Serebral Palsi (SP) – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Serebral Palsi (SP)

Derleyen .Holistic Healing Center Bursa İnegöl Türkiye 2022 -2025 Volkan Acar

Serebral Palsi (SP)

Serebral palsinin tek bir nedeni yoktur. Serebral palsi ile doğan bebeklerin çoğu için neden bilinmemektedir. Araştırmacılar artık serebral palsi vakalarının çok küçük bir yüzdesinin doğumdaki komplikasyonlara (örn. asfiksi veya oksijen eksikliği) bağlı olduğunu biliyorlar. ..)Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Tedavi ve Müdahale Hizmetleri

SP’nin tedavisi yoktur, ancak tedavi, durumu olanların yaşamlarını iyileştirebilir. Bir tedavi programına mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.SP teşhisi konulduktan sonra, sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, çocuğun tam potansiyeline ulaşmasına yardımcı olacak bir plan geliştirmek için çocuk ve ailesiyle birlikte çalışır. Yaygın tedaviler ilaçları içerir; ameliyat; parantez; ve fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi. SP’li tüm çocuklar için tek başına en iyi tedavi yoktur. Bir tedavi planına karar vermeden önce, tüm riskleri ve faydaları anlamak için çocuğun doktoruyla konuşmak önemlidir…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Nedenler

Serebral palsi, anormal beyin gelişimi veya gelişmekte olan beyindeki hasardan kaynaklanır. Bu genellikle bir çocuk doğmadan önce olur, ancak doğumda veya erken bebeklik döneminde ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, nedeni bilinmemektedir. Birçok faktör beyin gelişimi ile ilgili sorunlara yol açabilir. Bazıları şunları içerir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Serebral palsi (SP), kişinin hareket etme, denge ve duruşunu koruma yeteneğini etkileyen bir grup bozukluktur. SP, çocukluk çağında en sık görülen motor yetersizliktir. Cerebral, beyinle ilgili olan demektir. Palsi, kasları kullanmada zayıflık veya problem anlamına gelir. SP, anormal beyin gelişimi veya kişinin kaslarını kontrol etme yeteneğini etkileyen gelişmekte olan beyin hasarından kaynaklanır….)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

CP semptomları kişiden kişiye değişir. Şiddetli SP’li bir kişinin yürüyebilmesi için özel ekipman kullanması gerekebilir veya hiç yürüyemeyebilir ve ömür boyu bakıma ihtiyaç duyabilir. Öte yandan, hafif SP’li bir kişi biraz beceriksizce yürüyebilir, ancak herhangi bir özel yardıma ihtiyacı olmayabilir. SP zamanla kötüleşmez, ancak kesin semptomlar bir kişinin yaşamı boyunca değişebilir.

SP’li tüm insanların hareket ve duruşla ilgili sorunları vardır. Birçoğunun ayrıca zihinsel engellilik gibi ilgili koşulları vardır ; nöbetler; görme , işitme veya konuşma ile ilgili sorunlar ; omurgadaki değişiklikler ( skolyoz gibi ); veya eklem problemleri ( kontraktürler gibi )…Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Serebral Palsi Türleri

Doktorlar, SP’yi ilgili ana hareket bozukluğu tipine göre sınıflandırır. Beynin hangi alanlarının etkilendiğine bağlı olarak, aşağıdaki hareket bozukluklarından biri veya birkaçı ortaya çıkabilir:

Sert kaslar (spastisite)

Kontrol edilemeyen hareketler (diskinezi)

Zayıf denge ve koordinasyon (ataksi)

Dört ana CP türü vardır:

Spastik Serebral Palsi

SP’nin en yaygın tipi spastik SP’dir. Spastik SP, SP’li kişilerin yaklaşık %80’ini etkiler.

Spastik SP’li kişilerde kas tonusu artmıştır. Bu, kaslarının sert olduğu ve sonuç olarak hareketlerinin garip olabileceği anlamına gelir. Spastik SP genellikle vücudun hangi bölümlerinin etkilendiği ile tanımlanır:..)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Spastik dipleji/diparezi Bu tip SP’de, kas sertliği esas olarak bacaklardadır, kollar daha az etkilenir veya hiç etkilenmez. Spastik diplejisi olan kişiler yürümekte güçlük çekebilirler çünkü sıkı kalça ve bacak kasları bacaklarının birlikte çekilmesine, içe doğru dönmesine ve dizlerini çaprazlamasına ( makaslama olarak da bilinir ) neden olur.

Spastik hemipleji/hemiparezi Bu tip SP, kişinin vücudunun yalnızca bir tarafını etkiler; genellikle kol bacaktan daha fazla etkilenir.

Spastik kuadripleji/kuadripleji Spastik kuadripleji, spastik SP’nin en şiddetli şeklidir ve dört uzvu, gövdeyi ve yüzü etkiler. Spastik kuadriparezisi olan kişiler genellikle yürüyemezler ve sıklıkla zihinsel engellilik gibi diğer gelişimsel engellere sahiptirler; nöbetler; veya görme, işitme veya konuşma ile ilgili sorunlar.

Diskinetik Serebral Palsi (ayrıca atetoid, koreoatetoid ve distonik serebral palsileri içerir)

Diskinetik SP’li kişiler ellerinin, kollarının, ayaklarının ve bacaklarının hareketlerini kontrol etmede sorun yaşarlar, bu da oturmayı ve yürümeyi zorlaştırır. Hareketler kontrol edilemez ve yavaş ve kıvranan veya hızlı ve sarsıntılı olabilir. Bazen yüz ve dil etkilenir ve kişi emmek, yutmak ve konuşmakta zorlanır. Diskinetik SP’li bir kişi, yalnızca günden güne değil, tek bir gün içinde bile değişebilen (çok sıkıdan çok gevşeke değişen) kas tonusuna sahiptir…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Ataksik Serebral Palsi

Ataksik SP’li kişilerde denge ve koordinasyon sorunları vardır. Yürürken dengesiz olabilirler. Hızlı hareketlerde veya yazmak gibi çok fazla kontrol gerektiren hareketlerde zorlanabilirler. Bir şeye uzandıklarında ellerini veya kollarını kontrol etmekte zorlanabilirler…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Karışık Serebral Palsi

Bazı insanlar birden fazla CP tipinin semptomlarına sahiptir. Karma SP’nin en yaygın tipi spastik-diskinetik SP’dir.

Tedavi ve Müdahale Hizmetleri

SP’nin tedavisi yoktur, ancak tedavi, durumu olanların yaşamlarını iyileştirebilir. Bir tedavi programına mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.SP teşhisi konulduktan sonra, sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, çocuğun tam potansiyeline ulaşmasına yardımcı olacak bir plan geliştirmek için çocuk ve ailesiyle birlikte çalışır. Yaygın tedaviler ilaçları içerir; ameliyat; parantez; ve fiziksel, mesleki ve konuşma terapisi. SP’li tüm çocuklar için tek başına en iyi tedavi yoktur. Bir tedavi planına karar vermeden önce, tüm riskleri ve faydaları anlamak için çocuğun doktoruyla konuşmak önemlidir…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu

Nedenler

Genetik bozukluklara veya beyin gelişiminde farklılıklara neden olan gen mutasyonları

Gelişmekte olan fetüsü etkileyen anne enfeksiyonları

Fetal inme, gelişmekte olan beyne giden kan akışının bozulması

Anne karnında veya yenidoğan olarak beyin içine kanama

Beyinde veya çevresinde iltihaba neden olan bebek enfeksiyonları

Motorlu araç kazası, düşme veya fiziksel istismar gibi bir bebekte travmatik kafa travması

Doğumla ilgili asfiksi, tarihsel olarak düşünülenden çok daha az yaygın bir neden olmasına rağmen, zorlu doğum veya doğumla ilgili olarak beyne giden oksijen eksikliği..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Risk faktörleri

Serebral palsi riskinin artmasıyla bir dizi faktör ilişkilidir.

Anne sağlığı

Hamilelik sırasında belirli enfeksiyonlar veya toksik maruziyet, bebek için serebral palsi riskini önemli ölçüde artırabilir. Enfeksiyon veya ateşin tetiklediği iltihaplanma, doğmamış bebeğin gelişmekte olan beynine zarar verebilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Sitomegalovirüs. Bu yaygın virüs, grip benzeri semptomlara neden olur ve bir annenin hamilelik sırasında ilk aktif enfeksiyonunu geçirmesi durumunda doğum kusurlarına yol açabilir.

Alman kızamığı (kızamıkçık). Bu viral enfeksiyon bir aşı ile önlenebilir.

uçuk. Bu enfeksiyon hamilelik sırasında anneden çocuğa geçerek rahmi ve plasentayı etkileyebilir.

Frengi. Bu cinsel yolla bulaşan bakteriyel bir enfeksiyondur.

Toksoplazmoz. Bu enfeksiyona, kontamine yiyecek, toprak ve enfekte kedilerin dışkısında bulunan bir parazit neden olur.

Zika virüsü enfeksiyonu. Bu enfeksiyon sivrisinek ısırıkları yoluyla yayılır ve fetal beyin gelişimini etkileyebilir.

Rahim içi enfeksiyonlar. Bu, plasenta veya fetal zarların enfeksiyonlarını içerir.

Toksinlere maruz kalma. Bir örnek, metil cıvaya maruz kalmaktır.

Diğer durumlar. Serebral palsi riskini hafifçe artırabilecek anneyi etkileyen diğer durumlar arasında tiroid problemleri, preeklampsi veya nöbetler bulunur.

Bebek hastalığı

Yeni doğmuş bir bebekte serebral palsi riskini büyük ölçüde artırabilen hastalıklar şunları içerir:

Bakteriyel menenjit. Bu bakteriyel enfeksiyon, beyni ve omuriliği çevreleyen zarlarda iltihaplanmaya neden olur.

Viral ensefalit. Bu viral enfeksiyon, benzer şekilde beyni ve omuriliği çevreleyen zarlarda iltihaplanmaya neden olur.

Şiddetli veya tedavi edilmemiş sarılık. Sarılık, cildin sararması olarak ortaya çıkar. Durum, “kullanılmış” kan hücrelerinin belirli yan ürünleri kan dolaşımından filtrelenmediğinde ortaya çıkar.

Tedavi

Serebral palsili çocuklar ve yetişkinler, bir tıbbi bakım ekibiyle ömür boyu bakım gerektirebilir. Çocuğunuzun tıbbi bakımını denetlemek için bir çocuk doktoru veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanı (fizyatrist) ve muhtemelen bir pediatrik nörologun yanı sıra, ekipte çeşitli terapistler ve ruh sağlığı uzmanları bulunabilir. Bu uzmanlar, serebral palsili kişilerde daha yaygın olan ihtiyaçlara ve sorunlara özel ilgi gösterir ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla birlikte çalışabilir. Birlikte bir tedavi planı geliştirebilirsiniz…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Serebral palsinin tedavisi yoktur.Ancak, çocuğunuzun günlük işleyişini iyileştirmeye yardımcı olabilecek birçok tedavi seçeneği vardır. Bakım seçimi, kişinin spesifik semptomlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olacaktır ve ihtiyaçlar zaman içinde değişebilir. Erken müdahale sonuçları iyileştirebilir.Tedavi seçenekleri ilaçlar, terapiler, cerrahi prosedürler ve gerektiğinde diğer tedavileri içerebilir...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Serebral palsi, doğumdan önce, doğum sırasında veya doğumdan sonra meydana gelen ve bebeğin gelişmekte olan beyninde hasara yol açabilen olayların bir kombinasyonunun sonucudur.Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Serebral palsinin tek bir nedeni yoktur. Serebral palsi ile doğan bebeklerin çoğu için neden bilinmemektedir. Araştırmacılar artık serebral palsi vakalarının çok küçük bir yüzdesinin doğumdaki komplikasyonlara (örn. asfiksi veya oksijen eksikliği) bağlı olduğunu biliyorlar. ..)Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Bugün, serebral palsinin genellikle bir dizi nedensel yoldan , yani bir araya geldiklerinde gelişmekte olan beyinde hasara neden olabilen veya hasarı hızlandırabilen bir dizi olaydan kaynaklandığı kabul edilmektedir .Örneğin: Prematürite, serebral palsi için en büyük risk faktörü olmasına rağmen, erken doğumdan ziyade serebral palsiye neden olmuş olabilecek erken doğuma yol açan olaylar dizisidir (nedensel yollar).Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Avustralya’da 14 serebral palsi vakasından 13’ünde serebral palsiye yol açan beyin hasarı ya rahimde (anne hamileyken) ya da 1 aylıktan önce meydana gelir.

1 aylıktan sonra serebral palsi gelişen bebeklerde inme en yaygın nedendir. İnme kendiliğinden meydana gelebilir veya cerrahi veya kalp komplikasyonlarından kaynaklanabilir…)Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Serebral palsi genetik mi/kalıtsal mı?

Ailesel serebral palsi nadirdir, serebral palsili kişilerin yaklaşık %1’inde bu durumdaki bir kardeş bulunur. İkizlerde bile nadirdir – ikizlerden birinde serebral palsi olduğunda, ikizlerin %90’ında serebral palsi olmaz. Bu istatistikler ne kadar küçük olursa olsun, serebral palside rol oynayan bazı genetik faktörlerin olabileceğini önermek için yeterlidir. Araştırmacılar genellikle belirli özelliklere, yani prematüre veya kalp problemlerine genetik yatkınlığın, bir çocukta serebral palsili sonuçlanabilecek bir olaylar zincirini (nedensel yollar) başlatabileceğine inanırlar…)Kaynak © 2018 Cerebral Palsy Alliance

Çocuklarda serebral palsi (SP), dünya çapında çocuk sağlığını etkileyen en ciddi hastalık sorunu haline gelmiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Dünya Çapında Serebral Palsi Hastalığı

Serebral Palsi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki her bin canlı doğumdan yaklaşık üçünü etkileyen tüm çocukluk çağı engelleri arasında en yaygın olanıdır. Durumun Amerika Birleşik Devletleri’ndeki – veya belirli bir topluluktaki – çocuklar ve yetişkinler arasında ne kadar yaygın olduğunu gerçekten anlamak için, insidans ve yaygınlık arasındaki farkı anlamaya yardımcı olur…)Kaynak SerebralPalsy.org

Serebral Palsi ne kadar yaygındır?

Son birkaç on yılda yapılan araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın olarak alıntılanan aşağıdaki istatistikleri sağlamıştır:

Şu anda yaklaşık 764.000 çocuk ve yetişkinde Serebral Palsi var

18 yaşın altındaki yaklaşık 500.000 çocuk şu anda Serebral Palsi hastasıdır.

Her 1.000 çocuktan yaklaşık iki ila üçü Serebral Palsi’ye sahiptir (Amerika Birleşik Devletleri araştırmaları, oranların 1.000 çocukta 2.3’ten 1.000 çocukta 3.6’ya kadar çıktığını göstermiştir)

Her yıl doğan yaklaşık 10.000 bebek Serebral Palsi geliştirecek

Her yıl yaklaşık 8.000 ila 10.000 bebek ve bebeğe Serebral Palsi teşhisi konuyor

Yılda yaklaşık 1.200 ila 1.500 okul öncesi çağındaki çocuğa Serebral Palsi teşhisi konuyor..)Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl doğan yaklaşık 8.000 ila 10.000 bebeğin Serebral Palsi geliştireceği tahmin edilmektedir…)Kaynak SerebralPalsy.org

Serebral palsi ne kadar yaygındır?

ABD’de 323 bebekten 1’ine beyin felci teşhisi konuyor.

ABD’de her saat başı serebral palsili bir bebek doğuyor. %40’ı prematüre, %60’ı miadında doğar.

Dünya çapında her yaştan yaklaşık 18 milyon insan serebral palsi hastasıdır.

ABD’de yaklaşık 1 milyon insan serebral palsi hastasıdır…)Kaynak Cerebral Palsy Alliance Research Foundation

SP’li ve zihinsel engelli çocuklar

Serebral palsi teşhisi konulan çocukların yaklaşık yarısı, otizm veya DEHB gibi bir tür zihinsel engelliliğe de sahiptir . SP’li ve zihinsel engelli bir çocuğun bakımıyla ilgili masraflar yılda 50.000 doları geçebilir…)Kaynak © 2023 Cerebralpalsyguide.com

Serebral palsi insanları nasıl etkiler?

%75’i kronik ağrı yaşıyor.

%33’ü yürüyemiyor.

%33’ünde kalça deplasmanı var

%25 konuşamaz.

%20’si tüple beslenir…)Kaynak Cerebral Palsy Alliance Research Foundation

Serebral palsili kişilerde sıklıkla birlikte ortaya çıkan durumlar vardır.

%50’sinde zeka geriliği var.

%25’inde epilepsi var.

%25’inde davranış bozukluğu var.

%20’sinde uyku bozukluğu var.

%10’unda görme bozukluğu vardır.

%7’si otizmlidir.

%5’inde işitme bozukluğu vardır…)Kaynak Cerebral Palsy Alliance Research Foundation

Ekonomik çıkarımlar

Yalnızca serebral palsili çocukların tıbbi maliyetleri, serebral palsili veya zihinsel engeli olmayan çocuklara göre 10 kat daha yüksekti (2005 doları ile 16.721 $’a karşı 1.674 $).Kaynak News-Medical.net

CDC’ye göre, serebral palsili bir çocuk veya kişinin bakımı için ömür boyu tahmin edilen maliyet yaklaşık 1 milyon dolardır (2003 doları). 2000 doğumlu tüm serebral palsili insanlar için doğrudan ve dolaylı maliyetler dahil olmak üzere toplam ömür boyu maliyet 11,5 milyar dolardır…)Kaynak News-Medical.net

Avrupa’dan serebral palsi istatistikleri

Avrupa’da Serebral Palsi Gözetimine (SCPE) göre, Avrupa’daki insidans 1000 canlı doğumda 2’dir. İnsidans erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir ve erkek/kadın oranı 1.33:1’dir.

Birleşik Krallık’ta serebral palsili tüm çocukların %91’inde spastik serebral palsi vardır..)Kaynak News-Medical.net

İlaçların Neden Olabileceği Doğrudan Veya Dolaylı yoldan Serebral Palsi ve Otizm veya DEHB gibi bir tür zihinsel engellilik

Beta 2 ß2-adrenerjik reseptör agonistine doğum öncesi maruz kalmanın ardından çocukluk çağı serebral palsi riski: Ülke çapında bir kohort çalışması 2018

Soyut Arka plan

Serebral palsi (SP), 1000 canlı doğumda 2 ila 3 prevalans ile çocukluk çağında en sık görülen fiziksel gelişimsel yetersizliktir. β2-adrenoreseptör agonisti (β2AA) astım tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. β2AA’ların anne kullanımı, yavrularda olumsuz nöro-psikiyatrik sağlık sonuçları riskini artırabilir. Bununla birlikte, hiçbir çalışma doğum öncesi β2AA’lara maruz kalmanın SP riski üzerindeki etkisini değerlendirmemiştir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tartışma

Bildiğimiz kadarıyla bu, maternal β2AA’lara doğum öncesi maruz kalma ile çocuklukta serebral palsi riski arasındaki ilişkiyi araştıran ilk büyük popülasyona dayalı kohort çalışmasıdır. Hamilelik sırasında β2AA’ların anne tarafından kullanımı ile miadında doğan kız bebeklerde artmış SP riski arasında bir ilişki gözlemledik…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bulgularımız, doğum öncesi β2AA’lara maruz kalmanın kötü okul performansı , düşük bilişsel performans ve motor gelişim ve çocuklarda artmış nöro-psikiyatrik bozukluk riski ile ilişkili olduğunu bildiren önceki çalışmalarla tutarlıdır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yöntemler

Bu popülasyona dayalı kohort çalışması, 1 Ocak 1997’den 31 Aralık 2003’e kadar Danimarka’daki tüm canlı tekil doğumları içermektedir. β2AA’ların ayakta tedavi reçetelerine ilişkin bilgiler, Danimarka Ulusal Reçete Sicilinden alınmıştır. Hamilelikten önceki 30 günden doğuma kadar β2AA kullanan annelerden doğan çocuklar, maruz kalanlar olarak kategorize edildi. β2AA’ların etkisini altta yatan endikasyonlardan ayırt etmek için, maruz kalma penceresi hamilelikten 2 yıl öncesine kadar uzatıldı ve maruz kalan gruplar, annenin β2AA kullanımına farklı maruz kalma dönemlerini temsil edecek şekilde yeniden tanımlandı (yalnızca hamilelikten önce kullanın, sadece hamilelik sırasında kullanın) Hamilelik ve hem hamilelik öncesi hem de hamilelik sırasında kullanın). SP vakaları, Danimarka Serebral Palsi Kayıt Defterinden tespit edilmiştir. SP insidans olasılık oranını (OR) tahmin etmek için lojistik regresyon kullanıldı…)Sonuçlar

442.278 tekil bebek arasından..) Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuçlar

Annenin hamilelik sırasında β2AA kullanımı ile kız bebekte SP riskinin artması arasında bir ilişki gözlemledik, ancak β2AA’ların altta yatan endikasyonlarının kafa karıştırıcı olmasını göz ardı edemedik..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

SP vakalarının çoğunun etiyolojisi açıklanamamıştır Olumsuz doğum sonuçlarına (erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve düşük 5 dakikalık Apgar skoru) ek olarak , doğum öncesi stres anne enfeksiyonu ve sigara içme ve doğum öncesi gibi çeşitli doğum öncesi faktörler perfloroalkil maddelere (PFAS’ler) maruz kalmanın SP ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu, annenin rahim içi ortamının yavrularda SP gelişimi için önemli olabileceğini düşündürmektedir. Hamile kadınlar çoğunlukla klinik araştırmaların dışında bırakıldığından , hamilelik sırasında reçete edilen ilaçların bebekte SP riski üzerindeki etkileri hakkında çok sınırlı bilgi vardır ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ß2-adrenerjik reseptör agonistleri (β2AA’lar), gebeliklerin %8’ini etkileyen astım tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

β2AA’lar plasentayı ve kan-beyin bariyerini geçebilir ve fetüsün tüm dokularında β2-adrenerjik reseptörleri uyarabilir Bu nedenle, hamilelik sırasında maruz kalma, fetal ß2-adrenerjik reseptör sinyalini artırabilir veya fetal ß2-adrenerjik reseptörü aşırı uyarabilir ve fonksiyonel ve davranışsal teratojenler olarak hareket edebilir ve sempatik ve parasempatik tonus dengesini kalıcı olarak değiştirerek nörogelişimsel bozukluklara neden olabilir..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İkinci veya üçüncü Trimesterde erken doğumun önlenmesi için uzun süreli Terbutalin kullanımı, artan Otizm Spektrum Bozuklukları (ASD) riski ile ilişkilendirilmiştir . Önceki bir Danimarka vaka-kontrol çalışması, benzer şekilde, hamilelik veya gebelik öncesi dönemde herhangi bir β2AA maruziyetinin artmış OSB riski ile ilişkili olabileceğini öne sürmüştür . Bununla birlikte, β2AA’ların nörogelişimsel etkileri üzerine insan çalışmaları yetersizdir ve küçük örneklem boyutlarına sahiptir. Ayrıca, doğum öncesi β2AA’lara maruz kalmanın SP riski üzerindeki etkisini değerlendiren hiçbir çalışma yoktur. ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ß-2-adrenerjik reseptörler, beyin ve plasentaya giden ve içindeki kan akışını değiştirecek olan vasküler tonusun düzenlenmesini etkileyebilir. Bu, damar sisteminin enfeksiyona, pıhtılaşma öncesi duruma, hipoksiye veya hiperoksiye yanıtını değiştirebilir Bu nedenle, hamilelik sırasında anne tarafından kullanılan β2AA’ların yavrularda SP riski ile ilişkili olacağını varsaydık. Bu geniş nüfus tabanlı çalışmada, annenin β2AA kullanımı ile yavruda SP riski arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Hayvan çalışmaları, doğum öncesi β2AA’lara maruz kalmanın olgunlaşmamış beyinde makromoleküller ve DNA sentezi üzerinde cinsiyete bağlı etkilere neden olduğunu öne sürdüğü için insanlarda β2AA’ların cinsiyete özgü bir etkisi olabileceğini de tahmin ettik…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tartışma

Ek bilgi NOTU :Terbutalin Bricanyl ve Marex markaları altında satılan terbutalin , astım semptomlarının yönetiminde “rahatlatıcı” bir inhaler olarak ve erken doğumu geciktirmek için bir tokolitik (kasılma önleyici ilaç ) olarak kullanılan bir β 2 adrenerjik reseptör agonistidir. 48 saate kadar. Bu süre daha sonra anneye fetal akciğer olgunlaşmasına yardımcı olan ve prematüre komplikasyonlarını azaltan steroid enjeksiyonlarını uygulamak için kullanılabilir. ..)

30 Ekim 2019 Çarşamba

NIH tarafından finanse edilen çalışma, hamilelikte Tylenol Asetaminofen (Parasetamol) maruziyetinin daha yüksek DEHB ve otizm riskiyle bağlantılı olduğunu öne sürüyor..)Ulusal Sağlık Enstitüleri ve Sağlık Bakımı Araştırma ve Kalite Ajansı tarafından finanse edilen bir araştırmaya göre, rahimde asetaminofene maruz kalma bir çocuğun dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve otizm spektrum bozukluğu riskini artırabilir. Çalışma, Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’ndan Dr. Xiaobing Wang ve meslektaşları tarafından yürütüldü. JAMA Psikiyatride görünür .

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ( DEHB ), bir hiperaktivite ve dürtüsel davranış modeli ile işaretlenir. Otizm spektrum bozukluğu ( OSB ), bir kişinin nasıl davrandığını, başkalarıyla etkileşim kurduğunu ve öğrendiğini etkileyen karmaşık bir gelişimsel bozukluktur…)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ABD sağlık Bakanlığı

Parasetamol, gebelikte hafif ila orta şiddette ağrı için tercih edilen ilaç olarak kabul edilir. İncelenen çok sayıda hamile kadına dayalı olarak iyi bir güvenlik profiline sahiptir ve anne karnında maruz kalan çocuklarda otizm ve DEHB ile olası bağlantılar öne sürülse de, bu bulgular bazı uzmanlar tarafından inandırıcı bulunmamakta ve kanıtlanmamıştır...)Kaynak Birleşik Krallık Teratoloji Bilgi Servisi (UKTIS

Hamilelikte ağrı kesici kullanmak güvenli midir?

Hamilelikte ağrı kesici kullanıp kullanmayacağınıza karar verirken, tedavinin sizin veya bebeğiniz için olası risklere karşı ne kadar gerekli olduğunu tartmak önemlidir, bunlardan bazıları kaç haftalık hamile olduğunuza bağlı olabilir. Non-steroidal antiinflamatuar ilaç (NSAID) ağrı kesici ailesi (ibuprofen, naproksen ve diklofenak dahil) gebeliğin üçüncü trimesterinde kullanıma uygun değildir (aşağıya bakınız). Parasetamol ve kodein gibi diğer ağrı kesiciler gebeliğin her döneminde güvenle kullanılabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Teratoloji Bilgi Servisi (UKTIS

Hamilelik sırasında kodein almanın herhangi bir riski var mı?

Kodein alan kadınlardan doğan bebeklerin çoğunun herhangi bir uzun vadeli etki yaşamadığı açık olsa da, bazı araştırmalar hamileliğin erken döneminde kodein kullanımının bebekte kalp kusurları ve spina bifida ile bağlantılı olabileceğini göstermiştir. Bu bağlantıları doğrulamak için daha fazla araştırma yapılması gerekiyor..)Kaynak Birleşik Krallık Teratoloji Bilgi Servisi (UKTIS

Bununla birlikte, hamilelik sırasında bazı reçeteli ilaçların kullanılması doğum kusurlarına neden olabilir . Aşağıda, doğum kusurlarıyla bağlantılı reçeteli ilaçların bir listesi bulunmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Accutane , öncelikle şiddetli akne tedavisi için reçete edilen A vitamininin sentetik bir şeklidir. İzotretinoin, bu ilacın aktif maddesidir.

Accutane, doğum kusurlarına neden olan ilaçlar listesinde üst sıralarda yer almaktadır. Çok sayıda çalışma, ilacın hamilelik sırasında kullanılması durumunda doğum kusurlarına ve ölü doğumlara neden olduğunu göstermektedir.

FDA güvenlik verilerine göre, hamilelik sırasında Accutane’ın sürekli kullanımı , doğum kusuruyla doğan bir bebeğe %35’e varan bir şansla sonuçlanacaktır . Doğum kusuru olan bir bebeğe sahip olma şansı normalde %1’den azdır. Aslında, Accutane doğmamış çocuklara o kadar potansiyel olarak zararlıdır ki, kadınlar planlı bir hamilelikten üç yıl önce ilacı kullanmayı bırakmalıdır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Antibiyotikler

Birinci nesil antibiyotiklerin çoğu hamilelik sırasında kullanım için tamamen güvenlidir. Bunlar, amoksisilin, penisilin, ampisilin ve klindamisin gibi iyi bilinen ilaçları içerir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Bununla birlikte, son araştırmalar, belirli bir ileri antibiyotik grubu ile yarık dudak, kalp kusurları ve anensefali adı verilen bir kafatası malformasyonu dahil olmak üzere belirli gelişimsel doğum kusurları arasında potansiyel bir bağlantı kurmuştur . Bu doğum kusurlarıyla bağlantılı spesifik antibiyotikler aşağıda listelenmiştir:

Nitrofurantoin : Kronik veya zor idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılan daha yeni bir antibiyotik türü. İlaç ayrıca mesane iltihabının tedavisinde de kullanılır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Sülfonamidler : Sülfonamidler, antibiyotiklerin en eski formlarından biridir. Bakteriyostatik antibiyotikler olarak bilinen sülfonamid grubundan kimyasallar içerirler. Bakteri hücrelerinin büyümesi ve çoğalması için ihtiyaç duyduğu folik asidi sentezlemesini engelleyerek çalışırlar. Bu gruptaki popüler ilaçlar arasında Gantrisin, Bactrim (Septra), Sulfadiazin ve Zonegran bulunur…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Tetrasiklinler : Tetrasiklinler, belirli bakteri türlerine karşı özellikle etkili olan geniş spektrumlu poliketid antibiyotiklerdir. Direnç sorunları nedeniyle son yıllarda tetrasiklinlerin kullanımı azalmıştır. Bu antibiyotikler öncelikle akne rosacea ve bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu türden popüler markalı ilaçlar arasında Solodyn, Doryx, Vibramycin, Oracea ve Monodox bulunur.)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Flukonazol / Diflucan

Flukonazol (Diflucan markası), 1990’lardan beri kullanımda olan çok popüler bir antifungal ilaçtır. Flukonazol genellikle kadınlarda maya enfeksiyonlarının ve diğer mantar enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilir. Hamilelik sırasında kullanıldığında flukonazol, düşük yapma riskini önemli ölçüde artırabilir..)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

NSAID’ler

NSAID’ler (non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar), dünyada en yaygın olarak kullanılan ağrı kesici ateş düşürücü ilaçların birçoğunu içerir. Milyonlarca insan NSAID’leri düzenli olarak kullandı. NSAID’ler, herhangi bir ibuprofen bazlı ağrı kesici ilacı içerir. Tezgah üstü en popüler NSAID’ler arasında Tylenol, Motrin, Aleve ve Excedrin bulunur…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Reçeteli güçlü NSAID’ler arasında Diklofenak, Lodin ve Meloksikam bulunur. Bazı çalışmalar, NSAID’lerin küçük bir nöral tüp ve diğer doğum kusurları riski taşıdığını göstermiştir. Bu riskler çok küçük olsa da hamile olan veya hamile kalmayı planlayan kadınların muhtemelen Tylenol gibi alternatif ilaçlar kullanması gerekir. ( NOT: 2023’te Tylenol otizm davalarını da görüyoruz .)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Ek bilgi NOTU :Tylenol Otizm Davası

Avukatlarımız, ülke çapındaki ebeveynler için Tylenol otizm davalarını inceliyor. DEHB ve ADD iddialarını içeren bu yeni dava , potansiyel olarak ABD toplu haksız fiil sınıfı dava tarihindeki en büyük ödemeye yol açabilir…)Kaynak Telif hakkı © 2023 , Miller & Zois, Avukatlık

Bir Tylenol otizm sınıf davası 2022’nin sonlarında onaylandı. Hukuk büromuz 100.000’den fazla kurbanın Tylenol otizm davası açmasını bekliyor. Başarılı olursa, bir Tylenol davası için jüri ödemeleri ve uzlaşma miktarları yüksek olabilir. Bu davalar 2023’te sonuçlanabilir ve doğmamış çocukları korumak için yeni bir uyarı etiketi eklenecektir…)Kaynak Telif hakkı © 2023 , Miller & Zois, Avukatlık

Tylenol otizm davaları ne hakkında?

Bu yeni asetaminofen davalarının temeli, hamilelik sırasında popüler ağrı kesici Tylenol’ün (veya jenerik asetaminofenin) otizmli bir bebek sahibi olma riskini artırabileceğini öne süren yeni bilimsel araştırmalardır. Tylenol’ü otizmle ilişkilendiren bu yeni kanıt, otizmli çocukların ebeveynleri tarafından üreticilere ve perakendecilere karşı yüzlerce ve yakında binlerce ürün sorumluluk davası açılmasına yol açtı...)Kaynak Telif hakkı © 2023 , Miller & Zois, Avukatlık

NSAID’lerin doğum kusurlarına neden olduğundan emin miyiz? Hayır. Hamilelik sırasında NSAID kullanımıyla ilişkili doğum kusurları riskine ilişkin çelişkili kanıtlar olsa da, bazı çalışmalar potansiyel bir bağlantı önermiştir. Büyük bir çalışma, hamileliğin ilk üç ayında NSAID kullanımı ile kalp kusurları, nöral tüp kusurları ve ağız yarıkları dahil olmak üzere bazı doğum kusurları riskinde artış arasında bir ilişki buldu. Bununla birlikte, diğer çalışmalar hamilelik sırasında NSAID kullanımı ile doğum kusurları arasında anlamlı bir ilişki bulmamıştır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Antikonvülsanlar

Antikonvülsanlar, çeşitli nöbet tiplerini önlemeye veya kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılan ilaçlardır. Araştırmalar, bir avuç nöbet önleyici ilacın organ anormallikleri, yarık dudaklar ve gelişimsel gecikmeler gibi belirli doğum kusurlarının artan oranlarıyla bağlantılı olduğunu göstermiştir . Bu riskle bağlantılı belirli antikonvülsan ilaçlar arasında Tegretol, Depakote, Lamictal ve Dilantin bulunur. Ne yazık ki hamile kadınlarda nöbetlerin kontrol altına alınması bebeğin sağlığı için de önemlidir çünkü bazı nöbet türlerinin düşükleri tetiklediği bilinmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

Araştırmalar, valproik asit ve karbamazepin gibi bazı antikonvülzanların hamilelik sırasında alındığında doğum kusurları riskini artırabileceğini göstermiştir. Bir çalışma, gebeliğin ilk üç ayında valproik asit (Depakene, Depakote ve Stavzor) kullanımının, genel popülasyondaki %2-3 riske kıyasla %10 majör konjenital malformasyon riski ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Başka bir çalışma, hamilelik sırasında karbamazepin kullanımının artmış nöral tüp defekti riski ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Bunun çoğu hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Ancak endişe gerçektir. ..)Hamilelik sırasında antikonvülsan kullanımına bağlı riskler ciddi olabileceğinden, bu ilaçları alan ve hamile kalmayı planlayan kadınların seçeneklerini doktorlarıyla görüşmeleri önemlidir..)Kaynak Telif Hakkı © 2023, Doğum Yaralanmaları Yardım Merkezi

17 Şubat 2022 / Hamilelik & Doğum

Hamilelik: Çok Fazla Asetaminofen Otizm veya DEHB Riskini Artırır mı?

Uzun zamandır asetaminofenin (Tylenol®, Paracetamol®) hamilelik sırasında alınacak en iyi ağrı kesici olduğu söylendi. Ancak araştırmalar, ilacı hamilelik sırasında çok sık almanın, gelecekteki çocuğunuzun otizm veya dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) geliştirme risklerini artırabileceğini göstermektedir ..)

Hangi araştırmalar diyor

2018 yılında yapılan bir araştırmada araştırmacılar, 132.738 çift anne ve çocuğu içeren yedi çalışmanın meta-analizini yaptı. İnsanlar, araştırmaya bağlı olarak üç ila 11 yıl arasında değişen dönemlerde, anketler, görüşmeler ve ilaç kullanımına ilişkin kişisel bildirimler kullanılarak izlendi. Analiz, çocuklarda %20 daha yüksek otizm riski ve %30 daha yüksek DEHB riski ortaya çıkardı. fetal gelişim sırasında asetaminofene uzun süre maruz kalanlar…)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2023.

Otizm ve DEHB neden artıyor?

Uzmanlar , otizmin neden Amerika Birleşik Devletleri’nde en hızlı büyüyen gelişimsel bozukluklardan biri olduğunu ve her 44 8 yaşındaki çocuktan 1’ini etkilediğini anlamakta zorlanıyor DEHB insidansı da artmakta ve 2 ila 17 yaş arası çocukların %9,4’ünü etkilemektedir …)Kaynak Cleveland Clinic © 1995-2023.