Portal Ven Trombozu
Portal ven trombozu, portal venin (bağırsaklardan karaciğere kan getiren kan damarı) bir kan pıhtısı nedeniyle tıkanması veya daralmasıdır.
Çoğu insanda herhangi bir belirti görülmez, ancak bazı kişilerde karında sıvı birikir, dalak büyür ve/veya yemek borusunda şiddetli kanama meydana gelir.
Doppler ultrasonografi genellikle tanıyı doğrulayabilir.
Mümkünse neden tedavi edilir, ilgili sorunlar tedavi edilir ve pıhtıyı eritmek veya pıhtının büyümesini veya tekrar oluşmasını önlemek için ilaçlar kullanılabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal ven daraldığı veya tıkandığı için portal ven içindeki basınç artar. Bu artan basınç ( portal hipertansiyon olarak adlandırılır ) dalağın büyümesine (splenomegali) neden olur. Aynı zamanda yemek borusunda ( özofagus varisleri olarak adlandırılır ) ve sıklıkla midede (mide varisleri olarak adlandırılır) genişlemiş, bükülmüş (varisli) damarlarla sonuçlanır. Bu damarlar çok fazla kanayabilir.
Karında sıvı birikmesi ( asit denir ) yaygın değildir. Ancak kişilerde aynı zamanda karaciğer tıkanıklığı (karaciğerde kan birikmesi) veya karaciğerde şiddetli yara izi ( siroz ) gibi karaciğer hasarı olduğunda veya varis rüptürü nedeniyle oluşan büyük kanamayı tedavi etmek için intravenöz olarak büyük miktarlarda sıvı verildiğinde de gelişebilir. yemek borusunda veya midede. Sirozlu kişilerde portal ven trombozu gelişirse durumları kötüleşir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal Ven Trombozunun Nedenleri
Sirozlu yetişkinlerin yaklaşık %25’inde portal ven trombozu görülür, bunun nedeni genellikle ciddi derecede yaralı karaciğerdeki kan akışının yavaş olmasıdır. Kan akışı yavaşladığında kanın pıhtılaşma olasılığı daha yüksektir. Kanın pıhtılaşma olasılığını artıran herhangi bir durum portal ven trombozuna neden olabilir.
Yaygın nedenler yaş grubuna göre farklılık gösterir:
Yenidoğan: Göbek kordonu kütüğünün enfeksiyonu (göbek deliğinde)
Daha büyük çocuklar: Apandisit (enfeksiyon portal vene yayılabilir ve kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyebilir)
Yetişkinler: Aşırı kırmızı kan hücreleri ( polisitemi ), bazı kanserler (karaciğer, pankreas, böbrek veya adrenal bez), siroz, yaralanma, kanın pıhtılaşma olasılığını artıran bozukluklar, ameliyat ve hamilelik
Genellikle tıkanmaya neden olmak için çeşitli koşullar birlikte çalışır. İnsanların yaklaşık üçte birinde nedeni bilinmemektedir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal Ven Trombozu Belirtileri
Çoğu insanda herhangi bir semptom görülmez.
Bazı kişilerde portal hipertansiyondan kaynaklanan sorunlar yavaş yavaş gelişir. Yemek borusunda veya midede varisli damarlar gelişirse, bazen bol miktarda patlayabilir ve kanayabilir. İnsanlar daha sonra kan kusarlar. Kan ayrıca sindirim sisteminden de geçerek dışkıyı siyah, katranlı ve kötü kokulu (melena olarak adlandırılır) hale getirebilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal ven trombozu, portal venin (bağırsaklardan karaciğere kan getiren kan damarı) bir kan pıhtısı nedeniyle tıkanması veya daralmasıdır.
Çoğu insanda herhangi bir belirti görülmez, ancak bazı kişilerde karında sıvı birikir, dalak büyür ve/veya yemek borusunda şiddetli kanama meydana gelir.
Doppler ultrasonografi genellikle tanıyı doğrulayabilir.
Mümkünse neden tedavi edilir, ilgili sorunlar tedavi edilir ve pıhtıyı eritmek veya pıhtının büyümesini veya tekrar oluşmasını önlemek için ilaçlar kullanılabilir.
(Ayrıca bkz. Karaciğerdeki Kan Damarı Bozukluklarına Genel Bakış .)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal ven daraldığı veya tıkandığı için portal ven içindeki basınç artar. Bu artan basınç ( portal hipertansiyon olarak adlandırılır ) dalağın büyümesine (splenomegali) neden olur. Aynı zamanda yemek borusunda ( özofagus varisleri olarak adlandırılır ) ve sıklıkla midede (mide varisleri olarak adlandırılır) genişlemiş, bükülmüş (varisli) damarlarla sonuçlanır. Bu damarlar çok fazla kanayabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Karında sıvı birikmesi ( asit denir ) yaygın değildir. Ancak kişilerde aynı zamanda karaciğer tıkanıklığı (karaciğerde kan birikmesi) veya karaciğerde şiddetli yara izi ( siroz ) gibi karaciğer hasarı olduğunda veya varis rüptürü nedeniyle oluşan büyük kanamayı tedavi etmek için intravenöz olarak büyük miktarlarda sıvı verildiğinde de gelişebilir. yemek borusunda veya midede. Sirozlu kişilerde portal ven trombozu gelişirse durumları kötüleşir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal Ven Trombozunun Nedenleri
Sirozlu yetişkinlerin yaklaşık %25’inde portal ven trombozu görülür, bunun nedeni genellikle ciddi derecede yaralı karaciğerdeki kan akışının yavaş olmasıdır. Kan akışı yavaşladığında kanın pıhtılaşma olasılığı daha yüksektir. Kanın pıhtılaşma olasılığını artıran herhangi bir durum portal ven trombozuna neden olabilir.
Yaygın nedenler yaş grubuna göre farklılık gösterir:
Yenidoğan: Göbek kordonu kütüğünün enfeksiyonu (göbek deliğinde)
Daha büyük çocuklar: Apandisit (enfeksiyon portal vene yayılabilir ve kan pıhtılarının oluşumunu tetikleyebilir)
Yetişkinler: Aşırı kırmızı kan hücreleri ( polisitemi ), bazı kanserler (karaciğer, pankreas, böbrek veya adrenal bez), siroz, yaralanma, kanın pıhtılaşma olasılığını artıran bozukluklar, ameliyat ve hamilelik
Genellikle tıkanmaya neden olmak için çeşitli koşullar birlikte çalışır. İnsanların yaklaşık üçte birinde nedeni bilinmemektedir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Portal Ven Trombozu Belirtileri
Çoğu insanda herhangi bir semptom görülmez.
Bazı kişilerde portal hipertansiyondan kaynaklanan sorunlar yavaş yavaş gelişir. Yemek borusunda veya midede varisli damarlar gelişirse, bazen bol miktarda patlayabilir ve kanayabilir. İnsanlar daha sonra kan kusarlar. Kan ayrıca sindirim sisteminden de geçerek dışkıyı siyah, katranlı ve kötü kokulu (melena olarak adlandırılır) hale getirebilir.
Portal Ven Trombozu Tanısı
Doktorlar aşağıdakilerin bir kombinasyonuna sahip kişilerde portal ven trombozundan şüpheleniyor:
Yemek borusu veya midedeki varisli damarlardan kanama
Genişlemiş bir dalak
Portal ven trombozu gelişme riskini artıran durumlar (örneğin, yenidoğanlarda göbek kordonu enfeksiyonu veya daha büyük çocuklarda akut apandisit)
Karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını ve hasar görüp görmediğini belirlemek için kan testleri ( karaciğer testleri ) yapılır, ancak sonuçlar genellikle normaldir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Doppler ultrasonografi genellikle tanıyı doğrular. Portal ven boyunca kan akışının azaldığını veya bulunmadığını gösterir. Bazı kişilerde manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gereklidir (bkz. Karaciğer ve Safra Kesesi Görüntüleme Testleri ).
Portal Ven Trombozunun Tedavisi
İlaçlar (kan pıhtılarını çözmek veya önlemek için)
Tıkanıklık nedeninin ve komplikasyonlarının tedavisi
Bir kan pıhtısı aniden damarı tıkarsa, bazen pıhtıları çözen bir ilaç (doku plazminojen aktivatörü gibi ) kullanılır. Bu tedavinin (tromboliz adı verilen) etkinliği belirsizdir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Bozukluk yavaş yavaş gelişirse, pıhtıların yeniden oluşmasını veya büyümesini önlemek için bazen uzun vadede heparin gibi bir antikoagülan kullanılır. Antikoagülanlar mevcut pıhtıları çözmez…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Yenidoğanlarda ve çocuklarda neden (genellikle enfekte göbek kordonu veya akut apandisit) tedavi edilir.
Portal hipertansiyonun neden olduğu sorunlar da tedavi edilir. Yemek borusundaki varisli damarlardan kanama birkaç teknik kullanılarak durdurulabilir:
Genellikle lastik bantlar, ağızdan yemek borusuna geçirilen esnek bir görüntüleme tüpünden (endoskop) geçirilir. Bantlar varisli damarları bağlamak için kullanılır.
Beta blokerler ve nitratlar gibi antihipertansif ilaçlar portal ven içindeki basıncı azaltır ve böylece yemek borusunda kanamayı önler.
Karaciğere kan akışını azaltan ve dolayısıyla karın bölgesindeki kan basıncını düşüren bir ilaç olan Octreotid , kanamanın durdurulmasına yardımcı olmak için intravenöz olarak verilebilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD