NSAID ilaçlar (Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar )
Giriiş
Aspirin dışı, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kardiyovasküler riskleri, rofekoksibin tromboembolik özelliklerinin ortaya çıkmasından sonra önemli bir güvenlik endişesi olmaya devam ediyor. Diklofenak, COX 2 inhibitörlerine benzer siklo-oksijenaz-2 (COX 2) seçiciliğine sahip, geleneksel bir steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID), ancak diğer geleneksel NSAID’lerle karşılaştırıldığında kardiyovasküler riskleri hiçbir zaman bir bilimsel araştırmada incelenmemiştir. randomize kontrollü çalışma. Avrupa Kardiyoloji Derneği’nin de belirttiği gibi, bu risklerle ilgili mevcut endişeler artık böyle bir araştırmanın yürütülmesini etik dışı kılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2024 BMJ Yayıncılık Grubu Ltd.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ağrıyı hafifletmek, iltihabı azaltmak ve yüksek ateşi düşürmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.
Genellikle semptomları hafifletmek için kullanılırlar..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
baş ağrısı
ağrılı dönemler
burkulmalar ve suşlar
soğuk algınlığı ve grip
koronavirüs (KOVİD-19)
uzun süreli ağrıya neden olabilen artrit gibi durumlar
NSAID’ler yaygın olarak kullanılsa da herkes için uygun değildir ve bazen yan etkilere neden olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
NSAID türleri
NSAID’ler tabletler, kapsüller, fitiller (taba yerleştirilmiş kapsüller), kremler, jeller ve enjeksiyonlar olarak mevcuttur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Bazıları eczanelerden reçetesiz satın alınabilirken, diğerlerinin reçeteye ihtiyacı vardır.
Ana NSAID türleri şunları içerir:
ibuprofen
Naproksen
Diklofenak
Selekoksib
Mefenamik asit
Etorikoksib
İndometasin
ağrı kesici aspirin (düşük doz aspirin normalde bir NSAID olarak kabul edilmez)
NSAID’ler bu isimler veya bir marka adı altında satılabilir veya reçete edilebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
NSAID’leri kim alabilir?
Çoğu kişi NSAID’leri alabilir, ancak bazı kişilerin bunları alırken dikkatli olması gerekir.
Aşağıdaki durumlarda NSAİİ almadan önce bir eczacı veya doktordan tavsiye almak iyi bir fikirdir:
65 yaş üstü
hamileyseniz veya bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız
emziriyor
Astım var
geçmişte NSAID’lere karşı alerjik reaksiyon göstermişseniz
Geçmişte mide ülseri geçirmiş olmak
Kalbiniz, karaciğeriniz, böbrekleriniz, tansiyonunuz, kan dolaşımınız veya bağırsaklarınız ile ilgili herhangi bir sorununuz varsa
başka ilaçlar alıyor
16 yaşından küçük bir çocuk için ilaç arıyor (16 yaşından küçük çocuklara aspirin içeren herhangi bir ilaç vermeyin)
NSAID’lerin yan etkileri
Tüm ilaçlar gibi, NSAID’lerden kaynaklanan yan etki riski vardır...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Bunlar, uzun süre yüksek dozlar alıyorsanız veya yaşlıysanız veya genel sağlık durumunuz kötüyse daha yaygın olma eğilimindedir.Reçetesiz satılan NSAID’lerin genellikle daha güçlü reçeteli ilaçlardan daha az yan etkisi vardır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
NSAID’lerin olası yan etkileri şunları içerir:
hazımsızlık – mide ağrıları , hasta hissetme ve ishal dahil
mide ülserleri – bunlar iç kanamaya ve kansızlığa neden olabilir ; Bu riski azaltmaya yardımcı olmak için midenizi korumak için ekstra ilaç reçete edilebilir.
baş ağrısı
uyuşukluk
baş dönmesi
alerjik reaksiyonlar
Nadir vakalarda, kalp yetmezliği , kalp krizi ve inme gibi karaciğer, böbrek veya kalp ve dolaşım sorunları ..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Diğer ilaçlarla etkileşimler
Bazı NSAID’ler diğer ilaçlarla beklenmedik şekilde reaksiyona girebilir.
Bu, her iki ilacın ne kadar iyi çalıştığını etkileyebilir ve yan etki riskini artırabilir.
Halihazırda alıyorsanız, bir NSAID almadan önce tıbbi tavsiye almanız özellikle önemlidir:
başka bir NSAID
Düşük doz aspirin veya varfarin – kanın pıhtılaşmasını önlemek için kullanılan ilaçlar
Siklosporin – artrit veya ülseratif kolit gibi otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç
diüretikler – bazen yüksek kan basıncını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
lityum – bipolar bozukluk ve şiddetli depresyon dahil olmak üzere ruh sağlığı sorunlarını tedavi etmek için kullanılan bir ilaç
metotreksat – romatoid artrit gibi enflamatuar durumları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç
seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) olarak adlandırılan bir tür antidepresan ilaç – SSRI örnekleri sitalopram ve fluoksetindir (Prozac)..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
NSAID’lere alternatifler
NSAID’ler zahmetli yan etkilere neden olabileceğinden, genellikle önce alternatifleri önerilir.Ağrı kesici için ana alternatif , reçetesiz satılan ve çoğu insan için güvenli olan Parasetamoldür...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )
Ek bilgi Notu
FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, ağrı kesici/ateş düşürücü asetaminofen ile nadir fakat ciddi cilt reaksiyonları konusunda uyarıda bulunuyor..)Güvenlik Duyurusu
8-1-2013 ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), asetaminofenin nadir fakat ciddi cilt reaksiyonları riski ile ilişkili olduğu konusunda halkı bilgilendiriyor. Stevens-Johnson Sendromu (SJS), toksik epidermal nekroliz (TEN) ve akut jeneralize ekzantematöz püstüloz (AGEP) olarak bilinen bu cilt reaksiyonları ölümcül olabilir. Asetaminofen, ağrıyı tedavi etmek ve ateşi düşürmek için yaygın olarak kullanılan bir aktif maddedir; birçok reçeteli ve reçetesiz (OTC) üründe yer almaktadır. ..)Asetaminofen içeren ilaç ürünlerinin kullanımı ile ciltte kızarıklık, kızarıklık, kabarcıklar ve derinin üst yüzeyinde ayrılma meydana gelebilir. Bu reaksiyonlar, asetaminofen ilk kez kullanıldığında veya alınırken herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir...)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD
Ateş ve ağrı/vücut ağrılarını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar da (örn. steroidal olmayan iltihap giderici ilaçlar veya ibuprofen ve naproksen gibi NSAID’ler) ciddi cilt reaksiyonlarına neden olma riskini taşırlar ve bu durum daha önce uyarılar bölümünde açıklanmıştır. onların ilaç etiketleri…)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD
FDA, yılda 450 ölüme rağmen parasetamolün erişilebilirliğini azaltamıyor..)
28 Eylül 2002
Danışma kurulu, birçok kombinasyon ürününde bulunan ilaca, aşırı dozda alındığında neden olabileceği kazara karaciğer hasarını azaltmak amacıyla bakıyordu. Amerika Birleşik Devletleri’nde parasetamol, zehir kontrol merkezlerine yılda 100.000’den fazla çağrının yanı sıra acil servislere 56.000 ziyaret, 26.000 hastaneye yatış ve 450 ölümle ilişkilidir…)
Geçen haftaki duruşmada, zaman zaman kafa karıştıran, belirsiz ve muğlak müzakerelerle geçen sekiz saatten sonra, FDA danışma komitesi basitçe etiketlemede değişiklikler ve parasetamol (Birleşik Devletler’de Tylenol olarak pazarlanmaktadır)Kaynak BMJ Publishing Group NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Birleşik Krallık’taki reformlar ayrıca parasetamol ve parasetamol bileşikleri içeren tabletlerin yıllık satışlarının 123 milyardan 84 milyara önemli ölçüde düşmesine yol açtı…)
Geçen haftaki iki günlük duruşmaya 200’den fazla kişi katıldı. İlk önce parasetamol, ardından aspirin ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar üzerinde odaklanıldı ve Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl gastrointestinal kanama nedeniyle 16.000’den fazla ölümle ilişkili olduğu söyleniyor. ..)Kaynak BMJ Publishing Group NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Parasetamolden kaynaklanan karaciğer hasarı nadir olsa da etkileri yıkıcı olabilir. Bayan Kate Trunk, komite toplantısında, 23 yaşındaki sağlıklı oğlu Marcus’un yanlışlıkla aynı ilacı içeren birkaç ürünü yanlışlıkla aldığı için aşırı dozdan öldüğünü söyledi. “Ölüm kabul edilebilir bir yan etki değil” dedi…)Kaynak BMJ Publishing Group NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nden alınan gizli belgeler, ajansın ilaç endüstrisini gücendirmekten kaçınmak için ağrı kesicilerin neden olduğu aşırı dozları azaltmak için zorlu yeni önlemler tartışmasından kaçındığını gösteriyor. Ray Moynihan, Washington, DC’den bildiriyor
Gıda ve İlaç İdaresi’nin İlaç Güvenliği Ofisi personeli, Amerika Birleşik Devletleri’nin, her iki ülkede de bir endişe olan aşırı dozdan ölümlerin sayısını azaltmak için Birleşik Krallık’ın halkın parasetamole erişim kolaylığını azaltma politikasını izlemeyi düşünmesini istedi…)Kaynak BMJ Publishing Group NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
HARVARD SAĞLIK BLOGU
FDA, NSAID’lerin kalp krizi ve inme riskini artırdığı uyarısını güçlendiriyor 25 Haziran 2019
2005 yılında FDA , ibuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAID’ler) almanın kalp krizi veya felç geçirme riskini artırdığı konusunda uyardı. Temmuz 2015’te FDA, bu uyarıyı daha da güçlendirmek için alışılmadık bir adım attı . Bu, NSAID’ler ve riskleri hakkında ek bilgileri gözden geçiren bir uzman panelinin tavsiyesi üzerine yapılmıştır. İbuprofen (Motrin, Advil) ve naproksen (Aleve) reçetesiz olarak bulunduğundan ve çok yaygın olarak kullanıldığından, ibuprofen uyarıları ve naproksen uyarılarının farkında olmak ve riski sınırlamak için adımlar atmak önemlidir…)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri
Birçok kişi hafif ila orta şiddette ağrıyı hafifletmek için NSAID’leri alır. Bu ilaçlar, ağrının artrit veya atletik yaralanma gibi birincil olarak enflamasyondan kaynaklandığı durumlarda özellikle etkili olabilir. İbuprofen ve naproksen’i kendi başınıza satın alabilmenize rağmen, doktorlar genellikle selekoksib (Celebrex), diklofenak (Cataflam, Voltaren) ve diğer NSAID’ler için reçeteler yazarlar. Aspirin de bir NSAID’dir, ancak kalp krizi veya felç riski oluşturmaz. Aslında, aspirin yaygın olarak kalp krizlerini ve felçleri önlemek için kullanılır. Dolayısıyla bu uyarı kapsamında değildir…)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri
NSAID’ler ayrıca kan basıncını yükseltebilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Kalp krizi ve inme riski, COX-2 inhibitörü olarak adlandırılan bir NSAID türü olan rofecoxib (Vioxx) ile özel bir ün kazandı. Piyasada bulunduğu beş yıl boyunca ABD’de 140.000 kadar kalp krizine neden oldu (Vioxx 2004’te piyasadan kaldırıldı). Vioxx ile yaşanan üzücü deneyim, NSAID’lerin kardiyovasküler riski konusunda farkındalık yarattı ve riskin Vioxx ile sınırlı olmadığını, tüm NSAID’lerle ilişkili olduğunu gösteren daha ileri çalışmalara yol açtı.
FDA, aşağıdaki ibuprofen uyarılarını ve naproksen uyarılarını ve diğer NSAID’lerin benzer risklerini not etmiştir:..)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri
Kısa süreli kullanımda bile kalp krizi ve inme riski artar ve risk, bir NSAID almaya başladıktan sonraki birkaç hafta içinde başlayabilir.
Risk, daha uzun süreler boyunca alınan yüksek doz NSAID’lerle artar.
Halihazırda kalp hastalığı olan kişiler için risk en fazladır, ancak kalp hastalığı olmayan kişiler bile risk altında olabilir…)Kaynak 2023, Harvard College Başkanı ve Üyeleri
FDA, Ağrı Kesicilerle İlgili Kalp Güvenliği Uyarılarını Güçlendiriyor
FDA, ibuprofen gibi ağrı kesiciler hakkındaki uyarılarını kalp krizi veya felç riskini artırdıklarını söyleyerek güçlendiriyor…)9 Temmuz 2015
Gıda ve İlaç İdaresi, ibuprofen gibi ağrı kesicilerin kalp krizi veya felç riskini artırdığını söyleyerek uyarılarını güçlendiriyor…)
“Kalp krizi veya felç riskine neden olabileceklerini söylerlerdi. FDA sözcüsü Eric Pahon, NBC News’e verdiği demeçte, şimdi bunların kalp krizi ve felç riskini artırdığını söylüyoruz…)Kaynak NBC news.com
Uyarı, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar veya kısaca NSAIDS olarak adlandırılan ilaçları kapsar. Advil veya Motrin gibi markalar altında satılan ibuprofen; naproksen (Aleve) ve ayrıca Celebrex gibi COX-2 inhibitörleri olarak bilinen reçeteli artrit ilaçları. Genel olarak asetaminofen olarak bilinen Tylenol, bir NSAID değildir…)Kaynak NBC news.com
Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları ayrıca bileşen olarak NSAID’ler içerebilir…)Kaynak NBC news.com
“FDA, reçeteli ilaç etiketlerinde ve reçetesiz satılan (OTC) İlaç Gerçekleri etiketlerinde, nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların (NSAID’lerin) kalp krizi veya felç olasılığını artırabileceğini ve bunların her ikisinin de yol açabileceğini belirtmek için mevcut bir uyarıyı güçlendiriyor. ölüme,” ajans yaptığı açıklamada söyledi. “Bu ciddi yan etkiler, bir NSAID kullanmanın ilk birkaç haftasında ortaya çıkabilir ve insanlar NSAID’leri ne kadar uzun süre kullanırsa risk artabilir. (Aspirin aynı zamanda bir NSAID olmasına rağmen, bu gözden geçirilmiş uyarı aspirin için geçerli değildir.)” Geçen yıl FDA, bu ilaçların güvenliğini gözden geçirdiğini söyledi .
İnceledikleri çalışmalardan bazıları net bir model gösterdi: NSAID alan kişilerin kalp krizi veya felç geçirme olasılığı daha yüksekti …)Kaynak NBC news.com
Perakende takipçisi IRI’ye göre, 2013’te Amerikalılar 275 milyon kutudan fazla NSAID satın aldı ve satışları 1,7 milyar dolara ulaştı..)Kaynak NBC news.com