Multipl Miyelom – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Multipl Miyelom (Bir tür kemik iliği kanseri)

Multipl miyelomun nedenleri

Multipl miyeloma neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, multipl miyelom ile önemi bilinmeyen monoklonal gamopati (MGUS) adı verilen bir durum arasında yakın bir bağlantı vardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Multipl miyelom tedavisi

Tedavi genellikle durumu birkaç yıl kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak multipl miyelom vakalarının çoğu tedavi edilemez. Yeni tedaviler bulmaya çalışmak için araştırmalar devam etmektedir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Miyelom olarak da bilinen multipl miyelom, bir tür kemik iliği kanseridir. Kemik iliği, vücudun kan hücrelerini üreten bazı kemiklerin merkezinde bulunan süngerimsi dokudur.

Kanser genellikle omurga, kafatası, pelvis ve kaburgalar gibi vücudun çeşitli bölgelerini etkilediği için multipl miyelom olarak adlandırılır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Multipl miyelomun bilinen bir tedavisi yoktur . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, insanların yaşam kalitesine sahip olurken mümkün olduğu kadar uzun yaşamalarına yardımcı olacak tedaviler sunar. Ancak uzun süreli remisyon olasılığı vardır. Remisyon, multipl miyelom belirtileriniz veya semptomlarınız olmadığında tedaviden sonraki zamandır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Multipl miyelom yaygın bir hastalık mıdır?

Multipl miyelom nadirdir ve her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 7’sini etkiler. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 100.000 kişinin multipl miyelomu olduğunu tahmin ediyor…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Multipl miyelomun belirtileri

Erken evrelerde miyelom herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Genellikle sadece rutin bir kan veya idrar testinden sonra şüphelenilir veya teşhis edilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Sonunda miyelom, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli sorunlara neden olur:

Genellikle sırtta, kaburgalarda veya kalçalarda kalıcı bir kemik ağrısı

Anemiden kaynaklanan yorgunluk, halsizlik ve nefes darlığı

Kanda yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi) – aşırı susama, mide ağrısı, sık idrara çıkma ihtiyacı, kabızlık veya kafa karışıklığı gibi semptomlara neden olabilir

Kilo kaybı

Bulanık görme, baş dönmesi veya baş ağrıları – kanın kalınlaşmasından kaynaklanır (hiperviskozite)

Tekrarlanan enfeksiyonlar

Morarma ve olağandışı kanama – sık burun kanaması , diş eti kanaması ve ağır dönemler gibi

Kolayca kırılan (kırılan) zayıf kemikler – eğer bu durum omurgayı etkiliyorsa, karıncalanma, Bacaklarda ve ayaklarda uyuşma ve güçsüzlük gibi semptomlara ve acil durum araştırması gerektiren mesane ve bağırsaklarınızı kontrol etmede sorunlara neden olabilir.

Böbrek sorunları

Miyelom genellikle bir yumru veya tümöre neden olmaz. Bunun yerine kemiklere zarar verir ve sağlıklı kan hücrelerinin üretimini etkiler…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Multipl miyelomun nedenleri

Multipl miyelom tedavisi

Tedavi genellikle durumu birkaç yıl kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak multipl miyelom vakalarının çoğu tedavi edilemez. Yeni tedaviler bulmaya çalışmak için araştırmalar devam etmektedir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Multipl miyelom tedavisi genellikle şunları içerir:

Miyelom hücrelerini yok etmek veya kanserin tekrar ortaya çıkması durumunda (nüksetmeler) kontrol altına almak için anti-miyelom ilaçları

kemik ağrısı, kırıklar ve anemi gibi miyelomun neden olduğu sorunları önlemeye ve tedavi etmeye yönelik ilaçlar ve prosedürler..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Multipl miyelom yaygın bir hastalık mıdır?

Multipl miyelom nadirdir ve her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 7’sini etkiler. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 100.000 kişinin multipl miyelomu olduğunu tahmin ediyor...)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Sağlık uzmanları multipl miyelomu teşhis etmek için hangi testleri kullanır?

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, multipl miyelomunuz olduğunu doğrulamak için kan testleri, görüntüleme testleri ve idrar testleri yapabilir ve varsa hastalığınızın erken veya geç evrede olup olmadığını anlayabilir. Spesifik testler hakkında bilgiler:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Tam kan sayımı (CBC) : Bu test, kırmızı ve beyaz kan hücre sayınızı, kırmızı kan hücrelerinizdeki hemoglobin miktarını ve kırmızı kan hücresi konsantrasyon seviyenizi ölçer.

Kan kimyası testi : Bu test kreatin seviyenizi (böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını), albümin seviyenizi (bu bir proteindir), kalsiyum seviyenizi ve laktik dehidrogenaz seviyenizi (LDH) gösterir. LDH bir tümör belirtecidir. Bir tümör belirteci, kanserli hücrelerde veya kansere yanıt veren sağlıklı hücrelerde bulunan bir maddedir.

Kantitatif immünoglobulin testi : Bu kan testi, kanınızdaki belirli antikorların seviyelerini ölçer.

Elektroforez : Bu test, kanınızdaki M proteinlerini arar.

İdrar testleri : Sağlık uzmanları, multipl miyelomun başka bir belirtisi olan Bence Jones proteinini test edebilmek için sizden 24 saatlik bir süre boyunca evde idrar toplamanızı isteyebilir.

Röntgen : Sağlık hizmeti sağlayıcıları, multipl miyelom tarafından hasar görmüş kemikleri aramak için X ışınlarını kullanır.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması : Bu, kemik hasarını aramanın başka bir yoludur.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) : Bu test, kemiklerinizin ve omurganızın ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu testi plazmasitomları aramak için kullanabilir. Bunlar anormal plazma hücrelerinin tekli gruplarıdır.

Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması : Bu, plazmasitomlar için başka bir testtir.

Kemik iliği biyopsileri : Sağlık uzmanları, kemik iliğinizdeki normal ve anormal plazma hücrelerinin yüzdesini analiz etmek için kemik iliği biyopsileri yapabilir. Ayrıca kemik iliği örneğinizi, DNA’nızdaki kanser büyümesini tetikleyebilecek değişiklikler için test edebilirler…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Multipl Miyelom: Mevcut Tedaviler ve İlaç Direncinin Nedenleri 2020 Soyut

Multipl miyelom (MM), ikinci en yaygın kan kanseridir. MM tedavileri arasında kortikosteroidler, alkilleyici ajanlar, antrasiklinler, proteazom inhibitörleri, immünomodülatör ilaçlar, histon deasetilaz inhibitörleri ve monoklonal antikorlar yer alır. Sağkalım sonuçları, bu ilaçların birçoğunun akılcı kullanımlarıyla birlikte piyasaya sürülmesi nedeniyle önemli ölçüde iyileşmiştir. Bununla birlikte, MM hastaları, çoğunlukla ilaç direnci nedeniyle, bir veya daha fazla tedavi rejiminden sonra art arda nükseder veya dirençli hale gelir..)MM hastalarının geçmişleri, farklı tedavi yollarından sonra dirençli hale gelene kadar çoklu nükslerle karakterize edilir Nükslerin ana nedeni, olumsuz bir prognozla dramatik bir şekilde ilişkili olan ilaç direncidir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuç Açıklamaları

Yeni ilaçların ve kombine rejimlerin piyasaya sürülmesi, son yıllarda MM hastalarının genel sağkalımını iyileştirmiştir. Bununla birlikte, ilaç direnci, hastaların çoğunluğu için ve özellikle bu yeni tedavilere nüks eden veya dirençli hale gelenler için hala bir endişe kaynağıdır..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ilaçların Neden olduğu Multipl Miyelomun

İlaç Kullanımı ve Tıbbi Durumların Ardından Multipl Miyelom Riski: Connecticut Kadınlarda Bir Vaka Kontrol Çalışması 2006

Arkaplan: Kronik immün disfonksiyon ve/veya antijen stimülasyonu ile karakterize edilen bazı yaygın olarak kullanılan ilaçlar ve tıbbi durumların, multipl miyelom tümör hücresi büyümesi ve hayatta kalmasındaki önemli yolları etkilediği öne sürülmüştür. Connecticut kadınları arasında multipl miyelomun etiyolojisinde tıbbi geçmişin rolünü araştırmak için popülasyona dayalı bir vaka kontrol çalışması yürüttük…)Kaynak Telif hakkı © 2022, Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği

Yöntemler: Bu çalışmaya toplam 179 multipl miyelom vakası (21-84 yaş, teşhis 1996-2002) ve 691 popülasyona dayalı kontrol dahil edildi. Tıbbi durumlar, ilaçlar ve tıbbi radyasyon hakkında bilgiler yüz yüze görüşmelerle elde edildi. Olasılık oranlarını (OR), lojistik regresyon modelleri kullanarak göreli risklerin ölçüsü olarak hesapladık…)Kaynak Telif hakkı © 2022, Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği

İnsülin

Prednizon tedavisi veya

Gut ilacı (dört) kullanan kadınlarda multipl miyelom riskinde anlamlı bir artış bulduk. vakalar ve iki kontrol; . Tedavi süresine göre sınıflandırıldığında, uzun süreli prednizon kullanımı daha yüksek multipl miyelom riski ile ilişkilendirilmiştir; ancak, analizler küçük sayılara dayanıyordu. Gut ilaçları için sayılar, süreye göre katmanlandırılmış analizler için anlamlı olamayacak kadar küçüktü…)Kaynak Telif hakkı © 2022, Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği

Tartışma

Connecticut kadınları arasında yapılan bu popülasyona dayalı vaka kontrol çalışmasında, antilipid statin ilaçları veya estrojen replasman tedavisi kullanmış kadınlar ile daha önce tıbbi alerji, kızıl veya bursit öyküsü olan kadınlar arasında multipl miyelom risklerinin önemli ölçüde azaldığını bulduk. . İnsülin, steroidal antiinflamatuar ilaçlar veya gut ilacı kullanan kadınlarda artmış multipl miyelom riskleri bulundu...)Kaynak Telif hakkı © 2022, Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği

Los Angeles County’de ilaç kullanımı ve multipl miyelom riski 2014

Arka plan

İlaç kullanımının multipl miyelom (MM) riskindeki rolü belirsizliğini koruyor.Yöntemler

278 MM vakası ve bireysel olarak eşleştirilmiş mahalle kontrollerinden oluşan Los Angeles County Multipl Miyelom Vaka Kontrol Çalışması, ilaç kullanımı ile MM riski arasındaki ilişkileri değerlendirmek için veriler sağladı. Olasılık oranları (OR) ve %95 güven aralıkları (CI), koşullu lojistik regresyon kullanılarak tahmin edildi…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

LAMMCC anketinde sorgulanan şu ilaçlar MM riski açısından değerlendirildi:

Amfetaminler,

Antibiyotikler (eritromisin, penisilin veya ampisilin ve tetrasiklin),

insülin olmayan antidiyabetikler,

Benzodiazepinler,

Gut ilaçları,

Non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (indometasin ve diğer tüm ilaçlar) NSAID’ler),

Fenitoin, steroidler ve sülfonamidler.

Diğer ilaçlar (statinler veya aspirin gibi) LAMMCC anketinde sorgulanmadığı için değerlendirilmemiştir…) Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

SONUÇLAR

Tüm katılımcılar arasında, herhangi bir eritromisin kullanımı, özellikle en az iki veya daha fazla tedavi kürü ile, yüksek MM riski..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

TARTIŞMA

LAMMCC çalışmasında, yaygın olarak reçete edilen bir makrolid antibiyotik olan eritromisin kullanımı, özellikle erkekler arasında yaklaşık iki kat artmış MM riski ile ilişkilendirilmiştir...)

Özetle, Los Angeles County sakinlerinden oluşan bir popülasyonda eritromisin kullanımı ile MM için neredeyse iki kat risk rapor ediyoruz, bu risk artan tedavi kurslarıyla birlikte artıyor ve erkeklerde daha belirgin. Bu veriler, MM risk faktörleri hakkındaki seyrek literatüre katkıda bulunur ve CYP-ailesi genleri ve metabolize edilen maddeler için MM riskinde potansiyel bir rol olduğunu öne sürer. Siyahlar arasında sülfonamid kullanımıyla gözlenen artmış MM riski, ilaç metabolizmasının MM etiyolojisindeki potansiyel mekanizmaları aydınlatmak için verimli bir araştırma alanı olabileceğini düşündürmektedir. CYP3A4 ile metabolize edilen ilaçların ve diğer ilaç metabolizması mekanizmalarının MM ve öncüsü MGUS riskindeki rolünü değerlendirmek için, özellikle protopatik veya hatırlama yanlılığına daha az duyarlı prospektif çalışmalarda gelecekteki büyük ölçekli konsorsiyum çabalarını teşvik ediyoruz..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bazı İlaçlar Miyelom Gelişme Riskini Artırabilir mi?

Multipl miyelom yaygın bir kanser değildir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yaşamları boyunca bir noktada bu durumu geliştirme şansı yalnızca 132’de 1’dir . Bununla birlikte, belirli miyelom risk faktörleri, bir kişinin hastalık teşhisi alma şansını artırabilir veya azaltabilir.

Şimdiye kadar araştırmacılar, ilaçların bir kişinin miyelom geliştirme şansını artırıp artıramayacağını analiz etmek için yalnızca birkaç çalışma yürüttüler. Bazı ilaçlar ile bu kan kanseri arasında bazı bağlantılar buldular. Bazı ilaçlar daha yüksek miyelom riskine yol açarken, diğerleri azaltabilir.

Miyelom Riskini Artırabilecek İlaçlar

Bazı ilaçların kullanımı miyelom gelişimini daha olası hale getirebilir. Bunlar şunları içerir :

insülin

Deltason (prednizon)

Gut ilacı

Eritromisin

Ek Bilgi NOTU:

1-insülin

İnsülin normalde vücut tarafından yapılan bir hormondur. Hücrelerin yediğimiz şekeri kullanmasına yardımcı olur. Ancak diyabetli kişilerde vücutları ya yeterince insülin üretemez ya da hücreleri bunu çok iyi kullanamaz. Diyabet teşhisi konan kişilerin, yiyecekleri uygun şekilde metabolize etmek için genellikle laboratuvar yapımı insülini ilaç olarak almaları gerekir.

Connecticut’ta yaşayan 800’den fazla kadın üzerinde yapılan bir çalışmada araştırmacılar, insülin kullananlara multipl miyelom teşhisi konma olasılığının üç kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır. Ek olarak, diğer araştırmalar, insülin alan miyelomlu kişilerin kötü bir sonuca sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu göstermiştir ..)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

2-Deltason -Prednizon, genellikle ağız yolu ile alınan fakat kas içi enjeksiyonla da verilebilen sentetik bir kortikosteroid ilaç olup pek çok tıbbi durumlarda kullanılmaktadır. Temel olarak glukokortikoid etkisi vardır. Prednizon karaciğer tarafından etkin ilaç ve steroid olan prednisolon’a dönüştürülen bir ön ilaçtır…)Deltasone (prednizon) bir kortikosteroiddir – iltihaplanma veya anormal bağışıklık sistemi reaksiyonlarının neden olduğu tıbbi durumları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Bu durumlar, artrit, alerjik reaksiyonlar, astım, inflamatuar barsak hastalığı ve lupus gibi otoimmün hastalıkları içerebilir…)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

3-Gut ilacı

Gut bir eklem hastalığıdır. Eklemlerin ağrılı, kırmızı, sıcak veya şiş hale geldiği bir artrit türüdür. Gut, vücutta çok fazla ürik asit biriktiğinde gelişir. Bu, eklemlerde ağrılı ürat kristallerinin oluşmasına neden olur…)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

Gut tedavisi şunları içerebilir :

Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Probalan (probenecid) veya Krystexxa (pegloticase) – Vücuttaki ürik asit seviyelerini azaltmak için

Colcrys (colchicine) – Ürat kristallerini çıkarmak ve gut ağrısını azaltmak için

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) – Gut atakları sırasında ağrı ve şişliği azaltmak için

Kortikosteroidler (prednizon gibi) – Şişliği azaltmak için

Daha eski araştırmalar , Kolşisin gibi gut ilaçları ile miyelom dahil kan hastalıkları arasında olası bir bağlantı olduğunu belirtmiştir .Ek olarak, Connecticut kadınları üzerinde yapılan bir çalışma, gut tedavisi kullananlarda (NSAID’ler veya kortikosteroidler hariç) miyeloma yakalanma olasılığının 6,7 kat daha fazla olduğunu bulmuştur. Bununla birlikte, bu sonuçlar, çalışmadaki gut tedavisi gören birkaç kişiye dayanmaktadır. Gut ilacının miyelom riskiyle bağlantılı olup olmadığından emin olmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır…)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

Dikkate alınması gereken bir şey daha var: Miyelomun gut hastalığına yol açması olasıdır , bunun tersi mümkün değildir. Multipl miyelomun başlangıç evreleri – nadiren – kişinin vücudunda ürik asit düzeylerinin yükselmesine neden olabilir. Miyelomlu bazı kişilerin gut ilaçları alma olasılığı daha yüksek olabilir, bu da ikisi arasındaki bağlantıyı açıklayabilir.

4-Eritromisin, bir makrolit antibiyotiğidir. Anti-mikrobik spektrumu pensiline benzediği için, çoğunlukla penisilin alerjisi olan bireylerde kullanılır. Özellikle frengi, bunlar arasında solunum yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları, klamidya enfeksiyonları ve frengi bulunmaktadır..)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

Eritromisin

Eritromisin bir antibiyotiktir. Aşağıdakiler gibi bazı enfeksiyonları tedavi edebilir:

Pnömoni ve diğer solunum yolu enfeksiyonları (bakterilerin neden olduğu)

Boğmaca (boğmaca)

Kulak enfeksiyonları

İdrar yolu enfeksiyonları

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (bakterilerin neden olduğu)

Birkaç çalışma, bu ilaç ile miyelom arasında bir bağlantı olabileceğini öne sürdü. Daha eski bir çalışmada, araştırmacılar yaklaşık 14.000 kişinin eczane kayıtlarına baktılar. Eritromisin kullananların miyelom teşhisi konma olasılığının 2,7 kat daha fazla olduğunu buldular …)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

5-Fenitoin, bir anti-nöbet ilacıdır. Tonik-klonik nöbetlerin ve fokal nöbetlerin önlenmesinde yararlıdır, ancak absans nöbetlerin önlenmesinde yararlı değildir. İntravenöz form olan fosfenitoin, benzodiazepinlerle düzelmeyen status epileptikus için kullanılır…)

Bazı doktorlar, uzun süre fenitoin alan bir kişinin miyelom geliştirdiği vakaları açıklayan raporlar yayınlamıştır . Bununla birlikte, miyelomlu kişilerde yapılan diğer araştırmalar, bu tedaviyi kullanan kişilerde durumun ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmamıştır. Şu anda fenitoin ile multipl miyelom arasında güçlü bir bağlantı yoktur...)Kaynak © 2023 MyHealthTeam

Multipl miyelom tedavisi genellikle semptomları kontrol etmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak miyelom genellikle tedavi edilemez, bu da kanser geri geldiğinde ek tedavi gerektiği anlamına gelir…)

İlaçlar genellikle bir Kemoterapi ilacı, bir steroid ilacı ve talidomid veya bortezomib içerir...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek bilgi NOTU: Bazı kanser tedavileri kalp hastalığına, kalp kasının zayıflamasına (Kardiyomiyopati) veya kalp tümörlerine neden olabilir. Başka bir durum olan Kardiyak Amiloidoz bazenMultipl Miyelom ile bağlantılıdır. Ameliyat bazı kalp tümörlerini tedavi edebilirken, cerrahi olarak çıkarılamayan birincil veya ikincil kanserli tümörler genellikle ölümcüldür...)Kanserli ve kanserli olmayan kalp tümörlerinin semptomları aynıdır, ancak tümörün konumuna göre değişir. Kanserli Kalp Tümörlerinin semptomları, bu tümörler daha hızlı büyüdükçe daha hızlı kötüleşebilir. Semptomlar şunları içerebilir:

Kalp yetmezliği

Aritmi

Kan tükürme

Kalp üfürüm

Kilo kaybı