Uyku Apnesi Hastalığı
OSA komplikasyonları
Yukarıda belirtilen tedaviler, çoğu durumda tedavinin ömür boyu sürmesi gerekmesine rağmen, genellikle OSA semptomlarının kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir…)Kaynak NHS inform, İskoçya’nın ulusal sağlık bilgi hizmeti
ilaçlar
Uyku apnesi için bazı ilaçlar şu anda araştırılmaktadır. İlaçlar, nihai amacı kendi başınıza nefes alma yeteneğinizi artırmak olan solunum tahrikini artırmaya veya hava yollarının çökmesini önlemeye odaklanabilir. Şu an itibariyle uzmanlar, PAP tedavisinin yerini alabilecek herhangi bir ilaç öneremezler. ..)Kaynak Amerikan Uyku Apnesi Derneği (ASAA)
Uyku apnesi nedenleri ve Tedavi yöntemleri
Genellikle uyku apnesi ömür boyu süren bir durumdur. İnsanların ezici çoğunluğu ömür boyu uyku apnesine sahip olacaktır, ancak az sayıda insan için kilo kaybı veya ameliyat uyku apnelerini hafifletebilir…)Çoğunlukla uyku apnesi, geçmeyen kronik bir durumdur. Anatomi, özellikle ergenlik sona erdikten sonra sabit kalma eğilimindedir…) Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith
Tedaviye Giden Yol
“Tedavi” sözcüğü, bir koşulun sonsuza kadar ortadan kalktığı ve bir daha asla geri dönmediği bir durumun nihai çözümüne ilişkin fikirleri uyandırma eğilimindedir. Bu sadece uyku apnesi için geçerli değildir – çoğu için ömür boyu süren bir durumdur. İyi haber şu ki, tutarlı tedavi semptomları büyük ölçüde azaltabilir, hastaların daha iyi uyumasına ve daha tatmin edici bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir. ..)Kaynak 2016, Sleep Better Georgia Dental Sleep Medicine
OSA için en yaygın tedavi , uyku sırasında takılan bir maske aracılığıyla sabit bir hava akışı sağlayan CPAP tedavisidir ..) Kaynak 2022 Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi
Uyku Apnesi için CPAP Tedavisini Kullandıktan Sonra Neden Daha İyi Hissetmeyebilirsiniz?
10 Kasım 2021 Birisi uyku sırasında solunumda duraklamalara neden olan bir rahatsızlık olan obstrüktif uyku apnesi olduğunda, en etkili tedavi sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) tedavisidir . Bir CPAP makinesi, bir maskeden sabit bir hava akışı sağlar. Bu, geceleri nefes almanıza yardımcı olur ve horlamayı da azaltabilir. Ne yazık ki, herkes bu tedaviye iyi yanıt vermeyecektir. Bu makale, CPAP tedavisini kullandıktan sonra neden daha iyi hissetmeyebileceğinizi, uykunuzda bir iyileşme fark etmenin ne kadar sürdüğünü ve bir CPAP makinesi kullanıyorsanız ancak yine de yorgun hissediyorsanız ne yapmanız gerektiğini araştırıyor…) Aşırı gündüz uyku hali , tedavi edilmemiş uyku apnesi ile ilişkili en yaygın semptomlardan biridir. Ancak, herkeste bu belirti yoktur…)CPAP Sorunları Uykunuzu Kötüleştiriyor Ne yazık ki, CPAP kendi problemlerini ortaya çıkarabilir. Destek olmadan, bu sorunlar tedaviye uyum sağlamayı zorlaştırabilir.Bazı insanlar CPAP maskelerinin uyumu ile mücadele edebilir ..) Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith
OSA tedavi edilmezse, yaşam kaliteniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir, işte ve okulda düşük performans gibi sorunlara neden olabilir ve başkalarıyla olan ilişkilerinizi zorlayabilir.
Yetersiz kontrol edilen OSA ayrıca şu risklerinizi artırabilir:
yüksek tansiyon geliştirmek (hipertansiyon)
felç veya kalp krizi geçirmek
düzensiz bir kalp atışı geliştirmek – örneğin atriyal fibrilasyon
tip 2 diyabet geliştirmek – bunun obezite gibi altta yatan bir nedenin sonucu olup olmadığı net olmasa da..).Kaynak NHS inform, İskoçya’nın ulusal sağlık bilgi hizmeti
OSA’yı tedavi etmek
OSA tedavi edilebilir bir durumdur ve semptomları azaltabilen çeşitli tedavi seçenekleri vardır.
OSA için tedavi seçenekleri şunları içerir:
yaşam tarzı değişiklikleri – aşırı kilo vermek, alkolü azaltmak ve yanınızda uyumak gibi
sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) cihazı kullanarak – bu cihazlar, bir maske aracılığıyla sürekli basınçlı hava sağlayarak siz uyurken hava yolunuzun kapanmasını önler
çene ilerletme cihazı (MAD) takmak – bu diş eti kalkanı benzeri cihaz dişlerinizin çevresine oturur, siz uyurken boğazınızın arkasındaki boşluğu artırmak için çenenizi ve dilinizi öne doğru tutar
OSA’nın alışılmadık bir iç boyun yapısı gibi cerrahi olarak düzeltilebilecek fiziksel bir sorunun sonucu olduğu düşünülürse cerrahi de bir seçenek olabilir.
Bununla birlikte, çoğu insan için ameliyat uygun değildir ve yalnızca diğer tedaviler yardımcı olmadıysa son çare olarak kabul edilebilir…).Kaynak NHS inform, İskoçya’nın ulusal sağlık bilgi hizmeti
Uyku apnesi tedavileri
Uyku apnesi bazen kilo vermek, sigarayı bırakmak ve ne kadar alkol içtiğinizi azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yaparak tedavi edilebilir. Ancak birçok kişinin CPAP makinesi adı verilen bir cihazı kullanması gerekir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Diğer tedaviler
Bazen uyku apnesi için kullanılan diğer tedaviler şunları içerir:
siz uyurken hava yollarınızı açık tutan diş eti kalkanı benzeri bir cihaz (mandibular ilerletme cihazı) büyük bademciklerin çıkarılması gibi nefes almanıza yardımcı olacak cerrahi
Bu tedaviler bir CPAP makinesi kadar iyi çalışmayabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Uyku Apnesinin Tedavisi Nedir?
Obstrüktif uyku apnesi için tercih edilen tedavi , sürekli pozitif hava yolu basıncı cihazıdır (CPAP). CPAP, burun ve/veya ağza oturan ve uyku sırasında hava yolunun açık kalmasına yardımcı olmak için hava yoluna hafifçe üfleyen bir maskedir…)Kaynak Royal Square Tıp Merkezi Singapur
Uyku apnesi Nedir.?
Uyku apnesi, siz uyurken nefesinizin durup tekrar başlamasıdır. En yaygın tip, obstrüktif uyku apnesi (OUA) olarak adlandırılır. Uyku apnesi daha ciddi sorunlara yol açabileceği için tedavi edilmesi gerekir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Uyku apnesi için test yaptırmak
Doktorunuz uyku apneniz olabileceğini düşünürse testler için sizi uzman bir uyku kliniğine sevk edebilir.Klinikte size, siz uyurken nefes alıp vermeniz ve kalp atışınız gibi şeyleri kontrol eden cihazlar verilebilir. Doktorların uyku apnesi belirtilerini kontrol edebilmesi için bunları gece boyunca takmanız istenecektir.
Bunu genellikle evde yapabilirsiniz, ancak bazen bir gece klinikte kalmanız gerekebilir.
Test, uyku apneniz olup olmadığını ve ne kadar şiddetli olduğunu gösterebilir. Bu, siz uyurken nefesinizin ne sıklıkta durduğuna bağlıdır (AHI puanı)…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Uyku apnesi başka sorunlara neden olabilir
Tedavi edilmezse uyku apnesi aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka sorunlara yol açabilir:
yüksek kan basıncı
felç geçirme şansı daha yüksek
2 tip diyabet
kalp hastalığı
depresyon veya ruh hali değişiklikleri
araba kazası gibi yorgunluktan kaynaklanan ciddi bir kaza geçirme şansı daha yüksektir
işte veya okulda konsantre olma zorluğu
Uyku apnesi eşiniz için de zor olabilir ve onlarla olan ilişkinizi zorlayabilir..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Soyut
Uykusuz obstrüktif uyku apnesinin (OUA) sanayileşmiş ülkelerde yaklaşık %20-25 oranında yaygın olduğu düşünülmektedir. Ancak rutin olarak tedavi edilip edilmemesi konusu tartışmalıdır. ..) Kaynak 2023, Avrupa Solunum Derneği
Giriş
Herhangi bir hastalığın tedavisindeki başarı, ağrının, ıstırabın ve gelecekteki sakatlık riskinin ne ölçüde hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırılabileceğine bağlıdır. Hastalığın önlenmesi daha karmaşık bir konudur, ancak kullanılan önleme stratejileri basitse ve bunlara ilişkin kanıtlar açıksa, örneğin bir hastaya inme riskini azaltmak için hipertansiyon hapları reçete edildiğinde başarısı daha olasıdır. Kaynak 2023, Avrupa Solunum Derneği
Aynı şey obstrüktif uyku apnesi/hipopne sendromunun (OUAHS) tedavisi için söylenemez. Gündüz uykululuk bozukluğun başlıca ayırt edici özelliği olduğu için, uyku sırasında ortaya çıkan apne ve hipopneleri azaltmak için tedavi ne basit ne de doğrudandır. Tedavi büyük ölçüde kendi kendini yönetmeye bağlıdır ve çoğunlukla sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya bir mandibular yeniden konumlandırma cihazının gece kullanımını içerir…)Asemptomatik obstrüktif uyku apnesinin (OUA) başarılı tedavisine dair kanıtlar da güçlü değildir..)Kaynak 2023, Avrupa Solunum Derneği
Uyku apnesi türleri
1.Obstrüktif uyku apnesi , en yaygın uyku apnesi türüdür (ve bu makalenin birincil odak noktasıdır). Üst solunum yolundaki yumuşak dokuları destekleyen kasların uyku sırasında gevşemesi ve burun ve ağızdan normal hava akışını engellemesi sonucu oluşur. Bu genellikle yüksek sesle horlamaya ve solunumun kesilmesine neden olur…)Kaynak 1999-2022 HelpGuide.org.
Obstrüktif uyku apnesi Nedenleri
Obstrüktif uyku apnesinin nedenleri genellikle karmaşıktır. Bu durum, çoğu tanımlanmamış olan genetik, sağlık ve yaşam tarzı faktörlerinin bir kombinasyonundan kaynaklanır. Çalışmalar, her biri küçük bir etkiye sahip olan birden fazla gendeki varyasyonların, durumu geliştirme riskini artırmak için birleştiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu genetik değişikliklerin her birinin hastalık riskine ne gibi katkıları olduğu açık değildir. Varyasyonların çoğu, tek çalışmalarda tanımlanmıştır ve sonraki araştırmalar bunları doğrulamamıştır…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitülerinden ve diğer federal hükümet kurumlarından alınan sağlık bilgilerine bağlantılar sağlar.
Obstrüktif uyku apnesinin gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülen genler, birçok vücut işleminde rol oynar. Bunlar arasında sinir hücreleri arasındaki iletişim, solunumun düzenlenmesi, bağışıklık sistemi tarafından enflamatuar yanıtların kontrolü, baş ve yüzdeki dokuların gelişimi (kraniyofasiyal gelişim), uyku-uyanıklık döngüsü ve iştah kontrolü yer alır…)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitülerinden ve diğer federal hükümet kurumlarından alınan sağlık bilgilerine bağlantılar sağlar.
Obezite, obstrüktif uyku apnesi için önemli bir risk faktörüdür, çünkü bu durumdaki bireylerin yüzde 60 ila 70’inde obezite vardır. Baş ve boyundaki fazla yağ dokusunun hava yollarını daralttığı ve karın yağlarının göğüs ve akciğerlerin tam olarak genişlemesini ve gevşemesini engelleyebileceği düşünülmektedir. Obstrüktif uyku apnesi için diğer risk faktörleri arasında alkol kullanımı; sık burun tıkanıklığı; ve genişlemiş bademcikler gibi hava yollarının tıkanması .
Obstrüktif uyku apnesi genellikle vücudun diğer kısımlarını etkileyen belirti ve semptomlar olmaksızın kendi başına ortaya çıkar. Bununla birlikte, mukopolisakkaridoz tip I veya polikistik over sendromu gibi bir sendromun parçası olarak da ortaya çıkabilir …)Kaynak MedlinePlus, Ulusal Sağlık Enstitülerinden ve diğer federal hükümet kurumlarından alınan sağlık bilgilerine bağlantılar sağlar.
2.Merkezi uyku apnesi , merkezi sinir sistemini içeren çok daha az yaygın bir uyku apnesi türüdür. Beyin, nefes almayı kontrol eden kaslara sinyal göndermeyi geçici olarak durdurduğunda ortaya çıkar. Genellikle altta yatan bir sağlık durumundan kaynaklanır. Santral uyku apnesi olan kişiler nadiren horlarlar…)Kaynak 1999-2022 HelpGuide.org.
Merkezi Uyku Apnesinin Nedenleri
Çoğu durumda, doktorlar CSA’nın temel nedenini anlayamaz.
Doktorlar buna birincil veya “idiyopatik” CSA diyorlar.
Ancak bazı CSA’lar başka bir hastalıkla, bir ilaçla veya çevrenizle bağlantılıdır:
Felç , kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği, belirgin bir Cheyne-Stokes solunum paterni ile CSA’ya neden olabilir. Doktorlar buna CSB-CSA diyor.
Kalp rahatsızlıkları, böbrek sorunları ve diğer hastalıklar da CSB dışı CSA’ya neden olabilir.
Yüksek irtifa CSA genellikle uyku sırasında çok yüksekte olduğunuzda (15.000 fitin üzerinde) olur. Daha düşük irtifalara döndüğünüzde genellikle kaybolur.
Bazı ilaçlar ve ilaçlar, özellikle hidrokodon veya fentanil gibi opiatlar CSA’ya neden olabilir. Doktorunuz ilacınızı ayarlamanıza yardımcı olabilir. İlaçları, özellikle afyonları kötüye kullandığınızı düşünüyorsanız, bir doktor veya terapistle konuşun.
Çocuklarda CSA’nın nedeni tipik olarak belirsizdir (idiyopatik).
Yine de, normalde çocuğunuzun nefes almasına yardımcı olan beyin sinyallerini engelleyebilecek bazı şeyler vardır. Ve bunlar CSA’ya yol açabilir:Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC
Erken doğum
Hamilelik sırasında sigara içmek
BEYİn tümörü
serebral palsi
Kafa yaralanması
Kafatasının tabanındaki veya beyin sapındaki problemler..)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC
3.Karmaşık veya karışık uyku apnesi , obstrüktif uyku apnesi ile merkezi uyku apnesinin nadir bir kombinasyonudur…) Sürekli pozitif hava akışı basıncı (CPAP) tedavisi
Yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak, uyku apnesi olan çoğu kişinin uyku sırasında hava yolunu açık tutmaya yardımcı olan bir tedaviye ihtiyacı olacaktır. Şu anda, hafif ila şiddetli uyku apnesi için en etkili tedavi, sürekli pozitif hava akışı basıncı veya CPAP tedavisidir…)Kaynak 1999-2022 HelpGuide.org.
Uyku apnesi için üst solunum yolu ameliyatı
Diğer uyku apnesi tedavi seçeneklerini tükettiyseniz, hava yolunuzun boyutunu artırmak için ameliyat bir olasılık olabilir. Cerrah boğazın arkasındaki veya burnun içindeki bademcikleri, adenoidleri veya fazla dokuyu çıkarabilir, üst hava yolunu genişletmek için çeneyi yeniden yapılandırabilir veya yumuşak damağa plastik çubuklar yerleştirebilir. Ameliyat komplikasyon ve enfeksiyon riskleri taşır ve bazı nadir durumlarda ameliyattan sonra semptomlar kötüleşebilir…)Kaynak 1999-2022 HelpGuide.org.
Belirtiler
Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin semptomları örtüşür ve bazen hangi tipe sahip olduğunuzu belirlemeyi zorlaştırır. Obstrüktif ve merkezi uyku apnelerinin en yaygın semptomları şunları içerir:
Yüksek sesle horlama.
Uyku sırasında nefes almayı bıraktığınız bölümler – başka bir kişi tarafından bildirilir.
Uyku sırasında nefes nefese kalmak.
Ağız kuruluğu ile uyanmak.
Sabah baş ağrısı.
Uykusuzluk olarak bilinen uykuda kalma zorluğu.
Hipersomni olarak bilinen gündüz aşırı uyku hali.
Uyanıkken dikkatini vermede zorluk.
Sinirlilik…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).
Peki uyku apnesinin tedavi edilebilir olduğunu söyleyebilir miyim? Cevap: Tedavisi yoktur, ancak uyku apnenizin neden(ler)ine bağlı olarak birkaç şekilde tedavi edilebilir…)Ameliyat
Bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB) tarafından muayene edilmediğimiz sürece iç fizyonomimizin nasıl olduğunu bilemeyiz. Küçük yaratılmış olsanız da olmasanız da. Üst solunum yollarınızda daha fazla yer açmanızı sağlayan ve ihtiyaç durumunda bir KBB tarafından tavsiye edilebilecek ameliyatlar vardır. Öte yandan, CPAP cihazının kullanılması, invaziv ve ağrılı cerrahiye başvurmadan alan yaratmayı mümkün kılar. Obezite cerrahisi geçirmiş bazı hastalarda uyku apnesinin ciddiyet derecesinde belirgin bir iyileşme görebiliriz. Öte yandan, Apnée Santé’nin direktörü ve Centre Hospitalier Universitaire de Montréal’de profesör olan Dr. Claude Poirier’e göre:.Uyku apnesi geçmez, kronik bir durumdur. Nadiren, bazı cerrahi prosedürler uyku apnesini azaltabilir, ancak bunlar yaygın olarak uygulanmaz ve potansiyel komplikasyonlarla ilişkilidir. CPAP ile verilen pozitif basınçlı reçete ile uyku apnesi oluşumlarını fiilen kontrol altına alabilir veya yok etmesini sağlayabiliriz. Bu tedavi etkili olarak kabul edilmektedir…)Kaynak Apnée Santé
CPAP makineleri yaşlı uyku apnesi hastalarında çalışmayabilir 10 Şubat 2022
ABD’li araştırmacılar, CPAP makinelerinin uyku apnesi olan yaşlı yetişkinler için etkili olmayabileceğini keşfettiler, bu da başka tedavi seçeneklerinin düşünülmesi gerektiğini düşündürdü…)Missouri Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırma, orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesinin (OSA) geleneksel tedavisi olan Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) makinelerinin, 10 yaşın üzerindeki yetişkinler için uygun olmayabileceğini belirledi. 80. Valencia’daki Universitario Hastanesi ve Politenico La Fe’den eş-baş yazar MA Martinez-Garcia, MD, PhD, pnömoloji bölüm başkanı da dahil olmak üzere İspanya’dan uzmanlar da projede işbirliği yaptı…)Kaynak 2018 – Congleton, Birleşik Krallık’ta Pan European Networks Ltd
Araştırma ekibi, araştırmaları için OSA’lı 70 yaşın üzerindeki 369 kişiyi inceledi ve katılımcıların yarısını üç ay boyunca CPAP tedavisi almaya atadı. Ekip, her iki grubu değerlendirmek için bir hastanın uykululuğunun öznel bir ölçüsü, CPAP makinelerinin uyku ile ilişkili yaşam kalitesi üzerindeki etkisi ve anksiyete ve depresyon semptomlarının kan basıncı semptomlarını nasıl etkilediği gibi bir dizi ölçüm kullandı. Daha sonra, araştırmacılar sonuçları 80 yaşından büyük ve daha genç olanlara göre alt bölümlere ayırdı…)Kaynak 2018 – Congleton, Birleşik Krallık’ta Pan European Networks Ltd
MU Tıp Fakültesi’nde Marie M. ve Harry L. Smith Dowed Çocuk Sağlığı Kürsüsü ve çalışmanın kıdemli yazarı David Gozal, şu yorumu yaptı: “Bulgularımız, CPAP tedavisinin 80 yaşın üzerindeki hastalarda o kadar etkili olmadığını gösteriyor. genç hastalarla karşılaştırıldığında OUA yaşı. CPAP tedavisi almayan gruba kıyasla OSA ile ilişkili semptomlarda, yaşam kalitesi ölçütlerinde, duygudurumla ilgili semptomlarda veya kan basıncında herhangi bir iyileşme görmedik.”..)Kaynak 2018 – Congleton, Birleşik Krallık’ta Pan European Networks Ltd
Uyku apnesi için CPAP maskesi: etkili, ancak çok popüler değil
Orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi (OUA) varlığında, gece boyunca CPAP maskesi takmanız önerilir. Bu, İsviçre Uyku Araştırmaları, Uyku Tıbbı ve Kronobiyoloji Derneği’ne (SSSSC) göre şu anda standart tedavidir…)Kaynak 2023 Inspire Medical Systems Europe GmbH
CPAP tedavisi, uyku sırasında solunum kaslarını stabilize etmeye yardımcı olan hava yollarında hafif bir pozitif basınç oluşturulmasını içerir. Bu yaklaşım kesinlikle işe yarar, ancak çeşitli yan etkiler ve ortaya çıkan sorunlar nedeniyle genellikle başarısızlıkla noktalanır. Gerçekten de, solunum durmalarını pozitif basınçla başarılı bir şekilde tedavi edebilmek için, maske her gece en az 4 saat takılmalıdır. Ve bu bir ömür boyu kullanmak gerekiyor. Bu olasılık genellikle etkilenen bazı insanları ve onların sevdiklerini caydırır. Ve diğer sorunlar devam ediyor. Hastaların birçoğunun maske bile takmamasının veya çok nadiren takmasının nedeni budur. Kaynak 2023 Inspire Medical Systems Europe GmbH
OSA maskesinin kabulü bu nedenle çok düşüktür ve bu da çok az uyumla sonuçlanır. Ağız kuruluğu, şişkinlik, klostrofobi, göğüs ağrısı ve uyku sırasında rahatsız edici sesler, vakaların yarısında maskenin yanlış veya çok nadiren uygulanmasına ve hatta depoda son bulmasına neden olur…Kaynak 2023 Inspire Medical Systems Europe GmbH
Teknik ekipman, esnek boru vasıtasıyla CPAP ventilasyon cihazına bağlı bir solunum maskesinden oluşur. Solunum maskesi modeline göre ağız ve buruna veya sadece buruna uygulanır ve elastik bantlar vasıtasıyla başa sabitlenir. Yatağın yanında konumlandırılan CPAP cihazı, ortamdan havayı çeker, filtreler ve pozitif basınçlı borudan hastanın hava yoluna pompalar. Hasta tamamen maske aracılığıyla nefes alır ve ayrıca maske aracılığıyla neredeyse tam geri basınca karşı nefes verir…)Kaynak 2023 Inspire Medical Systems Europe GmbH
Başka bir deyişle: Hastaların dinlendirici bir uykuya geri dönmelerine yardımcı olması gereken CPAP tedavisi bunun yerine özellikle zahmetli olabilir. Üstelik bu teknik donanımla ömür boyu uyumak zorunda kalma ihtimali birden fazla hastayı caydırıyor. OUA’lı hastaların partneri de bu fikirden rahatsız olabilir ve horlama konusundaki etkinliği kendisi için çok hoş olmasına rağmen, bu tedaviyi desteklememesi alışılmadık bir durum değildir…)Kaynak 2023 Inspire Medical Systems Europe GmbH
Uyku Apnesine neden olan veya Bunu tetikleyen ilaçlara bir kaç örnek
Özet
Uyku apnesi, uyku sırasında nefes almada kesintilerle kendini gösteren bir uyku bozukluğudur. Bazı ilaçlar, özellikle antihistaminikler, benzodiazepinler, barbitüratlar ve afyonlar, doğal uyku döngünüzü ve nefesinizi etkileyerek uyku apnesi geliştirme riskinizi artırabilir veya varsa durumu kötüleştirebilir…)Kaynak Verywell Health Today
Antidepresanlar uyku apnesi yapar mı?
Her doktor, bazı antidepresanların, antidepresanın neden olduğu kilo alımından kaynaklanabilecek huzursuz bacak sendromu, uyku bruksizmi, REM uykusu davranış bozukluğu, kabuslar ve uyku apnesi gibi birincil uyku bozukluklarını kötüleştirebileceğini veya tetikleyebileceğini de bilmelidir..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Xanax uyku apnesine neden olabilir mi?
Benzodiazepinler uyku bölünmesini azaltabilse de, uzun süreli kullanımları ağır horlayanlarda tam obstrüktif uyku apnesi veya yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda kısa tekrarlayan merkezi uyku apnesi gibi sağlık sorunlarına da neden olabilir…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Antidepresan kullanımı uykuda solunum bozukluklarını şiddetlendirebilir..)
Associated Professional Sleep Societies Yıllık Toplantısı SLEEP 2018’de sunulan bulgulara göre, antidepresanların , özellikle serotonerjik ajanların kullanımı , depresyonu olan bireylerde uyku ile ilişkili solunum rahatsızlıklarını kötüleştirebilir…)Kaynak 2023 Healio Healio Takımı
Üniversitede hücresel ve moleküler tıp bölümünden Mysa Saad , “Serotonerjik sistemin solunum fonksiyonlarına dahil olmasına rağmen, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI’lar) depresyonlu kişilerde uyku apnesi üzerindeki etkileri henüz araştırılmamıştı” dedi. Ottawa, Ontario, Kanada ve Kraliyet Ruh Sağlığı Araştırma Enstitüsü, Healio Dahiliye’ye söyledi. “Bu çalışmada, SSRI kullanan depresyonlu bireylerde, depresyonu olan ilaçsız bireylerle karşılaştırıldığında, uykuyla ilişkili solunum bozukluklarının daha kötü olduğunu bulduk. Tersine, serotonerjik olmayan antidepresanlar (yani, norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörleri) kullananlarda böyle bir etki bulunmadı, bu da muhtemelen antidepresanlara bağlı uyku ile ilgili solunum bozukluklarının serotonin sistemi aracılığıyla işleyebileceğini düşündürüyor…)Kaynak 2023 Healio Healio Takımı
Obstrüktif Uyku Apnesine Neden Olabilen 7 İlaç
APsikolog meslektaşım bir keresinde bana çalıştığı hastanede hastalarının çoğunun antipsikotik ve antidepresan ilaçlar kullandığını söylemişti. Bu hastaların önemli bir kısmı, önemli ölçüde kilo almaya devam edecek, ağır bir şekilde horlayacak ve sonunda kalp krizi veya felçten ölecektir. Bu, yaygın olarak reçete edilen reçeteli ilaçların yan etkileri hakkında bildiklerimize dayanarak tamamen anekdot olsa da, aşağıdaki nedenden dolayı çok uzak değildir: Kilo alımına neden olan herhangi bir ilaç, obstrüktif uyku apnesini potansiyel olarak şiddetlendirebilir veya ortaya çıkarabilir…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
Geçmişte, obstrüktif uyku apnesinin esas olarak dar çeneler ve üst solunum yolları ile ilgili yapısal bir sorun olduğunu kapsamlı bir şekilde yazdım, ancak fazla kilo nedeniyle boğazda yağ eklerseniz, bu durumu daha da kötüleştirir. Kilo alma yeteneklerinden dolayı obstrüktif uyku apnesini ağırlaştırabilen, yaygın olarak reçete edilen 7 reçeteli ilaç şunlardır:..)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
1. Antidepresanların çoğunun, özellikle trisiklik antidepresanların (TCA’lar) iştahı arttırdığı bilinmektedir. Marka isimlerine iki örnek Pamelor ve Elavil’dir. Seçici serotonin itibar inhibitörleri (SSRI’ler) olarak adlandırılan daha yeni antidepresanlar sınıfı, Paxil dışında genellikle kilo alımına neden olmaz. Bu tür ilaçların bilinen ilginç bir yan etkisi, REM uykusunu baskılamalarıdır. Belki de REM uykusunu sınırlayarak, REM uykusunun dışında tutulduğunuz için çok fazla apne yaşamanız engellenir. Bu, bu ilaçların depresyona yardımcı olmasının bir yolu olabilir. Bununla birlikte, yeterince REM uykusu almamanın bir bedeli vardır: Sinir sisteminiz, azalan ağrı eşikleri ile daha heyecanlı hale gelir ve öğrenme ve hafıza ile ilgili daha fazla sorun yaşarsınız…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
2. Depakote (valproik asit), bipolar hastalığı ve nöbetleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ruh hali dengeleyicidir. Migreni önlemek için de kullanılır. Bir çalışma , kadınların %44’ünün ve erkeklerin %24’ünün bir yılda ortalama 11 pound kazandığını buldu…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
3. Atipik antipsikotiklerin (Risperdal, Seroquel, Zyprexa, Abilify ve diğerleri) hastaların %30’a varan bir bölümünde önemli kilo artışına (orijinal vücut ağırlığının %7’si veya daha fazlası) neden olduğu bilinmektedir. Ayrıca bu ilaçların insülin direncine neden olabileceğine ve potansiyel olarak diyabete yol açabileceğine dair bazı kanıtlar var. Obesity’de yayınlanan bir araştırma , Zyprexa’yı sadece 2 hafta alan erkeklerin yiyecek alımını %17 artırdığını buldu. Journal of the American Medical Association’da yayınlanan bir başka çalışma , çocukların ve gençlerin %10 ila 36’sının ilk kez atipik antipsikotikler aldıktan 12 hafta sonra aşırı kilolu veya obez hale geldiğini bildirdi…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
4. Enflamasyonu kontrol eden birçok kortikosteroidden biri olan prednizon, en sık reçete edilen ilaçlardan biridir. Astım, enflamatuar barsak hastalığı, romatoid artrit ve diğer çeşitli otoimmün durumlar için kronik, uzun süreli kullanım verilir. Bir çalışma , kronik steroid kullanan kişilerin %70’inin önemli ölçüde kilo aldığını bildirdi…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
5. Allegra ve Zyrtec gibi antihistaminikler de fazla kilolu olmakla ilişkilidir. Bu çalışma , bu ilaçları alan hastaların, ilaçları almayanlara kıyasla fazla kilolu olma ihtimalinin %55 daha fazla olduğunu bulmuştur…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
6. İnsülin. Daha iyi şeker kontrolü ile kilo kaybı olacağını düşünebilirsiniz, ancak bulgular tam tersidir. İşte insülinin tek başına kilo alımını desteklediğini gösteren bir çalışma …)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
7. Atenolol, metoprolol ve propranolol gibi daha eski beta-blokerler de önemli kilo alımı ile ilişkilidir . Muhtemel bir mekanizma, sempatik aktiviteyi azaltan herhangi bir ilacın, melatonini uyaran beyin yolunu bloke etmesidir. Işık, gözdeki suprakiazmatik çekirdekteki (optik sinire yakın) sinirleri uyaran alıcıları uyarır; bu çekirdek daha sonra talamusa bağlanır, sonra omuriliğe iner, üst servikal gangliona bağlanır ve sonra tekrar epifiz bezine döner. hangi melatonin yapar. Işık melatonini bastırırken, karanlık melatonini arttırır. Superior servikal ganglion sempatik sinir sisteminin bir parçası olduğundan, beta-bloker almak melatonin üretimini potansiyel olarak değiştirebilir…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
Bu blog gönderisi için araştırma yaparken, tüm bu ilaçlarla potansiyel olarak ciddi yan etkileri detaylandıran çalışmalarla daha fazla tavşan deliğinden aşağı inmeye devam ettim. Sadece 7 ilaç listeledim, ancak çok daha fazlası var. Reçeteli ilaçların hepsi olmasa da çoğunun çeşitli yan etkileri olacağı ve birçoğunun uyku veya kilo bozukluklarına neden olacağı açıktır. Bu, tüm doktorların bu ilaçlardan herhangi birini reçete ederken düşünmesi gereken bir şeydir…)Kaynak 2023 Doktor Steven Y. Park, MD | New York,
Uyku Apnesi Ekonomik Yükü
Soyut Arka plan
Obstrüktif uyku apnesi (OUA), birçok hastalık için bir risk faktörüdür ve hastalığın klinik ve ekonomik yükünü artıran diğer tıbbi olmayan sonuçlarla ilişkilidir. Bununla birlikte, OSA’nın etkisi, aynı zamanda önemli teşhis boşlukları nedeniyle oldukça hafife alınmaktadır.
Amaç Bu çalışma, toplumsal bir bakış açısıyla bir hastalık maliyeti analizi yaparak İtalya’daki yetişkin popülasyonda OSA’nın ekonomik yükünü değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Özellikle, OSA’nın kanıtlanmış bir risk faktörü olduğu durumların neden olduğu yükün büyüklüğünü tahmin etmeyi amaçladık…)Kaynak PLOS, San Francisco, California, ABD merkezli, kar amacı gütmeyen bir kuruluşudur,
Sonuçlar
Yirmi altı klinik (örn. diyabet) ve klinik olmayan (örn. araba kazaları) koşulun OSA’dan önemli ölçüde etkilendiği ve İtalya’da yılda 10.7 ile 32.0 milyar Avro arasında değişen bir ekonomik yüke katkıda bulunduğu bulundu. OSA yetersiz tedavisi nedeniyle yaşam kalitesinin bozulmasının maliyeti 2,8 ila 9,0 milyar Euro/yıl arasındadır. Bu maliyetler, OSA’nın teşhis ve tedavisi için şu anda karşılanan maliyetlerden önemli ölçüde daha yüksektir (234 milyon €/yıl).
Kaynak PLOS, San Francisco, California, ABD merkezli, kar amacı gütmeyen bir kuruluşudur,
Sonuçlar
Bu çalışma, düşük tanı ve tedavi oranları nedeniyle de OUA’nın ekonomik yükünün önemli olduğunu göstermektedir. OSA’nın toplumsal düzeydeki ekonomik etkisine ilişkin güvenilir tahminler sağlamak, hastalık yükü konusundaki farkındalığı artırabilir ve kanıta dayalı politikalara ve sağlık hizmetlerine öncelik verilmesine rehberlik ederek nihai olarak hastalar için uygun teşhis ve tedavi yollarının sağlanmasına yardımcı olabilir...) Kaynak PLOS, San Francisco, California, ABD merkezli, kar amacı gütmeyen bir kuruluşudur,
Obstrüktif uyku apnesinin (OUA) birçok hastalık için bir risk faktörü olduğu ve OSA’nın klinik ve ekonomik yükünü artıran diğer tıbbi olmayan sonuçlarla ilişkili olduğu gösterilmiştir.
Sonuçlar
OSA ile önemli ölçüde ilişkili 22 klinik (örn. diyabet) ve klinik olmayan (örn. araba kazaları) durum COI analizine dahil edilmiştir. İtalya’da OSA ile ilişkili koşullardan kaynaklanan ekonomik yük, yaklaşık 31 milyar €/yıl (İtalyan’da ikamet eden kişi başına 520 €) ile oldukça fazladır. Tedavi altındaki OUA nedeniyle yaşam kalitesinin bozulmasının maliyeti yılda yaklaşık 9 milyar Euro’dur. Senaryo analizi, Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP) tedavisinin, ilişkili koşulların doğrudan sağlık dışı ve üretkenlik kayıpları maliyetlerinde potansiyel tasarruf sağlayabileceğini ve QALY değerinde önemli bir kazanç sağlayabileceğini ve sonuç olarak toplum için artan değere yol açabileceğini ortaya koydu…)Kaynak 2023 Elsevier Inc
Uykuda solunum bozukluğunun küresel yükü ve etkileri 2020
ÖZ :Dünyanın yetişkin nüfusunun yedide birinin veya yaklaşık bir milyar insanın OSA’ya sahip olduğu tahmin edilmektedir. Son kırk yılda, OUA için ana risk faktörü olan obezite, dünya çapında çarpıcı bir oranda arttı. Son 5 yılda, DSÖ küresel obezitenin yaklaşık iki milyar yetişkini etkilediğini tahmin ediyor. OUA için ikinci önemli risk faktörü ileri yaştır. Yaşlanan nüfus ve obezite prevalansı arttıkça, OSA’ya karşı savunmasızlık artmaktadır. ..) Kaynak 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
GİRİŞ
30 ila 69 yaş arasındaki 7,3 milyarlık dünya nüfusunun yaklaşık 1 milyarının uykuda en sık görülen solunum bozukluğu türü olan obstrüktif uyku apnesine (OSA) sahip olduğu tahmin edilmektedir..)
Bu çalışmada, AHİ ≥5/h ile en yüksek OSA prevalans tahminlerine sahip 10 ülkenin başında Çin gelirken bunu ABD, Brezilya, Hindistan, Pakistan, Rusya, Nijerya, Almanya, Fransa ve Japonya izledi. ile en yüksek OSA prevalans tahminlerine sahip beş ülke Çin (tahmini 66 milyon hasta, prevalans tahmini 30-69 yaş arası nüfusun %8,8’i), Hindistan (29 milyon, %5,4), Brezilya ( 25 milyon, %26), ABD (24 milyon, %14,5) ve Rusya (20 milyon, %25,6). Bu çalışma günceldir ve OSA riskinin küresel fenotiplerinin daha iyi anlaşılması gerektiğini öne sürmektedir..)Yaş, VKİ ve cinsiyet
2018’de tarihte ilk kez 65 yaş üstü yetişkinlerin sayısı 5 yaş altı çocukları geçti. 19 2019’da % 9 olan nüfusun 2050’ye kadar %16’sının 65 yaş üstü olacağı tahmin ediliyor…)Kaynak 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
2016 yılında AASM, Frost & Sullivan’ı OSA’nın ekonomik etkisinin kapsamlı bir analizini yürütmesi için görevlendirdi. 97 Analizleri, ABD nüfusunun yaklaşık %12’sini veya 29.4 milyon yetişkini etkileyen, %20’si teşhis edilmiş ve %80’i teşhis edilmemiş OSA’ya dayanıyordu. 97 2015’te ABD’li yetişkinler arasında teşhis edilmemiş OSA’nın tahmini maliyet yükü 149,6 milyar dolardı; bunun 86,9 milyar doları verimlilik kaybı ve devamsızlıktan, 30 milyar doları artan tıbbi ek hastalık riskinden, 26,2 milyar doları MVA’dan ve 6,5 milyar doları iş yeri kazalarından olmak üzere toplam 149,6 milyar dolardı. 97Teşhis edilen %20’de, ABD’de OSA teşhis ve tedavisinin tahmini maliyeti yaklaşık 12.4 milyar dolardı, %50’si PAP ve oral cihaz tedavisine, %43’ü cerrahi tedavilere ve %7’si muayenehane ziyaretleri ve teşhis testlerine bağlandı. 97 Teşhis edilmemiş OSA’nın kişi başına tahmini maliyeti 6366 dolardı ve OSA teşhisinin maliyeti 2105 dolardı. Bu tahminlere dayanarak, ABD’de OUA’sı olan her yetişkini teşhis etmek ve tedavi etmek için 49.5 milyar dolarlık ek bir masraf gerekecek, ancak toplamda tahmini net 100.1 milyar dolarlık tasarrufla sonuçlanacak..)Kaynak 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
2011’de Deloitte Access Economics, Avustralya’da orta-şiddetli OSA’nın mali maliyetinin ve bununla ilişkili maliyetlerin 21,2 milyar dolar olduğunu tahmin etti...)Kaynak 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc
Dünya geneli uyku apnesi hastalığı
Obstrüktif uyku apnesi (OUA), dünya çapında yaklaşık 1 milyar insanı etkilediği tahmin edilen, uykuyla ilişkili yaygın bir solunum bozukluğudur Tedavi edilmeyen OSA, artan kardiyovasküler hastalık ( , depresyon , trafik kazaları , düşük yaşam kalitesi ve tüm nedenlere bağlı ölüm riskinde artış dahil olmak üzere olumsuz sağlık ve güvenlik sonuçlarıyla ilişkilidir.)Kaynak 1987-2022 Amerikan Toraks Derneği