Lityum İlaçları
Bipolar bozukluğu olan erkek ve kadınlarda lityumun kesilmesinin nedenleri: retrospektif bir kohort çalışması 2018 Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Soyut
Arka fon
Lityum, bipolar afektif bozukluk için idame tedavisi olarak ilk tercih olmaya devam etmektedir. Yine de, lityumun şiddetli duygu durumlarını ve intiharı önleme konusundaki kanıtlanmış faydalarına rağmen, tüm bireylerin yaklaşık yarısı tedavilerini bir noktada durdurabilir.Sonuçlar
Lityum ile tedavi edilen 873 hastanın %54’ü lityumu bırakmıştır, bu da 561 lityumun kesilmesine tekabül etmektedir.
Atakların %62’sinde yan etki,
%44’ünde psikiyatrik nedenler ve %12’sinde lityum tedavisini engelleyen fiziksel nedenler nedeniyle lityum kesildi. Lityumun kesilmesine yol açan en yaygın beş yan etki
ishal (%13),
Titreme (%11),
Poliüri/polidipsi/şekersiz diyabet (%9),
Kreatinin artışı (%9) ve
Kilo alımıdır (%7). Kadınların lityumu durdurmak için inisiyatif alma olasılığı erkekler kadardı, ancak harekete geçmeden önce bir doktora danışma olasılığı iki kat daha fazlaydı . Tip 1 BPAD veya SZD’si olan hastaların, tip 2 veya tanımlanmamış BPAD’si olan hastalara göre lityumu bırakma olasılığı daha yüksekti . Tip 1 BPAD veya SZD’si olan hastaların ilacı reddetme olasılığı daha yüksekti . Tersine, tip 2 veya tanımlanmamış BPAB’si olan hastaların, etkinlik eksikliği veya algılanan etkinlik eksikliği nedeniyle lityumu bırakma olasılığı üç kat daha fazlaydı..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Lityumun tiroid bezi ve böbrekler üzerinde toksik etkileri olduğu uzun zamandır bilinmektedir . Esas olarak lityumun tiroid hormonlarının bezden salınmasına müdahale etmesinden kaynaklanan
Tiroid toksisitesi (19) tedavi edilen hastaların %19’unu etkiler (20).. )Kaynak UCLA, Geffen Tıp Fakültesi, Tıp Anabilim Dalı Psikiyatri, Los Angeles CA-ABD
Lityum Toksisitesi
Diğer Tıbbi Sorunlar
Diğer tıbbi problemlerin varlığı bu ilacın kullanımını etkileyebilir. Özellikle başka tıbbi problemleriniz varsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun: Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).
Brugada sendromu (kalp bozukluğu) veya aile öyküsü veya
Azalmış idrara çıkma veya
İshal, uzun süreli veya
Enfeksiyon, şiddetli ateş veya
Böbrek hastalığı veya
Terleme, uzun süreli veya
Kusma, uzun süreli—Ciddi yan etki riskini artırabilir.
Dehidrasyon, şiddetli veya
Kalp veya kan damarı hastalığı veya
Hiponatremi (kanda düşük sodyum) veya
Böbrek hastalığı, şiddetli veya
Kas zayıflığı, şiddetli veya
Zayıflamış fiziksel durum—Bu koşullara sahip hastalarda kullanılmamalıdır.
Ensefalopatik sendrom (beyin hastalığı) veya
Guatr veya diğer tiroid problemleri veya
Sinir sistemi sorunları—Dikkatli kullanın. Bu koşulları daha da kötüleştirebilir.
Böbrek hastalığı—Dikkatli kullanın. İlacın vücuttan daha yavaş atılması nedeniyle etkiler artabilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).
Ana unsurlar
Lityum, bipolar bozukluk gibi bazı akıl hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ruh halini dengeleyici bir ilaçtır. Lityumun uzun süre alınması gerekebilir – doktorunuzla konuşmadan aniden almayı bırakmayın.Kısa vadeli yan etkiler mide bulantısı ve ishali, kas zayıflığını veya sersemlik hissini içerebilir. Uzun vadeli bir yan etki kilo alımı olabilir…)Kaynak Healthdirect Australia
Lityum nasıl çalışır?
Lityum bir ruh hali dengeleyicidir, ancak tam olarak nasıl çalıştığı bilinmemektedir. Lityum, beyninizdeki dopamin veya serotonin gibi kimyasalların salınımını değiştirerek çalışabilir …)Kaynak Healthdirect Australia
Hangi lityum formları mevcuttur?
Lityum karbonat, lityum tıbbının aktif maddesidir.
Size yavaş salınan bir lityum tablet formu verilebilir. Yavaş salınımlı tabletler su ile bütün olarak yutulmalıdır. Vücudunuzda yavaş yavaş parçalanırlar. Bu, lityum dozunuzu gün boyunca yayar…)
Doktorunuz uzun süre (aylar veya yıllar) lityum reçete edebilir. Kendinizi iyi hissetseniz bile tedaviye devam etmek önemlidir. Lityum bir tedavi değildir, ancak onu alırken semptomları kontrol etmeye ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olabilir…)Kaynak Healthdirect Australia
Lityumun yan etkileri nelerdir?
Lityum yan etkilere neden olabilir.
Kısa vadeli yan etkiler
Lityum almaya başladığınızda bazı kısa vadeli yan etkileriniz olabilir. Bunlar, dozunuzu değiştirdiğinizde de olabilir…)Kaynak Healthdirect Australia
Bu yan etkiler genellikle birkaç gün sonra düzelir veya kaybolur:
mide rahatsızlığı
hafif mide bulantısı veya ishal
baş dönmesi veya baş dönmesi
Kas Güçsüzlüğü
sersemlemiş hissetmek..)Kaynak Healthdirect Australia
Uzun vadeli yan etkiler
Olası uzun vadeli yan etkiler şunları içerir:..)Kaynak Healthdirect Australia
el sıkışmak
çok yorgun hissetmek
çok susamış hissetmek
sık veya artan miktarda idrara çıkma (çiş)
mide rahatsızlığı veya kilo değişiklikleri
ağzınızda metalik tat veya artan tükürük
akne veya döküntü
baş ağrısı
Bu yan etkiler devam edebilir ancak bu listeye bakarken lityumun mani veya depresyon belirtileriniz üzerindeki faydalarını da hatırlamaya çalışın.
Herhangi bir yan etki sizi endişelendiriyorsa, doktorunuza görünün.
Yan etkiler aniden kötüleşirse, bu ‘lityum toksisitesinin’ bir işareti veya vücudunuzda çok fazla lityum olabilir (aşağıya bakın). Bu olursa, derhal doktorunuzu arayın.Kaynak Healthdirect Australia
Vücudunuz üzerindeki uzun vadeli etkiler
Uzun süre lityum almak böbreklerinizi ve tiroid bezinizi etkileyebilir .
Doktorunuz aşağıdakileri kontrol etmek için kan testleri önerecektir:
Böbrek fonksiyonu
tiroid bezi
paratiroid bezi
Uzun süre lityum alan bazı kişiler kilo alır. Kilonuzu yönetme konusunda doktorunuzla konuşun …)Kaynak Healthdirect Australia
Bu ilaç hangi yan etkilere neden olabilir?
Lityum yan etkilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri şiddetliyse veya geçmezse doktorunuza söyleyin:
huzursuzluk
kontrol edilmesi zor olan ince el hareketleri
hafif susuzluk
iştah kaybı
karın ağrısı
gaz
hazımsızlık
kilo alımı veya kaybı
kuru ağız
ağızda aşırı tükürük
yiyeceklerin tadına bakma yeteneğinde değişiklik
şişmiş dudaklar
akne
saç kaybı
soğuk havalarda olağandışı rahatsızlık
kabızlık
depresyon
eklem veya kas ağrısı
solgunluk
ince, kırılgan tırnaklar veya saç
kaşıntı
döküntü
Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız derhal doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım alın:
olağandışı yorgunluk veya zayıflık
aşırı susuzluk
sık idrara çıkma
yavaş, sarsıntılı hareketler
alışılmadık veya kontrol edilmesi zor hareketler
elektrik kesintileri
nöbetler
bayılma
baş dönmesi veya baş dönmesi
hızlı, yavaş, düzensiz veya çarpan kalp atışı
nefes darlığı
göğüste sıkışma
bilinç bulanıklığı, konfüzyon
halüsinasyonlar (var olmayan şeyleri görme veya var olmayan sesleri duyma)
şaşı gözler
ağrılı, soğuk veya renksiz parmaklar ve ayak parmakları
baş ağrısı
kafanın içinde vurma sesleri
ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, lityum almayı bırakın ve hemen doktorunuzu arayın:
uyuşukluk
vücudunuzun kontrol edemediğiniz bir bölümünün sallanması
kas zayıflığı, sertlik, seğirme veya gerginlik
koordinasyon kaybı
ishal
kusma
konuşma bozukluğu
baş dönmesi
Kulaklarında çınlayan
bulanık görüş
Lityum diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı alırken olağandışı semptomlar yaşarsanız doktorunuzu arayın.
Kaynak MedlinePlus ABD sağlık Bakanlığı
SİZE LİTYUM REÇETE EDİLDİYSE, LİTYUM TOKSİSİTESİNDEN MUZDARİP OLABİLİRSİNİZ.
Doktorlar çeşitli nedenlerle lityum reçete eder. Lityumun bipolar bozukluk da dahil olmak üzere belirli tıbbi durumlar için etkili bir tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Ancak lityum doğru şekilde alınmazsa ciddi sağlık sonuçları doğurabilir. Kendinizin veya sevdiğiniz birinin lityum toksisitesinin kurbanı olduğuna inanıyorsanız, acil tıbbi yardım alın…)Kaynak © 2023 İsrail ve Gerity, PLLC
Size lityum reçete edildiyse, bu güçlü ilaçla ilişkili risklerin farkında olmalısınız. Lityumun neden olduğu yaralanmalar, bir yüzyıldan fazla bir süredir belgelenmiştir. Bu nedenle ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) 1949’da lityum kullanımını yasakladı. Araştırmacıların lityumun bipolar bozukluktan mustarip kişilerde maniyi tedavi etmek için yararlı etkilerini göstermesinin ardından, 1970’ten itibaren hükümet ilacın yeniden yazılmasına izin verdi…)Kaynak © 2023 İsrail ve Gerity, PLLC
LİTYUM İLE İLİŞKİLİ RİSKLER
Buna rağmen, lityumun neden olduğu yaralanmalar meydana gelir ve son derece ciddi olabilir. Lityumun yarattığı en büyük tehlike, lityum zehirlenmesine veya lityum toksisitesine neden olan çok fazla lityum alımını içerir. Lityum zehirlenmesinin çok çeşitli semptomları vardır. Lityum toksisitesinin etkileri hafıza problemlerini, hareket bozukluklarını, titremeleri, nöbetleri, kusmayı ve ishali içerebilir…)Kaynak © 2023 İsrail ve Gerity, PLLC
Lityum aşırı doz yaralanmaları çok daha ciddi olabilir, hatta bazı durumlarda yaşamı tehdit edebilir. Doğru kullanılmadığında, lityum toksisitesi kalıcı böbrek yetmezliğine neden olarak hastaların diyaliz tedavisi görmesine neden olabilir. Lityum toksisitesi ayrıca bir akciğer arterinde ani bir tıkanıklık olan pulmoner emboliye neden olan şiddetli dehidrasyonla ilişkilendirilmiştir. Ve bazı durumlarda, lityum toksisitesi hastaları komaya sokar ve hatta ölümle sonuçlanır…)Kaynak © 2023 İsrail ve Gerity, PLLC
Doktorlar, eczacılar ve diğer tıp uzmanları, lityum alan hastaları dikkatle izlemekle yükümlüdür. Tıp uzmanları bunu yapmadığında, insanların hayatlarını riske atıyorlar…)Kaynak © 2023 İsrail ve Gerity, PLLC
Lityum karbonat kullanımına bağlı iki ölüm vakası 1981
Soyut
Lityum karbonat kullanımına bağlı iki ölüm vakası anlatılmıştır. İlki, hastane yatağında aniden ölü bulunan 39 yaşındaki bir adamla ilgilidir. Toksikolojik analiz lityum, nitrazepam, flurazepam ve fenobarbitalin “terapötik” düzeylerini ortaya çıkardı. İkinci vaka, başlangıçta akut kalp yetmezliği ve hipertansiyon nedeniyle tedavi edilen ve sonunda bir lityum zehirlenmesi vakası olduğu anlaşılan 54 yaşındaki bir kadınla ilgilidir; belirgin kardiyak lezyonları olmadan ve serum ve idrarda lityum iyonları olmaksızın kalp durmasından öldü. Her iki vakanın medikolegal yönleri, tanı sorunları, klinik ve toksikolojik korelasyonlar ve tıbbi sorumluluk açısından tartışılmaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları ABD
Lityum zehirlenmesi 2023 Kaynak © 2023 UpToDate
GİRİİŞ
Lityum, bir yüzyıldan fazla bir süredir ruh hali dengeleyici olarak, başlangıçta “lithia” suyu ve ardından lityum tabletler olarak kullanılmaktadır . Lityum toksisitesi ilk olarak 1898’de tanımlandı ve toksik etkilerinin boyutu, kalp yetmezliği olan hastalarda tuz ikamesi olarak lityum klorürün kullanıldığı 1949’da fark edildi . 1970’lerde, lityum karbonat, uygun serum izlemesi hazır hale geldikten sonra, akut mani ve bipolar bozukluğun tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri’nde onaylandı. Amerikan Zehir Kontrol Merkezleri Birliği’ne her yıl bildirilen yaklaşık 6000 ila 7000 lityum zehirlenmesi vakası vardır . Dar terapötik indeks göz önüne alındığında, kronik lityum tedavisi alan hastaların büyük bir kısmı tedavi sırasında en az bir toksisite epizodu yaşamaktadır..)Kaynak © 2023 UpToDate