Sedef Hastalığı – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Sedef Hastalığı Psoriasis

Derleyen .Holistic Healing Center Bursa İnegöl Türkiye 2022 Volkan Acar

Sedef Hastalığı Psoriasis

Şu anda sedef hastalığının tedavisi yoktur. Bununla birlikte, mevcut tedavi seçenekleri sedef hastalığının etkisini azaltmaya yardımcı olabilir (Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK 2022 Cleveland Kliniği. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS) Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD DÖS Dünya Sağlık Örgütü …)

Sedef hastalığı, cilt hücreleri normalden daha hızlı değiştirildiğinde ortaya çıkar. Bunun neden olduğu tam olarak bilinmiyor, ancak araştırmalar bunun bağışıklık sistemindeki bir sorundan kaynaklandığını gösteriyor…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Bilim adamları hala sedef hastalığının tam olarak nasıl geliştiğini belirlemeye çalışıyorlar...)Kaynak 2022 Amerikan Dermatoloji Akademisi Derneği.

Sedef hastalığını ne tetikleyebilir?

Günlük birçok şey tetikleyici olarak hareket edebilir ve sedef hastalığının ilk kez ortaya çıkmasına neden olabilir. Yaygın sedef hastalığı tetikleyicileri şunları içerir:

Stres Kesik veya kötü güneş yanığı gibi cilt yaralanması

Strep boğazı gibi enfeksiyon

Lityum,

Prednizon ve

hidroksiklorokin dahil bazı ilaçlar Hava, özellikle soğuk, kuru hava Tütün Alkol (ağır içme)..)Kaynak 2022 Amerikan Dermatoloji Akademisi Derneği.

Dünya geneli Sedef hastalığı

ABD’de ve dünya çapında milyonlarca insan sedef hastalığı ve psoriatik artrit yaşıyor ve henüz bir tedavisi yok...)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı’nın (NPF) 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Nedenler ve Tetikleyiciler

Bilim adamları sedef hastalığına tam olarak neyin neden olduğunu bilmese de, bağışıklık sisteminin ve genetiğin gelişiminde önemli roller oynadığını biliyoruz…)Kaynak 2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir, ancak hastalığa katkıda bulunabilecek bir dizi faktör vardır…)Bir hastalık veya sağlık durumu teşhisi konduğunda, nedenini bilmek istemek doğaldır. Ne yazık ki, sedef hastalığında olduğu gibi her zaman net bir cevap yoktur…)Kaynak 2022 Sharecare, Inc aktardığı Bilimsel yayınlar

Sedef hastalığı nasıl teşhis edilir

Bir doktor genellikle cildinizin görünümüne göre sedef hastalığını teşhis edebilir...) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Dermatologlar neden sedef hastalığını tedavi etmek için kortikosteroidler reçete eder?

Hafif veya orta sedef hastalığınız varsa, cildinize uyguladığınız bir kortikosteroid ihtiyacınız olan tüm ilaç olabilir. Sedef hastalığına uygulandığında, bu ilaç şunları yapabilir:

Kızarıklığı, şişmeyi, ölçeklendirmeyi ve kaşıntıyı — azaltın ve sedef hastalığını temizleyin

Cilt hücrelerinizin ne kadar hızlı büyüdüğünü yavaşlatın

Şiddetli sedef hastalığınız olsa bile, cildinize uyguladığınız bir kortikosteroid tedavi planınızın bir parçası olabilir. Sedef hastalığının kalın veya inatçı bölgelerini tedavi etmek için bu ilacı diğer sedef hastalığı tedavisi ile birlikte kullanırsınız. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Amerikan Dermatoloji Akademisi Derneği

Güvenlik ve etkinlik

ABD Gıda ve İlaç İdaresi ( FDA ) sedef hastalığını tedavi etmek için birkaç kortikosteroid onayladı

Yetişkinlerde ve çocuklarda sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan

Sedef hastalığını tedavi etmek için onlarca yıldır kullanılır

Ek Bilgi Notu : ilaçlar

Kortikosteroidler Kısa Süreli Kullanılsa Bile Ciddi Yan Etkilere Neden Olabilir

YAYINLANMIŞ 07/20/20 Steroidlerin uzun süre kullanıldığında ciddi yan etkileri olduğu bilinmesine rağmen, bu ilaçları sadece birkaç gün veya hafta kullanmanın risklerine sınırlı dikkat gösterilmiştir..Annals of Internal Medicine dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma , kısa süreli steroid kullanımının bile riskli olabileceğini öne sürüyor. Çalışmayı yürütmek için Tayvanlı araştırmacılar, 2013 ile 2015 yılları arasında kaydedilen yaklaşık 16 milyon tıbbi iddia hakkında bilgi içeren bir sağlık sigortası veri tabanını incelediler. Oral kortikosteroid reçete edilen kişilerin GI kanama, sepsis ve Reçeteyi aldıktan sonraki bir ay içinde kalp yetmezliği...)Kaynak © 1999 – 2022 CreakyJoints

“ Şiddetli sedef hastalığı, artmış kalp krizi, inme ve kardiyovasküler ölüm riski ile ilişkilidir, ” dedi. “ Birçok hasta bu cilt hastalığından utanıyor ve bir berbere, halka açık bir yüzme havuzuna gitmek ya da yakın ilişkilere katılmak istemiyor. ”)JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Armstrong, sedef hastalarının da depresyon ve intihar riski altında olduğunu söyledi…)JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

JAMA Dermatolojisinde yayınlanan sonuçlara göre, sedef hastalarının yarısından biraz fazlası ve psoriatik artrit hastalarının yüzde 45’i tedavilerinden memnun olmadığını bildirmiştir...))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Daha yeni enjekte edilebilir ve intravenöz ilaçlar almayı bırakan çoğu insanın yan etkilerden veya ilacın çalışmadığı için bunu yaptığı bildirildi…))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

İlaçlar Sedef hastalığının başlangıcı veya sedef hastalığı semptomlarının kötüleşmesi de çeşitli ilaçlarla ilişkilidir. Bunlara şunlar dahildir:

lityum (çok sayıda psikiyatrik bozukluğun tedavisinde kullanılır),

Sıtma önleyici ilaçlar,

Yüksek tansiyon ve

Kalp hastalığı için belirli ilaçlar ve

Belirli steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID’ler). Herhangi bir durumu tedavi ederken, sağlık uzmanınızın, reçetesiz satılan ilaçlar ve diyet takviyeleri de dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi sahibi olması önemlidir…)Sedef hastalığı tedavisi Sedef hastalığı kronik bir durumdur, yani tedavisi yoktur. Bununla birlikte, ..)Kaynak 2022 Sharecare, Inc aktardığı Bilimsel yayınlar

Ek bilgi NOTU: Prednizon, genellikle ağız yolu ile alınan fakat kas içi enjeksiyonla da verilebilen sentetik bir kortikosteroid ilaç olup pek çok tıbbi durumlarda kullanılmaktadır. Temel olarak glukokortikoid etkisi vardır. Prednizon karaciğer tarafından etkin ilaç ve steroid olan prednisolon’a dönüştürülen bir ön ilaçtır.

Uzmanlar henüz sedef hastalığı için bir tedavi bulamadılar. Bununla birlikte, mevcut tedaviler sıklıkla sedef hastalığı semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir…) Sedef hastalığının tedavisi olmamasına rağmen, cilt lezyonlarının tam veya tama yakın remisyonu mümkündür...)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK

Sedef hastalığı tetikleyicileri

Birçok insanın sedef hastalığı belirtileri, tetikleyici adı verilen belirli bir olay nedeniyle başlar veya kötüleşir. Tetikleyicilerinizi bilmek, alevlenmeyi önlemenize yardımcı olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Yaygın sedef hastalığı tetikleyicileri şunları içerir:

cildinizde bir kesim, kazıma, böcek ısırığı veya güneş yanığı – gibi bir yaralanmaya Koebner yanıtı denir

aşırı miktarda alkol içmek

sigara içmek

stres

hormonal değişiklikler, özellikle kadınlarda –, ergenlik döneminde ve menopoz..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

lityum,

bazı antimalaryal ilaçlar,

antienflamatuar ilaçlar gibi bazı ilaçlar – ibuprofen, ve ACE inhibitörleri ( yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır )Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

boğaz enfeksiyonları – bazı insanlarda, genellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde, streptokok boğaz enfeksiyonundan sonra guttat sedef hastalığı adı verilen bir sedef hastalığı gelişir, ancak streptokok boğaz enfeksiyonu olan çoğu insan sedef hastalığı geliştirmez

diğer bağışıklık bozuklukları, örneğin HIV, sedef hastalığının alevlenmesine veya ilk kez ortaya çıkmasına neden olan

Sedef hastalığı bulaşıcı değildir, bu nedenle kişiden kişiye yayılamaz…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Sedef hastalığı, Amerika Birleşik Devletleri’nde 7,5 milyondan fazla yetişkini etkileyen kronik, inflamatuar bir durumdur . Uzmanlar, bunun bağışıklık aracılı bir hastalık olduğunu düşünüyor, bu da bağışıklık sisteminde iltihaplanmaya neden olan bir işlev bozukluğu ile ilgili olduğu anlamına geliyor. Ancak, buna neyin neden olduğunu tam olarak anlamıyorlar.

Tedaviler, sistemik iltihabı azaltmaya ve cilt lezyonları gibi fiziksel belirtileri ele almaya odaklanır. Etkili tedavi ile, sedef hastalığı ile yaşayan bir kişi semptomlarını neredeyse tamamen kontrol edebilir ve remisyona ulaşabilir…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK

Doktorlar sedef hastalığı tedavisini ne zaman başarılı buluyor?

2016 yılında Ulusal Psoriasis Vakfı, ABD için ilk sedef hastalığı tedavi hedeflerini sağladı. Bu hedeflerin amacı, sedef hastalığı ile yaşayan daha fazla insanın temiz bir cilde kavuşmasına yardımcı olmaktır. Tedavi hedefleri şunlardır :

Yeni bir tedaviye başladıktan sonraki 3 ay içinde, sedef hastalığı bir kişinin vücut yüzey alanının (BSA) %1’inden daha azını etkilemelidir. Tedavi bir miktar iyileşme sağlıyorsa ancak 3 ay içinde sedef hastalığını %1’in altına düşürmezse, doktor “bekle ve gör” yaklaşımını benimseyebilir. ..)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK

Tedaviye kabul edilebilir bir yanıt, yeni bir tedaviye başladıktan sonraki 3 ay içinde BSA’da %3 veya daha az veya BSA’da %75’lik bir azalmayı içerir. 3 ay sonra, kişi ve doktoru, semptomları kabul edilebilir bir yanıt için kriterleri karşılamıyorsa, aynı tedaviye devam etmeye veya farklı bir yaklaşım denemeye karar verebilir. Bu noktada olası tedavi değişiklikleri, mevcut ilacın dozajını değiştirmeyi veya tamamen yeni bir tedaviye geçmeyi içerir. Başarılı bir tedaviyi takiben, bir doktor her 6 ayda bir kişiyle düzenli olarak kontrol etmelidir…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK

Sedef hastalığının tedavisi mümkün mü?

Hiç kimse bir sedef hastalığının tedavisinin mevcut olup olmayacağını kesin olarak bilmiyor. Ancak uzmanlar umutlu görünüyor…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK

Sedef hastalığı tedavisi genellikle durumu kontrol altında tutmaya yardımcı olur...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Sedef hastalığı ABD yetişkin nüfusunun %3’ünden fazlasını etkiler. Bu, 7,5 milyondan fazla ABD’li yetişkin demektir…)Armstrong ve diğerleri, JAMA Derm 2021..)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığı, vücutta iltihaplanmaya neden olan bağışıklık aracılı bir hastalıktır* (bağışıklık sisteminin işlevsizliğinin neden olduğu iltihaplanma ile karakterize, nedeni belirsiz bir hastalıktır). Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Ciltte kabarık plaklar (plaklar farklı cilt tipleri için farklı görünebilir) ve pullar gibi görünür iltihap belirtileri olabilir. ..)Sedef hastalığının neden olduğu iltihaplanma, vücuttaki diğer organları ve dokuları etkileyebilir. Sedef hastalığı olan kişilerde başka sağlık sorunları da olabilir. Sedef hastalığı olan her üç kişiden biri de psoriatik artrit geliştirebilir . PsA belirtileri, eklemlerde ve eklemleri çevreleyen alanlarda şişlik, sertlik ve ağrıyı içerir..)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığı vücudun herhangi bir yerinde, hatta göz kapaklarında, kulaklarda, dudaklarda, deri kıvrımlarında, ellerde, ayaklarda ve tırnaklarda ortaya çıkabilir. Plaklar birkaç küçük parça olabilir veya geniş alanları etkileyebilir. Vücutta aynı anda birden fazla yerde sedef hastalığı plakları ve pulları olması mümkündür…)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Beş çeşit sedef hastalığı vardır. Aynı anda birden fazla sedef hastalığı türü ve bir ömür boyu birden fazla sedef hastalığına sahip olmak mümkündür…)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Nedenler ve Tetikleyiciler

Bilim adamları sedef hastalığına tam olarak neyin neden olduğunu bilmese de, bağışıklık sisteminin ve genetiğin gelişiminde önemli roller oynadığını biliyoruz. Bildiğimiz bir şey var: sedef hastalığı bulaşıcı değildir..)Tedavisi olmamasına rağmen, günümüzde sedef hastalığı için her zamankinden daha etkili tedaviler var. ..)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığını tedavi etmek, semptomları iyileştirmenin yanı sıra

Psoriatik artrit,

Kalp hastalığı,

Obezite,

Diyabet ve

Depresyon gibi diğer sağlık durumlarını geliştirme riskini düşürmeye yardımcı olabilir...)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığı

Bir cilt hastalığı olan sedef hastalığı, kaşıntı ve rahatsızlığa neden olabilir. En yaygın tip olan plak sedef hastalığı, kalın, pullu cilt lekelerine neden olur. Tedavisi olmasa da sedef hastalığı tedavisi semptomları kontrol altında tutabilir. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Sağlayıcınız sedef hastalığı için özel kremler veya şampuanlar reçete edebilir...)Sedef hastalığı, geçmeyen bir cilt rahatsızlığı anlamına gelen kronik bir cilt hastalığıdır..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Diğer sedef hastalığı türleri nelerdir?

Plak sedef hastalığı en sık görülen tiptir. Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık %80 ila %90’ında plak sedef hastalığı vardır. Diğer, daha az yaygın sedef hastalığı türleri şunlardır:

Ters sedef hastalığı cilt kıvrımlarında görülür. Ölçeksiz ince pembe plaklar gibi görünebilir.

Guttat sedef hastalığı , streptokok enfeksiyonunun neden olduğu boğaz ağrısından sonra ortaya çıkabilir . Çocuklarda ve genç erişkinlerde küçük, kırmızı, damla şeklinde pullu lekelere benziyor. Püstüler sedef hastalığı , kırmızı lekelerin veya plakların üzerinde küçük, irin dolu şişliklere sahiptir. Sebopsoriasis tipik olarak yüzde ve kafa derisinde yağlı sarı skalalı kırmızı yumrular ve plaklar olarak görülür. Bu tip sedef hastalığı ve seboreik dermatit arasındaki bir geçiştir …)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Sedef hastalığı ile egzama aynı şey midir?

Sedef hastalığı ve egzama iki farklı cilt durumudur. Hastalığın vücutta nerede göründüğü, ne kadar kaşındığı ve nasıl göründüğü konusunda farklılık gösterirler. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Egzama, dizlerin arkasında ve dirseklerin içinde daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Egzama ayrıca sedef hastalığından daha yoğun kaşıntıya neden olur. Birçok insan, özellikle çocuklar, hem egzama hem de sedef hastalığına yakalanabilir...)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Sedef hastalığı ne kadar yaygındır?

Sedef hastalığı milyonlarca insanı etkiler. ABD nüfusunun yaklaşık %3’ünde sedef hastalığı vardır…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Hangi sedef hastalığı tedavileri mevcuttur?

Yaygın sedef hastalığı tedavileri şunları içerir:

Steroid kremler.,Kuru ciltler için nemlendiriciler.

Antralin, cilt hücresi üretimini yavaşlatan bir ilaç.

Saç derisi sedef hastalığını iyileştirmek için ilaçlı losyonlar, şampuanlar ve banyo solüsyonları. Sağlayıcınız, ciddi vakalar için ultraviyole (UV) ışık tedavisi ile birleştirebilir. D3 vitamini merhemi., A vitamini veya retinoid kremler…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ya bu sedef hastalığı tedavileri işe yaramazsa?

Sedef hastalığı düzelmezse, sağlık uzmanınız şu tedavileri önerebilir:

Işık tedavisi: Belirli dalga boylarındaki UV ışığı, cilt iltihabını azaltabilir ve cilt hücresi üretimini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.PUVA: Bu tedavi, psoralen adı verilen bir ilacı özel bir UV ışığına maruz bırakma ile birleştirir. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Metotreksat: Sağlayıcılar bazen bu ilacı ciddi vakalar için önermektedir. Karaciğer hastalığına neden olabilir . Alırsanız, sağlayıcınız sizi kan testleri ile izleyecektir. Karaciğer sağlığınızı kontrol etmek için periyodik karaciğer biyopsilerine ihtiyacınız olabilir..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Retinoidler: A vitamini ile ilgili bu ilaçlar, doğum kusurları dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir …)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Siklosporin: Bu ilaç şiddetli sedef hastalığına yardımcı olabilir. Ancak yüksek tansiyona ve böbrek hasarına neden olabilir . ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Bağışıklık tedavileri: Daha yeni bağışıklık tedavisi ilaçları, vücudun bağışıklık sistemini bloke ederek çalışır, böylece sedef hastalığı gibi bir otoimmün hastalığı başlatamaz…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Sedef hastalığı hiç geçer mi?

Tedavi edilebilir mi? Sedef hastalığının tedavisi yoktur. Hayatınız boyunca gelip gidebilir. Tedavi semptomları hafifletebilir, böylece en iyi şekilde görünüp hissedebilirsiniz…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Sedef hastalığı hiç geçer mi? Tedavi edilebilir mi? Sedef hastalığının tedavisi yoktur. Hayatınız boyunca gelip gidebilir. Tedavi semptomları hafifletebilir, böylece en iyi şekilde görünüp hissedebilirsiniz…)

Psoriatik artrit nedir? Sedef hastalığı olan 3 kişiden 1’inde, sedef hastalığından kaynaklanan iltihaplanma artrite neden olur. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Dünya geneli Sedef hastalığı

ABD’de ve dünya çapında milyonlarca insan sedef hastalığı ve psoriatik artrit yaşıyor ve henüz bir tedavisi yok...)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı’nın (NPF) 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Mevcut araştırmalara göre, ABD’de 8 milyondan fazla insanda sedef hastalığı var..)Dünya Sedef Hastalığı Günü konsorsiyumuna göre, dünya çapında 125 milyon insan (toplam nüfusun yüzde 2 ila 3’ü) sedef hastalığına sahip…)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı’nın (NPF) 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Sedef hastalığı olan hastalar, genel popülasyondan önemli ölçüde daha yüksek olan ve yıllık 135 milyar ABD Doları (2013 ABD Doları) tutarında olabilen yıllık sağlık bakım maliyetlerine maruz kalmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, sedef hastalığının ekonomik yükü büyüktür, çünkü bu hastalık önemli ölçüde olumsuz fiziksel, psikiyatrik ve sosyal sonuçlara yol açar…)Kaynak Ulusal Psoriasis Vakfı’nın (NPF) 1996-2021 Ulusal Psoriasis Vakfı/ABD

Birleşik krallık’ta sedef hastalığı

Sedef hastalığı Birleşik Krallık’ta her 100 kişiden 2’sini etkiler. Her yaşta başlayabilir, ancak çoğunlukla 20 ila 30 yaş arasındaki ve 50 ila 60 yaş arasındaki yetişkinlerde gelişir. Erkekleri ve kadınları eşit olarak etkiler…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Sedef hastalığı nasıl teşhis edilir

Bir doktor genellikle cildinizin görünümüne göre sedef hastalığını teşhis edebilir...) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Sedef hastalığı nasıl teşhis edilecek?

Sedef hastalığı genellikle plakların görünümü ve dağılımı ile teşhis edilir. Deri biyopsisi nadiren kullanılır.Psoriatik artrit genellikle bir romatolog tarafından teşhis edilir, ancak dermatoloğunuz veya doktorunuz size herhangi bir eklem semptomunuz olup olmadığını sorabilir veya bir tarama anketi doldurmanızı isteyebilir…)Kaynak The British Skin Foundation İngiltere

29Ekim2019

Yeni rakamlar,sedef hastalığının İngiltere’de yaklaşık 1,1 milyon insanı etkilediğini gösteriyor..)Manchester Üniversitesi ve Hamburg-Eppendorf Üniversitesi Tıp Merkezi’ndeki araştırmacılara göre, Birleşik Krallık nüfusunun yaklaşık %1,7’si kronik cilt rahatsızlığı sedef hastalığından etkileniyor…)Ayrıca Atlas’a göre, sedef hastalığından en çok etkilenen ülke, genel nüfusun %1,98’lik prevalansı ile Norveç’tir. En düşük prevalans %0.12 ile Doğu Asya’da görülmektedir…)Birleşik Krallık, dünya çapında en yüksek sedef prevalansına sahip ülkelerde 21. sırada olup, hastalıktan etkilenen yaklaşık 1,1 milyon kişiye tekabül etmektedir…)Bununla birlikte, araştırma ekibi, kendi kendine bildirilen ve yetersiz teşhis edilen sedef hastalığı dikkate alındığında tahminlerin 1,8 milyona veya %2,78’e yükselebileceğini söylüyor…)Kaynak Manchester Üniversitesi Birleşik Krallık İngiltere

Türkiye Psoriasis Raporu’na göre “Sedef hastalığı” olarak da bilinen psoriasisin toplam yıllık doğrudan maliyeti 5 milyar TL’den fazla. Türkiye’deki toplam ekonomik yükü ise 46 milyar TL’ nin üzerinde…)Kaynak Haberler – ntv.com.tr 08.07.2020

İngiltere’de Sedef hastalarında kalp krizi

Çalışma, şiddetli sedef hastalığı olan gençlerin üç olanlara göre kalp krizi geçirme olasılığı iki kat daha fazladır...) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Sedef hastalığı ve kalbiniz Tanıtım Son araştırmalar, sedef hastalığının bir risk faktörü olduğunu göstermektedir…)Kaynak British Heart Foundation İngiliz Kalp Vakfı Gloucestershire Hastaneleri 2022

İngiltere’de sedef hasta sayısı

29 Ekim 2019 Yeni rakamlar, sedef hastalığının İngiltere’de yaklaşık 1,1 milyon insanı etkilediğini gösteriyor..)Kaynak Manchester Üniversitesi Oxford Rd

İngiltere’de sedef hastalığının ekonomik yükü 2004 yılında, yalnızca ABD’de yıllık toplam maliyet (doğrudan ve dolaylı) yaklaşık 1,40 milyar ABD dolarıydı.

Avrupa ülkeleri arasında, en son araştırmalar hasta başına yıllık toplam maliyetin İsveç’te 11.928 €, İtalya’da 8372 €, Almanya’da 2866-6707 € ve Kanada’da 7999 CDN olduğunu bildirdi. tedavi türüne göre. Birçok ülkede sedef hastalığıyla ilişkili maliyetler yüksektir..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Psoriasis, tüm dünyada görülen, her yaşta ortaya çıkan, bireyler ve toplum için önemli bir yüke yol açan yaygın, kronik papüloskuamöz bir deri hastalığıdır. Depresyon, psoriatik artrit ve kardiyometabolik sendrom dahil olmak üzere birçok önemli tıbbi durumla ilişkilidir. ..)Sedef hastalığı şu anda tedavi edilememektedir..) Kaynak 2022 Elsevier Inc

Birleşik krallık’ta sedef hastalığının ekonomik yükü

Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü tarafından orta-şiddetli plak sedef hastalığı olan hastalarda kullanım için onaylanmış tüm biyolojik müdahaleler için 2 yıl boyunca ilaç uygulamasının toplam maliyetini tahmin etmek ve karşılaştırmak için basit bir ekonomik model geliştirildi. . Yönetim maliyetleri iki farklı senaryo için hesaplanmıştır: hastane ortamında yönetim veya eve teslimatı takiben [National Health Service (NHS) tarafından ödenir].Kaynak NBCI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuçlar: 2 yıllık bir zaman ufku boyunca hastanede eve teslim ve uygulama maliyetleri, müdahale seçimine bağlı olarak önemli ölçüde değişiklik göstermiştir. Eve teslimat için en düşük maliyet 693 £ ile risankizumab, tildrakizumab ve ustekinumab ile olurken, en yüksek maliyet £3445 ile adalimumab, brodalumab, certolizumab ve etanercept ile gerçekleşti. Müdahalelerin bir hastane ortamında uygulandığı senaryo için maliyetler ustekinumab için 4224 £ ile brodalumab için 7463 £ arasında değişiyordu…) Kaynak NBCI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sedef hastalarında Tespit edilen Tüberküloz Vakaları

Sistemik ve/veya Biyolojik Tedavi Adayı Orta-Şiddetli Psoriazisli Hastada Latent Tüberküloz Taraması..) 2016 Soyut , Orta ila şiddetli sedef hastalığı olan hastalar biyolojik ilaçlarla tedaviye başlamadan önce gizli tüberküloz enfeksiyonunu (LTBI) saptamak için tarama yapılması önemlidir ve bu tür tedavi sırasında ve sonrasında dikkatli olunması gerekli olmaya devam edecektir. BIOBADADERM sicilinden en son analiz edilen istatistikler, İspanya’da biyolojiklerle tedavi edilen sedef hastalarında LTBI prevalansının %20,5 olduğunu göstermektedir...)Kaynak 2022. İspanyol Dermatoloji ve Veneroloji Akademisi

ÖZET Biyolojik ajanlarla tedaviye başlayacak olan orta-şiddetli psoriazisli hastalar, tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında latent tüberküloz enfeksiyonunun tespiti açısından izlenmelidir. BIOBADADERM tarafından yayınlanan son raporda, ülkemizde biyolojik ajanlarla tedavi edilen psoriatik hastalarda latent M.tuberculosis enfeksiyonu (ILMT) prevalansı %20,5’e ulaşmıştır…)Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) 2014 yılına kadar olan bilgileri içeren en son epidemiyolojik verilerine göre, 2013 yılında 6,1 milyon TB vakası rapor edilmiştir..)Kaynak 2022. İspanyol Dermatoloji ve Veneroloji Akademisi

Giriş: Biyolojik tedavinin tanıtılması, sedef hastalığının tedavisinde devrim yarattı. İmmünosupresif etkisinden dolayı, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir: .)Kaynak 2022 Bentus’a ait dergi barındırma platformu

enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, otoimmün hastalıkların alevlenmesi, malign tümör ve tüberküloz (TB) dahil enfeksiyon riskinde artış…)Kaynak 2022 Bentus’a ait dergi barındırma platformu

Amaç: Bu raporun amacı, tümörnekroz faktör α (TNF-α) inhibitörü tedavisi sırasında TB gelişen bir hastayı sunmaktır…)Vaka Analizi: 52 yaşında bir erkek, adalimumab ile biyolojik tedavi için yeniden kalifikasyon için Dermatoloji Kliniğine başvurdu. Hastaya siklosporin A ve lefludomid kombinasyonu ile metotreksat tedavisi uygulandı ve psoriatik lezyonların tamamen gerilemesi ile adalimumab tedavisi başlandı. Hasta tüberküloz nedeniyle ilaç programına ara verildi. TNF-α inhibitörü tedavisi, lenfadenopatinin gözlendiği ve seröz TB’nin doğrulandığı antimikobakteriyel tedaviden sonra yeniden başlatıldı. Tedaviden üç ay sonra hasta tüberküloz nüksü şüphesiyle tekrar hastaneye yatırıldı. Antimikobakteriyel tedavisinin tamamlanmasının ardından hastanın biyolojik tedavi için yeniden vasıflandırılmasına karar verildi. TB nüks riskinin yüksek olması nedeniyle interlökin-17 inhibitörüne geçilmesine karar verildi. ..)Kaynak 2022 Bentus’a ait dergi barındırma platformu

Sonuçlar ve tartışma:

Biyolojik tedaviden önce uygun nitelik ve kapsamlı testler, hastaların güvenliğini ve tatmin edici terapötik etkiyi sağlar. TNF antagonistleri ile uzun süreli tedavi sırasında, hem latent TB’nin reaktivasyonunun hem de yeni enfeksiyonun ciddi problemler olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle özellikle bu hastalığın prevalansının yüksek olduğu ülkelerde düzenli testler yapılmalıdır.

Sonuç: Özellikle tekrarlayan tüberküloz gelişen hastalarda farklı mekanizmaya sahip bir ilaca geçiş düşünülmelidir…)Kaynak 2022 Bentus’a ait dergi barındırma platformu

Tedaviden memnun olmayan birçok sedef hastalığı

NEW YORK ( Reuters Health ) – Yeni bir araştırmaya göre, sedef hastalığı olan kişilerin yarısı cilt rahatsızlığı için aldıkları tedaviden memnun değil…) ABD’ye göre, sedef hastalarının yüzde 20 kadarı sonunda psoriatik artrit adı verilen duruma bağlı bir artrit formu geliştiriyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri…))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

“ Diğer kronik durumlarla karşılaştırıldığında, sedef hastalığı ve psoriatik artritli hastalar özellikle yeterli tedavi görmeme riski altında olabilir, ” baş yazar Dr. Davis, California Üniversitesi’nde bir dermatolog olan April Armstrong, dedi…))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Daha yeni enjekte edilebilir ve intravenöz ilaçlar almayı bırakan çoğu insanın yan etkilerden veya ilacın çalışmadığı için bunu yaptığı bildirildi.

Bazıları, Enbrel ( ve adalimumab ) Humira ( olarak pazarlanan etanersept ) içeren biyolojik ilaçlar için sigorta kapsamını güvence altına alamadığını bildirdi…))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Örneğin, 2008 yılında biyolojik ilaçları bırakan hastalar arasında yüzde 25’i işe yaramadığını, Yüzde 17’si olumsuz bir yan etki bildirdi ve yüzde beşi sigortalarının ödemeyeceğini veya ilacı karşılayamayacaklarını söyledi.

Pek çok hastanın şiddetli sedef hastalığı için en yeni ve en etkili seçeneklerden biri olan biyolojik ilaçları durdurması, daha iyi tedavilere hala ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir, Dr. Yeni Zelanda, Wellington’daki Otago Üniversitesi’nde psoriatik artriti araştıran bir rehabilitasyon tıbbı uzmanı Will Taylor, dedi…))JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Armstrong, sedef hastalarının da depresyon ve intihar riski altında olduğunu söyledi…)JAMA Dermatoloji, çevrimiçi 14 Ağustos 2013. ..)Kaynak reuters.com

Hangi sedef hastalığı ilaçlarının kalp sağlığı yararları olabilir?

Kalp ve kan damarı hastalıkları riskini azaltabilecek sedef hastalığı ilaçları, orta veya şiddetli sedef hastalığını tedavi etmek için reçete edilir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

Metotreksat

Biyolojik

Ek bilgi NOTU :

Metotreksat,

Metotreksatbu hastalarda yüksek gücü ve etkinliği nedeniyle romatoid artrit tedavisi için belirtilen FDA onaylı bir folik asit antagonistidir; juvenil idiyopatik artritli hastalarda da yararlı olabilir..)Günümüz dünyasında, metotreksat, çeşitli kanser türleri için başlıca kemoterapötik seçeneklerden biridir. İlaç ayrıca

Sedef hastalığı,

Sistemik lupus eritematozus,

inflamatuar bağırsak hastalığı,

vaskülit ve diğer birçok bağ dokusu hastalığı olan hastalar için güvenli ve etkilidir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yan etkiler

Düşük dozda metotreksat bile yan etkiler içermez. En yaygın yan etkiler bulantı, kusma, mukozal ülserler, iştahsızlık gibi gastrointestinal belirtilerdir. Bunlar hastaların çoğunda not edilir ve kolayca yönetilir. Metotreksatın ana olumsuz etkisi hepatotoksisitedir. Bu yan etkiler folat eksikliğine benzer ve metotreksatın folik asit ile takviyesi ile önlenebilir.Aminotransferaz seviyesinin küçük bir yükselmesi yaygındır, ancak düşük dozda metotreksat alırken karaciğer steatozu, fibroz ve siroz olması nadirdir. Uzun bir tedavi süresi boyunca, karaciğer hasarı seviyesini belirlemek için ultrason taraması ve karaciğer biyopsisi gereklidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU

hepatotoxicity ve nefrotoksisiteile alakalı detaylı bilgiye kitabın Konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Metotreksat X kategorisine aittir, bu da hamilelikte kullanım için kesinlikle kontrendikedir. Bu tedaviyi üreme çağındaki herhangi bir kadına reçete ederken, hasta teratogenez potansiyelinden haberdar edilmelidir ve çift kontrasepsiyon zorunludur. Yüksek dozlarda, Hastalar mukozal ülserasyon yaşayabilir. Ayrıca yaklaşmakta olan metotreksat toksisitesinin bir işareti olabilir.

Alopesi,

yorgunluk,

ateş,

artmış enfeksiyon riski,

düşük beyaz hücre sayısı, GI kanaması,

pankreatit,

kemik iliği supresyonu ( aplastik anemi ),

malignite ( lenfoproliferatif bozukluklar ),

enfeksiyonlar,

interstisyel pnömonit, ve

böbrek yetmezliği potansiyel olarak hayatı tehdit eden diğer yan etkilerdir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ÖNEMLİ UYARI:

Metotreksat çok ciddi, hayatı tehdit eden yan etkilere neden olabilir. Metotreksatı sadece kanseri veya çok şiddetli olan ve diğer ilaçlarla tedavi edilemeyen diğer bazı durumları tedavi etmek için almalısınız. Durumunuz için metotreksat alma riskleri hakkında doktorunuzla konuşun…)

Bu ilaç neden reçete edilir?

Metotreksat, vücudun bazı bölgelerinde ( diğer tedaviler tarafından kontrol edilemeyen kırmızı, pullu lekelerin oluştuğu bir cilt hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Metotreksat ayrıca şiddetli aktif romatoid artrit ( RA’yı tedavi etmek için dinlenme, fizik tedavi ve bazen diğer ilaçlarla birlikte kullanılır..)Kaynak Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği

Metotreksat ilerleyici, geri dönüşümsüz ve ölümcül olabilen şiddetli akut ve kronik nörotoksisiteye neden olabilir [bkz. Advers Reaksiyonlar Daha önce kranial radyasyon alan hastalarda lökoensefalopati riski artar...)

Kaynak FDA gov .

Ek bilgi NOTU

Nörotoksisite semptomlarından bazıları şunlardır:

Uzuvlarda felç veya halsizlik

Uzuvlarda değişen his, karıncalanma ve uyuşma

Baş ağrısı

Görme kaybı

Hafıza ve bilişsel işlev kaybı

Kontrol edilemeyen obsesif ve / veya kompulsif davranış

Davranış sorunları

Cinsel işlev bozukluğu

Depresyon

Dolaşım kaybı

Dengesizlik

Grip benzeri semptomlar..)Kaynak News-Medical.net – Bir AZoNetwork Sitesi aktardığı bilimsel kaynaklar

Nörotoksisitenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek diğer durumlar arasında

Kronik yorgunluk sendromu,

Dikkat eksikliği

Hiperaktivite bozukluğu,

Kronik sinüzit ve tedavilere cevap vermeyen

Astım bulunur. Semptomlar ayrıca irritabl bağırsak sendromu veya romatoid artrit gibi bazı otoimmün koşullarda görülenlere de benzeyebilir…)Kaynak News-Medical.net – Bir AZoNetwork Sitesi aktardığı bilimsel kaynaklar

Beyinde doğal olarak ortaya çıkan ve nörotoksisiteye yol açabilen bazı toksin örnekleri arasında oksijen radikalleri, beta amiloid ve glutamat bulunur. Hareket bozukluklarına, bilişsel bozulmaya ve otonom sinir sisteminin işlev bozukluğunun yanı sıra, nörotoksisitenin Alzheimer hastalığı gibi ilerleyici nörolojik bozukluklara da önemli bir katkıda bulunduğu gösterilmiştir...)Kaynak News-Medical.net – Bir AZoNetwork Sitesi aktardığı bilimsel kaynaklar

İlaca bağlı sedef hastalığı

İlaca bağlı sedef hastalığı: klinik perspektifler 2017 Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Bazı ilaçlara maruz kalmak sedef hastalığının indüksiyonunu veya alevlenmesini sağlayabilir. İlaca bağlı sedef hastalığı üzerinde iyi yapılmış sistematik çalışmalar çoğunlukla eksik olsa da,

Beta-blokerler,

Lityum,

( hidroksi ) klorokin,

interferonlar,

imikuimod gibi antimalaryal ilaçlar için geleneksel olarak güçlü ilişkiler belgelenmiştir, ve terbinafin. Son zamanlarda, onkolojik ve immünolojik endikasyonlar için kullanılan monoklonal antikor ve küçük molekül bazlı hedefli tedaviler için yeni ilişkiler bildirilmiştir, tümör nekroz faktörü-alfa antagonistleri ve anti-programlanmış hücre ölüm proteini 1 bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri gibi. Potansiyel ilaca bağlı sedef hastalığının tanınması, sedef hastalığının optimal bir şekilde yönetilmesini sağlamak için klinik açıdan önemlidir. Bununla birlikte, klinik uygulamada,ilaca bağlı alevlenmelerin tanımlanması ve sedef hastalığının uyarılması zor olabilir. İlaçla provoke edilen sedef hastalığının klinik ve histopatolojik özellikleri, “ klasik ” ilaçla ilişkili olmayan sedef hastalığı formlarından çok az farklı olabilir. Ek olarak, ilacın başlaması ile sedef hastalığının başlangıcı arasındaki gecikme süresi bazı ilaçlar için önemli ölçüde uzun olabilir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Naranjo advers ilaç reaksiyonu olasılık ölçeğinin değerlendirilmesi, ilaca bağlı sedef hastalığını daha iyi ayırt etmek için pratik bir araç olarak kullanılabilir. İlaca bağlı sedef hastalığının yönetimindeki ilk adım, klinik olarak mümkün görüldüğünde rahatsız edici ilacın kesilmesi ve değiştirilmesidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bununla birlikte, indüklenen sedef cilt lezyonları tedavinin kesilmesinden sonra da devam edebilir.İlaca bağlı sedef hastalığı için cilde yönelik ek tedavi seçenekleri geleneksel sedef hastalığı tedavi kılavuzlarını takip eder ve topikal steroidler ve D vitamini analogları, ultraviyole fototerapi, akitretin, metotreksat gibi sistemik tedavileri içerir, fumarik asit esterleri ve biyolojik tedaviler…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaca bağlı sedef hastalığına ne sebep olur?

Sedef hastalığı olan hastaların% 20’sinde β-blokerler

Lityum Sedef hastalığı ( olan hastaların% 50’sinde ve daha az sıklıkla, ruh halini iyileştirmek için verilen diğer ilaçlar

Antimalaryal ilaçlar ( ör, hidroksiklorokin, klorokin, kinacrin)

Antibiyotikler örn, amoksisilin — ancak enfeksiyon bunun için antibiyotik reçete edilir, nedeni )

Anjiyotensin dönüştürücü enzim ( ACE ) inhibitörleri

Tümör nekroz faktör-alfa (TNF-α ) inhibitörleri, daha fazla bilgi için bkz paradoksal sedef hastalığı. Psoriatic için diğer yaygın tetikleyiciler alevlenmeler dahil etmek travma, güneş yanığı, streptokok enfeksiyonu, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyon ve duygusal stres…)Kaynak © 2023 DermNet Yeni Zelanda Vakfı.

palmoplantar püstüloz ayrıca ilaca bağlı olabilir, genellikle tümör nekroz faktörü inhibitörleri. Yakın ilişkili olmasına rağmen, palmoplantar püstüloz artık bir tür sedef hastalığı olarak sınıflandırılmamaktadır. Neredeyse her zaman sigara içenlerde görülür…)Kaynak © 2023 DermNet Yeni Zelanda Vakfı.

İlaca bağlı sedef hastalığı nasıl teşhis edilir?

İlaç kaynaklı sedef hastalığının teşhisi, hastalar birden fazla ilaç kullanırken zor olabilir. Psoriatik semptomların başlangıcı,ilacın başlamasından aylar veya yıllar sonra olabilir. Yeni başlayan sedef hastalığı olan ve mevcut ilaçlarını içermesi gereken herhangi bir hastada dikkatli hasta öyküsü gereklidir. İlaçlar dışında sedef hastalığı için başka tetikleyici olasılığı da dikkate alınmalıdır…)Kaynak © 2023 DermNet Yeni Zelanda Vakfı.

Sedef hastalığın Tedavisinde Kullanılan ilaçlara özet bir bakış

Ek Bilgi Notu Sonuçlar Meta-analizimizden elde edilen bulgular, TNF-α antagonistleri ile tedavi edilen hastalarda TB riskinin önemli ölçüde artabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, TNF-α antagonist tedavisinin neden olduğu artan TB riskinin biyolojik mekanizmasını ortaya çıkarmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır…)

En yaygın olarak TNF-α antagonistleri tarafından tedavi edilen hastalıklara

Romatoid Artrit,

Ülseratif Kolit,

Ankilozan Spondilit

Psoriatik Artrit) ek olarak, derleme

Astım,

Sarkoidoz ve

Graft-versus-host hastalığı olan hastaları içeren çalışmaları içeriyordu…)Kaynak 2022 BMJ Publishing Group Aktardığı Bilimsel yayınlar

Ek Bilgi Notu Tüberküloz (TB),

enfekte bir kişinin öksürük veya hapşırıklarından gelen küçük damlacıkların solunması yoluyla yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur. Esas olarak akciğerleri etkiler, ancak karın (karın), bezler, kemikler ve sinir sistemi dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir…)TB’ye ne sebep olur? TB bakteriyel bir enfeksiyondur. Akciğerleri etkileyen TB (akciğer tüberkülozu) en bulaşıcı tiptir, ancak genellikle yalnızca hastalığı olan birine uzun süre maruz kaldıktan sonra yayılır. ..)Akciğer tüberkülozu teşhisi konulursa, tedavinizin başlangıcından itibaren yaklaşık 2 ila 3 hafta boyunca bulaşıcı olursunuz.Bu süre zarfında genellikle tecrit edilmeniz gerekmez, ancak enfeksiyonun ailenize ve arkadaşlarınıza yayılmasını durdurmak için bazı temel önlemler almanız önemlidir…)Tüberküloz tedavisi Tedavi ile TB neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Genellikle 6 ay boyunca bir antibiyotik kürü alınması gerekecektir…).)

Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

İmmünosupresanlar ın Enfeksiyon Riski

İmmünsüpresif ilaçların kullanımından kaynaklanan büyük bir sorun nedir?

Bununla birlikte, tüm immünosüpresan ilaçlar ciddi enfeksiyon riski taşır. İmmünsüpresan bir ilaç bağışıklık sisteminizi zayıflattığında, vücudunuz enfeksiyona karşı daha az dirençli hale gelir. Bu, sizi enfeksiyon kapma olasılığını artırdıkları anlamına gelir. Ayrıca, herhangi bir enfeksiyonun tedavi edilmesinin daha zor olacağı anlamına gelir...)Kaynak healthline.com

Tocilizumab ile tedavi edilen romatoid artrit hastalarında enfeksiyon riski

Sonuç: Klinik pratikte tosilizumab ile tedavi edilen RA hastalarında enfeksiyon oranı, klinik araştırma popülasyonlarından daha yüksektir. Özellikle daha uzun hastalık süresi olan, daha önce çoklu DMARD’lara maruz kalan, yani daha önce rituximab’a maruz kalan ve aynı anda LEF, prednizon veya proton pompa inhibitörü tedavisi gören hastalara daha fazla dikkat gösterilmelidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İmmünsüpresyon ile enfeksiyon riski nedir?

Bağışıklığı baskılanmış hastalar , sağlıklı bağışıklık sistemlerinin genellikle üstesinden geldiği

bakteriyel,

fungal,

viral ve

paraziter enfeksiyonlara karşı hassastır . Ayrıca yaygın enfeksiyonlardan kaynaklanan komplikasyonlara karşı daha hassastırlar.25 Şub 2020..) Kaynak Emedicine.medscape.com

İmmünsüpresanlar nelerin riskini artırır?

Bu ilaçlar bağışıklık (savunma) sisteminizi azaltarak çalışır. Bununla birlikte, bu tedaviler ayrıca cilt kanseri ve bazı iyi huylu (kanserli olmayan) lezyonlar ve enfeksiyonlara yakalanma riskinizi de artırır. Cilt kanseri olma ihtimalim ne kadar? ..)Kaynak ouh.nhs.uk Oxford University Hospitals (OUH)

Bir hasta bağışıklığı baskılandığında hangi enfeksiyon oluşur?

influenzae,

Salmonella,

Pseudomonas ve

Mycoplasma enfeksiyonları artan sıklıkta ortaya çıkmaktadır Tedavi edilmeyen hastaların %10 ila %15’inde bakteriyel menenjit, sepsis ve

osteomiyelit görüldüğünden enfeksiyonlar mukozal yüzeylerle sınırlı değildir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Enterovirüs enfeksiyonları, X-LA’lı hastalarda özellikle zor bir klinik problemdir. Bu virüs grubu

(coxsackie, enterik sitopatojenik

human yetim (ECHO) ve

çocuk felci virüsleri)

X-LA hastalarında kronik ishal,

hepatit,

pnömonit ve

meningoensefalite neden olma eğilimindedir. Enterovirüslere karşı özel duyarlılık, belki de en iyi şekilde, bu çocukların canlı bir çocuk felci virüsü aşısı olduktan sonra veya hatta yakın zamanda aşılanmış birine maruz kaldıktan sonra kronik bir enfeksiyon geliştirme riski altında oldukları gerçeğiyle açıklanabilir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tocilizumab ile tedavi edilen romatoid artrit hastalarında enfeksiyon riski

Yöntemler: Kuzey Bavyera’da Ekim 2008 ile Mart 2010 arasında tosilizumab tedavisine başlayan tüm RA hastalarından oluşan bir kohort (n = 112) enfeksiyonlar açısından tarandı. Hafif/orta ve şiddetli enfeksiyonlar kaydedildi. Enfeksiyon için risk faktörlerini tanımlamak için çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanıldı…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuç: Klinik pratikte tosilizumab ile tedavi edilen RA hastalarında enfeksiyon oranı, klinik çalışma popülasyonlarından daha yüksektir. Özellikle daha uzun hastalık süresi olan, daha önce çoklu DMARD’lara maruz kalan, yani daha önce rituximab’a maruz kalan ve aynı anda LEF, prednizon veya proton pompa inhibitörü tedavisi gören hastalara daha fazla dikkat gösterilmelidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Enfeksiyonlar kalp krizi, felç için ‘tetikleyici’ olabilir

American Heart Association News tarafından

Yeni bir çalışma bunun olabileceğini gösteriyor.

Araştırmacılar, pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonları, önümüzdeki üç ay içinde kalp krizi veya inme gibi koroner bir olay geçirme riskiyle ilişkilendirmiştir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

Son zamanlarda yayınlanan çalışmada Amerikan Kalp Derneği Dergisi, akademik araştırmacılar, dört ABD şehrinde uzun yıllar boyunca izlenen hastaların bir kaydını incelediler. Kalp krizi geçiren veya başka bir koroner olay geçiren 1.312 hastaya ve kan pıhtısının neden olduğu iskemik inme geçiren 727 hastaya baktılar…)Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

Kalp hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 37’sinde son üç ay içinde bir tür enfeksiyon vardı. İnme hastaları arasında yaklaşık yüzde 30 idi…)Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

Enfeksiyonlar, aynı hasta grubunda bir veya iki yıl öncesine göre kalp krizi veya felç geçirme olasılığını önemli ölçüde artırdı, ve bu oranlar enfeksiyonu takip eden ilk iki hafta içinde en yüksekti.Enfeksiyonlar genellikle vücutta inflamatuar reaksiyonu tetikler, dedi Dr. Kamakshi Lakshminarayan, nörolog ve çalışmanın kıdemli yazarı…)Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

Vücut, bir enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için beyaz hücre üretimini tetikler, ancak bu işlemin trombosit adı verilen hücrelerin yapışkanlığını da arttırdığını söyledi. Bu, kalbe veya beyne kan akışını engelleyebilecek pıhtıların oluşumunu teşvik eder…)Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

“Lakshminarayan, “Enfeksiyon, kandaki ince ayarlanmış dengeyi değiştirmek ve bizi tromboza veya pıhtı oluşumuna daha yatkın hale getirmek için tetikleyici gibi görünüyor,” dedi, Minnesota Üniversitesi tıp fakültesinde epidemiyoloji doçenti. “Kan damarlarının tıkanması için bir tetikleyici ve bizi kalp krizi ve inme gibi ciddi olaylar için daha yüksek risk altına sokuyor.”Kaynak Amerikan Kalp Derneğ

Çalışma, enfeksiyonlar nedeniyle hastaneye kaldırılan hastaların da kalp hastalığı ve felçten korumak için tedavi almaya başlayıp başlamamaları gerektiği hakkında sorular ortaya koymaktadır. Lakshminarayan, ek araştırmaların bu cevapları sağlayabileceğini söyledi.

İdrar yolu enfeksiyonu veya İYE, çalışmada bildirilen en yaygın enfeksiyon tipiydi, bunu pnömoni ve diğer solunum yolu enfeksiyonları izledi. Deri ve kan enfeksiyonları da bildirilmiştir...) Kaynak Amerikan Kalp Derneği

Kalıcı viral enfeksiyonlar ve kalp hastalığındaki rolleri

Soyut

Viral enfeksiyonlar, miyokardit olarak bilinen kalp kasının iltihabı da dahil olmak üzere birçok hastalığın suçlusudur. Akut miyokardit vakaları bilimsel literatürde tanımlanmıştır ve parvovirüs B19, coxsackievirus B3 veya daha yakın zamanda SARS-CoV-2 gibi virüsler kalp iltihabının doğrudan nedeniydi. Tedavi edilmezse, miyokardit, kalbi kalıcı olarak bozan ve bir kişinin ömrünü sınırlayan dilate kardiyomiyopatiye ilerleyebilir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İmmünosupresanlar hangi hastalarda kullanılır

Alopesi areata.

Enflamatuar bağırsak hastalığı, dahil

Crohn hastalığı ve

ülseratif kolit.

Lupus.

Multipl skleroz.

sedef hastalığı veya psoriatik artrit.

İmmünsüpresanların potansiyel yan etkileri nelerdir?

İmmünsüpresanların vücut üzerinde güçlü etkileri olabilir. Sağlık uzmanınız, ilaç seviyelerinin çok yüksek olmadığından emin olmak için düzenli kan testleri isteyecektir. Yüksek dozlar ciddi yan etkilere neden olabilir.

Yan etkiler immünosüpresan tipine bağlı olarak değişir. Bu ilaçlar aşağıdakilere neden olabilir:

Akne.

Diyabet.

yorgunluk.

Saç dökülmesi veya büyümesi.

Baş ağrısı. Konsantre olma veya hatırlamada sorun.

Yüksek tansiyon.

Ağız yaraları.

İnceltme kemikleri (osteoporoz).

Tremors.

Kilo alımı.

İmmünsüpresanların potansiyel riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Bastırılmış bir bağışıklık sistemi enfeksiyonlarla mücadele etmekte zorlanır. Geliştirme riskiniz daha yüksektir:

Kan enfeksiyonları gibi MRSA ve sepsis.

Mantar enfeksiyonları gibi pamukçuk ve cilt mantarı.

Cilt enfeksiyonları gibi selülit.

İmmünsüpresan veya Biyolojik İlaçlar Cilt Kanseri Riskini Artırabilir

Jessica Nye, Doktora | 8 Mayıs 2023

Bu çalışma bulguları, immünosüpresan ve biyolojik ilaçlarla uzun süreli tedavi alabilen sedef hastalığı olan hastalar için özellikle önemlidir.

Çeşitli oral immünosüpresanlar ve biyolojik ilaçlar, cilt kanserleri için artan bir riskle ilişkilidir dermatoloji…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Media, Inc Aktardığı bilimsel yayınlar kaynaklar

Arizona Üniversitesi Tıp Fakültesi-Tucson’da bir araştırmacı, Gıda ve İlaç İdaresi Olumsuz Olay Raporlama Sisteminden veri sağladı. Bu vaka kontrollü analiz, 1968-2021 yılları arasında immünosüpresan ve biyolojik ilaç kullanımı verilerini değerlendirmiştir.

Çalışma döneminde bildirilen toplam advers olay sayısı 23.210.374’tür. Tüm olaylardan 11.651 melanom, 11.040 bazal hücreli karsinom ( BCC ), 3931 skuamöz hücreli karsinom ( SCC ) ve 609 melanom ve Merkel hücreli karsinom ( MCC ) vardı...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Media, Inc Aktardığı bilimsel yayınlar kaynaklar

Artan riskle ilişkili en fazla ilaca sahip cilt kanseri tipi, riskle ilişkili 26 ilaçla BCC idi. En büyük risk azatiyoprin ( raporlama oranları [ ROR ], 23.15 ), ardından infliksimab ( ROR, 20.65 ), hidroksiklorokin ( ROR, 18.85 <TAab1>, ve rituksimab ( ROR, 12.92 ).

[ D ] ermatologlar, cilt kanseri gelişme riski yüksek olabilecek immünosüpresanlar ve biyolojik hastalar üzerindeki hastalarda yakın takibi düşünmelidir...)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Haymarket Media, Inc Aktardığı bilimsel yayınlar kaynaklar

Yakın tarihli bir bilimsel makalede, “ romatoid artrit ( RA ), ankilozan spondilit ( AS ), psoriatik artrit gibi kronik inflamatuar otoimmün hastalıklardan muzdarip hastalar arasında biyolojik olarak yatan enfeksiyonların riski ( PSA ), veya sedef hastalığı idari veriler kullanılarak araştırıldı. Hastane taburcukayıtları veritabanı, tıbbi reçete veritabanı ve tıbbi masraflardan muafiyet veritabanı bireysel hasta düzeyinde bağlanmıştır … Kronik otoimmün inflamatuar hastalıkları olan hastalar biyolojiye başlarken ciddi enfeksiyon riski altındadır. Bu risk yaşlılarda veya komorbiditeleri olanlarda daha yüksektir.

Üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları en sık görülen enfeksiyonlardır. Bulgularımız aşılama gibi önleme politikalarını desteklemektedir. ”..) Kaynak © 2023 MML Holdings LLC aktardığı bilimsel kaynaklar

İlaç yan etkileri sağlık sistemleri, klinisyenler ve hastalar üzerinde önemli bir yük oluşturmaktadır. Örneğin, ABD’deki advers uyuşturucuyla ilgili olaylarla ilişkili yıllık maliyetler, 1995-2000 yılları arasında $ 76.6 milyardan $ 177.4 milyarın üzerine çıktı..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

2004’ten Bu Yana Biyolojik İlaçlarla İlişkili En Az 34.000 Ölüm

Milwaukee Journal Sentinel FDA’dan bir veri analizi gerçekleştirdi ve ABD’ye en az 34.000 rapor buldu. 2004’ten beri biyolojik ilaç kullanırken ölen insanların Gıda ve İlaç İdaresi. ” Analiz ayrıca, ciddi kabul edilen yaklaşık 500.000 dahil olmak üzere, bu süre zarfında ilaçları kullanan kişilerde “ 1 milyondan fazla “ advers olay ” bildirilmiştir. ”Kaynak © 2023 MML Holdings LLC aktardığı bilimsel kaynaklar

Milwaukee Journal Sentinel belirtilen, “ İlaçlar $ 450 milyar artı reçeteli ilaç endüstrisinin — sadece küçük bir dilimini oluştururken, geçen yıl yaklaşık $ 45 milyar — hızına ulaştılar. Son 15 yıldaki tüm reçeteli ilaçlar arasında Humira ve Enbrel biyolojileri FDA’nın veritabanında en çok atıf yapılanlar … Humira, bildirilen 169.000 ciddi advers olay ve 13.000 ölüm raporuna bağlandı, bunu 135.000 ciddi olay ve 8.000 ölümle Enbrel izledi. Yine de Amerika’da en çok reçete edilen 20 ilaç arasında yer almıyor… Remicade… 6.000 ölüm raporu da dahil olmak üzere 98.000 ciddi advers olay raporu vardı. ”Kaynak © 2023 MML Holdings LLC aktardığı bilimsel kaynaklar

Ek Bilgi Notu

Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNFi) gibi biyolojik ilaçlar, iltihaplanmaya neden olan belirli proteinleri azaltarak veya ortadan kaldırarak çalışır. Sentetik hastalık modifiye edici tedaviler (sDMARD), romatoid artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır ve metotreksat gibi ilaçları içerir…) Kaynak Manchester Üniversitesi Oxford Rd Manchester

Ek Bilgi Notu

Sonuçlar Meta-analizimizden elde edilen bulgular, TNF-α antagonistleri ile tedavi edilen hastalarda TB riskinin önemli ölçüde artabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, TNF-α antagonist tedavisinin neden olduğu artan TB riskinin biyolojik mekanizmasını ortaya çıkarmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır…)

En yaygın olarak TNF-α antagonistleri tarafından tedavi edilen hastalıklara

Romatoid Artrit,

Ülseratif Kolit,

Ankilozan Spondilit

Psoriatik Artrit) ek olarak, derleme

Astım,

Sarkoidoz ve

Graft-versus-host hastalığı olan hastaları içeren çalışmaları içeriyordu…)Kaynak 2022 BMJ Publishing Group Aktardığı Bilimsel yayınlar

Uzun Süreli Antibiotik Kullanımları ve etkileri

Çoklu İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavisinin Bağırsak Mikrobiyotası Üzerine Uzun Vadeli Etkileri ve Sağlık Sonuçları..) 2020 Gut microbiota dysbiosis insan vücudu üzerinde olumsuz sağlık etkilerine sahiptir. Çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) tedavisi, tipik olarak 20 aydan uzun süredir çeşitli antibiyotikler kullanır ve bu da bağırsak mikrobiyota disbiyozunu indükleyebilir. Bu çalışmanın amacı, MDR-TB tedavisinin insan bağırsak mikrobiyotası üzerindeki uzun vadeli etkilerini ve bununla ilgili sağlık sonuçlarını araştırmaktır. Çin’in Linyi kentindeki bir hastanede toplam 76 katılımcı işe alındı..)MDR-TB tedavisi sırasında değişmiş bir bağırsak mikrobiyota topluluğu ve zenginlik kaybı gözlemlendi. Çarpıcı bir şekilde, iyileşmeden ve tedavinin kesilmesinden 3-8 yıl sonra, bağırsak mikrobiyotası hala değiştirilmiş bir taksonomik bileşim sergiledi ve tedaviden önce bağırsak mikrobiyotasına kıyasla zenginlikte %16 azalma Elli sekiz bakteri cinsinin bolluğu, tedavi edilmeyen kontrol grubuna karşı MDR-TB geri kazanılan grupta önemli ölçüde değişti. Kalıcı ve yaygın bağırsak mikrobiyota değişiklikleri olmasına rağmen, iyileşen grupta karın ağrısı, ishal, bulantı, gaz ve kabızlık gibi gastrointestinal semptomlar gözlenmedi. Bununla birlikte, kronik rahatsızlıklar, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDLC) ve toplam kolesterol yüksek seviyeleri ile gösterilebilir …)Tartışma Çoklu ilaca dirençli tüberküloz tedavisi, çeşitli antibiyotikler kullanır ve genellikle en az 20 ay sürer. Bu kadar yüksek antibiyotiğe maruz kalma, bağırsak mikrobiyotası ve insan sağlığı üzerinde şu anda bilinmeyen büyük bir etkiye sahip olabilir. ÇİD-TB tedavisinin topluluk yapısı ve insan bağırsak mikrobiyotasının zenginliği üzerindeki yaygın ve kalıcı etkisini rapor ediyoruz. Bu değişiklikler, iyileşmeden ve ÇİD-TB tedavisinin kesilmesinden 3-8 yıl sonra tersine çevrilmedi. Ek olarak, değişmiş bağırsak mikrobiyotası, artan LDLC ve TC (lipoprotein kolesterol (LDLC) ve toplam kolesterol)seviyesi dahil olmak üzere metabolik değişikliklerle ilişkilendirildi...)Kaynak 2022 Frontiers Media Aktardığı Bilimsel Yayınlar

12 Mayıs 2022 – Doktora araştırmasının son birkaç yılında Harim Won, tüberkülozu (TB) tedavi etmek için uzun süredir devam eden tedaviler ve antibiyotik direnci sorunlarına yönelik yeni bir antibiyotik türü geliştirmek için zemin hazırlıyor . ..)TB tedavisi tipik vakalar için altı aydan çok ilaca dirençli vakalar için iki yıla kadar değiştiğinden, sağlık çalışanları antibiyotiklerin tutarlı bir şekilde alındığından emin olmak için her gün hastaların evlerine seyahat etmektedir..) Sonuç olarak, tüberküloza bağlı ölümlerin yıllarca istikrarlı bir şekilde azalmasından sonra, eğilim tersine döndü…)Kaynak 2022 Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Antibiyotik direnci

Antibiyotik direnci tehdidi büyük görünüyor..)

COVID -19 halktan ve medyadan önemli ölçüde ilgi görmüş olsa da, Dünya Sağlık Örgütü antibiyotiğe dirençli enfeksiyonların yılda 10 milyon kadar insanı öldürebileceğini tahmin etmesine rağmen , antibiyotik direnci küresel sağlığa yönelik yavaş hareket eden bir tehdittir ve genellikle göz ardı edilir…)Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda İmmünoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Profesörü ve İmmünoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Bölüm Başkanı John LaPorte’dan Sarah Fortune , ilaca dirençli bakterilerin tehdidini ve yeni ilaçlar yaratmanın bilimsel ve ekonomik zorluklarını tartıştı. 1 Ekim 2020 Business Insider makalesi…)”Bu bakteriyel enfeksiyonun tedavi edilemez olmasa bile tedavi edilmesinin çok zor olması ve tedavi edilemeyen bakteriyel enfeksiyonların kötü olması giderek daha olasıdır. Fortune, tedavi edilemeyen bakteriyel enfeksiyonlar çok fazla zarar veriyor” dedi. “İnsanları öldürürler.”..) Kaynak 2022 Harvard üniversitesi Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Antibiyotik Direnci: Küresel Bir Tehdit

İlk Olarak Bir CDC Özelliği Olarak Yayınlanma Tarihi: Eylül 2018

Antibiyotik direnci , mikroplar (yani bakteri, mantar) onları öldürmek için tasarlanmış ilaçları yenme yeteneğini geliştirdiğinde, halk sağlığı için en büyük tehdittir ve dünya çapında bir önceliktir. Yalnızca ABD’de yılda 2 milyondan fazla enfeksiyona ve 23.000 ölüme neden olur. Dünya çapında, antibiyotik direnci sağlık, gıda üretimi ve nihayetinde yaşam beklentisindeki ilerlememizi tehdit ediyor. Antibiyotik direnci dünyanın tüm bölgelerinde bulunmuştur. İnsanların, hayvanların ve malların modern seyahati, antibiyotik direncinin sınırlar ve kıtalar arasında kolayca yayılabileceği anlamına gelir. İşbirliğine dayalı, koordineli çabalar, antibiyotik direncinin gelişmesini ve yayılmasını yavaşlatmaya ve insanları korumaya yardımcı olacaktır…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri , Ulusal Gelişmekte Olan ve Zoonotik Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi (NCEZID) , Sağlık Hizmetlerinde Kaliteyi Geliştirme Bölümü (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı

Remicade, FDA’dan Kara Kutu Uyarısı Aldı

Bağışıklık sistemini içeren çeşitli enflamatuar bozukluklar için biyolojik bir tedavi olan Remicade’ın yapımcıları, ilaçla ilgili bilgileri, istilacı bir mantar enfeksiyonu ve nadir bir T-hücreli Lenfoma türü için Kutulu Uyarı içerecek şekilde güncelledi. Remicade kullanımından kaynaklanan enfeksiyon ve hastalıkların bazıları ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Dünya çapında bir milyondan fazla insan, plak sedef hastalığı, romatoid artrit, psoriatik artrit, yetişkinlerde Crohn hastalığı, pediatrik Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve ankilozan spondilit gibi enflamatuar bozuklukların tedavisi için Remicade kullanıyor…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

“Kara Kutu Uyarısı”, tüberküloz (TB) ve histoplazmoz dahil olmak üzere vücuda yayılan virüsler, mantarlar veya bakterilerin neden olduğu ciddi enfeksiyonlara ilişkin raporların ardından Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yayınlandı. Pazarlama sonrası çalışmalar, REMICADE dahil TNF blokerleri ile tedavi edilen hastalarda nadir bir T hücreli lenfoma tipi olan hepatosplenik T hücreli lenfoma vakalarını göstermiştir. Bu vakalar çok agresif bir hastalık seyrine sahiptir ve ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Bildirilen tüm Remicade vakaları, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan hastalarda meydana gelmiştir ve çoğunluğu ergen ve genç erişkin erkeklerdedir. Bu hastaların tümü, her ikisi de immünsupresan ilaçlar olan azatiyoprin veya 6-merkaptopürin ile teşhis sırasında veya öncesinde Remicade ile tedavi görmüştür…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD

Ek Bilgi Notu Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNFi) ilaçlar

TNF inhibitörleri, iltihabı durdurmaya yardımcı olan ilaçlardır. Romatoid artrit (RA), jüvenil artrit, psoriatik artrit, plak sedef hastalığı, ankilozan spondilit, ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığı gibi hastalıkları tedavi etmek için kullanılırlar…) Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

TNF inhibitörleri nelerdir? TNF inhibitörleri, belirli otoimmün durum türlerini tedavi etmek için kullanılır. Bunlar, vücudunuzun savunma sisteminin (bağışıklık sistemi) sağlıklı dokulara saldırdığı durumlardır. Aşağıdakiler gibi koşulları içerirler: romatoid artrit ve psoriatik artrit Crohn hastalığı , ülseratif kolit gibi bağırsak rahatsızlıkları kronik plak sedef hastalığı gibi cilt rahatsızlıkları . TNF inhibitörleri, vücudunuzdaki tümör nekroz faktörü alfa adı verilen doğal inflamatuar maddeleri bloke ederek çalışır. Bu, şişliği (iltihabı) azaltmaya yardımcı olur ve bağışıklık sisteminizi zayıflatır, böylece durumdan..) Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

İmmünosupresanlar,

bağışıklık sisteminizin sağlıklı hücrelere ve dokulara zarar vermesini engeller…) Aşağıdaki otoimmün hastalıklardan birine sahipseniz immünosupresanlara ihtiyacınız olabilir:Alopesi areata . Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığı . Lupus . Multipl skleroz Sedef hastalığı veya psoriatik artrit . Romatoid artrit ..)

İmmünosupresan türleri nelerdir?

Prednizon gibi kortikosteroidler , sağlık hizmeti sağlayıcılarının reçete ettiği en yaygın immünosupresanlar arasındadır. Ancak birçok immünosupresan türü vardır…)

İmmünosupresanları hap veya sıvı, IV veya enjeksiyon (atış) olarak alabilirsiniz. İmmünosupresan türleri şunları içerir: Adalimumab (Humira®) ve infliximab (Remicade®) gibi biyolojikler. Takrolimus (Envarsus XR® veya Protopic) ve siklosporin (Gengraf®, Neoral® veya Sandimmune®) gibi kalsinörin inhibitörleri.Kortikosteroidler (prednizon). Mikofenolat mofetil (CellCept®) gibi inozin monofosfat dehidrojenaz (IMDH) inhibitörleri.Tofacitinib (Xeljanz®) gibi Janus kinaz inhibitörleri. Sirolimus (Rapamune®) gibi rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin mekanik hedefi. Basiliximab (Simulect®) gibi monoklonal antikorlar…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Yan etkiler, immünosupresanın tipine bağlı olarak değişir. Bu ilaçlar şunlara neden olabilir:

sivilce

Diyabet

yorgunluk

Saç dökülmesi veya büyümesi.

Baş ağrısı

Konsantre olma veya

Hatırlama sorunu.

Yüksek tansiyon .

Ağız yaraları.

İnceltici kemikler ( osteoporoz ).

Titreme

Kilo almak.

Mide rahatsızlığı ve bulantı ve kusma …)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Bastırılmış bir bağışıklık sistemi, enfeksiyonlarla savaşmakta zorlanır. Aşağıdakileri geliştirme riskiniz daha yüksektir:MRSA ve sepsis gibi kan enfeksiyonları . Pamukçuk ve deri mantarı gibi mantar enfeksiyonları . Selülit gibi cilt enfeksiyonları .Soğuk algınlığı , grip ve zatürre dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonları ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Yan etkiler, immünosupresanın tipine bağlı olarak değişir. Bu ilaçlar şunlara neden olabilir:

…..Yüksek tansiyon . ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ek bilgi NOTU :Dünya çapında, yüksek kan basıncının (Yüksek Tansiyon ) 7,5 milyon ölüme, yani tüm ölümlerin yaklaşık %12,8’ine neden olduğu tahmin edilmektedir…) Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü

Yüksek tansiyon, NHS’ye her yıl 2,1 milyar sterline mal oluyor..) 2015 yılında İngiltere’de yaklaşık 75.000 ölümden yüksek tansiyon sorumluydu….) Kaynak Tansiyon Derneği 2021 | Kan Basıncı İngiltere, Kan Basıncı Derneği

Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNF) ilaçlar Tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleri

Tüberküloz riski – tedaviye başlamadan önce tüm hastaları tarayın ve yakından izleyin..)Makale tarihi: Nisan 2014 Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

TNF-alfa inhibitörleri, proinflamatuar sitokin TNF-alfa’yı bloke eden bir biyolojik ilaç sınıfıdır. Birleşik Krallık’ta izin verilen TNF-alfa inhibitörleri adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab ve infliximab’dır.

TNF-alfa inhibitörleri,

Romatoid artrit,

Ankilozan spondilit,

Crohn hastalığı,

ülseratif kolit,

sedef hastalığı ve

Psoriatik artrit gibi inflamatuar ve otoimmün durumların tedavisi için yetkilendirilmiştir...)Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

Artan tüberküloz riski TNF-alfa, inflamatuar süreçlerde önemli bir rol oynar ve otoimmün hastalıklarda ve enfeksiyona karşı immün yanıtlarda rol oynar. TNF-alfa inhibisyonu, tüberküloz dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklara duyarlılığı artırır ve latent tüberkülozun yeniden aktivasyon riskini artırır. TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda tüberküloz riskinde artış, geniş gözlemsel çalışmalarda doğrulanmıştır. ..)Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda ölüm dahil tüberküloz raporları Sarı Kart Programı aracılığıyla alınmaya devam etmektedir. Birçok vakada, lokal veya yaygın hastalık olarak ortaya çıkan ekstrapulmoner tüberküloz bildirilmiştir. Yakın tarihli bir vakada, TNF-alfa inhibitörü alan bir hasta teşhis edilmemiş tüberkülozdan öldü…)Sağlık profesyonelleri için tavsiyeler: TNF-alfa inhibitörleri, aktif tüberkülozu veya diğer ciddi enfeksiyonları olan hastalarda kontrendikedir…)

Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

Özet

Romatoid artrit, ankilozan spondilit, psoriatik artrit veya standart hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlara yanıt vermeyen juvenil kronik artritli hastalar artık tümör nekroz faktör inhibitörleri ile tedavi edilebilir. Bu biyolojik ilaçların tümü, inflamatuar kaskadda merkezi bir sitokin olan tümör nekroz faktörünün hareketlerini antagonize eder.

Yan etkileri şiddetli olabilir ve

sepsis,

akciğer tüberkülozunun reaktivasyonu,

kan diskrazileri,

demiyelinizan sendromlar,

lenfoproliferatif hastalık ve

kalp yetmezliğinin çökelmesini içerir. Hastaların dikkatle izlenmesi önemlidir…)Kaynak 2022 NPS MedicineWise

Topikal steroid Kremlerin zararları ..Kaynak Health Navigator Yeni Zelanda

Cildin incelmesi her zaman yaygın bir sorun olarak kabul edilmiştir..)Kaynak Egton Tıbbi Bilgi Sistemleri Limited Şirketi. İngiltere ve Galler

Topikal kortikosteroidler, iltihaplanma ve tahrişi azaltmak için doğrudan cilde uygulanan bir tür steroid ilacıdır. Topikal kortikosteroidler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç farklı biçimde mevcuttur: kremler,losyonlar,jeller, köpükler merhemler,bantlar ve bandajlar,çözümler,4 farklı güçte (potansiyel) mevcutturlar:

Klobetazon , hidrokortizon cilt kremi ve kazıklar ve kaşıntılı alt kısımlar için hidrokortizon gibi hafif kortikosteroidler genellikle eczanelerden tezgahtan satın alınabilir.

Beklometazon , betametazon , klobetasol , flutikazon ve mometazon gibi daha güçlü türler sadece reçeteyle alınabilir. Tabletler, kapsüller, inhalerler ve enjekte edilen kortikosteroidler dahil olmak üzere diğer kortikosteroid türleri hakkında bilgi edinin . Kortikosteroidler anabolik steroidlerle karıştırılmamalıdır ...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Topikal kortikosteroidlerle tedavi edilen durumlar Topikal kortikosteroidlerle yaygın olarak tedavi edilen durumlar şunları içerir: egzama – atopik egzama gibi,ciltte kepek ve pullu lekeler gibi semptomlara neden olan kontakt dermatit,sedef hastalığı Topikal kortikosteroidler bu durumları iyileştiremez, ancak semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Topikal kortikosteroidlerin yan etkileri

Bunları doğru kullanırsanız, topikal kortikosteroidlerin nadiren ciddi yan etkileri olur.Topikal kortikosteroidlerin en yaygın yan etkisi, ilaç uygulandığında yanma veya batma hissidir. Bununla birlikte, bu genellikle cildiniz tedaviye alıştıkça düzelir.

Daha az yaygın yan etkiler şunları içerebilir:

zaten sahip olduğunuz bir cilt enfeksiyonunun kötüleşmesi veya yayılması,

iltihaplı saç kökleri (folikülit) etkilenen cildi hasara karşı daha savunmasız hale getirebilen cildin incelmesi; örneğin, daha kolay morarabilirsin Muhtemelen zamanla daha az fark edilir hale gelseler de kalıcı olması muhtemel çatlaklar

Belirli bir topikal kortikosteroiddeki maddelere karşı hafif bir alerjik reaksiyonun neden olduğu cilt tahrişi olan kontakt dermatit

akne veya aknenin kötüleşmesi yüzün kızarmasına ve kızarmasına neden olan bir durum olan rosacea ten rengindeki değişiklikler – bu genellikle koyu tenli kişilerde daha belirgindir tedavi edilen cilt bölgesinde aşırı saç büyümesi Aşağıdaki durumlarda yan etkiler daha olasıdır:

daha güçlü bir kortikosteroid kullanarak çok uzun süre veya geniş bir alanda kullanmak Yaşlılar ve çok genç olanlar yan etkilere karşı daha savunmasızdır. Güçlü veya çok güçlü topikal kortikosteroidler uzun süre veya geniş bir alanda kullanılıyorsa, ilacın kan dolaşımına girme ve aşağıdaki gibi dahili yan etkilere neden olma riski vardır:

çocuklarda büyümenin azalması

Cushing sendromuBu, olası tüm yan etkilerin tam listesi değildir. Yan etkiler hakkında daha fazla bilgi için ilaçla birlikte verilen broşüre bakın…) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS)

Ek bilgi Notu : Cushing sendromu Hakkında detaylı Bilgiye Kitabın Konu Başlığından Ulaşa bilirsiniz

Tüm bunlar göz önüne alındığında, yeni bir hikaye görmek şaşırtıcıydı Milwaukee Journal Sentinel ilan “ Artrit ve sedef hastalığı için biyolojik ilaçlar – pazarına su bastı ve 34.000 ölümle bağlantılı ”. Yazarlar, bu sayının 2004’ten beri FDA’ya bildirilen bu ilaçlardan kaynaklanan ölümleri temsil ettiğini belirtmektedir..)Kaynak forbes.com

ARAŞTIRMALAR

Artrit ve sedef hastalığı için biyolojik ilaçlar — pazarına su bastı ve 34.000 ölümle bağlantılı

Ancak Tschannen, yaşı nedeniyle veya mantarın gizlendiği bir bölgede yaşadığı için değil, kötü bir enfeksiyon riski altındaydı, ancak bir ilaç nedeniyle romatoid artritini evcilleştirmek için birkaç ay önce almaya başlamıştı…)Kaynak jsonline.com

İlaç Remicade, 1999 yılında durumu için onaylanmıştı…)Kaynak jsonline.com

Tschannen’in davası ABD’ye en az 34.000 rapordan biri. Milwaukee Journal Sentinel tarafından ajansın verilerinin kapsamlı bir analizine göre, 2004 yılından bu yana biyolojik ilaç kullanırken ölen insanların Gıda ve İlaç İdaresi.

Soruşturma, o sırada uyuşturucu kullanan kişilerde 1 milyondan fazla “ advers olay ” bildirildi. ..)Kaynak jsonline.com

Journal Sentinel incelemesi, son 15 yıldaki tüm reçeteli ilaçlar arasında Humira ve Enbrel biyolojilerinin FDA’nın veritabanında en çok atıf yapılanlar olduğunu belirtti.

Humira, bildirilen 169.000 ciddi advers olay ve 13.000 ölüm raporuna bağlandı, bunu 135.000 ciddi olay ve 8.000 ölümle Enbrel izledi. IQVIA verilerine göre, Amerika’da en çok reçete edilen 20 ilaç arasında yer almıyor…)Kaynak jsonline.com

Tschannen’in aldığı ilaç Remicade, 6.000 ölüm raporu da dahil olmak üzere 98.000 ciddi advers olay raporuna sahipti…)Kaynak jsonline.com

2015 yılından bu yana, Cosentyx ile 581 ölüm de dahil olmak üzere yaklaşık 13.000 ciddi advers olay raporu bulunmaktadır. ..)Kaynak jsonline.com

2000’den beri, FDA, biyolojik ilaçlarla ilgili 25’ten fazla uyarı ve güvenlik iletişimi yayınladı veya ilaçlar onaylandıktan sonra ciddi yeni riskler ’ hakkındaki bilgileri listelemek için — etiketlerinin güncellenmesini istedi hastalarda kullanım için…)Kaynak jsonline.com

Journal Sentinel incelemesi, çeşitli mantar ve bakteriyel enfeksiyonların yanı sıra nadir bir viral beyin enfeksiyonu için uyarılar buldu. Diğer uyarılar arasında

Tüberküloz,

Et yiyen bakteriler,

Çeşitli nörolojik durumlar,

Karaciğer yetmezliği ve

Kalp yetmezliği,

Lenfoma ve diğer

Kanserler vardı…)Kaynak jsonline.com

2001 yılında FDA, biyolojik ilaç kullanan hastalarda histoplazmoz enfeksiyonlarının potansiyeli konusunda doktorları uyaran en katı “kara kutu” uyarısı yayınladı.

Ancak Tschannen’in ölümünden dört yıl sonra — 2008 yılına kadar FDA,

Remicade ve ilgili üç ilaç olan

Humira,

Enbrel ve

Cimzia için yeni bir uyarı yayınladı. Uyarıda belirtilen mantar enfeksiyonları “ bu ilaçları alan hastalarda ” sürekli olarak tanınmamaktadır. ..)Kaynak jsonline.com

O zamana kadar, 240’tan fazla ciddi enfeksiyon raporu arasında 45 ölüm meydana geldi ve 207’den fazla Remicade dahil.

ABD verilerine göre. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, hastaneye yatışa yol açan histoplazmoz enfeksiyonları, 2001-2012 yılları arasında bildirilen mortalite oranı% 20 ile yılda% 15 artmıştır%…)Kaynak jsonline.com

FDA sözcüsü Nathan Arnold, onaylanmadan önce ajansı tarafından ilaçların yoğun bir şekilde incelendiğini, ancak “ ‘in onaylanmış ilaçları zaman içinde izlemek için hala çok çalışma olduğunu kabul etti. ”

“ Hiçbir ilaç risksiz değildir ve bir ilaç piyasaya sürüldükten ve çok sayıda hasta tarafından kullanıldıktan sonra yeni bilgilerin bulunması nadir değildir, ” dedi. “ Kaynak jsonline.com

Ek bilgi Notu SEDEF Hastalarının ölüm nedenleri

Hafif ve Şiddetli Sedef Hastasında Artan Nedene Özgü Ölüm: Nüfus Bazlı İsveç Kayıt Çalışması OptumInsight, 2Dermatoloji ve Venereoloji Birimi, Tıp Bölümü, Karolinska Enstitüsü, Stockholm, İsveç, 3Pfizer Inc., Groton, 4Pfizer Inc., Collegeville, ABD ve 5Ortopedi Bölümü, Klinik Bilimler Lund, Lund Üniversitesi, Lund, İsveç..)Kaynak Telif Hakkı © Acta Dermato-Venereologica.

Birçok çalışma, sedef hastalarında genel popülasyona kıyasla bir dizi komorbidite için aşırı risk olduğunu göstermiştir, ancak bu hasta popülasyonunda nedene özgü mortalite verileri sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, hafif ve şiddetli sedef hastalığı olan hastalarda sedef hastalığı ve 12 spesifik ölüm nedeni ve tüm nedenlere bağlı mortalite ilişkilerini tahmin etmekti. Çalışma İsveç idari kayıtlarından elde edilen verilere dayanmış ve sedef hastalığı olan 39.074 hastada 154.775 cinsiyet ile ölüm riskini karşılaştırmıştır, ..)Kaynak Telif Hakkı © Acta Dermato-Venereologica.

11 Mart 2015’te kabul edildi

Axel Svedbom, Dermatoloji ve Venereoloji Birimi, Tıp Bölümü, Karolinska Enstitüsü, Stockholm, İsveç.

Sedef hastalığının klinik belirtileri cilt ile sınırlı değildir. Sedef hastalığı olan kişilerde kardiyovasküler hastalık,

kanser ve

kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi göreceli komorbidite riski artar. Şiddetli sedef hastalığı, çalışmalarında aşırı mortalite ile ilişkilendirilirken, hafif hastalık için kanıtlar daha karışıktır. Sedef hastalığında yükseldiği bildirilen spesifik ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalık kanser ve karaciğer hastalığı .Kaynak Telif Hakkı © Acta Dermato-Venereologica.

Sedef hastalığı olan hastalarda genel referans popülasyonlarına kıyasla çok çeşitli ölüm nedenleri hakkında iki çalışma bildirilmiştir. Şiddetli hastalığı olan hastalarda yapılan bir İngiltere çalışması, şiddetli sedef hastalığı olan hastalarda ölümlerin 12 nedeninin 7’si için risklerin arttığını bulmuştur. En yüksek risk artışı

Böbrek hastalığı ve

Demans. Yakın zamanda ülke çapında yapılan bir Danimarka araştırması, hafif sedef hastalığı olanlarda, şiddetli sedef hastalığı olanlarda ve sedef hastalığı olmayan kişilerde 9 ölüm nedeni için oranlar bildirmiştir. Nispi risk ölçümleri elde edilmese de, hafif ve şiddetli sedef hastalığı olan hastalarda, sedef hastalığı olmayanlara kıyasla tüm ölüm nedenleri için istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek ölüm oranları vardı…)Kaynak Telif Hakkı © Acta Dermato-Venereologica.

Mevcut kanıtlar, sedef hastalığı olan kişilerde çok sayıda ölüm nedeni için risklerin artabileceğini ve daha fazla analizin gerekli olduğunu göstermektedir. Belirli ölüm nedenlerinin mutlak ve göreceli risklerindeki artışlara ilişkin veriler, önleme çabalarının yanı sıra hastalık ve seyri ile ilgili aetiopatojenetik faktörler hakkındaki tartışmaları da bilgilendirebilir. Bu çalışmanın amacı sedef hastalığı ve nedene özgü mortalite ilişkisini tahmin etmekti…)Kaynak Telif Hakkı © Acta Dermato-Venereologica.

Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNF) ilaçlar Tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleri

Tüberküloz riski – tedaviye başlamadan önce tüm hastaları tarayın ve yakından izleyin..)Makale tarihi: Nisan 2014 TNF-alfa inhibitörleri, proinflamatuar sitokin TNF-alfa’yı bloke eden bir biyolojik ilaç sınıfıdır. Birleşik Krallık’ta izin verilen TNF-alfa inhibitörleri adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab ve infliximab’dır…)Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

TNF-alfa inhibitörleri,

Romatoid artrit,

Ankilozan spondilit,

Crohn hastalığı,

ülseratif kolit,

Sedef hastalığı ve

Psoriatik artrit gibi inflamatuar ve otoimmün durumların tedavisi için yetkilendirilmiştir...)Artan tüberküloz riski TNF-alfa, inflamatuar süreçlerde önemli bir rol oynar ve otoimmün hastalıklarda ve enfeksiyona karşı immün yanıtlarda rol oynar. TNF-alfa inhibisyonu, tüberküloz dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklara duyarlılığı artırır ve latent tüberkülozun yeniden aktivasyon riskini artırır. .)Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda tüberküloz riskinde artış, geniş gözlemsel çalışmalarda doğrulanmıştır. TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda ölüm dahil tüberküloz raporları Sarı Kart Programı aracılığıyla alınmaya devam etmektedir. Birçok vakada, lokal veya yaygın hastalık olarak ortaya çıkan ekstrapulmoner tüberküloz bildirilmiştir. Yakın tarihli bir vakada, TNF-alfa inhibitörü alan bir hasta teşhis edilmemiş tüberkülozdan öldü…)Sağlık profesyonelleri için tavsiyeler: TNF-alfa inhibitörleri, aktif tüberkülozu veya diğer ciddi enfeksiyonları olan hastalarda kontrendikedir…)

Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir

Özet

Sepsis,

Akciğer tüberkülozunun reaktivasyonu,

Kan diskrazileri,

Demiyelinizan sendromlar,

lenfoproliferatif hastalık ve

Kalp yetmezliğinin çökelmesini içerir. Hastaların dikkatle izlenmesi önemlidir…)Kaynak 2022 NPS MedicineWise

Sedef hastalığı olan kişilerde enfeksiyona bağlı olarak hastaneye yatış ve ölüm riski: Klinik Uygulama Araştırma Veri Bağlantısını kullanan popülasyona dayalı bir kohort çalışması

British Journal of Dermatology , Cilt 184

Özet

Arka plan

Sedef hastalığı, ciddi enfeksiyonlar için risk faktörleriyle ilişkilidir, ancak sedef hastalığı ile ciddi enfeksiyon arasındaki bağımsız ilişki henüz net değildir.

Sonuçlar

Sedef hastalığı, ciddi enfeksiyon riskinde küçük bir artış ile ilişkilidir. Sedef hastalığının daha yüksek bir enfeksiyon riskine nasıl yatkın olduğunu anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

Ek bilgi NOTU : Bu ilaçlar ve Farklı İlaçlarla alakalı daha detaylı Bilgilere Advers ilaç olayları , ölümlere neden olan ilaçlar , FDA kara kutu uyarıları , FDA yasakladığı İlaçlar,veya doğrudan ilaçların kendi isimleri veya etken maddeleri Başlığı altında kitabın diğer konu başlıklarından ulaşa bilirsiniz .