Aksesuar Dalak Hastalığı (Dalak Lezyonu ) – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Aksesuar Dalak Hastalığı (Dalak Lezyonu )

Klinik Önem

Nadiren, bir aksesuar dalak vasküler pedikülünün etrafında dönebilir.şiddetli karın ağrısına neden olur. Tedavi cerrahi rezeksiyondur. Aksesuar dalak dokusunun torsiyonu pediatrik hastalarda nadir görülen bir akut karın nedenidir…)Kaynak 2023 Elsevier BV ScienceDirect

Aksesuar dalak hastaların %10-30’unda bulunur ve asemptomatiktir. Nadiren aksesuar dalağın torsiyonu karın ağrısına ve akut karına neden olabilir . Acil servise sol üst kadran ağrısı şikayeti ile başvuran 8 yaşında kız hastayı sunuyoruz…..) Tedavi cerrahi rezeksiyondur. Aksesuar dalak dokusunun torsiyonu pediatrik hastalarda nadir görülen bir akut karın nedenidir…)Kaynak 2023 Elsevier BV ScienceDirect

Splenunculi, ( Laparoskopik Splenektomi (Dalak Ameliyatı)

sağlıklı bireylerde bulunan ve kanlanmalarını splenik arterin dallarından alan aksesuar dalak nodülleridir. Görülme sıklıklarının %10’un üzerinde olduğu sanılmakta ve dalakla birlikte hematolojik bozukluklara karıştıkları bildirilmiştir. Aksesuar dalak, splenektomiyi takiben büyüyebilir ve hematolojik bozukluklar nedeniyle ameliyat edilenlerde tekrarlayan semptomların kaynağı olabilir…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriş

Ekstra dalak, splenule veya splenunculus olarak da adlandırılan aksesuar dalak, dalak dokusunun normal dalağın dışında bulunduğu iyi huylu ve asemptomatik bir durumdur. Aksesuar dalak nispeten yaygın bir fenomendir ve popülasyonun tahminen %10 ila %30’unda bir tane vardır. Tipik olarak, bir birey bir ila altı aksesuar dalak tomurcuğuna sahip olabilir. Ayrıca, bir aksesuar dalağın boyutu da değişebilir. Çoğu aksesuar dalak yaklaşık 1 santimetredir, ancak birkaç santimetreden daha büyük aksesuar dalakların bulunması alışılmadık bir durum değildir. ..)Aksesuar dalak fonksiyonel ve histolojik olarak normal dalak dokusuna benzer olduğu için splenozdan ayırt edilebilir, ancak splenozda kalın bir kapsül, düz kas elemanları ve splenik arterden kaynaklanan bir kan akışı gibi temel dalak özellikleri yoktur..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Cerrahi Hususlar

Normal dalağın çıkarılmasından bağımsız olarak aksesuar dalağın cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren en olası durum, aksesuar dalağın torsiyonudur. .)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Klinik Önem

Soyut

Aksesuar dalak hastaların %10-30’unda bulunur ve asemptomatiktir. Nadiren aksesuar dalağın torsiyonu karın ağrısına ve akut karına neden olabilir . Acil servise sol üst kadran ağrısı şikayeti ile başvuran 8 yaşında kız hastayı sunuyoruz. BT taraması , kontrast oluşturmayan bir yumuşak doku kitlesi ve çok sayıda küçük dalak ortaya çıkardı. Laparoskopide torsiyonlu aksesuar dalak ve malrotasyon saptandı. Aksesuar dalak , sıklıkla asemptomatik olan yaygın bir konjenital anomalidir . Nadiren, bir aksesuar dalak vasküler pedikülünün etrafında dönebilir.şiddetli karın ağrısına neden olur. Tedavi cerrahi rezeksiyondur. Aksesuar dalak dokusunun torsiyonu pediatrik hastalarda nadir görülen bir akut karın nedenidir…)Kaynak 2023 Elsevier BV ScienceDirect

Splenunculi, ( Laparoskopik Splenektomi (Dalak Ameliyatı)

Giriş

Ekstra dalak, splenule veya splenunculus olarak da adlandırılan aksesuar dalak, dalak dokusunun normal dalağın dışında bulunduğu iyi huylu ve asemptomatik bir durumdur. Aksesuar dalak nispeten yaygın bir fenomendir ve popülasyonun tahminen %10 ila %30’unda bir tane vardır. Tipik olarak, bir birey bir ila altı aksesuar dalak tomurcuğuna sahip olabilir. Ayrıca, bir aksesuar dalağın boyutu da değişebilir. Çoğu aksesuar dalak yaklaşık 1 santimetredir, ancak birkaç santimetreden daha büyük aksesuar dalakların bulunması alışılmadık bir durum değildir..)Aksesuar dalak morfolojik ve fizyolojik olarak normal bir dalağa benzerdir ve bu nedenle benzer işlevleri yerine getiren karşılaştırılabilir bir yapı alt grubundan oluşur…)Kaynak 2023 StatPearls

Cerrahi Hususlar

Normal dalağın çıkarılmasından bağımsız olarak aksesuar dalağın cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren en olası durum, aksesuar dalağın torsiyonudur. Bu durumun belirtileri

Yan ağrısı ve

Mide bulantısını içerebilir. Torsiyondan kaynaklanan ağrı,

Enfarktüs veya boğulmaya bağlı iltihaplanma,

Vasküler pedikülün bükülmesine bağlı venöz tıkanıklıklar veya bitişik organlarla doğrudan etkileşimden kaynaklanabilir.

Hemorajik şok,

Peritonit ve bağırsak tıkanıklığı, aksesuar dalağın tedavi edilmemiş torsiyonunun potansiyel sonuçlarıdır...)Kaynak 2023 StatPearls

Klinik Önem

Aksesuar dalak iki klinik senaryoda önem kazanır: splenektomiler ve görüntüleme çalışmaları. Terapötik splenektomi gerektiren bir klinik vakada, semptomları gidermek için aksesuar dalak dokusunun da çıkarılması gerekir. Aksesuar dalak dokusu çıkarılmazsa semptomlar devam edecektir çünkü aksesuar dalak fonksiyonel dalak dokusudur. Bu tür bir yönetimi zorunlu kılma eğiliminde olan durumlar,

Hemolitik anemi ve

Kronik idiyopatik trombositopenik purpura gibi kan bozukluklarıdır.Görüntüleme çalışmalarının sonuçları değerlendirilirken aksesuar dalak da önemlidir. Bir görüntüleme testini, özellikle BT taramalarını görüntülerken, aksesuar dalaklar lenf düğümlerine, neoplastik büyümeye veya splenoza benzer görünebilir. Bir aksesuar dalağın görüntüleme yoluyla teşhisi, özellikle sintigrafi olmak üzere nükleer tıp kullanımını gerektirir. Aksesuar dalak, görünüşe göre splenozdan ayırt edilebilir; aksesuar dalağın kalın bir kapsülü ve düz kas aktini için pozitif boyanan düz kas elemanları vardır ve kan desteğini splenik arterden alır…)Kaynak 2023 StatPearls

Önem

Splenektomi sonrası aksesuar dalaklarda hipertrofi görülebilir. Çok nadiren kanamaya neden olabilir (resimde). Kan hücrelerinin dalakta tutulduğu durumlar için splenektomi yapılırsa, aksesuar dalakların çıkarılmaması, durumun çözülememesiyle sonuçlanabilir. Tıbbi görüntüleme sırasında aksesuar dalaklar,

genişlemiş lenf düğümleri veya

pankreasın kuyruğundaki neoplastik büyüme ,

gastrointestinal sistem,

adrenal bezler veya

gonadlarla karıştırılabilir . ..) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedinin aktardığı kaynaklar

Giriiş

Diğer Bölüm

Aksesuar dalak, ayrılmış ektopik dalak parankimi ile karakterize edilen nispeten yaygın bir konjenital defekttir ve popülasyonun yaklaşık %16’sında bulunur . Retroperitoneal boşlukta yer alan aksesuar dalak, özellikle hipertansiyonu olan hastalarda yanlışlıkla adrenal kitle, ganglioblastoma veya paraganglioma olarak teşhis edilebilir. Aksesuar dalaklar daha sonra splenektomi sonrası telafi edici genişlemeye maruz kalabilir. Bu durumda durum daha kafa karıştırıcı olur ve yanlış tanı konma olasılığı daha yüksektir. Bilgisayarlı tomografi ve MR gibi görüntüleme tekniklerinin ilerlemesi ile retroperitoneal tümörlerin sayısı giderek artmaktadır, ancak bazı vakalarda adrenal tümörü ameliyat öncesi görüntüleme ile aksesuar dalaktan ayırmak hala zordur Aşağıdaki makaleyi CARE raporlama kontrol listesine uygun olarak sunuyoruz…)Kaynak Telif Hakkı © 2009 – 2023 AME Yayıncılık Şirketi.

Ek bilgi NOTU Adrenal tümörler hakkında daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Dava sunumu Diğer Bölüm

2 Aralık 2019 tarihinde hipertansiyon nedeniyle kardiyoloji bölümüne başvuran 47 yaşındaki hasta, batın BT’sinde sol adrenal bezde 4 cm’lik tümör tespit edilmesi üzerine ürolojiye yönlendirildi Hastanın 25 yıl önce trombositopeni nedeniyle splenektomi operasyonu geçirdiği ve 4 yıldır hipertansiyon öyküsü olduğu öğrenildi. Aile ve psiko-sosyal öykü reddedildi. Aslında kitle 2 yıl önce yaklaşık 2 cm civarında tespit edilmiş ancak herhangi bir tedavi uygulanmamıştı. Kitlenin 2 yılda 2 katına çıkması ve adrenal bezde yerleşimli olması, BT sonuçlarına göre adrenal kanser dışlanamaması nedeniyle kitlenin 2 hafta dilatasyon ve hipertansiyon tedavisi sonrasında retroperitoneal laparoskopik eksplorasyona karar verdik. Adrenal bezin hormonal değerlendirmesiyle işlevsiz olduğu doğrulandı. Hastanın tansiyonu başvuru öncesinde 160/90 mmHg civarında seyrediyordu, ameliyat öncesinde ise 130/80 mmHg civarında stabil olarak ayarladık. Tümörü tamamen rezeke ettik ve örneğin histolojik sonuçları bunun aksesuar dalak olduğunu gösterdi ( Şekil 4 ). 2 aylık takipte herhangi bir komplikasyon yaşanmadığını ve hastanın kan basıncının başvuru öncesine göre düşmediğini gördük. Tanı ve tedavi prosedürü zaman çizelgesinde gösterilmiştir..)Kaynak Telif Hakkı © 2009 – 2023 AME Yayıncılık Şirketi.

Tartışma Diğer Bölüm

Aksesuar dalak konjenital bir anomali olup, neredeyse dalak hilusunda (%75) ve pankreas kuyruğunda (%20) yerleşir diğerleri omentum, ince bağırsak, mezenter ve testislerde yerleşebilir. Genellikle pankreas veya gastrointestinal tümörleri, adrenal kitleleri ve hatta testis tümörlerini taklit ederler . Aksesuar dalakların çoğu asemptomatiktir ve sağlık muayenesi sırasında ‘insidentaloma’ adı verilen tesadüfi bir bulgu olarak teşhis edilir. Daha büyük olan aksesuar dalakta bası, gastrointestinal sistem çekilmesi belirtileri olabileceği gibi,

Torsiyon,

Immune Thrombocytopenia (ITP) aksesuar dalak hastalığı bağlantısı

Aksesuar dalaklar, immün trombositopenide ana dalağın immün mikro ortamını özetler

Marco Pizza, Fabrizio Vianello, Luisa Lorenzi, Gianni Binotto, Marta Sbaraglia, Federico Scarmozzino, Andrea De Crescenzo, Vincenza Guzzardo, Simone Zoletto, Fabio d’Amore …

Özet

Aksesuar dalaklar (AcS), immün trombositopenide (ITP) önemli bir rol oynayabilir ve muhtemelen splenektomi sonrası ITP nüksetmesine katkıda bulunabilir. ITP’de AcS’nin immün mikro ortamı hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu sorunu çözmek için, birincil ITP’li yetişkin hastalardan elde edilen sekiz eşleşen AcS ve ana dalak (MS) örneğinin histolojik özelliklerini karşılaştırdık. AcS ve MS’in örtüşen immün mimari özellikleri ve lenfoid kompozisyonu vardı; bu, ITP’nin AcS ve MS’sinde benzer immünolojik olayların meydana geldiğini düşündürmektedir. Bu bulguların AcS aracılı ITP nüksetmesinin potansiyel mekanizmalarına dair etkileri olabilir. Bu sonuçları doğrulamak ve ITP’de dalak bağışıklığını incelemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır…)Kaynak Telif Hakkı © 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc

Dalak

Katherine A. Barsness , Marleta Reynolds , Pediatrik Cerrahi (Yedinci Baskı), 2012

Aksesuar dalakları

Aksesuar dalak , omentum , mezenter ve retroperitoneum ve hatta skrotumda olduğu kaydedilmiştir . Aksesuar dalakları olanların %86’sında bir, %11’inde iki ve %3’ünde üç veya daha fazla vardır; çoklu aksesuar dalağın en sık görüldüğü bölge hilustur . Cerrahlar bu bölgelerin farkında olmalı ve rutin olarak bunların varlığını kontrol etmelidir çünkü gözden kaçan bir aksesuar dalak, immün trombositopenik purpura (ITP) veya kalıtsal sferositozun tekrarlamasına neden olabilir . ITP’de nüks sıklıkla erken dönemde görülürken, kalıtsal sferositozda nüks 31 yıl kadar uzun bir süre sonra rapor edilmiştir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Elsevier BV,

Immune Thrombocytopenia (ITP) aksesuar dalak hastalığı bağlantısı

Ek bilgi NOTU immün trombositopenik purpura (ITP) hakkında daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

ITP’nin tekrarlama oranı nedir?

281 ITP hastasının 60 ay boyunca takip edildiği bir çalışmada, %51,6’sında bir nüksetme olayı gelişti; bunların nüksetmeye yanıt vermesi arasındaki ortalama süre 1,16 (0,03-96) ay idi.14 Nis 2023..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ITP hastalarında Dalak ameliyatı sonrası Nüksler

Literatür incelendiğinde splenektomi sonrası ITP nüksünün %18 ile %38 arasında değiştiği görülmektedir . Bu hastaların önemli bir kısmında rezidüel aksesuar dalak dokusu bulunabilir. 28 Temmuz 2015..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD