Ülseratif Kolit Hastalığı İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD )
Ülseratif kolit, kalın bağırsağın (kolon) ve rektumun astarının iltihaplandığı bir durumdur. İnflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) bir şeklidir.Crohn hastalığı ilgili bir durumdur…)
Ülseratif kolitin nedeni bilinmemektedir. Bu durumdaki kişilerin bağışıklık sistemi ile ilgili sorunları vardır. Bununla birlikte, bağışıklık sorunlarının bu hastalığa neden olup olmadığı açık değildir. Stres ve bazı gıdalar semptomları tetikleyebilir ancak ülseratif kolite neden olmazlar...)Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri
Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bağışıklık sistemindeki bir sorunun sonucu olduğu düşünülür…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Özet Şu anda ülseratif kolit için bilinen bir tedavi yoktur …)
Ülseratif kolit, kolon ve rektumun iltihaplandığı uzun süreli bir durumdur. Kolon, kalın bağırsaktır (bağırsak) ve rektum, dışkıların depolandığı bağırsağın sonudur. Kolonun astarında küçük ülserler gelişebilir ve kanamaya ve irin üretebilir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
UC’li kişilerin üçte birinin sonunda ameliyat olması gerektiği tahmin edilmektedir . Kramp, kanlı ishal ve bağırsak iltihabı gibi tipik olarak UC ile ilişkili semptomlar ameliyatla durdurulabilir…) Kaynak 2005-2022 Healthline Media
Şu anda ülseratif kolit için bilinen bir tedavi yoktur . Bununla birlikte, semptomları hafifletmeye yardımcı olmayı ve alevlenmeler arasındaki süreyi artırmayı amaçlayan bir dizi tedavi seçeneği vardır…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Şu anda ülseratif kolit için bilinen bir tedavi yoktur ve bir kişi yaşamı boyunca bu duruma sahip olabilir…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
İlaca bağlı kolit ile en sık hangi ilaç ilişkilidir?
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ilaca bağlı kolitte en sık görülen ilaçlardır ve ayrıca dünya çapında en yaygın kullanılan ilaçlardır...)Kaynak WikiDoc Aktardığı bilimsel yayınlar
Ülseratif kolitin başlıca belirtileri şunlardır:
Kan,
Mukus veya irin içerebilen tekrarlayan ishal
Karın ağrısı bağırsaklarınızı sık sık boşaltmanız gerekiyor
Ayrıca aşırı yorgunluk (yorgunluk),
iştahsızlık ve
kilo kaybı yaşayabilirsiniz.
Semptomların şiddeti, rektum ve kolonun ne kadar iltihaplandığına ve iltihabın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak değişir…)
Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Bazı insanlar haftalarca veya aylarca çok hafif semptomlarla veya hiç semptom göstermeden (remisyon) devam edebilir, ardından semptomların özellikle zahmetli olduğu dönemler (alevlenmeler veya tekrarlamalar) gelebilir. Bir alevlenme sırasında, ülseratif koliti olan bazı kişiler vücutlarının başka yerlerinde de semptomlar yaşarlar.
Örneğin, bazı insanlar şunları geliştirir:
Ağrılı ve şiş eklemler (artrit)
Ağız ülseri ağrılı,
Kırmızı ve şişmiş cilt bölgeleri,
Tahriş olmuş ve kırmızı gözler
Günde 6 veya daha fazla kez bağırsakları boşaltmak zorunda kalmak olarak tanımlanan ciddi vakalarda, ..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ek semptomlar şunları içerebilir:
Nefes darlığı,
Hızlı veya düzensiz kalp atışı
yüksek sıcaklık (ateş),
dışkınızdaki kan daha belirgin hale geliyor..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ülseratif kolite ne sebep olur?
Ülseratif kolitin otoimmün bir durum olduğu düşünülmektedir.
Bu, vücudun enfeksiyona karşı savunması olan bağışıklık sisteminin yanlış gittiği ve sağlıklı dokuya saldırdığı anlamına gelir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Bağışıklık sisteminin bu şekilde davranmasına tam olarak neyin sebep olduğu belirsizdir.Çoğu uzman, bunun genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğunu düşünüyor…)Birleşik Krallık’ta yaşayan her 420 kişiden 1’inde ülseratif kolit olduğu tahmin edilmektedir. Bu yaklaşık 146.000 kişiye tekabül ediyor...)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ülseratif kolit nasıl tedavi edilir
Ülseratif kolit tedavisi, alevlenme sırasında semptomları hafifletmeyi ve semptomların geri dönmesini önlemeyi (remisyonun sürdürülmesini) amaçlar. Çoğu insanda bu, aşağıdakiler gibi ilaçları alarak elde edilir:
Aminosalisilatlar (ASA’lar)
Kortikosteroidler
Bağışıklık Bastırıcılar..) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ek bilgi NOTU : Aminosalisilatlar (ASA’lar) Kortikosteroidler Bağışıklık bastırıcılar..ile alakalı Detaylı Bilgiye Kitabın Konu Başlığından ulaşa blirsiniz
İlaçlar semptomlarınızı kontrol etmede etkili değilse veya yaşam kaliteniz durumunuzdan önemli ölçüde etkileniyorsa, kolonunuzu çıkarmak için ameliyat bir seçenek olabilir. Ameliyat sırasında, ince bağırsağınız ya karnınızdaki bir açıklıktan dışarı yönlendirilecek (bir ileostomi ) ya da anüsünüze bağlı bir iç kese oluşturmak için kullanılacak ve ileoanal kese olarak adlandırılacaktır…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ülseratif kolit komplikasyonları Ülseratif kolit komplikasyonları şunları içerir:
birincil sklerozan kolanjit – karaciğer içindeki safra kanallarının hasar gördüğü yer bağırsak kanseri geliştirme riskinde artış çocuklarda ve gençlerde zayıf büyüme ve gelişme Ayrıca ülseratif kolit tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar yan etki olarak kemiklerin zayıflamasına (osteoporoz. Osteoporoz, kemikleri kolayca kırıldığı noktaya kadar zayıflatan bir hastalıktır) neden olabilir…) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ek bilgi NOTU : Osteoporoz Hastalığı ile alakalı detaylı Bilgiye Kitabın konu Başlığından ulaşa bilirsiniz
Ülseratif kolit (UC), esas olarak kalın bağırsağın (kolon) astarını etkileyen inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Bu otoimmün hastalığın tekrarlayan ve düzelen bir seyri vardır, bu da alevlenme dönemlerini remisyon dönemlerinin izlediği anlamına gelir. Şu anda, UC için tıbbi bir tedavi yok. Mevcut tıbbi tedaviler, alevlenmeler arasındaki süreyi artırmayı ve alevlenmeleri daha az şiddetli hale getirmeyi amaçlamaktadır. Bu, çeşitli ilaçları veya ameliyatları içerebilir..)
UC’li kişilerin üçte birinin sonunda ameliyat olması gerektiği tahmin edilmektedir . Kramp, kanlı ishal ve bağırsak iltihabı gibi tipik olarak UC ile ilişkili semptomlar ameliyatla durdurulabilir…) Kaynak 2005-2022 Healthline Media
Şu anda ülseratif kolit için bilinen bir tedavi yoktur . Bununla birlikte, semptomları hafifletmeye yardımcı olmayı ve alevlenmeler arasındaki süreyi artırmayı amaçlayan bir dizi tedavi seçeneği vardır…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Şu anda ülseratif kolit için bilinen bir tedavi yoktur ve bir kişi yaşamı boyunca bu duruma sahip olabilir…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Ülseratif kolitin tedavisi yoktur. Bununla birlikte, alevlenmelerin sıklığını veya süresini azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç tedavi vardır...)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Yaygın tedaviler arasında
Aminosalisilatlar ve kortikosteroidler bulunur. Son yıllarda modern gelişmeler, biyobenzerler ve JAK inhibitörlerini içeren yeni tedavilerin yükselişine yol açmıştır. ..)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Ülseratif kolit, bir IBD şeklidir. İshal, dışkıda kan, rektal kanama, kramp ve karın ağrısı gibi bir dizi semptom üreten kolonda iltihaplanmaya neden olur…)Kaynak 2004-2022 Healthline Media UK
Ülseratif kolit Ülseratif kolitte iltihaplanma rektumda başlar ve kolona yayılabilir. Semptomlar sabit olabilir veya gelip gidebilir.
İshal,
kilo kaybı,
karın krampları,
anemi ve bağırsak hareketlerinde kan veya irin içerir.
Ülseratif kolitin tedavisi yoktur. İlaçlar iltihabı sakinleştirmeye yardımcı olabilir. Cerrahi daha zor vakalar için bir seçenektir…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği
Ülseratif kolit nadir görülen bir durum değildir. İnflamatuar bağırsak hastalığının başka bir türü olan Crohn hastalığı ile birlikte , Kuzey Amerika ve Avrupa’da 250 kişiden 1’ini etkiler...)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği
İlaç tedavisinin amacı, remisyon sağlamak ve sürdürmek ve ülseratif kolitli kişilerde yaşam kalitesini iyileştirmektir..)Araştırmalar, ülseratif koliti olan kişilerin yaklaşık %30’unun hayatlarının bir döneminde ameliyat olması gerektiğini göstermektedir. Ülseratif kolitli çocukların yaklaşık %20’si çocukluk yıllarında ameliyata ihtiyaç duyacaktır…) Kaynak 2022 Cleveland Kliniği
5 Şubat 2020 – Bruce Goldman tarafından
Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 1 milyon insan, tedavisi olmayan ve nedeni belirsiz olan ciddi bir kolon hastalığı olan ülseratif kolite sahiptir…)Kaynak Stanford ünüversitesi Medicine, araştırma, tıp eğitimi ve sağlık hizmetleri
Belirtiler
Ülseratif kolit semptomları, iltihabın şiddetine ve nerede oluştuğuna bağlı olarak değişebilir. İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir: İshal, genellikle kan veya irin ile Karın ağrısı ve kramp rektal ağrı Rektal kanama – dışkı ile az miktarda kan geçmesi Acil dışkılama Aciliyete rağmen defekasyon yapamama Kilo kaybı Tükenmişlik Ateş Çocuklarda büyüme geriliği Ülseratif koliti olan çoğu insanda hafif ila orta şiddette semptomlar vardır. ..)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ülseratif Kolit Hastalığı hastalık evreleri UC ilerici olabilir mi? Evet.
Bu, tedavi edilmezse zamanla kötüleşebileceği anlamına gelir. Ancak hastalık semptom göstermediği (remisyon) dönemler de geçirebilir ancak farkında olmadan ilerliyor olabilir…)Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. web
Ciddiyet farklılıkları
Değişken derecelerde ülseratif kolit şiddeti vardır: hafif, orta ila şiddetli ve çok şiddetli. Şu anda yaşadığınız semptomlarla birlikte değişen her derece, gastroenteroloğunuzla birlikte belirleyeceğiniz farklı bir tedavi yaklaşımı gerektirebilir. Bununla birlikte, hastalık aktivitenizdeğişirse, doktorunuzu bilgilendirdiğinizden ve açık bir sohbeti sürdürdüğünüzden emin olun.
Soru: UC’niz ne kadar şiddetli?
Ülseratif kolit (UC), her kişiyi farklı şekilde etkileyen farklı şiddet seviyelerine sahiptir.
Gastroenteroloğunuz, hastalığınızın ciddiyetini belirlemenize ve hastalık yönetimi hakkında karar vermenize yardımcı olması için Ülseratif Kolit Endoskopik Şiddet İndeksi’ni ( UCEIS) kullanabilir.) diğer testlerle birlikte...)Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. web
Olağan şüpheli? iltihaplanma
Ülseratif kolit ile iltihaplanma, kolonun iç astarını etkileyebilir. Tedavi edilmediğinde zamanla ilerleyebilir ve daha fazla iltihaba neden olabilir, bu da kolon hasarına ve semptomların kötüleşmesine yol açabilir. UC’yi doğru bir şekilde teşhis etmek için, sindirim sisteminizdeki iltihaplanma düzeyine bakmak için bir endoskopi testi yapılacaktır…)Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. web
İlerleme neye benziyor
Enflamasyon seviyesini görselleştirmek sadece mümkün değil, aynı zamanda gereklidir. Ülseratif kolitinizi proktit, sol taraflı kolit veya yaygın kolit (pankolit) olarak sınıflandırmak için doktorunuz ta rafından hastalığın kapsamı ve şiddeti bu şekilde belirlenebilir .
Doktorunuz kolonunuzun ayrıntılı bir resmini alarak teşhis koyabilecek, tedavi edebilecek ve size ve rilen tedavinin yanıtını izleyebilecektir…)Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. Web
UC’nin kolon dışındaki etkileri
UC vücudunuzu birçok yönden etkileyebilir. Bunlara genellikle bağırsak dışı belirtiler veya EIM’ler denir. EIM’ler yaşıyorsanız, uygun bakımı alabilmeniz veya bir uzmana yönlendirilebilmeniz için doktorunuza söylemelisiniz.
En yaygın EIM’ler şunları içerir:
Eklem ağrısı
Cilt problemleri
ağız yaraları
Göz problemleri
Kemik kaybı
Karaciğer sorunları
Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. web
Doktorunuz kolonunuzun ayrıntılı bir resmini alarak teşhis koyabilecek, tedavi edebilecek ve size verilen tedavinin yanıtını izleyebilecektir…)Kaynak crohnsandcolitis.com AbbVie Inc. web
Ülseratif kolitin seyri, bazı kişilerde uzun remisyon dönemleri olduğu için değişebilir…)
Türler Doktorlar genellikle ülseratif koliti bulunduğu yere göre sınıflandırır. Ülseratif kolit türleri şunları içerir:
Ülseratif proktit. İltihap anüse (rektum) en yakın alanla sınırlıdır ve makattan kanama hastalığın tek belirtisi olabilir.
Proktosigmoidit. Enflamasyon, kolonun alt ucu olan rektum ve sigmoid kolonu içerir. Belirti ve semptomlar arasında kanlı ishal, karın krampları ve ağrı ve bunu yapma dürtüsüne rağmen bağırsakları hareket ettirememe (tenesmus) bulunur.
Sol taraflı kolit. Enflamasyon rektumdan sigmoid ve inen kolon boyunca uzanır. Belirti ve semptomlar arasında kanlı ishal, karında kramp ve sol tarafta ağrı ve acil dışkılama bulunur. Pankolit. Bu tip genellikle tüm kolonu etkiler ve şiddetli olabilen kanlı ishal nöbetlerine, karın kramplarına ve ağrıya, yorgunluğa ve önemli kilo kaybına neden olur…)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ne zaman doktora görünmeli Bağırsak alışkanlıklarınızda kalıcı bir değişiklik yaşarsanız veya aşağıdaki gibi belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza görünün: Karın ağrısı Dışkınızda kan Reçetesiz satılan ilaçlara yanıt vermeyen devam eden ishal,Sizi uykudan uyandıran ishal Bir veya iki günden fazla süren açıklanamayan ateş,..)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ülseratif kolit genellikle ölümcül olmasa da, bazı durumlarda hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir hastalıktır...)
Ülseratif kolitin olası komplikasyonları şunlardır:
Şiddetli kanama,
Kolonda bir delik (delikli kolon),
Şiddetli dehidrasyon,
Kemik kaybı (osteoporoz)
Cildinizin, eklemlerinizin ve gözlerinizin iltihaplanması,
Artan kolon kanseri riski
Hızla şişen bir kolon (toksik megakolon)
Damarlarda ve atardamarlarda kan pıhtılaşması riskinin artması..) Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Teşhis
Doku biyopsisi ile endoskopik prosedürler, ülseratif koliti kesin olarak teşhis etmenin tek yoludur. Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Diğer test türleri, komplikasyonları veya Crohn hastalığı gibi diğer iltihaplı bağırsak hastalığı biçimlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir. Ülseratif kolit tanısını doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki test ve prosedürlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:
Laboratuvar testleri Kan testleri. Doktorunuz, dokularınıza yeterli oksijeni taşımak için yeterli kırmızı kan hücresinin bulunmadığı bir durum olan anemiyi kontrol etmek veya enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri önerebilir.
Dışkı çalışmaları. Dışkınızda bulunan beyaz kan hücreleri veya belirli proteinler ülseratif koliti gösterebilir. Bir dışkı örneği ayrıca bakteri, virüs ve parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar gibi diğer bozuklukların ekarte edilmesine yardımcı olabilir.
Endoskopik prosedürler..)
Görüntüleme prosedürleri..) Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Tedavi Ülseratif kolit tedavisi genellikle ya ilaç tedavisini ya da ameliyatı içerir. Ülseratif kolit tedavisinde birkaç ilaç kategorisi etkili olabilir…)
Anti-inflamatuar ilaçlar
Anti-inflamatuar ilaçlar genellikle ülseratif kolit tedavisinde ilk adımdır ve bu durumdaki kişilerin çoğu için uygundur. Bu ilaçlar şunları içerir:
5-aminosalisilatlar. Bu tür ilaçların örnekleri arasında
sülfasalazin (Azulfidin),
mesalamin (Asacol HD,
Delzicol, diğerleri),
balsalazid (Colazal) ve
olsalazin (Dipentum) bulunur. Hangisini alacağınız ve ağız yoluyla mı yoksa lavman veya fitil olarak mı alındığı, kolonunuzun etkilenen bölgesine bağlıdır…)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Kortikosteroidler. Prednizon ve budesonid içeren bu ilaçlar genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen orta ila şiddetli ülseratif kolit için ayrılmıştır. Yan etkileri nedeniyle genellikle uzun süreli olarak verilmezler. ..) Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ülseratif kolit hastalarında yaygın sorunlar..
osteoporoz,Ülseratif koliti olan kişilerde , kemikler zayıfladığında ve kırılma olasılığı daha yüksek olduğunda, osteoporoz gelişme riski artar .Bu doğrudan ülseratif kolitten kaynaklanmaz, ancak uzun süreli kortikosteroid ilaç kullanımının bir yan etkisi olarak gelişebilir …) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Yetersiz büyüme ve gelişme Ülseratif kolit ve buna yönelik bazı tedaviler büyümeyi etkileyebilir ve ergenliği geciktirebilir.Ülseratif kolitli çocuk ve gençlerin boy ve vücut ağırlıkları sağlık uzmanları tarafından düzenli olarak ölçülmelidir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Primer sklerozan kolanjit Safra kanallarının giderek iltihaplandığı ve zamanla hasar gördüğü primer sklerozan kolanjit (PSC), ülseratif kolitin nadir bir komplikasyonudur.Safra kanalları, safrayı (sindirim suyu) karaciğerden sindirim sistemine taşımak için kullanılan küçük tüplerdir.PSC, genellikle ileri bir aşamaya gelene kadar semptomlara neden olmaz…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Belirtiler şunları içerebilir: yorgunluk (aşırı yorgunluk),ishal kaşınan cilt,kilo kaybı
titreme,yüksek sıcaklık (ateş) ciltte ve göz beyazlarında sararma (sarılık) Şu anda PSC için spesifik bir tedavi yoktur, ancak kaşıntılı cilt gibi bazı semptomları hafifletmek için ilaçlar kullanılabilir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Daha ciddi vakalarda karaciğer nakli gerekebilir…)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Kolon kanseri
Ülseratif koliti olan kişilerde , özellikle durum şiddetliyse veya kolonun çoğunu içeriyorsa, bağırsak kanseri (kolon, rektum veya bağırsak kanseri) gelişme riski yüksektir.Ülseratif kolitiniz ne kadar uzun olursa, risk o kadar büyük olur.Ülseratif koliti olan kişiler, bu kanser türünün ilk belirtileri benzer olduğundan genellikle bağırsak kanseri olduklarının farkında olmazlar. Bunlar şunları içerir: dışkıda kan,ishal,karın ağrısı..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Ek bilgi Notu Ülseratif kolit tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Özet: Aminosalisilatlar kortikosteroidler immünosupresanlar
Siklosporin Biyolojik ilaçlar Tofasitinib Ameliyat..) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık
Aminosalisilatlar5-ASA’lar
Bu ilaçlar ayrıca aminosalisilatlar olarak da bilinir. Sindirim sisteminizdeki iltihabı azaltırlar. Hafif ila orta dereceli alevlenmeler için en iyisidir ve tekrarlamalardan kaçınmanıza yardımcı olabilir (belirtileriniz geri geldiğinde). Genellikle tabletlerde gelirler. Ancak lavman veya fitil olarak rektal yoldan da verilirler . 5-ASA örnekleri şunlardır:Balsalazid ( Colazal ) Mesalamin (Asacol HD, Delzicol)Sülfasalazin ( Azulfidin ) Yan etkiler en çok sülfasalazin ile görülür. Onlar içerir: Mide bulantısı Baş ağrısı Ateş Döküntü Tersine çevrilebilen erkek kısırlığı..)Bu ilaca ilk başladığınızda, şunları da yaşayabilirsiniz:iştah kaybı güneş ışığı hassasiyeti
Sinirlilik Nadirdir, ancak sülfasalazin pankreasınızın iltihaplanmasına da neden olabilir . Diğer yaygın olmayan semptomlar şunları içerir: İltihaplı bir karaciğer , böbrek veya akciğer
Stevens-Johnson sendromu, ciddi bir alerjik reaksiyon
Kaynak 2022 WebMD LLC
Hemoliz, kırmızı kan hücrelerinin vücudunuzun yapabileceğinden daha hızlı yok edildiği bir bozukluk Diğer 5-ASA ilaçları genellikle sülfasalazin ile karşılaştırıldığında daha az yan etkiye sahiptir. Yaygın olanlar şunları içerir:Baş ağrısı Hastalık hissi Gaz
kramplar Daha az yaygın yan etkiler şunlardır: deri döküntüsü Saç kaybı Kolonunuzda kötüleşen iltihap Nadiren bu ilaçlar akciğerinizde, pankreasınızda, böbreğinizde veya kalbinizin etrafındaki dokuda iltihaplanmaya neden olabilir …)
Kaynak 2022 WebMD LLC
Kortikosteroidler
Bu anti-inflamatuar ilaçlar bağışıklık sisteminizi baskılar . Bu, bağışıklık sisteminizin olması gerektiği gibi çalışmasını engelledikleri anlamına gelir. Kortikosteroidler tipik olarak orta ila şiddetli UC’yi tedavi etmek için kullanılır. Bunları ağızdan veya makattan alabilirsiniz. Kısa ve uzun vadeli yan etkilere neden olabilirler, bu nedenle bunları düzenli olarak almamalısınız. Kortikosteroid türleri şunları içerir: budesonid hidrokortizon metilprednizolon
prednizon Kortikosteroidler bağışıklık sisteminizi baskıladıkları için enfeksiyonlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir: Ağızda mantar enfeksiyonu
Kadın cinsel organlarında mantar enfeksiyonu İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
Kortikosteroidleri bıraktıktan sonra genellikle kaybolan yan etkiler şunlardır:Yüksek kan basıncı Yüksek kan şekeri Kilo almak Deri çatlağı Akne Çocuklarda büyüme kesintisi Daha fazla sakal
Uyku problemi Ruh hali Psikoz ve diğer psikiyatrik belirtiler Ayrıca katarakt veya osteoporoz (kemiklerinizin zayıflaması) da alabilirsiniz. Ama kortikosteroidleri almayı bıraktıktan sonra kaybolmazlar. Doktorunuz bu durumları tedavi etmek zorunda kalacaktır...)
Kaynak 2022 WebMD LLC
immünomodülatörler
Bu ilaçlar ayrıca bağışıklık sisteminizi de baskılayarak daha fazla iltihaplanmaya neden olmaz. Onlar içerir:Azatioprin ( Azasan , Imuran ) Merkaptopurin ( Purinethol , Purixan)
Siklosporin ( Gengraf , Neoral , Sandimmune ) Folik asit ile eşleştirilmiş metotreksat Bu ilaçların yan etkileri şunlardır: Mide bulantısı baş ağrısı İshal Genel hastalık hissi Acıyan yara
Döküntü Ateş Eklem ağrısı karaciğer iltihabı Azaltılmış böbrek fonksiyonu Hepatit Daha yüksek enfeksiyon riski Diyabet Yüksek kolestorol Uyku sorunları veya yorgunluk
Nöbet Yüksek kan basıncı Parmaklarınızda ve ayaklarınızda karıncalanma Daha fazla sakal Düşük beyaz kan hücresi sayısı Nadir yan etkiler şunları içerir: Pankreas veya akciğer iltihabı
Kemik iliği baskılanması (kemik iliğinizde daha az kan hücresi yapıldığında) Daha yüksek lenfoma riski Karaciğerinizin skarlaşması..)
Kaynak 2022 WebMD LLC
Biyoloji
Bu ilaçlar orta ila şiddetli UC için en iyisidir. Belirli proteinlerin iltihaba neden olmasını engelleyen antikorlardır. Biyolojik maddeler doğal maddelerden yapılır. Örnekler şunları içerir:
Adalimumab ( Humira ) Golimumab (Simponi) Infliximab ( Remicade ) Ustekinumab ( Stelara ) Vedolizumab ( Entyvio ) Biyolojik alan ve hepatit B öyküsü olan kişiler durumu tetikleyebilir. Bu nedenle, bu ilaçlara başlamadan önce kan testi yaptırmak önemlidir. Diğer yaygın yan etkiler şunları içerebilir: Daha yüksek enfeksiyon şansı Nefes darlığı Titreme Kaşıntı
Kırmızılık Göz veya dudak kaşıntısı Tüm vücut hassasiyeti veya döküntü Daha az yaygın semptomlar şunlardır: Ani görme sorunları Uyuşma veya karıncalanma
Şişmiş ayak bilekleri veya eller Nefes darlığı Kalp yetmezliği Yüzünüzde ve kollarınızda güneşte kötüleşen döküntü veya yeni eklem ve vücut ağrılarını içeren Lupus benzeri sendrom..)Kaynak 2022 WebMD LLC
JAK İnhibitörleri
JAK inhibitörleri veya Janus kinaz inhibitörleri, JAK enzimini bloke etmek için bağışıklık sisteminizi baskılar. Bu iltihabı durdurur. Orta ila şiddetli UC’yi tedavi etmek için JAK inhibitörü tofacitinib’i ( Xeljanz ) ağızdan alacaksınız.İshal dışında herhangi bir yan etki fark ederseniz hemen doktorunuzu aramalısınız. Bunlar şunları içerebilir:
siyah kaka Kanlı veya bulutlu çiş İşeme sırasında zorlanma, ağrılı/yanma hissi veya sık sık işemek zorunda kalma Mesanenizde ağrı Bulanık görüş Ağrılar veya ağrılar
Göğüste sıkışma, ağrı veya nefes almada zorluk Öksürük Titreme Ateş Baş dönmesi Kulak tıkanıklığı veya kulaklarınızda vurma Baş ağrısı Hassas cilt ses kaybı Alt tarafınızda veya sırtınızda ağrı Sinirlilik Daha yavaş veya daha hızlı kalp atışı Hapşırma Boğaz ağrısı Tıkalı/ burun akıntısı şişmiş bezler Yorgunluk veya güçsüzlük Kilo kaybı Sarı cilt veya gözler.)Kaynak 2022 WebMD LLC
Ek Bilgi Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak uygun tedavi kemiklerinizi korumanıza ve güçlendirmenize yardımcı olabilir. Bu tedaviler vücudunuzdaki kemiğin parçalanmasını yavaşlatmaya yardımcı olabilir ve bazı tedaviler yeni kemiğin büyümesini teşvik edebilir…) Kaynak 2005-2022 Healthline Media Healthline Media, Inc. , merkezi San Francisco, California’da bulunan bir Amerikan web sitesi ve sağlık bilgileri sağlayıcısıdır. Mevcut haliyle 2006 yılında kurulmuş ve Ocak 2016’da bağımsız bir varlık olarak kurulmuştur.
Osteoporozum İçin Ne Yapabilirim?
Osteoporoz tedavisi, kemik kaybını durdurmak ve kırılmaları önlemek için kemiği yeniden oluşturmak anlamına gelir. Doğru beslenme , egzersiz ve ilaçlar gibi sağlıklı yaşam tarzı seçimleri , daha fazla kemik kaybını önlemeye ve kırık riskini azaltmaya yardımcı olabilir…)Kaynak NİA Ulusal Sağlık Enstitüleri ABD
ülseratif kolit hastalarında Osteoporoz
ÜLSERATİF KOLİT VE OSTEOPOROZ
Literatürde, DXA taramalarına dayalı olarak, hastaların yaklaşık %35’inde UC’de osteopeninin ve yaklaşık %15’inde osteoporozun bulunduğu tahmin edilmektedir Bununla birlikte, UC’li hastalarda osteopenik/osteoporotik kırıkların prevalansı ile ilgili çalışmalar azdır, örneklem büyüklüğü küçüktür ve takip kırık tespiti için yeterince uzun değildir..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ülseratif kolit hastalarında kolon ameliyat oranları
Ülseratif kolitin (UC) birincil tedavisi konservatiftir ve son birkaç on yılda önemli terapötik ilerleme kaydedilmiştir. Bu arada, biyolojikler, steroide dirençli UC tedavisinde bir dayanak noktası haline geldi. İlaç tedavisinin daha da gelişmesine ve ameliyat süresinin uzamasına rağmen, UC’li hastaların önemli bir kısmında cerrahi müdahale gerekir. Tıbbi olarak dirençli vakalarda, yakın veya kötü huylu dönüşümde veya komplikasyonlarda cerrahi müdahale yapılmalıdır. Bu makale, modern ilaç tedavisinin UC cerrahisi üzerindeki etkisini tartışmaktadır…) Modern tıbbi tedavinin etkinliği nedeniyle, UC’li hastaların çoğunun ameliyat olması gerekmeyecektir. Ancak tedaviye dirençli hastalığı olan ve uzun vadede kesinlikle ameliyat gerektirecek bir grup hasta vardır. Bu hastalarda biyolojik tedavi sadece kısa süreli iyileşme sağlayabilir ve kolektomi ihtiyacını erteleyebilir. Medikal tedaviye dirençli olanlara ek olarak, kalıcı halsizlik, zayıf ilaç uyumu veya karsinom kaygısı çeken hastalar ameliyattan özellikle fayda görecektir..)Kaynak Karger Publishers (ayrıca: Karger Medical and Scientific Publishers , S. Karger AG ) bilimsel ve tıbbi dergilerin ve kitapların akademik bir yayıncısıdır
ülseratif kolit hastalarında kanser
Soyut Ülseratif kolitli herhangi bir hasta için kolorektal kanser riskinin yükseldiği bilinmektedir ve 10 yıl sonra %2, 20 yıl sonra %8 ve 30 yıl sonra %18 olduğu tahmin edilmektedir. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ülseratif kolit hastalarında, ilaçların zararları Ülseratif Kolit İlaçlarının Bilinmesi Gereken Yan Etkileri
Nadir durumlarda, 5-ASA ilaçları pankreas iltihabı ( pankreatit )
ve kalp veya kalbi çevreleyen doku iltihabı ( sırasıyla miyokardit ve perikardit ) ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak 1996-2022 Everyday Health, Inc. Everyday Health,
Doktorlar , akut IBD alevlenmelerinin tedavisi için kortikosteroid adı verilen başka bir güçlü anti-inflamatuar ilaç sınıfı reçete edebilir . Yine de, sıvı tutulması ve alt bacakların şişmesi, enfeksiyon riskinin artması, yüksek tansiyon, kilo alımı, akne, cildin incelmesi ve daha kolay morarma, ruh hali değişimleri gibi sorunlu yan etkileri nedeniyle uzun süreli kullanımları önerilmez. , uykusuzluk , katarakt , glokom , yüksek kan şekeri seviyeleri ve zayıflamış kemikler veya osteoporoz …)
Bağışıklık Sistemi Bastırıcı Yan Etkileri Bağışıklık sistemi baskılayıcıları , inflamatuar yanıtı azaltmak için bağışıklık sisteminin aktivitesini zayıflatır . Yaygın olarak kullanılan ilaçlardan bazıları ve yan etkileri şu seçenekleri içerir:..) Kaynak 1996-2022 Everyday Health, Inc. Everyday Health,
ülseratif kolit (UC) hastalarında bağırsak ameliyatı sonrası nüks..
Uzun Takiple Açıklanan Ülseratif Kolit İçin Kolektomi Sonrası Yüksek Tekrarlayan Crohn Hastalığı İnsidansı ..) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuç: Ameliyat sonrası ortalama 20 yıl takip edildiğinde ülseratif kolit için kolektomiyi
takiben tekrarlayan ÇH insidansı, daha önce bildirilenden önemli ölçüde daha fazla olan %25’tir. Ülseratif kolit için kolektomiye gelen ve en az 10 yıl takip edilen hastalar ileostomi veya ileo-anal kese içinde yüksek oranda tekrarlayan Crohn hastalığı insidansı gösterirler. Ülseratif kolit nedeniyle kolektomiye gelen hastalarda, hastalıklarından kurtuldukları düşünülmeden önce uzun süreli takip yapılmalıdır…) Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
(Ek bilgi Kolektomi, tümörlü, hastalıklı veya hasar görmüş bir kolonun tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır.)
C-reaktif protein: inflamatuar barsak hastalığında bir prediktif faktör ve inflamasyon belirteci. Prospektif popülasyona dayalı bir çalışmanın sonuçları..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Soyut
Arka plan ve amaçlar: C-reaktif protein (CRP) seviyeleri, inflamatuvar barsak hastalığı (İBH) olan hastaların takibinde sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, ülseratif kolitli hastalarda CRP düzeylerinin hastalık yaygınlığı ve Crohn hastalığı olan hastalarda fenotip ile ilişkisini kurmak ve hastalık sonucu için CRP düzeylerinin prediktif değerini araştırmaktı…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuçlar: Crohn hastalığı olan hastalar, ülseratif koliti olanlardan daha güçlü bir CRP yanıtına sahipti. Ülseratif kolitli hastalarda tanı anındaki CRP seviyeleri hastalığın yaygınlığı arttıkça arttı...) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Sonuç: Ülseratif kolitli hastalarda tanı anındaki CRP düzeyleri hastalığın yaygınlığı ile ilişkiliydi. Fenotip, Crohn hastalığı olan hastalarda CRP seviyeleri üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi. CRP, ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan hasta alt gruplarında cerrahinin bir göstergesidir…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Soyut
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, küresel hastalıklar olarak ortaya çıkmıştır. Kuzey Amerika’da 2 milyondan fazla, Avrupa’da 3,2 milyonu ve dünya çapında milyonlarca kişiyi etkiliyorlar...)Kaynak 2020 AGA Enstitüsü. Elsevier Inc tarafından yayınlanmıştır
En yaygın 2 inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD’ler) olan
Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, alevlenme ve remisyon dönemleri olan kronik durumlardır.
Birleşik Krallık’ta ülseratif kolit hasta sayısı
Birleşik Krallık’ta yaşayan her 420 kişiden 1’inde ülseratif kolit olduğu tahmin edilmektedir. Bu yaklaşık 146.000 kişiye tekabül ediyor…) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Nottingham Üniversitesi’ndeki uzmanlar tarafından yürütülen yeni araştırma, Birleşik Krallık’ta iki ana formu Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit olan İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) ile yaşayan insan sayısının yıllardır büyük ölçüde hafife alındığını gösteriyor. ve oranlar artıyor…)Kaynak Nottingham Üniversitesi
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit, bağırsak iltihabını içeren ciddi, yaşam boyu süren durumlardır. Zayıflatıcı ağrıya neden olabilirler ve semptomlarının etkisiyle insanların zihinsel sağlıkları üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Hastalar ayrıca daha yüksek bağırsak kanseri riski altında olabilir ve Crohn Hastalığı olan kişilerin %80’ine kadar ve Ülseratif Kolitlilerin %15’inin hayatlarının bir noktasında ameliyat olması gerekecektir. Her iki durum için de bilinen bir tedavi yoktur. ..)Kaynak Nottingham Üniversitesi
Nottingham Üniversitesi’ndeki bilim adamları tarafından yürütülen ve Crohn’s & Colitis UK ve Celiac UK tarafından finanse edilen araştırma, İngiltere popülasyonunda Crohn’s ve Colitis prevalansının önceden düşünülenden çok daha yüksek olduğunu gösteriyor. Çalışma, ülkede iltihabi bağırsak hastalığıyla yaşayan yarım milyondan fazla insan (her 123’te 1) olduğunu, yani daha önce tahmin edilen 300.000’in neredeyse iki katı olduğunu gösteriyor..) Kaynak Nottingham Üniversitesi
Ekonomik Yükleri
UC, yüksek maliyet yükü ile ilişkilidir, 2010 yılında yapılan bir inceleme,
UC’nin toplam ekonomik yükünün
Avrupa’da 12,5-29,1 milyar Avro ve
ABD‘de 8,1-14,9 milyar dolar olduğunu tahmin ediyordu..)
UC, yüksek maliyet yükü ile ilişkilidir, 2010 yılında yapılan bir inceleme, UC’nin toplam ekonomik yükünün Avrupa’da 12,5-29,1 milyar Avro ve ABD’de 8,1-14,9 milyar dolar olduğunu tahmin ediyordu..)Kaynak 2022 Elsevier Inc
Sonuçlar Dünya çapındaki sağlık sistemleri, artan ekonomik yük ile sonuçlanabilecek UC’nin artan prevalansının farkında olmalıdır. Bildirilen insidans ve prevalans oranları son zamanlarda arttığından, ekonomik modellerde kullanılan verilerin güncel ve bölgeye özgü olmasını sağlamak için güncellenmiş epidemiyoloji çalışmaları gerekmektedir. ..)Kaynak 2022 Elsevier Inc
Crohn hastalığı ekonomik yük Amerika Birleşik Devletleri’nde Crohn hastalığının yükü: uzun vadeli sağlık hizmetleri ve iş kaybıyla ilgili maliyetler ..CD’nin toplam yıllık ulusal maliyetinin Amerika Birleşik Devletleri’nde 3,48 milyar $ olduğu tahmin edilmektedir ve önümüzdeki on yılda 8 daha da artması beklenmektedir ...)2022 Informa UK Limited Aktardığı bilimsel yayınlar 28 Nisan 2020
Crohn hasta sayısı ABD 2015 yılında, ABD’li yetişkinlerin (3 milyon) tahmini %1.3’ü IBD (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) teşhisi konduğunu bildirdi...)Kaynak Ulusal Kronik Hastalıkları Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi ABD
Ülseratif kolit Hastalarındaki, kalp krizleri
Hem UC hem de Crohn hastalığı, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) türleridir.
Güncel araştırma IBD’li kişilerin kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler hastalık riskinde artış olduğunu öne sürüyor…)
UC kardiyovasküler hastalık riskini nasıl etkiler?
2018 incelemesinin yazarları geçmiş çalışmaların sonuçlarını bir araya topladıklarında, UC’nin aşağıdakilerle ilişkili olduğunu buldular:
Koroner kalp hastalığı riskini 1.15 kat artırdı
1.13 kat artan kalp krizi riski
1.16 kat artan felç riski
Journal of the American College of Cardiology’deki (JACC) 2020 tarihli bir incelemenin yazarları, IBD’li kişilerin genel popülasyondan iki kat daha fazla venöz tromboembolizm (VTE) riskine sahip olduğu sonucuna varmıştır...)
Araştırmalar, IBD’li kişilerin ayrıca sedef hastalığı gibi diğer kronik inflamatuar durumlar için daha büyük risk altında olduğunu göstermektedir.romatizmal eklem iltihabı Bilim adamları, bu koşulların çoğunu bağımsız olarak artan kardiyovasküler hastalık riskine bağladılar…)Kaynak 2022 Healthline Media UK
Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemektedir. Daha önce diyet ve stresten şüpheleniliyordu, ancak şimdi doktorlar bu faktörlerin ağırlaşabileceğini ancak ülseratif kolite neden olmadığını biliyorlar. Olası bir neden, bir bağışıklık sistemi arızasıdır. Bağışıklık sisteminiz istilacı bir virüs veya bakteriyle savaşmaya çalıştığında, anormal bir bağışıklık tepkisi, bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki hücrelere de saldırmasına neden olur. Kalıtımın, aynı zamanda, hastalığı olan aile üyelerine sahip kişilerde ülseratif kolitin daha yaygın olmasında rol oynadığı görülüyor. Bununla birlikte, ülseratif koliti olan çoğu insanda bu aile öyküsü yoktur...)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER
Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bağışıklık sistemindeki bir sorunun sonucu olduğu düşünülür…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Ülseratif kolit hastalığına neden olan ilaçlar
İnflamatuar barsak hastalığında nedensel ajanlar ve terapötik ajanlar olarak ilaçlar
Soyut:Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı topluca gastrointestinal sistemin kronik inflamatuar bozuklukları olan inflamatuar barsak hastalıkları (IBD) olarak bilinir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2 . İlaca bağlı inflamatuvar barsak benzeri hastalıklar
IBD benzeri durumlara neden olduğu veya kötüleştirdiği ilaçlar arasında
1.izotretinoin
2.Antibiyotikler
3.Non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
4.Oral kontraseptifler
5.Mikofenolat mofetil
6.Etanersept
7.ipilimumab
8.Rituksimab ve
9.Sodyum fosfat yer alır. Bu ilaçların hastalığa neden olduğu patofizyolojik mekanizmalar tartışılmıştır…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.1 . izotretinoin
Şiddetli inatçı nodüler aknenin tedavisi için belirtilen A vitamininin sentetik bir analoğudur . İn vitro çalışmalar, enflamatuar mediatörlerin salınması üzerinde ve akneiform lezyonlarda nötrofil birikimini önlemek için inhibitör bir etki göstermiştir GIT’de, bu inhibe edici etki, luminal bakteriyel stimülasyona karşı doğuştan gelen bağışıklık tepkisini bozabilir ve abartılı bir bağışıklık tepkisine yol açabilir . Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, 27 yaşında bir kadın izotretinoin 13 ile tedaviden sonra kriptit ile kolonun kronik enflamasyonunu gösterdi …)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.2 . Antibiyotikler
Genellikle GIT, bağışıklık toleransını teşvik ederek bağışıklık sisteminin gelişiminde önemli bir rol oynayan yaklaşık 10 13 –10 14 bakteri içerir . Yakın zamanda yapılan bir araştırma, bu antibiyotiklerin bağırsak mikrobiyotasını değiştirdiğini ve IBD15’e katkıda bulunabileceğini gösterdi . IBD hastalarında, kommensal bakterilerin karmaşıklığının azaldığı farklı bir organizma karışımı ve sayısı vardır Antibiyotik dağıtım sayısı ile IBD riski arasında doza bağlı bir ilişki bildirilmiştir. Tüm antibiyotikler arasında penisilin en zayıf ilişkiye sahiptir ve metronidazol en güçlü olanıdır ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.3 . NSAID’ler
En yaygın ekstraintestinal bulgu artropatiyi içerir . IBD hastalarının yüzde otuzu, tercihen NSAID’ler 18 ile tedavi edilen artritten muzdariptir . Bu nedenle, yeni vakaların şiddetlenmesi ve hatta hızlanması ihtimali vardır. Siklooksijenazı (COX) ve dolayısıyla mukozal savunma mekanizmalarında önemli rol oynayan prostaglandinleri inhibe ederek etki ederler . Yukarıdakilerin dışında, NSAID’lerin entero-hepatik dolaşımı, membran fosfolipidlerinin zarar görmesine , mitokondriyal oksidatif fosforilasyonun enterosit bağlanmasının ATP düzeylerinde azalmaya ayrılmasına, membran bütünlüğünün kaybına ve bağırsak geçirgenliğinin artmasına yol açar.. Bir vaka çalışması, düzenli aspirinin CD ile sonuçlandığını, ancak UC 22 ile sonuçlanmadığını bildirdi .
2.4 . Oral kontraseptifler (OC’ler)
Genellikle kombinasyon halinde veya tek başına östrojen, progesteron içerirler. Östrojenin B hücrelerinin teşviki, neoanjiyogenez ve bağışıklık hücreleri üzerindeki anti-apoptotik etkileri gibi proinflamatuar etkileri, IBD 23 geliştirme riskini artırır . Çalışmaların çoğu, UC24’ten daha fazla OK’ler ile CD arasındaki ilişkiyi göstermiştir …)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.5 . Mikofenolat mofetil (MMF)
Renal, kardiyak ve karaciğer transplantasyonunda organ reddinin profilaksisi için endike bir immünosüpresif ajandır . Ayrıca
miyastenia gravis ve
sistemik lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıkların tedavisinde de kullanılır . Bir enzim inozin-5′-fosfat dehidrogenaz (INPHD) 27’yi bloke ederek de novo pürin sentezini inhibe eden bir mikofenolik asit (MPA) ön ilacıdır . Ana yan etkiler, MPA ve metabolit asil mikofenolik asidin neden olabileceği gastrointestinal bozuklukları içerir. glukuronid (AcMPAG) İkincisi, plazma proteinlerine , lipidlere ve nükleik asitlere geri dönüşümsüz bir şekilde bağlanarak toksisiteye neden olur . İn vitroa) düzeylerinde bir artış göstermiştir. Çalışmalar, böbrek nakli yapılan 20 hastada MMF’nin neden olduğu ishali bildirmiştir. Kolonik mukozal biyopsiler, MMF hastalarında CD31’in karakteristiği olan histolojik değişiklikler gösterdi. Bu nedenle, etiyoloji bir kez anlaşıldıktan sonra, genellikle hastaların çoğunda iyileşme ile ilişkili olan MMF’nin kesilmesi yapılabilir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.6 . ipilimumab
Sitotoksik T-lenfosit antijen 4’e (CTLA-4) karşı bir insan IgGl antikorudur ve genellikle melanom tedavisinde endikedir . CTLA-4, T hücreleri üzerindeki farklılaşma kümesi (CD28) ile rekabet ederek adaptif bağışıklık tepkilerinin düzenlenmesinde kilit bir rol oynar ve B732’ye bağlanarak T hücresi aktivasyonunu aşağı regüle eder . Tedavi olarak ipilimumab alan 198 hasta üzerinde yapılan bir kohort çalışmasında üç inflamasyon paterni gösterdi: nötrofilik (%46), lenfositik (%15) ve her ikisi (%38) 33 . Başka bir çalışmada, ipilimumab tedavisinin ilk 16 haftasında diyare veya kolit bildirilmiştir..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.7 . Rituksimab
B hücreli non-Hodgkins lenfoma ve romatoid artrit tedavisi için belirtilen kimerik bir anti-CD20 monoklonal antikordur . Etkinliği, iyi tolerans gösteren ve remisyonda anlamlı bir azalma olmayan steroid refrakter ÜK hastalarında değerlendirilmiştir 35 . Buna karşılık, başka bir çalışma tedaviden sonra ağırlaştırılmış ÜK bildirdi 36 . 4 yaşında bir erkek çocuk, 42 günlük tedaviden sonra derin ülserlerle birlikte ciddi ülseratif gastrointestinal hastalık geliştirdi 37 . Bir lupus hastasında ayrıca 3. infüzyondan sonra ishal gelişti 38 . UC benzeri koliti tetiklediğini gösteren bazı vaka raporları nedeniyle IBD’de faydalı bir etkiye sahip görünmüyor…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
2.8 . Etanersept
Bir TNF-reseptör füzyon proteinidir ve CD tedavisinde etkisiz olduğu ancak romatoid bozukluklarda etkisiz olduğu bulunmuştur. Ankilozan spondilit hastalarında kullanımı, gelişmiş interferon gama (INF y ) pozitif, TNF α pozitif, farklılaşma 4 hücresi (CD4 + T hücreleri) kümesine sahip olgun T-yardımcı hücreleri seviyeleri nedeniyle IBD’ye genetik yatkınlıkta bir artış gösterdi ve farklılaşma 8 hücre (CD8 + T hücreleri) 39 küme ile olgun T-yardımcı hücreler . Başka bir vaka, tedavinin başlamasından ortalama 29,3 ay sonra yeni IBD başlangıcının geliştiğini bildirmiştir Bu raporlara dayanarak, etanerseptin neden olduğu IBD insidansı genel hasta popülasyonundakinden 41 kat daha fazladır
2.9 . Sodyum Fosfat
Kolorektal temizleme preparasyonunun bir parçası olarak kullanılan hiper-ozmotik bir solüsyondur . Hastalara kolonoskopi için verildiğinde CD’ye benzer non-spesifik aftoid lezyonlar gösteren bir çalışma yapılmıştır . Bunun nedeni mukoza üzerindeki toksik etkidir . Lezyonlar, arka planda normal mukoza ile işaretlenen karakteristik bir pigmentli haloya sahiptir. Ayrıca kronik enflamatuar hücreler yerine apoptotik cisimler içerirler …) Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV
Genel bakış
İlaca bağlı kolit, ilaçların veya kimyasalların kolona genellikle oral yolla, bazen de rektum yoluyla verilmesinin neden olduğu kalın bağırsak veya kolon iltihabıdır. Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ilaca bağlı kolitte en sık görülen ilaçlardır ve ayrıca dünya çapında en yaygın kullanılan ilaçlardır…) Kaynak Wikidoc
NSAID kaynaklı kolit için spesifik bir tedavi yoktur;
tedavinin temel dayanağı tıbbi destekleyici bakımdır.
Tıbbi tedavi şunları içerir:
Rahatsız edici NSAID kullanımının durdurulması
Anemi düzeltme
Mümkün olduğunda intravenöz sıvılar veya oral rehidrasyon tedavisi vererek dehidrasyon ve elektrolit düzensizliklerinin düzeltilmesi
Yardımcı tedavi olarak verilen geniş spektrumlu antibiyotik
cerrahi tedavi..)Kaynak Wikidoc
NSAID kaynaklı kolitte bazen cerrahi müdahale gerekebilir. Genellikle barsak perforasyonu ve stenoz gibi komplikasyonların yönetimi için ayrılmıştır. Cerrahi tedavi endoskopik dilatasyon, açık dilatasyon veya bağırsak rezeksiyonunu içerir.
NSAID kaynaklı kolit için yerleşik bir önleyici tedbir bulunmamaktadır. ..)Kaynak Wikidoc
Antibiyotik ilaçlar ülseratif kolite neden oluyor
İnflamatuar barsak hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili antibiyotikler
Tarih:17 Ağustos 2020 Kaynak: Karolinska Enstitüsü..)Kaynak 1995-2022 ScienceDaily
Özet:
Yeni bir araştırmaya göre, antibiyotik kullanımı, özellikle daha geniş mikrobiyal kapsama spektrumuna sahip antibiyotikler, yeni başlayan inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ve alt tipleri ülseratif kolit ve Crohn hastalığı riskinin artmasıyla ilişkili olabilir…)Kaynak 1995-2022 ScienceDaily
Antibiyotik kullanımı, özellikle daha geniş mikrobiyal kapsama spektrumuna sahip antibiyotikler, yeni başlayan inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ve bunun alt tipleri olan ülseratif kolit ve Crohn hastalığı riskinde artış ile ilişkili olabilir.
Bu, İsveç’teki Karolinska Institutet ve ABD’deki Harvard Tıp Okulu’ndaki araştırmacılar tarafından The Lancet Gastroenterology & Hepatology dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre ..)Kaynak 1995-2022 ScienceDaily
IBD, özellikle Avrupa’da, ABD’de ve hızlı ekonomik gelişme, artan sanitasyon ve daha sık antibiyotik kullanımı geçiren dünyanın diğer bölgelerinde daha yaygın hale geliyor. Bağırsak mikrobiyomunun insan sağlığını korumadaki rolüne yönelik artan takdirle birlikte, antibiyotiklerin bu kırılgan mikrobiyal toplulukları bozabileceği ve kalıcı olarak değiştirebileceği endişesi arttı. Bu potansiyel olarak gastrointestinal hastalık riskini etkileyebilir…)Kaynak 1995-2022 ScienceDaily
Antibiyotik tedavisi ile IBD riskini ilişkilendiren şimdiye kadarki en büyük çalışma olan İsveç ve ABD’deki araştırmacılar, antibiyotiklerin daha sık kullanımının IBD ve alt tipleri, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gelişimi ile ilişkili olduğunu daha kesin bir şekilde gösterebildiler. ..)Boston’daki Massachusetts Genel Hastanesi ve Harvard Tıp Fakültesi’nden baş yazar Dr. Long Nguyen, “Bence bu, çoğumuzun şüphelendiği şeyi – bağırsak mikrobiyal topluluklarını olumsuz etkileyen antibiyotiklerin IBD için bir risk faktörü olduğunu doğruluyor” dedi. ABD “Ancak, bu zorlayıcı mantığa ve görünüşte sezgisel varsayıma rağmen, şimdiye kadar bu hipotezi destekleyecek nüfus ölçeğinde hiçbir araştırma yapılmadı.”..)Kaynak 1995-2022 ScienceDaily
Ek Bilgi Notları
Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNFi) ilaçlar
TNF inhibitörleri, iltihabı durdurmaya yardımcı olan ilaçlardır. Romatoid artrit (RA), jüvenil artrit, psoriatik artrit, plak sedef hastalığı, ankilozan spondilit, ülseratif kolit (UC) ve Crohn hastalığı gibihastalıkları tedavi etmek için kullanılırlar…) TNF inhibitörleri nelerdir? TNF inhibitörleri, belirli otoimmün durum türlerini tedavi etmek için kullanılır. Bunlar, vücudunuzun savunma sisteminin (bağışıklık sistemi) sağlıklı dokulara saldırdığı durumlardır. Aşağıdakiler gibi koşulları içerirler: romatoid artrit ve psoriatik artrit Crohn hastalığı , ülseratif kolit gibi bağırsak rahatsızlıkları kronik plak sedef hastalığı gibi cilt rahatsızlıkları . TNF inhibitörleri, vücudunuzdaki tümör nekroz faktörü alfa adı verilen doğal inflamatuar maddeleri bloke ederek çalışır. Bu, şişliği (iltihabı) azaltmaya yardımcı olur ve bağışıklık sisteminizi zayıflatır, böylece durumdan kaynaklanan hasarı yavaşlatır veya durdurur. ..) Kaynak Manchester Üniversitesi Oxford Rd Manchester
Tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNF) ilaçlar Tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleri
Tüberküloz riski – tedaviye başlamadan önce tüm hastaları tarayın ve yakından izleyin..)Makale tarihi: Nisan 2014 TNF-alfa inhibitörleri, proinflamatuar sitokin TNF-alfa’yı bloke eden bir biyolojik ilaç sınıfıdır. Birleşik Krallık’ta izin verilen TNF-alfa inhibitörleri adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab ve infliximab’dır. TNF-alfa inhibitörleri, romatoid artrit, ankilozan spondilit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, sedef hastalığı ve psoriatik artrit gibi inflamatuar ve otoimmün durumların tedavisi için yetkilendirilmiştir...)Artan tüberküloz riski TNF-alfa, inflamatuar süreçlerde önemli bir rol oynar ve otoimmün hastalıklarda ve enfeksiyona karşı immün yanıtlarda rol oynar. TNF-alfa inhibisyonu, tüberküloz dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklara duyarlılığı artırır ve latent tüberkülozun yeniden aktivasyon riskini artırır. TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda tüberküloz riskinde artış, geniş gözlemsel çalışmalarda doğrulanmıştır. TNF-alfa inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda ölüm dahil tüberküloz raporları Sarı Kart Programı aracılığıyla alınmaya devam etmektedir. Birçok vakada, lokal veya yaygın hastalık olarak ortaya çıkan ekstrapulmoner tüberküloz bildirilmiştir. Yakın tarihli bir vakada, TNF-alfa inhibitörü alan bir hasta teşhis edilmemiş tüberkülozdan öldü…)Sağlık profesyonelleri için tavsiyeler: TNF-alfa inhibitörleri, aktif tüberkülozu veya diğer ciddi enfeksiyonları olan hastalarda kontrendikedir…)
Kaynak Gov.uk Birleşik Krallık kamu sektörü bilgi sitesidir
Özet
Romatoid artrit, ankilozan spondilit, psoriatik artrit veya standart hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlara yanıt vermeyen juvenil kronik artritli hastalar artık tümör nekroz faktör inhibitörleri ile tedavi edilebilir. Bu biyolojik ilaçların tümü, inflamatuar kaskadda merkezi bir sitokin olan tümör nekroz faktörünün hareketlerini antagonize eder. Yan etkileri şiddetli olabilir ve sepsis, akciğer tüberkülozunun reaktivasyonu, kan diskrazileri, demiyelinizan sendromlar, lenfoproliferatif hastalık ve kalp yetmezliğinin çökelmesini içerir. Hastaların dikkatle izlenmesi önemlidir…)Kaynak 2022 NPS MedicineWise
Steroid ( Kortikosteroid Yan Etkileri )
Son Güncelleme: 8 Temmuz 2021 .
Kortikosteroidler, adrenal bezlerin korteksi tarafından üretilen ve ayrıca glukokortikoidler, mineralokortikoidler ve androjenik seks hormonları olarak sınıflandırılan hormon aracılarıdır. Genellikle steroide yanıt veren bozukluklar ve dermatozlar olarak adlandırılan çok sayıda koşulda kullanılırlar. Kortikosteroidler iki ucu keskin bir kılıç oluştururlar – uygun dozda ve sınırlı bir süre kullanıldığında düşük yan etki insidansı ile önemli fayda beklenebilir; bununla birlikte, yanlış doz ve/veya süre ve uzun süreli uygulamadan sonra dikkatsizce çekilme, katastrofik etkilere neden olabilir. Kortikosteroidler tüm tıbbi uzmanlıklarda kullanılır..)
Sistemik Semptomatik Tedavi..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Steroid ( Kortikosteroid Akut (Kısa süreli ) Alevlenmeyi bastırmak için Kullanıldığı Örnek Hastalıklar
1.Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok (vazokonstriktif etkiler)
2.Astım (bronkodilatör etkiler)
3.Antiemetik tedavi, örneğin kemoterapiye bağlı bulantı)
4.Toksik pulmoner ödem
5.Multipl skleroz, vitiligo, üveit, romatoid artrit, SLE vb. gibi otoimmün hastalıkların akut alevlenmesi.
6.Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) akut alevlenmesi
7.Serebral ödem: Yalnızca neoplazma veya merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonu nedeniyle kafa içi basınç artışı gibi belirli durumlarda önerilir; orta ila şiddetli beyin hasarında genellikle kaçınılır
Steroid ( Kortikosteroid Uzun Vadeli Kullanıldığı Örnek Hastalıklar
1.Kronik inflamatuar hastalıklar (astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, inflamatuar bağırsak hastalığı) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
2.Romatizmal hastalıklar (sarkoidoz, Sjögren sendromu, SLE)
3.Graves oftalmopatisi
Lokal semptomatik tedavi: ön üveit, steroide duyarlı dermatozlar (SRD), tenosinovit ve osteoartrit veya jüvenil idiyopatik artrit..)
Yan etkiler
Bununla birlikte, düşük ila orta dozda glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı da birkaç ciddi yan etkiye yol açabilir..)
Kas-İskelet Sistemi Olumsuz Etkileri
1.Glukokortikoidlerin neden olduğu Osteoporoz , glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının iyi bilinen ve yıkıcı yan etkilerinden biridir. Uzun süreli glukokortikoid kullanan hastaların %40 kadarında kırıklara yol açan kemik kaybı gelişir..)Trabeküler kemik kaybı, tedavinin ilk 6 ila 12 ayı içinde ortaya çıkabilir. ..)
2.Steroid kaynaklı miyopati,Geri dönüşümlü ağrısız bir miyopati olan ve doğrudan kas yıkımının bir sonucu olan, genellikle yüksek doz uzun süreli glukokortikoid kullanımı ile hem üst hem de alt ekstremitelerde ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
3.Glukokortikoid tedavisi, Cushing sendromunun en yaygın nedenidir. Pediyatrik popülasyondaki klinik prezentasyon erişkinlerdekine benzerdir ve gövdesel obezite, deri değişiklikleri ve hipertansiyonu içerir. Çocuklarda büyümenin yavaşlaması da bir özelliktir. ..)Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar, hipotansiyon, şok, bilinç azalması, uyuşukluk, açıklanamayan hipoglisemi, nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir. durum, fizyolojik strese (hastalık, ameliyat veya yaralanma) maruz kalana kadar tanınmayabilir ve adrenal krize neden olabilir. Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar, hipotansiyon, şok, bilinç azalması, uyuşukluk, açıklanamayan hipoglisemi, nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Küçük çocuklarda büyümenin bozulması ve ergenlikte gecikme, nefrotik sendrom ve astım gibi kronik hastalıklar için glukokortikoid alan çocuklarda yaygın olarak görülür. Etki en çok günlük tedavi ile belirgindir ve gün aşırı rejimi ile daha az belirgindir ve inhale glukokortikoidlerle de ortaya çıkabilir. Büyüme bozukluğu, kortikosteroid tedavisinin bağımsız bir yan etkisi olabilse de, adrenal supresyonun bir işareti de olabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
4.Enfeksiyonlar
Orta ila yüksek dozda glukokortikoid kullanımı, yaygın hafif enfeksiyonların yanı sıra ciddi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar da dahil olmak üzere önemli bir enfeksiyon riski oluşturur..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
5.Kardiyovasküler Olumsuz Etkiler
Mineralokortikoid etkiler, özellikle kortizol ve kortizon ile görüldüğü gibi, potasyum, kalsiyum ve fosfatın renal atılımını artırarak sıvı tutulması, ödem, kilo alımı, hipertansiyon ve aritmilere yol açabilir. Hipertansiyon genellikle sadece daha yüksek dozlarda ortaya çıkar.
Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erkenAterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek Bilgilendirme .Ateroskleroz (damar sertliği)Nedir
Ateroskleroz, arterlerin plak veya aterom adı verilen yağlı maddelerle tıkandığı potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Bu plaklar arterlerin sertleşmesine ve daralmasına neden olarak kan akışını ve hayati organlara oksijen beslemesini kısıtlar ve kalbe veya beyne giden kan akışını potansiyel olarak engelleyebilecek kan pıhtılaşması riskini artırır.
Ateroskleroz ilk başta herhangi bir belirti göstermez ve birçok kişi hastalığın varlığından habersiz olabilir, ancak daha da kötüleşirse kalp krizi ve felç gibi yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilir ..) Aterosklerozun sağlık riskleri
Kötüleşmeye bırakılırsa, ateroskleroz potansiyel olarak kardiyovasküler hastalık (KVH) olarak bilinen bir dizi ciddi duruma yol açabilir . CVD gelişene kadar genellikle herhangi bir semptom olmayacaktır. CVD türleri şunları içerir:
1.koroner kalp hastalığı – kalbinizi besleyen ana arterler (koroner arterler) plaklarla tıkanır
anjina – kalp krizinden önce gelebilen koroner kalp hastalığının neden olduğu kısa süreli sıkı, donuk veya ağır göğüs ağrısı
2.Kalp krizleri – kalbinize giden kan akımının engellendiği, ani ezilme veya hazımsızlığa neden olduğu durumlarda – yakın bölgelere yayılabilen göğüs ağrısına benzer, ayrıca nefes darlığı ve baş dönmesi
3.Felç – beyninize giden kan akışının kesildiği, yüzün bir tarafa sarkmasına, vücudun bir tarafında güçsüzlük ve konuşma bozukluğuna neden olduğu durumlar
4.Geçici iskemik ataklar (TIA) – inmenin geçici semptomlarının olduğu yerler
5.Periferik arter hastalığı – bacaklarınıza giden kan akışının bloke olduğu ve yürürken bacak ağrısına neden olduğu yer..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kimler Ateroskleroz riski altındadır
Damarların neden ve nasıl tıkandığı tam olarak belli değil.
Aşağıdaki şeyler riskinizi artırabilir, ancak herkesin başına gelebilir:
1.artan yaş
2.sigara içmek
3.sağlıksız, yüksek yağlı bir diyet
4.egzersiz eksikliği
5.aşırı kilolu veya obez olmak
6.düzenli olarak aşırı miktarda alkol içmek
7.yüksek tansiyon , yüksek kolesterol ve diyabet dahil olmak üzere diğer durumlar
8.ailede ateroskleroz ve KVH öyküsü
9.Güney Asya, Afrika veya Afrika-Karayip kökenli olmak ..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Ek Not Hatırlatma : Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erkenAterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
6.Dermatolojik Olumsuz Etkiler
Risk, artan doz ve glukokortikoid tedavisinin süresi ile doğrusal olarak artmasına rağmen, düşük dozda glukokortikoid kullanımında bile bazı kutanöz (cild Hastalıkları ) yan etkiler ortaya çıkabilir. Kutanöz yan etkiler doktorlar tarafından klinik olarak önemli görünse de, genellikle hastaları en çok endişelendirenlerdir. Bu yan etkiler arasında ekimoz, ciltte incelme ve atrofi, akne, hafif hirsutizm, yüzde eritem, stria, bozulmuş yara iyileşmesi, saç incelmesi ve perioral dermatit sayılabilir.
7.Oftalmolojik Yan Etkiler
Bir yıldan fazla bir süre boyunca günde 10 mg’dan fazla prednizon alan hastalarda, doğrusal bir şekilde doza bağımlı olarak katarakt riski önemli ölçüde yüksektir. Bununla birlikte, düşük doz glukokortikoidlerle bile katarakt riskinde artış bildirilmiştir…)
8.Gastrointestinal (GI) Olumsuz Etkileri..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Glukokortikoidler, gastrit, mide ülseri oluşumu ve GI kanaması gibi olumsuz GI etkileri riskini artırır. NSAID’lerin ve glukokortikoidlerin kullanımı, her iki ilacın tek başına kullanımına kıyasla, GI yan etki riskinin 4 kat artmasıyla ilişkilidir. Glukokortikoid kullanımıyla ilişkili diğer komplikasyonlar arasında pankreatit, viseral perforasyon ve nadiren sistemik yağ embolisi veya siroza yol açabilen hepatik steatoz (yağlı karaciğer) bulunur…)
9.Nöropsikiyatrik Yan Etkiler
Glukokortikoid alan hastalar, ilaçlara başladıktan sonraki birkaç gün içinde genellikle iyileştirilmiş bir iyilik hissi yaşarlar; hafif öfori veya kaygı da ortaya çıkabilir. Hipomanik reaksiyonlar ve aktive durumlar, tedavinin başlarında depresyondan daha yaygındır, ancak daha uzun süreli tedavi gören hastalarda depresyon prevalansı daha fazladır. Psikoz meydana gelebilir, ancak bunu neredeyse yalnızca uzun bir süre boyunca verilen günde 20 mg’ın üzerindeki prednizon dozlarında yapar. Özellikle günlük kortizol üretiminin normal düzenine müdahale edebilen bölünmüş dozlarda uyku bozuklukları bildirilmiştir.
Akatizi (motor huzursuzluk) yaygın bir glukokortikoid yan etkisidir. Glukokortikoid tedavisini takiben belirli bir nöropsikiyatrik bozukluk geliştirme riski, bu durum öyküsü olan hastalarda artabilir..:)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tedavinin başlatılması ve sürdürülmesi için deksametazon veya prednizon alan akut lenfoblastik lösemili (ALL) çocuklarda glukokortikoid tedavisinin nöropsikiyatrik yan etkilerine ilişkin spesifik belgeler mevcuttur. Okul öncesi çağındaki çocuklarda risk daha yüksektir ve semptomlar tipik olarak glukokortikoid tedavisinin ilk haftasında ortaya çıkar. Glukokortikoid kaynaklı akut nöropsikiyatrik bozukluk, öfori, saldırganlık, uykusuzluk, duygudurum dalgalanmaları, depresyon, manik davranış ve hatta açık psikoz dahil olmak üzere çok çeşitli davranışsal semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu psikiyatrik rahatsızlıklar glukokortikoid tedavisinin kesilmesiyle zamanla geçme eğiliminde olsa da, hastaların küçük bir azınlığı ilacı bıraktıktan sonra bile kalıcı semptomlar yaşayabilir. .)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Temel Değerlendirme ve İzleme
Glukokortikoidlere başlarken değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi gereken önceden var olan durumlar şunları içerir:
1.Şeker hastalığı
2.Kötü kontrollü hipertansiyon
3.Kalp yetmezliği ve periferik ödem
4.Katarakt veya glokom
5.Peptik ülser hastalığı
6.enfeksiyon varlığı
7.Düşük kemik yoğunluğu veya osteoporoz
8.Psikiyatrik hastalık..) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birleşik Krallık’ta oral kortikosteroid kullanımı Şubat 2000 Uluslararası Tıp Dergisi , Cilt 93, Sayı 2 Soyut
Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilidir. Bununla birlikte, önleyici tedaviden fayda görecek tedavi edilen alt popülasyonun büyüklüğü belirsizliğini koruyor. ..) Oral kortikosteroid kullanıcıları, oral kortikosteroidler için bir veya daha fazla reçete alan 18 yaş ve üstü hastalardı. 244 235 oral kortikosteroid kullanıcısı kohortuna 1,6 milyondan fazla oral kortikosteroid reçetesi verildi. Herhangi bir zamanda, oral kortikosteroidler 0 tarafından kullanılıyordu. Toplam yetişkin GPRD popülasyonunun %9’u. En yüksek kullanım(%2,5) 70 ile 79 yaş arasındaki kişiler tarafından yapıldı. Solunum yolu hastalığı, oral kortikosteroid tedavisi için en sık kaydedilen endikasyondu (%40). Artropatili hastaların uzun süreli, sürekli tedavi kullanma olasılıkları en yüksekti ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar en az olasıydı (sırasıyla %19.3 ve %6.1, 2 yıldan fazla oral kortikosteroid kullandı).Birleşik Krallık’ta kortikosteroid kaynaklı kırık geliştirme riski altındaki mevcut nüfus 350.000 kadar büyük olabilir. Bu hastaların belirlenmesi, önleyici stratejilerin maliyet etkin bir şekilde uygulanması için önemli olacaktır..)Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Büyük bir popülasyona dayalı vaka kontrol çalışmasında, oral kortikosteroid tedavisi sırasında kalça kırığı riskinin, yaş ve cinsiyet uyumlu kırık olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında iki katına çıktığı bulundu. 1 Kalça kırığı, osteoporoza bağlı kırıkların en şiddetlisidir ve tüm kalça kırığı hastalarının yaklaşık %20’si kırığı geçirdikten sonra 6 ay içinde ölür..)Kaynak 2022 Oxford University Press 2022 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği
Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak uygun tedavi kemiklerinizi korumanıza ve güçlendirmenize yardımcı olabilir. Osteoporoz nedenleri Osteoporozun olası nedenleri arasında hipertiroidizm gibi bazı tıbbi durumlar yer alır . Ayrıca bazı ilaçların kullanımını da içerirler. Bu ilaçların örnekleri, prednizon veya kortizon gibi uzun süreli oral veya enjekte edilen kortikosteroidleri içerir …)Kaynak Healthline
Osteoporoz, kemikleri zayıflatan, kırılgan hale getiren ve kırılma olasılığını artıran bir sağlık durumudur. Birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir ve genellikle yalnızca düşme veya ani bir darbe kemiğin kırılmasına (kırılma) neden olduğunda teşhis edilir…)
Osteoporozdan kimler etkilenir?
Osteoporoz Birleşik Krallık’ta 3 milyondan fazla insanı etkiliyor.
Osteoporoz nedeniyle her yıl 500.000’den fazla kişi kırılganlık kırıkları (ayakta durma veya daha kısa bir yerden düştükten sonra kırılan kemikler) nedeniyle hastanede tedavi görmektedir…)
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka faktör de osteoporoz gelişme riskini artırabilir:
1. 3 Aydan fazla yüksek doz Steroid tablet almak
2.Diğer tıbbi durumlar – inflamatuar durumlar, hormonla ilgili durumlar veya malabsorpsiyon sorunları gibi
3.Ailede osteoporoz öyküsü – özellikle bir ebeveynde kalça kırığı
4.Birçok kadının Meme kanserinden sonra aldığı Anti-östrojen tabletleri gibi kemik gücünü veya hormon düzeylerini etkileyebilecek belirli ilaçların uzun süreli kullanımı
5.anoreksiya veya bulimia gibi bir yeme bozukluğuna sahip olmak veya sahip olmak
6.düşük vücut kitle indeksine (BMI) sahip olmak
7.düzenli egzersiz yapmamak
8.ağır içme ve sigara..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Steroidler için kullanır
Steroidler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları tedavi etmek için kullanılabilir:
1.Astım ve Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
2.Saman nezlesi
3.Kurdeşen ve egzama
4.Ağrılı eklemler veya kaslar – artrit , tenisçi dirseği ve donmuş omuz gibi
5.Siyatik gibi tahriş olmuş veya sıkışmış bir sinirin neden olduğu ağrı
6.inflamatuar bağırsak hastalığı – Crohn hastalığı gibi
7.Lupus
8.Multipl skleroz (MS)
Steroidler nasıl çalışır?
Steroidler, normalde böbreklerin üzerinde bulunan 2 küçük bez olan adrenal bezler tarafından üretilen hormonların insan yapımı bir versiyonudur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Kortikosteroidler için alana göre yaygın endikasyonlar arasında
Alerji ve Göğüs Hastalıkları: astım alevlenmesi, KOAH alevlenmesi, anafilaksi, ürtiker ve anjiyoödem, rinit, pnömoni, sarkoidoz, interstisyel akciğer hastalığı.
Dermatoloji: kontakt dermatit, pemfigus vulgaris
Endokrinoloji: adrenal yetmezlik, konjenital adrenal hiperplazi
Gastroenteroloji: inflamatuar bağırsak hastalığı, otoimmün hepatit
Hematoloji: hemolitik anemi, lösemi, lenfoma, idiyopatik trombositopenik purpura
Romatoloji: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, polimiyozit, dermatomiyozit, polimiyalji romatika
Oftalmoloji: üveit, keratokonjonktivit
Diğer: organ nakli, antenatal akciğer olgunlaşması, nefrotik sendrom, beyin ödemi, multipl skleroz..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Osteoporozun dünyadaki ekonomik yükü: Sistematik bir derleme.12 Kasım 2020
Sonuç: İncelememiz, osteoporozun maliyetinin dünya ülkeleri üzerinde önemli bir ekonomik yük taşıdığını göstermiştir. Bu çalışmadaki ana maliyet sürücüleri Kırılma ile ilgili maliyetlerdir. İnsanların osteoporotik kırıklarını tedavi etmenin doğrudan yıllık maliyetinin, sakatlık ve üretkenlik kaybı gibi dolaylı maliyetleri hesaba katmadan,
yalnızca Kanada, Avrupa ve ABD’de ortalama 5000 ile 6500 milyar USD arasında olduğu bildirilmektedir. Bu hastalığın önlenmesi, sağlık sisteminin maruz kaldığı maliyetleri önemli ölçüde azaltabilir…)2010 yılında, Avrupa Birliği’ndeki tahmini osteoporotik kırık sayısı, 620.000 kalça kırığı vakası, 520.000 omurga kırığı vakası, 560.000 önkol kırığı vakası ve 1.800.000 diğer kırık vakasını içeren 3.5 milyon vakaydı. Yıllık osteoporotik kırık vakalarının sayısının 2025 yılına kadar 4,5 milyon vakaya ulaşması bekleniyor..)Osteoporoz ve kırıkları sadece sağlık ve yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık sistemine önemli bir ekonomik yük getirir..)
2010 yılında Avrupa Birliği’nde osteoporoz ile ilişkili maliyetlerin 37 milyar avro olduğu tahmin edilmektedir ve bunun %70’inden fazlası osteoporozun neden olduğu kırıkların maliyetleriyle ilgilidir
2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde osteoporozun doğrudan tıbbi maliyetinin 13.7 ila 20.3 milyar dolar olduğu tahmin ediliyordu. Ayrıca 2025 yılına kadar yılda 3 milyondan fazla osteoporotik kırık vakasının meydana geleceği ve bunun tahmini maliyeti 25,3 milyar dolar olacağı tahmin edilmektedir ..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birleşik Krallık’ta osteoporotik kırıkların maliyeti: 2000–2020 için projeksiyonlar
Osteoporoz prevalansı yaşla birlikte artar. 50 yaş üstü nüfusun 2010 ve 2020’de sırasıyla %10 ve %25 oranında büyümesi bekleniyor. Halihazırda 3 milyon Birleşik Krallık’ta osteoporozlu insan var ve osteoporozun halk sağlığı üzerindeki etkisi önümüzdeki 20 yıl içinde önemli ölçüde artacak..)Model, 2000 yılında 1.8 milyar sterlinlik bir maliyetle 190.000 osteoporozla ilişkili kırığı tahmin ediyor. 2020’de, yıllık osteoporotik kırıklar yılda %21 artarak 230.000’e çıkacak ve maliyetler %20 artarak yılda 2,1 milyar sterlinin üzerine çıkacak. 2000-2010 yılları için kümülatif toplamlar 2,2 milyon kırık ve 20.3 milyar £ idi…)Kaynak 2022 Informa UK Limited
Remicade, FDA’dan Kara Kutu Uyarısı Aldı
Bağışıklık sistemini içeren çeşitli enflamatuar bozukluklar için biyolojik bir tedavi olan Remicade’ın yapımcıları, ilaçla ilgili bilgileri, istilacı bir mantar enfeksiyonu ve nadir bir T-hücreli Lenfoma türü için Kutulu Uyarı içerecek şekilde güncelledi. Remicade kullanımından kaynaklanan enfeksiyon ve hastalıkların bazıları ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD
Dünya çapında bir milyondan fazla insan, plak sedef hastalığı, romatoid artrit, psoriatik artrit, yetişkinlerde Crohn hastalığı, pediatrik Crohn hastalığı, ülseratif kolit ve ankilozan spondilit gibi enflamatuar bozuklukların tedavisi için Remicade kullanıyor…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD
“Kara Kutu Uyarısı”, tüberküloz (TB) ve histoplazmoz dahil olmak üzere vücuda yayılan virüsler, mantarlar veya bakterilerin neden olduğu ciddi enfeksiyonlara ilişkin raporların ardından Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından yayınlandı. Pazarlama sonrası çalışmalar, REMICADE dahil TNF blokerleri ile tedavi edilen hastalarda nadir bir T hücreli lenfoma tipi olan hepatosplenik T hücreli lenfoma vakalarını göstermiştir. Bu vakalar çok agresif bir hastalık seyrine sahiptir ve ölümcül olmuştur…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD
Bildirilen tüm Remicade vakaları, Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan hastalarda meydana gelmiştir ve çoğunluğu ergen ve genç erişkin erkeklerdedir. Bu hastaların tümü, her ikisi de immünsupresan ilaçlar olan azatiyoprin veya 6-merkaptopürin ile teşhis sırasında veya öncesinde Remicade ile tedavi görmüştür…)Kaynak Beasley Allen Hukuk Bürosu ABD
Tofacitinib İlacı
FDA, JAK İnhibitörü İçin Güvenlik Uyarısı Verdi
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ülseratif kolit (UC) tedavisi için günde iki kez 10 mg tofasitinib (Xeljanz) için bir güvenlik uyarısı yayınladı. Romatoid artritli bireyleri içeren devam eden bir güvenlik klinik çalışmasından elde edilen ara veriler, kan pıhtılaşması ve ölüm riskinin arttığını göstermiştir.Ayrıca FDA, tofacitinib’in onaylı kullanımını etkili bir şekilde tedavi edilmeyen veya diğer bazı ilaçlarla ciddi yan etkiler yaşayan belirli kişilerle sınırlandırdı…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Tümör nekroz faktör blokerlerini tolere edemeyen veya başarısız olan bireylerde UC tedavisi için tofacitinib kullanılması önerilir. İlaç etkili olan en düşük dozda uygulanmalı ve günde iki kez 10 mg doz ihtiyaç duyulan en kısa süre ile sınırlandırılmalıdır…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Tromboz riski yüksek olabilecek kişilerde tofasitinib kullanımından kaçınılmalıdır. ..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
FDA. Xeljanz, Xeljanz XR (tofacitinib): İlaç Güvenliği İletişimi – Daha Yüksek Dozla Artan Kan Pıhtılaşması ve Ölüm Riski Nedeniyle. 26 Temmuz 2019’da yayınlandı
ENTYVIO (Vedolizumab) İlacı
İlaç Denemeleri Anlık Görüntüsü: Ülseratif Koliti Tedavi Etmek İçin Entyvio (vedolizumab) ENTYVIO (vedolizumab) Ülseratif Koliti Tedavi Etmek İçin Takeda Pharmaceuticals USA, Inc.
Onay tarihi: 20 Mayıs 2014 Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
İlaç ne için?
ENTYVIO, diğer bazı ülseratif kolit ilaçları yeterince etkili olmadığında veya tolere edilemediğinde, orta ila şiddetli ülseratif kolit (UC) hastası yetişkinleri tedavi etmek için kullanılır.
Bu ilaç nasıl kullanılır?
ENTYVIO, yaklaşık 30 dakikalık bir süre boyunca bir damar yoluyla intravenöz (IV) infüzyon yoluyla uygulanır. İlk dozdan sonra, ikinci ve altıncı haftada, ardından sekiz haftada bir tekrar verilir…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Muhtemel yan etkiler nelerdir?
Klinik çalışmalarda ENTYVIO ile tedavi edilen hastalarda meydana gelen en yaygın yan etkiler arasında soğuk algınlığı, baş ağrısı, eklem ağrısı, mide bulantısı, ateş, burun ve boğaz enfeksiyonları, yorgunluk, öksürük, bronşit, grip, sırt ağrısı, döküntü, kaşıntı, sinüs enfeksiyonu, boğaz ağrısı ve ekstremitelerde ağrı.Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
ENTYVIO ile ilişkili diğer riskler, infüzyon ve ciddi alerjik reaksiyonları, ciddi enfeksiyonları ve karaciğer hasarını içerebilir.
ENTYVIO ile bildirilmemiş olmasına rağmen, bir kişinin progresif multifokal lökoensefalopatiye (PML) (bir virüsün neden olduğu nadir, ciddi bir beyin enfeksiyonu) yakalanması mümkün olabilir; PML ölüm veya ciddi sakatlıkla sonuçlanabilir ve PML için bilinen bir tedavi, önleme veya tedavi yoktur…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Faydaları nelerdir?
ENTYVIO, UC’yi kontrol altına alma (remisyona neden olma) ve UC’yi kontrol altında tutma (remisyonu sürdürme) konusunda plasebodan daha iyiydi. Kortikosteroid ilaç alma ihtiyacını azaltmaya veya durdurmaya yardımcı olabilir. Ayrıca kolonoskopi prosedürü sırasında kalın bağırsağın kaplamasının bir sağlık uzmanına nasıl göründüğünü de iyileştirebilir..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Çalışmaya kimler katıldı?
FDA, ENTYVIO’yu orta ila şiddetli ülseratif koliti olan hastalarda yapılan iki klinik çalışmanın kanıtlarına dayanarak onayladı. Denemeler dünya çapında 34 ülkede gerçekleştirildi.
Şekil 1, etkinliği değerlendirmek için kullanılan klinik araştırmalara kaç erkek ve kadının dahil edildiğini özetlemektedir…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
JAK inhibitörleri
FDA, belirli kronik enflamatuar durumları tedavi eden JAK inhibitörleri için kalp ile ilgili ciddi olaylar, kanser, kan pıhtılaşması ve ölüm riskindeki artış hakkında uyarılar gerektirir…)
09-01-2021 FDA İlaç Güvenliği İletişimi FDA hangi güvenlik endişesini duyuruyor?
ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) büyük bir randomize güvenlilik klinik araştırmasının tamamlanmış incelemesine dayanarak, kalp krizi veya inme, kanser, kan pıhtılaşması ve ölüm gibi kalple ilgili ciddi olayların riskinde artış olduğu sonucuna vardık. ..)Kaynak FDA Resmi Bülteni ABD
1.Artrit ve
2.ülseratif kolit ilaçları
Xeljanz ve Xeljanz XR (tofacitinib). Bu deneme, Xeljanz’ı romatoid artritli hastalarda artrit tedavisinde kullanılan tümör nekroz faktörü (TNF) blokerleri adı verilen başka bir ilaç türüyle karşılaştırdı. Denemenin nihai sonuçları ayrıca daha düşük Xeljanz dozu ile kan pıhtılaşması ve ölüm riskinin arttığını gösterdi. Bu denemenin daha önceki sonuçlarına dayanan önceki bir DSC , yalnızca daha yüksek dozda görülen kan pıhtılaşması ve ölüm riskinde artış bildirdi…)
Janus kinaz (JAK) inhibitörleri, Olumiant (baricitinib) ve Rinvoq (upadacitinib) olarak adlandırılan, Xeljanz ile aynı ilaç sınıfındaki diğer iki artrit ilacı için yeni ve güncellenmiş uyarılar istiyoruz. Olumiant ve Rinvoq, Xeljanz ile yapılan büyük güvenlik klinik çalışmasına benzer çalışmalarda incelenmemiştir, bu nedenle riskler yeterince değerlendirilmemiştir. Ancak Xeljanz ile etki mekanizmalarını paylaştıklarından FDA, bu ilaçların Xeljanz güvenlilik denemesinde görüldüğü gibi benzer risklere sahip olabileceğini düşünmektedir…)Kaynak FDA Resmi Bülteni ABD
Diğer iki JAK inhibitörü, Jakafi (ruxolitinib) ve Inrebic (fedratinib), artrit ve diğer enflamatuar durumların tedavisi için endike değildir ve bu nedenle Xeljanz, Xeljanz XR, Olumiant için reçeteleme bilgilerinde gerekli olan güncellemelerin bir parçası değildir. ve Rinvoq. Jakafi ve Inrebic, kan bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır ve reçete bilgilerinde farklı güncellemeler gerektirir. FDA, bu ilaçlar için reçete bilgilerinde güncelleme yapılmasını garanti eden herhangi bir ek güvenlik bilgisinden veya veriden haberdar olursa, daha fazla önlem alabilir ve halkı uyarabiliriz…)Kaynak FDA Resmi Bülteni ABD