Minimal Değişiklik Hastalığı (MCD)
Minimal değişiklik hastalığı nedir?
Birçok hastalık, kanın temizlendiği böbreğinizin içindeki küçük filtreleme birimleri olan glomerüllere saldırarak ve hasar vererek böbrek fonksiyonunuzu etkileyebilir. Glomerüllerinizi etkileyen durumlara glomerüler hastalıklar denir. Bu durumlardan biri minimal değişiklik hastalığıdır ( MCD). Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal değişiklik hastalığı, glomerüllerinizde hasarın olduğu bir hastalıktır. Hastalık adını, hasarın normal bir mikroskop altında görülememesinden alır. Sadece elektron mikroskobu adı verilen çok güçlü bir mikroskop altında görülebilir . Minimal değişiklik hastalığı, nefrotik sendromun en yaygın nedenidir. çocuklarda. Nefrotik sendromlu erişkinlerde de görülür, ancak daha az yaygındır. MCD’li kişiler, nefrotik sendromun belirti ve semptomlarını diğer glomerüler hastalıklardan çok daha hızlı yaşarlar…)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal değişiklik hastalığına ne sebep olur?
Erişkinlerde hastalık genellikle sekonderdir (başka bir hastalık veya ilaç neden olur). Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Çocuklarda MCD genellikle birincildir (veya idiyopatiktir, yani kesin neden bilinmemektedir). MCD için ikincil nedenleriniz varsa, hastalık oluşabilir veya şunlarla ilişkili olabilir:..)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Alerjik reaksiyonlar
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) adı verilen belirli ağrı kesicilerin kullanımı
Tümörler
Bir virüsün neden olduğu enfeksiyonlar..)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal değişiklik hastalığının belirti ve semptomları nelerdir?
MCD’nin aşağıdaki belirtilerini ve semptomlarını fark edebilirsiniz:
Proteinüri adı verilen idrarınıza sızan büyük miktarlarda protein nedeniyle köpüklü idrar
Vücudunuzda ödem adı verilen sıvı birikmesi nedeniyle ayak bilekleriniz ve göz çevreniz gibi vücut kısımlarında şişme
Vücudunuzun kurtulamadığı sıvı nedeniyle kilo alımı
Nefrotik Sendrom : Birlikte ortaya çıkan ve böbreklerinizi etkileyen bir dizi semptom. Bunlar şunları içerir:
Bacaklarınız, ayak bilekleriniz veya göz çevreniz gibi vücut kısımlarında şişme (ödem)
İdrarınızda büyük miktarlarda protein ( proteinüri )
Kanınızdaki protein kaybı
Kanınızdaki yüksek yağ veya lipid seviyeleri (yüksek kolesterol)..)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal Değişiklik Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?
İlk ipuçları belirti ve semptomlardır. Sağlık uzmanınız, belirtilerinizin nedenini anlamanıza ve sizin için uygun tedaviyi bulmanıza yardımcı olacak testler yapabilir…)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Bu testler:
İdrar testi: Bir idrar testi, idrarınızda protein ve kan bulmanıza yardımcı olacaktır.
Kan testi: Bir kan testi, kanınızdaki protein, kolesterol ve atık düzeylerini bulmanıza yardımcı olacaktır.
Glomerüler filtrasyon hızı (GFR): Böbreklerinizin vücudunuzdaki atıkları ne kadar iyi filtrelediğini bilmek için bir kan testi yapılacaktır.Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Böbrek biyopsisi: Bu testte özel bir iğne ile böbreğinizden küçük bir parça alınır ve mikroskop altında incelenir.
Bir böbrek biyopsisi normal bir mikroskop altında çok az hasar gösteriyorsa veya hiç hasar göstermiyorsa, idrarda protein ve şişlik gibi başka semptomlar fark edilirse MCD tanısı konulabilir. MCD, çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın nedeni olduğundan, biyopsi almadan önce MCD tedavisi görürler. Çoğu insan 8 haftadan daha kısa sürede yanıt alacaktır. İdrardaki protein kaybolursa, doktorlar hastalığı MCD yerine steroide duyarlı nefrotik sendrom olarak adlandırabilir. Tedavi semptomlarını birkaç ay boyunca iyileştirmezse, semptomlarının başka bir nedeni olup olmadığını görmek için bir biyopsi yapılır…)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Çocuklarda minimal değişiklik hastalığı nasıl tedavi edilir?
MCD’nin tedavisi genellikle diğer glomerüler hastalıklara göre daha kolaydır. MCD’li çocuklarda nefrotik sendrom için tedavi planı genellikle kortikosteroid adı verilen ve genellikle steroid adı verilen bir ilaç türüdür. Tedaviyi aniden kesmemek çok önemlidir. Tam tedavi planına bağlı kalarak, çocuğunuzun nüksetme olasılığı daha düşük olacaktır (belirtileri ve semptomları yeniden deneyimleme).Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Geleneksel tedaviye yanıt vermeyen çocuklar için, steroide dirençli nefrotik sendrom veya SRNS denilen durum vardır. SRNS tedavisi, diğer ilaç kombinasyonlarını içerir. SRNS’li çocukların bir tansiyon ilacı (ACE inhibitörü veya ARB) almaları önerilir. Bu iki ilaç yüksek tansiyonu kontrol eder ve idrardaki protein miktarını azaltır…)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Erişkinlerde minimal değişiklik hastalığı nasıl tedavi edilir?
MCD’li erişkinlerde nefrotik sendromun tedavisi genellikle kortikosteroid adı verilen ve genellikle steroid adı verilen bir ilaç türüdür. Bir yetişkinin yanıt vermesi bir çocuktan daha uzun sürse de haftalar veya daha kısa süre içinde iyileşmeye başladığınızı fark edebilirsiniz. Tüm ilaçlar bitene kadar tedavi planınıza bağlı kalmanız önemlidir; semptomlarınız daha erken kaybolsa bile Kadınsanız ve çocuk sahibi olmak istiyorsanız, size verilen ilaçların bu süreci nasıl etkilediğini görmek için sağlık uzmanınızla konuşmalısınız…)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Şişlik (ödem) belirtileri için sağlık uzmanınız size şunları verebilir:
ACE inhibitörü veya ARB ilaçları
Diüretikler (su hapları)
Diyetinizdeki sodyumu (tuz) sınırlayın..Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal değişiklik hastalığı böbrek yetmezliğine neden olur mu?
Minimal değişiklik hastalığınız varsa böbrek yetmezliği nadirdir. Hemen hemen tüm çocuklar ve yetişkinler MCD’den kurtulur ve uzun vadede nükslerden kaçınır. Bununla birlikte, bazıları, genellikle ilk epizodla aynı şekilde tedavi edilebilen idrardaki proteinin nüksetmesini yaşayabilir..)Kaynak © 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.
Minimal Değişim Hastalığı Nedir?
Minimal Değişim Hastalığı (kısaca MCD), idrarda büyük miktarlarda proteinin kaybolduğu bir böbrek hastalığıdır. Dünya çapında Nefrotik Sendromun en yaygın nedenlerinden biridir ..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Ancak Minimal Değişiklik Hastalığı, özellikle çocuklarda Nefrotik Sendromun en yaygın nedenlerinden biridir. Aslında, Nefrotik Sendromlu 10 yaş ve altındaki çocukların neredeyse %90’ı biyopsi yapıldığında (yetişkinlerin %20’sine karşılık) MCD’ye yakalanır…)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Doktorlar MCD’yi
Birincil ve
ikincil olmak üzere iki kategoriye ayırma eğilimindedir. ..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Birincil, hastalığın bariz bir sebep olmaksızın kendi kendine meydana geldiği anlamına gelir. Bu, açık ara en yaygın türdür. ..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
İkincil, MCD’nin başka bir tıbbi durumdan kaynaklandığını veya en azından bununla ilişkili olduğunu düşündüğümüz anlamına gelir. MCD, genellikle yetişkinlerde aşağıdakilerin tümü ile ilişkilendirilmiştir:..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
İlaçlar
NSAID’ler,
lityum,
Bazı antibiyotikler,
Bisfofonatlar..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Kötücül hastalık
Lösemi,
Lenfoma
EnfeksiyonFrengi, HIV, Hepatit
Alerji Çoklu çevresel alerjilerle ilişkili
Yine de, ikincil MCD çok nadirdir ve MCD tanısı, yukarıdaki koşullardan herhangi birine sahip olma (veya bir “tetkik” isteme) riski taşımaz…)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Semptomlar neler?
MCD’nin en göze çarpan semptomu genellikle
derin olabilen ödem veya şişliktir. Bu tipik olarak ayaklarda ve bacaklarda başlar, ancak kalçalara ve karına da ilerleyebilir. Nefrotik Sendrom’a neden olabilen diğer birçok hastalığın aksine, MCD’nin proteinürası ve ödemi çok hızlı bir şekilde, neredeyse bir gecede gelişebilir. ..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Diğer semptomlar arasında
Yüksek Tansiyon,
Yüksek kolesterol ve
Kan Pıhtılaşması eğilimi bulunur. ..)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Diğer böbrek hastalıklarının çoğunun, özellikle de Nefrotik Sendrom’a neden olanların aksine, böbreğin kanı temizleme yeteneği MCD’de genellikle etkilenmez. Bu özellikle çocuklar ve genç yetişkinler için geçerlidir…)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Tedavi nedir?
Minimal Değişiklik Hastalığı, özellikle çocuklarda daha fazla tedavi edilebilen böbrek hastalıklarından biridir. Tedavi neredeyse her zaman, genellikle haftalar içinde etkili olan bir oral steroid küründen (prednizon) oluşur. Hastalık daha sonra yaşamda geri gelebilse de, tam bir remisyon nadir değildir. Tekrarlayan MCD’si olan veya steroidlerle tamamen düzelmeyen MCD’si olan hastalar, başka kemoterapi biçimleri gerektirebilir…)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Prognoz nedir?
Minimal Değişiklik Hastalığı yetişkinlerde bile tipik olarak olumlu bir prognoza sahiptir. Hastaların %90’ından fazlası oral steroidlere yanıt verecek ve bunların çoğu tam bir remisyona sahip olacaktır. Bununla birlikte, remisyona giren yetişkinlerin %50’sinden fazlası hayatlarının bir noktasında nüksedecektir ve bu hastalar için ya başka bir steroid kürü ya da tamamen başka bir kemoterapi şekli gerekli olabilir…)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi
Minimal Değişiklik Hastalığının kendisinin Son Aşama Böbrek Hastalığına yol açması nadir olsa da, MCD’li bazı hastalarda sonunda Fokal Segmental Glomerüloskleroz (FSGS) adı verilen başka bir hastalık gelişir. FSGS genellikle daha agresif bir hastalık olarak görülür, daha az tedavi seçeneği vardır ve nihai böbrek yetmezliğine daha fazla eğilimlidir...)Kaynak © 2023 UNC Böbrek Merkezi