İmmünsüpresif İlaçlar (Bağışıklık bastırıcılar – İmmünsüpresanla)
Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Anti-TNF terapileri hangi hastalıklarda kullanılır
Etanercept (E), infliximab (I), adalimumab (A), certolizumab pegol (C) ve golimumab (G) dahil tümör nekroz faktörü (TNF)-alfa inhibitörleri, Ankilozan spondiliti tedavi etmek için FDA onaylı biyolojik ajanlardır. Crohn hastalığı
Hidradenitis suppurativa
Jüvenil idiyopatik artrit
Plak sedef hastalığı
Poliartiküler jüvenil idiyopatik artrit
Psoriatik artrit
Romatoid artrit
Ülseratif kolit ve
Üveit. Ayrıca birkaç etiket dışı endikasyon vardır. Bu aktivite, tümör nekroz faktörlerinin endikasyonlarını, etki mekanizmasını, uygulama yöntemlerini, önemli yan etkilerini, kontrendikasyonlarını, toksisitesini ve izlenmesini özetlemektedir.
Yan etkiler
Anti-TNF ajanları genellikle iyi tolere edilir, yaygın yan etkiler önemsizdir ve ilacın kesilmesini gerektirmez. Bununla birlikte, en yaygın olanı şiddetli enfeksiyonlar olmak üzere ciddi yan etkiler meydana gelmiştir.
Tüm anti-TNF ajanlarının ortak yan etkileri (hastaların %10’undan fazlasında görülür) baş ağrısı, subkütan yolla enjeksiyon bölgesi reaksiyonu ve intravenöz uygulama yolu, döküntüler, anemi, transaminit (genellikle hafif), Üst solunum yolu enfeksiyonları, sinüzit, öksürük, farenjit, ishal, mide bulantısı ve karın ağrısı.
Enfeksiyonlar
Ciddi enfeksiyonlar, anti-TNF ajanlarının önemli ve endişe verici bir yan etkisidir ve bakteriyel, fungal, viral veya atipik enfeksiyonları içerebilir. Bu enfeksiyonlar ölümcül olabilir. Anti-TNF ajanları ile birlikte metotreksat veya kortikosteroidler gibi birden fazla immünosüpresif ajan alan hastalarda enfeksiyonlar daha yaygındır. Tüberküloz ve viral hepatit B ve C’nin reaktivasyonuna ilişkin raporlar mevcuttur ve bir anti-TNF ajanına başlamadan önce bireylerde bunlar için tarama yapılması tavsiye edilir..)
Maligniteler
Malignite riski, özellikle lenfomalar, anti-TNF ajanlarının kullanıma girmesinden bu yana bir endişe ve tartışma alanı olmuştur. Teorik olarak, anti-TNF ajanları, TNF’yi inhibe ederek konak savunma mekanizmalarını maligniteye karşı azaltabilir. FDA, maligniteler, özellikle lenfomalar ile olası ilişki konusunda tüm anti-TNF ajanlarına bir kara kutu uyarısı yerleştirmiştir. 2003 yılında FDA tarafından yapılan analiz, anti-TNF ajanları ile tedavi edilen 6.000’den fazla RA hastasının 6’sında lenfoma oluşumunu gösterirken, plasebo ile tedavi edilen hastalarda hiçbiri görülmedi. Bununla birlikte, özellikle ilerleyen yaşla birlikte RA hastalarında ve RA hastalığı aktivitesi yüksek olanlarda lenfoma riski daha yüksektir (2 ila 3 kat, özellikle non-Hodgkins lenfoma)
İlaca Bağlı Lupus
Bir anti-TNF ajanı alan hastaların %50’ye kadarında, anti-nükleer antikor (ANA) ve anti-Ds-DNA antikorları dahil olmak üzere pozitif otoantikorlar gelişebilir. Bununla birlikte, ilaca bağlı lupus oluşumu nadir bir durumdur (% 1’den az). Anti-TNF ajanlarından ilaca bağlı lupusun yaygın belirtileri, akraba döküntüsü, trombositopeni, lökopeni, hipokomplementemi ve nadiren hemolitik anemidir. Bir anti-TNF ajanından kaynaklanan ilaca bağlı lupus oluşumu, her zaman başka bir anti-TNF ajanından kaynaklanan ilaca bağlı lupus ile ilişkili değildir. Semptomlar genellikle ilacın kesilmesinden haftalar veya aylar sonra düzelir, ancak otoantikorlar birkaç yıl boyunca pozitif kalabilir.
Demiyelinizan Bozukluklar
Anti-TNF ajanları alan hastalarda optik nörit, multipl skleroz (altta yatan multipl sklerozun alevlenmesi dahil), miyelit, ensefalit, Guillain-Barre sendromu, transvers miyelit ve kronik enflamatuar demiyelinizan polinöropati dahil olmak üzere birkaç demiyelinizan bozukluk vakası bildirilmiştir. Altta miyelinizasyon bozukluğu olan hastalarda anti-TNF ajanlardan kaçınılmalı veya çok dikkatli kullanılmalıdır.
Cilt Reaksiyonları
Anti-TNF ajanları alan hastalarda döküntüler nadir değildir. Diğer yaygın deri reaksiyonları da oluşabilmesine rağmen, en yaygın döküntü lokal enjeksiyon bölgesi reaksiyonu/eritemdir. Alerjik bir reaksiyon yaygın bir ilaç döküntüsüne yol açabilir. Ayrıca lupus benzeri döküntüler, aşırı duyarlılık vasküliti, ürtiker, yeni başlayan sedef hastalığı, granüloma anüler, eritema multiforme ve kutanöz T-hücreli lenfoma raporları da vardır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD