önemli ipucu: Birçok ilacın ilaca bağlı kolite (DiC) bağlı olduğu düşünülmektedir. Histopatolojik bulgulara dayanan bu sistematik yaş ve cinsiyet eşleştirilmiş retrospektif kohort çalışmasında DiC, ağırlıklı olarak kardiyovasküler ve ilgili hastalıkların tedavisi için endike olan ilaçlarla, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla, aterosklerozlu, özellikle koroner kalp hastalığıyla ve hiperlipoproteinemiyle ilişkilendirilmiştir. Histopatoloji üç grupta yeniden değerlendirildi (aterosklerozlu DiC, aterosklerozsuz DiC ve iskemik kolitin her biri); her iki DiC grubu da iskemik kolitten daha hafif inflamasyon gösterdi; Aterosklerozlu DiC hastaları her iki gruptan da histolojik özellikler sergiledi. Sonuç olarak ateroskleroz ve mikrodolaşım bozukluklarının önemli bir patogenetik rol oynadığı görülmektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

GİRİİŞ

İlaç toksisitesi, geniş bir ilaç yelpazesinin neden olduğu düşünülen, gastrointestinal sistemde yaygın ve hatta ciddi bir sorundur. İlgili semptomların spesifik olmadığı ve

şişkinlik,

karın ağrısı,

kramp,

ishal,

kilo kaybı,

mukozal kanama veya

anemi gibi başka herhangi bir nedene bağlı kolit için bilinen tüm şikayetleri kapsadığı varsayılmaktadır . Ayrıca, zararlı ilaçların sürekli alımı yapısal bağırsak hasarına, yani darlıkların perforasyonun veya acil kolektomiyi gerektiren ciddi kolitin gelişmesine yol açabilir . Her ne kadar ilgili tetikleyicinin geri çekilmesi hastalığı iyileştirse de, ilaca bağlı kolit (DiC) hakkındaki veriler azdır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

DiC fenotipine, altta yatan patomekanizmalara ve olası tetikleyicilerin belirlenmesine ilişkin daha derin anlayışlar zorunludur; çünkü birden fazla ilacın alınması, tek bir ilacın nedensel ajan olarak belirlenmesini engellemektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

MAKALEDEN ÖNE ÇIKANLAR

Araştırma geçmişi

İlaca bağlı kolit yaygın ve hatta ciddi bir sorundur, ancak ilişkili tetikleyiciler hakkındaki bilgi azdır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Araştırma motivasyonu

İlgili tetikleyicinin geri çekilmesi hastalığı tedavi etmelidir, dolayısıyla tanımlanması çok önemlidir. Bu nedenle etyopatogenezin daha derinlemesine anlaşılması ve potansiyel tetikleyiciler hakkında bilgi sahibi olunması zorunludur…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Araştırma hedefleri

Sonuç olarak, çalışma histolojik olarak şüphelenilen ilaca bağlı kolitin potansiyel tetikleyicilerini tanımlamayı amaçladı…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

Aspirin dışı, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kardiyovasküler riskleri, rofekoksibin tromboembolik özelliklerinin ortaya çıkmasından sonra önemli bir güvenlik endişesi olmaya devam ediyor. Diklofenak, COX 2 inhibitörlerine benzer siklo-oksijenaz-2 (COX 2) seçiciliğine sahip, geleneksel bir steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID), ancak diğer geleneksel NSAID’lerle karşılaştırıldığında kardiyovasküler riskleri hiçbir zaman bir bilimsel araştırmada incelenmemiştir. randomize kontrollü çalışma. Avrupa Kardiyoloji Derneği’nin de belirttiği gibi, bu risklerle ilgili mevcut endişeler artık böyle bir araştırmanın yürütülmesini etik dışı kılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2024 BMJ Yayıncılık Grubu Ltd.

Ek bilgi NOTU : Diklofenak dünya çapında en yaygın olarak reçete edilen NSAID’dir 2012 yılında ABD’de 10 milyondan fazla diklofenak ilaç ürünü reçetesi dağıtıldı ..)

Soyut

Diklofenak, fenilasetik asit sınıfından, anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik özelliklere sahip, steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID). Birçok geleneksel NSAID’nin etkisinin aksine diklofenak, siklooksijenaz (COX)-2 enzimini COX-1’den daha büyük bir etkiyle inhibe eder. Diğer NSAID’lere benzer şekilde diklofenak, doza bağlı ciddi gastrointestinal, kardiyovasküler ve renal yan etkilerle ilişkilidir. 1973 yılında piyasaya sürülmesinden bu yana, etkinliği, tolere edilebilirliği ve hasta rahatlığını geliştirmek amacıyla diklofenak içeren bir dizi farklı ilaç ürünü geliştirildi…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU :Steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) Hakkında daha detaylı Bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz .

Her zaman uzun vadeli sorunlara neden olmamakla birlikte, yüzeydeki bir erozyon veya ülser, kolonunuzun derinliklerine tünel açabilir ve bir fistüle dönüşebilir. İşte o zaman doku bağırsağınızın tüm duvarından iltihaplanır ve yakındaki diğer organlara bir tünel oluşturur. Bir fistülü onarmak için ameliyata ihtiyacınız olacak…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

NSAID Kaynaklı Kolit ve Kolon Darlığı

Amerikan Gastroenteroloji Dergisi 113():p S918, Ekim 2018.

NSAID’lerin üst gastrointestinal sistemde

iltihaplanma ve

ülseratif hastalığa neden olduğu iyi bilinmektedir. Bu ilaçlar ayrıca Distal ince bağırsak ve kolonda,

inflamatuar bağırsak hastalığı,

iskemik kolit,

Enfeksiyöz kolit ve

Tedavi, NSAID’lerin kesilmesidir ve hastalar genellikle semptomlarda hızlı iyileşme yaşarlar. Obstrüktif semptomlara neden olan darlıklar balon dilatasyonu veya iğne-bıçak elektroinsizyonu ile müdahaleyi gerektirir. Çalışmalar NSAID kaynaklı kolitin yaygın olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, NSAID’lerin neden olduğu semptomatik kalın bağırsak hastalığıyla başvuran hastaların sayısı nispeten nadirdir. Kolit ve alt bağırsak tıkanıklığı semptomlarıyla başvuran hastalarda ayırıcı tanıda NSAID kaynaklı enteropatinin de akılda tutulması önemlidir...)Kaynak Telif hakkı © 2023 Wolters Kluwer Health, Inc.

Kolon Ülserlerine Ne Sebep Olur?

Kolon ülserlerinin birçok nedeni vardır. Ülserlerin kolonunuzda bulunduğu yer, nedeni teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit (UC). Hem Crohn’s hem de UC, kolonunuzun bir iltihabı olan inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) türleridir . Bu hastalıklar kolon dokunuzda erozyonlara veya ülserlere neden olabilir. Crohn hastalığında ülserler kolonun yamalı bölgelerini etkiler. Bağırsağınızın herhangi bir yerinde görünebilirler. UC iltihabı, kalın bağırsağınızın yalnızca iç astarını etkiler. İnce bağırsağınızda asla ülsere neden olmaz…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Kolon ülserleri genellikle Crohn’un ilk belirtisidir. Crohn hastalığının neden olduğu ülserler genellikle kolonunuzun yan tarafında, bağırsaklarınızı karnınızın iç duvarına tutan doku olan mezenterin yakınında ortaya çıkar .

Ameliyattan sonra . Erozyonlar ve ülserler, obeziteyi tedavi etmek için yapılan mide bandı cerrahisinin nadir olası bir komplikasyonudur . Bant kayabilir ve erozyona neden olduğu kolonunuza gidebilir. Doktorunuz bunu, kolonunuzu incelemek için uzun, esnek bir tüpün ucunda bir kamera kullanan kolonoskopi gibi bir görüntü testi ile teşhis edebilir.

Divertikülit _ Yaşlı yetişkinlerin yaklaşık %60’ında kolon duvarınızda kese benzeri şişkinliklerin iltihaplanması olan divertikülit gelişir. Sindirilmiş yiyecekler kese içinde sıkışırsa, basınç oluşmasına neden olabilir ve erozyona neden olabilir…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Enfeksiyonlar. Mikroskobik böcekler bağırsağınıza girebilir ve kolon erozyonlarına yol açan bir enfeksiyona neden olabilir. Ascariasis , çoklu kolon erozyonlarına neden olabilen bir parazit enfeksiyonudur. Parazitin minik yumurtaları, laboratuvarda test edildiğinde dışkınızda görünebilir. Başka bir bağırsak enfeksiyonu türü C. difficile veya C. diff’tir . Kolonunuzu enfekte eden bakterilerden kaynaklanır. A C. diff enfeksiyonu mide ağrısına ve ishale neden olabilir . Tedavi etmezseniz, mikroplar kolonunuzda ciddi iltihaplanmalara ve erozyonlara neden olabilir…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Ayrıca sitomegalovirüs ( CMV ) enfeksiyonundan kolon erozyonları alabilirsiniz …)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

ilaçlar _ Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ( NSAID’ler ), artrit için yaygın olarak kullanılan ağrı kesici ilaçlardır . Ancak NSAID’ler kolonunuzda küçük ülserlere neden olabilir. Doktorlar buna NSAID koliti diyor . Semptomlar

Mide rahatsızlığı ,

ishal veya

Anemidir . NSAID’leri günlük olarak kullanıyorsanız, kolon erozyonları için risk altında olabilirsiniz, ancak farklı bir ilaca geçtiğinizde iyileşirler…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Kolon erozyonları,

iskemik kolit (İK),

Behçet hastalığı ve

eozinofilik kolit gibi birçok başka hastalıktan kaynaklanabilir …)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Kolon Erozyonu nedeni ilaçlar

Soyut

NSAID’ler (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar), dünya çapında en çok kullanılan ilaçlardan biridir. Her gün 30 milyondan fazla Amerikalı tarafından kullanılıyor…)Kaynak 2023 S. Karger AG, Basel

Soyut

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların sadece üst gastrointestinal sisteme değil aynı zamanda ince ve kalın bağırsaklara da zarar verebileceği giderek daha açık hale gelmiştir. Kolon endoskopi ile kolayca incelenebilse de , ilaca bağlı lezyonlar iyi bilinmemektedir, çünkü muhtemelen nadiren meydana geldikleri düşünülmektedir. Bu çalışmada yazarlar, nonsteroidal antiinflamatuar ilaca bağlı kolon hasarının endoskopik, histolojik ve genel özelliklerini tanımlamaktadır. Ayrıca patogenetik mekanizmalar ve tedavi seçenekleri tartışılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Elsevier BV

Akut nonsteroid antiinflamatuar ilaca bağlı kolit 2013

Soyut

Bağırsak mukozasındaki doğrudan toksisiteden kaynaklanan, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç (NSAID) kaynaklı kolit, hafife alınan ancak potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Düz karın radyografileri ve çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi, NSAID kolitinin varsayılan patogeneziyle tutarlı olarak perikolonik inflamasyonla ilişkili sağ taraflı akut kolitin, inen ve sigmoid kolon boyunca giderek azalan değişikliklerin ve rektal korumanın tanımlanmasına olanak tanır. Bu duruma ilişkin artan farkındalık, hem önleme hem de erken tanı yoluyla morbiditeyi azaltacaktır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaca bağlı kolit 1996

Soyut ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), spesifik olmayan bir kolite neden olarak veya önceden var olan bir kolon hastalığını şiddetlendirerek kolonu olumsuz yönde etkileyebilir. NSAID kaynaklı kolit hastalarında

Kanlı ishal,

Kilo kaybı,

Demir eksikliği anemisi ve

Bazen karın ağrısı görülür. Kolonoskopi normal olabilir veya inflamasyon, ülserasyon veya diyafram benzeri darlık gösterebilir. Histoloji genellikle spesifik olmayan kolit ile sonuçlanır. NSAID’ler kolon divertikülünün delinmesine veya kanamasına neden olabilir, inflamatuar barsak hastalığının nüksetmesine neden olabilir ve kolonik anjiyodisplazi kanamasını şiddetlendirebilir. NSAID kaynaklı kolitin patogenezi hala tartışmalıdır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

NSAID’ler: Distal ince bağırsak ve kolon üzerindeki olumsuz etkileri

GİRİŞ

Distal ince barsak ve kolon, nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçların (NSAID’ler) zararlı etkilerine duyarlıdır . İleoçekal bölge, barsak obstrüksiyonuna yol açabilen erozyonlar, ülserler, striktürler, perforasyon ve diyafram oluşumu dahil olmak üzere çeşitli NSAID kaynaklı yaralanmalar için potansiyel bir bölgedir . NSAID’ler ayrıca enflamatuar barsak hastalığına (IBD) benzeyen kolite yol açabilir, önceden var olan IBD’yi şiddetlendirebilir veya komplike divertiküler hastalığa (örn., perforasyon veya kanama) yol açabilir Yaşlı yetişkinler ve uzun süreli NSAID tedavisi görenler en yüksek risk altında görünmektedir NSAID kullanımı ile kollajen kolit arasında da bir ilişki olabilir…)Kaynak 2023 UpToDate Inc.

NSAID YARALANMASI ÇALIŞMALARI

Farklı metodolojiler kullanan bir dizi çalışma, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) ince bağırsak ve kolon üzerindeki potansiyel zararlı etkilerini değerlendirmiştir. Birlikte değerlendirildiğinde, NSAID ile ilişkili bağırsak hasarının yaygın olduğunu öne sürerler. Bununla birlikte, klinik olarak önemli NSAID kaynaklı enteropati geliştiren hastaların oranı nispeten küçüktür…)Kaynak 2023 UpToDate Inc.

İlaca bağlı gastrointestinal hastalığın patolojisi 2003

NSAID’ler ve bağırsak Bu ilaç grubunun neden olduğu başlıca patoloji, ülserasyon ve kanama oluşturma yetenekleridir; oral uygulamadan sonra ilk glandüler mukoza ile karşılaşan mide, hasarın ön saflarında yer alır. Bununla birlikte, NSAID’ler, mide-bağırsak yolunun tüm seviyelerinde hasara neden olur . Mide ve kolon, endoskopi ile doğrudan görüş için erişilebilir ancak ince bağırsak hasarını değerlendirmek daha zordur...)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kolon ve NSAID’ler

Belirtildiği gibi, ‘diyaframlar’ nadir de olsa sağ kolonda iyi tanınan bir varlıktır NSAID’lerin teşvik ettiği diğer patolojiler, normal kolon üzerindeki etkileri ve önceden var olan hastalık üzerindeki etkileri olarak ayrılabilir. Bağırsaktaki tüm bölgelerde olduğu gibi, en yaygın patoloji ve en büyük tanısal sorun, çekumdan rektuma kadar uzanan soliter veya sınırlı sayıdaki ülserlerdir. Bunun nedeni, ister biyopsi ister eksizyon örneği olsun, görünümün spesifik olmaması ve soliter ülser sendromu, sterkoral ülserasyon, divertikülü takip eden soliter çekal ülserasyon ve lokal iskemi gibi sınırlı kolonik ülserasyon nedenlerinin hepsinin dikkate alınması gerektiğidir…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kollajenöz kolit (aşağıya bakınız), NSAID kullanımının bir komplikasyonu olarak belgelenmiştir. Bildirilen bir hasta, NSAID’ler kesildiğinde iyileşerek ve yeniden verildiğinde tekrarlayarak bir ilaç reaksiyonu için tüm kriterleri karşılamıştır. NSAID’lerin bir sonucu olarak eozinofilik kolit ve psödomembranöz kolit de tek raporlarda alıntılanmıştır…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Önceden var olan hastalık üzerindeki etkiler

Çeşitli çalışmalar, NSAİİ kullanan hastalarda apandisit insidansının ve agresif bir divertikülit paterninin arttığını göstermiştir. Artrit ve kronik inflamatuvar barsak hastalığı olan ve NSAID tedavisi gören bazı hastalarda, ilaçları kullanırken inflamatuvar barsak hastalığının kronik aktivitesinin devam etmesi nedeniyle artmış relaps oranları belgelenmiştir . Bu durumlarda biyopsi patolojisi arka plandaki hastalığı yansıtacaktır…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID’ler) mide ve duodenum üzerindeki potansiyel zararlı etkisi iyi bilinmektedir. Kolonda NSAID ile ilişkili hasar daha az sıklıkla gözlenir, ancak iltihaplanma, ülser ve striktür oluşumu ile sonuçlanabilir. NSAID’lerin artan kullanımı ile bu fenomenin tanınması önemlidir, çünkü inflamatuar barsak hastalığı ile karıştırılabilir. Bu makale uzman bir video ansiklopedinin parçasıdır…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Geçmiş ve Endoskopik İşlemler

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), gastrointestinal yan etkilere neden olma yetenekleriyle iyi bilinir . NSAID’lerin gastrointestinal hasara neden olabileceği çeşitli mekanizmalar vardır: prostaglandin sentezinin inhibisyonu ve ayrışan mitokondriyal fosforilasyon yoluyla sistemik, ancak aynı zamanda topikal, çünkü NSAID’ler epitel hücre bariyerini bozabilen zayıf asitlerdir. Ek potansiyel zararlı mekanizmalar arasında vazokonstriksiyon ve trombositlerin aktivasyonu yer alır. ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

En sık karşılaşılan NSAID ile ilişkili lezyonlar, üst gastrointestinal kanama vakalarının büyük bir kısmını oluşturan mide ve duodenumdaki erozyonlar ve ülserlerdir . İnce bağırsakta, NSAID’ler ayrıca genellikle dairesel olan ve (diyafram benzeri) stenozlara yol açabilen erozyonlara ve ülserlere neden olur…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

NSAID’lerin kolon üzerindeki etkisi, çok nadir olmamakla birlikte, daha az bilinmektedir. NSAID ile ilişkili patolojinin kolonik belirtileri arasında enflamatuar değişiklikler, soliter veya çoklu ülserler, striktürler (bazen diyafram benzeri), iskemik kolit , kolonik kanama ve eozinofilik kolit yer alır ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

NSAID ile ilişkili kolon patolojisinin prevalansı, muhtemelen NSAID’lerin artan kullanımı nedeniyle artmaktadır, ancak muhtemelen aynı zamanda enterik kaplı ve yavaş salımlı formüllerin artan kullanımı nedeniyle de artmaktadır..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

NSAID kolopatisi ile ilgili semptomlar çok çeşitli olabilir: bazı hastalarda hiçbir semptom görülmez, bazı hastalarda demir eksikliği anemisi veya pozitif dışkıda gizli kan testi bulunurken kanlı ishal veya melena ile başvuran hastalar da vardır . Stolte ve arkadaşları, şüpheli NSAID kolopatisi olan hastaların kolonoskopi raporlarını incelediler ve lezyonların çoğunun sağ kolonda görüldüğünü buldular. Lezyonlar soliter veya çoklu erozyonlar, ülserler, striktürler veya diyaframlar olabilir. Biyopsi örneklerinden elde edilen histopatolojik bulgular özellikle ilgi çekicidir: İskemik tipte nekroz bulunduğunda NSAID kolopatisinden şüphelenilmelidir. Ancak histopatolojik bulgular iskemik kolitten farklı olmadığı için bu bulguları klinik ve endoskopik tablo ile ilişkilendirmek önemlidir. Patoloğa klinik koşullar ve anormalliklerin endoskopik dağılımı hakkında bilgi verilmesi bu nedenle zorunludur…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

NSAID’lerin kesilmesi, inflamasyonun gerilemesine ve erozyonların ve ülserlerin iyileşmesine neden olacaktır. Ancak darlıklar çoğu zaman gerilemez ve bazen balon dilatasyonu ve hatta cerrahi regresyon ile tedavi edilmesi gerekir...)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Özet

Birçok ilaç kalın bağırsakta patolojiye neden olabilir. Ana sınıflar arasında Antibiyotikler,

Non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar,

Laksatifler,

Antikanser ilaçlar ve

immünosüpresif ajanlar bulunur. ..)Kaynak 2023 Elsevier Inc

İlaçların neden olduğu lezyonların patogenezi oldukça değişkendir. Toksik yaralanma ve vasküler yetmezlik muhtemelen en önemli mekanizmalardır. Bu tür lezyonların mikroskobik paterni genellikle spesifik değildir. Akut enfeksiyöz tip kolit, mikroskobik kolit, iskemik kolit ve hatta kronik idiyopatik inflamatuar barsak hastalığına benzeyen histolojik modeller üretebilirler. Spesifik bir tanıyı gösteren kristallerin (Kayexalate), pigment ve diyaframların varlığı gibi spesifik özellikler daha az yaygındır. Kalın bağırsağa ilaca bağlı hasarın kesin insidansı bilinmemektedir, ancak fenomenin önemi muhtemelen hafife alınmıştır. Doğru histopatolojik tanı zordur ve dikkatli bir klinik öykü ve ilaca bağlı bir etiyoloji olasılığının değerlendirilmesini gerektirir...)Kaynak 2023 Elsevier Inc

İlaca bağlı kolit,Genel bakış

ilaçların veya kimyasalların kolona genellikle oral yolla, bazen de rektum yoluyla verilmesinin neden olduğu kalın bağırsak veya kolon iltihabıdır. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ilaca bağlı kolitte en sık görülen ilaçlardır ve ayrıca dünya çapında en yaygın kullanılan ilaçlardır. İlaca bağlı kolit endoskopik olarak ülseratif kolite, enfeksiyöz kolite ve iskemik kolite benzeyebilir. İlaca bağlı kolit vakalarının çoğu, rahatsız edici ilacı durdurduktan sonra düzelir..)Kaynak WikiDoc

İlaca Bağlı Kolit 2020 Soyut

İlaca bağlı kolit, mikroskobik veya makroskopik olarak ortaya çıkabilen geniş bir kolon bozuklukları yelpazesini kapsar. Hastalar yeni başlayan kolit veya inflamatuar barsak hastalıklarının alevlenmeleri ile başvurur; Bazı durumlarda, kolit ilacın kesilmesiyle düzelir. Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Farklı bir görüş : Tedavi

Tıbbi terapi

NSAID kaynaklı kolit için spesifik bir tedavi yoktur; tedavinin temel dayanağı tıbbi destekleyici bakımdır. ..)Kaynak WikiDoc

Ek bilgi NOTU : İlaca bağlı kolit ile alakalı daha detaylı bilgi kitabın konu başlığında yer almaktadır

Mukozal yaralanma, tüm kolonik mukozayı ve bazen de gastrointestinal sistemin diğer kısımlarını içerecek şekilde fokal veya yaygın olabilir. İlaçların neden olduğu yeni başlayan kolit oranını belirlemek zor olmuştur ve genel yaygınlık hakkında çok az veri vardır. İlaca bağlı kolit gelişimi ile bağlantılı ilaçları ve hastalarında bu bozukluğa sahip olduğuna inanan doktorlar için stratejileri gözden geçiriyoruz – genellikle kolite neden olduğuna inanılan ilacın kesilmesi ve steroidler veya immün modüle edici tedavilerle tedavi. Doktorlar kolite neden olabilecek ilaçlardan haberdar olmalıdır...)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Teşhis Kriterleri

İlaca bağlı kolit için kesin bir tanı kriteri yoktur. İlaca bağlı kolitin teşhisi öncelikle ayrıntılı öykü, fizik muayene ve endoskopik bulgulara dayanan kliniktir…)Kaynak WikiDoc

Belirtiler

İlaca bağlı kolit tanısı koymada ilaç öyküsü de dahil olmak üzere eksiksiz bir öykü alınması önemlidir. İlaca bağlı kolit semptomları spesifik değildir,..)Kaynak WikiDoc

NSAID kaynaklı semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

Kolik olan yaygın karın ağrısı

İshal

Rektal kanama

Kusma

Kronik semptomlar şunları içerir:

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Diyafram hastalığı olan hastalarda kısmi bağırsak tıkanıklığına bağlı tekrarlayan kabızlık atakları..)Kaynak WikiDoc

Laboratuvar bulguları

Kimyasal kolit ile ilişkili özel bir laboratuvar bulgusu yoktur. İlk araştırmalar hematolojik, biyokimya profilleri ve dışkı incelemesini içermelidir…)Kaynak WikiDoc

CT tarama

NSAID kaynaklı kolit için spesifik bir BT taraması özelliği yoktur…)Kaynak WikiDoc

Röntgen

NSAID kaynaklı kolitin belirli bir Xray özelliği yoktur. Ancak barsak obstrüksiyonu ve perforasyonu gibi komplikasyonların ekarte edilmesine yardımcı olabilir. ..)Kaynak WikiDoc

Tedavi

Tıbbi terapi

NSAID kaynaklı kolit için spesifik bir tedavi yoktur; tedavinin temel dayanağı tıbbi destekleyici bakımdır. ..)Kaynak WikiDoc

Tıbbi tedavi şunları içerir:

Rahatsız edici NSAID kullanımının durdurulması

Anemi düzeltme

Mümkün olduğunda intravenöz sıvılar veya oral rehidrasyon tedavisi vererek dehidrasyon ve elektrolit düzensizliklerinin düzeltilmesi

Yardımcı tedavi olarak verilen geniş spektrumlu antibiyotik..)Kaynak WikiDoc

cerrahi tedavi

NSAID kaynaklı kolitte bazen cerrahi müdahale gerekebilir. Genellikle barsak perforasyonu ve stenoz gibi komplikasyonların yönetimi için ayrılmıştır. Cerrahi tedavi endoskopik dilatasyon, açık dilatasyon veya bağırsak rezeksiyonunu içerir. ..)Kaynak WikiDoc

önleme

NSAID kaynaklı kolit için yerleşik bir önleyici tedbir bulunmamaktadır...) Kaynak WikiDoc

Soyut

Dört hastada nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) alırken kolonun ülseratif hastalığı gelişti. Klinik prezentasyon ve laboratuvar ve kolonoskopik bulgular inflamatuvar barsak hastalığı ile benzerdi. Literatürün gözden geçirilmesi, yetişkinlerde 74 ek NSAID kaynaklı kolit vakasını ortaya çıkardı. Bu, NSAID tedavisinin nadir fakat ciddi, bazen ölümcül bir komplikasyonudur. Yaşlılar ve uzun süreli NSAID tedavisi alanlar en yüksek risk altında görünmektedir. Patogenezin intestinal prostaglandin sentezinin inhibisyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bazı NSAID’lerin diğerlerinden daha fazla kolite neden olup olmadığı bilinmemektedir. NSAID’ler çok yaygın olarak reçete edildiğinden ve bazıları reçetesiz olarak temin edilebildiğinden..)Kaynak 2023 Amerikan Tabipler Birliği.

Remicade, FDA’dan Kara Kutu Uyarısı Aldı

Bağışıklık sistemini içeren çeşitli enflamatuar bozukluklar için biyolojik bir tedavi olan Remicade’ın yapımcıları, ilaçla ilgili bilgileri, istilacı bir mantar enfeksiyonu ve nadir bir T-hücreli Lenfoma türü için Kutulu Uyarı içerecek şekilde güncelledi. Remicade kullanımından kaynaklanan enfeksiyon ve hastalıkların bazıları ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Dünya çapında bir milyondan fazla insan,

plak sedef hastalığı,

romatoid artrit,

psoriatik artrit,

yetişkinlerde Crohn hastalığı,

pediatrik Crohn hastalığı,

ülseratif kolit ve

ankilozan spondilit gibi enflamatuar bozuklukların tedavisi için Remicade kullanıyor…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

“Kara Kutu Uyarısı”, tüberküloz (TB) ve histoplazmoz dahil olmak üzere vücuda yayılan virüsler, mantarlar veya bakterilerin neden olduğu ciddi enfeksiyonlara ilişkin raporların ardından Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yayınlandı. Pazarlama sonrası çalışmalar, REMICADE dahil TNF blokerleri ile tedavi edilen hastalarda nadir bir T hücreli lenfoma tipi olan hepatosplenik T hücreli lenfoma vakalarını göstermiştir. Bu vakalar çok agresif bir hastalık seyrine sahiptir ve ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Bildirilen tüm Remicade vakaları, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan hastalarda meydana gelmiştir ve çoğunluğu ergen ve genç erişkin erkeklerdedir. Bu hastaların tümü, her ikisi de immünsupresan ilaçlar olan azatiyoprin veya 6-merkaptopürin ile teşhis sırasında veya öncesinde Remicade ile tedavi görmüştür…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Ek bilgi NOTU : NSAID’ler

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ağrıyı hafifletmek, iltihabı azaltmak ve yüksek ateşi düşürmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

Genellikle aşağıdaki belirtileri hafifletmek için kullanılırlar:

baş ağrısı

ağrılı dönemler

burkulmalar ve zorlanmalar

soğuk algınlığı ve grip

koronavirüs (KOVİD-19)

uzun süreli ağrıya neden olabilecek artrit gibi durumlar

NSAID’ler yaygın olarak kullanılsa da herkes için uygun değildir ve bazen yan etkilere neden olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

Bu bilgi NSAID’lere genel bir bakış niteliğindedir.

NSAID Türleri

NSAID’ler tabletler, kapsüller, fitiller (tabana yerleştirilen kapsüller), kremler, jeller ve enjeksiyonlar halinde mevcuttur.

Bazıları eczanelerden reçetesiz olarak satın alınabilirken, diğerleri reçeteye ihtiyaç duyar.

NSAID’lerin ana türleri şunları içerir:

ibuprofen

naproksen

diklofenak

selekoksib

mefenamik asit

etorikoksib

indometasin

Ağrıyı hafifletmek için aspirin (düşük dozda aspirin normalde NSAID olarak kabul edilmez)

NSAID’ler bu isimler veya bir marka adı altında satılabilir veya reçete edilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS