Azospermi Hastalığı – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Azospermi Hastalığı

Obstrüktif Olmayan Azosperminin Nedenleri

Tıkayıcı olmayan azospermi hormonal anormalliklerden kaynaklanabilir. Hormonlar testislerin sperm üretmesini tetikleyen faktörlerden biridir. Vücut yeterince hipofiz hormonu üretmiyorsa sperm üretimi etkilenir. Steroid kullanımı genellikle bu senaryonun bir nedenidir. Konjenital durumlar ve yaralanmalar da testislerin sperm üretememesine neden olabilir. Kemoterapi ayrıca sperm üretimi için gerekli olan testis hücrelerine de zarar verebilir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek.

Tedavi sonuçları kalıcı mıdır?

Dürüst olmak gerekirse, azospermi tedavisinin başarı şansı yaklaşık %50’dir. Konjenital azospermi ile ilgili sorunlar geri döndürülemez ve etkili bir şekilde tedavi edilemez. ..) çoğu durumda, erkek hastanın testisinden suni sperm elde edilmesi, yardımcı üreme ile birlikte biyolojik bir aileye sahip olmanın tek yolu haline gelir…)Kaynak 2020 Lybrate, Inc

Özet

Genel kamuoyunun azospermi ve erkek kısırlığının tedavisinde modern tıbbın gerçek yetenekleri konusunda abartılı bir bakış açısına sahip olması nedeniyle, hastalara ilk ziyarette nihai başarı konusunda makul beklentiler sunmak en iyisidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

MikroTESE, obstrüktif olmayan azospermisi olan bir hasta için tercih edilen standart tedavi olarak kabul edilir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Non Obstrüktif Azospermide Varikosel Ameliyatı Sperm Elde Etme Oranını Artırır mı?

Varikosel ameliyatı en sık suistimal edilen ameliyatlardan biridir. Bu ameliyatı yapmanın sperm elde etme oranını arttırma açısından ilave bir faydası yoktur...)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Obstrüktif Olmayan Azosperminin her zaman tedavi edilebilir olmadığını ve başarı olasılığının altta yatan nedene bağlı olduğunu unutmamak önemlidir...)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Obstrüktif olmayan azospermi:

Steroidler, antibiyotikler ve iltihap veya kanseri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi ilaçlar erkek doğurganlığını etkileyebilir.

Sigara içmek, alkol almak ve yasa dışı uyuşturucu kullanmak da sperm üretiminde sorunlara neden olabilir…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Obstrüktif Olmayan Azosperminin her zaman tedavi edilebilir olmadığını ve başarı olasılığının altta yatan nedene bağlı olduğunu unutmamak önemlidir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

FSH düzeylerinde herhangi bir yükselme veya testiküler atrofi derecesi, sperm elde edildiğinde sperm bulunamayacağını garanti etmek için yeterli değildir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

FSH stimülasyonunun testis biyopsisi ve sperm alma prosedürlerinden önce sperm sayısını artırmadaki rolü tartışmalıdır ve şu anda önerilmemektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Testosteron takviyesinin erkek kısırlığı veya azospermi tedavisinde hiçbir rolü yoktur. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Obstrüktif olmayan azospermide sperm elde etmenin genel başarı oranı yaklaşık %50’dir. ICSI ile genel başarılı gebelik oranı yaklaşık %50’dir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Azospermi’nin iki türü vardır;

Obstrüktif Azospermi (OA) ve

Obstrüktif Azospermi Tedavisi

Tedavi cerrahi prosedürleri veya düzeltmeleri içerir. Mikrocerrahi vazovazostomi veya vazoepididimostomi kullanılarak mümkün olduğunda ameliyatlar mikrocerrahi rekonstrüksiyon olabilir. Özellikle doğurganlık ve gebelik girişimleri ile ilgili durumlarda obstrüktif azospermi sorununun çözümü IVF (İn Vitro Fertilizasyon) için sperm elde edilmesi olabilir . Sperm testislerden veya epididimden elde edilebilir. Azospermi, farklı türleri, nedenleri ve mevcut tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bir doğurganlık uzmanına ulaşın…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek

Özet

Genel kamuoyunun azospermi ve erkek kısırlığının tedavisinde modern tıbbın gerçek yetenekleri konusunda abartılı bir bakış açısına sahip olması nedeniyle, hastalara ilk ziyarette nihai başarı konusunda makul beklentiler sunmak en iyisidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Azospermi nedir?

Azospermi, erkeğin menisinde sperm bulunmasını engelleyen bir durumdur. Erkek kısırlığının önemli bir nedenidir. Kısırlık, bir erkeğin 1 yıl boyunca korunmasız düzenli cinsel ilişki sonrasında bir kadını hamile bırakmasını engelleyen bir durumdur. Bu, doğum kontrol hapı, diyafram, prezervatif gibi doğum kontrol yöntemlerinin veya ritim yönteminin kullanılmadığı anlamına gelir…)Kaynak Telif Hakkı © 2000-2023 Drugs.com.

Azospermiye ne sebep olur?

Spermin akışının engellenmesi ve vücuttan ayrılamaması (obstrüktif neden) durumunda azospermi oluşabilir. Azospermi aynı zamanda sperm üretimindeki bir sorundan da kaynaklanabilir (obstrüktif olmayan neden).Kaynak Telif Hakkı © 2000-2023 Drugs.com.

Obstrüktif azospermi:

Vas deferens’in konjenital iki taraflı yokluğu gibi genetik koşullar sperm taşınmasını etkileyebilir.

Testisler veya prostat gibi erkek üreme sistemindeki enfeksiyonlar erkek doğurganlığını etkileyebilir.

Travma azospermiye neden olabilir. Omurga, pelvis, alt karın veya erkek cinsel organlarında daha önce meydana gelen yaralanma veya ameliyatlar, erkek üreme sistemine zarar verebilir. Buna kasık (kasık) fıtığı ameliyatı da dahil olabilir. Travma sperm üretimini etkileyebilir veya spermin akışında veya taşınmasında tıkanmaya neden olabilir.

Obstrüktif olmayan azospermi:

Sigara içmek, alkol almak ve yasa dışı uyuşturucu kullanmak da sperm üretiminde sorunlara neden olabilir.

Genetik koşullar sperm üretimini veya üreme organlarının gelişimini etkileyebilir. Bunlar Klinefelter sendromu ve Kallmann sendromunu içerir.

Anormal hormon seviyeleri testis bozukluklarından kaynaklanabilir. Bu sperm üretimini etkileyebilir.

Kanser tedavisinde kullanılan radyasyon sperm üretimini etkileyebilir.

Retrograd boşalma, meninin vücudun dışına çıkmak yerine mesaneye gitmesine neden olan bir durumdur. Genellikle mesane boynundaki bir sorundan kaynaklanır ve omurilik yaralanmaları, ilaçlar veya şeker hastalığına bağlı olabilir…)Kaynak Telif Hakkı © 2000-2023 Drugs.com.

Diğer nedenler arasında

Pestisitler,

Ağır metaller,

ısı ve

Azoospermi, kısır erkeklerin %15’ini etkileyen bir durumdur …)Kaynak Genosalut

FSH yüksekliğine bağlı Azoospermia

Yüksek FSH azospermiye neden olabilir mi?

Yüksek FSH ve düşük testosteron değerleri, obstrüktif olmayan veya salgılayıcı azosperminin göstergesidir . Başka bir deyişle, sperm olmaması, sperm üretiminin olmamasından, spermatogenezdeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Aksine, normal hormonal değerler obstrüktif azosperminin göstergesidir..)Kaynak Genosalut Balear Adaları’ndaki ilk genetik tanı laboratuvarı

Yüksek FSH ve düşük testosteron değerleri, obstrüktif olmayan veya salgılayıcı azosperminin göstergesidir. ..)Kaynak Genosalut Balear Adaları’ndaki ilk genetik tanı laboratuvarı

Hindistan’da tedavinin fiyatı nedir?

Hindistan’da azospermi tedavisinin fiyatı farklı yerlerde değişir. Metropol şehirlerde tedavi ücreti, Hindistan’ın diğer küçük kasaba ve şehirlerinden nispeten daha yüksektir. Fiyat aralığı Rs arasında değişmektedir. 45.000 ila Rs. Bu semptomun tam tedavisi için 60.000. Tedavi maliyeti ayrıca azosperminin nedenine de bağlıdır. Testiküler sperm ekstraksiyonu vakaları için ek bir miktar Rs. Kısırlık klinikleri tarafından 50.000 ücret alınmaktadır…)Kaynak 2020 Lybrate, Inc

Tedavi sonuçları kalıcı mıdır?

Dürüst olmak gerekirse, azospermi tedavisinin başarı şansı yaklaşık %50’dir. Konjenital azospermi ile ilgili sorunlar geri döndürülemez ve etkili bir şekilde tedavi edilemez. Geri dönüşümlü birkaç obstrüktif olmayan azospermi vakası, ilaç uygulamasıyla etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Obstrüktif azospermi ile ilgili diğer vakalar cerrahi yöntemlerle etkin bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, erkek hastanın testisinden suni sperm elde edilmesi, yardımcı üreme ile birlikte biyolojik bir aileye sahip olmanın tek yolu haline gelir…)Kaynak 2020 Lybrate, Inc

Non-obstrüktif azospermili çiftlerde TESE-ICSI ne kadar başarılı?

Soyut Çalışma sorusu: Non-obstrüktif azospermi (NOA) nedeniyle kısırlığı olan bir çiftin ICSI (TESE-ICSI) ile birlikte testiküler sperm ekstraksiyonu ile genetik olarak kendi çocuklarına sahip olma şansı nedir?..)Kaynak 2015. Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği adına Oxford University Press tarafından yayınlanmıştır.

Özet cevap: NOA’lı aday TESE-ICSI hastalarına, boylamsal olarak izlendiklerinde, TESE’ye başlayan erkeklerin yalnızca küçük bir azınlığının (%13,4) sonunda biyolojik bir baba olacağı anlatılmalıdır...) Halihazırda bilinenler: Literatürde bulunan veriler yalnızca parça parçadır çünkü ya TESE’den sonra sperm elde etme oranlarını ya da çoğunlukla seçilmiş bir alt popülasyonda olmak üzere testiküler spermatozoa elde edildikten sonra ICSI’nin sonucunu bildirirler. Ne yazık ki, biyolojik baba olma şansları konusunda NOA’lı erkeklere danışmanlık yapmak için güvenilir veriler hala eksiktir. Çalışma tasarımı, boyutu, süresi: Bu, Brüksel Üniversite Hastanesi Üreme Tıbbı Merkezinde gerçekleştirilen ve hastanenin kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylanan retrospektif bir kohort çalışmasıdır…) Bulgunun daha geniş anlamı: TESE-ICSI, NOA’ya bağlı kısırlığın tedavisinde bir dönüm noktasıdır ve ICSI olan 10 çiftten neredeyse 4’ü (%37) doğum yaptırmaktadır. Ancak, seçilmemiş aday NOA hastalarına TESE yapılmadan önce, yedi erkekten sadece birinin (%13.4) sonunda genetik olarak kendi çocuğunun babası olduğu söylenmelidir...)Kaynak 2015. Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği adına Oxford University Press tarafından yayınlanmıştır.

Non obstrüktif azospermide mikrocerrahi sperm ekstraksiyonunun başarı oranı ve ART sonucu: Retrospektif bir çalışma..)2021 Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Soyut Arka plan

Non-obstrüktif azospermi (NOA) hastalığının yönetimi mikrodiseksiyon testiküler sperm ekstraksiyonuna (mikro-TESE) dayanır. Ülkemizde NOA’lı erkeklerde mikro-TESE’nin rolünü değerlendiren az sayıda çalışma bulunmaktadır...)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Sonuçlar

Mikro TESE başarı oranı %38 olup başarılı fertilizasyon, biyokimyasal gebelik, klinik gebelik ve canlı doğum 111 (%85,4), 29 (%22,3), 29 (%22,3) ve 14 (%10,7) erkekte görüldü. , sırasıyla. İki grup arasında yaş açısından anlamlı fark görüldü (p=0.01). Ek olarak, mikro-TESE’si pozitif olan erkeklerde ortalama folikül uyarıcı hormon, mikro-TESE’si negatif olan erkeklerden önemli ölçüde daha düşüktü (p = 0.02)…)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Çözüm

Mikro-TESE ile yönetilen NOA’lı çiftlerde gebelik başarısı anlamlıydı. Çalışma, mikro-TESE’nin başarı oranının yaşlı erkeklerde ve folikül uyarıcı hormon düzeyi düşük olanlarda daha yüksek olduğunu buldu.Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Azoospermi, obstrüktif (OA) veya non-obstrüktif (NOA) form olarak kategorize edilebilir. Obstrüktif azospermide genital sistem tıkanıklığı nedeniyle spermatogenez normal olmasına rağmen semen örneğinde spermatozoa bulunamaz. Non-obstrüktif formda ise azospermi bozulmuş spermatogenezden kaynaklanır NOA kısır erkeklerin yaklaşık %10’unu etkiler ve birincil (testis) veya ikincil (testis öncesi) nedenlere bağlı olabilir. Azospermi vakalarının yaklaşık %60’ında NOA bulunur Sekonder formda cerrahi olmayan tedavi uygulanabilir bir seçenek olabilirken, birincil formda cerrahi sperm eldesi ana tedavidir. Kendilerine göre avantaj ve dezavantajları olan çeşitli sperm elde etme teknikleri vardır . (Örneğin testiküler sperm aspirasyonu veya TESA, testiküler sperm ekstraksiyonu veya TESE, mikro cerrahi testis sperm ekstraksiyonu veya mikro-TESE vb.). İdeal teknik minimal invaziv olmalı ve testiküler fonksiyon hasarı riski düşük olmalıdır…) .Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Sonuçlar

Bu çalışma, 2 yıllık bir süre boyunca NOA’lı 463 vaka üzerinde yürütülmüştür. Uygun sperm elde edilmesi 165 (%35,6) ve uygun olmayan sperm elde edilmesi 11 (%2,4) vakada görüldü. 287 (%62) erkekte sperm eldesi görülmedi. Toplamda, 463 vakadan 298 katılımcı, spermin başarısız olması veya yetersiz sperm elde edilmesi nedeniyle tedaviye devam etmemiştir. Ayrıca 35 kişi kısırlık merkezine sevk edilmemiştir. Bu nedenle 130 erkeğe mikro-TESE-ICSI döngüsü uygulandı. Başarılı fertilizasyon, biyokimyasal gebelik, klinik gebelik ve canlı doğum sırasıyla 111 (%85,4), 29 (%22,3), 29 (%22,3) ve 14 erkekte (%10,75) görüldü…)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Sonuç

Mikro-TESE ile tedavi edilen NOA’lı çiftlerde hamilelik başarısı önemliydi ve bu nedenle bu, bu çiftlerin güzel ebeveynlik deneyimini elde etmeleri için etkili bir yol olabilir. Bu çalışma ayrıca, mikro-TESE’nin başarı oranının katılan yaşlı erkeklerde ve FSH’si düşük olanlarda daha yüksek olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, bu sonuçları doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır…)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Tartışma

Mevcut çalışmada, mikro-TESE’nin sperm elde etme başarı oranı, önceki raporlarla (%22 ila %77) karşılaştırılabilir şekilde %38 idi. Örneğin, NOA’lı infertil erkeklerde yapılan benzer iki çalışma sırasıyla %63 ve %44,6 başarı oranı göstermiştir Klinefelter sendromlu hastalarda mikro-TESE’nin %28 civarında bir SRR’ye işaret eden başarı oranı hakkında da raporlar vardır . Bu nedenle Mikro-TESE, obstrüktif olmayan azospermili hastalarda birinci basamak tedavi olarak uygun bir seçenek olabilir…)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Mevcut çalışma ayrıca erkek partner yaşının mikro-TESE sperm elde etme başarı oranı üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğini göstermiştir. Önceki çalışmalar, yaşın mikro-TESE başarısı üzerindeki etkisine ilişkin bulgularında tutarsızdı , oysa İran’dan yapılan bir araştırma, SRR’nin genç erkeklere kıyasla yaşlı erkeklerde önemli ölçüde azalabileceğini belirtti, Amerika Birleşik Devletleri’nden başka bir çalışma aksi sonuçlar göstermiştir ..)Kaynak Uluslararası Üreme Biyotıp Dergisi’, Shahid Sadoughi Tıp Bilimleri ve Sağlık Hizmetleri Üniversitesi NCBI ABD

Azospermi nedir?

Azospermi, bir erkeğin menisinde sperm bulunmasını engelleyen bir durumdur. Erkek kısırlığının önemli bir nedenidir. Kısırlık, bir erkeğin bir kadını 1 yıl korunmasız düzenli ilişkiden sonra hamile bırakmasına engel olan bir durumdur…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Azospermiye ne sebep olur?

Azospermi, sperm akışının engellenmesi ve vücuttan çıkamaması durumunda (obstrüktif neden) oluşabilir. Azospermi ayrıca sperm üretimindeki bir sorundan da kaynaklanabilir (obstrüktif olmayan neden).Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Obstrüktif azospermi:

Doğuştan iki taraflı vas deferens yokluğu gibi genetik durumlar sperm taşınmasını etkileyebilir.

Testislerde veya prostatta olduğu gibi erkek üreme sisteminin enfeksiyonları erkek doğurganlığını etkileyebilir…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Travma azospermiye neden olabilir. Omurga, leğen kemiği, alt karın veya erkek cinsiyet organlarına yönelik önceki yaralanma veya ameliyatlar, erkek üreme sisteminde hasara neden olabilir. Bu, kasık (kasık) fıtığı ameliyatını içerebilir. Travma, sperm üretimini etkileyebilir veya sperm akışında veya taşınmasında bir tıkanıklığa neden olabilir.

Varikosel , skrotumdaki damarların (kan damarları) genişlemesine ve genişlemesine (genişlemesine) neden olan bir durumdur…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Obstrüktif olmayan azospermi:

Steroidler, antibiyotikler ve iltihap veya kanseri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi ilaçlar erkek doğurganlığını etkileyebilir.

Sigara içmek, alkol almak ve yasa dışı uyuşturucu kullanmak da sperm üretiminde sorunlara neden olabilir…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Genetik koşullar sperm üretimini veya üreme organlarının gelişimini etkileyebilir. Bunlar Klinefelter sendromu ve Kallmann sendromunu içerir.

Anormal hormon seviyeleri testis bozukluklarından kaynaklanabilir. Bu sperm üretimini etkileyebilir…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Kanser tedavisinde kullanılan radyasyon sperm üretimini etkileyebilir.

Retrograd ejakülasyon , meninin vücut dışına çıkmak yerine mesaneye gitmesine neden olan bir durumdur. Genellikle mesane boynu ile ilgili bir sorundan kaynaklanır ve omurilik yaralanmaları, ilaçlar veya şeker hastalığına bağlı olabilir.

Diğer nedenler arasında böcek ilaçları, ağır metaller, ısı ve inmemiş testisler (karından testis torbasına hareket eden testisler) yer alır. Bunlardan herhangi biri sperm üretimini etkileyebilir…)Kaynak 2000-2022 Drugs.com

Azospermi nedir?

Menide hiç sperm bulunmadığında doktorlar azospermiden söz ederler . Azospermili erkekler kısırdır. Ancak, etkilenenler baba olma arzularından tamamen vazgeçmek zorunda değiller. Hormon tedavisi veya yardımcı üreme için kullanılabilecek spermleri çıkarmak için testis biyopsisi yapmak gibi hamileliği mümkün kılan prosedürler vardır …)Kaynak Genosalut

Azospermiden kaç erkek muzdarip?

Sayı olarak , tüm erkeklerin %1’ini ve kısır çiftlerdeki erkeklerin %10 ila %15’ini etkilediği tahmin edilmektedir ..)Kaynak Genosalut

Azospermi nasıl teşhis edilir?

Her durumda, azospermi teşhisi için öncelikle bir spermiyogram veya seminogram yapılması gerekir. Bu test, seminal içeriğin ayrıntılı bir şekilde analiz edilmesini sağlar ve spermin kalitesini (spermin konsantrasyonu, miktarı, morfolojisi ve hareketliliği) belirler. Erkek kısırlığını değerlendirirken ilk testtir, ancak kesinlikle kesin bir doğurganlık testi değildir.

Sperm konsantrasyonu ile ilgili olarak, değerler Dünya Sağlık Örgütü (WHO) referans değerleri ile karşılaştırılır ve bir teşhis konur:..)Kaynak Genosalut

● Azospermi: taze numunede ve ayrıca numunenin santrifüjlenmesinden sonra spermatozoa bulunmaz.

● Kriptozoospermi: taze numunede sperm bulunmaz, ancak taze numunenin santrifüjlenmesinden sonra sperm bulunur.

● Oligospermi: ejakülattaki spermatozoa konsantrasyonu mililitrede 15 milyonun altındadır.

● Normozoospermi: değişen semen parametreleri yok. Semen örneği normal aralıkta…)Kaynak Genosalut

Azosperminin türleri nelerdir?

Azospermi genellikle iki geniş gruba ayrılır:

● Salgılayıcı veya engelleyici olmayan azospermi : testislerin sperm üretiminde (spermatogenez) hormonal veya fonksiyonel sorunları olduğunda…)Kaynak Genosalut

● Obstrüktif azospermi : Spermin üretildiği ancak testislere giden kanalların tıkanması veya yokluğu nedeniyle ejakülatla dışarı atılamadığı durum.

Sebepler açısından, azosperminin altında yatan birkaç neden vardır. Genel olarak, konjenital azospermi (yani doğuştan var olan, genetik veya başka nedenlerle) veya edinilmişazospermi (genellikle toksik maddeler, ilaçlar, travma vb. gibi dış etkenler nedeniyle) olabilir. Bazen nedeni belirlemek mümkün olmaz ve idiyopatik azospermiden söz ederiz ...)Kaynak Genosalut

Salgılı veya tıkayıcı olmayan azosperminin ana nedenleri nelerdir?

Non-obstrüktif azosperminin nedenleri çeşitlidir ve hormonal bozukluklardan organ hasarına ve genetik değişikliklere kadar uzanır. Tetikleyiciler şunları içerir:..)Kaynak Genosalut

● Genetik anormallikler : Y kromozomu mikrodelesyonları, sayısal kromozomal anormallikler (Klinefelter sendromu), yapısal kromozomal anormallikler (izodisentrik, kesik veya halka Y kromozomlu Y kromozomu değişiklikleri veya Robertson tipi translokasyonlar, resiprokal translokasyonlar ve inversiyonlar), 46, XX erkek sendromu, belirli genlerdeki mutasyonlar (CFTR, ADGRG2, AR, TEX11…).Kaynak Genosalut

● Alkol , sigara veya uyuşturucu gibi uyarıcılar .

● Pestisitler, ağır metaller veya solventler gibi çevresel toksinler .

● Kanser tedavileri (radyoterapi ve kemoterapi).

● Bazı ilaçlar, örneğin simetidin ve sülfasalazin.

● Anabolik maddelerin tüketimi .

● Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği gibi ciddi sistemik hastalıklar .

● Testislerin iltihaplanmasına (orşit) neden olabilen kabakulak virüsü gibi enfeksiyonlar . Bu iltihaplanma, sperm gelişimini geçici veya kalıcı olarak bozabilir.

● Şiddetli varikosel.

● Hipogonadotropik hipogonadizm (hipofiz bezi tarafından salınan ve testislerde sperm üretimini uyarmaktan sorumlu hormon eksikliği) gibi hormonal bozukluklar . Konjenital bir bozukluk (Kallman sendromu), bir hipofiz tümörü veya hipofiz fonksiyonunu baskılayan anabolik steroidlerin kullanımına bağlı olabilir.

● Doğuştan testis yokluğu (anorşi).Kaynak Genosalut

● Embriyonik gelişim sırasında kasıkta veya karında gizlenen testislerin anormal inmesi (kriptorşidizm) . Genellikle doğumda tespit edilir ve genellikle erken yaşta ameliyat edilir. Ancak bilateral kriptorşidizmde çoğu erkek ameliyat olmasına rağmen azospermiktir.

● İdiyopatik: nedeni bilinmeyen…)Kaynak Genosalut

Salgılı veya obstrüktif olmayan azospermi için hangi tedavi mevcuttur?

● Azoospermiye stres sorunu veya mevcut bir ilaç neden oluyorsa, bazen etkenin durdurulmasına yardımcı olur , yani stresi azaltır veya ilacı almayı bırakır. Bazen testisler bir süre sonra normal sperm üretimine geri döner…)Kaynak Genosalut

● Kök neden hipogonadotropik hipogonadizmde olduğu gibi hormonal bir sorunsa , FSH tedavisi testislerin yeniden sperm üretmesini sağlamada etkili olabilir.

● Sorun testis seviyesinde ise tek alternatif testisten sperm çıkarmaya çalışmaktır . Non-obstrüktif azospermi vakalarında TESE (testiküler sperm ekstraksiyonu) tekniği, vakaların %35’inde tüp bebek teknikleriyle kullanılabilecek sperm elde edilmesini sağlar. Mikro-TESE tekniğinin (cerrahi mikroskopi ile) başarı oranı %60’a kadar çıkabilmektedir. Ancak bu yöntemlerden herhangi biri ile sperm elde edilemiyorsa tek seçenek donör sperm kullanmak veya evlat edinmedir…)Kaynak Genosalut

Obstrüktif azospermi için hangi tedavi mevcuttur?

Obstrüktif azospermide reprodüktif prognoz iyidir. Esas olarak iki seçenek vardır:

● Tıkanıklığı çözmek ve kanalları birleştirmek için cerrahi onarım (vazovazostomi, vazoepidididimostomi ve boşalma kanallarının transüretral rezeksiyonu).

● Cerrahi onarım mümkün değilse testisten (TESE) veya epididimden (PESA) sperm ekstraksiyonu . IVF/ICSI için sperm elde etme başarı oranı neredeyse %100’dür…)Kaynak Genosalut

Ek bilgi NOTU : Kısırlığa veya sperm sorunlarına neden olan ilaçlar ve başka faktörlerle alakalı daha detaylı bilgiye Kitabın konu başlığından ulaşabilirsiniz

İnsan spermatogenezini bozma potansiyeline sahip FDA onaylı ilaçlar

Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Burada, insan spermatogenezini etkileyen ve potansiyel olarak erkek doğurganlığı üzerinde olumsuz etkiye neden olan tek bileşenli ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onaylı ilaçlara genel bir bakış sunuyoruz. Bu bilgiyi sağlamak için FDA onaylı ilaç etiketlerinin resmi web sitesi olan DailyMed’de derinlemesine bir araştırma yaptık. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, hormon bazlı ajanların insan spermatogenezini etkileme olasılığı en yüksek olan ilaçlar olduğu bulundu. Spermatogenez üzerinde etkisi olması muhtemel bir sonraki ilaç kategorisi antineoplastik ajanlardı. İlginç bir şekilde DailyMed etiketleri, birçok anti-inflamatuar ilacın spermatogenezi etkilediğini gösterdi; ancak bu, hakemli literatür tarafından desteklenmemektedir. Genel olarak, çeşitli sınıflardaki ilaçlar için, bunların insan sperm üretimini ve olgunlaşmasını etkileme potansiyeline sahip olduğunu gösteren toplam 65 etiket vardı…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sigara içmek, aşırı içki içmek ve yüksek sıcaklıktaki saunaların kullanımı gibi yaşam tarzıyla ilgili faktörler de sperm üretimi bozukluklarına katkıda bulunabilir [ 4 , 5 ]. Birçok terapötik ilacın da spermatogenezi bozduğu, bunun da geçici veya kalıcı gebe kalma güçlüğüne yol açtığı rapor edilmiştir. Spermatagonyaya, Sertoli hücrelerine veya Leydig hücrelerine zarar veren herhangi bir ilaç, spermatogenez ve sperm olgunlaşması süreçlerini etkileyebilir. Testislerin veya epididimin mikroçevresinde zararlı değişikliklere neden olan ilaçlar aynı zamanda spermatogenezi ve sperm olgunlaşmasını da etkileyerek doğurganlık üzerinde olumsuz etkilere yol açabilir…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Spermatogenezi bozan terapötik ilaçlar hakkında çeşitli incelemeler yayınlanmıştır (örneğin, bkz. [ 1 , 6 – 9 ]). Ancak önceki incelemelerin tümü hakemli bilimsel literatürdeki araştırmalara dayanıyordu. Bunun aksine, mevcut raporda, 80.000’den fazla ilaç bilgisi ve uyarı etiketi içeren, federal olarak tutulan bir veri tabanı olan DailyMed’de ( https://dailymed.nlm.nih.gov/ ) bulunan verileri kullandık. Veritabanı, FDA onaylı ilaçların %85’inden fazlası hakkında güncel bilgi içerir ve bu da onu bu ajanlar hakkında en eksiksiz veri kaynağı haline getirir. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Daha fazlası için ilgili konu başlığına bakabilirsiniz

FSH yüksekliğine bağlı Azoospermia

Yüksek FSH azospermiye neden olabilir mi?

Yüksek FSH ve düşük testosteron değerleri, obstrüktif olmayan veya salgılayıcı azosperminin göstergesidir. ..)Kaynak Genosalut Balear Adaları’ndaki ilk genetik tanı laboratuvarı

Azospermi Türleri

İki tür azospermi vardır. Bunlardan biri tıkanmaya bağlı azospermi, diğeri ise tıkanmaya bağlı azospermidir. Genital enfeksiyonlar veya doğuştan sperm kanallarının olmaması bu duruma neden olur.Tıkanmamaya bağlı azospermi menide sperm bulunmaması veya çok az sayıda sperm üretilmesidir. Azoospermili hastaların yaklaşık %65’i bu gruba dahildir. Doğuştan testis yüksekliği ve radyasyona bağlı olarak genetik ve hormonal bozukluklar oluşabilmektedir…)Kaynak İSTANBUL Tüp Bebek Merkezi © 2023 Prof. Dr. Murat Arslan

İNSAN SPERM ÜRETİMİNİ VE OLGUNLUĞUNU ETKİLEYEN EN MUHTEMELEN İLAÇLAR

İnsan spermatogenezini bozduklarını belirten etiketlere sahip ilaçların bir özeti Tablo’da verilmiştir.Tablo 1,1, en yaygın endikasyonlarına göre gruplandırılmış ilaçlarla. Tabloda gösterildiği gibi, insan spermatogenezinin incelenen 1.368 ilacın 65’inden etkilendiği bildirilmiştir. Hormonlar, antineoplastik ajanlar ve antiinflamatuar ilaçlar, ilaç bilgileri ve uyarı etiketlerine göre sperm üretimini ve olgunlaşmasını etkilediği en sık bildirilen ilaçlardı. Bununla birlikte, antibakteriyel, antiviral ve analjezik ajanlar gibi çeşitli ilaç sınıflarının da insan spermatogenezini etkilediği bulunmuştur. Tabloda gösterilen tüm ilaçların sperm sayısında/konsantrasyonunda ve/veya sperm motilitesinde azalmaya neden olduğu veya başka şekilde oligozoospermi, asteno(terato)zoospermi veya azospermiye yol açma potansiyeline sahip olduğu bildirilmiştir. resmi etiketleri…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaç kategorisi ilacın genel adı İnsan spermatogenezi üzerinde olumsuz etki

Analjezik metadon hidroklorür Sperm hareketliliğinde ve seminal vezikül salgılarında azalma, anormal sperm morfolojisi

Pregabalin Epididimit (nadir)

Gabapentin Epididimit (nadir)

Anti-aritmik ajan Amiodaron hidroklorür Epididimit (nadir)

Anti-bakteriyel ajan Lomefloksasin hidroklorür Epididimit, orşit (hastaların <%1’i)

Nitrofurantoin Spermatojenik tutuklama/düşük sperm sayısı (yüksek dozlar)

Dapson Orşit, erkek kısırlığı ..)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Antikonvülsan lamotrijin Epididimit (nadir)

Antidepresan Klomipramin hidroklorür Epididimit (seyrek)

Levomilnasipran hidroklorür Epididimit, seminal vezikülit (erkeklerin yaklaşık %4’ü)

Paroksetin mesilat/paroksetin hidroklorür Azalmış sperm kalitesi, epididimit

Fluvoksamin maleat hematospermi

Venlafaksin Orşit (nadir)

Antihipertansif ajan Nifedipin Yumurtayı dölleme yeteneğinde geri dönüşümlü azalma

Anti-enfektif ajan vorikonazol Epididimit (tüm hastaların <%2’si)

Antiinflamatuar ajan Kolşisin Azoospermi veya oligozoospermi..)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kortizon asetat Spermatozoa hareketliliği ve sayısındaki değişiklikler

Deksametazon/deksametazon sodyum fosfat Spermatozoa hareketliliği ve sayısındaki değişiklikler

Metilprednizolon/prednizon Spermatozoa hareketliliği ve sayısındaki değişiklikler

Sülfasalazin Geri dönüşümlü oligozoospermi ve kısırlık

Triamsinolon heksasetonid Spermatozoa hareketliliği ve sayısındaki değişiklikler

Antineoplastik ajan Busulfan Spermatozoa ve testis dokusunda hasar, azospermi, testis atrofisi

Klorambusil Azospermi (uzun süreli veya kalıcı)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU: Chlorambusil, kronik lenfositik lösemi, Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma tedavisinde kullanılan bir kemoterapi ilacıdır. KLL için tercih edilen bir tedavidir. Ağızdan verilir. Yaygın yan etkiler arasında kemik iliği baskılanması bulunur.

Siklofosfamid Spermatogenez, testis atrofisi, azospermi, oligozoospermi ile etkileşime girer

Dabrafenib mesilat Bozulmuş spermatogenez, azalmış sperm sayısı

Degarelix testis atrofisi

Fludarabin fosfat Spermatozoa ve testis dokusunda hasar

Merkaptopürin Oligospermi

Metotreksat sodyum Oligospermi (geri dönüşümlü)

Prokarbazin hidroklorür azospermi..)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Triptorelin pamoat testis atrofisi

Vinblastin sülfat azospermi

Vinorelbin tartarat Spermatozoa hasarı

Talidomit orşit

Anti-Parkinson ajanı Pramipeksol dihidroklorür Epididimit, orşit

Antipsikotik ajan ketiapin fumarat Orşit (seyrek)

Reddetme önleyici ilaç Everolimus Azoospermi veya oligozoospermi (hastaların yaklaşık %1’i)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU: Vinblastin sülfat Hodgkin hastalığı ve chorioepithelial karsinom, lenfosarkom, akut lösemi, meme kanseri ve diğer etkinliğin tedavisinde kullanılan antineoplastik ilaç.

Antiviral ajan Delavirdin mesilat Hematospermi, epididimit

Gansiklovir/gansiklovir sodyum Testiküler hipotrofi, aspermatogenez (doza bağımlı)

Valgansiklovir Spermatogenezisin inhibisyonu

Bosentan Kardiyovasküler ajan Azalan sperm sayısı

Klomifen sitrat Hormonlar, hormon ikameleri ve hormon antagonistleri testis tümörleri

Danazol Azalmış spermatogenez, semen hacminde, viskozitesinde, sperm sayısında ve hareketliliğinde anormallikler

Dutasterid Azalmış sperm sayısı, semen hacmi ve sperm hareketliliği

Finasterid Azalan ejakülat hacmi ve boşalma başına toplam sperm (tersinir)

Flutamid Testosteron ile etkileşim, azalmış sperm sayısı..)Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Histrelin asetat testis atrofisi

Löprolid asetat Bastırılmış testiküler steroidogenez, testis atrofisi

Metiltestosteron Oligospermi, baskılanmış spermatogenez

Nandrolone dekanoat Testis fonksiyonunun inhibisyonu, testiküler atrofi ve oligozoospermi, epididimit Nilütamid testis atrofisi

Oksandrolon Bastırılmış spermatogenez, testis fonksiyonunun inhibisyonu, testis atrofisi, oligozoospermi, epididimit

Oksimetolon Testis fonksiyonunun inhibisyonu, testiküler atrofi, oligospermi, seminal hacimde azalma, epididimit

Testosteron/testosteron cypionate/testosteron enanthate/testosteron undecanoate Bastırılmış spermatogenez/oligospermi, testosteron undekanoat da spermatosel oluşumuna neden olabilir

Bağışıklık bastırıcı Sirolimus Azospermi (geri dönüşümlü)

PDE5 inhibitörü Tadalafil Azalan sperm konsantrasyonu

Periferik sinir sistemi ajanı Sevimelin hidroklorür epididimit

Radyoaktif bileşik Sodyum iyodür Testis fonksiyonunda bozulma/geçici kısırlık..) Kaynak Tam Liste NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

10 Kasım 2022 / Erkek Sağlığı İlaçlar Sperm Sayınızı Düşürebilir mi?

Çeşitli reçeteli ilaçlar ve keyif verici ilaçlar etkili olabilir

Ürolog Sarah Vij, MD , antidepresanlardan opioidlere kadar erkeklerde ve doğumda erkek olarak atanan kişilerde doğurganlığı etkileyebilecek en yaygın maddelerden bazılarını size gösteriyor…)

Alfa blokerler, genişlemiş bir prostatın neden olduğu idrar semptomlarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilacın birkaç farklı türü vardır ve hepsi doğurganlığınızı farklı şekillerde etkiler…)Vij, “Özellikle silodosin ve tamsulosin (veya sırasıyla Rapaflo® ve Flomax®) boşalma hacminde keskin bir düşüşe neden olabilir veya boşalmayı tamamen engelleyebilir” diyor…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Antidepresanlar

Akıl sağlığınız kritik öneme sahiptir, ancak ebeveyn olmak istiyorsanız, şansınızı engelleyen bir antidepresan ilaç almadığınızdan emin olmak isteyebilirsiniz.

Vij, “Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar, depresyon ve kaygıyı tedavi etmek için reçete edilen en yaygın ilaçlardır,” diyor, “ancak bu ilaçlar cinsel işlev bozukluğuna, özellikle de boşalma süresinin uzamasına neden olabilir.”..)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Kemoterapi ilaçları

Gelecekteki doğurganlığınız hakkında endişelenmeden de kanseri atlatmak yeterince zordur. Ne yazık ki, kanseri tedavi etmek için kullanılan tüm kemoterapi ilaçları, sperm üretimini hep birlikte önemli ölçüde azaltabilir veya durdurabilir…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Opioidler (narkotikler)

Ağrıyı azaltmak için sinir hücrelerinizle etkileşime giren opioidler , hem yasa dışı sokak uyuşturucularını hem de ağrı ve bağımlılığı tedavi etmeye yönelik reçeteli ilaçları içerir…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Testosteron

Testosteron replasmanı (ek testosteron olarak da adlandırılır) sperm üretimi üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahiptir. En olası sonuçlar, çok düşük bir sperm konsantrasyonu veya menide hiç sperm olmamasıdır…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Ketokonazol

Ek Bilgi Notu : Ketokonazol

İlaç Konazol markası altında satılan ketokonazol, bir dizi mantar enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan bir antiandrojen ve antifungal ilaçtır. Cilde uygulandığında tinea, kutanöz kandidiyazis, pityriasis versicolor, kepek ve seboreik dermatit gibi mantarlı cilt enfeksiyonlarında kullanılır.

Vij, “Cildinize uygulamanın doğurganlığınız üzerinde herhangi bir etkisi olduğu düşünülmüyor,” diye güvence veriyor, “ancak bir hap olarak alındığında, ketokonazol testosteron üretimine zarar verir ve sperm üretimini azaltır.”..)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

5-Alfa-redüktaz inhibitörleri

Bu ilaçlar (Propecia® ve Avodart® dahil) saç dökülmesini ve prostat büyümesini tedavi etmek için kullanılır. Doğurganlığınız üzerindeki etkileri genellikle hafiftir ve ilacı durdurduğunuzda tersine döner, ancak bunları alırken hamilelik oluşturmanız daha zor olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Dr. Vij, “Saç dökülmesini tedavi etmek için bu ilaçlardan birini alırsanız, veriler sperm üretimi üzerindeki etki konusunda çelişkilidir” diyor. “Ancak prostat büyümesi için almak, meni hacminde ve meninizdeki toplam sperm sayısında azalmaya neden olabilir, bu da birinin hamile kalmasını zorlaştırabilir.”..)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2022

Diğer ilaçlar

Karbamazepin , okskarbazepin ve valproat gibi epilepsi önleyici ilaçlar .

Antiretroviraller , öncelikle HIV’in çoğalmasını durdurmak için kullanılan ilaçlar.

Bakteriyel enfeksiyonlarla savaşan bazı antibiyotikler .

Nifedipin ve spironolakton gibi tansiyon ilaçları .

Asit reflü ve ülserleri tedavi etmek için kullanılabilen simetidin .

Kolşisin , bir gut ilacı.

Soyut 1999

Amaç: Vazektomiye sekonder epididimal obstrüksiyonun tedavisinde vazoepididimostomiyi mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ile karşılaştırdık.

Mikrocerrahi vazoepididimostominin maliyeti nedir?

Canlı teslimat oranı %36 idi. Mikrocerrahi epididimal sperm aspirasyonu ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu için %29’luk bir doğum oranı varsayıldığında, vazoepididimostomi için 31.099 $’a kıyasla yenidoğan başına maliyet 51.024 $’dır..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Salgılayıcı veya Tıkayıcı Olmayan Azoospermi Nedir?

Salgılayıcı veya obstrüktif olmayan azospermi , ejaküle edilen semende sperm eksikliğinin nedeni spermatogenik yetmezliğe bağlı olduğunda ortaya çıkar . Bazı durumlarda yeterli tedavi ile iyileştirilebilmesine rağmen ciddi bir sperm bozukluğu olarak kabul edilir. Bu nedenle, salgı azosperminin belirli durumlarda tersine çevrilebileceğini ve etkilenen erkeğin bebek sahibi olmasını sağlayabileceğini söyleyebiliriz…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Ne yazık ki, sekretuar azospermi, obstrüktif azospermiden daha yaygındır. Ortalama olarak, azospermik erkeklerin yüzde 70’inde teşhis edilir…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Salgı azospermisi olan erkeklerin testisleri sperm üretmez. Bu sperm üretimi eksikliği , testislerdeki problemlerden veya hipotalamik-hipofiz-adrenal eksende hormonal dengesizliklere neden olan değişikliklerden kaynaklanabilir…)

Kısacası, bunlar en yaygın nedenlerdir:

Embriyo gelişimi sırasındaki sorunlar: Fetal oluşum sırasında bilateral kriptorşidizm , testis gelişiminin olmaması veya testis gelişme geriliği vb.

Hormonal dengesizlikler: GnRH, FSH ve LH gibi hormonlar tarafından düzenlendiği için hormon seviyelerindeki düzensizlikler spermatogenezi olumsuz etkileyebilir …)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Genetik bozukluklar: Klinefelter sendromu (karyotip 47XXY), Y kromozomu mikrodelesyonu (spermatogenezde yer alan genetik materyalin kaybı) vb. gibi patolojilere neden olan erkek gonadlarının gelişiminde yer alan genlerdeki anormallikler …)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Testis sorunları: artan sıcaklık, travma veya enfeksiyonlar dahil.

Çocukluk hastalıkları: kabakulak veya menenjit gibi.

Kemoterapi veya radyoterapi: Bu tedaviler tedavi edilemeyen azospermiye neden olabilir. Bu nedenle onkologlar, bu tedavilere başlamadan önce, doğurganlıklarını koruma seçenekleri konusunda hastaları bilgilendirmelidir. Sperm dondurma basit bir işlemdir: Kemoterapi veya radyoterapiye başlamadan önce mastürbasyon yoluyla bir dizi sperm örneği toplanır ve daha sonra kullanılmak üzere dondurularak saklanır…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Toksik maddeler ve uyuşturucu kullanımı: Toksik maddelerin varlığı veya anabolik steroidlerin yanı sıra kellik veya diğer patolojileri tedavi etmek için diğer ilaçların kullanılması sperm üretimini etkileyebilir. Çoğu durumda, geri dönüşümlüdür ve bu maddeleri kullanmadan birkaç ay sonra testisler işlevlerini geri kazanabilir ve tekrar sperm üretebilir…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Tedavi

Yukarıda açıklandığı gibi, bazı salgı azospermi vakaları tedavi edilebilir. Neden olan etkeni tedavi etmek ve/veya yeterli tedaviyi uygulamak testisin tekrar çalışmasını ve sperm üretmesini sağlayabilir…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Örneğin, neden anabolik asteroitler gibi toksik bir maddeye geçici olarak maruz kalmaksa, bunları kullanmayı bırakmak kesin çözüm olabilir. Böyle bir durumda geçici , tedavi edilebilir veya geri dönüşlü azospermi olarak adlandırılır .Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Tedavi edilebilir salgı azosperminin başka bir örneği, sebebin hormonal dengesizlikler olduğu zamandır. Bir hormon replasman tedavisi, spermatogenezi yeniden aktive edebilir. Örneğin FSH seviyesinin düşük olmasından kaynaklanıyorsa bu hormonun dışarıdan verilmesi sorunu çözebilir…) Hamilelik şansı Sperm üretimi düzeldiğinde doğal yoldan gebelik elde etmek mümkün olacaktır…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Bununla birlikte, sperm kalitesinin yetersiz olması, etkilenen erkeğin geleneksel in vitro fertilizasyon ( IVF ), testis biyopsisi yoluyla toplanan spermlerle sperm mikroenjeksiyonu (ICSI) gibi bir doğurganlık tedavisine ihtiyaç duymasına neden olabilir…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Şiddetli, tedavi edilemeyen salgı azospermisi olan erkekler de dahil olmak üzere en kötü durum senaryosunda, tek seçenek bebek sahibi olmak için donör sperm kullanmaktır ..)

Ana gonadotropinler FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH’dir (lüteinizan hormon). Herhangi bir azospermide gonadotropinlerin değerinin 2-3 katı artması, germinal epitelin çalışmadığını gösteren kötü bir prognostik faktördür.Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Tersinir azospermi çoğunlukla ilaca (antiandrojen veya anabolik) bağlıdır. Bu durumlarda, bu tür ilaçlara ara verilmesi ve spermatogenezin düzelip düzelmediğini görmek için en az 3-6 ay beklenmesi önerilir.Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Sekretuar azospermi kemoterapiye bağlı olduğunda tedavi edilebilir mi?

Andrea Rodrigo B.Sc., M.Sc. (embriyolog).

Ne yazık ki, uygulanan doza bağlı olmasına rağmen, olamaz. Genel olarak konuşursak, kanser tedavileri testislerdeki sperm üretim fonksiyonunu kalıcı olarak etkiler…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Salgı azospermisi nasıl teşhis edilir?

Andrea Rodrigo B.Sc., M.Sc. (embriyolog).

Bir semen analizi semende hiç sperm bulunmadığını doğruladığında, bir sonraki adım testislerin kapsamlı bir fiziksel keşfini gerçekleştirmektir. Sperm üretimi olup olmadığını uzmanın belirlemesine olanak sağlayacaktır. Ayrıca testislerin aktivitesini değerlendirmek için erkeklik hormonu kontrolü yapılacaktır.Bu testler sekretuar azospermiyi gösterebilse de, sperm üretiminin olup olmadığını belirlemek için sadece testis biyopsisi veya epididimal sperm aspirasyonu yardımcı olabilir…)Kaynak inviTRA Telif Hakkı © 2023, Eureka Fertility tıbbi internet Sitesi

Özet

Azosperminin ilk tanısını koymak için uygun şekilde toplanmış ve hiç sperm olmadığını gösteren iki ayrı meni örneği gereklidir. Azospermide bile çoğu hastaya sperm alma prosedürleri ve ICSI ile yardımcı olunabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Azospermi tipini obstrüktif ve obstrüktif olmayan olarak sınıflandırmak için ayrıntılı bir öykü ve dikkatli bir fiziksel ve başlangıç hormonal taraması (testosteron, FSH, LH, prolaktin ve östradiol) gereklidir. Azospermik erkeklere, bozukluklarının açık bir nedeni olmaksızın, Y kromozomu mikrodelesyonları için karyotip analizi ve genetik testler önerilmelidir. Sperm alma prosedürlerinden veya testis biyopsilerinden önce genetik test yapılması önerilir. Sadece

Seçici skrotal ultrasonografi ve transrektal ultrason muayeneleri de azosperminin ileri tanısı ve sınıflandırılmasında yardımcı olabilir. ..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Gereksiz ameliyatlardan kaçınmak için sperm elde etme işlemlerinden önce karyotip testi ve genetik tarama yapılması önerilir.

Eksik bir vas deferens veya seminal vezikül, Kistik fibroz gen mutasyonunu düşündürür; CFTR testi.

Bilateral küçük,

sert testisler Klinefelter sendromunu düşündürür. Karyotip gerçekleştirin.

Küçük veya normal testis boyutu ve

yüksek FSH seviyeleri, olgunlaşmanın durması,

Sertoli hücre sendromu, Y kromozomu mikrodelesyonları veya benzeri gibi primer testiküler spermatogenez bozukluğundan kaynaklanan obstrüktif olmayan azospermiyi düşündürür. Genetik testleri ve testis biyopsisini düşünün.

Düşük veya mikro-TESE, TESA veya MESA ile normal testis boyutu, AZFa, AZFb veya AZFc alt bölgelerindeki Y kromozomu mikrodelesyonlarına bağlı primer testis yetmezliği HARİCİNDE çoğu azospermi vakasında ICSI için makuldür; bu durumda donör spermi veya evlat edinme değerlendirilebilir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Olgunlaşmanın durması ve Sertoli hücre sendromunda başarılı sperm elde etme oranları, diğer obstrüktif olmayan azosperminin çoğu nedenine göre önemli ölçüde daha düşük olacaktır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Testosteron takviyesinin erkek kısırlığı veya azospermi tedavisinde hiçbir rolü yoktur. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Azospermi’nin iki türü vardır;

Obstrüktif Azospermi (OA) ve

Obstrüktif ve Obstrüktif Olmayan Azospermi

Obstrüktif Azospermi (OA) ile obstrüktif olmayan Azospermi (NOA) arasında net bir ayrım vardır. Non obtrusif azospermi, sperm üretiminin bozulması veya anormal olması nedeniyle menide sperm bulunmaması durumudur. Obstrüktif Azospermide sperm yokluğu üreme yollarındaki tıkanıklıktan kaynaklanmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek.

Obstrüktif Azosperminin Nedenleri

Obstrüktif Azospermi durumunda sperm üretimi normal olabilir ancak fiziksel bir tıkanıklık nedeniyle sperm normal şekilde dışarı atılamaz. Bu, şeker hastalarında yaygın olan retrograd boşalma ya da testisleri penisin ucuna (epididim, vas deferens ve boşalma kanalı) bağlayan tüplerde iltihaplanma ve diğer travmalar olabilir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek.

Obstrüktif Olmayan Azosperminin Nedenleri

Obstrüktif ve Obstrüktif Olmayan Azospermi Oluşumu

Yapılan araştırmalara göre obstrüktif olmayan azospermi görülme sıklığı obstrüktif azospermiden daha fazladır. İkinci durum tüm Azospermi vakalarının beşte birini oluşturmaktadır. Bazı çalışmalar OA’daki testosteron seviyelerinin genellikle NOA’dan daha yüksek olduğunu öne sürüyor ve bu da ikinci durumun daha fiziksel bir nedeni olan tıkanmaya işaret ediyor…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek.

Obstrüktif Azospermi Tedavisi

Tedavi cerrahi prosedürleri veya düzeltmeleri içerir. Mikrocerrahi vazovazostomi veya vazoepididimostomi kullanılarak mümkün olduğunda ameliyatlar mikrocerrahi rekonstrüksiyon olabilir. Özellikle doğurganlık ve gebelik girişimleri ile ilgili durumlarda obstrüktif azospermi sorununun çözümü IVF (İn Vitro Fertilizasyon) için sperm elde edilmesi olabilir . Sperm testislerden veya epididimden elde edilebilir. Azospermi, farklı türleri, nedenleri ve mevcut tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinmek için bir doğurganlık uzmanına ulaşın…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Nova Tüp Bebek.

azosperminin en sık nedeni obstrüktif olmayan azospermidir. Toplam vakaların yaklaşık %85’i Obstrüktif Olmayan ve yaklaşık %10-15’i Obstrüktif nedenlerden kaynaklanmaktadır…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Nonobstrüktif Azospermi hastalarında hormonal parametrelerin anormal olması zorunlu mudur?

Tipik olarak FSH, LH ve testosteronu analiz ederiz. Bazı durumlarda klinik muayeneye dayalı olarak estradiol de tavsiye edilir. Çoğu durumda FSH değerleri yüksek olabilir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Aynı zamanda testosteron değerinin 350’nin üzerinde olup olmadığının değerlendirilmesi de önemlidir. Testosteronun Estradiol’e oranı özellikle obez hastalarda önemlidir…)

MikroTESE, obstrüktif olmayan azospermisi olan bir hasta için tercih edilen standart tedavi olarak kabul edilir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Non Obstrüktif Azospermide Varikosel Ameliyatı Sperm Elde Etme Oranını Artırır mı?

Varikosel ameliyatı en sık suistimal edilen ameliyatlardan biridir. Bu ameliyatı yapmanın sperm elde etme oranını arttırma açısından ilave bir faydası yoktur…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Tipik olarak testis ağrısıyla ilişkili olan büyük bir varikosel olmadığı sürece testisteki ağrıyı azaltmak için ameliyat yapılabilir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Erkek kısırlığı giderek daha fazla tanınan bir sağlık sorunudur ve obstrüktif olmayan azospermi bunun en şiddetli biçimlerinden biridir.

Obstrüktif Olmayan Azospermi, spermatogenezdeki başarısızlık nedeniyle erkeğin ejakülatında sperm bulunmaması ile karakterize edilir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Bu durum hem etkilenen kişi hem de partneri için benzersiz zorluklar sunar ve çoğu zaman özel bakım ve tedavi gerektirir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Obstrüktif Olmayan Azospermi Tedavi Seçenekleri

Obstrüktif Olmayan Azospermi için tedavi seçenekleri genellikle in vitro fertilizasyon (IVF) veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) gibi yardımcı üreme teknolojisine (ART) odaklanma eğilimindedir.

Bu tedaviler, testislerden doğrudan veya alınan dokudan sperm alınmasını ve daha sonra bunun laboratuvarda bir kadının yumurtasını döllemek için kullanılmasını içerir…)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Bazı durumlarda sperm üretimini teşvik etmek için doğurganlık ilaçları kullanılabilir. Diğer seçenekler arasında, cerrahi olarak çıkarılmasını içeren mikrodiseksiyon testiküler sperm ekstraksiyonu (mikroTESE) yer alır.

Obstrüktif Olmayan Azosperminin her zaman tedavi edilebilir olmadığını ve başarı olasılığının altta yatan nedene bağlı olduğunu unutmamak önemlidir...)Kaynak Shree Tüp Bebek ve Endometriozis Kliniği

Azospermi nedir?

1 ml sağlıklı erkek sperminde en az 15 milyon sperm hücresi bulunur ve bu sayı 200 milyona kadar çıkabilmektedir. Azospermi , menide canlı sperm hücresi bulunmadığında ortaya çıkan bir durumdur. Cinsel ilişki sonrası boşalmada yaklaşık 39 milyon sperm hücresi bulunur...)Kaynak DR. YAŞAR BAŞAĞA, MD, FEBU İstanbul’da Ürolog ve Androlog

Azospermili erkekler boşalabilirler ancak menideki canlı sperm sayısı sıfırdır. Bu sperm eksikliği çıplak gözle görülemeyeceği için profesyonel tıbbi tedavi alınmadıkça bu sorunun bilinmesi mümkün değildir. Azospermi tanısı genellikle çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin kısırlık tedavisine başlamasıyla konur..)Kaynak DR. YAŞAR BAŞAĞA, MD, FEBU İstanbul’da Ürolog ve Androlog

SOYUT

Obstrüktif olmayan azospermisi (NOA) olan erkeklerin çoğu tıbbi tedaviye uygun olmasa da, bazı erkekler cerrahiyi düşünmeden önce hormonal tedaviyle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, hormon tedavisi tek başına NOA’yı ameliyata gerek kalmadan tedavi edebilir. Diğer durumlarda, potansiyel bir hormonal dengesizliğin düzeltilmesi, geleneksel veya mikrodisseksiyon testis sperm ekstraksiyonuyla cerrahi sperm elde edilmesinin (SSR) başarı şansını artırabilir. Anormal testis fonksiyonu ve düşük androjen seviyeleri, birincil bir fonksiyon bozukluğundan, tıbbi veya cerrahi bir durumdan veya ekzojen bir faktörden kaynaklanabilir ve daha invazif müdahalelerden önce tedavi edilmelidir. Androjen düzeyleri normal olan erkekler bile sperm elde edilmeden önce hormonal tedaviden fayda görebilir. Dahası, SSR testis hasarına neden olabilir ve mevcut durumu ağırlaştırabilir. Spermin cerrahi olarak çıkarılması başarısız olursa, hastaları donör spermi veya evlat edinme gibi daha az tatmin edici seçeneklerle karşı karşıya bırakır. Bu nedenle, cerrahiyi düşünmeden önce dikkatli olmak ve NOA’nın hormonal dengesizlik gibi geri döndürülebilir nedenlerini belirlemek kısırlık uzmanının görevidir. Bu yazıda literatürü sistematik olarak gözden geçireceğiz ve mevcut geleneksel tıbbi rejimlerin yanı sıra deneysel olanları da vurgulayacağız…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD