Retinal Toksisite – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Retinal Toksisite

Bazı ilaçlar retinaya zarar verebilir ve görme kaybına neden olabilir – buna retina toksisitesi denir. Retina toksisitesine neden olabilecek ilaçlardan bazıları şunlardır:..)Kaynak © 2018 EyeSpecialists Grubu

Toksisite : Retinopati geri döndürülemez ve mevcut bir tedavisi yoktur. Erken bir aşamada (herhangi bir önemli RPE kaybından önce) tanıma, merkezi görme kaybını önlemek için önemlidir. Değerli ilaçların gereksiz yere kesilmesini önlemek için şüpheli test sonuçları tekrarlanmalı veya ek prosedürlerle doğrulanmalıdır…)Kaynak EyeWiki Aktardığı Bilimsel yayınlar

Bu ilaçları yüksek dozda alanlar veya uzun süre kullananlar, retina toksisitesi geliştirme riski daha yüksektir.Bu durumdaki hastalarda genellikle başlangıçta herhangi bir belirti görülmez. Retina toksisitesi ilerledikçe semptomlar şunları içerebilir:..)Kaynak © 2018 EyeSpecialists Grubu

Bulanık merkezi görüş

Renkleri görememek

Gece görme sorunu

Okuma zorluğu

Titreyen veya yanıp sönen ışıklar

Hasar geri döndürülemez olabileceğinden, özellikle yukarıda listelenen ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, bu semptomlardan herhangi biriyle karşılaşırsanız mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna görünmeniz önemlidir…)Kaynak © 2018 EyeSpecialists Grubu

Retinal toksisitenin tedavisi, toksisiteye neden olan ilacı azaltmak veya kesmekle başlar. En iyi hareket tarzını belirlemek için reçete yazan doktorunuzla birlikte çalışacağız. Bazı ilaçlar için hasar geri döndürülemez ve vücuttan atılmaları zaman aldığı için kesildikten sonra bile kötüleşmeye devam edebilir. Bu nedenle hastalığın erken teşhisi çok önemlidir…)Kaynak © 2018 EyeSpecialists Grubu

Aminoglikozit antibiyotikler (göz içi)

Aminoglikozit antibiyotiklerin intravitreal enjeksiyonu arka segment için son derece toksiktir. Gentamisin en toksik

Aminoglikozid olup bunu

Tobramisin ve

Amikasin takip etmektedir. Fundusta intraretinal kanamalar, retinal ödem, pamuksu lekeler, arteriyoler daralma, venöz boncuklanma ve ciddi retinal enfarktüs görülecektir. Patoloji, retinal damar sisteminde granülosit tıkanmasını gösteriyor. OCT, akut olarak iç retinal ödemi ve ardından incelmeyi gösterecektir…)Kaynak EyeWiki Aktardığı Bilimsel yayınlar Kaynak © Amerikan Oftalmoloji Akademisi 2024

Toksisiteyi kötüleştirebilecek faktörler arasında iğne eğiminin arka kutba doğru işaret ettiği intravitreal enjeksiyon ve artan enjeksiyon hızı yer alır. Yanlışlıkla enjeksiyon yapılan hastalara derhal pars plana vitrektomi ve lavaj uygulanmalıdır. Ameliyattan sonra yerçekiminin kalan ilaç moleküllerini arka segmente yönlendirmesini önlemek için dik pozisyona yerleştirilmelidirler…)Kaynak EyeWiki Aktardığı Bilimsel yayınlar Kaynak © Amerikan Oftalmoloji Akademisi 2024

Ek bilgi NOTU :AMİNOGLİKOZİTLER NASIL KULLANILIR?

Aminoglikozitler esas olarak aerobik gram negatif basil enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır . Ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde de etkilidirler:..)Kaynak rxlist.com RxList, tam reçeteleme bilgileri ve hasta eğitimi sağlayan ABD reçeteli ilaçlarının çevrimiçi tıbbi kaynağıdır.

Komplike idrar yolu enfeksiyonları

Zatürre ve üst solunum yolu enfeksiyonları

Endokardit (kalp kapakçıklarının iltihabı)

Bakteriyemi , sepsis (vücudunuzun bir enfeksiyona tepkisinin neden olduğu yaşamı tehdit eden hastalık)

Cilt enfeksiyonları ve yumuşak doku enfeksiyonları

Şiddetli pelvik inflamatuar hastalık

Şiddetli karın enfeksiyonları

Tüberküloz

Ameliyattan önce bağırsağı sterilize etmek için ağızdan verilir

Göz veya kulak enfeksiyonları

Tularemi (tavşan ateşi)

Veba..)Kaynak rxlist.com RxList, tam reçeteleme bilgileri ve hasta eğitimi sağlayan ABD reçeteli ilaçlarının çevrimiçi tıbbi kaynağıdır.

AMİNOGLİKOZİTLERİN YAN ETKİLERİ NELERDİR?

Aminoglikozitlerin ciddi yan etkileri şunlardır:

Nefrotoksisite (ilacın zehirli etkisine bağlı olarak böbrek fonksiyonlarının bozulması)

Ototoksisite : işitme kaybına neden olabilir

Nörotoksisite: felce neden olabilir

Alerjik reaksiyonlar

Anemi ( kanda düşük hemoglobin )

Trombositopeni (düşük trombosit sayısı )Kaynak rxlist.com RxList, tam reçeteleme bilgileri ve hasta eğitimi sağlayan ABD reçeteli ilaçlarının çevrimiçi tıbbi kaynağıdır.

Diğer yaygın yan etkiler şunlardır:

Kulaklarda uğultu sesi

Baş dönmesi

Kas zayıflığı ve spazmları

Baş ağrısı

Mide bulantısı ve kusma..)Kaynak rxlist.com RxList, tam reçeteleme bilgileri ve hasta eğitimi sağlayan ABD reçeteli ilaçlarının çevrimiçi tıbbi kaynağıdır.

Aminoglikozitlerin ilaç adları şunları içerir:

Amikasin

Amikasin lipozom inhalasyonu

Amikin (DSC)

Arıkayce

Bethkis

Antibiyotik

Kanamisin

Kantrex

Kitabis efendim

Misifradin

Myciguent

Nebcin enjeksiyonu

Neo- Fradin

Neomisin PO

Plazomisin

Streptomisin

BÜYÜK

TOBI Podhaler

Tobramisin

Tobramisin inhale edildi

Zemdri..)Kaynak rxlist.com RxList, tam reçeteleme bilgileri ve hasta eğitimi sağlayan ABD reçeteli ilaçlarının çevrimiçi tıbbi kaynağıdır.

Kistoid makula ödemi (CME)

Topikal epinefrin ,

Nikotinik asit ,

Topikal prostaglandin analogları (örneğin, latanoprost),

Antimikrotübül ajanlar (paklitaksel, dosetaksel),

Fingolimod, imatinib,

Glitazonlar (rosiglitazon, pioglitazon) ve

Trastuzumab dahil olmak üzere çeşitli ajanlar kistoid maküla ödemine neden olabilir . ..)Kaynak EyeWiki Aktardığı Bilimsel yayınlar Kaynak © Amerikan Oftalmoloji Akademisi 2024

Özellikle nikotinik asit ve antimikrotübül ajanlar paklitaksel ve doksetaksel ile görülen CME, FA’ya sızmaz. Çoğu durumda CME ilacın kesilmesiyle düzelir. CME’nin dirençli olduğu veya tetikleyici ajanın kesilemediği durumlarda, CME için

topikal antiinflamatuar ajanlar,

sub-Tenon veya intravitreal kortikosteroidler ve

topikal veya oral karbonik anhidraz inhibitörleri dahil olmak üzere çeşitli tedaviler denenebilir…)Kaynak EyeWiki Aktardığı Bilimsel yayınlar Kaynak © Amerikan Oftalmoloji Akademisi 2024

Soyut

Hidroksiklorokin sülfat (HCQ, Plaquenil),

Sistemik Lupus eritematozus,

Romatoid artrit ve diğer otoimmün bozuklukların tedavisinde kullanılan bir sıtma önleyici madde olan klorokin (CQ) analoğudur.

Kullanımı, tedavinin kesilmesini gerektiren ciddi retina toksisitesi ile ilişkilendirilmiştir. Geri dönüşümsüz makülopati, insidans bilgisi, risk faktörleri, ilaç toksisitesi ve hastaların protokol taraması gibi potansiyel ikincil etkiler sunması nedeniyle oftalmologlar için önemli veriler sunar…)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler

Bu nedenle, romatologların, tıbbi dahiliyecilerin ve oftalmologların hidroksiklorokinin toksisitesinin farkında olmaları ve ayrıca oluşumunu ve etkilerini en aza indirmek için dikkatli olmaları zorunludur...)Kaynak PubMed Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüler

Retinal İlaç Toksisitelerinde Güncelleme 2021

Soyut

İncelemenin Amacı

Bu derleme, ilaca bağlı retinal toksisitelerin klinik sunumları ve tanısal bulguları hakkında bir güncelleme sağlamayı amaçlamaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Son Bulgular

Brolucizumab,

MEK inhibitörleri,

Ulixertinib ve

FGFR inhibitörleri dahil olmak üzere yeni FDA onaylı birkaç ilaç akut retinal toksisitelerle ilişkilendirilmiştir. Ek olarak,

Pentosan sülfat sodyum,

Anti-retroviral tedaviler ve bazı intraoperatif oküler ilaçlar gibi daha önce iyi tolere edildiğine inanılan ilaçlar daha sık veya daha uzun süre kullanıldığından, ilişkili toksik retinopatiler ve inflamatuar reaksiyonlar olmuştur. bildirildi. Son olarak, oküler görüntülemedeki gelişmeler, Hidroksiklorokin ve

Tamoksifen makülopatilerinde yeni bulguları ortaya çıkarmıştır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Özet

Yeni ilaçların keşfi, artan kullanım sıklığı ve daha uzun süreli kullanım, retinal toksisite raporlarının artmasına neden olmuştur. Retinal görüntülemedeki ilerlemeler, bu ilaçlarla ilişkili, hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilecek subklinik değişikliklerin daha erken saptanmasına olanak sağlamıştır. Bununla birlikte, görme kaybının geri döndürülemez hale geldiği noktayı belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Riskler ve faydalar, soruna neden olan ancak potansiyel olarak hayat kurtarıcı olan tedavinin kesilmesinden önce değerlendirilmelidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Brolucizumab , 2019’da Neovasküler Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonu 2’nin ve 2022’de Diyabetik Maküla Ödeminin tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır .

Neovasküler yaşa bağlı makula dejenerasyonu için FDA tarafından yeni onaylanan başka bir ilaç olan brolusizumab‘ın hastalarda potansiyel retinal toksisitelere neden olduğu bulundu. İlerlemiş maligniteler için potansiyel tedavilerin de retina üzerinde yan etkileri olabilir. Ayrıca, damlasız katarakt cerrahisinin popülaritesindeki artış ve bununla birlikte

intrakameral aminoglikozidler,

Triamsinolon ve vankomisin gibi intraoperatif ilaçlar da hemorajik tıkayıcı Vaskülit ve diğer retina toksisiteleri gibi ilişkili yan etkilerde artışa neden olmuştur. Eşzamanlı olarak,

Pentosan polisülfat sodyum ve bazı anti-retroviral tedaviler gibi önceden iyi tolere edildiğine inanılan ilaçların uzun süreli kullanımı da retina toksisitesi ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hidroksiklorokin

Yukarıda açıklandığı gibi, geçen yılki son olaylar,

Sıtma ve

Sistemik lupus eritematozus ve

Romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkları tedavi etmek için reçete edilen bir ilaç olan hidroksiklorokin’i COVID-19 için potansiyel bir tedavi veya profilaksi olarak ön plana çıkardı. Bununla birlikte, hidroksiklorokinin, geri dönüşümsüz görme kaybına neden olabilen retina toksisitesi dahil olmak üzere çok sayıda önemli sistemik yan etkisi vardır . Sonuç olarak, son zamanlarda uzmanlardan, reçete yazanları ve halkı, özellikle toksisiteyi artırabilecek bazı ilaçlarla aynı anda kullanıldığında, hidroksiklorokin ile ilişkili potansiyel yaşamı ve görmeyi tehdit eden olumsuz etkilerin farkında olmaya teşvik eden çok sayıda uyarı yapılmıştır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Pentosan Polisülfat Sodyum

Pentosan polisülfat sodyum (PPS) (Elmiron, Jannsen Pharmaceuticals, Inc., Beerse, Belçika) ilk olarak 1998’de FDA tarafından onaylanmıştır ve özellikle interstisyel sistitin semptomatik tedavisi için FDA onaylı tek oral ilaçtır .PPS, son zamanlarda, Şekil 1’de gösterildiği gibi, toksik bir makülopati ile ilişkilendirilmiştir. ..) O zamandan beri Elmiron’a bağlı görme kaybıyla ilgili birkaç dava açıldı ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bununla birlikte, PPS ve makülopati arasındaki ilişki hala biraz tartışmalıdır. Ludwig ve ark. interstisyel Sistiti olan ve PPS ile tedavi edilen 227.325 hastadan oluşan bir kohortu gözden geçirdi ve 1 yıldan daha az PPS kullanımıyla maruziyet veya doza bağımlı bir ilişki bulmadı; bununla birlikte, 4 yıldan fazla kullanım ve Kalıtsal Distrofi teşhisi konma riskinde artış ile doza bağımlı olası bir ilişki vardı ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Jain ve diğerleri tarafından retrospektif bir eşleştirilmiş kohort çalışması. geniş bir ulusal kohortta bir ilişki aradı ve 7 yıllık takipte PPS maruziyetinin atipik makülopati ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) tanısı ile ilişkili olduğunu buldu ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yakın tarihli bir vaka raporu, başlangıçta Stargardt hastalığı teşhisi konulan, ancak daha sonra genetik test negatif olduktan sonra makülopatiyi PPS’ye bağlayan bir hastayı tanımlamaktadır ..)

PPS makülopatisi tanısı konan 11 hastayla ilgili yakın tarihli başka bir retrospektif vaka çalışması, PPS’nin kesilmesine rağmen, RPE atrofisinin ilerlemesinin devam ettiğini ve hastaların görsel semptomların kötüleştiğini onayladığını bildirmiştir ..)PPS’nin toksik makülopati ile olası ilişkisi göz önüne alındığında, Mogica ve De, PPS kullanımının risklerinin ve yararlarının tartılmasını ve ayrıca düzenli tarama oftalmik muayeneleri yapılmasını tavsiye ettiler ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : İnterstisyel sistit , mesane basıncına, mesane ağrısına ve bazen pelvik ağrıya neden olan kronik bir durumdur . Ağrı, hafif rahatsızlıktan şiddetli ağrıya kadar değişir. Durum, ağrılı mesane sendromu olarak bilinen bir hastalık yelpazesinin bir parçasıdır…)

Ek Bilgi NOTU : Kalıtsal Distrofi

Kalıtsal retinal distrofiler (IRD), doğumdan orta yaşın sonlarına kadar ortaya çıkabilen çeşitli ilerleyici kör edici genetik hastalıklar grubudur . Semptomlar arasında

Gece görüşü,

Görme alanı,

Renk ve merkezi keskinlik kaybı yer alır...)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek Bilgi NOTU : İnterstisyel sistit tedavisi nedir?

İnterstisyel sistit, mesaneyi etkileyen bir tür kronik ağrıdır. Tedavisi yaşam tarzı değişikliklerini, prosedürleri ve ilaçları içerir. İnterstisyel sistitin tedavisi yoktur. Tedaviler semptomları iyileştirebilir. İlaçlar ibuprofen, pentosan, poli sülfat veya amitriptilin içerebilir...)Kaynak © 2023 Lybrate, Inc.

Ek Bilgi NOTU:İyileşmen ne kadar sürer?

Ek Bilgi NOTU:Tedavi sonuçları kalıcı mıdır?

Ek bilgi NOTU :

Yaşlı Hastalarda Görme Kaybının Yaygın Nedenleri

Yaşlılar arasında görme kaybı önemli bir sağlık sorunudur. 65 yaşına gelene kadar yaklaşık her üç kişiden biri, bir tür görmeyi azaltan göz hastalığına sahiptir. Yaşlılar arasında görme kaybının en yaygın nedenleri

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu,

Glokom

Katarakt ve

Diyabetik retinopatidir. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, merkezi görme kaybı ile karakterizedir. Birincil açık açılı glokom, optik sinir hasarına ve görme alanı kaybına neden olur. Bu durum başlangıçta asemptomatik olabileceğinden, yaşlı hastalarda düzenli tarama muayeneleri önerilir. Katarakt, yaşlılar arasında görme bozukluğunun yaygın bir nedenidir,..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Amerikan Aile Hekimleri Akademisi.