Zatürre (Pnömoni) Akciğer iltihaplanması
Akciğer iltihaplanması
Pnömoni, genellikle bir enfeksiyonun neden olduğu akciğer iltihabıdır. Çoğu insan 2 ila 4 hafta içinde iyileşir, ancak bebekler, yaşlılar ve kalp veya akciğer rahatsızlığı olan kişiler ciddi şekilde hastalanma riski altındadır ve hastanede tedavi görmeleri gerekebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Pnömoni belirtileri aniden veya birkaç gün içinde kademeli olarak başlayabilir.
Onlar içerir:
öksürük – öksürerek sarı veya yeşil mukus (balgam) çıkarabilirsiniz.
nefes darlığı
yüksek sıcaklık
göğüs ağrısı
ağrıyan bir vücut
çok yorgun hissetmek
iştah kaybı
nefes alırken hırıltılı sesler çıkarmak – bebekler ayrıca homurdanma sesleri çıkarabilir
kafası karışmış hissetmek – bu yaşlı insanlarda yaygındır..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Pnömoni tedavisi
Pnömoniyi tedavi etmek için size genellikle antibiyotik verilir. Çoğu insan 2 ila 4 hafta içinde iyileşir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Bazı insanlar ciddi şekilde hasta olma riski altındadır. Aşağıdaki durumlarda tedavi için hastaneye gitmeniz gerekebilir: 65 yaşın üzerindesin kardiyovasküler hastalığınız veya uzun süreli bir akciğer rahatsızlığınız varsa bebeğinizde veya küçük çocuğunuzda zatürre var çok hastasınHastanede, enfeksiyonu tedavi etmek için size genellikle sıvılar ve antibiyotikler verilir. Nefes almanıza yardımcı olması için size oksijen de verilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Pnömoni nedenleri
Pnömoniye genellikle bakteriyel veya viral bir enfeksiyon neden olur.
Hasta olan birinden kapabilirsiniz veya bazen grip veya koronavirüs (COVID-19) gibi başka bir enfeksiyonunuz varsa da kapabilirsiniz . Bir mantar enfeksiyonundan kaynaklanabilir, ancak bu İngiltere’deki sağlıklı insanlarda nadirdir.Su veya yiyecek (aspirasyon pnömonisi) gibi ciğerlerinize kaçan bir şeyden de kaynaklanabilir….)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS
Pnömoni nedir?
Pnömoni, bakteri, virüs veya mantarların neden olduğu akciğerlerden birinin veya her ikisinin enfeksiyonudur. Hava keselerinin irin ve diğer sıvılarla dolduğu ciddi bir enfeksiyondur…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Lober pnömoni, akciğerlerin bir veya daha fazla bölümünü (loblarını) etkiler.
Bronşiyal pnömoni (bronkopnömoni olarak da bilinir) her iki akciğerdeki yamaları etkiler…)
Pnömoniye ne sebep olur?
Pnömoninin 30’dan fazla farklı nedeni vardır ve bunlar nedene göre gruplandırılmıştır. Başlıca pnömoni türleri şunlardır:..)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Bakteriyel pnömoni. Bu tipe çeşitli bakteriler neden olur. En yaygın olanı Streptococcus pneumoniae’dir . Genellikle hastalık, yetersiz beslenme, yaşlılık veya zayıf bağışıklık gibi nedenlerle vücut bir şekilde zayıfladığında ve bakteriler akciğerlere girebildiklerinde ortaya çıkar. Bakteriyel pnömoni her yaştan insanı etkileyebilir, ancak alkol kullanıyorsanız, sigara içiyorsanız, zayıfsanız, yakın zamanda ameliyat olduysanız, solunum yolu hastalığınız veya viral enfeksiyonunuz varsa veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa daha büyük risk altındasınız demektir…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Viral pnömoni. Bu tür, grip (influenza) dahil olmak üzere çeşitli virüslerden kaynaklanır ve tüm pnömoni vakalarının yaklaşık üçte birinden sorumludur. Viral pnömoniniz varsa bakteriyel pnömoniye yakalanma olasılığınız daha yüksek olabilir.
Mikoplazma pnömonisi. Bu tip biraz farklı semptomlara ve fiziksel belirtilere sahiptir ve atipik pnömoni olarak adlandırılır. Mycoplasma pneumoniae bakterisinden kaynaklanır . Genellikle tüm yaş gruplarını etkileyen hafif, yaygın bir pnömoniye neden olur...)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Diğer pnömoniler. Mantarlar da dahil olmak üzere diğer enfeksiyonların neden olabileceği daha az yaygın başka pnömoniler vardır…)
Mycoplasma pnömonisi, mukus üretebilen şiddetli bir öksürüğü içeren biraz farklı semptomlara sahiptir…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Pnömoni nasıl teşhis edilir?
Teşhis genellikle yakın sağlık geçmişinize (ameliyat, soğuk algınlığı veya seyahat maruziyeti gibi) ve hastalığın derecesine göre yapılır. Bu faktörlere dayanarak, sağlık uzmanınız pnömoniyi kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile teşhis edebilir. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testler kullanılabilir:..)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Göğüs röntgeni . Bu test, akciğerler dahil olmak üzere iç dokuların, kemiklerin ve organların fotoğraflarını çeker.
Kan testleri. Bu test, enfeksiyon olup olmadığını ve enfeksiyonun kan dolaşımına (kan kültürleri) yayılıp yayılmadığını görmek için kullanılabilir. Arteriyel kan gazı testi, kan dolaşımınızdaki oksijen miktarını kontrol eder.
Balgam kültürü. Bu test, akciğerlerden öksürülen ve ağza alınan materyal üzerinde yapılır. Genellikle akciğerlerde enfeksiyon olup olmadığını görmek için kullanılır.
Nabız oksimetresi . Oksimetre, kandaki oksijen miktarını ölçen küçük bir makinedir. Küçük bir sensör bir parmağa bantlanmıştır veya klipslenmiştir. Makine açıkken sensörde küçük bir kırmızı ışık görülebilir. Test ağrısızdır ve kırmızı ışık ısınmaz…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Göğüs CT taraması . Bu görüntüleme prosedürü, vücudun keskin, ayrıntılı yatay veya eksenel görüntülerini (genellikle dilimler olarak adlandırılır) üretmek için X-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanır. BT taraması, kemikler, kaslar, yağlar ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünün ayrıntılı görüntülerini gösterir. BT taramaları normal X-ışınlarından daha ayrıntılıdır…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Bronkoskopi . Bu, bronşların (akciğerlerin ana hava yolları) esnek bir tüp (bronkoskop olarak adlandırılır) kullanılarak doğrudan incelenmesidir. Akciğer problemlerini değerlendirmeye ve teşhis etmeye, tıkanıklıkları değerlendirmeye ve test için doku ve/veya sıvı örnekleri almaya yardımcı olur,
Plevral sıvı kültürü. Bu testte, plevral boşluktan bir sıvı numunesi örneği alınır. Bu, akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluktur. Uzun, ince bir iğne, kaburgalar arasındaki deriden plevral boşluğa sokulur. Sıvı, iğneye bağlı bir şırıngaya çekilir. Hangi bakterinin pnömoniye neden olduğunu bulmak için test edildiği laboratuvara gönderilir…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Pnömoni nasıl tedavi edilir?
Tedavi, sahip olduğunuz pnömoninin türüne bağlıdır. Çoğu zaman pnömoni evde tedavi edilir, ancak ağır vakalar hastanede tedavi edilebilir. Antibiyotikler bakteriyel pnömoni için kullanılır. Antibiyotikler ayrıca mikoplazma pnömonisi ve bazı özel vakalarda iyileşmeyi hızlandırabilir. Çoğu viral pnömoninin spesifik tedavisi yoktur. Genellikle kendi başlarına iyileşirler.
Diğer tedaviler, iyi beslenmeyi, sıvı alımını artırmayı, dinlenmeyi, oksijen tedavisini, ağrı kesici ilaçları, ateş kontrolünü ve öksürük şiddetli ise belki öksürük kesici ilaçları içerebilir…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Pnömoninin komplikasyonları nelerdir?
Pnömonili çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir, ancak pnömoni çok ciddi ve hatta ölümcül olabilir.Yaşlı bir yetişkinseniz, çok küçük bir çocuksanız, zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa veya diyabet ya da siroz gibi ciddi bir tıbbi sorununuz varsa, komplikasyon yaşama olasılığınız daha yüksektir.
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS). Bu ciddi bir solunum yetmezliği şeklidir.
Akciğer apsesi. Bunlar, akciğerin içinde veya çevresinde oluşan irin cepleridir. Ameliyatla boşaltılmaları gerekebilir.
Solunum yetmezliği. Bu, bir solunum makinesi veya ventilatör kullanımını gerektirir.
Sepsis. Bu, enfeksiyonun kana karıştığı zamandır. Organ yetmezliğine yol açabilir….)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi
Toplum kökenli pnömoni
Toplum kökenli pnömoni en sık görülen pnömoni türüdür. Hastanelerin veya diğer sağlık tesislerinin dışında meydana gelir. ..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Şunlardan kaynaklanabilir:
Bakteri ABD’de bakteriyel pnömoninin en yaygın nedeni Streptococcus pneumoniae’dir. Bu tür pnömoni kendi başına veya soğuk algınlığı veya grip geçirdikten sonra ortaya çıkabilir. Lober pnömoni adı verilen bir durum olan akciğerin bir bölümünü (lobu) etkileyebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Bakteri benzeri organizmalar. Mycoplasma pneumoniae ayrıca pnömoniye neden olabilir. Tipik olarak diğer pnömoni türlerinden daha hafif semptomlar üretir. Yürüyen pnömoni, tipik olarak yatak istirahati gerektirecek kadar şiddetli olmayan bu tür pnömoniye verilen gayri resmi bir isimdir…Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Mantarlar Bu tür pnömoni en çok kronik sağlık sorunları veya zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde ve yüksek dozda organizma solumuş kişilerde görülür. Buna neden olan mantarlar toprakta veya kuş pisliklerinde bulunabilir ve coğrafi bölgeye göre değişir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
COVID-19 dahil olmak üzere virüsler . Soğuk algınlığı ve gribe neden olan bazı virüsler zatürreye neden olabilir. Virüsler, 5 yaşından küçük çocuklarda pnömoninin en yaygın nedenidir. Viral pnömoni genellikle hafiftir. Ancak bazı durumlarda çok ciddi hale gelebilir. Coronavirüs 2019 (COVID-19), ciddileşebilen pnömoniye neden olabilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Toplum kökenli pnömoni, hastane dışında edinilen pnömoni olarak tanımlanır. En sık tanımlanan patojenler
Streptococcus pneumoniae ,
Haemophilus influenzae ,
atipik bakteriler (örn. Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Legionella türleri) ve virüslerdir. Semptom ve bulgular ateş, öksürük, balgam üretimi, plöretik göğüs ağrısı, nefes darlığı, taşipne ve taşikardidir. Teşhis klinik tabloya ve göğüs röntgenine dayanır. Tedavi ampirik olarak seçilmiş antibiyotiklerle yapılır. Nispeten genç veya sağlıklı hastalar için prognoz mükemmeldir, ancak birçok pnömoni, özellikle S. pneumoniae , Legionella ,Staphylococcus aureus veya influenza virüsü, daha yaşlı, daha hasta hastalarda ciddi ve hatta ölümcüldür…)Kaynak MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences
Ek bilgi Notu : Ampirik tedavi. Bir hastalığın sebebi, etkileri ve seyri hakkında yeterli bilgi sahibi olunmadan; hastaya, ilgili hastalıktaki ve ilgili hastadaki etkinliği tam olarak bilinmeyen çeşitli ilaçlar, otlar veya karışımlar vermeye ya da girişimlerde bulunmaya ampirik tedavi denir.
Diğer nedenler
Yaygın mantar patojenleri arasında Histoplasma capsulatum ( histoplazmoz ) ve Coccidioides immitis ( koksidioidomikoz ) bulunur. Daha az yaygın mantar patojenleri arasında Blastomyces dermatitidis ( blastomycosis ) ve Paracoccidioides braziliensis ( paracoccidioidomycosis ) bulunur. Pneumocystis jirovecii, genellikle insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu olan veya immün sistemi baskılanmış hastalarda pnömoniye neden olur (bkz. İmmün Yetmezliği Olan Hastalarda Pnömoni ).Eylül 2022 Kaynak MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences
Gelişmiş ülkelerde akciğer enfeksiyonuna neden olan parazitler arasında Toxocara canis veya T. catis ( toxocariasis ), Dirofilaria immitis ( dirofilariasis ) ve Paragonimus westermani ( paragonimiasis ) bulunur…)Kaynak MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences
Akciğer iltihaplanması
Pnömoni, bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonunun neden olduğu akciğerlerinizde iltihaplanma ve sıvıdır. Nefes almayı zorlaştırır ve sarı, yeşil veya kanlı mukus ile ateş ve öksürüğe neden olabilir. Grip, COVID-19 ve pnömokokal hastalık, pnömoninin yaygın nedenleridir. Tedavi pnömoninin nedenine ve ciddiyetine bağlıdır…)Kaynak Cleveland Clinic
Pnömoni ne kadar yaygındır?
Herkes zatürree olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl milyonlarca insanın teşhis edildiği yaygın bir hastalıktır. ABD’de her yıl yaklaşık 55.000 kişi zatürreden ölüyor Gelişmekte olan ülkelerdeki en yaygın ölüm nedenidir...)Kaynak Cleveland Clinic
Pnömoni nasıl tedavi edilir?
Pnömoni tedavisi, nedene (bakteriyel, viral veya mantar) ve durumunuzun ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır. Çoğu durumda, neden belirlenemez ve tedavi semptomları yönetmeye ve durumunuzun kötüleşmemesini sağlamaya odaklanır...)Kaynak Cleveland Clinic
Bazı tedaviler şunları içerebilir:
Antibiyotikler: Antibiyotikler bakteriyel pnömoniyi tedavi eder. Bir virüsü tedavi edemezler, ancak bir virüsle aynı anda bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa, bir sağlayıcı bunları reçete edebilir.
Antifungal ilaçlar: Antifungaller, mantar enfeksiyonunun neden olduğu pnömoniyi tedavi edebilir.
Antiviral ilaçlar: Viral pnömoni genellikle ilaçla tedavi edilmez ve kendi kendine geçebilir. Bir sağlayıcı , ne kadar hasta olduğunuzu ve bir virüsten ne kadar hastalandığınızı azaltmak için oseltamivir (Tamiflu®), zanamivir (Relenza®) veya peramivir (Rapivab®) gibi antiviraller reçete edebilir …)Kaynak Cleveland Clinic
Oksijen tedavisi : Yeterince oksijen almıyorsanız, bir sağlayıcı burnunuzdaki bir tüp veya yüzünüzdeki bir maske aracılığıyla size ekstra oksijen verebilir.
IV sıvılar : Doğrudan damarınıza verilen sıvılar (IV) dehidrasyonu tedavi eder veya önler.
Sıvıların boşaltılması: Akciğerleriniz ile göğüs duvarı arasında çok fazla sıvı varsa (plevral efüzyon), bir doktor sıvıyı boşaltabilir. Bu bir kateter veya ameliyatla yapılır…)Kaynak Cleveland Clinic
Pnömoniye ne sebep olur?
Pnömoni, akciğer enfeksiyonundan kaynaklanır. Enfeksiyonların çoğuna bakteri veya virüsler neden olur, ancak çoğu zaman bir neden bulunmaz. Mikropların akciğerlere erişmesini sağlayan soğuk algınlığı veya grip tarafından tetiklenebilir…)Kaynak Healthdirect Australia
Bakteriyel pnömoniye Streptococcus pneumoniae adı verilen pnömokokal bakteriler neden olabilir. Bu, en şiddetli ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden pnömoni türlerinden biridir. Pnömoniye neden olan diğer bakteri türleri Haemophilus influenzae ve Moraxella catarrhalis‘tir .
Viral pnömoniye farklı virüsler neden olur. En yaygın olanları influenza virüsü, insan adenovirüsü ve solunum sinsityal virüsüdür. Pnömoni vakalarının yaklaşık yarısının bir virüsün neden olduğu düşünülmektedir...)Kaynak Healthdirect Australia
Pnömoni nasıl tedavi edilir?
Tedavi, pnömoniye bakteri mi yoksa virüs mü neden olduğuna bağlı olacaktır.
Bakteriler enfeksiyona neden olduysa, ana tedavi antibiyotiktir. Daha hafif vakalarda, antibiyotikler ağızdan alınabilir. Daha ciddi vakalarda, en azından ilk başta enjekte edilmeleri gerekir. Antibiyotikler genellikle pnömoninin ilk belirtisinde, pnömoninin bir virüsten mi yoksa bakteriden mi kaynaklandığı netleşmeden önce verilir…)Kaynak Healthdirect Australia
Viral pnömoni antibiyotiklerle tedavi edilemez …)Kaynak Healthdirect Australia
Ek bilgi Notu : Antibiyotik nedir? Antibiyotikler, bakterilerin neden olduğu enfeksiyon ve hastalıkları tedavi eden ilaçlardır. Antibiyotikler virüslere karşı çalışmaz. Penisilin iyi bilinen bir antibiyotiktir. Antibiyotikler, antimikrobiyaller adı verilen daha geniş bir ilaç grubunun parçasıdır. Diğer antimikrobiyal türleri şunlardır:
antiviraller – virüslerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için
antifungaller – mantarların neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için
antiparazitikler – solucanlar ve parazitlerle enfeksiyonları tedavi etmek için..)Kaynak Healthdirect Australia
Virüsler çoğu soğuk algınlığı, grip ve COVID-19’a neden olur. Antibiyotikler virüslere karşı çalışmaz…)Kaynak Healthdirect Australia
Antibiyotik direnci nedir?
Birçok antibiyotik eskisinden daha az etkilidir. Bunun nedeni antibiyotik direncidir. Bu, antibiyotiklerin artık bakterilere karşı etki etmeyecek kadar sık kullanılmasından kaynaklanmaktadır. Bazen bakteriler kendilerini antibiyotiğe karşı korumak için değişirler. Antibiyotik direnci ciddi bir küresel sorundur...)Kaynak Healthdirect Australia
Antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar nasıl tedavi edilir?
Bazen bakterilerin dirençli olmadığı başka bir antibiyotik kullanmak mümkündür. Ancak, aynı zamanda çalışmayabilir ve yan etkilere de neden olabilir. Bakterilerin bu antibiyotiğe de dirençli hale gelmesi de mümkündür.Bu nedenlerle antibiyotik direnci insan sağlığı için büyük bir tehdit oluşturmaktadır. Tedavi edilemeyen bakteriyel enfeksiyonlar olacağına dair endişeler var…)Kaynak Healthdirect Australia
“Süper böcekler” nedir?
‘Suberbugs’, antibiyotiklere dirençli bakteriler için kullanılan bir terimdir. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve çoklu ilaca dirençli Escherichia coli (E. coli) gibi süper böcekler yaygındır. Hastanelerde sorun olabiliyor...)Kaynak Healthdirect Australia
İlaca dirençli pnömokokal pnömoni tedavisi 2002
Soyut
Pnömokoklar arasında penisilin ve diğer ilaçlara karşı artan direnç prevalansı, toplum kökenli pnömoninin ampirik tedavisini önemli ölçüde karmaşık hale getirmiştir. Penisilin direnci yaygınlaştı ve dünya çapında bir olay. Pnömokok enfeksiyonlarının tedavisinde geleneksel olarak alternatif olarak kullanılan diğer antibiyotik sınıflarına karşı direnç de son yıllarda belirgin bir şekilde artmıştır. ABD, Avrupa ve Doğu Asya’nın bazı bölgelerinde son zamanlarda %35 veya daha fazla makrolid direnci yaygınlığı bildirilmiştir. Klinik açıdan bakıldığında, bu ajanların kullanımından sonra giderek artan sayıda başarısızlık tanımlanmıştır. Florokinolonlara direnç düşük olmaya devam ediyor ancak dünyanın farklı yerlerinde birkaç başarısızlık rapor edildi…)Yeni florokinolonlar, pnömokokal pnömonide çok aktif ve etkilidir. Bu ajanlara direnç oranını sınırlandırmak istiyorsak, bu ilaçların yaygın reçetelenmesinde dikkatli olunmalıdır..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek Bilgi Notu
FDA, florokinolon antibiyotikler için zihinsel sağlık riskleri ve düşük kan şekeri advers reaksiyonları hakkındaki uyarıları güncelliyor..)10 Temmuz 2018 ABD Gıda ve İlaç İdaresi bugün, zihinsel sağlık yan etkileri ve ciddi kan şekeri bozuklukları riskleri hakkındaki uyarıları güçlendirmek ve bu uyarıları alınan tüm florokinolonlar için etiketleme genelinde daha tutarlı hale getirmek için florokinolonlar adı verilen bir antibiyotik sınıfı için güvenlik etiketleme değişiklikleri talep ediyor. ağız yoluyla veya enjeksiyonla verilir...)”Florokinolonların kullanımının, bu ilaçların yararlarının risklerinden ağır bastığı bazı bakteriyel pnömoni türleri gibi ciddi bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde bir yeri vardır ve bunlar terapötik bir seçenek olarak mevcut kalmalıdır..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
FDA onaylı florokinolonlar arasında
levofloksasin (Levaquin),
siprofloksasin (Cipro),
siprofloksasin uzatılmış salımlı tabletler,
moksifloksasin (Avelox),
ofloksasin,
gemifloksasin (Factive) ve
delafloksasin (Baxdela) yer alır. 60’tan fazla genel sürüm var. ..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Bugün FDA’nın zorunlu kıldığı güvenlik etiketleme değişiklikleri, FDA’nın tıbbi literatürde yayınlanan advers olay raporlarının ve vaka raporlarının kapsamlı bir incelemesine dayanmaktadır…)Tüm florokinolonlarda etiketlemeye dahil edilecek akıl sağlığı yan etkileri, dikkat bozuklukları, oryantasyon bozukluğu, ajitasyon, sinirlilik, hafıza bozukluğu ve deliryumdur.Ek olarak, son FDA incelemesi, florokinolon kullanıcılarının hipoglisemi yaşadığı hipoglisemik koma vakaları bulmuştur...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Bugün FDA, florokinolonlarla ilgili hipoglisemik koma ve akıl sağlığı yan etkilerine ilişkin güvenlik bilgileri hakkında bir ilaç güvenliği bildirimi de yayınladı.
FDA, florokinolonlara ilk olarak Temmuz 2008’de artan tendinit ve tendon kopması riski nedeniyle bir Kutulu Uyarı ekledi. Şubat 2011’de Kutulu Uyarı’ya miyastenia gravisli kişilerde semptomların kötüleşmesi riski eklendi. Ağustos 2013’te ajans, geri dönüşümsüz periferik nöropati (ciddi sinir hasarı) potansiyelini açıklamak için etiketlemede güncellemeler istedi…)2016’da FDA, florokinolonların tendonları, kasları, eklemleri, sinirleri ve merkezi sinir sistemini içeren sakatlayıcı ve potansiyel olarak kalıcı yan etkilerle ilişkisi hakkında uyarıları artırdı ...)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Kısaca FDA: FDA, florokinolon antibiyotiklerin bazı hastalarda aort anevrizmasına neden olabileceği konusunda uyarıyor 20 Aralık 2018
FDA Komiseri Scott Gottlieb, “Bugün hastaları ve sağlık hizmeti sağlayıcılarını, florokinolonların aort adı verilen vücudun ana arterinde tehlikeli kanamaya ve hatta ölüme yol açabilecek nadir ancak ciddi yırtılma veya yırtık oluşumunu artırabileceği konusunda uyarıyoruz” dedi. , )Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
MD “Yaşlı hastalar ve aort veya diğer kan damarlarında tıkanıklık, yüksek tansiyon veya kan damarı değişikliklerini içeren belirli genetik durumları olan hastalar dahil olmak üzere belirli hastalar aort anevrizması için yüksek risk altındadır. Aort anevrizması veya diseksiyonu riski düşük olmakla birlikte, Bir florokinolon ilacı reçete edildiğinde hastaların aort anevrizması veya diseksiyonu geçirme olasılığının iki kat daha fazla olduğunu gözlemledik. Aort anevrizması olan veya aort anevrizması riski taşıdığı bilinen hastalar için, faydaların bu riske ağır bastığına inanmıyoruz ve alternatif tedavi düşünülmelidir. ..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Bazı hastalar için florokinolonların yararları, pnömoni veya karın içi enfeksiyonlar gibi ciddi bakteriyel enfeksiyonların tedavisine yönelik risklerden daha ağır basmaya devam edebilir, ancak bu güçlü antibiyotiklerle ilişkili ve etkileri göz önünde bulundurulurken dikkatle tartılması gereken başka ciddi, bilinen riskler vardır. …)FDA, risk nadir olmasına rağmen tehlikeli kanamaya ve hatta ölüme yol açabilen, florokinolon kullanımıyla ilişkili aort anevrizması veya diseksiyonu riskinin arttığını gösteren advers olay raporlarını ve yakın zamanda yayınlanan gözlemsel çalışmaları gözden geçirdi. Florokinolonlar, risk düşük olmasına rağmen, aort anevrizması ve diseksiyon riskini normal riskin yaklaşık iki katı kadar artırıyor gibi görünmektedir..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Ek bilgi Notu : Aort anevrizması, sol kalpten çıkan ve aort adı verilen atardamarda bölgesel genişleme olması sonucu kesecik oluşması durumudur. Sıklıkla 60 yaşın üzerindeki hipertansiyon hastalarında görülebilen bu genişleme noktalarında ani olarak yırtılmalar meydana gelebilir.
FDA, daha önce Temmuz 2018’de (kan şekerinde önemli düşüşler ve bazı zihinsel sağlık yan etkileri), Temmuz 2016’da (tendonların, kasların, eklemlerin, sinirlerin ve merkezi sinir sisteminin devre dışı bırakan yan etkileri) dahil olmak üzere florokinolon kullanımıyla ilişkili güvenlik bilgilerini iletmiştir. , Mayıs 2016 (belirli komplike olmayan enfeksiyonlar için kullanımı kısıtlayın), Ağustos 2013 (periferik nöropati) ve Temmuz 2008 (tendinit ve tendon kopması).Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı
Moser’ın vakası münferit bir vaka değil. 1980’lerden bu yana 60.000’den fazla hasta, 6.575 ölüm bildirimi dahil olmak üzere FDA’ya florokinolonlarla bağlantılı yüzbinlerce ciddi olay bildirdi…)Kaynak 2005 2023 WebMD LLC
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin en güncel istatistiklerine göre, Amerikalı doktorlar 2016 yılında yaklaşık 29,7 milyon florokinolon antibiyotik reçetesi yazdı…)Kaynak 2023 Drugwatch.com
En sık görülen yan etkiler tendon kopması, nörolojik ve psikiyatrik semptomlardı. Ancak uzmanlar, bu tür olayların yalnızca %1 ila %10’unun FDA’ya bildirildiğini tahmin ediyor. Columbia’daki South Carolina Üniversitesi Eczacılık Fakültesi’nde hematolog olan Dr. Charles Bennett, bu, florokinolonların yalnızca Amerika Birleşik Devletleri’nde yüzbinlerce insana zarar vermiş olabileceğini gösteriyor...)Kaynak 2005 2023 WebMD LLC
Yine de birçok hasta raporuna ve FDA’nın tehlikeli yan etkilere ilişkin uyarılarına rağmen, birçok doktor basit idrar yolu enfeksiyonları, sinüs enfeksiyonları ve daha az riskli antibiyotiklerle daha iyi tedavi edilen solunum sorunları için yanlış bir şekilde florokinolonları reçete etmeye devam ediyor...)Kaynak 2005 2023 WebMD LLC
Florokinolonlar ve Aort Anevrizması veya Aort Diseksiyonu Riski: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz 2019 Florokinolon uygulamasını takiben aort anevrizması veya aort diseksiyonu riskini araştırmak için sistematik bir inceleme ve meta-analiz gerçekleştirdik…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Yöntemler:
PubMed, Cochrane library, ClinicalTrials.gov, Embase ve Google Scholar, birincil sonucu aort anevrizması veya aort diseksiyonu olan florokinolonlara maruz kalan yetişkin hastaları içeren kontrollü çalışmalar için sistematik olarak gözden geçirildi. Süre-yanıt analizini ölçen iki çalışmanın alt grup analizi, florokinolon tedavisinin süresinin 3 ila 14 günden 14 günün üzerine çıkmasıyla aort anevrizması veya diseksiyonu riskinin arttığını buldu…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
GİRİŞ
Florokinolon sınıfı antibiyotikler ( örneğin , siprofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin), idrar yolu enfeksiyonlarından solunum yolu enfeksiyonlarına kadar geniş bir yelpazedeki enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmıştır. Florokinolonların Amerika Birleşik Devletleri’nde en çok reçete edilen üçüncü antibiyotik sınıfı olduğu bulunmuştur..)Birkaç gözlemsel çalışma , florokinolonların kullanımı ile tendon kopması, retina dekolmanı, aort anevrizması veya aort diseksiyonu gibi kollajenle ilişkili yan etkilerin gelişimi arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir..)Aort anevrizması, aort çapında en az %50 artışla sonuçlanan aortun kalıcı lokalize dilatasyonu olarak tanımlanır . Çoğu hasta, bir komplikasyon (aort anevrizması rüptürü) yaşayana kadar asemptomatiktir. Derhal tedavi edilmezse, aort anevrizması rüptürü masif iç kanamaya yol açar ve şok ve ölümle sonuçlanır . Aort anevrizması rüptürünün vakaların %50 ila %80’inde ölümcül olduğu bildirilmektedir ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Bu meta-analiz, yetişkinlerde florokinolon kullanımının, florokinolon maruziyetini takip eden 60 gün içinde aort anevrizması veya aort diseksiyonu riskini iki kattan fazla artırdığını göstermektedir..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Antibiyotikle güçlendirilmiş aort anevrizması ve diseksiyonu..)Yeni bir İsveç ulusal çalışmasına göre, yaygın bir antibiyotik olan florokinolonlar anevrizma veya aort diseksiyonu gelişme riskini %66 artırabilir. Bu antibiyotikler sıklıkla bakteriyel sinüzit veya idrar yolu enfeksiyonları için reçete edilir…)03.15.2018 Kaynak PourquoiDocteur Fransa
BMJ’de yayınlanan yeni bir İsveç ulusal kohort çalışması, florokinolon tedavisi sırasında aort anevrizması veya diseksiyonu geliştirme riskinin iki kattan fazla arttığını ortaya koyuyor .
Bu antibiyotiklerin, örneğin Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 30 milyon ayakta tedavi reçetesini temsil ettiği göz önüne alındığında endişe verici bir yüzde..)Kaynak PourquoiDocteur Fransa
Soyulmuş 360.088 dosya
Stockholm’deki Karolinska Enstitüsü, Lund Üniversitesi ve Kopenhag’daki Statens Serum Instite’den araştırmacılar, aort patolojisi riskini karşılaştırmak için Temmuz 2006 ile Aralık 2013 arasında İsveç ulusal sağlık kayıtlarını (ilaçlar, hastalar, ölüm nedenleri) analiz ettiler. Tedavinin başlamasından sonraki 60 gün içinde amoksisiline karşı florokinolon (%78 siprofloksasin dahil) kullanan 360.088 kişi…)Kaynak PourquoiDocteur Fransa
Risk ikiye katlandı
Çalışmaları, aortta anevrizma (dilatasyon) veya diseksiyon (yırtılma) gelişme riskinin %66 daha yüksek olduğunu bildiriyor. Tedavinin başlamasını takip eden 60 gün boyunca, amoksisilin ile tedavi edilen 360.088 kişiden 40’ına kıyasla florokinolonlarla tedavi edilen 360.088 kişi arasında 64 anevrizma veya aort diseksiyonu vakası vardı…)Kaynak PourquoiDocteur Fransa
Çok reçete edilen bir ilaç sınıfı
Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 30 milyon ayakta hasta reçetesini temsil ediyorlar. 2016’da potansiyel olarak tehlikeli yan etkileri, FDA’nın “onların sakat bırakan ve potansiyel olarak kalıcı yan etkilerle ilişkisi hakkındaki uyarıları güçlendirmek ve kullanımlarını sınırlamak için güvenlik etiketleme değişikliklerini onaylamasına” bile yol açtı…)Kaynak PourquoiDocteur Fransa
Aort diseksiyonu olan hastaların yaklaşık %20’si hastaneye ulaşmadan ölür. Tedavisiz ölüm oranı ilk 24 saatte saatte %1-3, 1 haftada %30, 2 haftada %80 ve 1 yılda %90’dır…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD
Tedavi edilen hastalarda hastane mortalite oranı proksimal diseksiyon için yaklaşık %30 ve distal diseksiyon için %10 civarındadır. Akut ataktan kurtulan tedavi edilen hastalarda sağkalım oranı 5 yılda yaklaşık %60 ve 10 yılda %40’tır. Geç ölümlerin yaklaşık üçte biri diseksiyon komplikasyonlarından kaynaklanmaktadır; geri kalanı diğer bozukluklardan kaynaklanmaktadır…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD