Ototoksisite – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Ototoksisite, iç kulağınıza zarar veren bir ilaç yan etkisidir.

Kulak çınlaması,

işitme kaybı ve denge sorunları gibi belirtilere neden olabilir.

Ototoksisite nasıl tedavi edilir?

Ototoksisite ne kadar sürer?

Ototoksisitenin komplikasyonları nelerdir?

Ototoksik ilaçlar, işitme, denge veya her ikisinde de uzun süreli sorunlara yol açabilen iç kulağınızda geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. İşitme sorunları, küçük çocukların iletişim kurmak için ihtiyaç duydukları sözel becerileri öğrenmelerini engelleyebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisite nasıl tedavi edilir?

Bir ototoksik ilacı durdurmak, meydana gelen herhangi bir hasarı geri döndürmez, ancak daha fazla hasarı önleyebilir. Bununla birlikte, çoğu ototoksik ilaç potansiyel olarak hayat kurtarıcıdır, bu da ilacı durdurmak veya değişiklik yapmak çoğu zaman bir seçenek olmadığı anlamına gelir. Sağlayıcınız ilaca verdiğiniz yanıtı izleyebilir ve semptomları yönetmenize yardımcı olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisite ne kadar sürer?

Ototoksisiteden kaynaklanan iç kulak hasarı geri döndürülemez. Durumunuza bağlı olarak, sağlık uzmanınız tedavi planınızı değiştirerek daha fazla hasarı ve semptomları önleyebilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman ilacı durdurmak bir seçenek değildir. Bu durumlarda, sağlayıcınız semptomları yönetmek için uzun vadeli bir bakım planı geliştirmenize yardımcı olabilir.

Ototoksisite nedir?

Ototoksisite, belirli ilaçları almanın yan etkisi olarak gelişen iç kulak hasarıdır. İşitme ve denge ile ilgili sorunlara neden olabilir, iç kulağınızın kontrol ettiği işlevler. Ototoksisitenin etkilerini kelimenin kökeni açısından düşünmek faydalı olabilir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

“Oto” kulak demektir.

“Toksisite” zehirlenme anlamına gelir.

Enfeksiyonları ve kanseri tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar , diğer durumların yanı sıra, duymanıza ve dengenizi korumanıza yardımcı olan iç kulağınızın içindeki duyusal hücrelere zarar verebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisite belirtileri nelerdir?

İlacı almaya başlar başlamaz ototoksisite belirtileri fark edebilirsiniz veya semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Ototoksisite, ilacı almaya başladıktan beş yıl sonrasına kadar semptomlara neden olabilir. Genellikle ilk işaret,

Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

Kulak çınlaması olması.

İşitme kaybı olması (bir veya iki kulakta).

Yürürken veya merdiven çıkarken dengede durmakta güçlük çekiyorsanız.

Geceleri veya karanlıkta yürümekte güçlük çekiyorsanız.

Dengeyi korumak için bacaklarınızı birbirinden uzaklaştırarak yürümek.

Çevrenizdeki durağan nesneleri hareket ediyormuş gibi algılama (osillopsi).

Küçük çocuklarda ototoksisite belirtileri

Ototoksisite yaşayan küçük çocuklar, öğrenmeyi ve iletişim kurmayı özellikle zorlaştıran işitme sorunları yaşayabilir. Dikkat edilmesi gereken işaretler şunları içerir:..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Öğrenme ortamlarında odaklanmada sorun yaşama.

Uzun süre dinlemek zorunda kaldıklarında çabuk yorulurlar.

Ototoksisiteye ne sebep olur?

Sağlık uzmanları, 200’den fazla ilacı ototoksik ilaçlar veya potansiyel olarak iç kulağınıza zarar verebilecek ilaçlar olarak kabul eder. Bu ilaçlardan bazıları reçete gerektirir, ancak diğerleri gerektirmez. Bu ilaçların çoğu gereklidir. Çoğu zaman, ilacı almanın faydaları (örneğin kanseri tedavi etmek) potansiyel risklerden ağır basar…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Diğer ototoksik ilaçlar, yalnızca çoğu insanın asla almadığı aşırı yüksek dozlarda risk oluşturur.

Aminoglikozit antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonları tedavi eder. Kemoterapi ilaçları ile birlikte aminoglikozidler en yaygın olarak bilinen ototoksik ilaçlardır. Türler şunları içerir:

Amikasin

Gentamisin

Kanamisin.

neomisin .

Netilmisin.

Streptomisin .

Tobramisin

Vankomisin

Kemoterapi ilaçları

Kemoterapi ilaçları çeşitli kanser türlerini tedavi eder. Ototoksik tipler şunları içerir:

Karboplatin

Sisplatin .

Döngü diüretikleri, böbreklerinizin fazla tuzu ve sıvıyı vücudunuzdan atmasına yardımcı olur. Ototoksik tipler şunları içerir:

Bumetanit

Etakrinik asit

Furosemid

Torsemid

Ototoksisitenin daha nadir nedenleri şunlardır:

Kinin: Sağlayıcıların sıtmayı tedavi etmek için kullandıkları ilaçlar .

Salisilatlar: Yaygın reçetesiz (OTC) ilaç türü. En iyi bilinen salisilat aspirindir .

Risk faktörleri

İlacın türü (ototoksisite bazı ilaçlarda diğerlerinden daha yaygındır).

Ne kadar ilaç alıyorsun.

Ne kadar süredir ilaç alıyorsunuz.

Ototoksik ilaçların bir kombinasyonunu alıyorsanız.

Rol oynayan genetik bir bileşen de olabilir . Bilim adamları, belirli aminoglikozid antibiyotikleri alan bazı kişilerin, onları daha fazla ototoksisite riskine sokan DNA’ya sahip olduğunu keşfettiler…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisitenin komplikasyonları nelerdir?

Ototoksik ilaçlar, işitme, denge veya her ikisinde de uzun süreli sorunlara yol açabilen iç kulağınızda geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir. İşitme sorunları, küçük çocukların iletişim kurmak için ihtiyaç duydukları sözel becerileri öğrenmelerini engelleyebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisite ne kadar çabuk başlar?

değişir. Ototoksisite, ilacı almaya başlar başlamaz ve tedaviye başladıktan beş yıl sonrasına kadar yan etkilere neden olabilir. Bazı tedaviler ve ilaçlar gecikmiş etkilere neden oldu. Bu nedenle, işitmenizi izlemek için rutin işitme muayeneleri hakkında sağlayıcınızın uzun vadeli tavsiyelerine uymanız önemlidir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Cleveland Clinic’ten bir not

Antibiyotikler ve kemoterapi ilaçları gibi ototoksisite ile ilişkili çoğu ilaç esastır. Potansiyel olarak iç kulak hasarına neden olabilseler de, bunları almanın yararları risklerinden çok daha fazladır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ototoksisite, kulak zehirlenmesi için tıbbi bir terimdir. Bazı ilaçların yüksek dozlarına bağlı olarak işitme sorunlarınız veya denge sorunlarınız olduğunda teşhis konur. Kanseri, enfeksiyonları ve diğer ciddi sağlık sorunlarını tedavi eden ilaçlar ototoksisiteye neden olabilir.

Ototoksisite Nedir?

Bazı ilaçlar kulağınıza zarar verebilir ve işitme kaybına veya denge sorunlarına yol açabilir . Ototoksik ilaçlar veya ototoksinler olarak bilinirler. Bu tür ilaçlar nedeniyle kulak zehirlenmesi meydana geldiğinde ototoksisite meydana gelir. ..)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Ototoksisite Nedenleri Nelerdir?

Piyasada bilinen 200’den fazla ototoksik ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlar, kanser ve kalp hastalığı gibi ciddi enfeksiyonları ve hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. ..)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Ne yazık ki, iç kulakta bulunan duyusal hücreler için toksik olabilirler . Duyusal hücreler işitme ve dengeden sorumludur. Ototoksik ilaçlar bu hücrelere zarar vererek işitme ve denge sorunlarına neden olur. ..)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

1. Aspirin. Aspirinin ototoksisiteye ve kulak çınlamasına veya kulak çınlamasına neden olduğu bilinmektedir . Yüksek dozda aspirininiz varsa, işitme kaybı geliştirebilirsiniz.

2. Kinin. Yüksek dozlarda kinin, geçici işitme ve denge kaybına neden olabilir. Ototoksisiteye neden olan kinin ürünleri arasında klorokin, kinidin ve tonik su bulunur.

3. Döngü diüretikleri. Bu ilaçlara “ su hapları ” denir çünkü vücudunuzdaki suyu temizlemeye yardımcı olurlar. Ototoksisiteye neden olabilirler. Kulak çınlamasına veya işitme kaybına yol açarlar. Bu semptomlar geçicidir ve diüretikler kesildiğinde tersine çevrilebilir. Ototoksik diüretikler arasında bumetanid, etakrinik asit, furosemid ve torsemid bulunur.

4. Aminoglikozid antibiyotikler. Aminoglikozid antibiyotikler iyi bilinen ototoksinlerdir. İç kulağa girerlerse işitme kaybına ve denge sorunlarına neden olurlar. Amikasin, netilmisin, gentamisin, kanamisin ve neomisin gibi aminoglikozid antibiyotikler ototoksisiteye neden olabilir.

5. Antikanser ilaçlar. Antikanser veya kemoterapi ilaçları, kanser hücreleriyle birlikte diğer hücreleri de öldürebilir. Ototoksik olabilirler ve iç kulaklardaki duyu hücrelerine zarar verebilirler. Cisplatin ve Carboplatin gibi antikanser ilaçların ototoksisite ve işitme kaybına neden olduğu iyi bilinmektedir.

Ototoksisite Risk Faktörleri Nelerdir?

Ototoksisite riski, aldığınız ilacın türüne, dozuna ve vücudunuzda ne kadar süredir bulunduğuna bağlıdır.Ototoksik ilaçların bir kombinasyonunu alırsanız ototoksisite riski artar. Örneğin, aminoglikozit antibiyotiklerle birlikte döngü diüretiklerinin alınması ototoksisiteye neden olabilir. Böbrek problemleriniz varsa veya böbrek fonksiyonunu etkileyen ilaçlar alıyorsanız, aminoglikozit almak sitotoksisite geliştirme riskinizi artırabilir.

Ototoksisite Belirtileri Nelerdir?

Ototoksisite semptomları aniden başlayabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir. Genellikle ototoksisitenin ilk belirtisi kulak çınlaması veya çınlamasıdır. Tinnitus, kulaklarınızda uğultu, tıslama veya uğultu seslerine neden olur. ..)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Ayrıca baş dönmesi veya dengesizlik hissedecek ve dengenizi kaybedeceksiniz. Bu tür belirtiler geçici olabilir, ancak bazı durumlarda zayıflatıcı olabilir.

Ototoksisiteye bağlı denge problemlerinin şiddeti şu faktörlere bağlıdır:

Ototoksinlerin verdiği zarar miktarı

Hasar ne kadar zaman önce başladı

Hasarın hızlı mı yoksa yavaş mı olduğu

Bir veya iki kulağı etkileyip etkilemediği

Bir taraftaki yavaş hasar dramatik semptomlara neden olmayabilir, ancak hızlı hasar baş dönmesine , kusmaya ve göz titremesine veya nistagmusa neden olabilir . Bu semptomlar zamanla daha az şiddetli hale gelebilir…)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Ancak şiddetli ototoksisite, uzun süreli semptomlara neden olabilir. Her iki kulağınız da etkilendiğinde, şu semptomları fark edebilirsiniz:

Baş ağrısı

Dengesizlik

Osilopsi (yani, başınızı hareket ettirdiğinizde sıçrayan veya bulanık görme)

Kulaklarının dolu olduğunu hissetmek

Yürüme zorluğu

Başınızı hareket ettirememe

Dengenizi korumak için bacaklarınızı birbirinden çok uzakta tutarak yürümek

Karanlıkta yürümekte sorun

Ototoksisite: Teşhis ve Tedavide Zorluk 2018

Soyut

Ototoksisite, koklear veya vestibüler disfonksiyon ile karakterize edilen, iç kulak veya işitme sinirini etkileyen farmakolojik advers reaksiyondur. İlaca bağlı işitme kaybı panoraması son birkaç on yılda genişledi. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ototoksik ilaçlar modern tıpta zorunlu bir rol oynamasına rağmen, zarar verme ve önemli morbiditeye yol açma kapasitesine sahiptir. Kanıtlar, prospektif ototoksisite izleme yoluyla toksisitenin erken saptanmasının, kalıcı işitme kaybı ve denge bozukluğunu en aza indirmek veya önlemek için tedavi değişikliklerinin değerlendirilmesine izin verdiğini göstermiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Giriiş

Bazı antibiyotiklerin potansiyel ototoksisite panoraması, II. Dünya Savaşı’ndan sonra tıp uzmanları arasında kabul görmüştür Farmasötik endüstrisinin onlarca yıllık evrimi ile uluslararası farmakopedeki potansiyel ototoksik ajanların sayısında bir artış olmuştur. Ototoksisite, belirli terapötik ajanların kullanımına bağlı olarak, koklear ve/veya vestibüler dokuların fonksiyonel bozulmasına yol açan hücresel dejenerasyonudur Ototoksik ilaçlar koklea, vestibüler sistem veya her ikisi üzerinde etkili olabilir. Ototoksisiteye neden olma potansiyeline sahip 600’den fazla ilaç kategorisi vardır …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Aminoglikozid antibiyotikler,

Platin bazlı kemoterapötik ajanlar,

Loop diüretikler,

Makrolid antibiyotikler ve

Antimalaryaller , çocuklarda ve erişkinlerde çeşitli enfeksiyonlara ve malignitelere karşı etkinliği iyi belgelenmiş yaygın olarak kullanılan ototoksik ilaçlardır ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlara bağlı işitme sisteminde hasar çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

Kulak çınlaması,

İşitme kaybı

Hiperakuzi

İşitsel dolgunluk

Baş dönmesi ve Vertigo

Semptomlar geçici kulak çınlamasından kalıcı sağırlığa ve/veya hafif dengesizlikten toplam yetersizliğe kadar değişebilir. Bu semptomların başlangıcı eş zamanlı veya tekil olabilir. Semptomlar hızlı veya kademeli olarak gelişebilir ve geri döndürülebilir veya geri döndürülemez olabilir. Semptomatolojinin başlangıcı genellikle belirsizdir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Teşhis

Klinik uygulamada karşılaşılan yaygın bir sorun, ototoksisite tanısında gecikmedir. İlaca bağlı işitme kaybı oldukça değişken ve oldukça tutarsız görünmektedir. Teşhis hastanın öyküsüne, semptomlarına ve test sonuçlarına dayanmalıdır. Yaş, eşlik eden tıbbi durumlar ve bilişsel düzeyler gibi birçok değişken ototoksisitenin erken saptanmasını geciktirebilir. Hastalar, bakıcılar ve hemşireler arasında tinnitus, kulak dolgunluğu, işitme azlığı, osilopsi ve dengesizlik gibi semptomların önemi konusunda farkındalık yaratmak ve bunun derhal doktorlarına ve odyologlarına bildirilmesi esastır. Ototoksisite, konuşmayı anlamak için gerekli frekanslarda işitme bozukluğuna işaret eden önemli bir işitme iletişim sorunu ortaya çıkana kadar genellikle fark edilmeden ilerler. Klinik olarak,Ototoksisite, ototoksik ilaçların verilmesinden önce ve sonra yapılan odyometrik test sonuçlarının karşılaştırılmasıyla teşhis edilir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ototoksisitenin Rehabilitasyonu

İlaca bağlı işitme kaybının hasarı ve/veya sakatlığı genellikle kalıcıdır ve bu nedenle, daha fazla hasarın en aza indirilmesi önemlidir. Kalıcı ototoksik hasar ve temas öncesi işitme kaybı durumunda, iletişim stratejileri ile birlikte amplifikasyon cihazları/koklear implantlar/yardımcı dinleme cihazları gibi işitsel rehabilitasyon düşünülmelidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hangi ilaçlar ototoksiktir?

Yüzlerce reçete ve reçetesiz satılan ilaçlar ototoksik olabilir. İşte bazı örnekler:

Anti-enflamatuarlar : salisilatlar (aspirin),

Asetik asitler (indometasin), vb .

Hasara neden olduğu bilinen iki bileşen ibuprofen ve naproksendir.

Kanser ve kan hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar : cisplatin ve türevleri.

Diüretikler : furosemid, etakrinik asit, vb.

Ototoksisite Genel bakış

Koklea, vestibül, yarım daire kanalları ve otolitler dahil olmak üzere iç kulağın yapılarında toksik reaksiyonlara neden olma potansiyeline sahip herhangi bir ilaç ototoksik olarak kabul edilir.

İşitme ve denge sisteminin bu yapılarında ilaca bağlı hasar,

işitme kaybı,

kulak çınlaması ve

Dengesizlik veya

Baş dönmesi ile sonuçlanabilir . Spesifik ilaç sınıflarının ototoksisiteye neden olma eğilimi iyi tespit edilmiştir ve 100’den fazla ilaç sınıfı ototoksisite ile ilişkilendirilmiştir. ..)Kaynak Medscape

Ototoksisite, 1944’te streptomisin’in keşfi ile klinik olarak ön plana çıktı. Streptomisin, tüberküloz tedavisinde başarıyla kullanıldı; bununla birlikte, tedavi edilen önemli sayıda hastada geri dönüşümsüz

Koklear ve

Vestibüler disfonksiyon geliştiği bulunmuştur...)Kaynak Medscape