Post Trombotik Sendrom (PTS)
Post-trombotik sendrom kronik bir durumdur. Bu, sağlık uzmanınızın sorunu yönetmenize yardımcı olabileceği anlamına gelir, ancak tedavisi yoktur . Tedaviler semptomlarınızı hafifletmeye ve çalışma, sosyalleşme veya keyif aldığınız diğer şeyleri yapma yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Post trombotik sendrom (PTS) , hastanın bacaklarının derin damarlarında pıhtı oluşmasından (derin ven trombozu; DVT) sonra gelişen kronik (uzun vadeli) bir sorundur . PTS, pıhtının kalbe dönen kan akışını bloke etmesi ve bacak damarlarında basıncın artmasına neden olması nedeniyle gelişir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Melbourne Hematoloji
Bu durumu hangi testler teşhis eder?
Post-trombotik sendrom için spesifik bir tanı testi yoktur. Ancak bazı durumlarda sağlayıcılar damarlarınızdaki kan akışını kontrol etmek için çift yönlü ultrason testi ister…)Kaynak Cleveland Clinic
Post-trombotik sendrom, derin ven trombozunun (DVT) bir komplikasyonu olarak gelişen bir grup belirti ve semptomdur. Aynı etkilenen uzuvda (bacak veya kol) DVT tanısından sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Uzuvunuzda ağrı, ağırlık, kaşıntı, şişlik veya kızarıklık fark edebilirsiniz. Tedavi kompresyon terapisini ve yaşam tarzı değişikliklerini içerir…)Kaynak Cleveland Clinic
Ek bilgi NOTU : Bulgular 7 Aralık’ta New England Journal of Medicine’de yayınlandı.
Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 300.000 ila 600.000 kişiye ilk kez derin ven trombozu tanısı konuluyor ve kan sulandırıcı ilaçlarla standart tedaviye rağmen bunların yaklaşık yarısında post-trombotik sendrom gelişiyor. Potansiyel olarak zayıflatıcı komplikasyonu önleyecek bir tedavi yoktur. Ancak küçük çalışmalar, pıhtı eritici ilaçları doğrudan pıhtıya veren bir prosedürün, sendromun gelişme olasılığını azaltabileceğini ileri sürmüştü. Prosedür şu anda kan sulandırıcı ilaçlarla düzelmeyen kişilerde ağrı ve şişliği hafifletmek için ikinci basamak tedavi olarak kullanılıyor…)Kaynak © 2023 St. Louis’deki Washington Üniversitesi
Genel Bakış
Post-trombotik sendrom nedir?
Post-trombotik (postflebitik) sendrom , derin ven trombozunun (DVT) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan bir durumdur . DVT , bacağınızdaki veya kolunuzdaki derin damarlardan birinde kan pıhtısı oluşmasıdır . Başarılı DVT tedavisinde bile kan pıhtısı damarlarınızda kalıcı hasara neden olabilir. Bu hasar damarlarınızın gerektiği gibi çalışmasını engeller.
Sonuç olarak damarlarınızda kan birikir. Bu kan birikmesi damarlarınızdaki basıncı yükseltir ve ağrı ve şişlik gibi semptomlara neden olur. Post-trombotik sendrom, bu damar hasarının neden olabileceği çeşitli semptomlar için kullanılan tıbbi terimdir. Bazı kişilerde hafif belirtiler görülürken bazılarında ise günlük yaşamlarını büyük ölçüde etkileyen şiddetli belirtiler görülür.
Son iki yılda DVT geçirdiyseniz ve post-trombotik sendrom belirtileri gösteriyorsanız hemen bir sağlık uzmanına başvurun. Durumunuzu değerlendirecekler ve daha iyi hissetmenize yardımcı olacak uygun tedaviyi önereceklerdir.
Bu durum ne kadar yaygındır?
Post-trombotik sendrom, DVT’si olan kişiler arasında yaygındır. DVT tanısından sonraki iki yıl içinde insanların %20 ila %50’sini etkiler…) Kaynak Cleveland Clinic
Post-trombotik sendromunuz varsa, hasarlı damarınızdaki kanın kalbinize geri dönmesi zorlaşır. Damarınızda kan birikmesi ağrıya ve diğer semptomlara neden olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic,
Post-trombotik sendromunuz varsa, hasarlı damarınızdaki kanın kalbinize geri dönmesi zorlaşır. Damarınızda kan birikmesi ağrıya ve diğer semptomlara neden olabilir.
Belirtiler ve Nedenler
Semptomlar neler?
Post-trombotik sendrom semptomları DVT’nin meydana geldiği uzuvda (bacak veya kol) ortaya çıkar. Etkilenen uzvunuzda hissedebileceğiniz belirtiler şunlardır:
Ağrı ( klodikasyon ).
Kramp veya ağrı.
Ağırlık veya yorgunluk hissi.
Kaşıntı ( kaşıntı ).
İğnelenme ve iğnelenme gibi anormal duyumlar ( parestezi ).
Semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Yürürken veya uzun süre ayakta durduğunuzda belirtilerinizin kötüleştiğini ve dinlendiğinizde hafiflediğini fark edebilirsiniz. Semptomlar günün ilerleyen saatlerinde de daha kötü hissedilebilir. Belirtileri sürekli olarak fark edebilirsiniz veya gelip gidebilirler…) Kaynak Cleveland Clinic
Post-trombotik sendromun belirtileri nelerdir?
İşaretler bacağınıza veya kolunuza baktığınızda görebileceğiniz şeylerdir. Sağlayıcınız randevu sırasında da bu işaretleri arayacaktır. Post-trombotik sendromun belirtileri şunlardır:
Şişme ( ödem ).
Kırmızı veya renksiz cilt.
Kalınlaşmış cilt.
Yeni varisli damarlar .
Örümcek damarları .
Venöz ülserler (ağır vakalarda). Kaynak Cleveland Clinic
Post-trombotik sendroma ne sebep olur?
Derin ven trombozu (DVT) damarlarınıza zarar verir. Bu hasar post-trombotik sendroma neden olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Bacaklarınızdaki ve kollarınızdaki derin damarlarda tek yönlü valfler bulunur. Bu valfler kanın kalbe doğru geri akmasına yardımcı olur. Ancak damarınızda kan pıhtılarının oluşması, bu kapakçıklarda kalıcı hasara yol açarak, gerektiği gibi çalışmalarını engelleyebilir.
Sonuç olarak kan akışınız yavaşlar. Kan, verimli bir şekilde kalbinize doğru ilerlemek yerine damarlarınızda toplanır. Bu, damar duvarlarınızın içindeki basıncı artırır ve semptomlara yol açar…) Kaynak Cleveland Clinic
Bu durum için risk faktörleri nelerdir?
DVT geçiren herkes post-trombotik sendrom riski altındadır. Bununla birlikte, özellikle aynı uzuvda tekrarlayan DVT geçirdiyseniz daha yüksek bir riskle karşı karşıya kalırsınız. Bu, aynı bacağı veya kolu etkileyen birden fazla DVT atağı geçirdiğiniz anlamına gelir…)Kaynak Cleveland Clinic
Geçmişte sahip olduğunuz kan pıhtılaşması durumunda da daha yüksek bir riskle karşı karşıya kalabilirsiniz:..)Kaynak Cleveland Clinic
Damarınızın büyük bir kısmı etkilendi.
Baldırınızın (distal DVT) aksine üst uyluğunuzda veya pelvisinizde (proksimal DVT) oluşur. Özellikle iliak damarınızda veya ana femoral damarınızda pıhtı oluşması durumunda riskiniz daha yüksektir .
Omuzunuzdaki veya göğsünüzün üst kısmındaki gibi üst vücudunuzdaki daha büyük bir damarda oluşur ( aksillo-subklavyen ven trombozu ).
Tedaviden sonra tamamen kaybolmadı (kalıntı tromboz).
Ek risk faktörleri şunları içerir:
Önceden var olan kronik venöz yetmezliğin (CVI) olması .
BMI’nın (vücut kitle indeksi) 30’un üzerinde olması ( obeziteye sahip olmak ).Kaynak Cleveland Clinic
Teşhis ve Testler
Sağlık uzmanları post-trombotik sendromu nasıl teşhis eder?
Sağlık hizmeti sağlayıcıları bu durumu fiziksel bir muayene ile teşhis eder . Sınav sırasında sağlayıcınız:..)Kaynak Cleveland Clinic
Tıbbi geçmişinizi sorun.
Belirtilerinizi ve bunların günlük yaşamınızı nasıl etkilediğini sorun.
Post-trombotik sendrom belirtilerini (şişlik veya cilt değişiklikleri gibi) kontrol etmek için bacaklarınızı ve kollarınızı inceleyin.
Bu bilgilere dayanarak, sağlayıcınız post-trombotik sendromunuz olup olmadığına karar verecektir. Ayrıca ciddiyetini de değerlendirecekler…)Kaynak Cleveland Clinic
Bu durumu hangi testler teşhis eder?
Post-trombotik sendrom için spesifik bir tanı testi yoktur. Ancak bazı durumlarda sağlayıcılar damarlarınızdaki kan akışını kontrol etmek için çift yönlü ultrason testi ister…)Kaynak Cleveland Clinic
Yönetim ve Tedavi
Post-trombotik sendromun tedavisi nedir?
Tedavi genellikle kompresyon terapisini, yaşam tarzı değişikliklerini ve egzersizi içerir. Bazı kişilerin cerrahi prosedürlere veya venöz ülser bakımına ihtiyacı vardır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, tedaviyi her kişinin bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlar. Tedavinin hedefleri semptomlarınızı hafifletmek ve sağlıkla ilgili yaşam kalitenizi iyileştirmektir…)Kaynak Cleveland Clinic
Önleme
Post-trombotik sendrom önlenebilir mi?
Post-trombotik sendromu her zaman önleyemezsiniz. Bunun nedeni derin ven trombozunu (DVT) önlemenin her zaman mümkün olmamasıdır. Ancak siz ve sağlayıcınız riskinizi azaltmak için aşağıdakileri yaparak birlikte çalışabilirsiniz:..)Kaynak Cleveland Clinic
DVT için risk faktörlerinizi belirlemek ve azaltmak . Post-trombotik sendromu önlemenin en etkili yolu DVT’yi önlemektir. Değiştirebileceğiniz risk faktörlerini azaltmaya çalışın. Örneğin tütün ürünlerinden kaçınmak, daha aktif olmak ve sağlıklı kiloyu korumak riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Sağlayıcınız size hangi risk faktörlerini hedefleyeceğinizi söyleyecek ve bir plan geliştirmenize yardımcı olacaktır..)Kaynak Cleveland Clinic
DVT’nin erken ve uygun şekilde teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi . DVT geliştirirseniz erken teşhis ve tedavi damarlarınızdaki hasarı en aza indirebilir. Ayrıca post-trombotik sendrom riskinizi artıran DVT’nin ileride tekrarlanmasını önlemeye de yardımcı olabilir. Sağlayıcınız sizin için en iyi tedavi planını belirleyecektir. Bu genellikle birkaç ay veya daha uzun süre antikoagülan ilaç tedavisini içerir.
Görünüm / Prognoz
Post-trombotik sendrom ne kadar sürer?
Post-trombotik sendrom kronik bir durumdur. Bu, sağlık uzmanınızın sorunu yönetmenize yardımcı olabileceği anlamına gelir, ancak tedavisi yoktur . Tedaviler semptomlarınızı hafifletmeye ve çalışma, sosyalleşme veya keyif aldığınız diğer şeyleri yapma yeteneğinizi geliştirmenize yardımcı olabilir…)Kaynak Cleveland Clinic
Post-Trombotik Sendrom (PTS), bacakta derin ven trombozu (DVT) olarak da bilinen kan pıhtısının sürekli semptomlarıyla karakterize edilen bir durumdur. DVT’li bireylerin üçte birinden fazlasında kızarıklık, şişlik, ülserasyon ve kronik uzuv ağrısına neden olur. PTS hareketliliği bozabilir ve yüksek tedavi maliyetlerine neden olabilir, bu da önlemeyi zorunlu hale getirir. DVT öncelikle bacakları etkiler…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
Post Trombotik Sendrom neden bir sorundur?
PTS, yıllarca veya ömür boyu sürebilecek bacak ülserlerine ve kalıcı bacak ağrılarına yol açabilir. Yürüme ve ayakta durma gibi aktiviteleri engelleyebilir ve PTS ile ülserlerinin tedavisi zaman alıcı ve pahalı olabilir…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
PTS, alt ekstremite DVT atağını takiben bireylerin %20-40’ını etkiler ve bu da onu yaygın bir sonuç haline getirir. Bacak ülserleriyle sonuçlanabilecek şiddetli PTS, her on hastadan birinde görülür…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
PTS edinme riskini artıran faktörler:
65 yaş üzerinde olmak ve diz üstü derin toplardamarlarda kan pıhtısı oluşması (proksimal DVT)Aynı bacakta iki veya daha fazla kan pıhtısı olması
İlk tanıdan bir ay sonra kan pıhtısı semptomlarının yaşanması
Önemli ölçüde fazla kilolu olmak
Tedavinin ilk üç ayı boyunca kan sulandırıcı düzeylerini sabit tutmak için çabalamak..)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
PTS kan pıhtılaşmasından hemen sonra ortaya çıkabilir mi?
PTS’nin başlangıcı, tipik olarak bacakta kan pıhtısı oluşumundan sonraki altı aydan iki yıla kadar değişebilir…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
PTS’m olup olmadığını nasıl kontrol edebilirim?
Aşağıdakiler bacakta kan pıhtısının neden olduğu PTS’nin yaygın belirti ve semptomlarıdır:
Uzun süreli yürüme veya ayakta durma sonrasında kötüleşen ancak dinlenme veya bacak kaldırmayla düzelen şişlik
Kramp
Kaşıntı
karıncalanma
Bacakta veya ayakta ağrı veya ağırlık
Kuru, pul pul veya kırmızı cilt
Bacak veya ayakta mavimsi veya kahverengimsi pigmentasyon
Bacak ülserleri
Bu sorunların varlığı ve yoğunluğu kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bazıları tüm belirtileri yaşayabilirken bazıları yalnızca birkaçını yaşayabilir. Bu duyumlar sürekli veya aralıklı olabilir…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
Varisli damarlara sahip olmak PTS alma şansını artırır mı?
Varisli damarlar cilt yüzeyinin altındaki yüzeysel damarlardır ve önceden kan pıhtısı olmasa bile çeşitli nedenlerden dolayı gelişebilirler. Ancak PTS derin toplardamar kapaklarındaki kan pıhtılarından kaynaklanır. Bacağınızda kan pıhtısı varsa varisli damarlar gelişebilir. Bir sağlık doktoru, PTS’niz olup olmadığını değerlendirmek için varisli damarları muayene edecektir…)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar
Varisli damarlarda kan pıhtıları oluşabilir ve derin venöz sisteme gitme potansiyeli vardır.derin ven trombozu(DVT). DVT, PTS gelişimi için bir risk faktörüdür, bu nedenle varisli damarları tedavi etmeyi veya bir damar uzmanına danışmayı düşünmek önemlidir...)Kaynak Telif hakkı © 2021 Melbourne Varisli Damarlar