Atrophic Gastritis (AG)
Atrofik Gastrit
Çevresel metaplastik atrofik gastrit (EMAG), genellikle H. pylori bakterisinin neden olduğu mide zarı iltihabıdır. Otoimmün atrofik gastrit (AAG), mide hücrelerine saldıran antikorlardan kaynaklanır. Bu koşullara sahip kişilerde semptom görülmeyebilir. Her iki durum da kansere yol açabileceğinden, düzenli izlemeye ihtiyacınız var…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik.
Atrofik gastrit ve otoimmün atrofik gastrit nedir?
Atrofik gastrit (AG), mide astarınızın kronik bir iltihabı ve incelmesidir . Ek olarak, mide astarınızdaki hücreler bağırsak hücrelerini taklit eder.
Çevresel metaplastik atrofik gastrit (EMAG) olarak bilinen bir tür atrofik gastrit, çevresel faktörler kronik iltihaplanmaya neden olduğunda ortaya çıkar. H. pylori ( Helicobacter pylori ) bakterisi ile kronik enfeksiyon genellikle bu duruma yol açar. Bu bakteriler, genellikle mide astarınızı sindirim sırasında salınan asidik sulardan koruyan mukusu bozar. Uzun yıllar boyunca, bu asit mide astarınızdaki hücreleri yok ederek EMAG’a neden olur…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik.
Otoimmün atrofik gastrit (AAG), ikinci tip atrofik gastrittir.
Bağışıklık sisteminiz mide astar hücrelerinize saldırdığında ortaya çıkar. Sağlık uzmanları bu durumu otoimmün gastrit (AIG) veya otoimmün metaplastik atrofik gastrit (AMAG) olarak da adlandırabilir.
Hem EMAG hem de AAG, midenizde küçük nöroendokrin tümörler (NET’ler) geliştirme riskinde artışa yol açabilir. NET’ler genellikle kanserli değildir (iyi huylu). EMAG ve AAG ayrıca mide kanseri (mide kanseri) riskinizi artırır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik.
Kim çevresel atrofik gastrite yakalanabilir?
Aşağıdaki durumlarda çevresel atrofik gastrit riskiniz daha yüksektir:
Asyalı veya İspanyol.
70 yaşından büyükler.
Yüksek tuzlu bir diyet yiyin.
H. pylori enfeksiyonu var .
Kalabalık koşullarda yaşayın.
Sigara içmek…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik.
Kim otoimmün atrofik gastrit (AAG) alabilir?
Aşağıdaki durumlarda otoimmün atrofik gastrit riskiniz daha yüksektir:
Doğumda kadın olarak atandı (AFAB).
Afro-Amerikan veya kuzey Avrupa kökenlidir.
Ailede AAG öyküsü var.
Genetik bir mutasyona sahip olmak.
Addison hastalığı ,
otoimmün tiroid hastalığı ( Hashimoto hastalığı veya Graves hastalığı gibi ),
Tip 1 diyabet veya
vitiligo dahil başka otoimmün hastalıklarınız varsa..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik.
Giriiş
Mide atrofisi (GA) ve mide mukozasının bağırsak metaplazisi (GIM) toplu olarak kronik atrofik gastrit (CAG) olarak bilinir. Bu erken koşullar, gastrik adenokarsinom (GC) gelişimine yol açabilir. Bu derleme, kronik atrofik gastritin tanı, yönetim ve sürveyansına ilişkin mevcut kanıtlara ve kılavuzlara odaklanarak gastrik adenokarsinomaya ilerleme riski taşıyanları belirlemektedir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Kronik atrofik gastrit, dünya çapında beşinci en yaygın kanser olan ve dünyada üçüncü en yüksek kansere bağlı ölüm oranını taşıyan mide kanseri için öncü bir lezyon olarak kabul edilir. Bu agresif kanser, tarama programı olmayan çoğu ülkede geç ortaya çıkar ve geç teşhis nedeniyle çok sayıda ölüme yol açar. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Bu premalign lezyonun yaygın etiyolojileri Helicobacter pylori (H. pylori) ve otoimmün gastrittir. Kronik inflamasyon, distal mide kanserinin erken habercisi olduğu varsayılan, asidi tükenmiş bir ortama yol açan mide mukozasının kaybına yol açar…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Etiyoloji
Atrofik gastritin etiyolojisi hala tartışılıyor olsa da, H. pylori bakterilerinin kronik atrofik gastritin ana suçlusu olduğunu biliyoruz. Zamanla bu, multifokal atrofik gastrit olarak tanımlanan gastrik bezlerin ilerleyici kaybına ve yıkımına yol açabilir. Enfeksiyonun prevalansı dünya nüfusunun yaklaşık %50’sidir. H. pylori’nin ilk olarak 1980’lerin başında mide ve duodenal ülserlerin nedeni olduğu bulundu...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
NSAID’lerin Atrophic Gastritis rolleri
Giriiş
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), dünya çapında en yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasındadır. NSAID’lerin, ‘NSAID gastropatisi’ terimiyle özetlenen, spesifik olmayan dispepsiden ülserasyona, üst gastrointestinal (GI) kanamaya ve ölüme kadar değişen sonuçlarla sonuçlanan gastrik mukozal hasara neden olduğu iyi bilinen bir olgudur. NSAID kaynaklı GI hasarının mekanizmaları tam olarak anlaşılmamıştır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
NSAID’ler sadece mideye zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda tüm GI yolunu etkileyebilir ve yatkın hastalarda akut böbrek yetmezliğine kadar böbrek yetmezliği sodyum ve sıvı retansiyonu gibi çeşitli ciddi ekstraintestinal komplikasyonlara neden olabilir ve arteriyel hipertansiyon ve ardından kalp yetmezliği...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Klinik ve sosyo-ekonomik olarak, üst GI NSAID kaynaklı yaralanma baskındır: yakın tarihli bir meta-analiz, uzun süreli NSAID alan hastaların yaklaşık üçte birinin endoskopi ile saptanan gastrik veya duodenal ülserlere sahip olduğunu göstermiştir . Bununla birlikte, klinik olarak önemli ciddi GI komplikasyonların olasılığı çok daha düşüktür (Ofman ve ark. tarafından yapılan bir meta-analizde, randomize kontrollü çalışmalarda 5.36 ve kohort çalışmalarında 2.7 arasında olasılık oranı . Artrit, Romatizma ve Yaşlanma Tıbbi Bilgi Sistemindeki (ARAMIS) hastaların analizine dayanarak, yılda yaklaşık 107.000 hastanın NSAID ile ilişkili GI komplikasyonları nedeniyle hastaneye yatırıldığı ve yılda en az 16.500 NSAID ile ilişkili ölümün meydana geldiği tahmin edilmektedir. ABD’de tek başına artrit hastaları arasında Doğrudan ve dolaylı NSAID ile ilişkili yan etkilerin tahmini yıllık maliyeti ABD’de 7 milyar doları aşmaktadır, bu da NSAID kullanıcısı başına 272 $’a tekabül etmektedir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
H. pylori’nin yok edilmesi
NSAID’ler ve H. pylori arasındaki etkileşim bir tartışma konusu olmuştur, ancak yakın zamanda yayınlanan bir meta-analiz, hem
H. pylori’nin hem de
NSAID’lerin, peptik ülserlerin yanı sıra
peptik ülser gelişimi riskini bağımsız olarak artırdığını ve bunda sinerjistik etkilere sahip olduğunu göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ülser kanaması . H. pylori pozitif NSAID alanlarda komplike olmayan peptik ülser hastalığı, H. pylori ile enfekte olmayan hastalardan (%25.9) önemli ölçüde daha sık meydana geldi (%41.7) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Özet
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID’ler) yan etkileri, kullanıcıların yalnızca küçük bir kısmında ortaya çıksa da, bu ilaçların yaygın kullanımı, ciddi gastrointestinal komplikasyonlar yaşayan kişilerin önemli bir toplam sayısı ile sonuçlanmıştır. Dispeptik semptomların, NSAİİ kullananların %10-60’ında meydana geldiği ve NSAİİ alan romatoid artrit hastalarının %5-15’inde tedavinin kesilmesine yol açtığı tahmin edilmektedir. Geleneksel NSAID tedavisi alan hastalarda peptik ülser hastalığının nokta prevalansının %10 ila %30 arasında değiştiği ve genel popülasyonda bulunandan 10-30 kat daha fazla olduğu artık iyice anlaşılmıştır. ABD’de her yıl 175 geleneksel NSAID kullanıcısından biri, NSAID kaynaklı gastrointestinal hasar nedeniyle hastaneye kaldırılacaktır. Hastanede yatan hastaların ölüm oranı yaklaşık %5-10’dur, ..)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
Beklenen yıllık ölüm oranı% 0.08’dir. Seçici COX-II inhibitörleri (rofekoksib, selekoksib, parekoksib, etorikoksib, valdekoksib, lumirakoksib), romatoid artrit ve osteoartrit hastalarında konvansiyonel non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlarla (NSAID’ler) kıyaslanabilir etkinlik gösterir, ancak gastrointestinal toksisiteye neden olma eğilimi. Çoğu durumda, COX-II inhibitörlerinin terapötik olarak aktif dozlarının gastrik etkileri plasebodan ayırt edilemez. Tek başına verilen COX-2 inhibitörlerinin güvenlik yararları, geleneksel NSAID’ler ve gastroprotektif ajanlarla kombine tedaviye benzer görünmektedir. Bu bulgular, uzun süreli ağrı kontrolü gerektiren hastalarda COX-II inhibitörlerinin birinci basamak tedavi olarak değerlendirilmesini garanti eder. Seçici COX-II inhibitörleri (rofekoksib, selekoksib, parekoksib, etorikoksib, valdekoksib, lumirakoksib), romatoid artrit ve osteoartrit hastalarında konvansiyonel non-steroidal antiinflamatuvar ilaçlarla (NSAID’ler) kıyaslanabilir etkinlik gösterir, ancak gastrointestinal toksisiteye neden olma eğilimi. Çoğu durumda, COX-II inhibitörlerinin terapötik olarak aktif dozlarının gastrik etkileri plasebodan ayırt edilemez. ..)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
giriiş
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) yaygın olarak reçete edilen ilaçlardır ve yaşlanan nüfus ve kalp ve serebrovasküler hastalıklarda daha yaygın kullanım nedeniyle tüketimin artması beklenmektedir. NSAID’ler, İtalya’da ve dünyada en sık reçete edilen ilaçlar arasında üst sıralarda yer almaktadır. 2001 yılında, bu ilaç sınıfı, toplam doğrudan tıbbi maliyetler açısından altıncı sıradaydı (15.664 milyar $), ancak 2000 yılına kıyasla doğrudan tıbbi maliyetlerdeki orantılı artış (+ %15) dikkate alındığında ikinci sırada yer..)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
1980’lerde, ciddi NSAID kaynaklı gastrointestinal komplikasyonlar, ABD’de yılda yaklaşık 100.000 hastaneye yatış 2 ve 16.000 ölümle sonuçlandı. Bu nedenle, NSAID’lerin yan etkileri kullanıcıların yalnızca küçük bir kısmında ortaya çıksa da, bunların yaygın kullanımı, gastrointestinal komplikasyonlar yaşayan önemli sayıda etkilenen kişiyle sonuçlanmıştır…)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
Soyut
hedefler. NSAID kaynaklı gastroduodenal lezyonlar, romatizmal hastalığı olan hastalarda sık görülen ve potansiyel olarak ciddi bir sağlık sorunudur. Helicobacter pylori ( H. pylori ) de ülser hastalığının gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, NSAID kaynaklı gastroduodenal lezyonların patogenezinde H. pylori’nin rolü tartışmalı olmaya devam etmektedir ve şu anda H. pylori ile enfekte olan NSAID kullanıcılarının yönetimi konusunda net bir fikir birliği yoktur …)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press
NSAID’lerin olası yan etkileri nelerdir?
NSAID’lerin en yaygın yan etkileri,
Mide tahrişi ve
Reflü dahil olmak üzere gastrointestinal problemlerdir. Daha nadiren, NSAID’ler kalp problemlerine katkıda bulunabilir ve kardiyovasküler durum riskini artırabilir..) Kaynak © 2023 Özel Cerrahi Hastanesi
Mide ülseri nedenleri
Mide ülseri, mide astarını midenizdeki asitlerden koruyan tabakada hasar olduğunda meydana gelir.
Bu genellikle aşağıdakilerin bir sonucudur:
Helicobacter pylori (H. pylori) bakterileri ile enfeksiyon
ibuprofen veya aspirin gibi iltihap önleyici ilaçlar ( NSAID’ler ) almak – özellikle uzun süre veya yüksek dozlarda alınırsa Stresin veya belirli yiyeceklerin mide ülserine neden olabileceği düşünülürdü, ancak durumun bu olduğuna dair çok az kanıt var...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Atrofik gastrit, nüfusun yaklaşık %8’ini etkileyen bir durumdur. Mide asidinin yapıldığı mide zarındaki hücreleri değiştiren bir kronik gastrit şeklidir . Mide ağrısı ve yorgunluk gibi çeşitli semptomlara neden olabilir, ancak herhangi bir semptom göstermeden de ortaya çıkabilir…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Atrofik gastrite genellikle bakteriyel bir enfeksiyon veya otoimmün bir yanıt neden olur. Tedavi, altta yatan durumu yönetmeye odaklanır. Bu makale atrofik gastritin nedenlerini, semptomlarını ve tedavisini kapsayacaktır. Ayrıca önleme ve risk faktörlerini tartışacaktır…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Atrofik Gastritin Tanımı
Gastrit, mide astarının iltihaplanmasıdır. Atrofik gastrit, aşağıdaki özelliklere de sahip olan bir kronik gastrit şeklidir:
Kronik iltihap
Mukozal incelme (atrofi)
Mide hücresi değişiklikleri
Mide bezlerinde belirli hücrelerin kaybı
Genellikle bir Helicobacter pylori neden olur( H. pylori ) bakteriyel enfeksiyon veya otoimmün yanıt. Atrofik gastrit, mide kanseri riskinin artmasıyla da ilişkilendirilmiştir ..)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Teşhis Testi
Atrofik gastrit teşhisi, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından bir sağlık geçmişi incelemesi ve fizik muayene ile başlar. Bulgularına göre ek testler istenebilir.
Gastrik fonksiyona bakmak için kan testleri kullanılabilir, ancak altın standart tanı testi, özofagogastroduodenoskopi olarak da bilinen bir üst endoskopidir.(EGD) .
EGD, ağza yerleştirilen, yemek borusundan ilerletilen ve mideye geçen küçük bir dürbündür. Ucundaki küçük bir kamera ile midenin görüntülerini alabilir ve ayrıca biyopsi için doku çıkarabilir. Bir EGD, gastrit teşhisini doğrulayabilir…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Bir sağlık uzmanı bir H. pylori enfeksiyonundan şüphelenirse , enfeksiyonu teşhis etmek için kan, dışkı veya nefes testi isteyebilir..)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Tedavi
Atrofik gastrit tedavisi, durumun altında yatan nedeni yönetmeye odaklanır.
Atrofik gastriti olan kişilerin çoğunda H. pylori enfeksiyonu bulunduğundan, bu bakterinin tedavi edilmesi ve yok edilmesi önemlidir. H. pylori tedavisi , öngörülen süre boyunca bir proton pompa inhibitörü (PPI) ve iki antibiyotik almayı içerir..)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi
Özet
Atrofik gastrit, kronik gastritin bir şeklidir. Genellikle H. pylori bakteriyel enfeksiyonu veya otoimmün yanıttan kaynaklanır . Tedavi, bakteriyel enfeksiyonu ortadan kaldırmaya ve herhangi bir beslenme eksikliğini düzeltmeye odaklanır. Atrofik gastrit, mide kanserinin habercisidir. Sonuç olarak, atrofik gastriti olan bir kişinin kanser taraması için takip sağlık hizmeti sağlayıcısı randevularına ihtiyacı olacaktır...)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi