Metotreksat
Bu ilaç neden reçete edilir?
Metotreksat, diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan şiddetli sedef hastalığını (vücudun bazı bölgelerinde kırmızı, pul pul lekelerin oluştuğu bir deri hastalığı) tedavi etmek için kullanılır. Metotreksat aynı zamanda dinlenme, fizik tedavi ve bazen diğer ilaçlarla birlikte şiddetli aktif romatoid artriti (RA; vücudun kendi eklemlerine saldırarak ağrıya, şişmeye ve fonksiyon kaybına neden olan bir durum) tedavi etmek için kullanılır. ..)
Metotreksat, bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltarak romatoid artriti tedavi edebilir…)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Bu ilacın diğer kullanımları
Metotreksat bazen Crohn hastalığını (bağışıklık sisteminin sindirim sisteminin iç yüzeyine saldırarak ağrı, ishal, kilo kaybı ve ateşe neden olduğu durum),
multipl skleroz (MS; bağışıklık sisteminin sinirlere saldırdığı durum) tedavisinde de kullanılır. zayıflık, uyuşukluk, kas koordinasyonu kaybı ve görme, konuşma ve mesane kontrolü ile ilgili sorunlara neden olan) ve diğer otoimmün hastalıklar (bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücrelere yanlışlıkla saldırdığında gelişen durumlar)…)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Marka isimleri
Rheumatrex®
Trexall®
Diğer isimler
Ametopterin
MTX
Son Güncelleme – 04/15/2017..) Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Metotreksat çok ciddi, yaşamı tehdit eden yan etkilere neden olabilir. Metotreksatı yalnızca kanseri veya diğer ilaçlarla tedavi edilemeyen çok ciddi durumları tedavi etmek için almalısınız…)
Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Mide bölgenizde veya ciğerlerinizin etrafındaki boşlukta aşırı sıvı olup olmadığını veya daha önce olmuşsa ve böbrek hastalığınız varsa veya geçmişte olduysa doktorunuza söyleyin. Ayrıca aspirin, kolin magnezyum trisalisilat (Tricosal, Trilisate), ibuprofen (Advil, Motrin), magnezyum salisilat (Doan’s), naproksen (Aleve, Naprosyn) veya salat. Bu koşullar ve ilaçlar metotreksatın ciddi yan etkilerini geliştirme riskinizi artırabilir. ..)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Doktorunuz sizi daha dikkatli izleyecektir ve size daha düşük dozda metotreksat vermesi veya metotreksat tedavinizi durdurması gerekebilir…)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
1.Metotreksat, kemik iliğinizin yaptığı kan hücrelerinin sayısında azalmaya neden olabilir. ..)
2.Metotreksat, özellikle uzun süre alındığında karaciğer hasarına neden olabilir...)
3.Metotreksat tedavisi öncesinde ve sırasında doktorunuz karaciğer biyopsisi (laboratuvarda incelenmek üzere küçük bir karaciğer dokusu parçasının alınması) isteyebilir…)
4.Metotreksat akciğer hasarına neden olabilir. Akciğer hastalığınız varsa veya geçmişte olduysa doktorunuza söyleyiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız derhal doktorunuzu arayın: kuru öksürük, ateş veya nefes darlığı.
5.Metotreksat, ağzınızın, midenizin veya bağırsaklarınızın iç yüzeyinde hasara neden olabilir. Mide ülseri veya ülseratif kolit (kolon [kalın bağırsak] ve rektum iç yüzeyinde şişme ve yaralara neden olan bir durum) olup olmadığını doktorunuza söyleyin. Aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, metotreksat almayı bırakın ve hemen doktorunuzu arayın: ağız yaraları, ishal, siyah, katranımsı veya kanlı dışkı veya kanlı veya kahve telvesi gibi görünen kusma…)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
6.Metotreksat almak, lenfoma (bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan kanser) geliştirme riskinizi artırabilir. Lenfoma geliştirirseniz, metotreksat almayı bıraktığınızda tedavisiz geçebilir veya kemoterapi ile tedavi edilmesi gerekebilir...)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
7.Metotreksat ciddi veya yaşamı tehdit eden cilt reaksiyonlarına neden olabilir...)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
8.Metotreksat, bağışıklık sisteminizin aktivitesini azaltabilir ve ciddi enfeksiyonlar geliştirebilirsiniz…)Kaynak © Telif Hakkı, 2023. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği
Uyarı: Embriyo-fetal toksisite,
Tam kutulu uyarı için tam reçete bilgilerine bakın.
• Metotreksat tabletler Embriyo-fetal toksisiteye neden olabilir,
Fetal ölüm dahil. (ölü doğum)
Neoplastik hastalıklar, hastalara üreme potansiyeli olan tavsiyelerde bulunulun
bir Fetus için potansiyel riskin ve etkili
Metotreksat için şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarının öyküsü,
Anafilaksi dahil.
• Ölüm dahil ciddi advers reaksiyonlar
metotreksat ile bildirildi.
Kemik iliği, gastrointestinal sistem, karaciğer reaksiyonları
akciğerler, cilt ve böbrekler. ..)Saklayın veya durdurun..)Kaynak .Fda.gov Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi
Kara kutu uyarıları, tehlikeli olabilecek ilaç etkileri konusunda doktorları ve hastaları uyarır. Karaciğer sorunları uyarısı: Metotreksat son dönem karaciğer hastalığına (fibroz ve siroz) neden olabilir . Bu ilacı ne kadar uzun süre kullanırsanız riskiniz o kadar artar. Akciğer sorunları uyarısı: Metotreksat akciğer lezyonlarına (yaralarına) neden olabilir...)Kaynak medicalnewstoday.com
Yan etkiler
Düşük doz metotreksat bile yan etkilerden arınmış değildir. En yaygın yan etkiler mide bulantısı, kusma, Mukozal ülserler, iştahsızlık gibi gastrointestinal belirtilerdir. Bunlar hastaların çoğunda not edilir ve kolayca yönetilir. Metotreksatın en önemli yan etkisi hepatotoksisitedir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Bu yan etkiler folat eksikliğine benzer ve metotreksatın folik asit ile desteklenmesiyle önlenebilir. Aminotransferaz seviyesinde küçük bir yükselme sık görülür, ancak düşük dozda metotreksat alındığında karaciğer yağlanması, fibroz ve siroz görülmesi nadirdir. Uzun bir tedavi süresi boyunca, karaciğer hasarının seviyesini belirlemek için ultrason taraması ve karaciğer biyopsisi gerekir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Metotreksat, X kategorisine aittir, yani gebelikte kullanımı kesinlikle kontrendikedir. Bu tedaviyi doğurganlık çağındaki herhangi bir kadına reçete ederken, hasta bunun teratogenez potansiyeli konusunda bilgilendirilmelidir ve çifte doğum kontrolü zorunludur. Yüksek dozlarda, Hastalar ayrıca mukozal ülserasyon yaşayabilir. Ayrıca yaklaşan metotreksat toksisitesinin bir işareti olabilir. Alopesi, yorgunluk, ateş, artmış enfeksiyon riski, düşük beyaz küre sayısı, GI kanaması, pankreatit, kemik iliği baskılanması (aplastik anemi), malignite (lenfoproliferatif bozukluklar), enfeksiyonlar, interstisyel pnömonit ve böbrek yetmezliği diğer potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yan etkilerdir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Düşük Doz Metotreksat İçeren Hatalar ve İlaç Etkileşimleriyle İlişkili Ciddi Zarar ve Ölüm 2018
Şiddetli, engelleyici romatoid artriti (RA) olan hastalar için, spesifik olarak kontrendike olmadığı sürece, oral metotreksat sıklıkla tercih edilen hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçtır. Antineoplastik endikasyonlar için dozlamayla karşılaştırıldığında RA için metotreksat, düşük doz tedavisi olarak haftada bir kez uygulanır. Tam reçeteleme bilgilerine göre, önerilen başlangıç dozu haftada bir kez 7.5 mg’lık tek bir oral doz veya haftada üç doz için 12 saatte bir 2.5 mg’lık bölünmüş oral dozlardır. Dozlama programı, haftada yaklaşık 25 mg’a kadar olan dozlarla optimal yanıtı elde edecek şekilde ayarlanabilir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
1996’nın başlarından beri, düşük doz oral metotreksatla ilgili zararlı veya ölümcül hatalar, Güvenli İlaç Uygulamaları Enstitüsü’ne (ISMP) bildirilmiş ve 50’den fazla haber bülteninde yayınlanmıştır. Hataların çoğu, haftalık uygulama için amaçlanan oral metotreksatın yanlışlıkla günlük dozunu içeriyordu. 2004 yılında ISMP, dört yıllık bir süre boyunca 25 ölüm ve çoğu günlük dozlamaya bağlı 48 ciddi sonuçla sonuçlanan metotreksat hatalarına ilişkin bir çalışma yayınladı. Kardeş kuruluşu ISMP Canada da RA ve diğer otoimmün hastalıklar için düşük doz metotreksat alan hastalarda ciddi hasar veya ölümle ilgili çok sayıda bildirim aldı..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ÇÖZÜM
Bu makale, bu ilaç düşük dozlarda reçete edilse bile, risk faktörleri için ilk taramanın ve metotreksat toksisitesi için sürekli izlemenin önemini vurgulamaktadır. Metotreksat yüksek alarmlı bir ilaçtır ve ayarı, dozu veya kullanım endikasyonu ne olursa olsun reçete edildiğinde, verildiğinde ve uygulandığında ekstra koruma önlemleri gerekir. Hastanede yatış sırasında ciddi yaralanmalar ve ölümler meydana gelirken, olumsuz sonuçların çoğu taburcu olduktan sonra meydana geldi...) ISMP, ISMP Kanada Güvenlik Bülteni’ndeki 30 Eylül 2015 ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Romatoid artrit, sedef hastalığı ve enflamatuar barsak hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç, 2000 yılından bu yana Avustralya’da en az sekiz ölümle ilişkilendirildi…)Kaynak ABC ABC Radio Australia, Nesian
Bugün Avustralya Tıp Dergisi’nde yayınlanan araştırma, bu ölümlerin metotreksat adlı ilacın yanlış dozlanmasından kaynaklandığını ortaya koydu.
Ayrıca, giderek artan sayıda Avustralyalının yanlışlıkla ilacı aşırı dozda kullandığını tespit etti.
New South Wales Zehir Bilgi Merkezi’nden araştırmacı Rose Cairns, günde en az bir kez alınan birçok ilacın aksine metotreksatın yalnızca haftada bir kez alınması gerektiği için sorunların ortaya çıktığını söyledi…)Kaynak ABC ABC Radio Australia, Nesian
“Gördüğümüz şey, reçete edilenden daha sık metotreksat alan insanlar, bu yüzden art arda üç gün alındığında yaşamı tehdit eden toksisiteye ve hatta ölüme yol açabilen art arda alıyorlar” dedi...)Dr Cairns, Avustralya’nın nüfusu yaşlandıkça metotreksat kullanımının artmaya devam etmesi nedeniyle değişikliklerin önemli olduğunu söyledi. “Oldukça etkili bir ilaç olduğu için metotreksat kullanımının artacağına inanıyoruz. Bu nedenle ölümcül olabilecek bu hataların gelecekte tekrarlanmaması için bu değişikliklerin yapılması gerektiğini düşünüyoruz” dedi…)Kaynak ABC ABC Radio Australia, Nesian